ADHD-ի հոգեբանական ուղղում. ADHD ունեցող երեխաների նյարդահոգեբանական ուղղում. Տարբերությունը հիպերակտիվության և ակտիվության միջև

Թերապիայի նպատակն է նվազեցնել վարքային խնդիրները և սովորելու դժվարությունները: Դա անելու համար նախևառաջ անհրաժեշտ է փոխել երեխայի միջավայրը ընտանիքում, դպրոցում և ստեղծել բարենպաստ պայմաններ խանգարման ախտանիշները շտկելու և ավելի բարձր մտավոր գործառույթների զարգացման հետաձգումը հաղթահարելու համար:

Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում ունեցող երեխաների բուժումը պետք է ներառի մի շարք տեխնիկա կամ, ինչպես մասնագետներն են ասում, լինի «մուլտիմոդալ»: Սա նշանակում է, որ դրան պետք է մասնակցեն մանկաբույժը, հոգեբանը (իսկ եթե դա այդպես չէ, ապա մանկաբույժը պետք է որոշակի գիտելիքներ ունենա կլինիկական հոգեբանության ոլորտում), ուսուցիչներն ու ծնողները։ Միայն վերը նշված մասնագետների հավաքական աշխատանքը լավ արդյունքի կհասնի։

«Մուլտիմոդալ» բուժումը ներառում է հետևյալ փուլերը.

§ կրթական զրույցներ երեխայի, ծնողների, ուսուցիչների հետ.

§ վարքագծային ծրագրերում ծնողների և ուսուցիչների վերապատրաստում.

§ ընդլայնել երեխայի սոցիալական շրջանակը՝ այցելելով տարբեր ակումբներ և բաժիններ.

§ հատուկ վերապատրաստում ուսուցման դժվարությունների դեպքում.

§ դեղորայքային թերապիա;

§ աուտոգեն թրեյնինգ և հուշող թերապիա Սուգգեստիվ թերապիա՝ հիպնոզ։ .

Բուժման սկզբում բժիշկը և հոգեբանը պետք է իրականացնեն դաստիարակչական աշխատանք։ Առաջիկա բուժման իմաստը պետք է բացատրվի ծնողներին (ցանկալի է նաև դասղեկին) և երեխային։

Մեծահասակները հաճախ չեն հասկանում, թե ինչ է կատարվում երեխայի հետ, սակայն նրա պահվածքը նյարդայնացնում է նրանց։ Չիմանալով ADHD-ի ժառանգական բնույթի մասին՝ նրանք իրենց որդու (դստեր) պահվածքը բացատրում են որպես «սխալ» դաստիարակություն և մեղադրում միմյանց։ Մասնագետները պետք է օգնեն ծնողներին հասկանալ երեխայի պահվածքը, բացատրել, թե ինչի վրա կարող են հուսալ իրականում և ինչպես վարվել երեխայի հետ: Անհրաժեշտ է փորձել բոլոր բազմազան մեթոդները և ընտրել ամենաարդյունավետը այս խանգարումների համար: Հոգեբանը (բժիշկը) պետք է ծնողներին բացատրի, որ երեխայի վիճակի բարելավումը կախված է ոչ միայն նշանակված բուժումից, այլև մեծապես նրա նկատմամբ բարի, հանգիստ և հետևողական վերաբերմունքից:

Երեխաներին բուժման ուղղորդում են միայն համալիր հետազոտությունից հետո։

Դեղորայքային թերապիա

Արտերկրում ADHD-ի դեմ դեղորայքային թերապիան ավելի քան լայնորեն կիրառվում է, օրինակ՝ ԱՄՆ-ում դեղերի օգտագործումը բուժման հիմնական ասպեկտն է։ Բայց դեղերով բուժման արդյունավետության վերաբերյալ կոնսենսուս դեռ չկա, և դրանց ընդունման միասնական ռեժիմ չկա: Որոշ բժիշկներ կարծում են, որ նշանակված դեղերը բերում են միայն կարճաժամկետ ազդեցություն, մյուսները հերքում են դա:

Վարքագծային խանգարումների դեպքում (շարժիչային ակտիվության բարձրացում, ագրեսիվություն, գրգռվածություն) ամենից հաճախ նշանակվում են հոգեմոստիմուլյատորներ, ավելի քիչ՝ հակադեպրեսանտներ և հակահոգեբուժիչներ:

Հոգեխթանիչները օգտագործվում են շարժիչի խանգարման և ուշադրության խանգարումների բուժման համար 1937 թվականից և մինչ օրս ամենաշատն են: արդյունավետ դեղամիջոցներայս հիվանդությամբ. բոլոր տարիքային խմբերում (երեխաներ, դեռահասներ, մեծահասակներ) բարելավում է նկատվում 75%-ով։ դեպքեր. Դեղերի այս խումբը ներառում է մեթիլֆենիդատ (առևտրային անվանումը՝ Ռիտալին), դեքստրոմֆետամին (Դեքսեդրին) և պեմոլին (Cylert):

Երբ ընդունվում են, հիպերակտիվ երեխաները բարելավում են իրենց վարքը, ճանաչողական և սոցիալական գործառույթները. նրանք դառնում են ավելի ուշադիր, հաջողությամբ կատարում դասի առաջադրանքները, բարձրանում է նրանց ակադեմիական կատարողականը և բարելավվում են նրանց հարաբերությունները ուրիշների հետ:

Փսիխոստիմուլյատորների բարձր արդյունավետությունը բացատրվում է նրանց նյարդաքիմիական գործողությունների լայն շրջանակով, որոնք ուղղված են հիմնականում ուղեղի դոֆամինային և նորադրեներգիկ համակարգերին: Ամբողջովին հայտնի չէ, արդյոք այդ դեղամիջոցները մեծացնում են, թե նվազեցնում են դոֆամինի և նորեպինեֆրինի պարունակությունը սինապտիկ տերմինալներում: Ենթադրվում է, որ դրանք ընդհանուր «գրգռիչ» ազդեցություն ունեն այս համակարգերի վրա, ինչը հանգեցնում է նրանց գործառույթների նորմալացմանը։ Կա ապացուցված ուղղակի հարաբերակցություն կատեխոլամինային նյութափոխանակության բարելավման և ADHD ախտանիշների նվազման միջև:

Մեր երկրում այդ դեղերը դեռ գրանցված չեն եւ չեն օգտագործվում։ Այլ բարձր արդյունավետ դեղամիջոցներ դեռ չեն ստեղծվել: Մեր հոգեներվաբանները շարունակում են նշանակել ամինալոն, սիդնոկարբ և հիպերինհիբիտորական ազդեցությամբ այլ նեյրոէլպտիկներ, որոնք չեն բարելավում այս երեխաների վիճակը: Բացի այդ, ամինալոնը բացասաբար է ազդում լյարդի վրա: Մի քանի ուսումնասիրություններ են իրականացվել՝ ուսումնասիրելու համար Ցերեբրոլիզինի և այլ նոոտրոպիկների ազդեցությունը ADHD ախտանիշների վրա, սակայն այդ դեղամիջոցները դեռևս չեն ներդրվել լայն պրակտիկայում:

Միայն բժիշկը, ով գիտի երեխայի վիճակը, որոշակի սոմատիկ հիվանդությունների առկայությունը կամ բացակայությունը, կարող է դեղը նշանակել համապատասխան չափաբաժինով և կվերահսկի երեխային՝ բացահայտելով դեղամիջոցի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները: Եվ դրանք կարելի է դիտարկել։ Դրանք ներառում են ախորժակի կորուստ, անքնություն, սրտի զարկերի և արյան ճնշման բարձրացում, թմրամոլություն: Ավելի քիչ տարածված են որովայնի ցավը, գլխապտույտը, գլխացավը, քնկոտությունը, բերանի չորությունը, փորկապությունը, դյուրագրգռությունը, էյֆորիան, վատ տրամադրությունը, անհանգստությունը, մղձավանջները: Կան գերզգայուն ռեակցիաներ մաշկի ցանի և այտուցի տեսքով։ Ծնողները պետք է անհապաղ ուշադրություն դարձնեն այս նշաններին և հնարավորինս շուտ տեղեկացնեն իրենց բժշկին:

70-ականների սկզբին։ Բժշկական պարբերականներում տեղեկություններ են հայտնվել, որ մեթիլֆենիդատի կամ դեքստրոամֆետամինի երկարատև օգտագործումը հանգեցնում է երեխայի աճի հետաձգման: Այնուամենայնիվ, հետագա կրկնվող ուսումնասիրությունները չեն հաստատել կապը աճի հետաձգման և այդ դեղերի ազդեցության միջև: 3. Տրժեսոգլավան աճի հետաձգման պատճառը տեսնում է ոչ թե խթանիչների գործողության մեջ, այլ այս երեխաների ընդհանուր զարգացման հետաձգման մեջ, որը կարելի է վերացնել ժամանակին շտկմամբ։

Ամերիկացի մասնագետների կողմից 6-ից 13 տարեկան երեխաների խմբում անցկացված վերջին հետազոտություններից մեկում ցույց է տրվել, որ մեթիլֆենիդատն առավել արդյունավետ է փոքր երեխաների մոտ։ Ուստի հեղինակները խորհուրդ են տալիս այս դեղը նշանակել որքան հնարավոր է շուտ՝ 6-7 տարեկանից։

Հիվանդության բուժման մի քանի ռազմավարություններ կան. Դեղորայքային բուժումը կարող է իրականացվել շարունակաբար, կամ կիրառվում է «դեղորայքային արձակուրդի» մեթոդը, այսինքն. Դեղորայքը չի ընդունվում հանգստյան օրերին և տոն օրերին։

Այնուամենայնիվ, դուք չեք կարող ապավինել միայն դեղամիջոցներին, քանի որ.

* ոչ բոլոր հիվանդներն են զգում սպասվող ազդեցությունը.

* հոգեմոստիմուլյատորները, ինչպես ցանկացած դեղամիջոց, ունեն մի շարք կողմնակի ազդեցություններ.

* Միայն դեղամիջոցների օգտագործումը միշտ չէ, որ բարելավում է երեխայի վարքը:

Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ հոգեբանական և մանկավարժական մեթոդները կարող են հաջողությամբ և երկարաժամկետ շտկել վարքի խանգարումները և սովորելու դժվարությունները, քան դեղամիջոցների օգտագործումը: Դեղերը նշանակվում են 6 տարեկանից ոչ շուտ և միայն անհատական ​​ցուցումներով. այն դեպքերում, երբ երեխայի ճանաչողական ֆունկցիաների խանգարումը և վարքագծի շեղումները չեն կարող հաղթահարվել հոգեբանական, մանկավարժական և հոգեթերապևտիկ ուղղման մեթոդների օգնությամբ:

Արդյունավետ օգտագործումԿենտրոնական նյարդային համակարգի խթանիչները արտերկրում տասնամյակներ շարունակ դրանք դարձրել են «կախարդական հաբեր», սակայն լուրջ թերություն է մնում դրանց գործողության կարճ տեւողությունը: Երկարատև հետազոտությունները ցույց են տվել, որ սինդրոմով երեխաները, որոնք մի քանի տարի հոգեսթիմուլյատորների կուրս են անցել, ակադեմիական առաջադիմությամբ չեն տարբերվել հիվանդ երեխաներից, ովքեր չեն ստացել որևէ թերապիա: Եվ դա չնայած այն հանգամանքին, որ բուժման ընթացքում նկատվել է հստակ դրական դինամիկա։

Գործողության կարճ տեւողությունը եւ հոգեսթիմուլանտների օգտագործման կողմնակի ազդեցությունները հանգեցրին 1970-1980-ական թվականներին դրանց չափից դուրս դեղատոմսի: արդեն 90-ականների սկզբին այն փոխարինվեց անհատական ​​դեղատոմսով՝ յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքի վերլուծությամբ և բուժման հաջողության պարբերական գնահատմամբ։

1990 թվականին Ամերիկյան մանկաբուժության ակադեմիան դեմ էր դեղերի միակողմանի օգտագործմանը ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման բուժման համար: Ընդունվել է հետեւյալ որոշումը՝ «Դեղորայքային պետք է նախորդի մանկավարժական եւ վարքագծի ուղղում..." Դրան համապատասխան առաջնահերթություն է դարձել կոգնիտիվ-վարքային թերապիան, և դեղամիջոցներն օգտագործվում են միայն հոգեբանական և մանկավարժական մեթոդների հետ համատեղ։

Վարքագծային հոգեթերապիա

Ուշադրության դեֆիցիտի շտկման հոգեբանական և մանկավարժական մեթոդների շարքում հիմնական դերը տրվում է վարքային հոգեթերապիային։ Արտերկրում կան հոգեբանական աջակցության կենտրոններ, որոնք տրամադրում են հատուկ ուսուցում ծնողների, ուսուցիչների և երեխաների բժիշկների համար այս տեխնիկայի վերաբերյալ:

Վարքագծային շտկման ծրագրի առանցքային կետը երեխայի միջավայրի փոփոխությունն է դպրոցում և տանը՝ մտավոր գործառույթների զարգացման հետաձգումը հաղթահարելու համար բարենպաստ պայմաններ ստեղծելու համար:

Տնային ուղղման ծրագիրը ներառում է.

* փոփոխություններ մեծահասակների վարքագծի և երեխայի նկատմամբ նրա վերաբերմունքի մեջ(ցուցաբերել հանգիստ վարքագիծ, խուսափել «ոչ» և «ոչ» բառերից, երեխայի հետ հարաբերություններ կառուցել վստահության և փոխըմբռնման վրա);

* ընտանիքում հոգեբանական միկրոկլիմայի փոփոխություն(մեծահասակները պետք է ավելի քիչ վիճեն, ավելի շատ ժամանակ տրամադրեն երեխային և ազատ ժամանակ անցկացնեն ամբողջ ընտանիքի հետ);

* առօրյայի կազմակերպում և պարապմունքների վայր;

*հատուկ վարքային ծրագիր, ապահովելով աջակցության և պարգևատրման մեթոդների գերակշռում։

Թեև տնային ծրագիրը կենտրոնացած է վարքագծի վրա, դպրոցական ծրագիրը կենտրոնանում է ճանաչողական թերապիայի վրա՝ օգնելու երեխաներին հաղթահարել ուսուցման դժվարությունները:

Դպրոցի ուղղման ծրագիրը ներառում է.

* միջավայրի փոփոխություն(երեխայի տեղը դասարանում ուսուցչի կողքին է՝ փոխելով դասի ռեժիմը՝ ներառելով ակտիվ հանգստի րոպեներ, կարգավորելով հարաբերությունները դասընկերների հետ);

* ստեղծելով դրական մոտիվացիա և հաջողության իրավիճակներ;

* բացասական վարքագծի ուղղում, մասնավորապես՝ չմոտիվացված ագրեսիա;

* ակնկալիքների կարգավորում(սա վերաբերում է նաև ծնողներին), քանի որ երեխայի վարքագծի դրական փոփոխություններն այնքան արագ չեն երևում, որքան մյուսները կցանկանային:

Վարքագծային ծրագրերը պահանջում են զգալի հմտություններ, մեծահասակները պետք է օգտագործեն իրենց ողջ երևակայությունն ու փորձը երեխաների հետ շփվելու համար, որպեսզի պահպանեն անընդհատ շեղված երեխայի մոտիվացիան դասերի ժամանակ:

Ուղղիչ մեթոդները արդյունավետ կլինեն միայն ընտանիքի և դպրոցի միջև սերտ համագործակցության դեպքում, որը պարտադիր պետք է ներառի ծնողների և ուսուցիչների միջև տեղեկատվության փոխանակում համատեղ սեմինարների, վերապատրաստման դասընթացների և այլնի միջոցով: Բուժման հաջողությունը երաշխավորված կլինի, պայմանով, որ տանը և դպրոցում երեխայի հետ կապված պահպանվեն ընդհանուր սկզբունքներ՝ «պարգևատրման» համակարգ, մեծահասակների օգնություն և աջակցություն, մասնակցություն համատեղ գործունեությանը: Դպրոցում և տանը թերապևտիկ թերապիայի շարունակականությունը հաջողության գլխավոր գրավականն է:

Բացի ծնողներից և ուսուցիչներից, ուղղիչ ծրագրի կազմակերպման հարցում մեծ օգնություն պետք է ցուցաբերեն բժիշկները, հոգեբանները, սոցիալական մանկավարժները՝ նրանք, ովքեր կարող են մասնագիտական ​​օգնություն ցուցաբերել նման երեխայի հետ անհատական ​​աշխատանքում:

Ուղղիչ ծրագրերը պետք է ուղղված լինեն 5-8 տարեկան հասակին, երբ ուղեղի փոխհատուցման հնարավորությունները մեծ են, և դեռևս չի ձևավորվել պաթոլոգիական կարծրատիպ։

Հիմնվելով գրականության տվյալների և մեր սեփական դիտարկումների վրա՝ մենք մշակել ենք հատուկ առաջարկություններ ծնողների և ուսուցիչների համար հիպերակտիվ երեխաների հետ աշխատելու վերաբերյալ (տես պարագրաֆ 3.6):

Պետք է հիշել, որ դաստիարակության բացասական մեթոդներն անարդյունավետ են այս երեխաների համար: Նրանց առանձնահատկությունները նյարդային համակարգայնպիսին են, որ բացասական գրգռիչների նկատմամբ զգայունության շեմը շատ ցածր է, ուստի ենթակա չեն նկատողությունների և պատժի և հեշտությամբ չեն արձագանքում ամենափոքր գովասանքին: Չնայած երեխային պարգևատրելու և խրախուսելու մեթոդները պետք է անընդհատ փոխվեն։

Տնային պարգևների և պարգևատրումների ծրագիրը ներառում է հետևյալը.

1. Ամեն օր երեխային տրվում է կոնկրետ նպատակ, որին նա պետք է հասնի։

2. Այս նպատակին հասնելու համար երեխայի ջանքերը խրախուսվում են ամեն կերպ:

3. Օրվա վերջում երեխայի վարքագիծը գնահատվում է ձեռք բերված արդյունքներին համապատասխան:

4. Ծնողները պարբերաբար տեղեկացնում են ներկա բժշկին երեխայի վարքագծի փոփոխությունների մասին:

5. Երբ ձեռք է բերվում վարքի զգալի բարելավում, երեխան ստանում է երկար ժամանակ խոստացված պարգեւը:

Երեխայի առջեւ դրված նպատակների օրինակներ կարող են լինել՝ տնային առաջադրանքները լավ կատարելը, ավելի թույլ դասընկերոջը տնային աշխատանքում օգնելը, օրինակելի վարքագիծը, նրա սենյակը մաքրելը, ճաշ պատրաստելը, գնումներ կատարելը և այլն:

Երեխայի հետ զրույցում և հատկապես, երբ նրան առաջադրանքներ եք տալիս, խուսափեք ուղղորդող հրահանգներից, իրավիճակն այնպես դարձրեք, որ երեխան զգա՝ նա օգտակար բան կանի ամբողջ ընտանիքի համար, լիովին վստահում են նրան, հույսը դնում են նրա վրա։ . Ձեր որդու կամ դստեր հետ շփվելիս խուսափեք մշտական ​​ծաղրանքներից, ինչպիսիք են՝ «նստեք հանգիստ» կամ «մի խոսեք, երբ ես խոսում եմ ձեզ հետ» և այլ բաներ, որոնք տհաճ են նրա համար:

Խրախուսանքների և պարգևների մի քանի օրինակ. թույլ տվեք ձեր երեխային երեկոյան հեռուստացույց դիտել հատկացված ժամանակից կես ժամ ավելի երկար, հյուրասիրել նրան հատուկ դեսերտով, հնարավորություն տալ նրան մասնակցել մեծահասակների հետ խաղերին (լոտո, շախմատ), թույլ տվեք նրան ևս մեկ անգամ գնալ դիսկոտեկ, գնել այն իրը, որը նա վաղուց երազում էր:

Եթե ​​երեխան շաբաթվա ընթացքում իրեն օրինակելի է պահում, ապա շաբաթվա վերջում նա պետք է հավելյալ պարգեւ ստանա։ Սա կարող է լինել մի տեսակ ճանապարհորդություն ծնողների հետ քաղաքից դուրս, էքսկուրսիա դեպի կենդանաբանական այգի, թատրոն և այլն:

Վարքագծային ուսուցման վերը նշված տարբերակը իդեալական է, և դրա օգտագործումը մեր երկրում ներկայումս միշտ չէ, որ հնարավոր է: Սակայն ծնողներն ու ուսուցիչները կարող են օգտագործել այս ծրագրի առանձին տարրեր՝ հաշվի առնելով դրա հիմնական գաղափարը՝ երեխային պարգևատրել՝ սահմանված նպատակներին հասնելու համար: Ընդ որում, կարևոր չէ, թե ինչ ձևով է այն ներկայացվելու՝ նյութական պարգև, թե պարզապես խրախուսող ժպիտ, բարի խոսք, երեխայի նկատմամբ ուշադրության ավելացում, ֆիզիկական շփում (շոյում):

Ծնողները խրախուսվում են գրել ցանկ, թե ինչ են նրանք սպասում իրենց երեխայից վարքի առումով: Այս ցուցակը բացատրվում է երեխային մատչելի ձևով: Սրանից հետո գրված ամեն ինչ խստորեն պահպանվում է, և երեխան պարգևատրվում է այն լրացնելու հաջողության համար։ Պետք է խուսափել ֆիզիկական պատժից.

Ենթադրվում է, որ դեղորայքային թերապիան վարքային տեխնիկայի հետ համատեղ ամենաարդյունավետն է:

Հատուկ ուսուցում

Եթե ​​երեխայի համար դժվար է սովորել սովորական դասարանում, ապա բժշկահոգեբանական-մանկավարժական հանձնաժողովի որոշմամբ նրան տեղափոխում են մասնագիտացված դասարան։

ADHD ունեցող երեխան կարող է օգուտ քաղել հատուկ միջավայրերում սովորելուց, որոնք համապատասխանում են նրա կարողություններին: Այս պաթոլոգիայում վատ աշխատանքի հիմնական պատճառներն են անուշադրությունը և պատշաճ մոտիվացիայի և վճռականության բացակայությունը, որոնք երբեմն զուգորդվում են դպրոցական հմտությունների զարգացման մասնակի ուշացումներով: Ի տարբերություն սովորական «մտավոր հետամնացության», դրանք ժամանակավոր երևույթ են և կարող են հաջողությամբ հարթվել ինտենսիվ մարզումների միջոցով: Եթե ​​կան մասնակի ուշացումներ, ապա խորհուրդ է տրվում ուղղման դաս, իսկ եթե ինտելեկտը նորմալ է, խորհուրդ է տրվում դասընթաց անցկացնել:

Ուղղիչ դասարաններում ADHD ունեցող երեխաներին ուսուցանելու նախապայմանն է զարգացման համար բարենպաստ պայմանների ստեղծումը՝ ոչ ավելի, քան 10 հոգի մեկ դասարանում, հատուկ ծրագրերով վերապատրաստում, համապատասխան դասագրքերի և զարգացման նյութերի առկայություն, անհատական ​​նիստերհոգեբանի, լոգոպեդի և այլ մասնագետների հետ։ Դասասենյակը նպատակահարմար է մեկուսացնել արտաքին ձայնային գրգռիչներից, այն պետք է պարունակի նվազագույն քանակությամբ ուշադրություն շեղող և խթանող առարկաներ (նկարներ, հայելիներ և այլն); Աշակերտները պետք է նստեն միմյանցից առանձին, ավելի ընդգծված շարժիչ ակտիվություն ունեցող աշակերտները պետք է նստած լինեն առարկայական սեղանների մոտ ուսուցչին ավելի մոտ՝ կանխելու նրանց ազդեցությունը մյուս երեխաների վրա: Դասերի տեւողությունը կրճատվում է մինչեւ 30-35 րոպե։ Օրվա ընթացքում պահանջվում են աուտոգեն վերապատրաստման դասընթացներ:

Միևնույն ժամանակ, ինչպես ցույց է տալիս փորձը, բացառապես ADHD ունեցող երեխաների համար պարապմունք կազմակերպելը տեղին չէ, քանի որ իրենց զարգացման մեջ նրանք պետք է ապավինեն հաջողակ ուսանողներին։ Սա հատկապես վերաբերում է առաջին դասարանցիներին, որոնք զարգանում են հիմնականում իմիտացիայի և հեղինակություններին հետևելու միջոցով։

Վերջին շրջանում անբավարար ֆինանսավորման պատճառով ուղղիչ պարապմունքների կազմակերպումը իռացիոնալ բնույթ է կրում։ Դպրոցներն ի վիճակի չեն այդ դասարաններին ապահովել անհրաժեշտ ամեն ինչով, ինչպես նաև մասնագետներ հատկացնել երեխաների հետ աշխատելու համար։ Հետևաբար, հակասական տեսակետ կա հիպերակտիվ երեխաների համար մասնագիտացված դասընթացներ կազմակերպելու վերաբերյալ, ովքեր ունեն ինտելեկտի նորմալ մակարդակ և զարգացումով միայն մի փոքր զիջում են իրենց հասակակիցներին:

Միևնույն ժամանակ, պետք է հիշել, որ ընդհանրապես որևէ շտկման բացակայությունը կարող է հանգեցնել հիվանդության քրոնիկական ձևի զարգացմանը, և, հետևաբար, այս երեխաների և նրանց շրջապատող մարդկանց կյանքում խնդիրներին:

Համախտանիշով երեխաները մշտական ​​բժշկական և մանկավարժական օգնության կարիք ունեն («խորհրդատվական աջակցություն»): Որոշ դեպքերում 1-2 եռամսյակով նրանք պետք է տեղափոխվեն առողջարանային բաժանմունք, որտեղ վերապատրաստման հետ մեկտեղ կիրականացվեն նաև բուժական միջոցառումներ։

Բուժումից հետո, որի միջին տեւողությունը, ըստ 3. Tresoglava-ի, 17 - 20 ամիս է, երեխաները կարող են վերադառնալ սովորական դասերի։

Ֆիզիկական ակտիվությունը

ADHD ունեցող երեխաների բուժումը պետք է ներառի ֆիզիկական վերականգնում: Սրանք հատուկ վարժություններ են, որոնք ուղղված են վարքային ռեակցիաների վերականգնմանը, կոորդինացված շարժումների զարգացմանը՝ կմախքի և շնչառական մկանների կամավոր թուլացումով։

Ֆիզիկական վարժությունների դրական ազդեցությունը հատկապես օրգանիզմի սրտանոթային և շնչառական համակարգերի վրա քաջ հայտնի է բոլոր բժիշկներին։

Մկանային համակարգը արձագանքում է՝ մեծացնելով աշխատող մազանոթները, մինչդեռ հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարումը մեծանում է, ինչը հանգեցնում է մկանային բջիջների և մազանոթների միջև նյութափոխանակության բարելավմանը: Կաթնաթթուն հեշտությամբ հեռացվում է, ուստի մկանների հոգնածությունը կանխվում է:

Հետագայում, վերապատրաստման ազդեցությունը ազդում է հիմնական ֆերմենտների քանակի ավելացման վրա, որոնք ազդում են կենսաքիմիական ռեակցիաների կինետիկայի վրա: Միոգլոբինի պարունակությունը մեծանում է. Այն ոչ միայն պատասխանատու է թթվածնի պահպանման համար, այլև ծառայում է որպես կատալիզատոր՝ մեծացնելով մկանային բջիջներում կենսաքիմիական ռեակցիաների արագությունը:

Ֆիզիկական վարժությունները կարելի է բաժանել երկու տեսակի՝ աերոբ և անաէրոբ: Առաջինի օրինակը կայուն վազքն է, իսկ երկրորդը` ծանրաձողով մարզվելը: Անաէրոբ ֆիզիկական վարժությունները մեծացնում են մկանների ուժը և զանգվածը, մինչդեռ աերոբիկ վարժությունները բարելավում են սրտանոթային և շնչառական համակարգերը և բարձրացնում տոկունությունը:

Կատարված փորձերի մեծ մասը ցույց է տվել, որ ինքնազգացողության բարելավման մեխանիզմը կապված է հատուկ նյութերի՝ էնդորֆինների մկանների երկարատև գործունեության ընթացքում արտադրության ավելացման հետ, որոնք բարենպաստ ազդեցություն են ունենում մարդու հոգեկան վիճակի վրա:

Կան համոզիչ ապացույցներ, որ վարժությունը օգտակար է մի շարք առողջական պայմանների դեպքում: Դրանք ոչ միայն կարող են կանխել հիվանդության սուր նոպաների առաջացումը, այլև թեթևացնել հիվանդության ընթացքը և երեխային «վիրտուալ» առողջացնել։

Մարզումների օգուտների մասին գրվել են անթիվ հոդվածներ և գրքեր: Բայց այս թեմայի վերաբերյալ շատ ապացույցների վրա հիմնված հետազոտություններ չկան:

Չեխ և ռուս գիտնականները սրտանոթային համակարգի վիճակի վերաբերյալ մի շարք հետազոտություններ են անցկացրել 30 հիվանդ և 17 առողջ երեխաների մոտ։

Օրթոկլինոստատիկ հետազոտությունը ցույց է տվել հիվանդ երեխաների 65%-ի մոտ վեգետատիվ նյարդային համակարգի ավելի բարձր անկայունություն՝ համեմատած վերահսկիչ խմբի հետ, ինչը ենթադրում է սինդրոմով երեխաների օրթոստատիկ հարմարվողականության նվազում:

Սրտանոթային համակարգի նյարդայնացման «անհավասարակշռություն» է հայտնաբերվել նաև հեծանիվների էրգոմետրի միջոցով ֆիզիկական կատարողականությունը որոշելիս: Երեխան 6 րոպե ոտնակով պտտեց երեք տեսակի ենթառավելագույն ծանրաբեռնվածության դեպքում (1-1,5 վտ/կգ մարմնի քաշ) հաջորդ բեռից առաջ մեկ րոպե ընդմիջումով: Ցույց է տրվել, որ ենթամաքսիմալ ինտենսիվության ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ սինդրոմով երեխաների մոտ սրտի զարկերի հաճախականությունն ավելի ցայտուն է, համեմատած վերահսկիչ խմբի հետ։ Առավելագույն բեռների դեպքում շրջանառության համակարգի ֆունկցիոնալությունը հարթեցվեց, և թթվածնի առավելագույն փոխադրումը համապատասխանում էր հսկիչ խմբի մակարդակին:

* Քանի որ հետազոտության ընթացքում այս երեխաների ֆիզիկական կատարումը գործնականում չէր տարբերվում վերահսկիչ խմբի մակարդակից, նրանց ֆիզիկական ակտիվությունը կարող է նշանակվել նույն ծավալով, ինչ առողջ երեխաներին:

* Կարևոր է հիշել, որ ոչ բոլոր տեսակի ֆիզիկական ակտիվությունը կարող է օգտակար լինել հիպերակտիվ երեխաների համար: Խաղեր, որտեղ հուզական բաղադրիչը խիստ արտահայտված է (մրցումներ, ցուցադրական ներկայացումներ) նրանց համար չեն ցուցադրվում։ Ֆիզիկական վարժությունները, որոնք ունեն աերոբ բնույթ, խորհուրդ են տրվում թեթև և միջին ինտենսիվության երկար, միատեսակ մարզումների տեսքով՝ երկար զբոսանքներ, վազք, լող, դահուկներ, հեծանվավազք և այլն:

Առանձնահատուկ նախապատվությունը պետք է տալ երկար, կայուն վազքին, որը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում հոգեկան վիճակի վրա, հանում է լարվածությունը և բարելավում ինքնազգացողությունը։

Մինչ երեխան կսկսի զբաղվել ֆիզիկական վարժություններով, նա պետք է բժշկական զննում անցնի, որպեսզի բացառվեն հիմնականում սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները։

Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում ունեցող երեխաների ռացիոնալ շարժիչ ռեժիմի վերաբերյալ առաջարկություններ տալիս բժիշկը պետք է հաշվի առնի ոչ միայն այս հիվանդության առանձնահատկությունները, այլև երեխայի մարմնի հասակի և քաշի տվյալները, ինչպես նաև ֆիզիկական անգործության առկայությունը: . Հայտնի է, որ միայն մկանային ակտիվությունն է նախադրյալներ ստեղծում մանկության օրգանիզմի նորմալ զարգացման համար, իսկ սինդրոմով երեխաները, ընդհանուր զարգացման ուշացման պատճառով, հաճախ զիջում են առողջ հասակակիցներին հասակով և քաշով:

Հոգեթերապիա

Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարումը ոչ միայն երեխայի, այլև մեծահասակների, հատկապես մոր հիվանդություն է, որն ամենից հաճախ շփվում է դրա հետ։

Բժիշկները վաղուց են նկատել, որ նման երեխայի մայրը չափից դուրս դյուրագրգիռ է, իմպուլսիվ, հաճախ՝ ցածր տրամադրություն։ Ապացուցելու համար, որ սա պարզապես պատահականություն չէ, այլ օրինաչափություն, անցկացվել են հատուկ ուսումնասիրություններ, որոնց արդյունքները հրապարակվել են 1995 թվականին Family Medicine ամսագրում։ Պարզվել է, որ այսպես կոչված խոշոր և փոքր դեպրեսիայի հաճախականությունը հանդիպում է սովորական մայրերի մոտ՝ համապատասխանաբար 4-6% և 6-14% դեպքերում, իսկ հիպերակտիվ երեխաներ ունեցող մայրերի մոտ՝ 18 և 20% դեպքերում: . Այս տվյալների հիման վրա գիտնականները եզրակացրել են, որ հիպերակտիվ երեխաների մայրերը պետք է հոգեբանական հետազոտություն անցնեն։

Հաճախ սինդրոմով երեխաներ ունեցող մայրերն ունենում են ասթենոևրոտիկ վիճակ, որը պահանջում է հոգեթերապևտիկ բուժում:

Կան բազմաթիվ հոգեթերապևտիկ մեթոդներ, որոնք կարող են օգտակար լինել ինչպես մորը, այնպես էլ երեխային: Դիտարկենք դրանցից մի քանիսը:

Վիզուալիզացիա

Փորձագետներն ապացուցել են, որ պատկերի մտավոր վերարտադրության արձագանքը միշտ ավելի ուժեղ և կայուն է, քան այս պատկերի բանավոր նշանակմանը: Գիտակցված, թե ոչ, մենք անընդհատ պատկերներ ենք ստեղծում մեր երևակայության մեջ։

Վիզուալիզացիան վերաբերում է թուլացմանը, մտավոր միաձուլմանը երևակայական առարկայի, նկարի կամ գործընթացի հետ: Ապացուցված է, որ որոշակի խորհրդանիշի, նկարի կամ գործընթացի վիզուալացումը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում և պայմաններ է ստեղծում մտավոր և ֆիզիկական հավասարակշռությունը վերականգնելու համար։

Վիզուալիզացիան օգտագործվում է հանգստանալու և հիպնոսային վիճակի մեջ մտնելու համար: Այն նաև օգտագործվում է մարմնի պաշտպանական համակարգը խթանելու, մարմնի որոշակի հատվածում արյան շրջանառությունը բարձրացնելու, զարկերակը դանդաղեցնելու և այլն: .

Մեդիտացիա

Մեդիտացիան յոգայի երեք հիմնական տարրերից մեկն է։ Սա ժամանակի մի պահի վրա ուշադրության գիտակցված ֆիքսումն է: Մեդիտացիայի ժամանակ առաջանում է պասիվ կենտրոնացման վիճակ, որը երբեմն կոչվում է ալֆա վիճակ, քանի որ այս պահին ուղեղը հիմնականում առաջացնում է ալֆա ալիքներ, ինչպես քնելուց առաջ։

Մեդիտացիան նվազեցնում է սիմպաթիկ նյարդային համակարգի ակտիվությունը, օգնում է նվազեցնել անհանգստությունն ու թուլացումը: Միաժամանակ դանդաղում են սրտի զարկերը և շնչառությունը, նվազում է թթվածնի կարիքը, փոխվում է ուղեղի լարվածության օրինաչափությունը, և սթրեսային իրավիճակին արձագանքը հավասարակշռված է։

Մեդիտացիայի բազմաթիվ եղանակներ կան: Նրանց մասին կարող եք կարդալ գրքերում, որոնք վերջերս մեծ քանակությամբ լույս են տեսել։ Մեդիտացիայի տեխնիկան դասավանդվում է հրահանգչի ղեկավարությամբ, հատուկ դասընթացներում։

Աուտոգեն ուսուցում

Autogenic թրեյնինգը (AT) որպես հոգեթերապիայի անկախ մեթոդ առաջարկվել է Շուլցեի կողմից 1932 թվականին: AT-ն համատեղում է մի քանի տեխնիկա, մասնավորապես՝ վիզուալիզացիայի մեթոդ:

AT-ն ներառում է մի շարք վարժություններ, որոնց միջոցով մարդը գիտակցաբար վերահսկում է մարմնի գործառույթները: Դուք կարող եք տիրապետել այս տեխնիկան բժշկի ղեկավարությամբ:

AT-ով ձեռք բերված մկանների թուլացումն ազդում է կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգերի գործառույթների վրա, խթանում է ուղեղային ծառի կեղևի պահուստային հնարավորությունները և բարձրացնում մարմնի տարբեր համակարգերի կամավոր կարգավորման մակարդակը:

Թուլացման ժամանակ արյան ճնշումը փոքր-ինչ նվազում է, սրտի բաբախյունը դանդաղում է, շնչառությունը դառնում է հազվադեպ և մակերեսային, իսկ ծայրամասային անոթների լայնացումը նվազում է: Վազոդիլացումը արյան անոթների լայնացումն է՝ այսպես կոչված «ռելաքսացիոն արձագանքը»:

AT-ի օգնությամբ ձեռք բերված հուզական և վեգետատիվ գործառույթների ինքնակարգավորումը, հանգստի և ակտիվության վիճակի օպտիմալացումը, մարմնի հոգեֆիզիոլոգիական պաշարների իրացման ունակության բարձրացումը թույլ են տալիս այս մեթոդը կիրառել կլինիկական պրակտիկայում՝ վարքագծային թերապիան ուժեղացնելու համար: հատկապես ADHD ունեցող երեխաների համար:

Հիպերակտիվ երեխաները հաճախ լարված են և ներքուստ հետ քաշված, ուստի հանգստացնող վարժությունները պետք է ներառվեն ուղղման ծրագրում: Սա օգնում է նրանց հանգստանալ, նվազեցնում է հոգեբանական անհանգստությունը անծանոթ իրավիճակներում և օգնում է նրանց ավելի հաջողությամբ հաղթահարել տարբեր առաջադրանքներ:

Փորձը ցույց է տվել, որ ADHD-ի համար աուտոգեն ուսուցման օգտագործումը օգնում է նվազեցնել շարժիչի խանգարումը, զգացմունքային գրգռվածությունը, բարելավում է տարածական համակարգումը, շարժիչի կառավարումը և ուժեղացնում է կենտրոնացումը:

Ներկայումս, ըստ Շուլցեի, կան աուտոգեն ուսուցման մի շարք փոփոխություններ: Որպես օրինակ՝ կտանք երկու մեթոդ՝ 4-9 տարեկան երեխաների համար ռելաքսացիոն թրեյնինգի մոդել և 8-12 տարեկան երեխաների հոգոմկանային մարզումներ՝ առաջարկված հոգեթերապևտ Ա.Վ. Ալեքսեև.

Հանգստի ուսուցման մոդելը AT մոդել է, որը վերանայվել է հատուկ երեխաների համար և օգտագործվում է մեծահասակների համար: Այն կարող է օգտագործվել ինչպես նախադպրոցական և դպրոցական ուսումնական հաստատություններում, այնպես էլ տանը։

Երեխաներին մկանները թուլացնել սովորեցնելը կօգնի նրանց թուլացնել ընդհանուր լարվածությունը:

Հանգստացնող պարապմունքները կարող են իրականացվել անհատական ​​և խմբակային հոգեբանական աշխատանքի ընթացքում, մարզասրահներում կամ սովորական դասասենյակում: Երբ երեխաները սովորեն հանգստանալ, նրանք կկարողանան դա անել ինքնուրույն (առանց ուսուցչի), ինչը կբարձրացնի նրանց ընդհանուր ինքնատիրապետումը: Հանգստի տեխնիկայի հաջող տիրապետումը (ինչպես ցանկացած հաջողություն) կարող է նաև բարձրացնել նրանց ինքնագնահատականը:

Երեխաներին տարբեր մկանային խմբեր թուլացնել սովորեցնելու համար պարտադիր չէ, որ նրանք իմանան, թե որտեղ և ինչպես են գտնվում այդ մկանները: Անհրաժեշտ է օգտագործել երեխաների երևակայությունը. հրահանգների մեջ ներառել որոշակի պատկերներ, որպեսզի դրանք վերարտադրելիս երեխաները ավտոմատ կերպով ակտիվացնեն որոշակի մկաններ: Ֆանտաստիկ պատկերների օգտագործումը նաև օգնում է գրավել և պահպանել երեխաների հետաքրքրությունը:

Հարկ է նշել, որ չնայած երեխաները համաձայն են սովորել հանգստանալ, նրանք չեն ցանկանում դա կիրառել ուսուցիչների հսկողության ներքո: Բարեբախտաբար, որոշ մկանային խմբեր կարող են բավականին հանգիստ մարզվել: Երեխաները կարող են վարժություններ անել դասարանում և հանգստանալ՝ առանց ուրիշների ուշադրությունը գրավելու:

Հոգեթերապևտիկ բոլոր մեթոդներից աուտոգեն թրեյնինգն ամենահասանելին է յուրացման համար և կարող է օգտագործվել ինքնուրույն: Այն հակացուցումներ չունի ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում ունեցող երեխաների համար։

Հիպնոզ և ինքնահիպնոզ

Հիպնոզը ցուցված է մի շարք նյարդահոգեբուժական հիվանդությունների, այդ թվում՝ ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման դեպքում։

Գրականությունը բազմաթիվ տվյալներ է տալիս փոփ հիպնոսի ընթացքում առաջացած բարդությունների մասին, մասնավորապես 1981 թվականին Քլայնհաուսը և Բերանը նկարագրեցին մի դեռահաս աղջկա դեպք, ով իրեն «վատ» զգաց զանգվածային փոփ հիպնոսի սեանսից հետո: Տանը նրա լեզուն կոկորդն է ընկել, և նա սկսել է խեղդվել։ Այն հիվանդանոցում, որտեղ նա հոսպիտալացվել էր, նա ընկել էր թմբիրի մեջ, չէր պատասխանում հարցերին, չէր տարբերում առարկաները մարդկանցից։ Եղել է միզակապություն. Կլինիկական և լաբորատոր հետազոտությունները շեղումներ չեն հայտնաբերել։ Զանգված էստրադային հիպնոսացնողը չի կարողացել արդյունավետ օգնություն ցուցաբերել։ Նա այս վիճակում էր մեկ շաբաթ։

Հիպնոսին քաջատեղյակ հոգեբույժը փորձել է նրան հիպնոսային վիճակի մեջ դնել։ Դրանից հետո նրա վիճակը լավացել է, և նա վերադարձել է դպրոց։ Սակայն երեք ամիս անց նա ռեցիդիվ ունեցավ, ռեցիդիվը հիվանդության վերադարձ է, հիվանդության սրացում: հիվանդություններ. Նրան նորմալ վիճակի վերադարձնելու համար պահանջվեց շաբաթական 6 ամիս սեանսներ: Նշենք, որ ավելի վաղ՝ մինչ էստրադային հիպնոսի սեանսը, աղջիկը խանգարումներ չէր նկատել։

Պրոֆեսիոնալ հիպնոթերապևտների կողմից կլինիկական պայմաններում հիպնոսի սեանսների ժամանակ նման դեպքեր չեն նկատվել:

Հիպնոսի բարդությունների ռիսկի բոլոր գործոնները կարելի է բաժանել երեք խմբի՝ հիվանդի, հիպնոթերապևտի և շրջակա միջավայրի ռիսկի գործոններ:

Հիվանդի կողմից բարդություններից խուսափելու համար հիպնոթերապիայից առաջ անհրաժեշտ է խնամքով ընտրել հիվանդներին բուժման համար, պարզել անամնեստական ​​տվյալները, նախկին հիվանդությունները, ինչպես նաև բուժման պահին հիվանդի հոգեկան վիճակը և ստանալ նրա համաձայնությունը: հիպնոսի սեանս անցկացնելու համար. Հիպնոթերապևտի կողմից ռիսկի գործոնները ներառում են գիտելիքների, ուսուցման, կարողությունների, փորձի բացակայությունը, և անձնական հատկանիշները (ալկոհոլ, թմրամոլություն, տարբեր հակումներ) նույնպես կարող են ազդել:

Այն միջավայրը, որտեղ իրականացվում է հիպնոս, պետք է ապահովի ֆիզիկական հարմարավետություն և հուզական աջակցություն հիվանդին:

Նիստի ընթացքում բարդություններից կարելի է խուսափել, եթե հիպնոթերապևտը խուսափի վերը նշված ռիսկի բոլոր գործոններից:

Հոգեթերապևտներից շատերը կարծում են, որ հիպնոսի բոլոր տեսակները ոչ այլ ինչ են, քան ինքնահիպնոս: Ապացուցված է, որ ինքնահիպնոզը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում ցանկացած մարդու վրա:

Ինքնահիպնոսի վիճակի հասնելու համար առաջնորդվող երևակայության մեթոդի օգտագործումը կարող է օգտագործվել երեխայի ծնողների կողմից՝ հիպնոթերապևտի ղեկավարությամբ: Այս տեխնիկայի հիանալի ուղեցույց է Բրայան Մ. Ալմանի և Փիթեր Տ. Լամբրուի «Ինքնա-հիպնոզ» գիրքը:

Մենք նկարագրել ենք բազմաթիվ մեթոդներ, որոնք կարող են օգտագործվել ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարումը շտկելու համար: Որպես կանոն, այս երեխաները ունենում են տարբեր խանգարումներ, ուստի յուրաքանչյուր դեպքում անհրաժեշտ է օգտագործել հոգեթերապևտիկ և մանկավարժական տեխնիկայի մի ամբողջ շարք, իսկ հիվանդության ծանր ձևի դեպքում՝ դեղամիջոցներ։

Պետք է ընդգծել, որ երեխայի վարքագծի բարելավումը անմիջապես չի երևա, սակայն մշտական ​​պարապմունքների և առաջարկություններին հետևելու դեպքում ծնողների և ուսուցիչների ջանքերը կպարգևատրվեն:

Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում (ADHD) ունեցող երեխաները ունեն որոշակի նյարդահոգեբանական զարգացման առանձնահատկություններ: Այս համախտանիշով երեխաները խանգարումներ են ունենում ավելի բարձր մտավոր գործառույթների ձևավորման, դպրոցական հմտությունների զարգացման և սոցիալական հարմարվողականության դժվարություններ:

Երեխաների մոտ ADHD-ի առաջացման մի քանի տեսություն կա: Ամենատարածվածները ներառում են.

• գենետիկական;
• սոցիալ-հոգեբանական (ոչ պատշաճ դաստիարակություն, ընտանիքում ապրելու պայմաններ, հարազատների ալկոհոլիզմ);
• կենսաբանական (վնասվածք ծննդաբերության ժամանակ, ուղեղի օրգանական վնաս հղիության ընթացքում):

ADHD ունեցող երեխաները հիպերակտիվ են, անուշադիր, անհանգիստ և իմպուլսիվ: Այս խնդիրները լուծելու համար արդյունավետ է օգտագործել նյարդահոգեբանական ուղղումը։

Նյարդահոգեբանական ուղղման տեխնիկա

Նյարդահոգեբանական ուղղման մեթոդաբանությունը հիմնված է խորհրդային հոգեբան Ալեքսանդր Ռոմանովիչ Լուրիայի ուսմունքների վրա՝ զարգացման օրինաչափությունների և բարձրագույն մտավոր գործառույթների ուղեղի կազմակերպման հիերարխիկ կառուցվածքի մասին: Մտավոր գործունեության ընթացքում մարդու ուղեղի երեք հիմնական բլոկները փոխազդում են. Թվարկված բլոկներից որևէ մեկի գոտիների կամ տարածքների թերզարգացումը կամ վնասումը հանգեցնում է տարբեր խախտումների:

Առաջին բլոկէներգետիկ է. Այն պատասխանատու է տոնուսի պահպանման համար, որն անհրաժեշտ է ուղեղի ենթակեղևային կիսագնդերի բնականոն գործունեության համար։

Գործունեության նեյրոդինամիկ աջակցությունը ներդաշնակեցնելու համար օգտագործում են մի շարք վարժություններ, ուղղված ուղեղի ենթակեղևային գոյացությունների ակտիվացմանը։ Դրանք ներառում են.

• շնչառական վարժություններ և ձգումներ;
• տարբեր տեսակի մերսում և ինքնամերսում (մատները և ականջները շատ արդյունավետ են);
• մարմնական վարժություններ և հանգստի տեխնիկա;
• օկուլոմոտորային վարժություններ.

Երկրորդ բլոկիրականացնում է զգայական տեղեկատվության ընդունում, մշակում և պահպանում. Այս բլոկի գործունեության համար պատասխանատու ուղեղի կառույցները գտնվում են ուղեղի կիսագնդերի հետին մասերում։ Յուրաքանչյուր տարածք պատասխանատու է որոշակի տեսակի տեղեկատվության համար (ժամանակային - լսողական, օքսիպիտալ - տեսողական, պարիետալ - ընդհանուր զգայուն):

Երկրորդ բլոկը ներառում է երեք կեղևային գոտիներ, որոնք կառուցված են միմյանց վրա: Սկզբում առաջնային գոտիները ստանում են նյարդային ազդակներ: Երկրորդական գոտիները այնուհետև մշակում են ստացված տեղեկատվությունը: Երրորդական գոտիները կատարում են տրամաբանական և քերականական գործողություններ, որոնք պահանջում են վերացական մտածողության մասնակցություն և պատասխանատու են մարդու հիշողության համար։

Այս բլոկը օպտիմալացնելու համար օգտագործվում են վարժություններ, որոնք ուղղված են.

• հիշողության հատկությունների բարելավում, ուշադրություն;
• տարածական գաղափարների և հարաբերությունների ձևավորում;
• կամային շարժումների ճարտարության և սահունության զարգացում.

Երրորդ բլոկպատասխանատու է գործունեության ծրագրավորման, կարգավորման և վերահսկման համար: Այն գտնվում է գլխուղեղի կիսագնդերի առաջի հատվածներում։ Այս բաժինները կազմակերպում են գիտակից և ակտիվ գործունեություն։ ADHD ունեցող երեխաների մոտ գործընթացները հավասարակշռված չեն, ուստի խորհուրդ է տրվում հետևյալը.

• դերային խաղեր;
• հաղորդակցման վարժություններ բանավոր և ոչ վերբալ շեշտադրմամբ;
• վարժություններ, որոնք ուղղված են ինքնակարգավորման, վարքի փոփոխականության և ռացիոնալության բարձրացմանը:

ADHD ունեցող երեխաների համար պարապմունքներն անցկացվում են շաբաթական մեկ կամ երկու անգամ՝ յոթից ինը ամիս: Հետագայում ձեռք բերված հմտությունները համախմբվում են տանը։ Ավելի երկար ցիկլի անհրաժեշտությունը պայմանավորված է նրանով, որ ուղեղային բլոկների աշխատանքը նորովի է իրականացվում և ուղեղի համակարգերի ձևավորված աննորմալ փոխազդեցությունները շտկվում են։

Մեր կլինիկան ունի երեխաների հիպերակտիվության համախտանիշի բուժման երկարամյա փորձ: Մենք, ինչպես ոչ ոք, հոգում ենք, որ բուժման գործընթացը լինի անվտանգ և հնարավորինս արդյունավետ։ Բացի նյարդահոգեբանական ուղղումից, մենք օգտագործում ենք նաև այլ ոչ դեղորայքային մեթոդներ, այդ թվում՝ ճանաչողական վարքային թերապիա և կենսահետադարձ կապի սեանսներ։ Չպետք է մոռանալ, որ իրավասու մասնագետի հետ ժամանակին խորհրդակցելը կօգնի կանխել լուրջ բարդությունները ապագայում։

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅԱՆ դեֆիցիտի համախտանիշով և հիպերակտիվություն ունեցող երեխաների հետ ուղղիչ աշխատանք.

Ներածություն

Նախկինում ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում (ADHD) ունեցող երեխաներին ուսումնասիրելու անհրաժեշտությունը դպրոցական տարիքպայմանավորված է նրանով, որ այս սինդրոմը մանկության տարիներին հոգեբանական օգնություն փնտրելու ամենատարածված պատճառներից մեկն է:
Հիպերակտիվության առավել ամբողջական սահմանումը տալիս է Գ.Ն.Մոնինան: Ուշադրության դեֆիցիտով տառապող երեխաների հետ աշխատանքի մասին իր գրքում. Հիպերակտիվության առաջին նշանները կարելի է նկատել մինչև 7 տարեկանը։ Հիպերակտիվության պատճառները կարող են լինել կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական ախտահարումները (նեյրոինֆեկցիաներ, թունավորումներ, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ), գենետիկ գործոնները, որոնք հանգեցնում են ուղեղի նյարդային հաղորդիչ համակարգերի դիսֆունկցիայի և ակտիվ ուշադրության կարգավորման և արգելակման հսկողության խանգարմանը»:
Տարբեր հեղինակների կարծիքով՝ հիպերակտիվ վարքագիծը բավականին տարածված է. երեխաների 2-ից 20%-ին բնորոշ է չափից ավելի շարժունակությունը և արգելակումը: Վարքագծի խանգարում ունեցող երեխաների շրջանում բժիշկները առանձնացնում են երեխաների հատուկ խումբ, որոնք տառապում են կենտրոնական նյարդային համակարգի աննշան ֆունկցիոնալ խանգարումներով: Այս երեխաները առանձնապես չեն տարբերվում առողջներից, բացառությամբ նրանց ավելացած ակտիվության։ Այնուամենայնիվ, աստիճանաբար աճում են անհատական ​​մտավոր գործառույթների շեղումները, ինչը հանգեցնում է պաթոլոգիայի, որն առավել հաճախ կոչվում է «ուղեղի թեթև դիսֆունկցիա»: Կան նաև այլ անվանումներ՝ «հիպերկինետիկ սինդրոմ», «շարժիչային խանգարում» և այլն։ Այս ցուցանիշներով բնութագրվող հիվանդությունը կոչվում է «ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում» (ADHD): Եվ ամենակարևորն այն չէ, որ հիպերակտիվ երեխան խնդիրներ է ստեղծում շրջապատի երեխաների և մեծերի համար, այլ այս հիվանդության հնարավոր հետևանքները հենց երեխայի համար։ Պետք է ընդգծել ADHD-ի երկու առանձնահատկությունները. Նախ՝ այն առավել հստակ դրսևորվում է 6-ից 12 տարեկան երեխաների մոտ, և երկրորդ՝ տղաների մոտ 7-9 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան աղջիկների մոտ։
Բացի ուղեղի թեթև դիսֆունկցիայից և ուղեղի նվազագույն դիսֆունկցիայից, որոշ հետազոտողներ (Ի.Պ. Բրյազգունով, Է.Վ. Կասատիկովա) նաև հիպերակտիվ վարքի պատճառներն են անվանում որպես խառնվածքի բնութագրիչներ, ինչպես նաև ընտանեկան դաստիարակության արատներ: Հետաքրքրությունն այս խնդրի նկատմամբ չի նվազում, քանի որ եթե 8-10 տարի առաջ դասարանում մեկ-երկու նման երեխա կար, ապա այժմ՝ հինգ կամ ավելի։
Անուշադրության, իմպուլսիվության և հիպերակտիվության երկարատև դրսևորումները՝ ADHD-ի առաջատար նշանները, հաճախ հանգեցնում են վարքի շեղված ձևերի ձևավորմանը (Կոնդրաշենկո Վ.Տ., 1988; Եգորովա Մ.Ս., 1995; Գրիգորենկո Է. ) . Ճանաչողական և վարքային խանգարումները շարունակում են պահպանվել դեռահասների գրեթե 70%-ի և մեծահասակների ավելի քան 50%-ի մոտ, որոնց մանկության շրջանում ախտորոշվել է ADHD): Դեռահասության շրջանում հիպերակտիվ երեխաների մոտ առաջանում է ալկոհոլի և թմրամիջոցների հանդեպ փափագը, ինչը նպաստում է հանցավոր վարքի զարգացմանը (Բրյազգունով Ի.Պ., Կասատիկովա Է.Վ., 2001 թ.): Նրանք ավելի մեծ չափով, քան իրենց հասակակիցները, բնութագրվում են հանցագործությունների հակումով (Մենդելևիչ Վ.Դ., 1998):
Ուշադրություն է հրավիրվում նաև այն փաստի վրա, որ ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարմանը տրվում է հիմնական ուշադրությունը միայն այն ժամանակ, երբ երեխան մտնում է դպրոց, երբ ակնհայտ են դպրոցական անբավարարությունը և ակադեմիական ձախողումը (Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu., 1994; Kasatikova E.B., Bryazgunov I.P., 2001):
Այս համախտանիշով երեխաների ուսումնասիրությունը և դեֆիցիտի ֆունկցիաների զարգացումը ունի մեծ նշանակությունհոգեբանական և մանկավարժական պրակտիկայի համար հատկապես նախադպրոցական տարիքում: Վաղ ախտորոշումը և ուղղումը պետք է ուղղված լինեն նախադպրոցական տարիքին (5 տարեկան), երբ ուղեղի փոխհատուցման հնարավորությունները մեծ են, և դեռ հնարավոր է կանխել համառ պաթոլոգիական դրսևորումների ձևավորումը (Osipenko T.N., 1996; Litsev A.E.,):
Զարգացման և ուղղիչ աշխատանքի ժամանակակից ուղղությունները (Semenovich A.V., 2002; 1998; Semago N.Ya., 2000; Sirotyuk A.L., 2002) հիմնված են փոխարինման զարգացման սկզբունքի վրա: Չկան ծրագրեր, որոնք հաշվի կառնեն ADHD-ով երեխայի զարգացման խնդիրների բազմաբնույթ հիվանդությունը ընտանիքի, հասակակիցների խմբի և երեխայի զարգացմանն ուղեկցող մեծահասակների հետ կապված խնդիրների հետ՝ հիմնված մուլտիմոդալ մոտեցման վրա:
Այս հարցի վերաբերյալ գրականության վերլուծությունը ցույց է տվել, որ ուսումնասիրությունների մեծ մասում դիտարկումներ են իրականացվել դպրոցահասակ երեխաների վրա, այսինքն. այն ժամանակահատվածում, երբ նշաններն առավել հստակ են հայտնվում, իսկ վաղ և նախադպրոցական տարիքում զարգացման պայմանները հիմնականում մնում են հոգեբանական ծառայության տեսադաշտից դուրս: Հենց հիմա գնալով ավելի է կարևորվում ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման վաղ հայտնաբերման, ռիսկի գործոնների կանխարգելման, դրա բժշկական, հոգեբանական և մանկավարժական շտկման, երեխաների բազմաբնույթ հիվանդությունների լուսաբանման խնդիրը, ինչը հնարավորություն է տալիս բուժման համար բարենպաստ կանխատեսում ունենալ: և կազմակերպել ուղղիչ գործողություններ:

1. Հիպերակտիվություն և ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում մանկության տարիներին

Ուշադրության դեֆիցիտի/հիպերակտիվության խանգարումը կենտրոնական նյարդային համակարգի դիսֆունկցիան է (հիմնականում ուղեղի ցանցային ձևավորումը), որն արտահայտվում է ուշադրության կենտրոնացման և պահպանման, ուսման և հիշողության խանգարումներով, ինչպես նաև էկզոգեն և էնդոգեն տեղեկատվության և գրգռիչների մշակման դժվարություններով:
Համախտանիշ (հունական սինդրոմից - կուտակում, միաձուլում): Համախտանիշը սահմանվում է որպես մտավոր ֆունկցիաների համակցված, բարդ խանգարում, որը տեղի է ունենում ուղեղի որոշ հատվածների վնասման ժամանակ և բնականաբար առաջանում է նորմալ գործունեությունից այս կամ այն ​​բաղադրիչի հեռացման հետևանքով: Կարևոր է նշել, որ խանգարումը բնականաբար համատեղում է տարբեր մտավոր գործառույթների խանգարումները, որոնք ներքին փոխկապակցված են: Նաև համախտանիշը ախտանշանների բնական, բնորոշ համակցություն է, որի առաջացումը հիմնված է ուղեղի որոշ հատվածների աշխատանքի թերության հետևանքով առաջացած գործոնի խախտման վրա՝ ուղեղի տեղային վնասվածքների կամ այլ պատճառներով առաջացած ուղեղի դիսֆունկցիայի դեպքում։ որոնք տեղական կիզակետային բնույթ չունեն։
Հիպերակտիվություն - «Hyper...» (հունարեն Hyper-ից - վերևից, վերևից) բարդ բառերի անբաժանելի մասն է, որը ցույց է տալիս նորմայի գերազանցումը: «Ակտիվ» բառը ռուսերեն է եկել լատիներեն «activus» բառից և նշանակում է «արդյունավետ, ակտիվ»: Հիպերակտիվության արտաքին դրսևորումները ներառում են անուշադրություն, ցրվածություն, իմպուլսիվություն և շարժողական ակտիվության բարձրացում: Հիպերակտիվությունը հաճախ ուղեկցվում է ուրիշների հետ հարաբերությունների խնդիրներով, սովորելու դժվարություններով և ցածր ինքնագնահատականով: Ընդ որում, երեխաների ինտելեկտուալ զարգացման մակարդակը կախված չէ հիպերակտիվության աստիճանից և կարող է գերազանցել տարիքային նորմը։ Հիպերակտիվության առաջին դրսեւորումները նկատվում են մինչև 7 տարեկանը և ավելի հաճախ հանդիպում են տղաների, քան աղջիկների մոտ։ Հիպերակտիվությունը, որն առաջանում է մանկության տարիներին, ախտանիշների մի շարք է, որոնք կապված են ավելորդ մտավոր և շարժիչ գործունեության հետ: Դժվար է հստակ սահմաններ գծել այս համախտանիշի համար (այսինքն՝ ախտանիշների մի շարք), սակայն այն սովորաբար ախտորոշվում է երեխաների մոտ, ովքեր բնութագրվում են իմպուլսիվության և անուշադրության աճով. Այդպիսի երեխաներն արագ շեղվում են, նրանց հավասարապես հեշտ է հաճոյանալը և տխրեցնելը: Նրանց հաճախ բնորոշ է ագրեսիվ պահվածքն ու նեգատիվությունը: Անհատականության նման բնութագրերի պատճառով հիպերակտիվ երեխաները դժվարանում են կենտրոնանալ որևէ առաջադրանք կատարելու վրա, օրինակ՝ դպրոցական գործունեության մեջ: Ծնողները և ուսուցիչները հաճախ բախվում են զգալի դժվարությունների նման երեխաների հետ շփվելիս:
Հիպերակտիվության և պարզապես ակտիվ խառնվածքի հիմնական տարբերությունն այն է, որ սա երեխայի բնավորության գիծ չէ, այլ երեխաների մտավոր զարգացման խանգարումների հետևանք։ Ռիսկի խմբում ընդգրկված են կեսարյան հատման արդյունքում ծնված երեխաները, ծանր պաթոլոգիական ծնունդները, ցածր քաշով ծնված արհեստական ​​երեխաները, վաղաժամ ծնվածները։
Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարումը, որը նաև կոչվում է հիպերկինետիկ խանգարում, նկատվում է 3-ից 15 տարեկան երեխաների մոտ, բայց առավել հաճախ դրսևորվում է նախադպրոցական և տարրական դպրոցական տարիքում: Այս խանգարումը երեխաների մոտ ուղեղի նվազագույն դիսֆունկցիայի ձև է: Այն բնութագրվում է ուշադրության, հիշողության և ընդհանուր առմամբ մտքի գործընթացների թուլության պաթոլոգիկորեն ցածր մակարդակով ինտելեկտի նորմալ մակարդակով: Կամավոր կարգավորումը թույլ է զարգացած, դասերի կատարողականը ցածր է, և հոգնածությունն ավելացել է: Նշվում են նաև վարքագծի շեղումներ՝ շարժիչի խանգարում, իմպուլսիվության և գրգռվածության բարձրացում, անհանգստություն, նեգատիվիզմի ռեակցիաներ և ագրեսիվություն: Համակարգված ուսուցում սկսելիս դժվարություններ են առաջանում գրելու, կարդալու և հաշվելու հարցում: Կրթական դժվարությունների և, հաճախ, սոցիալական հմտությունների զարգացման ուշացման ֆոնին առաջանում են դպրոցական անբավարարություն և տարբեր նևրոտիկ խանգարումներ։

2. Ուշադրության դեֆիցիտի/հիպերակտիվության խանգարում (ADHD) ունեցող երեխաների հոգեբանական բնութագրերը.

ADHD-ով երեխաների մոտ կենտրոնական նյարդային համակարգի կենսաբանական հասունացման հետաձգումը և, որպես հետևանք, ուղեղի ավելի բարձր գործառույթներում (հիմնականում կարգավորող բաղադրիչը) թույլ չի տալիս երեխային հարմարվել նոր կենսապայմաններին և նորմալ հանդուրժել ինտելեկտուալ սթրեսը:
Օ.Վ. Խալեցկայան (1999) վերլուծել է 5-7 տարեկան ADHD-ով առողջ և հիվանդ երեխաների ուղեղի ավելի բարձր գործառույթների վիճակը և եկել այն եզրակացության, որ դրանցում չկան ընդգծված տարբերություններ: 6-7 տարեկանում տարբերությունները հատկապես ընդգծված են այնպիսի գործառույթներում, ինչպիսիք են լսողական-շարժական համակարգումը և խոսքը, ուստի 5 տարեկանից նպատակահարմար է իրականացնել ADHD-ով երեխաների դինամիկ նյարդահոգեբանական մոնիտորինգ՝ օգտագործելով անհատական ​​վերականգնողական տեխնիկա: Սա կհաղթահարի այս խմբի երեխաների ուղեղի ավելի բարձր գործառույթների հասունացման ձգձգումը և կկանխի ադապտիվ դպրոցական համախտանիշի ձևավորումն ու զարգացումը:
Կա անհամապատասխանություն զարգացման իրական մակարդակի և կատարողականի միջև, որը կարելի է ակնկալել՝ հիմնվելով IQ-ի վրա: Հաճախ հիպերակտիվ երեխաները խելացի են և արագ «բռնում» տեղեկատվությունը և ունեն արտասովոր ունակություններ: ADHD ունեցող երեխաների մեջ կան իսկապես տաղանդավոր երեխաներ, սակայն այս կատեգորիայի երեխաների մտավոր զարգացման հետաձգման դեպքերը հազվադեպ չեն: Ամենակարևորն այն է, որ երեխաների ինտելեկտը պահպանվում է, բայց ADHD-ին բնորոշ հատկանիշները՝ անհանգստություն, անհանգստություն, շատ անհարկի շարժումներ, կենտրոնանալու բացակայություն, գործողությունների իմպուլսիվություն և գրգռվածության բարձրացում, հաճախ զուգորդվում են կրթական հմտություններ ձեռք բերելու դժվարությունների հետ (կարդալ, հաշվել): , գրել): Սա հանգեցնում է ընդգծված դպրոցական անհամապատասխանության:
Կոգնիտիվ պրոցեսների ծանր խանգարումները կապված են լսողական գնոզի խանգարումների հետ: Լսողական գնոզի փոփոխությունները դրսևորվում են մի շարք հաջորդական հնչյուններից բաղկացած ձայնային բարդույթները ճիշտ գնահատելու անկարողությամբ, դրանք վերարտադրելու անկարողությամբ և տեսողական ընկալման թերություններով, հասկացությունների ձևավորման դժվարություններով, մանկականություն և մտածողության անորոշություն, որոնց վրա մշտապես ազդում են: վայրկենական ազդակներով։ Շարժիչային անհամապատասխանությունը կապված է աչքերի և ձեռքերի վատ համակարգման հետ և բացասաբար է անդրադառնում հեշտ և ճիշտ գրելու ունակության վրա:
L.A. Research Յասյուկովան (2000) ցույց է տալիս ADHD ունեցող երեխայի ինտելեկտուալ գործունեության առանձնահատկությունները, որը բաղկացած է ցիկլայինությունից. կամավոր արդյունավետ աշխատանքը չի գերազանցում 5-15 րոպեն, որից հետո երեխաները կորցնում են վերահսկողությունը մտավոր գործունեության վրա, այնուհետև 3-7 րոպեի ընթացքում ուղեղը կուտակվում է: էներգիա և ուժ հաջորդ աշխատանքային ցիկլի համար:
Հարկ է նշել, որ հոգնածությունն ունի երկակի կենսաբանական ազդեցություն. մի կողմից այն պաշտպանիչ պաշտպանիչ ռեակցիա է մարմնի ծայրահեղ հյուծվածության դեմ, մյուս կողմից՝ հոգնածությունը խթանում է վերականգնողական գործընթացները և մղում ֆունկցիոնալ հնարավորությունների սահմանները։ Որքան երկար է երեխան աշխատում, այնքան կարճ է
Արդյունավետ ժամանակաշրջանները և ավելի երկար հանգստի ժամանակահատվածները հնարավոր են դառնում մինչև ամբողջական հյուծում տեղի ունենա: Այնուհետեւ քունը անհրաժեշտ է մտավոր կատարողականությունը վերականգնելու համար։ Ուղեղի «հանգստի» ժամանակահատվածում երեխան դադարում է հասկանալ, ըմբռնել և մշակել մուտքային տեղեկատվությունը: Այն ոչ մի տեղ ամրագրված չէ և չի հապաղում, ուստի երեխան չի հիշում, թե ինչ էր անում այդ պահին, չի նկատում, որ իր աշխատանքում ընդմիջումներ են եղել։
Հոգեկան հոգնածությունն ավելի հաճախ հանդիպում է աղջիկների մոտ, իսկ տղաների մոտ այն դրսևորվում է 7 տարեկանում։ Աղջիկները նույնպես ունեն խոսքային և տրամաբանական մտածողության ցածր մակարդակ։
ADHD ունեցող երեխաների հիշողությունը կարող է նորմալ լինել, սակայն ուշադրության բացառիկ անկայունության պատճառով նկատվում են «լավ սովորած» նյութերի «բացեր»:
Կարճաժամկետ հիշողության խանգարումները կարող են հայտնաբերվել անգիրի ծավալի նվազման, կողմնակի գրգռիչների կողմից արգելակման ավելացման և ուշացած մտապահման դեպքում: Միևնույն ժամանակ, նյութի մոտիվացիայի կամ կազմակերպման բարձրացումը տալիս է փոխհատուցող ազդեցություն, ինչը վկայում է հիշողության հետ կապված կեղևի ֆունկցիայի պահպանման մասին։
Այս տարիքում խոսքի խանգարումները սկսում են ուշադրություն գրավել։ Հարկ է նշել, որ ADHD-ի առավելագույն սրությունը համընկնում է երեխաների հոգեբանական զարգացման կրիտիկական ժամանակաշրջանների հետ:
Եթե ​​խոսքի կարգավորիչ գործառույթը խաթարված է, մեծահասակի խոսքը քիչ բան է անում երեխայի գործունեությունը շտկելու համար: Սա հանգեցնում է որոշակի ինտելեկտուալ գործողություններ հետևողականորեն կատարելու դժվարությունների: Երեխան չի նկատում իր սխալները, մոռանում է վերջնական առաջադրանքը, հեշտությամբ անցնում է կողմնակի կամ գոյություն չունեցող գրգռիչներին, չի կարողանում դադարեցնել կողմնակի ասոցիացիաները։
Հատկապես հաճախակի են ADHD ունեցող երեխաների խոսքի խանգարումները, ինչպիսիք են խոսքի հետաձգված զարգացումը, հոդային ապարատի անբավարար շարժիչ ֆունկցիան, չափազանց դանդաղ խոսքը կամ, ընդհակառակը, պայթյունավտանգությունը, ձայնի և խոսքի շնչառության խանգարումները: Այս բոլոր խախտումներն առաջացնում են խոսքի հնչյունային-արտասանական կողմի արատներ, հնչյունափոխություն, սահմանափակ բառապաշար և շարահյուսություն և անբավարար իմաստաբանություն։
Ուշադրության ընդգծված նվազման միտում նկատվում է անսովոր իրավիճակներում, հատկապես, երբ անհրաժեշտ է ինքնուրույն գործել։ Երեխաները համառություն չեն ցուցաբերում ոչ դասերի ժամանակ, ոչ խաղերում և չեն կարողանում մինչև վերջ դիտել իրենց սիրելի հեռուստահաղորդումը։ Այս դեպքում ուշադրություն չի փոխվում, ուստի միմյանց արագ փոխարինող գործողություններն իրականացվում են կրճատված, անորակ և հատվածական, սակայն, երբ մատնանշվում են սխալները, երեխաները փորձում են ուղղել դրանք։
Աղջիկների մոտ ուշադրության խանգարումը հասնում է առավելագույն սրության մինչև 6 տարեկանը և դառնում է առաջատար խանգարումը այս տարիքային շրջանում։
Հիպերգրգռվածության հիմնական դրսևորումները դրսևորվում են շարժիչի խանգարման տարբեր ձևերով, որն աննպատակ է, առանց մոտիվացիայի, իրավիճակից զուրկ և սովորաբար չի վերահսկվում ոչ մեծահասակների, ոչ հասակակիցների կողմից:
Շարժիչային ակտիվության նման աճը, որը վերածվում է շարժիչի խանգարման, այն բազմաթիվ ախտանիշներից մեկն է, որն ուղեկցում է երեխայի զարգացման խանգարումներին: Նպատակային շարժիչ վարքագիծը պակաս ակտիվ է, քան նույն տարիքի առողջ երեխաների մոտ:
Շարժիչային կարողությունների ոլորտում նկատվում են համակարգման խանգարումներ, բացի այդ, նկատվում են ընդհանուր ընկալման դժվարություններ, որոնք ազդում են երեխաների մտավոր կարողությունների և, հետևաբար, կրթության որակի վրա: Առավել հաճախ ազդում են նուրբ շարժիչ հմտությունները, զգայական շարժողական համակարգումը և ձեռքի ճարտարությունը: Հավասարակշռության պահպանման հետ կապված դժվարությունները (կանգնելիս, չմուշկներով սահելը, անվաչմուշկը, հեծանիվ վարելը), տեսողական-տարածական համակարգման խանգարումը (սպորտով զբաղվելու անկարողությունը, հատկապես գնդակով) շարժիչի անշնորհքության և վնասվածքների ռիսկի բարձրացման պատճառն են:
Իմպուլսիվությունը դրսևորվում է առաջադրանքի անփույթ կատարմամբ (չնայած ջանքերին՝ ամեն ինչ ճիշտ անելով), բառերի, գործերի և արարքների անզսպվածությամբ (օրինակ՝ դասի ժամանակ նստատեղից բղավելով, խաղերում կամ այլ գործողություններում իր հերթին սպասելու անկարողությամբ), անկարողությամբ։ կորցնել, չափից ավելի համառություն սեփական շահերը պաշտպանելու հարցում (չնայած չափահասի պահանջներին): Տարիքի հետ փոխվում են իմպուլսիվության դրսևորումները՝ որքան մեծ է երեխան, այնքան իմպուլսիվությունն ավելի արտահայտված է և ավելի նկատելի ուրիշների համար։
ADHD ունեցող երեխաների բնորոշ հատկանիշներից մեկը սոցիալական հարմարվողականության խանգարումն է: Այս երեխաները սովորաբար ունեն սոցիալական հասունության ավելի ցածր մակարդակ, քան բնորոշ է նրանց տարիքին: Աֆեկտիվ լարվածությունը, հուզական փորձի զգալի ամպլիտուդը, հասակակիցների և մեծահասակների հետ հաղորդակցվելու դժվարությունները հանգեցնում են նրան, որ երեխան հեշտությամբ ձևավորում և ֆիքսում է բացասական ինքնագնահատական, թշնամանք ուրիշների նկատմամբ, առաջանում են նևրոզի նման և հոգեախտաբանական խանգարումներ: Այս երկրորդական խանգարումները սրում են վիճակի կլինիկական պատկերը, մեծացնում են անհամապատասխանությունը և հանգեցնում բացասական «ես-հայեցակարգի» ձևավորմանը։
Սինդրոմով երեխաներն ունեն խաթարված հարաբերություններ հասակակիցների և մեծահասակների հետ: Մտավոր զարգացման մեջ այս երեխաները զիջում են իրենց հասակակիցներին, բայց ձգտում են առաջնորդել, իրենց ագրեսիվ և պահանջկոտ պահել: Իմպուլսիվ հիպերակտիվ երեխաները արագ արձագանքում են արգելքին կամ կոշտ դիտողություններին, պատասխանում են կոշտությամբ և անհնազանդությամբ: Նրանց զսպելու փորձերը հանգեցնում են «ազատված զսպանակ» սկզբունքի վրա հիմնված գործողությունների։ Դրանից տուժում են ոչ միայն շրջապատողները, այլեւ ինքը՝ երեխան, ով ցանկանում է կատարել իր խոստումը, բայց չի կատարում այն։ Երեխաների նման հետաքրքրությունը խաղալու նկատմամբ արագ անհետանում է։ ADHD ունեցող երեխաները սիրում են կործանարար խաղեր խաղալ, չեն կարողանում կենտրոնանալ խաղի ընթացքում և կոնֆլիկտներ են ունենում ընկերների հետ, չնայած այն հանգամանքին, որ նրանք սիրում են թիմը: Վարքագծի ամբիվալենտ ձևերն առավել հաճախ դրսևորվում են ագրեսիվությամբ, դաժանությամբ, արցունքաբերությամբ, հիստերիկությամբ և նույնիսկ զգայական բթությամբ: Այդ պատճառով ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում ունեցող երեխաները քիչ ընկերներ ունեն, թեև այդ երեխաները էքստրավերտներ են. ընկերներ են փնտրում, բայց արագ կորցնում են նրանց:
Նման երեխաների սոցիալական անհասությունը դրսևորվում է փոքր երեխաների հետ խաղային հարաբերություններ կառուցելու նախապատվության մեջ: Մեծահասակների հետ հարաբերությունները բարդ են։ Երեխաների համար դժվար է մինչև վերջ լսել բացատրությունը, նրանք անընդհատ շեղվում են, հատկապես, եթե նրանց չեն հետաքրքրում։ Այս երեխաները անտեսում են և՛ մեծահասակների խրախուսանքը, և՛ պատիժը: Գովասանքը լավ վարքագիծ չի խթանում, հետևաբար, պարգևները պետք է շատ արդարացված լինեն, հակառակ դեպքում երեխան իրեն ավելի վատ կպահի: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ հիպերակտիվ երեխան կարիք ունի մեծահասակի գովասանքի և հավանության՝ իր ինքնավստահությունն ամրապնդելու համար:
ADHD ունեցող երեխաների անհատականության զարգացման ներդաշնակեցումը կախված է միկրո և մակրո միջավայրից: Եթե ​​ընտանիքում պահպանվում է փոխըմբռնումը, համբերությունը և երեխայի նկատմամբ ջերմ վերաբերմունքը, ապա ADHD-ի բուժումից հետո վարքի բոլոր բացասական կողմերը վերանում են: Հակառակ դեպքում, նույնիսկ բուժումից հետո, բնավորության պաթոլոգիան կմնա, և գուցե նույնիսկ կսրվի:
Նման երեխաների պահվածքը բնութագրվում է ինքնատիրապետման բացակայությամբ։ Անկախ գործողության ցանկությունը («ես ուզում եմ այսպես») պարզվում է, որ ավելի ուժեղ շարժառիթ է, քան ցանկացած կանոն: Կանոնների իմացությունը չի գործում որպես սեփական գործողությունների էական շարժառիթ: Կանոնը մնում է հայտնի, բայց սուբյեկտիվորեն անիմաստ։
Կարևոր է ընդգծել, որ հասարակության կողմից հիպերակտիվ երեխաների մերժումը հանգեցնում է նրանց մերժման զգացողության զարգացմանը, նրանց հեռացնում է թիմից և մեծացնում անկայունությունը, խառնվածքը և անհանդուրժողականությունը ձախողումների նկատմամբ: Համախտանիշով երեխաների հոգեբանական հետազոտությունը բացահայտում է նրանց մեծ մասի մոտ աճող անհանգստություն, անհանգստություն, ներքին լարվածություն և վախի զգացում: ADHD-ով երեխաներն ավելի հակված են դեպրեսիայի, քան մյուսները և հեշտությամբ վրդովվում են անհաջողություններից:
Երեխայի հուզական զարգացումը հետ է մնում այս տարիքային խմբի նորմալ ցուցանիշներից։ Տրամադրությունն արագ փոխվում է ուրախությունից դեպրեսիայի: Երբեմն լինում են զայրույթի, զայրույթի, զայրույթի անպատճառ նոպաներ ոչ միայն ուրիշների, այլեւ սեփական անձի նկատմամբ։ Տգիտությունը, որ երեխան ունի ուղեղի կառուցվածքների աշխատանքի ֆունկցիոնալ աննորմալություններ և նախադպրոցական տարիքում կրթության և ընդհանրապես կյանքի համապատասխան ռեժիմ ստեղծելու անկարողությունը տարրական դպրոցում բազմաթիվ խնդիրներ է առաջացնում:

3. ADHD-ի ուղղում

Թերապիայի նպատակն է նվազեցնել վարքային խնդիրները և սովորելու դժվարությունները: Դա անելու համար նախևառաջ անհրաժեշտ է փոխել երեխայի միջավայրը ընտանիքում, դպրոցում և ստեղծել բարենպաստ պայմաններ խանգարման ախտանիշները շտկելու և ավելի բարձր մտավոր գործառույթների զարգացման հետաձգումը հաղթահարելու համար:
Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում ունեցող երեխաների բուժումը պետք է ներառի մի շարք տեխնիկա կամ, ինչպես մասնագետներն են ասում, լինի «մուլտիմոդալ»: Սա նշանակում է, որ դրան պետք է մասնակցեն մանկաբույժը, հոգեբանը, ուսուցիչներն ու ծնողները։ Միայն վերը նշված մասնագետների հավաքական աշխատանքը լավ արդյունքի կհասնի։
«Մուլտիմոդալ» բուժումը ներառում է հետևյալ փուլերը.
կրթական զրույցներ երեխայի, ծնողների, ուսուցիչների հետ;
վարքագծային ծրագրերում ծնողների և ուսուցիչների վերապատրաստում.
ընդլայնել երեխայի սոցիալական շրջանակը՝ այցելելով տարբեր ակումբներ և բաժիններ.
հատուկ վերապատրաստում ուսուցման դժվարությունների դեպքում;
դեղորայքային թերապիա;
Բուժման սկզբում բժիշկը և հոգեբանը պետք է իրականացնեն դաստիարակչական աշխատանք։ Առաջիկա բուժման իմաստը պետք է բացատրվի ծնողներին և երեխային:
Մեծահասակները հաճախ չեն հասկանում, թե ինչ է կատարվում երեխայի հետ, սակայն նրա պահվածքը նյարդայնացնում է նրանց։ Չիմանալով ADHD-ի ժառանգական բնույթի մասին՝ նրանք իրենց որդու (դստեր) պահվածքը բացատրում են որպես «սխալ» դաստիարակություն և մեղադրում միմյանց։ Մասնագետները պետք է օգնեն ծնողներին հասկանալ երեխայի պահվածքը, բացատրել, թե ինչի վրա կարող են հուսալ իրականում և ինչպես վարվել երեխայի հետ:
Վարքագծային հոգեթերապիա
Ուշադրության դեֆիցիտի շտկման հոգեբանական և մանկավարժական մեթոդների շարքում հիմնական դերը տրվում է վարքային հոգեթերապիային։ Վարքագծի ուղղման ծրագրի առանցքային կետը երեխայի միջավայրի փոփոխությունն է տանը՝ մտավոր ֆունկցիաների զարգացման հետաձգումը հաղթահարելու համար բարենպաստ պայմաններ ստեղծելու համար:
Տնային ուղղման ծրագիրը ներառում է.
* փոխել մեծահասակի վարքագիծը և նրա վերաբերմունքը երեխայի նկատմամբ (ցուցաբերել հանգիստ վարք, խուսափել «ոչ» և «ոչ» բառերից, երեխայի հետ հարաբերություններ կառուցել վստահության և փոխըմբռնման վրա);
* ընտանիքում հոգեբանական միկրոկլիմայի փոփոխություն (մեծահասակները պետք է ավելի քիչ վիճեն, ավելի շատ ժամանակ անցկացնեն երեխայի հետ և ազատ ժամանակ անցկացնեն ամբողջ ընտանիքի հետ);
* ամենօրյա ռեժիմի և պարապմունքների վայրի կազմակերպում.
*հատուկ վարքագծային ծրագիր, որն ապահովում է աջակցության և պարգևատրման մեթոդների գերակշռում:
Բնապահպանական (մանկապարտեզի) ուղղման ծրագիրը ներառում է.
* միջավայրի փոփոխություն (երեխայի տեղը խմբում ուսուցչի կողքին է, դասի ռեժիմի փոփոխություն՝ ակտիվ հանգստի րոպեների ներառմամբ).
* ստեղծել դրական մոտիվացիա, հաջողության իրավիճակներ.
* վարքագծի բացասական ձևերի ուղղում, մասնավորապես՝ չմոտիվացված ագրեսիվություն.
* ակնկալիքների կարգավորում (սա վերաբերում է նաև ծնողներին), քանի որ երեխայի վարքագծի դրական փոփոխություններն այնքան արագ չեն երևում, որքան ուրիշները կցանկանային:
Վարքագծային ծրագրերը պահանջում են զգալի հմտություններ, մեծահասակները պետք է օգտագործեն իրենց ողջ երևակայությունն ու փորձը երեխաների հետ շփվելու համար, որպեսզի պահպանեն անընդհատ շեղված երեխայի մոտիվացիան դասերի ժամանակ:
Բուժման հաջողությունը երաշխավորված կլինի, պայմանով, որ տանը և այգում երեխայի հետ կապված պահպանվեն ընդհանուր սկզբունքներ՝ «պարգևատրման» համակարգ, մեծահասակների օգնություն և աջակցություն, համատեղ գործունեությանը մասնակցություն: Բուժման թերապիայի շարունակականությունը հաջողության գլխավոր բանալին է:
Ուղղիչ ծրագրերը պետք է ուղղված լինեն 5-7 տարեկան հասակում, երբ ուղեղի փոխհատուցման հնարավորությունները մեծ են, և դեռևս չի ձևավորվել պաթոլոգիական կարծրատիպ։
Գրականության տվյալների հիման վրա մենք մշակել ենք հատուկ առաջարկություններ ծնողների և ուսուցիչների համար հիպերակտիվ երեխաների հետ աշխատելու վերաբերյալ:
Պետք է հիշել, որ դաստիարակության բացասական մեթոդներն անարդյունավետ են այս երեխաների համար: Նրանց նյարդային համակարգի առանձնահատկություններն այնպիսին են, որ բացասական գրգռիչների նկատմամբ զգայունության շեմը շատ ցածր է, ուստի նրանք ենթակա չեն նկատողությունների ու պատժի, հեշտությամբ չեն արձագանքում ամենափոքր գովասանքին։
Տնային պարգևների և պարգևատրումների ծրագիրը ներառում է հետևյալը.
1. Ամեն օր երեխային տրվում է կոնկրետ նպատակ, որին նա պետք է հասնի։
2. Այս նպատակին հասնելու համար երեխայի ջանքերը խրախուսվում են ամեն կերպ:
3. Օրվա վերջում երեխայի վարքագիծը գնահատվում է ձեռք բերված արդյունքներին համապատասխան:
4. Երբ ձեռք է բերվում վարքի զգալի բարելավում, երեխան ստանում է երկար ժամանակ խոստացված պարգեւը:
Երեխայի առջեւ դրված նպատակների օրինակներ կարող են լինել. տնային առաջադրանքները լավ կատարելը, օրինակելի լինելը, սենյակը մաքրելը, ճաշ պատրաստելը, գնումներ կատարելը և այլն:
Երեխայի հետ զրույցում և հատկապես, երբ նրան առաջադրանքներ եք տալիս, խուսափեք ուղղորդող հրահանգներից, իրավիճակն այնպես դարձրեք, որ երեխան զգա՝ նա օգտակար բան կանի ամբողջ ընտանիքի համար, լիովին վստահում են նրան, հույսը դնում են նրա վրա։ . Ձեր որդու կամ դստեր հետ շփվելիս խուսափեք մշտական ​​ծաղրանքներից, ինչպիսիք են՝ «նստեք հանգիստ» կամ «մի խոսեք, երբ ես խոսում եմ ձեզ հետ» և այլ բաներ, որոնք տհաճ են նրա համար:
Խրախուսանքի և պարգևների մի քանի օրինակ. թույլ տվեք ձեր երեխային երեկոյան հեռուստացույց դիտել սպասվածից կես ժամ ավելի երկար, հյուրասիրեք նրան հատուկ աղանդեր, հնարավորություն տվեք մասնակցել մեծահասակների հետ խաղերին (լոտո, շախմատ):
Եթե ​​երեխան շաբաթվա ընթացքում իրեն օրինակելի է պահում, ապա շաբաթվա վերջում նա պետք է հավելյալ պարգեւ ստանա։ Սա կարող է լինել մի տեսակ ճանապարհորդություն ծնողների հետ քաղաքից դուրս, էքսկուրսիա դեպի կենդանաբանական այգի, թատրոն և այլն:
Անբավարար պահվածքի համար խորհուրդ է տրվում թեթեւ պատիժ, որը պետք է լինի անհապաղ եւ անխուսափելի։ Սա կարող է լինել պարզապես բանավոր չհավանություն, այլ երեխաներից ժամանակավոր մեկուսացում կամ «արտոնություններից» զրկում։
Ծնողները խրախուսվում են գրել ցանկ, թե ինչ են նրանք սպասում իրենց երեխայից վարքի առումով: Այս ցուցակը բացատրվում է երեխային մատչելի ձևով: Սրանից հետո գրված ամեն ինչ խստորեն պահպանվում է, և երեխան պարգևատրվում է այն լրացնելու հաջողության համար։ Պետք է խուսափել ֆիզիկական պատժից.
Ֆիզիկական ակտիվությունը
ADHD ունեցող երեխաների բուժումը պետք է ներառի ֆիզիկական վերականգնում: Սրանք հատուկ վարժություններ են, որոնք ուղղված են վարքային ռեակցիաների վերականգնմանը, կոորդինացված շարժումների զարգացմանը՝ կմախքի և շնչառական մկանների կամավոր թուլացումով։
Կատարված փորձերի մեծ մասը ցույց է տվել, որ ինքնազգացողության բարելավման մեխանիզմը կապված է հատուկ նյութերի՝ էնդորֆինների մկանների երկարատև գործունեության ընթացքում արտադրության ավելացման հետ, որոնք բարենպաստ ազդեցություն են ունենում մարդու հոգեկան վիճակի վրա:
Այս տվյալները հնարավորություն են տալիս մշակել առաջարկություններ ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում ունեցող երեխաների համար ֆիզիկական դաստիարակության վերաբերյալ:
* Ֆիզիկական ակտիվությունը կարող է նշանակվել նույն ծավալով, ինչ առողջ երեխաների համար։
* Կարևոր է հիշել, որ ոչ բոլոր տեսակի ֆիզիկական ակտիվությունը կարող է օգտակար լինել հիպերակտիվ երեխաների համար: Խաղեր, որտեղ հուզական բաղադրիչը խիստ արտահայտված է (մրցումներ, ցուցադրական ներկայացումներ) նրանց համար չեն ցուցադրվում։ Ֆիզիկական վարժությունները, որոնք ունեն աերոբ բնույթ, խորհուրդ են տրվում թեթև և միջին ինտենսիվության երկար, միատեսակ մարզումների տեսքով՝ երկար զբոսանքներ, վազք, լող, դահուկներ, հեծանվավազք և այլն:
Առանձնահատուկ նախապատվությունը պետք է տալ երկար, կայուն վազքին, որը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում հոգեկան վիճակի վրա, հանում է լարվածությունը և բարելավում ինքնազգացողությունը։
Մինչ երեխան կսկսի զբաղվել ֆիզիկական վարժություններով, նա պետք է բժշկական զննում անցնի, որպեսզի բացառվեն հիմնականում սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները։
Հոգեթերապիա
Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարումը ոչ միայն երեխայի, այլև մեծահասակների, հատկապես մոր հիվանդություն է, որն ամենից հաճախ շփվում է դրա հետ։
Բժիշկները վաղուց են նկատել, որ նման երեխայի մայրը չափից դուրս դյուրագրգիռ է, իմպուլսիվ, հաճախ՝ ցածր տրամադրություն։ Ապացուցելու համար, որ սա պարզապես պատահականություն չէ, այլ օրինաչափություն, անցկացվել են հատուկ ուսումնասիրություններ, որոնց արդյունքները հրապարակվել են 1995 թվականին Family Medicine ամսագրում։ Պարզվել է, որ այսպես կոչված խոշոր և փոքր դեպրեսիայի հաճախականությունը հանդիպում է սովորական մայրերի մոտ՝ համապատասխանաբար 4-6% և 6-14% դեպքերում, իսկ հիպերակտիվ երեխաներ ունեցող մայրերի մոտ՝ 18 և 20% դեպքերում: . Այս տվյալների հիման վրա գիտնականները եզրակացրել են, որ հիպերակտիվ երեխաների մայրերը պետք է հոգեբանական հետազոտություն անցնեն։
Հաճախ սինդրոմով երեխաներ ունեցող մայրերն ունենում են ասթենոևրոտիկ վիճակ, որը պահանջում է հոգեթերապևտիկ բուժում:
Կան բազմաթիվ հոգեթերապևտիկ մեթոդներ, որոնք կարող են օգտակար լինել ինչպես մորը, այնպես էլ երեխային: Դիտարկենք դրանցից մի քանիսը:

Վիզուալիզացիա

Փորձագետներն ապացուցել են, որ պատկերի մտավոր վերարտադրության արձագանքը միշտ ավելի ուժեղ և կայուն է, քան այս պատկերի բանավոր նշանակմանը: Գիտակցված, թե ոչ, մենք անընդհատ պատկերներ ենք ստեղծում մեր երևակայության մեջ։
Վիզուալիզացիան վերաբերում է թուլացմանը, մտավոր միաձուլմանը երևակայական առարկայի, նկարի կամ գործընթացի հետ: Ապացուցված է, որ որոշակի խորհրդանիշի, նկարի կամ գործընթացի վիզուալացումը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում և պայմաններ է ստեղծում մտավոր և ֆիզիկական հավասարակշռությունը վերականգնելու համար։
Վիզուալիզացիան օգտագործվում է հանգստանալու և հիպնոսային վիճակի մեջ մտնելու համար: Այն նաև օգտագործվում է մարմնի պաշտպանական համակարգը խթանելու, մարմնի որոշակի հատվածում արյան շրջանառությունը բարձրացնելու, զարկերակը դանդաղեցնելու և այլն: .

Մեդիտացիա

Մեդիտացիան յոգայի երեք հիմնական տարրերից մեկն է։ Սա ժամանակի մի պահի վրա ուշադրության գիտակցված ֆիքսումն է: Մեդիտացիայի ժամանակ առաջանում է պասիվ կենտրոնացման վիճակ, որը երբեմն կոչվում է ալֆա վիճակ, քանի որ այս պահին ուղեղը հիմնականում առաջացնում է ալֆա ալիքներ, ինչպես քնելուց առաջ։
Մեդիտացիան նվազեցնում է սիմպաթիկ նյարդային համակարգի ակտիվությունը, օգնում է նվազեցնել անհանգստությունն ու թուլացումը: Միաժամանակ դանդաղում են սրտի զարկերը և շնչառությունը, նվազում է թթվածնի կարիքը, փոխվում է ուղեղի լարվածության օրինաչափությունը, և սթրեսային իրավիճակին արձագանքը հավասարակշռված է։
Աուտոգեն ուսուցում
AT-ն ներառում է մի շարք վարժություններ, որոնց միջոցով մարդը գիտակցաբար վերահսկում է մարմնի գործառույթները: Դուք կարող եք տիրապետել այս տեխնիկան բժշկի ղեկավարությամբ:
AT-ով ձեռք բերված մկանների թուլացումն ազդում է կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգերի գործառույթների վրա, խթանում է ուղեղային ծառի կեղևի պահուստային հնարավորությունները և բարձրացնում մարմնի տարբեր համակարգերի կամավոր կարգավորման մակարդակը:
AT-ի օգնությամբ ձեռք բերված հուզական և վեգետատիվ գործառույթների ինքնակարգավորումը, հանգստի և ակտիվության վիճակի օպտիմալացումը, մարմնի հոգեֆիզիոլոգիական պաշարների իրացման ունակության բարձրացումը թույլ են տալիս այս մեթոդը կիրառել կլինիկական պրակտիկայում՝ վարքագծային թերապիան ուժեղացնելու համար: հատկապես ADHD ունեցող երեխաների համար:
Հիպերակտիվ երեխաները հաճախ լարված են և ներքուստ հետ քաշված, ուստի հանգստացնող վարժությունները պետք է ներառվեն ուղղման ծրագրում: Սա օգնում է նրանց հանգստանալ, նվազեցնում է հոգեբանական անհանգստությունը անծանոթ իրավիճակներում և օգնում է նրանց ավելի հաջողությամբ հաղթահարել տարբեր առաջադրանքներ:
Հանգստի ուսուցման մոդելը AT մոդել է, որը վերանայվել է հատուկ երեխաների համար և օգտագործվում է մեծահասակների համար: Այն կարող է օգտագործվել ինչպես նախադպրոցական և դպրոցական ուսումնական հաստատություններում, այնպես էլ տանը։
Երեխաներին մկանները թուլացնել սովորեցնելը կօգնի նրանց թուլացնել ընդհանուր լարվածությունը:
Հանգստացնող պարապմունքները կարող են իրականացվել անհատական ​​և խմբակային հոգեբանական աշխատանքի ընթացքում, մարզասրահներում կամ սովորական դասասենյակում: Երբ երեխաները սովորեն հանգստանալ, նրանք կկարողանան դա անել ինքնուրույն (առանց ուսուցչի), ինչը կբարձրացնի նրանց ընդհանուր ինքնատիրապետումը: Հանգստի տեխնիկայի հաջող տիրապետումը (ինչպես ցանկացած հաջողություն) կարող է նաև բարձրացնել նրանց ինքնագնահատականը:
Հոգեթերապևտիկ բոլոր մեթոդներից աուտոգեն թրեյնինգն ամենահասանելին է յուրացման համար և կարող է օգտագործվել ինքնուրույն: Այն հակացուցումներ չունի ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում ունեցող երեխաների համար։
Մենք նկարագրել ենք բազմաթիվ մեթոդներ, որոնք կարող են օգտագործվել ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարումը շտկելու համար: Որպես կանոն, այս երեխաները ունենում են տարբեր խանգարումներ, ուստի յուրաքանչյուր դեպքում անհրաժեշտ է օգտագործել հոգեթերապևտիկ և մանկավարժական տեխնիկայի մի ամբողջ շարք, իսկ հիվանդության ծանր ձևի դեպքում՝ դեղամիջոցներ։
Պետք է ընդգծել, որ երեխայի վարքագծի բարելավումը անմիջապես չի երևա, սակայն մշտական ​​պարապմունքների և առաջարկություններին հետևելու դեպքում ծնողների և ուսուցիչների ջանքերը կպարգևատրվեն:

4. Ուշադրության դեֆիցիտի/հիպերակտիվության խանգարում ունեցող երեխաների ուղղիչ ծրագիր

Ուղղման ծրագրի նպատակը՝ հիպերակտիվության բաղադրիչների հոգեբանական շտկում՝ կամավոր ուշադրություն, հաղորդակցման հմտություններ, երեխայի անձնական որակների զարգացում:
Հոգեուղղիչ աշխատանքի նպատակները.
1. Երեխայի ուշադրության զարգացում (նրա հատկությունների ձևավորումը. համակենտրոնացում, անջատում, բաշխում);
2. Հոգեմետորական ֆունկցիաների ուսուցում;
3. Զգացմունքային սթրեսի նվազեցում;
4. Արտաքին ազդանշաններից զգացմունքները ճանաչելու ուսուցում;
5. Վարքագծի շտկում՝ օգտագործելով դերային խաղեր;
6. Անհանգստության վերացում;
7. Հաղորդակցման հմտությունների զարգացում.
Ուղղումը նշանակում է.
Խաղեր թիմում հոգեմետորական ֆունկցիաների զարգացման և վարքի շտկման համար:
Զորավարժություններ և խաղեր, որոնք ուղղված են երեխայի կայունության, կենտրոնացման, ուշադրության փոխանակման և բաշխման զարգացմանը:
Շարժիչային ավտոմատիզմի հաղթահարմանն ուղղված վարժություններ և խաղեր.
Հոգե մարմնամարզության պարապմունքների հավաքածու.
Ծրագիրը նախատեսված է միջին և ավագ նախադպրոցական տարիքի երեխաների համար։
Ծրագրի կառուցման սկզբունքները.
1. Առաջարկվող նյութի առկայությունը, երեխաների տարիքային առանձնահատկություններին համապատասխանելը.
2. Ուղղիչ աշխատանքներ իրականացնելու համակարգվածություն և հետևողականություն.
3. Անհատականության վրա հիմնված մոտեցում երեխաներին.
Ծրագիրը նախատեսում է երեխայի նկատմամբ անհատական ​​մոտեցում իրականացնելու հնարավորություն՝ աշխատելով երեխաների տարբեր ենթախմբերի հետ՝ հաշվի առնելով նրանց տարիքային առանձնահատկությունները։
Պարապմունքներն անցկացվում են 2 օրը մեկ անգամ։

Երեխաների հետ ուղղիչ և զարգացնող աշխատանքի թեմատիկ պլանավորում.

Դաս թիվ 1

Դասի նպատակները.
Ծանոթություն.
ADHD-ի հիմնական բաղադրիչների ուղղում
Առաջադրանքներ.

Խմբում վարքի կանոնների ծանոթացում;
Համատեղ գործունեության նկատմամբ հետաքրքրության զարգացում:

Ինքնավերահսկողության հմտությունների ձևավորում.

«Կարուսել»
Նպատակը` խմբային միասնության վարժություն.
Մեծահասակը բռնում է երեխայի ձեռքը և սկսում է բոլոր երեխաներին հավաքել մեկ շղթայի մեջ՝ կազմելով շրջան։
Մեծահասակն ասում է հետևյալ խոսքերը.
Շարժման խոսքեր
Հիմա կքշենք կարուսելով։ Կրկնեք բառերը իմ հետևից և միասին շարժվեք շրջանով, որպեսզի կարուսելը չկոտրվի։ Բառեր՝ «Կարուսելը պտտվեց, կերավ, կերավ, կերավ։ Եվ հետո նրանք վազեցին, վազեցին, վազեցին: Լռիր, լռիր, մի շտապիր, կանգնեցրու կարուսելը։ Մեկ երկու. Մեկ-երկու (դադար): Խաղն ավարտված է Կարուսելը դանդաղ շարժվում է դեպի աջ։ Խոսքի և շարժումների տեմպը աստիճանաբար արագանում է։ Երբ հնչում են «վազիր» բառերը, կարուսելը փոխում է ուղղությունը: Շարժման տեմպը աստիճանաբար դանդաղում է, և «մեկ-երկու» բառերի վրա բոլորը կանգ են առնում։

«Բռնել - մի բռնել»
Այս խաղի կանոնները նման են «Ուտելի - անուտելի» խաղալու հայտնի ձևին: Յուրաքանչյուր խաղում կարող է փոխվել միայն այն պայմանը, թե երբ է երեխան բռնում գնդակը և երբ ոչ: Օրինակ, հիմա դուք համաձայն եք նրա հետ, որ եթե վարորդը նետում է գնդակը` ասելով բույսերի հետ կապված մի բառ, ապա խաղացողը բռնում է այն: Եթե ​​խոսքը բույս ​​չէ, ուրեմն հարվածում է գնդակին։ Օրինակ, մի խաղ կեղծ կարող է կոչվել «Կահույքը կահույք չէ»: Նմանապես, դուք կարող եք խաղալ այնպիսի տարբերակներ, ինչպիսիք են «Ձուկը ձուկ չէ», «Տրանսպորտը տրանսպորտ չէ», «Ճանճեր - չի թռչում» և շատ ուրիշներ: Ընտրելի խաղի պայմանների քանակը կախված է միայն ձեր երևակայությունից: Եթե ​​հանկարծ այն սպառվի, հրավիրեք երեխային ինքն ընտրել խաղի պայմանները, այսինքն՝ բառերի այն կատեգորիան, որը նա կբռնի։ Երեխաները երբեմն ունենում են բոլորովին թարմ և ստեղծագործ գաղափարներ:
Նշում. Ինչպես հավանաբար նկատել եք, այս խաղը զարգացնում է ոչ միայն ուշադրությունը, այլև ընդհանրացնելու ունակությունը, ինչպես նաև լսված տեղեկատվության մշակման արագությունը։ Հետևաբար, երեխայի ինտելեկտուալ զարգացման նպատակով փորձեք ապահովել, որ այս ընդհանրացված հասկացությունների կատեգորիաները բազմազան լինեն և ազդեն տարբեր ոլորտների վրա և չսահմանափակվեն ամենօրյա և հաճախ օգտագործվող բառերով:
«Գոլովոբոլ»
Այս խաղում երեխան հաջողակ լինելու համար պետք է հաշվի առնի դիմացինի շարժումների տեմպն ու բնույթը։ Ընդհանուր առմամբ, նրա սովորական իմպուլսիվությունը գործին չի օգնի։
Լավ է, եթե այս խաղի մեջ ներգրավեք ևս մի քանի երեխաների: Նախ, հասակակիցների հետ է, որ երեխան ամենից շատ պետք է սովորի լավ հարաբերություններ հաստատել, և երկրորդը, այս խաղային առաջադրանքները, իհարկե, հնարավոր է իրականացնել մեծահասակի հետ, բայց դա այնքան էլ հարմար չէ: Այսպիսով, թույլ տվեք ձեր երեխային իր զուգընկերոջ հետ միասին կանգնել «սկիզբ» կոչվող գծի մոտ: Տեղադրեք մատիտ այս գծի վրա: Խաղացողների խնդիրն է վերցնել այս մատիտը երկու կողմերից այնպես, որ նրանցից յուրաքանչյուրը միայն ցուցամատով դիպչի նրա ծայրին։ Օգտագործելով այս երկու մատները նրանց միջև, նրանք պետք է կարողանան վերցնել մատիտը, տանել այն մինչև սենյակի վերջը և հետ վերադառնալ: Եթե ​​այս ընթացքում նրանք չեն գցել իրենց կրածը և չեն օգնել իրենց մյուս ձեռքով, ապա զույգին կարելի է շնորհավորել առաջադրանքը հաջողությամբ ավարտելու համար։ Սա նշանակում է, որ նրանք կարող են ընկերներ լինել, քանի որ միմյանց հետ համագործակցության նման լավ հմտություններ են ցուցաբերել։
Որպես հաջորդ առաջադրանք՝ դուք կարող եք վերցնել մի թուղթ, որը խաղացողները պետք է տանեն՝ բռնելով այն ուսերով։ Այնուհետև առաջարկեք նրանց փափուկ խաղալիք՝ կրելու համար՝ օգտագործելով միայն ականջներն ու այտերը:
Եվ վերջապես, առաջարկեք ավելի բարդ խնդիր՝ գնդակ, որը նրանք պետք է տանեն՝ օգտագործելով միայն գլուխները (բառացի և փոխաբերական իմաստով): Սա այնքան էլ հեշտ չէ, որքան կարող է թվալ առաջին հայացքից, քանի որ գնդակը, իր ձևի պատճառով, հակված կլինի սայթաքելու: Եթե ​​երկուսից ավելի երեխաների հետ խաղ եք խաղում, ապա այս փուլից հետո նրանց առաջարկեք նույն առաջադրանքը, որը հիմա նրանք բոլորը միասին կանեն (այսինքն՝ երեքից հինգը): Սա իսկապես համախմբում է երեխաներին և ստեղծում ընկերական, ուրախ մթնոլորտ: Երբ փորձում են կատարել առաջադրանքը, նրանք սովորաբար բավականին արագ են գիտակցում, որ կարող են դա ավելի լավ անել, եթե գրկեն միմյանց ուսերը և միասին քայլեն փոքր քայլերով՝ քննարկելով, թե երբ շրջվեն կամ կանգնեն:
Նշում. Եթե ​​ձեր երեխան անմիջապես չի կարողանում համագործակցել այլ երեխաների հետ, ապա (երբ նրա հասակակիցները սկսում են կատարել առաջադրանքը) ուշադրություն դարձրեք, թե ինչպես են զույգ խաղացողները համակարգում իրենց գործողությունները. ձեռքերը բռնել՝ մյուսի շարժումներն ավելի լավ զգալու համար և այլն:
«Սառեցնել»

Դաս թիվ 2

Դասի նպատակները.
Խմբի համախմբվածություն;

Առաջադրանքներ.
Մասնակիցներին խմբի մեջ միավորելը;

Կամավոր ուշադրության զարգացում;

Սոցիալական հաղորդակցման հմտությունների զարգացում:
«Ո՞ւմ ձայնը»:
Երեխաները նստում են կիսաշրջանով: Հաղորդավարը մեջքով դեպի խաղացողները. Երեխաներից մեկը կանչում է առաջնորդի անունը, որը, առանց շրջվելու, պետք է անվանի նրան, ում ձայնը լսել է։ Նախ, երեխաները կանչում են առաջնորդին իրենց սովորական ձայնով, իսկ հետո կարող եք փոխել ինտոնացիան:

«Վիշապը կծում է իր պոչը».

«Սուր աչք»
Այս խաղում հաղթող դառնալու համար երեխան պետք է լինի շատ ուշադիր և կարողանա չշեղվել օտար առարկաներից:
Ընտրեք փոքրիկ խաղալիք կամ առարկա, որպեսզի ձեր երեխան գտնի: Տվեք նրան հնարավորություն հիշելու, թե ինչ է դա, հատկապես, եթե դա նոր բան է տանը: Խնդրեք ձեր երեխային դուրս գալ սենյակից: Երբ նա կատարի այս խնդրանքը, տեղադրեք ընտրված իրը տեսանելի տեղում, բայց այնպես, որ այն անմիջապես չնկատվի։ Այս խաղում դուք չեք կարող թաքցնել առարկաները գրասեղանի գզրոցներում, պահարանների հետևում կամ նմանատիպ վայրերում: Խաղալիքը պետք է տեղադրվի այնպես, որ խաղացողը կարողանա գտնել այն առանց սենյակի առարկաներին դիպչելու, այլ պարզապես ուշադիր նայելու նրանց:
Նշում. Եթե ​​ձեր որդուն կամ աղջկան հաջողվել է խաղալիք գտնել, ապա նրանք արժանի են գովասանքի։ Դուք նույնիսկ կարող եք նրանց ասել, որ եթե նրանք ծնված լինեին հնդկացիների ցեղում, կարող էին նրանց կոչել հպարտ անուն, ինչպես Սուր Աչքը:

Դաս թիվ 3

Դասի նպատակները.

ADHD-ի հիմնական բաղադրիչների ուղղում.
Առաջադրանքներ.
Մասնակիցներին խմբի մեջ միավորելը;
Համատեղ գործունեության նկատմամբ հետաքրքրության զարգացում;
Կամավոր ուշադրության զարգացում;
Ինքնակառավարման հմտությունների ձևավորում;
Սոցիալական հաղորդակցման հմտությունների զարգացում:
«Դա հակառակն է»
Այս խաղը, անշուշտ, դուր կգա համառ փոքրիկներին, ովքեր սիրում են ամեն ինչ անել հակառակը: Փորձեք «օրինականացնել» նրանց հակասելու կիրքը: Մեծահասակն այս խաղում կլինի առաջատարը: Նա պետք է ցույց տա տարբեր շարժումներ, և երեխան նույնպես պետք է կատարի շարժումներ, որոնք միայն ամբողջովին հակառակ են իրեն ցույց տրված շարժումներին: Այսպիսով, եթե մեծահասակը բարձրացրել է ձեռքերը, ապա երեխան պետք է իջեցնի դրանք, եթե ցատկել է՝ նստի, եթե ոտքը առաջ է ձգել՝ հետ տեղափոխել և այլն։
Նշում. Ինչպես հավանաբար նկատեցիք, խաղացողին անհրաժեշտ կլինի ոչ միայն վիճելու ցանկություն, այլ նաև արագ մտածելու կարողություն՝ ընտրելով հակառակ շարժումը: Երեխայի ուշադրությունը հրավիրեք այն փաստի վրա, որ հակառակը ոչ միայն տարբեր է, այլ ինչ-որ չափով նման է, բայց տարբեր է ուղղությամբ: Այս խաղը կարող է համալրվել հաղորդավարի պարբերական հայտարարություններով, որոնց համար խաղացողը կընտրի հականիշներ: Օրինակ, հաղորդավարը կասի «տաք», խաղացողը պետք է անմիջապես պատասխանի «սառը» (կարող եք օգտագործել խոսքի տարբեր մասերից բառեր, որոնք. ունեն հակառակ իմաստներ՝ վազել - կանգնել, չոր - թաց, բարի - չար, արագ - դանդաղ, շատ - քիչ և այլն):
«Վերածնված տարրեր»
Խաղացողները նստում են շրջանակի մեջ: Հաղորդավարը համաձայն է նրանց հետ, որ եթե նա ասում է «երկիր» բառը, ապա բոլորը պետք է իջեցնեն իրենց ձեռքերը, եթե «Ջուր» բառը՝ ձեռքերը առաջ ձգեն, եթե «օդ» բառը՝ ձեռքերը վեր բարձրացնեն, «կրակ» բառը: - պտտել իրենց ձեռքերը: Ով սխալվում է, համարվում է պարտվող։
«Պոմպ և գնդակ»

Դաս թիվ 4

Դասի նպատակները.
Կամավոր վարքագծի ձևավորում;
ADHD-ի հիմնական բաղադրիչների ուղղում.
Առաջադրանքներ.
Մասնակիցներին խմբի մեջ միավորելը;
Համատեղ գործունեության նկատմամբ հետաքրքրության զարգացում;
Կամավոր ուշադրության զարգացում;
Ինքնակառավարման հմտությունների ձևավորում;
Սոցիալական հաղորդակցման հմտությունների զարգացում:
«Կախարդական բառ»
Երեխաները սովորաբար շատ են սիրում այս խաղը, քանի որ այն մեծահասակին դնում է երեխայի դիրքում, ում սովորեցնում են լինել քաղաքավարի։
Հարցրեք ձեր երեխային, թե ինչ «կախարդական» բառեր գիտի և ինչու են դրանք այդպես կոչվում: Եթե ​​նա արդեն բավականաչափ տիրապետել է էթիկետի նորմերին, նա կկարողանա պատասխանել, որ առանց այս խոսքերի խնդրանքները կարող են կոպիտ պատվեր թվալ, ուստի մարդիկ չեն ցանկանա դրանք կատարել։ «Կախարդական» բառերը հարգանք են դրսևորում մարդու հանդեպ և սիրելի են դարձնում խոսողին։ Այժմ դուք կխաղաք նման խոսողի դեր՝ փորձելով հասնել ձեր ցանկությունների կատարմանը։ Եվ երեխան կլինի ուշադիր զրուցակից, զգայուն, թե արդյոք դուք ասել եք «խնդրում եմ» բառը: Եթե ​​դուք դա ասում եք արտահայտությամբ (օրինակ, ասեք. «Խնդրում եմ, բարձրացրեք ձեր ձեռքերը»), ապա երեխան կատարում է ձեր խնդրանքը: Եթե ​​դուք պարզապես ասում եք ձեր խնդրանքը (օրինակ՝ «Ձեռքերդ երեք անգամ ծափ տվեք»), ապա ձեզ քաղաքավարություն սովորեցնող երեխան երբեք չպետք է կատարի այս գործողությունը:
Նշում. Այս խաղը զարգացնում է ոչ միայն ուշադրությունը, այլև երեխաների կամավոր լինելու ունակությունը (գործողություններ կատարել ոչ թե իմպուլսիվ, պարզապես այն պատճառով, որ նրանք դա ցանկանում են հիմա, այլ որոշակի կանոնների և նպատակների հետ կապված): Այս կարևոր հատկանիշը շատ հոգեբանների կողմից համարվում է առաջատարներից մեկը՝ պարզելու, թե արդյոք երեխան պատրաստ է դպրոցին:
«Արքայադուստր Նեսմեյանա»
Բոլորին է հայտնի երեխաների բողոքները, որ մեկ ուրիշը խանգարում է նրանց կենտրոնացումը և ծիծաղեցնում։ Այս խաղում նրանք պետք է հաղթահարեն հենց այս դժբախտ հանգամանքը։
Հիշեք այնպիսի մուլտհերոս, ինչպիսին է արքայադուստր Նեսմեյանան: Նրան ուրախացնելը գրեթե անհնար էր, նա ոչ ոքի ուշադրություն չէր դարձնում և արցունքներ էր թափում գիշեր-ցերեկ։ Հիմա երեխան այդպիսի արքայադուստր կլինի։ Իհարկե, նա չպետք է լաց լինի, բայց նրան խստիվ արգելված է ծիծաղել (հակառակ դեպքում, սա ի՞նչ Նեսմեյանա է): Նույն մուլտֆիլմում, ինչպես գիտեք, կար մի անհանգստացած հայր, ով արքայադստերը խոստանում էր որպես կին և կես թագավորություն, բացի նրանից, ով կոգևորեր նրան։ Այդպիսի պոտենցիալ հայցորդներ, ովքեր ցանկանում են թագավորական գանձարանին, կարող են լինել ընտանիքի այլ երեխաներ կամ, սկզբում, մեծահասակները: Նրանք շրջապատում են արքայադստերը (որին կարող է խաղալ կամ տղա, կամ աղջիկ) և ամբողջ ուժով փորձում են ստիպել նրան ժպտալ։ Փեսացուների այս մրցույթում հաղթող է համարվում նա, ով այնքան հաջողակ է այս հարցում, որ Նեսմեյանային լայն ժպտում է (նրա ատամները կերեւան)։ Հաջորդ փուլում այս մարդը փոխում է տեղերը արքայադստեր հետ։
Նշում. Ավելի լավ է որոշ սահմանափակումներ դնել «համապատասխանողների» մեջ (նրանք իրավունք չունեն դիպչել արքայադստերը) և Նեսմեյանայի համար (նա չպետք է շրջվի կամ փակի աչքերը կամ ականջները):
Հաղորդակցման խաղեր
«Ես լռում եմ - շշնջում եմ - գոռում եմ»

Դաս թիվ 5

Դաս թիվ 6

Դասի նպատակները.
Կամավոր վարքագծի ձևավորում;
ADHD-ի հիմնական բաղադրիչների ուղղում.
Առաջադրանքներ.
Մասնակիցներին խմբի մեջ միավորելը;
Համատեղ գործունեության նկատմամբ հետաքրքրության զարգացում;
Կամավոր ուշադրության զարգացում;
Ինքնակառավարման հմտությունների ձևավորում;
Սոցիալական հաղորդակցման հմտությունների զարգացում:
«Զինվորն ու տիկնիկը»
Երեխաներին հանգստանալ սովորեցնելու ամենահեշտ և հուսալի միջոցը նրանց սովորեցնելն է փոխարինել ուժեղ մկանային լարվածության և հետագա թուլացման միջև: Հետևաբար, այս և հաջորդ խաղը կօգնի ձեզ դա անել խաղային ձևով:
Այսպիսով, հրավիրեք ձեր երեխային պատկերացնել, որ նա զինվոր է։ Հիշեք նրա հետ, թե ինչպես պետք է կանգնել շքերթի վրա՝ կանգնել ուշադրության կենտրոնում և կանգնել: «Զինվոր» բառն ասելուն պես թող խաղացողը ձևանա նման զինվորական: Այն բանից հետո, երբ երեխան կանգնած է նման լարված դիրքում, ասեք մեկ այլ հրաման՝ «լաթի տիկնիկ»: Այն կատարելիս տղան կամ աղջիկը պետք է հնարավորինս հանգստանան, թեթևակի թեքվեն առաջ, որպեսզի ձեռքերը կախվեն, ասես գործվածքից և բամբակից լինեն: Օգնեք նրանց պատկերացնել, որ իրենց ամբողջ մարմինը փափուկ և ճկուն է: Այնուհետև խաղացողը պետք է նորից զինվոր դառնա և այլն:
Նշում. Նման խաղերը պետք է ավարտին հասցնել հանգստի փուլում, երբ զգում եք, որ երեխան բավականաչափ հանգստացել է։
«Պոմպ և գնդակ»
Եթե ​​երեխան գոնե մեկ անգամ տեսել է պոմպով փչված գնդակը, ապա նրա համար հեշտ կլինի մտնել պատկերի մեջ և պատկերել գնդակի հետ այդ պահին տեղի ունեցող փոփոխությունները: Այսպիսով, կանգնեք միմյանց դեմ: Գնդակը ներկայացնող խաղացողը պետք է կանգնի գլուխը ցած, ձեռքերը թույլ կախված, ծնկները թեքված (այսինքն՝ նման լինի գնդակի չփչված պատյանին): Մեծահասակը, մինչդեռ, պատրաստվում է շտկել այս իրավիճակը և սկսում է այնպիսի շարժումներ անել, կարծես ձեռքերում պոմպ է բռնել։ Քանի որ պոմպի շարժումների ինտենսիվությունը մեծանում է, «գնդակը» ավելի ու ավելի է ուռչում: Երբ երեխայի այտերն արդեն փքված են, և նրա ձեռքերը ձգված են դեպի կողքերը, ձևացրեք, որ քննադատաբար եք նայում ձեր աշխատանքին: Հպեք նրա մկաններին և բողոքեք, որ չափն անցել եք, և այժմ դուք պետք է թուլացնեք գնդակը: Դրանից հետո ձևացրեք, թե հանում եք պոմպի գուլպանը: Երբ դուք դա անեք, «գնդակը» այնքան կփչանա, որ նույնիսկ կնվազի հատակին:
Նշում. Որպեսզի ձեր երեխային ցույց տաք փքվող գնդակ խաղալու օրինակ, ավելի լավ է նախ նրան հրավիրեք պոմպի դեր խաղալու: Դուք կլարվեք և կհանգստանաք, ինչը կօգնի ձեզ հանգստանալ, և միևնույն ժամանակ հասկանալ, թե ինչպես է գործում այս մեթոդը։
«Խոսել ազդանշանի վրա»
Այժմ դուք պարզապես կշփվեք երեխայի հետ՝ նրան ցանկացած հարց տալով։ Բայց նա չպետք է անմիջապես պատասխանի ձեզ, այլ միայն այն ժամանակ, երբ տեսնի պայմանավորված ազդանշան, օրինակ՝ ձեռքերը ծալած կրծքին կամ քորում են գլխի հետևը։ Եթե ​​դուք տվել եք ձեր հարցը, բայց չեք արել համաձայնեցված շարժումը, ապա երեխան պետք է լռի, կարծես նրան չեն դիմում, նույնիսկ եթե պատասխանը նրա լեզվով է:
Նշում. Այս զրույցի խաղի ընթացքում դուք կարող եք հասնել լրացուցիչ նպատակների՝ կախված տրված հարցերի բնույթից: Այսպիսով, ձեր երեխային հետաքրքրությամբ հարցնելով իր ցանկությունների, հակումների, հետաքրքրությունների և զգացմունքների մասին՝ դուք բարձրացնում եք ձեր որդու (դստեր) ինքնագնահատականը և օգնում նրան ուշադրություն դարձնել իր «ես»-ի վրա։ Դպրոցում արծարծված թեմայի բովանդակության վերաբերյալ հարցեր տալով (կարող եք հիմնվել դասագրքի վրա), դուք կամային կարգավորման զարգացմանը զուգահեռ կհամախմբեք որոշակի գիտելիքներ։

Դաս թիվ 7

Դասի նպատակները.
Կամավոր վարքագծի ձևավորում;
ADHD-ի հիմնական բաղադրիչների ուղղում.
Առաջադրանքներ.
Մասնակիցներին խմբի մեջ միավորելը;
Համատեղ գործունեության նկատմամբ հետաքրքրության զարգացում;
Կամավոր ուշադրության զարգացում;
Ինքնակառավարման հմտությունների ձևավորում;
Սոցիալական հաղորդակցման հմտությունների զարգացում:
«Համփթի Դամպթի»
Այս խաղի կերպարը, անշուշտ, դուր կգա հիպերակտիվ երեխային, քանի որ նրանց պահվածքը շատ նման է: Որպեսզի օգնեք երեխաներին ավելի լավ հասկանալ դերը, հիշեք, թե արդյոք նրանք կարդացել են Ս. Մարշակի բանաստեղծությունը Համփթի Դամպթիի մասին: Կամ գուցե նա տեսել է իր մասին մուլտֆիլմ: Եթե ​​այո, ապա թող երեխաները խոսեն, թե ով է Համփթի Դամպթին, ինչու են նրան այդպես անվանում և ինչպես է իրեն պահում։ Այժմ դուք կարող եք սկսել խաղը: Դուք կկարդաք Մարշակի բանաստեղծությունից մի հատված, և երեխան կսկսի պատկերել հերոսին: Դա անելու համար նա իր մարմինը կշրջի աջ ու ձախ՝ ազատ օրորելով փափուկ, հանգստացած ձեռքերը։ Նրանց համար, ովքեր այսքանով չեն բավարարվում, նրանք նույնպես կարող են գլուխները շրջել։
Այսպիսով, այս խաղում մեծահասակը պետք է բանաստեղծություն կարդա.
Humpty Dumpty
Նստեց պատին:
Humpty Dumpty
Ընկավ քնի մեջ։
Երբ դուք ասում եք վերջին տողը, երեխան պետք է կտրուկ թեքի մարմինը առաջ և վար, դադարի թեքել ձեռքերը և հանգստանալ: Բանաստեղծության այս հատվածը նկարազարդելու համար կարող եք երեխային թողնել հատակին, սակայն այդ դեպքում պետք է հոգ տանել նրա մաքրության և գորգերի մասին:
Նշում. Փոխարինվող արագ, էներգետիկ շարժումները հանգստի և հանգստի հետ շատ օգտակար են հիպերակտիվ երեխայի համար, քանի որ այս խաղում նա որոշակի հաճույք է ստանում հատակին անկաշկանդ ընկնելուց, հետևաբար հանգստից: Առավելագույն հանգստի հասնելու համար խաղը կրկնեք մի քանի անգամ անընդմեջ։ Որպեսզի չձանձրանաք, կարող եք բանաստեղծությունը կարդալ այլ տեմպերով, և երեխան համապատասխանաբար կդանդաղեցնի կամ կարագացնի իր շարժումները:
Խաղեր, որոնք զարգացնում են կամային կարգավորումը
«Վիշապը կծում է իր պոչը».
Խաղացողները կանգնած են միմյանց հետևում՝ բռնելով դիմացի մարդու գոտկատեղը։ Առաջին երեխան վիշապի գլուխն է, վերջինը՝ պոչը։ «Գլուխը» փորձում է բռնել իր «պոչը», մնացած երեխաները համառորեն բռնում են միմյանց։

Դաս թիվ 8

Դասի նպատակները.
Կամավոր վարքագծի ձևավորում;
ADHD-ի հիմնական բաղադրիչների ուղղում.
Առաջադրանքներ.
Մասնակիցներին խմբի մեջ միավորելը;
Համատեղ գործունեության նկատմամբ հետաքրքրության զարգացում;
Կամավոր ուշադրության զարգացում;
Ինքնակառավարման հմտությունների ձևավորում;
Սոցիալական հաղորդակցման հմտությունների զարգացում:
«Ես լռում եմ - շշնջում եմ - գոռում եմ»
Ինչպես հավանաբար նկատել եք, հիպերակտիվ երեխաները դժվարությամբ են կարգավորում իրենց խոսքը՝ նրանք հաճախ խոսում են բարձր ձայնով։ Այս խաղը զարգացնում է սեփական հայտարարությունների ծավալը գիտակցաբար կարգավորելու կարողությունը՝ խթանելով երեխային խոսել կամ լուռ, հետո բարձրաձայն կամ ամբողջովին լռել: Նա ստիպված կլինի ընտրել այս գործողություններից մեկը՝ կենտրոնանալով այն նշանի վրա, որը դուք ցույց եք տալիս նրան։ Նախապես համաձայնեցրեք այս նշանները։ Օրինակ, երբ դուք ձեր մատը դնում եք ձեր շուրթերին, երեխան պետք է խոսի շշուկով և շատ դանդաղ շարժվի: Եթե ​​դուք ձեր ձեռքերը դնում եք ձեր գլխի տակ, ինչպես դա անում եք քնած ժամանակ, ձեր երեխան պետք է փակի բերանը և սառչի տեղում: Եվ երբ ձեռքերդ վեր ես բարձրացնում, կարող ես բարձր խոսել, գոռալ և վազել:
Նշում. Ավելի լավ է այս խաղն ավարտել «լուռ» կամ «շշուկով» փուլում, որպեսզի նվազեցնենք խաղային ոգևորությունը այլ գործողությունների անցնելիս:
«Խաղալիքներ կենդանի»
Հարցրեք ձեր երեխային, թե ինչ է նրա կարծիքով տեղի ունենում գիշերը խաղալիքների խանութում: Լսեք նրա տարբերակները և խնդրեք պատկերացնել, որ գիշերը, երբ գնորդներ չկան, խաղալիքները կենդանանում են։ Նրանք սկսում են շարժվել, բայց շատ հանգիստ, առանց բառ ասելու, որպեսզի արթնացնեն պահակին։ Հիմա ինքներդ պատկերացրեք ինչ-որ խաղալիք, օրինակ՝ արջուկ: Թող երեխան փորձի գուշակել, թե ով է դա: Բայց նա չպետք է բղավի պատասխանը, այլ գրի (կամ նկարի) թղթի վրա, որպեսզի աղմուկով չտա խաղալիքները։ Ապա թող երեխան ինքը ցույց տա ցանկացած խաղալիք, իսկ դուք փորձեք գուշակել դրա անունը: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ ամբողջ խաղը պետք է անցկացվի բացարձակ լռության մեջ: Երբ զգում եք ձեր երեխայի հետաքրքրության անկում, հայտարարեք, որ այն դառնում է թեթև: Այնուհետև խաղալիքները պետք է նորից ընկնեն իրենց տեղը, այդպիսով խաղը կավարտվի:
Նշում. Այս խաղում երեխան ձեռք է բերում ոչ բանավոր (առանց խոսքի օգտագործման) հաղորդակցման հմտություններ, ինչպես նաև զարգացնում է ինքնատիրապետումը, քանի որ երբ նա կռահեց, թե ինչպիսի խաղալիք եք պատկերում, նա ուզում է անմիջապես ասել այդ մասին ( կամ ավելի լավ՝ բղավեք), բայց խաղի կանոնները թույլ չեն տալիս դա անել։ Երբ նա ինքը խաղալիք է ձևանում, դուք նույնպես պետք է ջանք գործադրեք ձայներ չհանելու և մեծահասակին չհուշելու համար։
«Սառեցնել»
Այս խաղում երեխան պետք է ուշադիր լինի և կարողանա հաղթահարել շարժիչի ավտոմատիզմը՝ վերահսկելով իր գործողությունները:
Մի փոքր պարային երաժշտություն նվագեք: Մինչ այն հնչում է, երեխան կարող է ցատկել, պտտվել և պարել: Բայց հենց որ դուք անջատեք ձայնը, խաղացողը պետք է սառչի տեղում այն ​​դիրքում, որում նրան բռնել է լռությունը:
Նշում. Այս խաղը հատկապես հաճելի է խաղալ մանկական երեկույթի ժամանակ: Օգտվեք դրանից՝ ձեր երեխային մարզելու և միևնույն ժամանակ հանգստության մթնոլորտ ստեղծելու համար, քանի որ երեխաները հաճախ ամաչում են լրջորեն պարել, և դուք նրանց հրավիրում եք դա անել խաղի մեջ, կարծես կատակով: Կարող եք նաև մրցակցային շարժառիթ ներկայացնել. նրանք, ովքեր երաժշտության ավարտից հետո չեն հասցրել սառչել, հեռացվում են խաղից կամ ենթարկվում են ինչ-որ զավեշտական ​​պատժի (օրինակ՝ ծննդյան տղայի համար կենաց ասելը կամ օգնելը. սեղան դնել):

Օգտագործված գրականության ցանկ

1.. Բադալյան Լ.Օ., Զավադենկո Ն.Ն., Ուսպենսկայա Տ.Յու. Երեխաների ուշադրության դեֆիցիտի սինդրոմները // Հոգեբուժության և բժշկական հոգեբանության ակնարկ. Վ.Մ. Բեխտերեւը։ Սանկտ Պետերբուրգ: 1993. - No 3. - 95 թ.
2. Բրյազգունով Ի.Պ., Կասատիկովա Է.Վ. Անհանգիստ երեխա, կամ ամեն ինչ հիպերակտիվ երեխաների մասին: - Մ.: Հոգեթերապիայի ինստիտուտի հրատարակչություն, - 2001. - 96 էջ.
3. Բրյազգունով Ի.Պ., Կուչմա Վ.Ռ. Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում երեխաների մոտ (համաճարակաբանության, էթիոլոգիայի, ախտորոշման, բուժման, կանխարգելման և կանխատեսման խնդիրներ): - M. - 1994. - 49 էջ.
4. Բուրլաչուկ Լ.Ֆ., Մորոզով Ս.Մ. Հոգեախտորոշման բառարան-տեղեկատու. - Սանկտ Պետերբուրգ: Հրատարակչություն «Պետեր», - 2000. - 528 էջ.
5. Տարիքային բնութագրերըերեխաների մտավոր զարգացում / Էդ. Ի.Վ. Դուբրովինա, Մ.Ի. Լիսինա. - Մ., 1982. - 101 էջ.
6. Վիգոտսկի Լ.Ս. Բարձրագույն մտավոր գործառույթների զարգացում: - M.: APN RSFSR, - 1960. - 500 p.
7. Դրոբինսկայա Ա.Օ. Ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում // Դեֆեկտոլոգիա. - Թիվ 1: - 1999. - 86 էջ.
8. Ժուրբա Լ.Տ., Մաստյուկովա Է.Մ. Երեխաների ուղեղի նվազագույն դիսֆունկցիան. Գիտական ​​ակնարկ. M.: VNINMI, - 1980. - 50 p.
9. Զավադենկո Ն.Ն. Հիպերակտիվություն և ուշադրության պակաս մանկության մեջ. Մ.: «Ակադեմիա», - 2005. - 256 էջ.
10. Զավադենկո Ն.Ն. Ինչպես հասկանալ երեխային. հիպերակտիվություն և ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում ունեցող երեխաներ // Բուժական մանկավարժություն և հոգեբանություն. «Դեֆեկտոլոգիա» ամսագրի հավելված։ Թողարկում 5. M.: Shkola-Press, - 2000. - 112 p. «Խոսքի և հաղորդակցության զարգացում» թեմայով դասի ամփոփում ուղղիչ դպրոցի 0 դասարանում

Գուցե ինչ-որ մեկին կհետաքրքրի։
Սինդրոմի տարբերակները
Համաձայն DSM-IV հիվանդությունների ամերիկյան դասակարգման՝ այս խանգարման 3 տարբերակ կա.

համախտանիշ, որը համատեղում է ուշադրության պակասը և հիպերակտիվությունը;
ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում առանց հիպերակտիվության;
հիպերակտիվության խանգարում առանց ուշադրության դեֆիցիտի.

Տագնապային ազդանշաններ
Եթե ​​4-5 տարեկանում ծնողները և մանկապարտեզների դաստիարակները նկատում են, որ երեխան չի կարողանում հանգիստ խաղեր խաղալ, չի կարողանում կենտրոնանալ որևէ առաջադրանքի վրա և ավարտին հասցնել այն, եթե նա թողնում է մի զբաղմունք և սկսում է մյուսը, առանց այն ավարտելու, անցնում է. հաջորդ, ապա այդպիսի երեխային անհրաժեշտ է մանրակրկիտ հոգեբանական հետազոտություն:
Նախ, երեխայի վարքագիծը որոշ ժամանակ նկատվում է տանը և մանկապարտեզում: Միայն դրանից հետո, համեմատելով դիտարկումները, հոգեբաններն ու ուսուցիչները կարող են խոսել այն կոնկրետ դժվարությունների մասին, որոնք երեխան զգում է:

Շատ ծնողներ և մանկավարժներ կարծում են, որ հիմնական խնդիրը երեխայի գերշարժունակությունն է։ Կասկած չկա, բայց փաստն այն է, որ գերակտիվությունը գլխավոր խնդիրը չէ։ Ուղեղի կառուցվածքների հասունացման հետ մոտ 13-15 տարեկանում հիպերակտիվությունը զգալիորեն նվազում է կամ ամբողջովին անհետանում: Մեծահասակների մոտ կարող են լինել միայն անհանգիստ շարժումներ և/կամ երկար ժամանակ մեկ դիրքում ֆիքսվելու անկարողություն:

ADHD-ի հիմնական ախտանշաններն են՝ կենտրոնացման խանգարում և իմպուլսիվ, չմտածված վարք։

Այս խանգարման առաջատար բաղադրիչը երեխայի ուղեղի համարժեք ինքնակարգավորման անկարողությունն է: Սա վերաբերում է ինչպես վարքագծի և գործունեության նախաձեռնմանը, այնպես էլ արգելակմանը:

Ուղեղի ֆունկցիայի առանձնահատկությունները ADHD երեխաների մոտ
ADHD ունեցող երեխաները ունենում են վարքային, ճանաչողական և հաղորդակցական դժվարությունների լայն շրջանակ, որոնք խանգարում են նրանց ամենօրյա գործունեությանը և բարեկեցությանը:
ADHD երեխայի ուղեղը ցիկլային է աշխատում՝ 10-15 րոպե աշխատանք, իսկ հետո 5-7 րոպե երեխան կարծես անջատվում է, նա այնքան էներգիա չունի շարունակելու աշխատելու համար և նա պետք է ձեռք բերի այդ էներգիան: Այս 5-7 րոպեների ընթացքում, որպեսզի գիտակցությունը միացված լինի, երեխային ստիպում են շրջել գլուխը, շարժել վերջույթները կամ ամբողջ մարմինը։
ADHD ունեցող երեխաները հետաքրքրասեր են, բայց ոչ հետաքրքրասեր: Նրանք նայում, լսում, շոշափում և փորձում են ամեն ինչ, բայց քաոսային զգայական և շարժիչ ակտերը չեն գումարվում անհրաժեշտ գործողություններին: Նման երեխաների գիտելիքները, գաղափարներն ու եզրակացությունները մակերեսային են։ Օբյեկտների և երևույթների ըմբռնումը նույնպես մակերեսային է, սոցիալական և միջանձնային հարաբերությունների մասին պատկերացումները բավականին պարզեցված են։

ADHD երեխաչի խորանում երևույթների էության մեջ, չի նկատում մանրամասներ և հաշվի չի առնում դրանք ամբողջ առարկայի կամ երևույթի ընկալման ժամանակ: Այսպիսով, անձի այնպիսի կարևոր գիծ, ​​ինչպիսին է ուշադրությունը, չի ձևավորվում կամ ձևավորվում է շատ դանդաղ: Ուշադիր մարդն ավելի խորն է հասկանում, թե ինչ է կատարվում իր շուրջը և ավելի խորն է զգում ու վերապրում իր անձնական փորձը։ Ուշադրությունը պետք է զարգացնել վաղ մանկությունից, այլ ոչ թե հուսալ, որ երեխան կգերազանցի այն ու տարիքի հետ ամեն ինչ կանցնի!!!

Գործադիր դիսֆունկցիան

Ժամանակակից հետազոտությունները թույլ են տալիս ենթադրել, որ խանգարման առաջնային բաղադրիչը հետախուզության և աշխատանքային հիշողության գործադիր գործառույթների խախտումն է։ Սա հուշում է ճակատային ծառի կեղևի և նեյրոքիմիական համակարգերի որոշակի դիսֆունկցիայի մասին, որոնք նախագծվում են դեպի ճակատային ծառի կեղև:

Ճակատային-ենթակեղևային ուղիները հարուստ են կատեխոլամիններով (դոպամին, ադրենալին, նորեպինեֆրին): Սա մասամբ կարող է բացատրել խթանիչներով բուժման դրական արդյունքները:

Ճակատային ծառի կեղևի դիսֆունկցիան
Թույլ կամավոր ուշադրության և ինքնատիրապետման, անկայուն մոտիվացիայի պատճառը գլխուղեղի ճակատային կեղևի դիսֆունկցիան է։

Ճակատային ծառի կեղևի և այն կենտրոնական կառույցների հետ կապող նյարդաքիմիական կապերի խախտումը հանգեցնում է ուղեղի պրոցեսների քայքայմանը, գալիք իրադարձությունները կանխատեսելու և սեփական գործունեությունը պլանավորելու ունակության խաթարմանը:

Ճակատային ծառի կեղևը պատասխանատու է նպատակների և խնդիրների սահմանման, գործունեության պլանավորման և իրականացման համար: Ճակատային ծառի կեղևը պատասխանատու է նաև վարքագծի մոտիվացիոն կողմի համար՝ մտադրությունների, ազդակների, դրդապատճառների ձևավորման, ինչպես նաև այդ ազդակները կառավարելու ունակության համար։

Դրական մոտիվացիայի կարևորությունը
Հիպերակտիվ երեխաները շատ վատ մոտիվացիա ունեն: Նրանց մոտ դանդաղ է զարգանում հետաքրքրությունն ու ինչ-որ բան անելու ցանկությունը։ Բայց երբ նման հետաքրքրություն է ձևավորվել, այն սովորաբար մնում է երկար ժամանակ կամ ամբողջ կյանքում:
Այդ իսկ պատճառով այդքան կարևոր է դրական մոտիվացիա ունենալ նման երեխայի հետ գործունեության և խաղերի ժամանակ։ Այստեղ կարևոր տարրը հաճույքի տարրն է։

Խանգարումներ, որոնք առաջացնում են ADHD

Էներգիայի մատակարարում

Էներգամատակարարման պակասը կարող է նկատվել էնցեֆալոգրաֆիկ հետազոտության ժամանակ։ Երեխան նստում է բաց աչքերով և բժշկի ցուցումներին համապատասխան կատարում է որոշ գործողություններ։ Այս պահին «ալֆա ռիթմը» գերիշխում է ուղեղի էլեկտրական ակտիվության վրա, այսինքն՝ ուղեղը «քնում է»։
Սովորաբար «ալֆա ռիթմը» առաջանում է, եթե մարդը նստում է փակ աչքերով, նրա շուրջը ոչինչ չի կատարվում, չկան գրգիռներ և դրսից որևէ բանի արձագանք չկա։ Բնականաբար, երեխան, լինելով «ալֆայի» մեջ, չի կարող արդյունավետ կերպով կատարել որևէ գործունեություն։ Այս կերպ ուղեղը փոխհատուցում է էներգիայի մատակարարման պակասը։ Սա օբյեկտիվ գործոն է։

Արխայիկ և անհաս կապեր

Կապերի ձևավորումը, որը կյանքի առաջին տարիներին շատ ինտենսիվ է զարգանում երեխայի ուղեղում, ունի զգայուն շրջան։ Եթե ​​զգայուն շրջանն անցել է, և սինկինեզը չի խանգարվում, ապա երեխան միաժամանակ կգրի և քաոսային կերպով կշարժի լեզուն։ Սա շեղում է ուշադրությունը և նվազեցնում առաջադրանքի արդյունավետությունը: Կրկին հավելյալ էներգիա է անհրաժեշտ այս արխայիկ մեխանիզմները փոխհատուցելու համար, և այն շատ քիչ է պահուստում:

Անձնական հասունության խնդիրներ

Եթե ​​հաշմանդամություն ունեցող երեխան անձնապես հասունացել է, նա ջանքեր է գործադրում բավարարելու գոնե իր ծնողների և անմիջական շրջապատի ակնկալիքները: Նա ձեռքերը ծալած փորձում է հանգիստ նստել, ջանքեր է գործադրում առաջադրանքի վրա կենտրոնանալու կամ ասվածը հասկանալու համար և իրեն զսպում է բղավելուց, չմտածված հայտարարություններից և արարքներից։
Այնուամենայնիվ, ի պատասխան երեխայի ճիշտ վարքագծի ջանքերին, նրա մոտ զարգանում են սոմատիկ ոլորտում տարբեր խանգարումներ։ Երեխան սկսում է ավելի հաճախ հիվանդանալ, և ալերգիա է առաջանում։ Այս բոլոր հիվանդությունների դեպքում փոխհատուցումը շատ ավելի շատ է, քան առաջնային դրսեւորումները։

Նյարդակենսաբանական գործոններ

Ժամանակակից հայեցակարգերի համաձայն՝ ADHD-ի պաթոգենեզում կարևոր դեր է խաղում ուղեղի նյարդային հաղորդիչ համակարգերի դիսֆունկցիան։ Հիպոթեզը, որը առաջ է քաշում նյարդաքիմիական խանգարումները որպես հիմնական դիսֆունկցիա, հիմնված է տարբեր դեղամիջոցների դրական ազդեցության վրա։
Նեյրոհաղորդիչները կենսաբանական նյութերի ընդհանուր անվանումն են, որոնք արտազատվում են նյարդային վերջավորություններով և ապահովում են նյարդային ազդակների փոխանցումը սինապսներում։ Կախված այն ազդեցությունից, որին նրանք հասնում են, միջնորդները կա՛մ գրգռիչ են, կա՛մ արգելակող: Կարևոր նյարդային հաղորդիչները ներառում են դոֆամինը (կամ դոֆամինը), նորեպինեֆրինը և սերոտոնինը: Այս քիմիական նյութերն օգնում են ուղեղին ուղարկել, վարել և ստանալ ազդանշաններ: ADHD-ի դեպքում ուղեղի որոշ հատվածներ կարող են դառնալ այս նյութերի պակաս: Արդյունքում որոշ ազդանշաններ չեն փոխանցվում նյարդային բջիջների կողմից, քանի որ նրանք չեն կարողանում անցնել իրենց միջև եղած հեռավորությունը: ADHD-ում նյարդային հաղորդիչների մակարդակը կարող է փոխվել: Սա արտահայտվում է նրանով, որ բնորոշ ախտանշանները կա՛մ ուժեղանում են, կա՛մ թուլանում։

Սննդային գործոն

Պարզվել է, որ օրգանիզմում շաքարի սովորական կոնցենտրացիան չի ազդում ADHD ունեցող երեխաների վարքագծի վրա։ Ճիշտ է, ADHD-ով երեխաները հակված են անհնազանդության և հաճախ քաղցրավենիք են օգտագործում ավելի մեծ քանակությամբ, քան անհրաժեշտ է օրգանիզմը: Ուսումնասիրվում են օրգանիզմում շաքարի մակարդակի բարձրացման ազդեցությունը։
Ածխաջրերով հարուստ նախաճաշից և քաղցրավենիք ուտելուց հետո երեխաների երկու խմբերում էլ ուշադրությունը թուլացավ։ Դա ցույց են տվել հոգեբանական թեստերը։ Նման բան չի եղել սպիտակուցային նախաճաշերից հետո: Ածխաջրածին նախաճաշերի ազդեցությունը և քաղցրավենիքի օգտագործումը ուշադրության որակի վրա բացատրվում էր որոշակի ժամանակահատվածում սերոտոնինի սինթեզի ավելացմամբ:
Այսպիսով, այս ուսումնասիրություններից միակ օգտակար եզրակացությունը դպրոցահասակ երեխաների համար հավասարակշռված սննդակարգի կարևորությունն է (հատկապես առավոտյան), որը պետք է ներառի սպիտակուցի անհրաժեշտ քանակությունը։

Խրախուսանք և մոտիվացիա

ADHD-ով մարդկանց մոտ գործունեության մոտիվացիոն կողմը տուժում է: Երեխան չունի մոտիվացիա՝ գործունեություն սկսելու կամ շարունակելու համար: Երեխան պետք է շատ հետաքրքրված լինի ինչ-որ բանով, որպեսզի նա կարողանա դա անել երկար և արդյունավետ:

Անուշադրություն

Շատ հաճախ ADHD ունեցող երեխան իրեն վատ է պահում և ուշադրություն չի դարձնում ուրիշներին: Նա իր բնույթով աննկատ է այլ մարդկանց նկատմամբ: Հիպերակտիվ երեխան կարող է պարզապես չհասկանալ, թե ինչն է հաճելի մեկ ուրիշի համար, իսկ ինչը՝ տհաճ և կարող է անտարբեր լինել այլ մարդկանց փորձառությունների նկատմամբ:
Այլ մարդկանց և նրանց փորձառությունները հասկանալը կարող է երկար ժամանակ պահանջել: Ծնողները պետք է նպատակաուղղված աշխատեն այս ուղղությամբ։ Հոգեբանի հետ հանդիպումները նույնպես կարող են օգնել:

Հետաձգում հուզական զարգացում

Երեխան ետ է մնում հուզական զարգացումից և դանդաղ է հասունանում։ Դա արտահայտվում է կարճատև բնավորությամբ, դյուրագրգռությամբ և զսպվածության բացակայությամբ։
ADHD ունեցող երեխաները շատ հաճախ հետ են մնում հոգե-հուզական զարգացումից, բայց նրանք, որպես կանոն, ձգտում են առաջնորդել այլ երեխաներին: Սա հասակակիցների հետ վատ հարաբերությունների պատճառներից մեկն է:
Նման երեխաներն ավելի դանդաղ են մեծանում։ Սա չի նշանակում, որ նրանք ընդհանրապես երբեք չեն մեծանա։ Մեծանալու պրոցեսն ավելի երկար է տևում և ընթանում է ոչ թե գծային, այլ թռիչքաձև։ ADHD ունեցող երիտասարդներին ավելի շատ ժամանակ է պետք պատասխանատու և անկախ դառնալու համար, ավելի շատ ընտանիքի աջակցություն և մասնագիտական ​​օգնություն:

Զարգացման և հետախուզության անհամապատասխանություն

Հիպերակտիվ երեխաները կարող են լավ ընդհանուր ինտելեկտ ունենալ: Նրանց մեջ կարող են լինել շնորհալի մարդիկ։ Սակայն զարգացման խանգարումները լիովին խանգարում են ինտելեկտի զարգացմանը: Զարգացման մակարդակի և հետախուզության միջև կա որոշակի չփոխհատուցված անհամապատասխանություն։ Սա դրսևորվում է ինչպես սոմատիկ ոլորտում, այնպես էլ վարքային բնութագրերում։ Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ զսպող կենտրոնները կատարյալ չեն, մեծահասակների մոտ կարող են պահպանվել տարբեր շեղվող վարքագիծ: Միևնույն ժամանակ, մեծահասակներն այլևս չեն ցուցաբերում անսարքություն և բավականին կարողանում են կենտրոնացնել իրենց ուշադրությունը:

Հետաքրքրությունների համակարգ

ADHD-ում բացասաբար է ազդում հետաքրքրությունների և կարիքների ձևավորման ոլորտը: Այն պայմաններում, երբ երեխան/դեռահասը դառնում է ընտանիքից դուրս մնացած և զրկվում է աջակցությունից, մարդը կարող է մեծանալ ոչ ճիշտ բարոյական ուղենիշներով:
ADHD ունեցող երեխան որոշակի դժվարություններ է ունենում հուզական կապ հաստատելու հետ միջավայրը. Նրա համար բավականին դժվար է կենցաղային իրավիճակներում հարմարավետ զգալը և պարզապես տեսածից կամ լսածից հաճույք ու դրական հույզեր ստանալը։ Այս խնդիրը շարունակվում է հասուն տարիքում:
ADHD ունեցող երեխային հետաքրքրում է ամեն ինչ հետաքրքիր և հուզիչ: Նման ուղեցույցների դեպքում հետաքրքրությունները որոշակի տեսակի գործունեության և հոբբիների նկատմամբ շատ դանդաղ են ձևավորվում: Բայց եթե դա տեղի է ունենում, և ինչ-որ բանի նկատմամբ հետաքրքրությունը ֆիքսվում է, ապա այն ամրագրվում է շատ երկար ժամանակով, երբեմն ամբողջ կյանքի ընթացքում: Ձեր հետաքրքրությունները, ձեր սեփական բիզնեսը գտնելը շատ կարևոր է ցանկացած դեռահասի համար, ADHD ունեցող դեռահասի համար դա շատ անգամ ավելի կարևոր է:

Գրգռիչներ

Ընտրովի հուզական նախապատվությունների փոխարեն ADHD ունեցող երեխան նույն կերպ է արձագանքում բոլոր գրգռիչներին: Աշխարհը լի է տարբեր ազդակներով, և դրանք բոլորը հավասարապես հետաքրքիր են։ Բնականաբար, նման հատկանիշ ունեցող մարդու համար դժվար է իր ուշադրությունն ուղղել մի բանի վրա.
Ամենայն հավանականությամբ, ուղեղի որոշակի հատվածներում ADHD-ով տառապող անձը զգում է ինքնախթանման և խթանիչների մշտական ​​ներքին կարիք: Մարդը շատ սուրճ է խմում, կոկա-կոլա, շատ շոկոլադ է ուտում, արագ մեքենա է վարում, ալկոհոլ է խմում և այլն։
Երեխան խթանման աղբյուրներ է գտնում տարբեր ռիսկային կամ հուզիչ իրավիճակներում: Բավական է ADHD ունեցող երեխաներ, որոնց գրգռում են այլ մարդկանց հույզերը, հատկապես՝ բացասական: Որոշ երեխաներ դիտավորյալ անհնազանդություն են ցուցաբերում, ծաղրում և մարդկանց մոտ բացասական արձագանքներ են առաջացնում: Սա նրանց վառում է և հաճույք է պատճառում:
ADHD-ի բնութագրերի նման բացասական դրսևորումները ևս մեկ լավ պատճառ են հետաքրքիր գործունեության ակտիվ որոնման համար, մի բան, որը հաճույք կպատճառի երեխային:

Դյուրագրգռություն և հուզական անկայունություն

Չափազանց արձագանքելով

ADHD ունեցող երեխաները իմպուլսիվ են և շատ դժվար է հետաձգել իրենց ուզածը կամ հաճույք ստանալը ավելի ուշ: Նրանք կարող են դժվարությամբ սպասել իրենց հերթին կամ ուսուցչի կողմից խնդրել: Նրանք պատասխանում են իրենց տեղերից կամ ընդհատում այլ մարդկանց։
Դպրոցական դասարաններում նրանք առավել հաճախ հանդիսանում են սոցիալական հարաբերությունների նախաձեռնողներ։ Բայց նրանք ունեն չափազանց զգացմունքային արձագանք, որը չի համապատասխանում իրավիճակի բովանդակությանը։ Նրանք ցուցաբերում են անզգայունություն սոցիալական սպասումների և միջանձնային հարաբերությունների նրբությունների նկատմամբ:
ADHD վարքագիծը տարբեր կերպ է տատանվում օրվա տարբեր ժամերին և տարբեր իրավիճակներում, ուստի երեխայի վարքագիծը անկանխատեսելի է: Նա չի կարող երկար ժամանակ խաղալ, հաջողությամբ շփվել կամ ընկերական հարաբերություններ հաստատել հասակակիցների հետ։
Գործերի այս վիճակը պայմանավորված է մարդու ուշադրությունն ու մտածողությունը ճիշտ ուղղությամբ ուղղելու անկարողությամբ կամ պատշաճ հմտության պակասով:
Ուշադրության տարբեր որակներ մարզելը կարող է երեխայի համար հեշտացնել սոցիալական հարմարվողականությունը և ամուր հարաբերություններ հաստատել հասակակիցների հետ:

Վախեր և անհանգստություն
Երբ երեխան սկսում է համակարգված սովորել, ուսման տարբեր դժվարություններ է ունենում։ Այս դժվարությունների և սոցիալական հմտությունների զարգացման ձգձգումների ֆոնին կարող են առաջանալ նևրոտիկ խանգարումներ։
ADHD ունեցող երեխան կարող է լինել շատ անհանգիստ կամ ագրեսիվ: Որքան անհանգիստ կամ ագրեսիվ է երեխան, կարելի է որոշել հատուկ համակարգչային թեստերի միջոցով: Ախտորոշիչ թեստավորման արդյունքները կարող են արժեքավոր տեղեկություններ տալ երեխայի, դեռահասի, ինչպես նաև մեծահասակի բնավորության գծերի մասին:

Հոգեբուժություն

Երեխաների հիպերակտիվության ախտորոշում և ուղղում

Ներածություն

1. Մանկական հիպերակտիվության ուսումնասիրության և վիճակագրության պատմություն

2. Հիպերակտիվության կլինիկական պատկերը և ախտորոշումը

3. Հիպերակտիվության պատճառները

4. Հիպերակտիվ վարքի շտկում

4.1 Հիպերակտիվ երեխայի ծնողների հետ աշխատանք

4.2 Աշխատել հիպերակտիվ երեխաների հետ

4.3 Ուսուցչի դերը հիպերակտիվության շտկման գործում

Եզրակացություն

Մատենագիտություն

INդիրիժորություն

Հիպերակտիվության խնդիրը ներկայումս հատկապես արդիական է դառնում, քանի որ Հիպերակտիվ երեխաների թիվը տարեցտարի ավելանում է. Ըստ տարբեր հեղինակների, ուսանողների 2-ից 20% -ը դրսևորում է հիպերակտիվ խանգարումներ, որոնք բնութագրվում են չափից ավելի շարժունակությամբ և արգելակումով: Ուսուցիչները ասում են. «Մեկ անարգելված երեխան խնդիր է, երկուսը՝ աղետ», քանի որ Մնացած երեխաների համար այլևս բավարար ժամանակ չկա։

Խնդրի արդիականությունն այն է, որ հիպերակտիվությունը խանգարում է, որն ունի բազմաթիվ տարբեր ասպեկտներ՝ նյարդաբանական, հոգեբուժական, շարժիչ, լեզվական, կրթական, սոցիալական, հոգեբանական և այլն:

Հաճախ հիպերակտիվության ախտանիշներով երեխայի ուղին դպրոցում սկսվում է ձախողումներով: Հաջողության զգացողության բացակայությունը առաջացնում է երկրորդական հուզական անհանգստություն և ինքնագնահատականի անկում: Նույնիսկ ամենակարող երեխաները՝ ինտելեկտի բարձր մակարդակով, ցածր ակադեմիական առաջադիմություն են ցուցաբերում։ Թեեւ նրանցից ոմանք դեռ լավ արդյունքների են հասնում, սակայն լիովին չեն գիտակցում իրենց բարձր ինտելեկտուալ հնարավորությունները։

Հասուն տարիքում հիպերակտիվ մարդկանց միայն մոտ 30%-ն է ապաքինվում այս խանգարումից, և նրանց մեծ մասը հասուն տարիքում զգալի դժվարություններ է ունենում: Վիճակագրության համաձայն՝ հիպերակտիվ մարդկանց մոտ 20%-ը վարում է հակասոցիալական կենսակերպ՝ ներառյալ օրենքը խախտելը և կախվածությունը ալկոհոլից և թմրանյութերից:

Ուստի երեխաների մոտ հիպերակտիվության դրսևորումների և պատճառների ժամանակին ախտորոշումը կարևոր է, քանի որ, ըստ բազմաթիվ հոգեբանների և հոգեթերապևտների, մանկության շրջանում հիպերակտիվության շտկումն ավելի արդյունավետ է։ Ուղղիչ ծրագրեր պատրաստելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել երեխայի անհատականության առանձնահատկությունները, ընտանեկան հարաբերությունների ոճը, հիպերակտիվ վարքի զարգացման պատճառները և այլն:

1. Մանկական հիպերակտիվության ուսումնասիրության և վիճակագրության պատմություն

ՀԻՊԵՐԱԿՏԻՎՈՒԹՅԱՆ հասկացությունը ախտանիշների մի շարք է, որոնք կապված են չափից ավելի մտավոր և շարժիչ գործունեության հետ:

Հիպերակտիվ բառը առաջացել է երկու մասի միաձուլումից՝ «հիպեր» - (հունարեն Hyper-ից՝ վերևից, վերևից) և «ակտիվ», որը նշանակում է «ակտիվ, ակտիվ»:

Ս.Դ. Կլեմենսը տվել է հիպերակտիվության հետևյալ սահմանումը. «...հիվանդություն միջին կամ միջինին մոտ ինտելեկտուալ մակարդակով, մեղմից մինչև ծանր վարքագծային խանգարումներով, զուգորդված կենտրոնական նյարդային համակարգի նվազագույն շեղումներով, որոնք կարող են բնութագրվել տարբեր խանգարումների համակցությամբ։ խոսքի, հիշողության, ուշադրության վերահսկման, շարժիչ գործառույթների մասին»:

Հիպերակտիվության խնդրի ուսումնասիրությունը սկսել է գերմանացի հոգեներվաբան Հայնրիխ Հոֆմանը, ով առաջին անգամ նկարագրել է չափազանց ակտիվ երեխային, ով չի կարողացել ոչ մի վայրկյան հանգիստ նստել աթոռի վրա՝ նրան տալով Ֆիջեթ Ֆիլ մականունը։ Սա մոտավորապես 150 տարի առաջ էր։

Ֆրանսիացի հեղինակներ Ժ. Ֆիլիպը և Պ. Բոնկուրը «Հոգեբանական անոմալիաներ ուսանողների շրջանում» գրքում (թարգմանված ռուսերեն, այս գիրքը լույս է տեսել 1911 թ.), էպիլեպտիկների, ասթենիկների և հիստերիկների հետ միասին նույնականացրել են նաև այսպես կոչված անկայուն ուսանողներին:

Այդ ժամանակից ի վեր շատ գիտնականներ ուսումնասիրել են նևրոտիկ վարքի խանգարումների և ուսուցման դժվարությունների խնդիրը, սակայն երկար ժամանակ չկար նման մանկական վիճակների գիտական ​​սահմանում: 1947թ.-ին մանկաբույժները փորձեցին պարզ կլինիկական նկարագրություն տալ հիպերակտիվության խանգարման ուսուցման դժվարություններ ունեցող երեխաների մոտ:

Նույն ախտանիշները նկարագրելիս հետազոտողները հիպերակտիվության համախտանիշն այլ կերպ են անվանել, այսինքն՝ մինչև վերջերս կոնսենսուս չկար այս հիվանդության անվան շուրջ: Հիպերակտիվությունը կոչվում է «ուղեղի թեթև դիսֆունկցիա», «հիպերկինետիկ քրոնիկ ուղեղի համախտանիշ», «ուղեղի թեթև վնաս», «մեղմ մանկական էնցեֆալոպաթիա», «հիպերկինեզ» և այլն:

1947 թվականին Օքսֆորդում տեղի ունեցած միջազգային նյարդաբանների հանդիպման ժամանակ բժշկական գրականության մեջ հայտնվեց «ուղեղի թեթև դիսֆունկցիայի» նկարագրությունը, որը բնութագրվում էր մոտ 100 կլինիկական դրսևորումներով, մասնավորապես դիսգրաֆիայով (գրելու խանգարումով), դիզարտրիայով (խոսքի խանգարումով): , դիսկալկուլիա (հաշվելու խախտում), կենտրոնացվածության պակաս, ագրեսիվություն, անշնորհքություն, մանկական վարք և այլն։

Տնային նյարդաբանները հիպերակտիվության խնդրին ուշադրություն դարձրին շատ ավելի ուշ։ Այսպիսով, 1972 թվականին հայտնի մանկաբույժ Յու.Ֆ. Դոմբրովսկայան, ելույթ ունենալով սիմպոզիումում, որը նվիրված էր հոգեոգեն գործոնի դերին սոմատիկ հիվանդությունների ծագման, ընթացքի և բուժման մեջ, բացահայտեց «դժվար կրթել» երեխաների խումբ, որոնք ամենաշատ խնդիրներն են առաջացնում ծնողների և ուսուցիչների համար:

1987 թվականին, երբ ամերիկացի մասնագետները վերանայեցին հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկը, ներկայացվեց հիվանդության անվանումը «ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում (ADHD)» և պարզաբանվեցին դրա ախտանիշները (չափանիշները): Գիտնականների կարծիքով՝ այս անվանումն առավել ճշգրիտ կերպով արտացոլում է հիպերակտիվության երեւույթի էությունը։ Խիստ չափանիշները հնարավորություն են տալիս ստանդարտացնել նման հիվանդության վտանգի տակ գտնվող երեխաներին ախտորոշելու մեթոդաբանությունը և հնարավորություն է տալիս համեմատել տարբեր երկրների հետազոտողների կողմից ստացված տվյալները: .

Հետևաբար, հիպերակտիվ երեխաների մասին խոսելիս հետազոտողների մեծ մասը (Զ. Տրժեսոգլավա, Վ. Մ. Տրոշին, Ա. Մ. Ռադաև, Յու.Ս. Շևչենկո, Լ.Ա. Յասյուկովա) նկատի ունեն ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում (ADHD) ունեցող երեխաներին:

IN վերջին տարիներըԱյս հիվանդությունը սկսում է ավելի ու ավելի մեծ ուշադրության արժանանալ բոլոր երկրներում, այդ թվում՝ մեզ մոտ։ Այդ մասին են վկայում այս թեմայով հրապարակումների աճող թիվը։ Եթե ​​1957-1960 թթ. դրանք եղել են 31-ը, ապա 1960-1975 թթ. - 2000 թ., իսկ 1977 - 1980 թթ. - 7000. Ներկայումս այս խնդրի վերաբերյալ տարեկան հրատարակվում է 2000 և ավելի հոդված և գիրք:

Ռասել Բարքլիի վիճակագրական ուսումնասիրության տվյալները։

· Միջին հաշվով յուրաքանչյուր դասարանում 30 աշակերտ կա 1-3 հիպերակտիվ երեխա:

· Հիպերակտիվ երեխաների հուզական զարգացման տեմպերը 30%-ով ցածր են իրենց հասակակիցներից: Օրինակ, հիպերակտիվություն ունեցող տասը տարեկան երեխան գործում է մոտավորապես 7 տարեկան երեխայի հասունության մակարդակում. 16-ամյա սկսնակ վարորդը օգտագործում է 11-ամյա երեխայի որոշումներ կայացնելու հմտությունները.

· Հիպերակտիվ երեխաների 65%-ը խնդիրներ ունի հնազանդվելու բարձրագույն իշխանություններին, այդ թվում՝ բանավոր թշնամական արտահայտություններ և գրգռվածության պոռթկումներ:

· Հիպերակտիվ սովորողների 25%-ը մեկ կամ մի քանի ոլորտներում ուսուցման այլ լուրջ խնդիրներ ունի՝ բանավոր արտահայտման հմտություններ, լսելու հմտություններ, կարդալու ըմբռնում և մաթեմատիկա:

· Հիպերակտիվ ուսանողների կեսը խնդիրներ ունի հասկանալու այն, ինչ լսում է:

· Հիպերակտիվ սովորողները երկու-երեք անգամ ավելի շատ խնդիրներ ունեն արտահայտչական լեզվի հետ, քան իրենց հասակակիցները:

· Հիպերակտիվ երեխաների 40%-ն ունի հիպերակտիվության խանգարում ունեցող առնվազն մեկ ծնող:

· Հիպերակտիվ երեխաների 50%-ը նույնպես քնի հետ կապված խնդիրներ ունի։

· Հիպերակտիվ երեխայի ծնողները երեք անգամ ավելի հաճախ են ամուսնալուծվելու:

· Հիպերակտիվ դեռահասների 21%-ը պարբերաբար բաց է թողնում դպրոցը:

· 30%-ը ունեցել է վատ ակադեմիական առաջադիմություն կամ ստիպված է եղել կրկնել մեկ տարի:

Ժամանակակից հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ հիպերակտիվության համախտանիշը կարող է առաջանալ շատ վաղ զարգացման մեջ: Երեխաներն ունեն մկանների տոնուսի բարձրացում, չափազանց զգայուն են գրգռիչների նկատմամբ (լույս, աղմուկ), վատ են քնում, վատ են ուտում, շատ են լացում և դժվար է հանգստացնել: 3-4 տարեկանում երեխայի՝ որևէ բանի վրա կենտրոնանալու անկարողությունը պարզ է դառնում. նա չի կարողանում հանգիստ հեքիաթ լսել, չի կարողանում կենտրոնացում պահանջող խաղեր խաղալ, նրա գործունեությունը հիմնականում քաոսային է։

Բայց հիպերակտիվ վարքագծի հետազոտողների մեծամասնությունը հակված է կարծելու, որ խանգարման նշաններն առավել արտահայտված են 5-ից 10 տարեկանում, այսինքն. ավագ նախադպրոցական և տարրական դպրոցական տարիքում. Այսպիսով, սինդրոմի գագաթնակետային դրսևորումը տեղի է ունենում դպրոցին նախապատրաստվելու և կրթության սկզբի շրջանում։

Դա պայմանավորված է ավելի բարձր նյարդային գործունեության զարգացման դինամիկայով: 7 տարեկանում, ինչպես գրում է Դ.Ա. Ֆարբեր, տեղի է ունենում ինտելեկտուալ զարգացման փուլերի փոփոխություն, ձևավորվում են վերացական մտածողության ձևավորման և գործունեության կամավոր կարգավորման պայմաններ։

6-7 տարեկանում սինդրոմով երեխաները պատրաստ չեն դպրոցում սովորել կեղևի և ենթակեղևային կառուցվածքների ֆունկցիոնալ հասունացման տեմպերի դանդաղման պատճառով։ Դպրոցական սիստեմատիկ սթրեսը կարող է հանգեցնել կենտրոնական նյարդային համակարգի փոխհատուցման մեխանիզմների խաթարմանը և դպրոցական անբավարար սինդրոմի զարգացմանը, որը սրվում է կրթական դժվարություններով: Ուստի հիպերակտիվ երեխաների համար դպրոց գնալու պատրաստակամության հարցը պետք է առանձին-առանձին որոշվի հոգեբանի և երեխային հսկող բժշկի կողմից:

7-12 տարեկան տղաների մոտ սինդրոմի նշաններն ախտորոշվում են 2-3 անգամ ավելի հաճախ, քան աղջիկների մոտ։ Դեռահասների մոտ այս հարաբերակցությունը 1։1 է, իսկ 20-25 տարեկանների մոտ՝ 1։2՝ աղջիկների գերակշռությամբ։ Աղջիկների մոտ ուղեղի կիսագնդերը ավելի քիչ մասնագիտացված են, ուստի նրանք ունեն փոխհատուցման գործառույթների ավելի մեծ պաշար, համեմատած տղաների հետ, երբ վնասված է կենտրոնական նյարդային համակարգը (Կորնև Ա.Ն., 1986):

Կանխատեսումը համեմատաբար լավ է, քանի որ երեխաների զգալի մասի մոտ ախտանշանները անհետանում են դեռահասության շրջանում։ Աստիճանաբար, երբ երեխան մեծանում է, ուղեղի նեյրոհաղորդիչ համակարգի խանգարումները փոխհատուցվում են, իսկ որոշ ախտանիշներ նահանջում են։ Այնուամենայնիվ, դեպքերի 30-70%-ում մեծահասակների մոտ կարող են նկատվել նաև ուշադրության դեֆիցիտի/հիպերակտիվության խանգարման կլինիկական դրսևորումներ (չափազանց իմպուլսիվություն, կարճ բնավորություն, բացակայություն, մոռացկոտություն, անհանգստություն, անհամբերություն, անկանխատեսելի, արագ և հաճախակի տատանումներ):