Terapijas mērķis ir mazināt uzvedības problēmas un mācīšanās grūtības. Lai to izdarītu, pirmkārt, ir jāmaina bērna vide ģimenē, skolā un jārada labvēlīgi apstākļi traucējumu simptomu koriģēšanai un augstāku garīgo funkciju attīstības nobīdes pārvarēšanai.
Bērnu ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem ārstēšanā jāiekļauj metožu kopums vai, kā saka eksperti, tai jābūt “multimodālai”. Tas nozīmē, ka tajā jāpiedalās pediatram, psihologam (un, ja tas tā nav, tad pediatram ir jābūt noteiktām zināšanām klīniskās psiholoģijas jomā), skolotājiem un vecākiem. Labu rezultātu sasniegs tikai iepriekš minēto speciālistu kolektīvais darbs.
"Multimodālā" ārstēšana ietver šādus posmus:
§ izglītojošas sarunas ar bērnu, vecākiem, skolotājiem;
§ vecāku un skolotāju apmācība uzvedības programmās;
§ paplašināt bērna sociālo loku, apmeklējot dažādus klubus un sekcijas;
§ īpaša apmācība mācīšanās grūtību gadījumā;
§ medikamentoza terapija;
§ autogēnais treniņš un suģestīvā terapija Sugestīvā terapija – hipnoze. .
Ārstēšanas sākumā ārstam un psihologam jāveic izglītojošs darbs. Gaidāmās ārstēšanas jēga jāizskaidro vecākiem (vēlams arī klases audzinātājam) un bērnam.
Pieaugušie bieži nesaprot, kas ar bērnu notiek, bet viņa uzvedība viņus kaitina. Nezinot par ADHD iedzimtību, viņi skaidro sava dēla (meitas) uzvedību kā “nepareizu” audzināšanu un vaino viens otru. Speciālistiem jāpalīdz vecākiem izprast bērna uzvedību, jāpaskaidro, uz ko viņi var reāli cerēt un kā uzvesties ar bērnu. Ir nepieciešams izmēģināt visas dažādas metodes un izvēlēties visefektīvāko šiem traucējumiem. Psihologam (ārstam) jāpaskaidro vecākiem, ka bērna stāvokļa uzlabošanās ir atkarīga ne tikai no nozīmētās ārstēšanas, bet lielā mērā no laipnas, mierīgas un konsekventas attieksmes pret viņu.
Bērni tiek nosūtīti ārstēšanai tikai pēc visaptverošas pārbaudes.
Narkotiku terapija
Ārzemēs ADHD medikamentozo terapiju izmanto vairāk nekā plaši, piemēram, ASV narkotiku lietošana ir galvenais ārstēšanas aspekts. Bet joprojām nav vienprātības par ārstēšanas efektivitāti ar zālēm, un nav vienotas shēmas to lietošanai. Daži ārsti uzskata, ka izrakstītās zāles dod tikai īslaicīgu efektu, citi to noliedz.
Uzvedības traucējumiem (paaugstināta motoriskā aktivitāte, agresija, uzbudināmība) visbiežāk tiek izrakstīti psihostimulatori, retāk - antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi.
Psihostimulantus lieto motoru kavēšanas un uzmanības traucējumu ārstēšanai kopš 1937. gada, un tie joprojām ir visizplatītākie. efektīvas zāles ar šo slimību: visās vecuma grupās (bērni, pusaudži, pieaugušie) uzlabošanos novēro 75%. gadījumiem. Šajā narkotiku grupā ietilpst metilfenidāts (komerciālais nosaukums Ritalīns), dekstroamfetamīns (deksedrīns) un pemolīns (Cylert).
Uzņemot, hiperaktīvi bērni uzlabo savu uzvedību, kognitīvās un sociālās funkcijas: viņi kļūst uzmanīgāki, sekmīgi izpilda uzdevumus klasē, paaugstinās viņu akadēmiskais sniegums, uzlabojas attiecības ar apkārtējiem.
Psihostimulantu augstā efektivitāte ir izskaidrojama ar to plašo neiroķīmisko darbību klāstu, kas galvenokārt ir vērstas uz smadzeņu dopamīna un noradrenerģisko sistēmu. Nav pilnībā zināms, vai šīs zāles palielina vai samazina dopamīna un norepinefrīna saturu sinaptiskos terminālos. Tiek pieņemts, ka tām ir vispārēja “kairinoša” ietekme uz šīm sistēmām, kas noved pie to funkciju normalizēšanas. Ir pierādīta tieša korelācija starp uzlabotu kateholamīnu metabolismu un ADHD simptomu samazināšanos.
Mūsu valstī šīs zāles vēl nav reģistrētas un netiek lietotas. Citas ļoti efektīvas zāles vēl nav radītas. Mūsu psihoneirologi turpina izrakstīt aminalonu, sidnokarbu un citus neiroleptiskos līdzekļus ar hiperinhibējošu efektu, kas neuzlabo šo bērnu stāvokli. Turklāt aminalons nelabvēlīgi ietekmē aknas. Ir veikti vairāki pētījumi, lai pētītu cerebrolizīna un citu nootropisko līdzekļu ietekmi uz ADHD simptomiem, taču šīs zāles vēl nav ieviestas plaši izplatītā praksē.
Tikai ārsts, kurš zina bērna stāvokli, noteiktu somatisko slimību esamību vai neesamību, var izrakstīt zāles atbilstošā devā un uzraudzīs bērnu, identificējot iespējamās zāļu blakusparādības. Un tos var novērot. Tie ietver apetītes zudumu, bezmiegu, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, kā arī atkarību no narkotikām. Retāk sastopamas sāpes vēderā, reibonis, galvassāpes, miegainība, sausa mute, aizcietējums, aizkaitināmība, eiforija, slikts garastāvoklis, nemiers, murgi. Ir paaugstinātas jutības reakcijas ādas izsitumu un pietūkuma veidā. Vecākiem nekavējoties jāpievērš uzmanība šīm pazīmēm un pēc iespējas ātrāk jāinformē ārsts.
70. gadu sākumā. Medicīnas periodiskajos izdevumos ir ziņots, ka ilgstoša metilfenidāta vai dekstroamfetamīna lietošana izraisa bērna augšanas aizkavēšanos. Tomēr turpmāki atkārtoti pētījumi nav apstiprinājuši saistību starp augšanas aizkavēšanos un šo zāļu iedarbību. 3. Trzhesoglava augšanas aizkavēšanās iemeslu saskata nevis stimulantu iedarbībā, bet gan šo bērnu vispārējā attīstības atpalicībā, ko var novērst ar savlaicīgu korekciju.
Vienā no jaunākajiem pētījumiem, ko veica amerikāņu speciālisti bērnu grupā no 6 līdz 13 gadiem, tika pierādīts, ka metilfenidāts ir visefektīvākais maziem bērniem. Tāpēc autori iesaka šīs zāles izrakstīt pēc iespējas agrāk, no 6-7 gadiem.
Ir vairākas slimības ārstēšanas stratēģijas. Narkotiku terapiju var veikt nepārtraukti, vai arī tiek izmantota “narkotiku brīvdienu” metode, t.i. Brīvdienās un svētku dienās zāles nelieto.
Tomēr jūs nevarat paļauties tikai uz medikamentiem, jo:
* ne visi pacienti izjūt gaidīto efektu;
* psihostimulatoriem, tāpat kā jebkuriem medikamentiem, ir virkne blakusparādību;
* medikamentu lietošana vien ne vienmēr uzlabo bērna uzvedību.
Neskaitāmi pētījumi ir pierādījuši, ka psiholoģiskās un pedagoģiskās metodes var veiksmīgi un ilgtermiņā koriģēt uzvedības traucējumus un mācīšanās grūtības nekā medikamentu lietošana. Zāles tiek izrakstītas ne agrāk kā no 6 gadu vecuma un tikai individuālām indikācijām: gadījumos, kad kognitīvo funkciju traucējumus un novirzes bērna uzvedībā nevar pārvarēt ar psiholoģiskās, pedagoģiskās un psihoterapeitiskās korekcijas metožu palīdzību.
Efektīva lietošana CNS stimulanti ārzemēs gadu desmitiem ir padarījuši tos par "burvju tabletēm", taču nopietns trūkums joprojām ir to īsais darbības ilgums. Ilgtermiņa pētījumi ir parādījuši, ka bērni ar sindromu, kuri vairākus gadus izgājuši psihostimulantu kursus, neatšķīrās mācību sasniegumos no slimiem bērniem, kuri nesaņēma nekādu terapiju. Un tas neskatoties uz to, ka skaidra pozitīva dinamika tika novērota tieši ārstēšanas laikā.
Psihostimulantu lietošanas īsais darbības ilgums un blakusparādības izraisīja pārmērīgu to izrakstīšanu 1970.-1980. gados. jau 90. gadu sākumā to aizstāja ar individuālu recepti ar katra konkrētā gadījuma analīzi un periodisku ārstēšanas panākumu izvērtēšanu.
1990. gadā Amerikas Pediatrijas akadēmija iebilda pret vienpusēju medikamentu lietošanu uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumu ārstēšanā. Tika pieņemta šāda rezolūcija: “Pirms zāļu terapijas jāveic pedagoģiskās un uzvedības korekcija..." Atbilstoši tam kognitīvi biheiviorālā terapija ir kļuvusi par prioritāti, un medikamentus lieto tikai kombinācijā ar psiholoģiskām un pedagoģiskām metodēm.
Uzvedības psihoterapija
Starp psiholoģiskajām un pedagoģiskajām metodēm uzmanības deficīta traucējumu koriģēšanai galvenā loma ir uzvedības psihoterapijai. Ārzemēs ir psiholoģiskās palīdzības centri, kas nodrošina īpašu apmācību vecākiem, skolotājiem un bērnu ārstiem šajās tehnikās.
Uzvedības korekcijas programmas galvenais punkts ir bērna vides maiņa skolā un mājās, lai radītu labvēlīgus apstākļus garīgo funkciju attīstības nobīdes pārvarēšanai.
Mājas korekcijas programmā ietilpst:
* izmaiņas pieaugušā uzvedībā un viņa attieksmē pret bērnu(demonstrējiet mierīgu uzvedību, izvairieties no vārdiem "nē" un "nē", veidojiet attiecības ar bērnu uz uzticības un savstarpējas sapratnes);
* psiholoģiskā mikroklimata izmaiņas ģimenē(pieaugušajiem mazāk jāstrīdas, vairāk laika jāvelta bērnam, brīvais laiks jāpavada kopā ar visu ģimeni);
* ikdienas rutīnas organizēšana un nodarbību vieta;
*īpaša uzvedības programma, paredzot atbalsta un atlīdzības metožu pārsvaru.
Kamēr mājas programma ir vērsta uz uzvedību, skolas programma koncentrējas uz kognitīvo terapiju, lai palīdzētu bērniem tikt galā ar mācīšanās grūtībām.
Skolas korekcijas programmā ietilpst:
* vides maiņa(bērna vieta klasē ir blakus skolotājam, mainot stundu režīmu, iekļaujot aktīvās atpūtas minūtes, regulējot attiecības ar klasesbiedriem);
* radot pozitīvu motivāciju un veiksmes situācijas;
* negatīvās uzvedības korekcija, jo īpaši nemotivēta agresija;
* gaidu regulēšana(tas attiecas arī uz vecākiem), jo pozitīvas izmaiņas bērna uzvedībā neparādās tik ātri, kā citi vēlētos.
Uzvedības programmas prasa ievērojamas prasmes, pieaugušajiem ir jāizmanto visa iztēle un pieredze saziņā ar bērniem, lai nodarbību laikā saglabātu motivāciju pastāvīgi izklaidīgam bērnam.
Koriģējošās metodes būs efektīvas tikai tad, ja būs cieša sadarbība starp ģimeni un skolu, kurā obligāti jāietver informācijas apmaiņa starp vecākiem un skolotājiem, izmantojot kopīgus seminārus, apmācības kursus utt. Veiksme ārstēšanā tiks garantēta, ja attiecībā pret bērnu mājās un skolā tiks ievēroti vienoti principi: „atlīdzības” sistēma, pieaugušo palīdzība un atbalsts, līdzdalība kopīgās aktivitātēs. Terapeitiskās terapijas nepārtrauktība skolā un mājās ir galvenā panākumu atslēga.
Bez vecākiem un skolotājiem liela palīdzība korekcijas programmas organizēšanā būtu jāsniedz ārstiem, psihologiem, sociālajiem pedagogiem – tiem, kuri var sniegt profesionālu palīdzību individuālajā darbā ar šādu bērnu.
Korekcijas programmām jābūt vērstām uz 5-8 gadu vecumu, kad smadzeņu kompensācijas spējas ir lielas un vēl nav izveidojies patoloģisks stereotips.
Pamatojoties uz literatūras datiem un saviem novērojumiem, esam izstrādājuši īpašus ieteikumus vecākiem un skolotājiem darbā ar hiperaktīviem bērniem (sk. 3.6. punktu).
Jāatceras, ka šiem bērniem negatīvās audzināšanas metodes ir neefektīvas. To iezīmes nervu sistēma ir tādas, ka jutības slieksnis pret negatīviem stimuliem ir ļoti zems, tāpēc tie nav uzņēmīgi pret aizrādījumiem un sodiem, kā arī nereaģē uz mazākajām uzslavām. Lai gan bērna apbalvošanas un iedrošināšanas metodes ir nepārtraukti jāmaina.
Mājas atlīdzības un atlīdzības programmā ietilpst:
1. Katru dienu bērnam tiek dots konkrēts mērķis, kas viņam jāsasniedz.
2. Bērna centieni šī mērķa sasniegšanā tiek veicināti visos iespējamos veidos.
3. Dienas beigās tiek novērtēta bērna uzvedība atbilstoši sasniegtajiem rezultātiem.
4. Vecāki periodiski informē ārstējošo ārstu par izmaiņām bērna uzvedībā.
5. Kad tiek panākts būtisks uzvedības uzlabojums, bērns saņem sen solītu atlīdzību.
Bērnam izvirzīto mērķu piemēri var būt: labi izpildīt mājasdarbus, palīdzēt vājākam klasesbiedram pildīt mājas darbus, priekšzīmīga uzvedība, viņa istabas uzkopšana, pusdienu gatavošana, iepirkšanās un citi.
Sarunā ar bērnu un it īpaši, dodot viņam uzdevumus, izvairieties no direktīvām norādēm, pavērsiet situāciju tā, lai bērns justu: izdarīs ko noderīgu visai ģimenei, viņam pilnībā uzticas, uz viņu paļaujas. . Sazinoties ar dēlu vai meitu, izvairieties no pastāvīgas ņirgāšanās, piemēram, “sēdi mierā” vai “nerunā, kad es ar tevi runāju” un citām viņam nepatīkamām lietām.
Daži stimulu un atlīdzību piemēri: ļaujiet bērnam vakarā skatīties televizoru pusstundu ilgāk par atvēlēto laiku, pacienājiet ar īpašu desertu, dodiet viņam iespēju piedalīties spēlēs ar pieaugušajiem (loto, šahs), ļaujiet viņam vēl vienu reizi aiziet uz diskotēku, nopērciet to, ko viņš jau sen vēlas.
Ja bērns nedēļas laikā uzvedas priekšzīmīgi, nedēļas beigās viņam jāsaņem papildu balva. Tas varētu būt kāds ceļojums ar vecākiem ārpus pilsētas, ekskursija uz zooloģisko dārzu, teātri un citi.
Iepriekš minētā uzvedības apmācības versija ir ideāla, un tās izmantošana pašlaik mūsu valstī ne vienmēr ir iespējama. Bet vecāki un skolotāji var izmantot atsevišķus šīs programmas elementus, ņemot vērā tās pamatideju: atalgot bērnu par izvirzīto mērķu sasniegšanu. Turklāt nav svarīgi, kādā formā tas tiks pasniegts: materiāla balva vai vienkārši uzmundrinošs smaids, labs vārds, pastiprināta uzmanība bērnam, fiziska kontakta (glāstīšana).
Vecāki tiek mudināti uzrakstīt sarakstu ar to, ko viņi sagaida no sava bērna uzvedības ziņā. Šis saraksts ir izskaidrots bērnam pieejamā veidā. Pēc tam viss rakstītais tiek stingri ievērots, un bērns tiek apbalvots par panākumiem tā izpildē. Jāizvairās no fiziska soda.
Tiek uzskatīts, ka visefektīvākā ir zāļu terapija kombinācijā ar uzvedības metodēm.
Īpaša apmācība
Ja bērnam ir grūti mācīties parastajā klasē, tad ar medicīniski psiholoģiski pedagoģiskās komisijas lēmumu viņš tiek pārcelts uz specializēto klasi.
Bērnam ar ADHD var būt noderīgi mācīties īpašos apstākļos, kas atbilst viņa spējām. Galvenie šīs patoloģijas vājo sniegumu iemesli ir neuzmanība un atbilstošas motivācijas un apņēmības trūkums, kas dažkārt tiek apvienots ar daļēju kavēšanos skolas prasmju attīstībā. Atšķirībā no parastās “garīgās atpalicības”, tās ir īslaicīga parādība, un to var veiksmīgi izlīdzināt ar intensīvu apmācību. Ja ir daļēja kavēšanās, ieteicama korekcijas klase, un, ja intelekts ir normāls, ir ieteicama atgūšanas klase.
Priekšnoteikums bērnu ar ADHD mācīšanai korekcijas klasēs ir attīstībai labvēlīgu apstākļu radīšana: ne vairāk kā 10 cilvēki klasē, apmācība pēc īpašām programmām, atbilstošu mācību grāmatu un attīstošo materiālu pieejamība, individuālas sesijas ar psihologu, logopēdu un citiem speciālistiem. Klasi vēlams izolēt no ārējiem skaņas stimuliem, tajā jābūt minimālam skaitam traucējošu un stimulējošu objektu (gleznas, spoguļi utt.); skolēniem jāsēž atsevišķi vienam no otra, skolēni ar izteiktāku motorisko aktivitāti jāsēž pie priekšmetu galdiem tuvāk skolotājam, lai novērstu viņu ietekmi uz citiem bērniem. Nodarbību ilgums tiek samazināts līdz 30-35 minūtēm. Autogēnās apmācības nodarbības ir nepieciešamas visas dienas garumā.
Tajā pašā laikā, kā rāda pieredze, nodarbības organizēšana tikai bērniem ar ADHD nav piemērota, jo viņu attīstībā viņiem jāpaļaujas uz veiksmīgiem studentiem. Īpaši tas attiecas uz pirmklasniekiem, kuri attīstās galvenokārt imitējot un sekojot autoritātēm.
Pēdējā laikā nepietiekamā finansējuma dēļ korekcijas nodarbību organizēšana bijusi neracionāla. Skolas nespēj nodrošināt šīs klases ar visu nepieciešamo, kā arī atvēlēt speciālistus darbam ar bērniem. Tāpēc pastāv strīdīgs viedoklis par specializētu nodarbību organizēšanu hiperaktīviem bērniem, kuriem ir normāls intelekta līmenis un tikai nedaudz atpaliek no vienaudžiem attīstībā.
Tajā pašā laikā jāatceras, ka korekcijas neesamība var izraisīt hroniskas slimības formas attīstību un līdz ar to arī problēmas šo bērnu un apkārtējo dzīvē.
Bērniem ar sindromu nepieciešama pastāvīga medicīniskā un pedagoģiskā palīdzība (“konsultatīvais atbalsts”). Dažos gadījumos uz 1-2 ceturkšņiem tie jāpārceļ uz sanatorijas nodaļu, kur kopā ar apmācību tiks veikti arī terapeitiskie pasākumi.
Pēc ārstēšanas, kuras vidējais ilgums saskaņā ar 3. Tresoglava ir 17 - 20 mēneši, bērni var atgriezties parastajās nodarbībās.
Fiziskā aktivitāte
Bērnu ar ADHD ārstēšanā jāiekļauj fiziskā rehabilitācija. Tie ir īpaši vingrinājumi, kuru mērķis ir atjaunot uzvedības reakcijas, attīstīt koordinētas kustības ar brīvprātīgu skeleta un elpošanas muskuļu relaksāciju.
Fizisko vingrinājumu pozitīvā ietekme, īpaši uz ķermeņa sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmām, ir labi zināma visiem ārstiem.
Muskuļu sistēma reaģē, palielinot darba kapilārus, savukārt palielinās skābekļa piegāde audiem, kā rezultātā uzlabojas vielmaiņa starp muskuļu šūnām un kapilāriem. Pienskābe ir viegli izvadāma, tāpēc tiek novērsts muskuļu nogurums.
Pēc tam apmācības efekts ietekmē galveno enzīmu skaita palielināšanos, kas ietekmē bioķīmisko reakciju kinētiku. Palielinās mioglobīna saturs. Tas ir ne tikai atbildīgs par skābekļa uzglabāšanu, bet arī kalpo kā katalizators, palielinot bioķīmisko reakciju ātrumu muskuļu šūnās.
Fiziskos vingrinājumus var iedalīt divos veidos – aerobos un anaerobos. Pirmais piemērs ir vienmērīga skriešana, bet otrais ir stieņa treniņš. Anaerobā fiziskā slodze palielina muskuļu spēku un masu, savukārt aerobā vingrošana uzlabo sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas un palielina izturību.
Lielākā daļa veikto eksperimentu ir parādījuši, ka labsajūtas uzlabošanas mehānisms ir saistīts ar pastiprinātu īpašu vielu - endorfīnu - ražošanu ilgstošas muskuļu darbības laikā, kas labvēlīgi ietekmē cilvēka garīgo stāvokli.
Ir pārliecinoši pierādījumi, ka vingrinājumi ir labvēlīgi dažādiem veselības stāvokļiem. Tie var ne tikai novērst akūtu slimības lēkmju rašanos, bet arī atvieglot slimības gaitu un padarīt bērnu “praktiski” veselīgu.
Par vingrošanas priekšrocībām ir sarakstīti neskaitāmi raksti un grāmatas. Bet par šo tēmu nav daudz uz pierādījumiem balstītu pētījumu.
Čehijas un Krievijas zinātnieki veica virkni pētījumu par sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli 30 slimiem un 17 veseliem bērniem.
Ortoklinostatiskais pētījums atklāja lielāku veģetatīvās nervu sistēmas labilitāti 65% slimo bērnu, salīdzinot ar kontroles grupu, kas liecina par ortostatiskās adaptācijas samazināšanos bērniem ar sindromu.
Nosakot fizisko veiktspēju, izmantojot veloergometru, tika konstatēta arī sirds un asinsvadu sistēmas inervācijas "nelīdzsvarotība". Bērns minēja pedāļus 6 minūtes ar trīs veidu submaksimālo slodzi (1-1,5 vati/kg ķermeņa svara) ar minūtes pārtraukumu pirms nākamās slodzes. Ir pierādīts, ka submaksimālās intensitātes fizisko aktivitāšu laikā bērniem ar sindromu pulss ir izteiktāks, salīdzinot ar kontroles grupu. Pie maksimālajām slodzēm asinsrites sistēmas funkcionalitāte bija izlīdzināta un maksimālais skābekļa transports atbilda līmenim kontroles grupā.
* Tā kā šo bērnu fiziskā veiktspēja pētījuma laikā praktiski neatšķīrās no kontroles grupas līmeņa, fiziskās aktivitātes viņiem var nozīmēt tādā pašā apjomā kā veseliem bērniem.
* Ir svarīgi paturēt prātā, ka ne visi fiziskās aktivitātes veidi var būt noderīgi hiperaktīviem bērniem. Spēles, kurās emocionālā sastāvdaļa ir izteikti izteikta (sacensības, demonstrācijas priekšnesumi), viņiem netiek rādītas. Fiziskie vingrinājumi, kuriem ir aerobs raksturs, ieteicami ilgstošu, vienveidīgu vieglas un vidējas intensitātes treniņu veidā: garas pastaigas, skriešana, peldēšana, slēpošana, riteņbraukšana un citi.
Īpaši priekšroka jādod ilgstošai, vienmērīgai skriešanai, kas labvēlīgi ietekmē garīgo stāvokli, mazina spriedzi, uzlabo pašsajūtu.
Pirms bērns sāk nodarboties ar fiziskiem vingrinājumiem, viņam ir jāiziet medicīniskā pārbaude, lai izslēgtu slimības, galvenokārt sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
Sniedzot ieteikumus par racionālu motorisko režīmu bērniem ar uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumiem, ārstam jāņem vērā ne tikai šīs slimības īpatnības, bet arī bērna ķermeņa auguma un svara dati, kā arī fiziskās aktivitātes trūkums. . Zināms, ka tikai muskuļu aktivitāte rada priekšnoteikumus normālai organisma attīstībai bērnībā, un bērni ar sindromu vispārējās attīstības kavēšanās dēļ nereti atpaliek no veseliem vienaudžiem auguma un ķermeņa masas ziņā.
Psihoterapija
Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi ir ne tikai bērna, bet arī pieaugušo, īpaši mātes, slimība, kas ar to visbiežāk saskaras.
Ārsti jau sen ievērojuši, ka šāda bērna mamma ir pārlieku aizkaitināma, impulsīva, bieži vien viņai ir slikts garastāvoklis. Lai pierādītu, ka tā nav tikai sakritība, bet gan paraugs, tika veikti īpaši pētījumi, kuru rezultāti 1995. gadā tika publicēti žurnālā Family Medicine. Izrādījās, ka tā sauktās lielās un mazās depresijas biežums parastajām mātēm rodas attiecīgi 4-6% un 6-14% gadījumu, bet mātēm, kurām bija hiperaktīvi bērni - attiecīgi 18 un 20% gadījumu. . Pamatojoties uz šiem datiem, zinātnieki secināja, ka hiperaktīvu bērnu mātēm ir jāiziet psiholoģiskā pārbaude.
Bieži vien mātes ar bērniem ar sindromu piedzīvo astenoneirotisku stāvokli, kam nepieciešama psihoterapeitiska ārstēšana.
Ir daudz psihoterapijas metožu, kas var dot labumu gan mātei, gan bērnam. Apskatīsim dažus no tiem.
Vizualizācija
Eksperti ir pierādījuši, ka reakcija uz attēla garīgo atveidi vienmēr ir spēcīgāka un stabilāka nekā uz šī attēla verbālo apzīmējumu. Apzināti vai nē, mēs pastāvīgi veidojam attēlus savā iztēlē.
Vizualizācija attiecas uz relaksāciju, garīgu saplūšanu ar iedomātu objektu, attēlu vai procesu. Ir pierādīts, ka noteikta simbola, attēla vai procesa vizualizācijai ir labvēlīga ietekme un tas rada apstākļus garīgā un fiziskā līdzsvara atjaunošanai.
Vizualizāciju izmanto, lai atslābinātu un nonāktu hipnotiskā stāvoklī. To lieto arī, lai stimulētu ķermeņa aizsargsistēmu, palielinātu asinsriti noteiktā ķermeņa zonā, palēninātu pulsu utt. .
Meditācija
Meditācija ir viens no trim galvenajiem jogas elementiem. Tā ir apzināta uzmanības fiksācija laika momentam. Meditācijas laikā rodas pasīvās koncentrēšanās stāvoklis, ko dažkārt sauc par alfa stāvokli, jo šajā laikā smadzenes ģenerē pārsvarā alfa viļņus, tāpat kā pirms aizmigšanas.
Meditācija samazina simpātiskās nervu sistēmas aktivitāti, palīdz mazināt trauksmi un relaksāciju. Tajā pašā laikā palēninās sirdsdarbība un elpošana, samazinās skābekļa nepieciešamība, mainās smadzeņu spriedzes modelis, līdzsvarojas reakcija uz stresa situāciju.
Ir daudz veidu, kā meditēt. Par tiem var lasīt grāmatās, kas pēdējā laikā izdotas lielā skaitā. Meditācijas tehnikas tiek apgūtas instruktora vadībā, īpašos kursos.
Autogēna apmācība
Autogēno apmācību (AT) kā neatkarīgu psihoterapijas metodi ierosināja Šulce 1932. gadā. AT apvieno vairākas metodes, jo īpaši vizualizācijas metodi.
AT ietver virkni vingrinājumu, ar kuru palīdzību cilvēks apzināti kontrolē ķermeņa funkcijas. Jūs varat apgūt šo tehniku ārsta vadībā.
Ar AT panāktā muskuļu relaksācija ietekmē centrālās un perifērās nervu sistēmas funkcijas, stimulē smadzeņu garozas rezerves spējas un paaugstina dažādu ķermeņa sistēmu brīvprātīgas regulēšanas līmeni.
Relaksācijas laikā nedaudz pazeminās asinsspiediens, palēninās sirdsdarbība, elpošana kļūst reta un sekla, samazinās perifērā vazodilatācija. Vazodilatācija ir asinsvadu paplašināšanās – tā sauktā “relaksācijas reakcija”.
Ar AT palīdzību panāktā emocionālo un veģetatīvo funkciju pašregulācija, atpūtas un aktivitātes stāvokļa optimizācija, organisma psihofizioloģisko rezervju realizēšanas spēju palielināšana ļauj šo metodi izmantot klīniskajā praksē uzvedības terapijas uzlabošanai, jo īpaši bērniem ar ADHD.
Hiperaktīvi bērni bieži ir saspringti un iekšēji noslēgti, tāpēc korekcijas programmā jāiekļauj relaksācijas vingrinājumi. Tas palīdz viņiem atslābināties, mazina psiholoģisko diskomfortu nepazīstamās situācijās un palīdz veiksmīgāk tikt galā ar dažādiem uzdevumiem.
Pieredze rāda, ka autogēnās apmācības izmantošana ADHD palīdz samazināt motora kavēšanu, emocionālo uzbudināmību, uzlabo telpisko koordināciju, motora kontroli un uzlabo koncentrēšanos.
Pašlaik ir vairākas autogēnās apmācības modifikācijas pēc Šulces. Kā piemēru sniegsim divas metodes - relaksācijas treniņu modeli 4-9 gadus veciem bērniem un psihomuskulāro treniņu 8-12 gadus veciem bērniem, ko ierosinājis psihoterapeits A.V. Aleksejevs.
Relaksācijas treniņu modelis ir AT modelis, kas pārskatīts īpaši bērniem un izmantots pieaugušajiem. To var izmantot gan pirmsskolas un skolas izglītības iestādēs, gan mājās.
Mācot bērniem atslābināt muskuļus, viņi palīdzēs mazināt vispārējo spriedzi.
Relaksācijas treniņus var veikt gan individuālā, gan grupu psiholoģiskā darba laikā, sporta zālēs vai parastajā klasē. Kad bērni iemācīsies atpūsties, viņi to varēs darīt paši (bez skolotāja), kas palielinās viņu vispārējo paškontroli. Veiksmīga relaksācijas paņēmienu apguve (tāpat kā jebkura veiksme) var arī paaugstināt viņu pašcieņu.
Lai iemācītu bērniem atslābināt dažādas muskuļu grupas, viņiem nav jāzina, kur un kā šie muskuļi atrodas. Nepieciešams likt lietā bērnu iztēli: instrukcijās iekļaut noteiktus attēlus, lai, tos atveidojot, bērni automātiski aktivizētu noteiktus muskuļus. Arī fantāzijas attēlu izmantošana palīdz piesaistīt un uzturēt bērnu interesi.
Jāpiebilst, ka, lai gan bērni piekrīt mācīties atpūsties, viņi nevēlas to praktizēt skolotāju uzraudzībā. Par laimi, dažas muskuļu grupas var trenēt diezgan klusi. Bērni var nodarbībās veikt vingrinājumus un atpūsties, nepiesaistot citu uzmanību.
No visām psihoterapeitiskajām metodēm autogēnā apmācība ir vispieejamākā apgūt un to var izmantot neatkarīgi. Tam nav kontrindikāciju bērniem ar uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumiem.
Hipnoze un pašhipnoze
Hipnoze ir indicēta vairākām neiropsihiskām slimībām, tostarp uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumiem.
Literatūrā ir sniegts daudz datu par komplikācijām pophipnozes seansu laikā, jo īpaši 1981. gadā Kleinhauss un Berans aprakstīja gadījumu ar pusaugu meiteni, kura jutās “slikti” pēc masu pop hipnozes sesijas. Mājās viņai mēle iegrima kaklā un sāka aizrīties. Slimnīcā, kurā viņa tika hospitalizēta, viņa krita stuporā, neatbildēja uz jautājumiem, neatšķīra priekšmetus un cilvēkus. Bija urīna aizture. Klīniskās un laboratoriskās pārbaudes neatklāja nekādas novirzes. Izsauktais šķirnes hipnotizētājs nespēja sniegt efektīvu palīdzību. Šādā stāvoklī viņa bija nedēļu.
Psihiatrs, kurš labi pārzina hipnozi, mēģināja viņu novest hipnotiskā stāvoklī. Pēc tam viņas stāvoklis uzlabojās, un viņa atgriezās skolā. Taču trīs mēnešus vēlāk viņai bija recidīvs.Recidīvs ir slimības atgriešanās, slimības saasinājums. slimības. Bija nepieciešami 6 mēneši iknedēļas sesijām, lai viņa atgrieztos normālā stāvoklī. Jāteic, ka agrāk, pirms šķirnes hipnozes seansa, meitene nekādus traucējumus nebija novērojusi.
Profesionālu hipnoterapeitu hipnozes seansu laikā klīniskā vidē šādi gadījumi netika novēroti.
Visus hipnozes komplikāciju riska faktorus var iedalīt trīs grupās: riska faktori no pacienta puses, no hipnoterapeita puses un no vides puses.
Lai izvairītos no komplikācijām no pacienta puses, pirms hipnoterapijas rūpīgi jāizvēlas pacienti ārstēšanai, jānoskaidro anamnēzes dati, iepriekšējās slimības, kā arī pacienta psihiskais stāvoklis ārstēšanas laikā un jāsaņem viņa piekrišana. vadīt hipnozes seansu. Riska faktori no hipnoterapeita puses ir zināšanu, sagatavotības, spēju, pieredzes trūkums, var ietekmēt arī personiskās īpašības (alkohols, narkomānija, dažādas atkarības).
Videi, kurā tiek veikta hipnoze, jāsniedz pacientam fizisks komforts un emocionāls atbalsts.
No komplikācijām seansa laikā var izvairīties, ja hipnoterapeits izvairās no visiem iepriekšminētajiem riska faktoriem.
Lielākā daļa psihoterapeitu uzskata, ka visi hipnozes veidi nav nekas vairāk kā pašhipnoze. Ir pierādīts, ka pašhipnozei ir labvēlīga ietekme uz jebkuru cilvēku.
Vadītās iztēles metodes izmantošanu pašhipnozes stāvokļa sasniegšanai var izmantot bērna vecāki hipnoterapeita vadībā. Lielisks šīs tehnikas ceļvedis ir Braiena M. Almana un Pītera T. Lambrū grāmata Self-Hipnosis.
Mēs esam aprakstījuši daudzas metodes, kuras var izmantot, lai labotu uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumus. Parasti šiem bērniem ir dažādi traucējumi, tāpēc katrā gadījumā ir nepieciešams izmantot veselu virkni psihoterapeitisku un pedagoģisku paņēmienu, bet smagas slimības formas gadījumā – medikamentus.
Jāuzsver, ka uzlabojumi bērna uzvedībā neparādīsies uzreiz, tomēr ar pastāvīgām nodarbībām un ieteikumu ievērošanu vecāku un skolotāju pūles tiks atalgotas.
Bērniem ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD) ir noteiktas neiropsiholoģiskas attīstības pazīmes. Bērniem ar šo sindromu rodas traucējumi augstāku garīgo funkciju veidošanā, grūtības attīstīt skolas prasmes un sociālo adaptāciju.
Ir vairākas teorijas par ADHD rašanos bērniem. Visizplatītākie ietver:
- ģenētiska;
- sociālpsiholoģiski (nepareiza audzināšana, dzīves apstākļi ģimenē, radinieku alkoholisms);
- bioloģiski (traumas dzemdību laikā, organiski smadzeņu bojājumi grūtniecības laikā).
Bērni ar ADHD ir hiperaktīvi, neuzmanīgi, nemierīgi un impulsīvi. Lai atrisinātu šīs problēmas, ir efektīvi izmantot neiropsiholoģisko korekciju.
Neiropsiholoģiskās korekcijas tehnika
Neiropsiholoģiskās korekcijas metodoloģija balstās uz padomju psihologa Aleksandra Romanoviča Lurijas mācībām par augstāko garīgo funkciju smadzeņu organizācijas attīstības modeļiem un hierarhisko struktūru. Garīgās aktivitātes laikā mijiedarbojas trīs galvenie cilvēka smadzeņu bloki. Nepietiekama attīstība vai zonu vai teritoriju bojājums kādā no uzskaitītajiem blokiem izraisa dažādus pārkāpumus.
Pirmais bloks ir enerģisks. Tas ir atbildīgs par tonusa uzturēšanu, kas nepieciešams smadzeņu subkortikālo pusložu normālai darbībai.
Lai harmonizētu aktivitātes neirodinamisko atbalstu, viņi izmanto vingrinājumu sērija, kuru mērķis ir aktivizēt smadzeņu subkortikālos veidojumus. Tie ietver:
- elpošanas vingrinājumi un stiepšanās;
- dažāda veida masāžas un pašmasāžas (ļoti efektīvi ir pirksti un ausis);
- ķermeņa vingrinājumi un relaksācijas paņēmieni;
- okulomotoriskie vingrinājumi.
Otrais bloks veic sensorās informācijas saņemšanu, apstrādi un uzglabāšanu. Par šī bloka darbību atbildīgās smadzeņu struktūras atrodas smadzeņu pusložu aizmugurējās daļās. Katrs apgabals ir atbildīgs par noteikta veida informāciju (temporālo - dzirdes, pakauša - vizuālo, parietālo - vispārēju jutīgo).
Otrajā blokā ietilpst trīs garozas zonas, kas uzbūvētas viena virs otras. Sākotnēji primārās zonas saņem nervu impulsus. Sekundārās zonas pēc tam apstrādā saņemto informāciju. Terciārās zonas veic loģiskās un gramatiskās darbības, kurām nepieciešama abstraktas domāšanas līdzdalība un kas ir atbildīgas par cilvēka atmiņu.
Lai optimizētu šo bloku, tiek izmantoti vingrinājumi, kuru mērķis ir:
- atmiņas īpašību uzlabošana, uzmanība;
- telpisko ideju un attiecību veidošana;
- brīvprātīgo kustību veiklības un gluduma attīstība.
Trešais bloks ir atbildīgs par aktivitāšu programmēšanu, regulēšanu un kontroli. Tas atrodas smadzeņu pusložu priekšējās daļās. Šīs nodaļas organizē apzinātu un aktīvu darbību. Bērniem ar ADHD procesi nav līdzsvaroti, tāpēc ieteicams:
- lomu spēles;
- komunikācijas vingrinājumi ar verbālu un neverbālu uzsvaru;
- vingrinājumi, kuru mērķis ir palielināt uzvedības pašregulāciju, mainīgumu un racionalitāti.
Nodarbības bērniem ar ADHD notiek vienu vai divas reizes nedēļā septiņus līdz deviņus mēnešus. Nākotnē iegūtās prasmes tiek nostiprinātas mājās. Cikla ilguma nepieciešamība ir saistīta ar to, ka smadzeņu bloku darbs tiek veikts no jauna un tiek koriģēta izveidojusies smadzeņu sistēmu anomālā mijiedarbība.
Mūsu klīnikai ir daudzu gadu pieredze bērnu hiperaktivitātes sindroma ārstēšanā. Mēs, tāpat kā neviens cits, rūpējamies, lai ārstēšanas process būtu drošs un pēc iespējas efektīvāks. Papildus neiropsiholoģiskajai korekcijai mēs izmantojam arī citas nemedikamentozas metodes, tostarp kognitīvās uzvedības terapiju un biofeedback sesijas. Nevajadzētu aizmirst, ka savlaicīga konsultācija ar kompetentu speciālistu palīdzēs novērst nopietnas komplikācijas nākotnē.
KOREKCIJAS DARBS AR BĒRNIEM AR UZMANĪBAS DEFINĪCIJAS SINDROMU UN HIPERAKTIVITĀTI
Darba apraksts: šī programma noderēs galvenokārt izglītības psihologiem un bērnudārzu skolotājiem, strādājot ar bērniem no vecākā pirmsskolas vecuma (6-7 gadi). Pirms nodarbībām tiek veikta psiholoģiskā diagnostika un standartizēta novērošana. Korekcijas programmas mērķis: hiperaktivitātes komponentu psiholoģiskā korekcija: brīvprātīga uzmanība, komunikācijas prasmes, bērna personīgo īpašību attīstība.Psihokorekcijas darba mērķi:
6. Trauksmes mazināšana;
7. Komunikācijas prasmju attīstība.
Ievads
Nepieciešamība pētīt bērnus ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD) pirms skolas vecums sakarā ar to, ka šis sindroms ir viens no biežākajiem psiholoģiskās palīdzības meklēšanas iemesliem bērnībā.
Vispilnīgāko hiperaktivitātes definīciju sniedz G.N. Monina. savā grāmatā par darbu ar bērniem, kuri cieš no uzmanības deficīta: “Noviržu komplekss bērna attīstībā: neuzmanība, izklaidība, impulsivitāte sociālajā uzvedībā un intelektuālajā darbībā, paaugstināta aktivitāte ar normālu intelektuālās attīstības līmeni. Pirmās hiperaktivitātes pazīmes var novērot līdz 7 gadu vecumam. Hiperaktivitātes cēloņi var būt organiski centrālās nervu sistēmas bojājumi (neiroinfekcijas, intoksikācijas, traumatiski smadzeņu bojājumi), ģenētiski faktori, kas izraisa smadzeņu neirotransmiteru sistēmu disfunkciju un aktīvās uzmanības un inhibējošās kontroles regulēšanas traucējumi.
Pēc dažādu autoru domām, hiperaktīva uzvedība ir diezgan izplatīta parādība: no 2 līdz 20% bērnu raksturo pārmērīga mobilitāte un atturība. Starp bērniem ar uzvedības traucējumiem ārsti identificē īpašu bērnu grupu, kas cieš no nelieliem centrālās nervu sistēmas funkcionāliem traucējumiem. Šie bērni daudz neatšķiras no veselajiem, ja neskaita viņu palielināto aktivitāti. Tomēr pakāpeniski palielinās atsevišķu garīgo funkciju novirzes, kas noved pie patoloģijas, ko visbiežāk sauc par "vieglu smadzeņu disfunkciju". Ir arī citi apzīmējumi: “hiperkinētiskais sindroms”, “motora disinhibīcija” un tā tālāk. Slimību, ko raksturo šie rādītāji, sauc par "uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem" (ADHD). Un svarīgākais ir nevis tas, ka hiperaktīvs bērns rada problēmas apkārtējiem bērniem un pieaugušajiem, bet gan šīs slimības iespējamās sekas pašam bērnam. Jāuzsver divas ADHD pazīmes. Pirmkārt, tas visspilgtāk izpaužas bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem un, otrkārt, zēniem tas notiek 7-9 reizes biežāk nekā meitenēm.
Papildus viegliem smadzeņu darbības traucējumiem un minimāliem smadzeņu darbības traucējumiem daži pētnieki (I. P. Brjazgunovs, E. V. Kasatikova) kā temperamenta īpašības nosauc arī hiperaktīvas uzvedības cēloņus, kā arī ģimenes audzināšanas defektus. Interese par šo problēmu nemazinās, jo, ja pirms 8-10 gadiem klasē bija viens vai divi šādi bērni, tad tagad ir līdz pieciem un vairāk.
Ilgstošas neuzmanības, impulsivitātes un hiperaktivitātes izpausmes, kas ir galvenās ADHD pazīmes, bieži noved pie deviantu uzvedības formu veidošanās (Kondrašenko V.T., 1988; Egorova M.S., 1995; Grigorenko E.L., 1996; Zaharovs A.I., 1998; 1998). ) . Kognitīvie un uzvedības traucējumi joprojām pastāv gandrīz 70% pusaudžu un vairāk nekā 50% pieaugušo, kuriem bērnībā diagnosticēts ADHD). Pusaudža gados hiperaktīviem bērniem agri attīstās tieksme pēc alkohola un narkotikām, kas veicina noziedzīgas uzvedības attīstību (Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V., 2001). Viņiem, vairāk nekā viņu vienaudžiem, ir raksturīga tieksme izdarīt noziegumus (Mendeļevičs V.D., 1998).
Uzmanība tiek vērsta arī uz to, ka uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem galvenā uzmanība tiek pievērsta tikai tad, kad bērns iestājas skolā, kad skolā ir acīmredzama nepielāgošanās un mācību neveiksme (Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu., 1994; Kasatikova E.B., Bryazgunov I.P., 2001).
Pētījums par bērniem ar šo sindromu un deficīta funkciju attīstība ir liela nozīme psiholoģiskai un pedagoģiskai praksei īpaši pirmsskolas vecumā. Agrīnai diagnostikai un korekcijai jābūt vērstai uz pirmsskolas vecumu (5 gadi), kad smadzeņu kompensējošās spējas ir lieliskas un joprojām ir iespējams novērst pastāvīgu patoloģisku izpausmju veidošanos (Osipenko T.N., 1996; Litsev A.E.,).
Mūsdienu attīstības un korekcijas darba virzieni (Semenovičs A.V., 2002; 1998; Semago N.Ya., 2000; Sirotyuk A.L., 2002) balstās uz aizvietošanas attīstības principu. Nav programmu, kas skatītu bērna ar ADHD attīstības problēmu multimorbiditāti kopā ar problēmām ģimenē, vienaudžu grupā un pieaugušajiem, kas pavada bērna attīstību, pamatojoties uz multimodālu pieeju.
Literatūras analīze par šo jautājumu parādīja, ka lielākajā daļā pētījumu novērojumi tika veikti ar skolas vecuma bērniem, t.i. periodā, kad pazīmes parādās visskaidrāk, un attīstības apstākļi agrīnā un pirmsskolas vecumā pamatā paliek ārpus psiholoģiskā dienesta redzesloka. Šobrīd arvien aktuālāka kļūst uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu savlaicīgas atklāšanas, riska faktoru novēršanas, tā medicīniskās, psiholoģiskās un pedagoģiskās korekcijas problēma, aptverot bērnu problēmu multimorbiditāti, kas ļauj veidot labvēlīgas prognozes ārstēšanai. un organizēt koriģējošus pasākumus.
1. Hiperaktivitāte un uzmanības deficīta traucējumi bērnībā
Uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumi ir centrālās nervu sistēmas (galvenokārt smadzeņu retikulārā veidojuma) disfunkcija, kas izpaužas kā grūtības koncentrēties un saglabāt uzmanību, mācīšanās un atmiņas traucējumi, kā arī grūtības apstrādāt eksogēnu un endogēnu informāciju un stimulus.
Sindroms (no grieķu sindroma - uzkrāšanās, saplūšana). Sindroms tiek definēts kā kombinēts, komplekss psihisko funkciju traucējums, kas rodas, kad tiek bojāti noteikti smadzeņu apgabali un ko dabiski izraisa viena vai otra komponenta izņemšana no normālas funkcionēšanas. Ir svarīgi atzīmēt, ka traucējumi dabiski apvieno dažādu garīgo funkciju traucējumus, kas ir iekšēji savstarpēji saistīti. Tāpat sindroms ir dabiska, tipiska simptomu kombinācija, kuras rašanās pamatā ir faktora traucējumi, ko izraisa noteiktu smadzeņu zonu funkcionēšanas deficīts lokālu smadzeņu bojājumu vai citu cēloņu izraisītu smadzeņu darbības traucējumu gadījumā. kuriem nav lokāla fokusa rakstura.
Hiperaktivitāte - “Hiper...” (no grieķu valodas Hiper - augšā, no augšas) ir sarežģītu vārdu neatņemama sastāvdaļa, kas norāda uz normas pārsniegšanu. Vārds “aktīvs” krievu valodā cēlies no latīņu vārda “activus” un nozīmē “efektīvs, aktīvs”. Hiperaktivitātes ārējās izpausmes ir neuzmanība, izklaidība, impulsivitāte un palielināta motoriskā aktivitāte. Hiperaktivitāti bieži pavada problēmas attiecībās ar citiem, mācīšanās grūtības un zems pašvērtējums. Tajā pašā laikā bērnu intelektuālās attīstības līmenis nav atkarīgs no hiperaktivitātes pakāpes un var pārsniegt vecuma normu. Pirmās hiperaktivitātes izpausmes tiek novērotas pirms 7 gadu vecuma, un tās ir biežākas zēniem nekā meitenēm. Hiperaktivitāte, kas rodas bērnībā, ir simptomu kopums, kas saistīts ar pārmērīgu garīgo un motorisko aktivitāti. Šim sindromam (t.i., simptomu kopumam) ir grūti novilkt skaidras robežas, taču parasti to diagnosticē bērni, kuriem raksturīga pastiprināta impulsivitāte un neuzmanība; Šādi bērni ātri novērš uzmanību, viņiem ir vienlīdz viegli iepriecināt un sarūgtināt. Viņiem bieži ir raksturīga agresīva uzvedība un negatīvisms. Šādu personības īpašību dēļ hiperaktīviem bērniem ir grūti koncentrēties uz jebkuru uzdevumu veikšanu, piemēram, skolas aktivitātēs. Vecāki un skolotāji bieži saskaras ar ievērojamām grūtībām, strādājot ar šādiem bērniem.
Galvenā atšķirība starp hiperaktivitāti un vienkārši aktīvo temperamentu ir tā, ka tā nav bērna rakstura iezīme, bet gan bērnu garīgās attīstības traucējumu sekas. Riska grupā ietilpst bērni, kas dzimuši ķeizargrieziena rezultātā, smagas patoloģiskas dzemdības, mākslīgie mazuļi, kas dzimuši ar mazu svaru un priekšlaicīgi dzimuši bērni.
Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi, saukti arī par hiperkinētiskiem traucējumiem, tiek novēroti bērniem vecumā no 3 līdz 15 gadiem, bet visbiežāk izpaužas pirmsskolas un sākumskolas vecumā. Šis traucējums ir minimālas smadzeņu disfunkcijas forma bērniem. To raksturo patoloģiski zems uzmanības, atmiņas līmenis un domāšanas procesu vājums kopumā ar normālu intelekta līmeni. Brīvprātīgais regulējums ir vāji attīstīts, sniegums nodarbībās ir zems, un nogurums ir paaugstināts. Tiek atzīmētas arī novirzes uzvedībā: motora inhibīcija, paaugstināta impulsivitāte un uzbudināmība, trauksme, negatīvisma reakcijas un agresivitāte. Uzsākot sistemātisku mācīšanos, rodas grūtības apgūt rakstīt, lasīt un rēķināt. Uz izglītības grūtību fona un bieži vien sociālo prasmju attīstības kavēšanās rodas skolas nepielāgošanās un dažādi neirotiski traucējumi.
2. Bērnu ar uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD) psiholoģiskās īpašības
Centrālās nervu sistēmas bioloģiskās nobriešanas nobīde bērniem ar ADHD un līdz ar to augstākās smadzeņu funkcijas (galvenokārt regulējošā sastāvdaļa) neļauj bērnam pielāgoties jauniem dzīves apstākļiem un normāli panest intelektuālo stresu.
O.V. Khaletskaya (1999) analizēja augstāku smadzeņu funkciju stāvokli veseliem un slimiem bērniem ar ADHD vecumā no 5 līdz 7 gadiem un nonāca pie secinājuma, ka tiem nav izteiktu atšķirību. 6-7 gadu vecumā atšķirības ir īpaši izteiktas tādās funkcijās kā dzirdes-motoriskā koordinācija un runa, tāpēc no 5 gadu vecuma bērniem ar ADHD ir vēlams veikt dinamisku neiropsiholoģisko novērošanu, izmantojot individuālas rehabilitācijas metodes. Tas pārvarēs augstāko smadzeņu funkciju nobriešanas aizkavēšanos šajā bērnu grupā un novērsīs neadaptīvās skolas sindroma veidošanos un attīstību.
Pastāv neatbilstība starp faktisko attīstības līmeni un sniegumu, ko var sagaidīt, pamatojoties uz IQ. Diezgan bieži hiperaktīvie bērni ir gudri un ātri “uztver” informāciju un viņiem ir neparastas spējas. Starp bērniem ar ADHD ir patiesi talantīgi bērni, taču garīgās attīstības kavēšanās gadījumi šajā bērnu kategorijā nav nekas neparasts. Būtiskākais ir tas, ka bērniem tiek saglabāts intelekts, bet ADHD raksturojošās pazīmes - nemiers, nemierīgums, daudzas nevajadzīgas kustības, koncentrēšanās trūkums, darbību impulsivitāte un paaugstināta uzbudināmība - bieži vien tiek apvienotas ar grūtībām apgūt izglītojošas prasmes (lasīt, skaitīt). , rakstīšana). Tas izraisa izteiktu skolas nepareizu pielāgošanos.
Smagi kognitīvo procesu traucējumi ir saistīti ar dzirdes gnozes traucējumiem. Izmaiņas dzirdes gnozē izpaužas nespējā pareizi novērtēt skaņu kompleksus, kas sastāv no virknes secīgu skaņu, nespējā tās reproducēt un vizuālās uztveres nepilnībās, jēdzienu veidošanās grūtībās, infantilitātē un domāšanas neskaidrībā, kas tiek pastāvīgi ietekmētas. ar īslaicīgiem impulsiem. Motora nesaskaņa ir saistīta ar sliktu acu un roku koordināciju un negatīvi ietekmē spēju viegli un pareizi rakstīt.
L.A. Pētījumi Yasyukova (2000) parāda bērna ar ADHD intelektuālās darbības specifiku, kas sastāv no cikliskuma: brīvprātīgs produktīvs darbs nepārsniedz 5-15 minūtes, pēc tam bērni zaudē kontroli pār garīgo darbību; tad 3-7 minūšu laikā smadzenes uzkrājas. enerģiju un spēku nākamajam darba ciklam.
Jāpiebilst, ka nogurumam ir divkārša bioloģiskā iedarbība: no vienas puses, tā ir aizsargājoša aizsargreakcija pret ārkārtēju organisma izsīkumu, no otras puses, nogurums stimulē atveseļošanās procesus un nobīda funkcionālo spēju robežas. Jo ilgāk bērns strādā, jo īsāk
Ir iespējami produktīvi periodi un ilgāki atpūtas periodi, līdz iestājas pilnīga izsīkšana. Tad miegs ir nepieciešams, lai atjaunotu garīgo darbību. Smadzeņu “atpūtas” periodā bērns pārstāj saprast, saprast un apstrādāt ienākošo informāciju. Tas nekur nav fiksēts un neaizkavējas, tāpēc bērns neatceras, ko tobrīd darīja, nepamana, ka darbā būtu bijuši pārtraukumi.
Psihisks nogurums ir biežāk sastopams meitenēm, un zēniem tas izpaužas līdz 7 gadu vecumam. Meitenēm ir arī pazemināts verbālās un loģiskās domāšanas līmenis.
Atmiņa bērniem ar UDHS var būt normāla, taču ārkārtējas uzmanības nestabilitātes dēļ tiek novērotas “labi apgūtā” materiāla nepilnības.
Īslaicīgas atmiņas traucējumus var konstatēt iegaumēšanas apjoma samazināšanās, pastiprinātas svešu stimulu kavēšanas un aizkavētas iegaumēšanas gadījumā. Tajā pašā laikā paaugstināta motivācija vai materiāla organizēšana dod kompensējošu efektu, kas norāda uz garozas funkcijas saglabāšanos attiecībā pret atmiņu.
Šajā vecumā runas traucējumi sāk piesaistīt uzmanību. Jāatzīmē, ka ADHD maksimālā smaguma pakāpe sakrīt ar bērnu psihorunas attīstības kritiskajiem periodiem.
Ja runas regulējošā funkcija ir traucēta, pieaugušā runa maz koriģē bērna aktivitāti. Tas rada grūtības konsekventi veikt noteiktas intelektuālās darbības. Bērns nepamana savas kļūdas, aizmirst pēdējo uzdevumu, viegli pārslēdzas uz sānu vai neesošiem stimuliem un nevar apturēt blakus asociācijas.
Īpaši bieži bērniem ar ADHD ir runas traucējumi, piemēram, aizkavēta runas attīstība, nepietiekama artikulācijas aparāta motora funkcija, pārmērīgi lēna runa vai, gluži pretēji, eksplozivitāte, balss un runas elpošanas traucējumi. Visi šie pārkāpumi izraisa runas skaņas izrunas puses defektus, tās fonāciju, ierobežotu vārdu krājumu un sintakse, kā arī nepietiekamu semantiku.
Tendence uz izteiktu uzmanības samazināšanos vērojama neparastās situācijās, īpaši, ja nepieciešams rīkoties patstāvīgi. Bērni neizrāda neatlaidību ne nodarbībās, ne spēlēs un nevar noskatīties savu iecienīto TV šovu līdz galam. Šajā gadījumā uzmanības pārslēgšanās nenotiek, tāpēc aktivitātes, kas ātri aizstāj viena otru, tiek veiktas samazināti, nekvalitatīvi un fragmentāri, taču, uzrādot kļūdas, bērni cenšas tās labot.
Uzmanības traucējumi meitenēm sasniedz maksimālo smagumu līdz 6 gadu vecumam un kļūst par galveno traucējumu šajā vecuma periodā.
Galvenās paaugstinātas uzbudināmības izpausmes tiek novērotas dažādās motoriskās disinhibīcijas formās, kas ir bezmērķīga, nemotivēta, bez situācijas un parasti netiek kontrolēta ne pieaugušo, ne vienaudžu vidū.
Šāda pastiprināta motora aktivitāte, kas pārvēršas par motorisko disinhibīciju, ir viens no daudzajiem simptomiem, kas pavada bērna attīstības traucējumus. Mērķtiecīga motora uzvedība ir mazāk aktīva nekā veseliem tāda paša vecuma bērniem.
Koordinācijas traucējumi tiek konstatēti motorisko spēju jomā, turklāt tiek atzīmētas vispārējas uztveres grūtības, kas ietekmē bērnu garīgās spējas un līdz ar to arī izglītības kvalitāti. Visbiežāk tiek ietekmētas smalkās motorikas, sensoromotorā koordinācija un roku veiklība. Grūtības, kas saistītas ar līdzsvara saglabāšanu (stāvot, slidošana, skrituļslidošana, riteņbraukšana), traucēta redzes-telpiskā koordinācija (nespēja sportot, īpaši ar bumbu) ir motora neveiklības un paaugstināta traumu riska cēloņi.
Impulsivitāte izpaužas paviršā uzdevuma izpildē (par spīti piepūlei, darot visu pareizi), nesaturēšanā vārdos, darbos un rīcībā (piemēram, kliegšana no sēdvietas nodarbības laikā, nespēja sagaidīt savu kārtu spēlēs vai citās aktivitātēs), nespēja. zaudēt, pārmērīga neatlaidība savu interešu aizstāvēšanā (neskatoties uz pieauguša cilvēka prasībām). Ar vecumu impulsivitātes izpausmes mainās: jo vecāks bērns, jo impulsivitāte ir izteiktāka un pamanāmāka citiem.
Viena no raksturīgajām pazīmēm bērniem ar ADHD ir sociālās adaptācijas traucējumi. Šiem bērniem parasti ir zemāks sociālā brieduma līmenis, nekā raksturīgs viņu vecumam. Afektīva spriedze, ievērojama emocionālā pārdzīvojuma amplitūda, grūtības saskarsmē ar vienaudžiem un pieaugušajiem noved pie tā, ka bērns viegli veido un fiksē negatīvu pašvērtējumu, naidīgumu pret apkārtējiem, rodas neirozēm līdzīgi un psihopatoloģiski traucējumi. Šie sekundārie traucējumi pasliktina stāvokļa klīnisko ainu, palielina nepareizu pielāgošanos un noved pie negatīvas “es-jēdziena” veidošanās.
Bērniem ar sindromu ir traucētas attiecības ar vienaudžiem un pieaugušajiem. Garīgajā attīstībā šie bērni atpaliek no vienaudžiem, bet cenšas vadīt, uzvesties agresīvi un prasīgi. Impulsīvi hiperaktīvi bērni ātri reaģē uz aizliegumu vai skarbu piezīmi, reaģējot ar skarbumu un nepaklausību. Mēģinājumi tos savaldīt noved pie darbībām, kas balstītas uz “atlaistas atsperes” principu. No tā cieš ne tikai apkārtējie, bet arī pats bērns, kurš vēlas pildīt savu solījumu, bet to nepilda. Šāda bērnu interese spēlēt ātri pazūd. Bērniem ar ADHD patīk spēlēt destruktīvas spēles, viņi nevar koncentrēties spēles laikā un konfliktē ar draugiem, neskatoties uz to, ka viņi mīl komandu. Ambivalentās uzvedības formas visbiežāk izpaužas agresivitātē, cietsirdībā, raudulībā, histērijā un pat jutekļu trulumā. Šī iemesla dēļ bērniem ar uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumiem ir maz draugu, lai gan šie bērni ir ekstraverti: viņi meklē draugus, bet ātri tos zaudē.
Šādu bērnu sociālais nenobriedums izpaužas, dodot priekšroku rotaļu attiecību veidošanai ar jaunākiem bērniem. Attiecības ar pieaugušajiem ir sarežģītas. Bērniem ir grūti noklausīties paskaidrojumu līdz galam, viņi pastāvīgi ir izklaidīgi, īpaši, ja viņus neinteresē. Šie bērni ignorē gan pieaugušo pamudinājumus, gan sodus. Uzslava neveicina labu uzvedību, tāpēc balvām jābūt ļoti pamatotām, pretējā gadījumā bērns uzvedīsies sliktāk. Tomēr jāatceras, ka hiperaktīvam bērnam ir vajadzīgas pieaugušā uzslavas un apstiprinājums, lai stiprinātu viņa pašapziņu.
Bērnu ar ADHD personības attīstības harmonizācija ir atkarīga no mikro un makro vides. Ja ģimenē tiek saglabāta savstarpēja sapratne, pacietība un silta attieksme pret bērnu, tad pēc ADHD izārstēšanas izzūd visi negatīvie uzvedības aspekti. Pretējā gadījumā pat pēc ārstēšanas rakstura patoloģija saglabāsies un, iespējams, pat pastiprināsies.
Šādu bērnu uzvedību raksturo paškontroles trūkums. Vēlme pēc patstāvīgas rīcības (“es gribu tā”) izrādās spēcīgāks motīvs par jebkuriem noteikumiem. Noteikumu zināšanas nedarbojas kā būtisks motīvs paša rīcībai. Noteikums paliek zināms, bet subjektīvi bezjēdzīgs.
Ir svarīgi uzsvērt, ka sabiedrības noraidīšana pret hiperaktīviem bērniem izraisa atstumtības sajūtu, atsvešināšanos no kolektīva, palielina nestabilitāti, rūdījumu un neiecietību pret neveiksmēm. Psiholoģiskā izmeklēšana bērniem ar sindromu atklāj pastiprinātu trauksmi, nemieru, iekšējo spriedzi un baiļu sajūtu vairumam no viņiem. Bērni ar ADHD ir vairāk pakļauti depresijai nekā citi, un viņus viegli apbēdina neveiksmes.
Bērna emocionālā attīstība atpaliek no šīs vecuma grupas parastajiem rādītājiem. Garastāvoklis ātri mainās no pacilāta uz nomāktu. Dažkārt ir bezcēloņu dusmu, dusmu, dusmu lēkmes ne tikai attiecībā pret citiem, bet arī pret sevi. Nezināšana, ka bērnam ir funkcionāli traucējumi smadzeņu struktūru darbībā un nespēja izveidot atbilstošu izglītības un dzīves veidu pirmsskolas vecumā, rada daudzas problēmas pamatskolā.
3. ADHD korekcija
Terapijas mērķis ir mazināt uzvedības problēmas un mācīšanās grūtības. Lai to izdarītu, pirmkārt, ir jāmaina bērna vide ģimenē, skolā un jārada labvēlīgi apstākļi traucējumu simptomu koriģēšanai un augstāku garīgo funkciju attīstības nobīdes pārvarēšanai.
Bērnu ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem ārstēšanā jāiekļauj metožu kopums vai, kā saka eksperti, tai jābūt “multimodālai”. Tas nozīmē, ka tajā jāpiedalās pediatram, psihologam, skolotājiem un vecākiem. Labu rezultātu sasniegs tikai iepriekš minēto speciālistu kolektīvais darbs.
"Multimodālā" ārstēšana ietver šādus posmus:
izglītojošas sarunas ar bērnu, vecākiem, skolotājiem;
vecāku un skolotāju apmācība uzvedības programmās;
bērna sociālā loka paplašināšana, apmeklējot dažādus klubus un sekcijas;
īpaša apmācība mācīšanās grūtību gadījumā;
zāļu terapija;
Ārstēšanas sākumā ārstam un psihologam jāveic izglītojošs darbs. Gaidāmās ārstēšanas nozīme ir jāizskaidro vecākiem un bērnam.
Pieaugušie bieži nesaprot, kas ar bērnu notiek, bet viņa uzvedība viņus kaitina. Nezinot par ADHD iedzimtību, viņi skaidro sava dēla (meitas) uzvedību kā “nepareizu” audzināšanu un vaino viens otru. Speciālistiem jāpalīdz vecākiem izprast bērna uzvedību, jāpaskaidro, uz ko viņi var reāli cerēt un kā uzvesties ar bērnu.
Uzvedības psihoterapija
Starp psiholoģiskajām un pedagoģiskajām metodēm uzmanības deficīta traucējumu koriģēšanai galvenā loma ir uzvedības psihoterapijai. Uzvedības korekcijas programmas galvenais punkts ir bērna vides maiņa mājās, lai radītu labvēlīgus apstākļus garīgo funkciju attīstības nobīdes pārvarēšanai.
Mājas korekcijas programmā ietilpst:
* mainot pieaugušā uzvedību un viņa attieksmi pret bērnu (demonstrējiet mierīgu uzvedību, izvairieties no vārdiem "nē" un "nē", veidojiet attiecības ar bērnu uz uzticības un savstarpējas sapratnes);
* psiholoģiskā mikroklimata maiņa ģimenē (pieaugušajiem mazāk jāstrīdas, vairāk laika jāpavada kopā ar bērnu, brīvo laiku jāpavada kopā ar visu ģimeni);
* dienas režīma organizēšana un nodarbību vieta;
*speciāla uzvedības programma, kas paredz atbalsta un atlīdzības metožu pārsvaru.
Vides (bērnudārza) korekcijas programmā ietilpst:
* vides maiņa (bērna vieta grupā ir blakus skolotājam, mainot nodarbības režīmu, iekļaujot aktīvās atpūtas minūtes);
* pozitīvas motivācijas, veiksmes situāciju radīšana;
* negatīvu uzvedības formu, īpaši nemotivētas agresijas, korekcija;
* gaidu regulēšana (tas attiecas arī uz vecākiem), jo pozitīvas izmaiņas bērna uzvedībā neparādās tik ātri, kā citi vēlētos.
Uzvedības programmas prasa ievērojamas prasmes, pieaugušajiem ir jāizmanto visa iztēle un pieredze saziņā ar bērniem, lai nodarbību laikā saglabātu motivāciju pastāvīgi izklaidīgam bērnam.
Veiksme ārstēšanā tiks garantēta, ja attiecībā pret bērnu mājās un dārzā tiks ievēroti vienoti principi: “atlīdzības” sistēma, pieaugušo palīdzība un atbalsts, līdzdalība kopīgās aktivitātēs. Ārstēšanas terapijas nepārtrauktība ir galvenā panākumu atslēga.
Korekcijas programmām jābūt vērstām uz 5-7 gadu vecumu, kad smadzeņu kompensējošās spējas ir lielas un vēl nav izveidojies patoloģisks stereotips.
Balstoties uz literatūras datiem, esam izstrādājuši konkrētus ieteikumus vecākiem un skolotājiem darbā ar hiperaktīviem bērniem.
Jāatceras, ka šiem bērniem negatīvās audzināšanas metodes ir neefektīvas. Viņu nervu sistēmas īpatnības ir tādas, ka jutības slieksnis pret negatīviem stimuliem ir ļoti zems, tāpēc viņi nav uzņēmīgi pret aizrādījumiem un sodiem, kā arī nereaģē uz mazākajām uzslavām.
Mājas atlīdzības un atlīdzības programmā ietilpst:
1. Katru dienu bērnam tiek dots konkrēts mērķis, kas viņam jāsasniedz.
2. Bērna centieni šī mērķa sasniegšanā tiek veicināti visos iespējamos veidos.
3. Dienas beigās tiek novērtēta bērna uzvedība atbilstoši sasniegtajiem rezultātiem.
4. Kad ir panākts būtisks uzvedības uzlabojums, bērns saņem sen solītu atlīdzību.
Bērnam izvirzīto mērķu piemēri varētu būt: labi izpildīt mājasdarbus, būt priekšzīmīgam, uzkopt istabu, pagatavot pusdienas, iepirkties un citi.
Sarunā ar bērnu un it īpaši, dodot viņam uzdevumus, izvairieties no direktīvām norādēm, pavērsiet situāciju tā, lai bērns justu: izdarīs ko noderīgu visai ģimenei, viņam pilnībā uzticas, uz viņu paļaujas. . Sazinoties ar dēlu vai meitu, izvairieties no pastāvīgas ņirgāšanās, piemēram, “sēdi mierā” vai “nerunā, kad es ar tevi runāju” un citām viņam nepatīkamām lietām.
Daži stimulu un atlīdzību piemēri: ļaujiet bērnam vakarā skatīties televizoru pusstundu ilgāk, nekā paredzēts, uzcieniet viņu ar īpašu desertu, dodiet viņam iespēju piedalīties spēlēs ar pieaugušajiem (loto, šahs).
Ja bērns nedēļas laikā uzvedas priekšzīmīgi, nedēļas beigās viņam jāsaņem papildu balva. Tas varētu būt kāds ceļojums ar vecākiem ārpus pilsētas, ekskursija uz zooloģisko dārzu, teātri un citi.
Par neapmierinošu uzvedību ieteicams piemērot vieglu sodu, kam jābūt tūlītējam un neizbēgamam. Tā varētu būt vienkārši mutiska noraidīšana, īslaicīga izolācija no citiem bērniem vai “privilēģiju” atņemšana.
Vecāki tiek mudināti uzrakstīt sarakstu ar to, ko viņi sagaida no sava bērna uzvedības ziņā. Šis saraksts ir izskaidrots bērnam pieejamā veidā. Pēc tam viss rakstītais tiek stingri ievērots, un bērns tiek apbalvots par panākumiem tā izpildē. Jāizvairās no fiziska soda.
Fiziskā aktivitāte
Bērnu ar ADHD ārstēšanā jāiekļauj fiziskā rehabilitācija. Tie ir īpaši vingrinājumi, kuru mērķis ir atjaunot uzvedības reakcijas, attīstīt koordinētas kustības ar brīvprātīgu skeleta un elpošanas muskuļu relaksāciju.
Lielākā daļa veikto eksperimentu ir parādījuši, ka labsajūtas uzlabošanas mehānisms ir saistīts ar pastiprinātu īpašu vielu - endorfīnu - ražošanu ilgstošas muskuļu darbības laikā, kas labvēlīgi ietekmē cilvēka garīgo stāvokli.
Šie dati ļauj izstrādāt rekomendācijas fiziskajai audzināšanai bērniem ar uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumiem.
* Fiziskās aktivitātes var izrakstīt tādā pašā apjomā kā veseliem bērniem.
* Ir svarīgi paturēt prātā, ka ne visi fiziskās aktivitātes veidi var būt noderīgi hiperaktīviem bērniem. Spēles, kurās emocionālā sastāvdaļa ir izteikti izteikta (sacensības, demonstrācijas priekšnesumi), viņiem netiek rādītas. Fiziskie vingrinājumi, kuriem ir aerobs raksturs, ieteicami ilgstošu, vienveidīgu vieglas un vidējas intensitātes treniņu veidā: garas pastaigas, skriešana, peldēšana, slēpošana, riteņbraukšana un citi.
Īpaši priekšroka jādod ilgstošai, vienmērīgai skriešanai, kas labvēlīgi ietekmē garīgo stāvokli, mazina spriedzi, uzlabo pašsajūtu.
Pirms bērns sāk nodarboties ar fiziskiem vingrinājumiem, viņam ir jāiziet medicīniskā pārbaude, lai izslēgtu slimības, galvenokārt sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
Psihoterapija
Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi ir ne tikai bērna, bet arī pieaugušo, īpaši mātes, slimība, kas ar to visbiežāk saskaras.
Ārsti jau sen ievērojuši, ka šāda bērna mamma ir pārlieku aizkaitināma, impulsīva, bieži vien viņai ir slikts garastāvoklis. Lai pierādītu, ka tā nav tikai sakritība, bet gan paraugs, tika veikti īpaši pētījumi, kuru rezultāti 1995. gadā tika publicēti žurnālā Family Medicine. Izrādījās, ka tā sauktās lielās un mazās depresijas biežums parastajām mātēm rodas attiecīgi 4-6% un 6-14% gadījumu, bet mātēm, kurām bija hiperaktīvi bērni - attiecīgi 18 un 20% gadījumu. . Pamatojoties uz šiem datiem, zinātnieki secināja, ka hiperaktīvu bērnu mātēm ir jāiziet psiholoģiskā pārbaude.
Bieži vien mātes ar bērniem ar sindromu piedzīvo astenoneirotisku stāvokli, kam nepieciešama psihoterapeitiska ārstēšana.
Ir daudz psihoterapijas metožu, kas var dot labumu gan mātei, gan bērnam. Apskatīsim dažus no tiem.
Vizualizācija
Eksperti ir pierādījuši, ka reakcija uz attēla garīgo atveidi vienmēr ir spēcīgāka un stabilāka nekā uz šī attēla verbālo apzīmējumu. Apzināti vai nē, mēs pastāvīgi veidojam attēlus savā iztēlē.
Vizualizācija attiecas uz relaksāciju, garīgu saplūšanu ar iedomātu objektu, attēlu vai procesu. Ir pierādīts, ka noteikta simbola, attēla vai procesa vizualizācijai ir labvēlīga ietekme un tas rada apstākļus garīgā un fiziskā līdzsvara atjaunošanai.
Vizualizāciju izmanto, lai atslābinātu un nonāktu hipnotiskā stāvoklī. To lieto arī, lai stimulētu ķermeņa aizsargsistēmu, palielinātu asinsriti noteiktā ķermeņa zonā, palēninātu pulsu utt. .
Meditācija
Meditācija ir viens no trim galvenajiem jogas elementiem. Tā ir apzināta uzmanības fiksācija laika momentam. Meditācijas laikā rodas pasīvās koncentrēšanās stāvoklis, ko dažkārt sauc par alfa stāvokli, jo šajā laikā smadzenes ģenerē pārsvarā alfa viļņus, tāpat kā pirms aizmigšanas.
Meditācija samazina simpātiskās nervu sistēmas aktivitāti, palīdz mazināt trauksmi un relaksāciju. Tajā pašā laikā palēninās sirdsdarbība un elpošana, samazinās skābekļa nepieciešamība, mainās smadzeņu spriedzes modelis, līdzsvarojas reakcija uz stresa situāciju.
Autogēna apmācība
AT ietver virkni vingrinājumu, ar kuru palīdzību cilvēks apzināti kontrolē ķermeņa funkcijas. Jūs varat apgūt šo tehniku ārsta vadībā.
Ar AT panāktā muskuļu relaksācija ietekmē centrālās un perifērās nervu sistēmas funkcijas, stimulē smadzeņu garozas rezerves spējas un paaugstina dažādu ķermeņa sistēmu brīvprātīgas regulēšanas līmeni.
Ar AT palīdzību panāktā emocionālo un veģetatīvo funkciju pašregulācija, atpūtas un aktivitātes stāvokļa optimizācija, organisma psihofizioloģisko rezervju realizēšanas spēju palielināšana ļauj šo metodi izmantot klīniskajā praksē uzvedības terapijas uzlabošanai, jo īpaši bērniem ar ADHD.
Hiperaktīvi bērni bieži ir saspringti un iekšēji noslēgti, tāpēc korekcijas programmā jāiekļauj relaksācijas vingrinājumi. Tas palīdz viņiem atslābināties, mazina psiholoģisko diskomfortu nepazīstamās situācijās un palīdz veiksmīgāk tikt galā ar dažādiem uzdevumiem.
Relaksācijas treniņu modelis ir AT modelis, kas pārskatīts īpaši bērniem un izmantots pieaugušajiem. To var izmantot gan pirmsskolas un skolas izglītības iestādēs, gan mājās.
Mācot bērniem atslābināt muskuļus, viņi palīdzēs mazināt vispārējo spriedzi.
Relaksācijas treniņus var veikt gan individuālā, gan grupu psiholoģiskā darba laikā, sporta zālēs vai parastajā klasē. Kad bērni iemācīsies atpūsties, viņi to varēs darīt paši (bez skolotāja), kas palielinās viņu vispārējo paškontroli. Veiksmīga relaksācijas paņēmienu apguve (tāpat kā jebkura veiksme) var arī paaugstināt viņu pašcieņu.
No visām psihoterapeitiskajām metodēm autogēnā apmācība ir vispieejamākā apgūt un to var izmantot neatkarīgi. Tam nav kontrindikāciju bērniem ar uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumiem.
Mēs esam aprakstījuši daudzas metodes, kuras var izmantot, lai labotu uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumus. Parasti šiem bērniem ir dažādi traucējumi, tāpēc katrā gadījumā ir nepieciešams izmantot veselu virkni psihoterapeitisku un pedagoģisku paņēmienu, bet smagas slimības formas gadījumā – medikamentus.
Jāuzsver, ka uzlabojumi bērna uzvedībā neparādīsies uzreiz, tomēr ar pastāvīgām nodarbībām un ieteikumu ievērošanu vecāku un skolotāju pūles tiks atalgotas.
4. Korekcijas programma bērniem ar uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumiem
Korekcijas programmas mērķis: hiperaktivitātes komponentu psiholoģiskā korekcija: brīvprātīga uzmanība, komunikācijas prasmes, bērna personīgo īpašību attīstība.
Psihokorekcijas darba mērķi:
1. Bērna uzmanības attīstība (tās īpašību veidošanās: koncentrācija, pārslēdzamība, sadale);
2. Psihomotoro funkciju trenēšana;
3. Emocionālā stresa mazināšana;
4. Apmācība emociju atpazīšanā no ārējiem signāliem;
5. Uzvedības korekcija, izmantojot lomu spēles;
6. Trauksmes mazināšana;
7. Komunikācijas prasmju attīstība.
Korekcija nozīmē:
spēles psihomotoro funkciju attīstībai un uzvedības korekcijai komandā.
Vingrinājumi un spēles, kuru mērķis ir attīstīt bērna stabilitāti, koncentrēšanos, pārslēgšanos un uzmanības sadali.
Vingrinājumi un spēles, kuru mērķis ir pārvarēt motorisko automātismu.
Psihovingrošanas nodarbību komplekts.
Programma paredzēta vidējā un vecākā pirmsskolas vecuma bērniem.
Programmas veidošanas principi:
1. Piedāvātā materiāla pieejamība, atbilstība bērnu vecuma īpašībām;
2. Sistemātiskums un konsekvence korekcijas darbu veikšanā;
3. Uz personību orientēta pieeja bērniem.
Programma paredz iespēju īstenot individuālu pieeju bērnam, strādājot ar dažādām bērnu apakšgrupām, ņemot vērā viņu vecuma īpatnības.
Nodarbības notiek reizi 2 dienās.
Koriģējošā un attīstošā darba ar bērniem tematiskā plānošana:
Nodarbība Nr.1
Nodarbības mērķi:
Iepazīšanās.
ADHD galveno komponentu korekcija
Uzdevumi:
Iepazīšanās ar uzvedības noteikumiem grupā;
Attīstīt interesi par kopīgām aktivitātēm.
Paškontroles prasmju veidošanās.
"Karuselis"
Mērķis: grupu vienotības vingrinājums.
Pieaugušais paņem bērnu pie rokas un sāk savākt visus bērnus vienā ķēdē, veidojot apli.
Pieaugušais saka šādus vārdus:
Kustības vārdi
Tagad brauksim karuselī. Atkārtojiet vārdus pēc manis un pārvietojieties kopā pa apli, lai karuselis neplīst. Vārdi: “Karuselis griezās, ēda, ēda, ēda. Un tad viņi skrēja, skrēja, skrēja. Klusu, klusu, nesteidzies, pārtrauc karuseli. Viens divi. Viens-divi (pauze). Spēle ir beigusies. Karuselis lēnām virzās pa labi. Runas un kustību temps pakāpeniski paātrinās. Kad tiek dzirdami vārdi “skriet”, karuselis maina virzienu. Kustību temps pamazām samazinās un pie vārdiem “viens vai divi” visi apstājas.
"Noķer - neķer"
Šīs spēles noteikumi ir līdzīgi labi zināmajam spēles veidam “Ēdams – neēdams”. Katrā spēlē var mainīties tikai nosacījums, kad bērns ķer bumbu un kad ne. Piemēram, tagad jūs piekrītat viņam, ka, ja vadītājs met bumbu, sakot ar augiem saistītu vārdu, tad spēlētājs to noķer. Ja vārds nav augs, tad tas sit bumbu. Piemēram, vienu spēli var saukt par "Mēbeles nav mēbeles". Līdzīgi var spēlēt tādus variantus kā “Zivis nav zivs”, “Transports nav transports”, “Mušas – nelido” un daudzus citus. Atlasāmo spēles nosacījumu skaits ir atkarīgs tikai no jūsu iztēles. Ja tas pēkšņi beidzas, aiciniet bērnu pašam izvēlēties spēles nosacījumus, tas ir, vārdu kategoriju, ko viņš noķers. Bērniem reizēm rodas pavisam svaigas un radošas idejas!
Piezīme. Kā jau droši vien pamanījāt, šī spēle attīsta ne tikai uzmanību, bet arī spēju vispārināt, kā arī dzirdētās informācijas apstrādes ātrumu. Tāpēc bērna intelektuālās attīstības nolūkā mēģiniet nodrošināt, lai šo vispārināto jēdzienu kategorijas būtu daudzveidīgas un skartu dažādas jomas, nevis tikai ikdienā un bieži lietotos vārdus.
"Golovobols"
Šajā spēlē bērnam, lai gūtu panākumus, būs jāņem vērā otra cilvēka kustību temps un raksturs. Kopumā viņa ierastā impulsivitāte neko nepalīdzēs.
Ir labi, ja šajā spēlē iesaistīsi vēl dažus bērnus. Pirmkārt, tieši ar vienaudžiem bērnam visvairāk jāiemācās labi saprasties, otrkārt, šos spēles uzdevumus, protams, ir iespējams veikt kopā ar pieaugušo, taču tas nav īpaši ērti. Tāpēc ļaujiet bērnam kopā ar savu partneri stāvēt pie līnijas, ko sauc par "start". Novietojiet uz šīs līnijas zīmuli. Spēlētāju uzdevums ir paņemt šo zīmuli no abām pusēm tā, lai katrs pieskartos tā galam tikai ar rādītājpirkstu. Izmantojot šos divus pirkstus starp tiem, viņiem jāspēj paņemt zīmuli, aiznest to līdz istabas beigām un atgriezties atpakaļ. Ja šajā laikā viņi nenometa nēsāto un nepalīdzēja sev ar otru roku, tad pāri var apsveikt ar sekmīgu uzdevuma izpildi. Tas nozīmē, ka viņi spēj būt draugi, jo ir parādījuši tik labas sadarbības prasmes vienam ar otru.
Kā nākamo uzdevumu var paņemt papīru, kas spēlētājiem jānes, turot to ar pleciem. Pēc tam piedāvājiet viņiem mīkstu rotaļlietu, ko nēsāt, izmantojot tikai viņu ausis un vaigus.
Un visbeidzot piedāvājiet sarežģītāku uzdevumu - bumbu, kas viņiem jānēsā, izmantojot tikai galvu (tiešā un pārnestā nozīmē). Tas nav tik vienkārši, kā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena, jo bumbiņai savas formas dēļ būs tendence slīdēt. Ja spēlējat spēli ar vairāk nekā diviem bērniem, tad pēc šīs kārtas piedāvājiet viņiem vienu un to pašu uzdevumu, ko viņi tagad veiks visi kopā (tas ir, trīs vai pieci no viņiem). Tas patiešām satuvina bērnus un rada draudzīgu, priecīgu atmosfēru. Mēģinot izpildīt kādu uzdevumu, viņi parasti diezgan ātri saprot, ka to var izdarīt labāk, ja apskauj viens otra plecus un iet kopā maziem solīšiem, pārrunājot, kad jāgriežas vai apstāties.
Piezīme. Ja jūsu bērns uzreiz nespēj sadarboties ar citiem bērniem, tad (kad viņa vienaudži sāk izpildīt uzdevumu) pievērsiet uzmanību tam, kā spēlētāju pāris koordinē savas darbības: sarunājas viens ar otru, ātrais pielāgojas lēnākajam, turot rokās, lai labāk sajustu otra kustības utt.
"Iesaldēt"
Nodarbība Nr.2
Nodarbības mērķi:
Grupas saliedētība;
Uzdevumi:
Dalībnieku apvienošana grupā;
Brīvprātīgas uzmanības attīstība;
Sociālās komunikācijas prasmju attīstība.
"Kāda balss?"
Bērni sēž puslokā. Raidījuma vadītājs ir ar muguru pret spēlētājiem. Viens no bērniem nosauc līdera vārdu, kuram, nepagriežoties, jānosauc tas, kura balsi viņš dzirdēja. Pirmkārt, bērni uzsauc vadītāju savā parastajā balsī, un tad jūs varat mainīt intonāciju.
"Pūķis iekož asti."
"Asa acs"
Lai šajā spēlē kļūtu par uzvarētāju, bērnam ir jābūt ļoti vērīgam un jāspēj nenovirzīt svešķermeņu uzmanību.
Izvēlieties mazu rotaļlietu vai priekšmetu, ko bērnam atrast. Dodiet viņam iespēju atcerēties, kas tas ir, it īpaši, ja tā ir jauna lieta mājā. Lūdziet bērnam atstāt istabu. Kad viņš izpilda šo lūgumu, novietojiet izvēlēto priekšmetu redzamā vietā, bet tā, lai tas uzreiz nebūtu pamanāms. Šajā spēlē jūs nevarat paslēpt priekšmetus galda atvilktnēs, aiz skapjiem vai līdzīgās vietās. Rotaļlieta jānovieto tā, lai spēlētājs to varētu atrast, nepieskaroties telpā esošajiem priekšmetiem, bet vienkārši uzmanīgi tos apskatot.
Piezīme. Ja jūsu dēlam vai meitai izdevās atrast rotaļlietu, viņi ir pelnījuši uzslavu. Jūs pat varat viņiem pateikt, ka, ja viņi būtu dzimuši indiešu ciltī, viņus varētu saukt par tādu lepnu vārdu kā Sharp Eye.
Nodarbība Nr.3
Nodarbības mērķi:
ADHD galveno komponentu korekcija.
Uzdevumi:
Dalībnieku apvienošana grupā;
Attīstīt interesi par kopīgām aktivitātēm;
Brīvprātīgas uzmanības attīstība;
Paškontroles prasmju veidošana;
Sociālās komunikācijas prasmju attīstība.
"Tas ir otrādi"
Šī spēle noteikti patiks spītīgiem mazajiem, kuriem patīk visu darīt otrādi. Mēģiniet “legalizēt” viņu aizraušanos pretrunā. Pieaugušais šajā spēlē būs līderis. Viņam jādemonstrē dažādas kustības, un bērnam arī jāveic kustības, tikai pilnīgi pretējas tām, kas viņam tiek rādītas. Tātad, ja pieaugušais pacēla rokas, bērnam tās jānolaiž, ja viņš lēca, jāapsēžas, ja izstiepa kāju uz priekšu, jāpārvieto atpakaļ utt.
Piezīme. Kā jau droši vien pamanījāt, spēlētājam būs nepieciešama ne tikai vēlme strīdēties, bet arī spēja ātri domāt, izvēloties pretēju kustību. Pievērsiet bērna uzmanību tam, ka pretējais ir ne tikai atšķirīgs, bet arī nedaudz līdzīgs, bet atšķirīgs virzienā. Šo spēli var papildināt ar periodiskiem vadītāja izteikumiem, kuriem spēlētājs izvēlēsies antonīmus. Piemēram, vadītājs teiks “silts”, spēlētājam nekavējoties jāatbild “auksts” (var izmantot vārdus no dažādām runas daļām, kas ir pretējas nozīmes: skriet - stāvēt, sauss - slapjš, labs - ļauns, ātri - lēns, daudz - maz utt.).
"Atdzīvinātie elementi"
Spēlētāji sēž aplī. Raidījuma vadītājs viņiem piekrīt, ka, ja viņš saka vārdu "zeme", visiem jānolaiž rokas uz leju, ja vārds "Ūdens" - izstiept rokas uz priekšu, ja vārds "gaiss" - pacelt rokas uz augšu, vārds "uguns". ” - pagrieziet viņu rokas. Tas, kurš pieļauj kļūdu, tiek uzskatīts par zaudētāju.
"Sūknis un bumba"
Nodarbība Nr.4
Nodarbības mērķi:
Brīvprātīgas uzvedības veidošanās;
ADHD galveno komponentu korekcija.
Uzdevumi:
Dalībnieku apvienošana grupā;
Attīstīt interesi par kopīgām aktivitātēm;
Brīvprātīgas uzmanības attīstība;
Paškontroles prasmju veidošana;
Sociālās komunikācijas prasmju attīstība.
"Burvju vārds"
Bērniem šī spēle parasti ļoti patīk, jo tā nostāda pieaugušo tāda bērna pozīcijā, kuram māca būt pieklājīgam.
Pajautājiet savam bērnam, kādus “burvju” vārdus viņš zina un kāpēc tos tā sauc. Ja viņš jau būs pietiekami apguvis etiķetes normas, viņš varēs atbildēt, ka bez šiem vārdiem lūgumi var izskatīties pēc rupjas pavēles, tāpēc cilvēki tos negribēs pildīt. “Burvju” vārdi parāda cieņu pret cilvēku un iemīļo viņu runātājam. Tagad tu iejutīsies šāda runātāja lomā, cenšoties panākt savu vēlmju piepildījumu. Un bērns būs uzmanīgs sarunu biedrs, jutīgs pret to, vai jūs teicāt vārdu “lūdzu”. Ja jūs to sakāt ar frāzi (piemēram, sakiet: "Lūdzu, paceliet rokas!"), tad bērns izpilda jūsu lūgumu. Ja jūs vienkārši sakāt savu lūgumu (piemēram, “Trīs reizes sasit plaukstas!”), tad bērnam, kurš māca jums pieklājību, nekad nevajadzētu veikt šo darbību.
Piezīme. Šī spēle attīsta ne tikai uzmanību, bet arī bērnu spēju būt brīvprātīgi (veicot darbības nevis impulsīvi, vienkārši tāpēc, ka viņi to vēlas tagad, bet gan saistībā ar noteiktiem noteikumiem un mērķiem). Šo svarīgo īpašību daudzi psihologi uzskata par vienu no vadošajām, nosakot, vai bērns ir gatavs skolai.
"Princese Nesmejana"
Ikvienam ir zināmas bērnu sūdzības, ka kāds cits traucē koncentrēties un liek smieties. Šajā spēlē viņiem būs jāpārvar tieši šis nelaimīgais apstāklis.
Atcerieties tādu multfilmas varoni kā princese Nesmejana. Viņu bija gandrīz neiespējami uzmundrināt, viņa nevienam nepievērsa uzmanību un lēja asaras dienu un nakti. Tagad bērns būs tāda princese. Protams, viņam nevajadzētu raudāt, taču viņam ir stingri aizliegts smieties (citādi, kāda veida Nesmeyana tas ir?). Tajā pašā multfilmā, kā zināms, bija kāds noraizējies tēvs, kurš princesei apsolīja par sievu un pusi karaļvalsts papildus tai, kas viņu uzmundrinās. Šādi potenciālie pielūdzēji, kas alkst pēc karaliskās kases, var būt citi bērni vai, sākotnēji, pieaugušie ģimenē. Viņi ieskauj princesi (kuru var atveidot gan zēns, gan meitene) un no visa spēka cenšas likt viņai pasmaidīt. Par šajā līgavainu konkursā uzvarējušais tiek uzskatīts tas, kurš šajā jautājumā ir tik veiksmīgs, ka viņš Nesmejanai liek plati pasmaidīt (būs redzami zobi). Nākamajā kārtā šis cilvēks ar princesi samainās vietām.
Piezīme. Labāk ir noteikt dažus ierobežojumus starp “pienācējiem” (viņiem nav tiesību pieskarties princesei) un Nesmejanai (viņai nevajadzētu novērsties vai aizvērt acis vai ausis).
Komunikācijas spēles
"Es klusu - es čukstu - es kliedzu"
Nodarbība Nr.5
Nodarbība Nr.6
Nodarbības mērķi:
Brīvprātīgas uzvedības veidošanās;
ADHD galveno komponentu korekcija.
Uzdevumi:
Dalībnieku apvienošana grupā;
Attīstīt interesi par kopīgām aktivitātēm;
Brīvprātīgas uzmanības attīstība;
Paškontroles prasmju veidošana;
Sociālās komunikācijas prasmju attīstība.
"Karavīrs un lupatu lelle"
Vienkāršākais un uzticamākais veids, kā iemācīt bērniem atslābināties, ir iemācīt viņiem pārmaiņus veikt spēcīgu muskuļu sasprindzinājumu un sekojošu relaksāciju. Tāpēc šī un nākamā spēle palīdzēs jums to izdarīt rotaļīgā veidā.
Tāpēc aiciniet bērnu iedomāties, ka viņš ir karavīrs. Atcerieties kopā ar viņu, kā stāvēt parādes laukumā - stāvēt pie uzmanības un stāvēt uz vietas. Lieciet spēlētājam izlikties par tādu militāristu, tiklīdz jūs izrunājat vārdu "kareivis". Pēc tam, kad bērns stāv tik saspringtā stāvoklī, sakiet citu komandu - “lupatu lelle”. Veicot to, zēnam vai meitenei vajadzētu pēc iespējas vairāk atslābināties, nedaudz noliekties uz priekšu, lai viņu rokas karātos tā, it kā tās būtu izgatavotas no auduma un vates. Palīdziet viņiem iedomāties, ka viss viņu ķermenis ir mīksts un vijīgs. Spēlētājam pēc tam atkal jākļūst par karavīru utt.
Piezīme. Šādas spēles jāpabeidz relaksācijas posmā, kad jūtat, ka bērns ir pietiekami atpūties.
"Sūknis un bumba"
Ja bērns kaut reizi ir redzējis iztukšotu bumbiņu piepūšam ar sūkni, tad viņam būs viegli iejusties attēlā un ar bumbu attēlot tajā brīdī notiekošās izmaiņas. Tātad, stāviet viens otram pretī. Spēlētājam, kurš pārstāv bumbu, jāstāv ar galvu uz leju, rokām ļengani nokarājoties, ceļgaliem saliektiem (tas ir, jāizskatās kā nepiepūstam bumbas apvalkam). Tikmēr pieaugušais grasās labot šo situāciju un sāk veikt kustības tā, it kā rokās būtu sūknis. Palielinoties sūkņa kustību intensitātei, “bumba” kļūst arvien vairāk uzpūsta. Kad bērna vaigi jau ir uzpūsti un rokas ar sasprindzinājumu izstieptas uz sāniem, izliecies, ka uz savu darbu skaties kritiski. Pieskarieties viņa muskuļiem un sūdzieties, ka esat pārcenties, un tagad jums ir jāizlaiž bumba. Pēc tam izliecieties, ka izvelk sūkņa šļūteni. Kad jūs to darīsit, “bumba” tik ļoti iztukšosies, ka pat nokritīs uz grīdas.
Piezīme. Lai bērnam parādītu piemēru, kā spēlēt piepūšamo bumbu, labāk vispirms uzaicināt viņu iejusties sūkņa lomā. Jūs sasprindzināsieties un atslābināsieties, kas palīdzēs jums atpūsties, un tajā pašā laikā saprast, kā šī metode darbojas.
"Runāt pēc signāla"
Tagad jūs vienkārši sazināsieties ar bērnu, uzdodot viņam visus jautājumus. Bet viņam nevajadzētu jums atbildēt uzreiz, bet tikai tad, kad viņš redz nosacītu signālu, piemēram, rokas ir saliktas uz krūtīm vai skrāpējas pakausī. Ja uzdevāt savu jautājumu, bet neveicāt norunāto kustību, bērnam jāklusē, it kā viņš netiktu uzrunāts, pat ja atbilde ir uz mēles.
Piezīme. Šīs sarunu spēles laikā jūs varat sasniegt papildu mērķus atkarībā no uzdoto jautājumu rakstura. Tātad, ar interesi jautājot bērnam par viņa vēlmēm, tieksmēm, interesēm un pieķeršanos, jūs paaugstināsit sava dēla (meitas) pašcieņu un palīdzat viņam pievērst uzmanību savam “es”. Uzdodot jautājumus par skolā aplūkotās tēmas saturu (var paļauties uz mācību grāmatu), jūs paralēli gribas regulējuma attīstībai nostiprināsiet noteiktas zināšanas.
Nodarbība Nr.7
Nodarbības mērķi:
Brīvprātīgas uzvedības veidošanās;
ADHD galveno komponentu korekcija.
Uzdevumi:
Dalībnieku apvienošana grupā;
Attīstīt interesi par kopīgām aktivitātēm;
Brīvprātīgas uzmanības attīstība;
Paškontroles prasmju veidošana;
Sociālās komunikācijas prasmju attīstība.
"Humpty Dumpty"
Šīs spēles raksturs noteikti patiks hiperaktīvam bērnam, jo viņu uzvedība ir ļoti līdzīga. Lai palīdzētu bērniem labāk iejusties lomā, atcerieties, vai viņi ir lasījuši S. Maršaka dzejoli par Humpty Dumpty. Vai varbūt viņš redzēja karikatūru par viņu? Ja tā, tad ļaujiet bērniem runāt par to, kas ir Humpty Dumpty, kāpēc viņu tā sauc un kā viņš uzvedas. Tagad jūs varat sākt spēli. Jūs lasīsit fragmentu no Maršaka dzejoļa, un bērns sāks tēlot varoni. Lai to izdarītu, viņš pagriezīs rumpi pa labi un pa kreisi, brīvi šūpojot mīkstās, atslābinātās rokas. Tiem, kurus tas neapmierina, var arī pagriezt galvu.
Tātad pieaugušajam šajā spēlē ir jāizlasa dzejolis:
Humpty Dumpty
Sēdēja pie sienas.
Humpty Dumpty
Iekrita miegā.
Kad sakāt pēdējo rindiņu, bērnam vajadzētu strauji noliekt ķermeni uz priekšu un uz leju, pārtraukt roku šūpošanu un atpūsties. Varat ļaut bērnam nokrist uz grīdas, lai ilustrētu šo dzejoļa daļu, tomēr tad jums vajadzētu parūpēties par tās tīrību un paklāju.
Piezīme. Ātru, enerģisku kustību maiņa ar relaksāciju un atpūtu ir ļoti noderīga hiperaktīvam bērnam, jo šajā spēlē viņš gūst zināmu baudu no relaksētas kritiena uz grīdas un līdz ar to arī no atpūtas. Lai sasniegtu maksimālu relaksāciju, atkārtojiet spēli vairākas reizes pēc kārtas. Lai nebūtu garlaicīgi, dzejoli var lasīt citā tempā, un bērns attiecīgi palēninās vai paātrinās kustības.
Spēles, kas attīsta gribas regulējumu
"Pūķis iekož asti."
Spēlētāji stāv viens aiz otra, turot priekšā esošās personas jostasvietu. Pirmais bērns ir pūķa galva, pēdējais ir aste. “Galva” cenšas noķert savu “asti”, pārējie bērni neatlaidīgi turas viens pie otra.
Nodarbība Nr.8
Nodarbības mērķi:
Brīvprātīgas uzvedības veidošanās;
ADHD galveno komponentu korekcija.
Uzdevumi:
Dalībnieku apvienošana grupā;
Attīstīt interesi par kopīgām aktivitātēm;
Brīvprātīgas uzmanības attīstība;
Paškontroles prasmju veidošana;
Sociālās komunikācijas prasmju attīstība.
"Es klusu - es čukstu - es kliedzu"
Kā jau droši vien pamanījāt, hiperaktīviem bērniem ir grūtības regulēt savu runu – viņi bieži runā paceltā balsī. Šī spēle attīsta spēju apzināti regulēt savu izteikumu skaļumu, stimulējot bērnu runāt vai nu klusi, tad skaļi vai pilnībā klusēt. Viņam būs jāizvēlas viena no šīm darbībām, koncentrējoties uz zīmi, ko jūs viņam parādāt. Iepriekš vienojieties par šīm zīmēm. Piemēram, pieliekot pirkstu pie lūpām, bērnam jārunā čukstus un jākustas ļoti lēni. Ja jūs ieliekat rokas zem galvas, tāpat kā miega laikā, bērnam vajadzētu apklust un sastingt vietā. Un, kad jūs paceļat rokas uz augšu, jūs varat runāt skaļi, kliegt un skriet.
Piezīme. Labāk ir beigt šo spēli “klusuma” vai “čukstu” stadijā, lai, pārejot uz citām aktivitātēm, samazinātu spēļu azartu.
"Dzīvas rotaļlietas"
Pajautājiet savam bērnam, kas, viņaprāt, notiek naktī rotaļlietu veikalā. Klausieties viņa versijas un palūdziet iedomāties, ka naktī, kad nav pircēju, rotaļlietas atdzīvojas. Viņi sāk kustēties, bet ļoti klusi, nesakot ne vārda, lai nepamodinātu sargu. Tagad iedomājieties kādu rotaļlietu, piemēram, rotaļu lācīti. Ļaujiet bērnam mēģināt uzminēt, kas tas ir. Bet viņam nevajadzētu izkliegt atbildi, bet pierakstīt (vai uzzīmēt) uz papīra, lai trokšņa dēļ rotaļlietas neatdotu. Pēc tam ļaujiet bērnam pašam parādīt jebkuru rotaļlietu, un jūs mēģināt uzminēt tās nosaukumu. Lūdzu, ņemiet vērā, ka visa spēle ir jāspēlē absolūtā klusumā. Kad jūtat bērna intereses samazināšanos, paziņojiet, ka tas kļūst gaišāks. Tad rotaļlietām vajadzētu atgriezties savās vietās, tādējādi spēle būs beigusies.
Piezīme. Šajā spēlē bērns apgūst neverbālās (bez runas) komunikācijas prasmes, kā arī attīsta paškontroli, jo, uzminot, kādu rotaļlietu tu attēlo, viņam tik ļoti gribas par to uzreiz pateikt ( vai vēl labāk, kliegt), taču spēles noteikumi to neļauj darīt. Kad viņš pats uzdodas par rotaļlietu, jums arī jāpieliek pūles, lai neizdvestu skaņas un nepamudinātu pieaugušo.
"Iesaldēt"
Šajā spēlē bērnam ir jābūt vērīgam un jāspēj pārvarēt motorisko automātismu, kontrolējot savas darbības.
Spēlējiet kādu deju mūziku. Kamēr tas skan, bērns var lēkt, griezties un dejot. Bet, tiklīdz izslēdzat skaņu, spēlētājam ir jāsastingst vietā, kurā viņu noķēra klusums.
Piezīme. Šo spēli ir īpaši jautri spēlēt bērnu ballītē. Izmantojiet šo iespēju, lai apmācītu savu bērnu un tajā pašā laikā radītu relaksācijas atmosfēru, jo bērni bieži kautrējas nopietni dejot, un jūs aicināt viņus to darīt spēlē, it kā pa jokam. Varat arī ieviest sacensību motīvu: tie, kuriem pēc mūzikas beigām nebija laika sastingt, tiek izslēgti no spēles vai tiek pakļauti kāda veida komiskam sodam (piemēram, tostu pasaka dzimšanas dienas zēnam vai palīdz uzklāt galdu).
Izmantotās literatūras saraksts
1.. Badalyan L.O., Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu. Uzmanības deficīta sindromi bērniem // Psihiatrijas un medicīniskās psiholoģijas pārskats nosaukts pēc. V.M. Bekhterevs. Sanktpēterburga: 1993. - Nr.3. - 95 s.
2. Brjazgunovs I.P., Kasatikova E.V. Nemierīgs bērns, jeb viss par hiperaktīviem bērniem. - M.: Psihoterapijas institūta izdevniecība, - 2001. - 96 lpp.
3. Brjazgunovs I.P., Kučma V.R. Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi bērniem (epidemioloģijas, etioloģijas, diagnostikas, ārstēšanas, profilakses un prognozes jautājumi). - M. - 1994. - 49 lpp.
4. Burlačuks L.F., Morozovs S.M. Psihodiagnostikas vārdnīca-uzziņu grāmata. - Sanktpēterburga: Izdevniecība "Pēteris", - 2000. - 528 lpp..
5. Vecuma īpatnības bērnu garīgā attīstība / Red. I.V. Dubrovina, M.I. Lisiņa. - M., 1982. - 101 lpp.
6. Vigotskis L.S. Augstāku garīgo funkciju attīstība. - M.: APN RSFSR, - 1960. - 500 lpp.
7. Drobinskaya A.O. Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi // Defektoloģija. - Nr.1. - 1999. - 86 lpp.
8. Žurba L.T., Mastjukova E.M. Minimāla smadzeņu disfunkcija bērniem. Zinātnisks apskats. M.: VNINMI, - 1980. - 50 lpp.
9. Zavadenko N.N. Hiperaktivitāte un uzmanības deficīts bērnībā. M.: "Akadēmija", - 2005. - 256 lpp.
10. Zavadenko N.N. Kā saprast bērnu: bērni ar hiperaktivitāti un uzmanības deficīta traucējumiem // Ārstnieciskā pedagoģija un psiholoģija. Žurnāla "Defektoloģija" pielikums. 5. izdevums. M.: Shkola-Press, - 2000. - 112 lpp. Nodarbību kopsavilkums par tēmu “Runas un komunikācijas attīstība” korekcijas skolas 0. klasē
Varbūt kādam būs interese.
Sindroma varianti
Saskaņā ar Amerikas slimību klasifikāciju DSM-IV ir 3 šī traucējuma varianti:
sindroms, kas apvieno uzmanības deficītu un hiperaktivitāti;
uzmanības deficīta traucējumi bez hiperaktivitātes;
hiperaktivitātes traucējumi bez uzmanības deficīta.
Trauksmes signāli
Ja 4-5 gadu vecumā vecāki un bērnudārza audzinātājas pamana, ka bērns nevar spēlēt klusas spēles, nespēj koncentrēties uzdevumam un to pabeigt, ja viņš pamet vienu darbību un sāk citu, to nepabeidzot, pāriet uz nākamais, tad tādam bērnam ir nepieciešama rūpīga psiholoģiskā pārbaude.
Pirmkārt, bērna uzvedība noteiktu laiku tiek novērota mājās un bērnudārzā. Tikai pēc tam, salīdzinot novērojumus, psihologi un skolotāji var runāt par konkrētajām grūtībām, ar kurām bērns saskaras.
Daudzi vecāki un pedagogi uzskata, ka galvenā problēma ir bērna hipermobilitāte. Nav šaubu, bet fakts ir tāds, ka hiperaktivitāte nav galvenā problēma. Kad smadzeņu struktūras nobriest, aptuveni 13-15 gadu vecumā hiperaktivitāte ievērojami samazinās vai izzūd pavisam. Pieaugušajam var būt tikai nemierīgas kustības un/vai nespēja ilgstoši fiksēties vienā pozīcijā.
Galvenie ADHD simptomi ir: traucēta koncentrēšanās spēja un impulsīva, nepārdomāta uzvedība.
Šī traucējuma galvenā sastāvdaļa ir bērna smadzeņu nespēja adekvāti pašregulēties. Tas attiecas gan uz uzvedības un darbības uzsākšanu, gan kavēšanu.
Smadzeņu funkcijas iezīmes ADHD bērniem
Bērni ar ADHD piedzīvo dažādas uzvedības, izziņas un komunikācijas grūtības, kas traucē viņu ikdienas funkcionēšanai un labklājībai.
ADHD bērna smadzenes darbojas cikliski: 10-15 minūtes strādā, un tad 5-7 minūtes bērns it kā izslēdzas, viņam nepietiek enerģijas, lai turpinātu darbu un viņam šī enerģija ir jāiegūst. Šo 5-7 minūšu laikā, lai ieslēgtu apziņu, bērns ir spiests pagriezt galvu, kustināt ekstremitātes vai visu ķermeni.
Bērni ar ADHD ir zinātkāri, bet ne zinātkāri. Viņi skatās, klausās, pieskaras un izmēģina visu, bet haotiskās sensorās un motoriskās darbības nepievienojas nepieciešamajām darbībām. Šādu bērnu zināšanas, idejas un secinājumi ir virspusēji. Arī priekšmetu un parādību izpratne ir virspusēja, priekšstati par sociālajām un starppersonu attiecībām ir diezgan vienkāršoti.
ADHD bērns neiedziļinās parādību būtībā, nepamana detaļas un neņem tās vērā visa objekta vai parādības uztverē.Tādējādi tāda svarīga personības iezīme kā vērīgums neveidojas vai veidojas ļoti lēni. Uzmanīgs cilvēks dziļāk saprot apkārt notiekošo un dziļāk izjūt un pārdzīvo savu personīgo pieredzi. Vērība ir jāattīsta jau no agras bērnības, nevis jācer, ka bērns to pāraugs un ar vecumu viss pāries!!!
Izpildvaras disfunkcija
Mūsdienu pētījumi ļauj pieņemt, ka traucējuma primārā sastāvdaļa ir intelekta un darba atmiņas izpildfunkciju pārkāpums. Tas liecina par noteiktu frontālās garozas un neiroķīmisko sistēmu disfunkciju, kas projicējas uz frontālo garozu.
Frontālie subkortikālie ceļi ir bagāti ar kateholamīniem (dopamīns, adrenalīns, norepinefrīns). Tas var daļēji izskaidrot pozitīvos ārstēšanas ar stimulantiem rezultātus.
Frontālās garozas disfunkcija
Vājas brīvprātīgas uzmanības un paškontroles, nestabilas motivācijas iemesls ir smadzeņu priekšējās garozas disfunkcija.
Frontālās garozas darbības traucējumi un neiroķīmiskie savienojumi, kas to savieno ar centrālajām struktūrām, noved pie procesu sadalīšanās smadzenēs, traucēta spēja paredzēt gaidāmos notikumus un plānot savu darbību.
Priekšējā garoza ir atbildīga par mērķu un uzdevumu noteikšanu, darbību plānošanu un izpildi. Frontālā garoza ir atbildīga arī par uzvedības motivācijas pusi – nodomu, impulsu, motivāciju veidošanos, kā arī spēju šos impulsus kontrolēt.
Pozitīvas motivācijas nozīme
Hiperaktīvi bērni ir ļoti vāji motivēti. Interese un vēlme kaut ko darīt viņos veidojas lēnām. Bet, ja reiz tāda interese ir izveidojusies, tā parasti saglabājas uz ilgu laiku vai uz mūžu.
Tāpēc ir tik svarīgi, lai ar šādu bērnu būtu pozitīva motivācija aktivitātēs un spēlēs. Šeit svarīgs elements ir baudas elements.
Traucējumi, kas izraisa ADHD
Energoapgāde
Encefalogrāfiskās izmeklēšanas laikā var novērot enerģijas piegādes trūkumu. Bērns sēž ar atvērtām acīm un veic dažas darbības saskaņā ar ārsta norādījumiem. Šajā laikā smadzeņu elektriskajā aktivitātē dominē "alfa ritms", tas ir, smadzenes "guļ".
Parasti “alfa ritms” rodas, ja cilvēks sēž ar aizvērtām acīm, apkārt nekas nenotiek, nav stimulu un no ārpuses ne uz ko nereaģē. Protams, bērns, būdams “alfā”, nevar efektīvi veikt jebkāda veida darbības. Tādā veidā smadzenes kompensē enerģijas piegādes trūkumu. Tas ir objektīvs faktors.
Arhaiskas un nenobriedušas saiknes
Saikņu veidošanai, kas ļoti intensīvi attīstās bērna smadzenēs pirmajos dzīves gados, ir jūtīgs periods. Ja jutīgais periods ir pagājis un sinkinēze netiek kavēta, bērns vienlaikus rakstīs un haotiski kustinās mēli. Tas novērš uzmanību un samazina uzdevuma efektivitāti. Atkal ir nepieciešama papildu enerģija, lai kompensētu šos arhaiskos mehānismus, un no tās nav daudz rezervē.
Personības brieduma problēmas
Ja bērns ar invaliditāti ir personīgi nobriedis, viņš pieliek pūles, lai apmierinātu vismaz savu vecāku un tuvākās vides cerības. Viņš cenšas mierīgi sēdēt, rokas klēpī salicis, pieliek pūles, lai koncentrētos uz uzdevumu vai saprastu teikto, un atturas no kliegšanas, nepārdomātiem izteikumiem un darbībām.
Taču, reaģējot uz bērna centieniem pareizi uzvesties, viņam rodas dažādi somatiskās sfēras traucējumi. Bērns sāk biežāk slimot un rodas alerģijas. Visās šajās slimībās ir daudz vairāk kompensācijas nekā primārās izpausmes.
Neirobioloģiskie faktori
Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām smadzeņu neirotransmiteru sistēmu disfunkcijai ir svarīga loma ADHD patoģenēzē. Hipotēze, kas izvirza neiroķīmiskos traucējumus kā galveno disfunkciju, balstās uz dažādu medikamentu pozitīvo ietekmi.
Neirotransmiteri ir vispārējs nosaukums bioloģiskajām vielām, kuras izdala nervu gali un nodrošina nervu impulsu vadīšanu sinapsēs. Atkarībā no sasniegtā efekta mediatori ir vai nu ierosinoši, vai inhibējoši. Svarīgi neirotransmiteri ir dopamīns (vai dopamīns), norepinefrīns un serotonīns.Šīs ķīmiskās vielas palīdz smadzenēm nosūtīt, vadīt un saņemt signālus. Ar ADHD dažās smadzeņu daļās var rasties šo vielu trūkums. Rezultātā dažus signālus nervu šūnas nepārraida, jo tās nevar pārvietoties starp tām. ADHD gadījumā neirotransmitera līmenis var mainīties. Tas izpaužas faktā, ka raksturīgie simptomi vai nu pastiprinās, vai vājinās.
Uztura faktors
Tika konstatēts, ka parastā cukura koncentrācija organismā neietekmē bērnu ar ADHD uzvedību. Tiesa, bērni ar ADHD ir pakļauti nepaklausībai un nereti patērē saldumus lielākos daudzumos, nekā organismam nepieciešams. Tiek pētīta paaugstināta cukura līmeņa ietekme uz organismu.
Pēc ogļhidrātiem bagātām brokastīm un saldumu ēšanas uzmanība abās bērnu grupās vājinājās. To parādīja psiholoģiskie testi. Pēc olbaltumvielu brokastīm nekas tāds nenotika. Ogļhidrātu brokastu un saldumu lietošanas ietekme uz uzmanības kvalitāti tika skaidrota ar serotonīna sintēzes palielināšanos noteiktā laika periodā.
Tādējādi vienīgais noderīgais secinājums no šiem pētījumiem ir sabalansēta uztura nozīme skolas vecuma bērniem (īpaši no rīta), kurā jāiekļauj nepieciešamais olbaltumvielu daudzums.
Uzmundrinājums un motivācija
Cieš aktivitātes motivējošā puse cilvēkiem ar ADHD. Bērnam trūkst motivācijas uzsākt vai turpināt kādu darbību. Bērnam par kaut ko ir jābūt ļoti ieinteresētam, lai viņš to varētu darīt ilgi un produktīvi.
Neuzmanība
Ļoti bieži bērns ar ADHD uzvedas slikti un nepievērš uzmanību citiem. Pēc dabas viņš ir neuzmanīgs pret citiem cilvēkiem. Hiperaktīvs bērns var vienkārši nesaprast, kas otram ir patīkams un kas nepatīkams un var būt vienaldzīgs pret citu cilvēku pārdzīvojumiem.
Citu cilvēku un viņu pieredzes izpratne var aizņemt ilgu laiku. Vecākiem mērķtiecīgi jāstrādā šajā virzienā. Var palīdzēt arī sesijas ar psihologu.
Kavēšanās emocionālā attīstība
Bērns atpaliek emocionālajā attīstībā un nobriest lēni. Tas izpaužas kā īss raksturs, aizkaitināmība un savaldības trūkums.
Bērni ar ADHD ļoti bieži atpaliek psihoemocionālajā attīstībā, bet viņi, kā likums, cenšas vadīt citus bērnus. Tas ir viens no iemesliem sliktajām attiecībām ar vienaudžiem.
Šādi bērni aug lēnāk. Tas nenozīmē, ka viņi nekad neizaugs. Pieaugšanas process ilgst ilgāk un nenotiek lineāri, bet gan lēcienveidīgi. Jauniešiem ar ADHD ir nepieciešams vairāk laika, lai viņi kļūtu atbildīgi un neatkarīgi, vairāk ģimenes atbalsta un profesionālas palīdzības.
Attīstības un intelekta neatbilstība
Hiperaktīviem bērniem var būt labs vispārējais intelekts. Viņu vidū var būt apdāvināti cilvēki. Bet attīstības traucējumi pilnībā kavē intelekta attīstību. Pastāv zināma nekompensēta neatbilstība starp attīstības līmeni un intelektu. Tas izpaužas gan somatiskajā sfērā, gan uzvedības īpašībās. Sakarā ar to, ka savaldīšanas centri nav ideāli, pieaugušajiem var saglabāties dažādas novirzes. Tajā pašā laikā pieaugušie vairs neuzrāda atturību un spēj koncentrēt savu uzmanību.
Interešu sistēma
ADHD gadījumā interešu un vajadzību veidošanās joma tiek negatīvi ietekmēta. Apstākļos, kad bērns/pusaudzis kļūst par atstumtu ģimenē un viņam tiek liegts atbalsts, cilvēks var izaugt ar nepareizām morāles vadlīnijām.
Bērnam ar ADHD ir zināmas grūtības nodibināt emocionālu kontaktu ar vidi. Viņam ir diezgan grūti justies ērti ikdienas situācijās un saņemt baudu un pozitīvas emocijas vienkārši no tā, ko viņš redz vai dzird. Šī problēma turpinās pieaugušā vecumā.
Bērns ar ADHD interesējas par visu aizraujošo un aizraujošo. Ar šādām vadlīnijām intereses par noteikta veida aktivitātēm un vaļaspriekiem veidojas ļoti lēni. Bet, ja tas notiek un interese par kaut ko tiek fiksēta, tad tā tiek fiksēta ļoti ilgi, dažreiz uz mūžu. Jebkuram pusaudzim ir ļoti svarīgi atrast savas intereses, savu biznesu; pusaudzim ar ADHD tas ir daudzkārt svarīgāk.
Kairinoši
Selektīvu emocionālo preferenču vietā bērns ar ADHD reaģē uz visiem stimuliem vienādi. Pasaule ir pilna ar dažādiem stimuliem, un tie visi ir vienlīdz interesanti. Dabiski, ka cilvēkam ar šādu pazīmi ir grūti pievērst uzmanību vienai lietai.
Visticamāk, noteiktās smadzeņu daļās personai ar ADHD ir pastāvīga iekšēja vajadzība pēc pašstimulācijas un stimulatoriem. Cilvēks dzer daudz kafijas, Coca-Cola, ēd daudz šokolādes, brauc ar ātru mašīnu, lieto alkoholu utt.
Bērns atrod stimulācijas avotus dažādās riskantās vai aizraujošās situācijās. Ir diezgan daudz bērnu ar ADHD, kurus stimulē citu cilvēku emocijas, īpaši negatīvas. Daži bērni apzināti izrāda nepaklausību, ķircina un izraisa cilvēkos negatīvas reakcijas. Tas viņus baro un sagādā prieku.
Šādas negatīvas ADHD īpašību izpausmes ir vēl viens labs iemesls, lai aktīvi meklētu interesantu nodarbi, kas bērnam sagādās prieku.
Aizkaitināmība un emocionāla labilitāte
Pārmērīga reaģēšana
Bērni ar ADHD ir impulsīvi, un viņiem ir ļoti grūti atlikt to, ko viņi vēlas vai baudīt, uz vēlāku laiku. Viņiem var būt grūtības nogaidīt savu kārtu vai būt skolotāja lūgumam. Viņi atbild no savām vietām vai pārtrauc citus cilvēkus.
Skolas klasēs viņi visbiežāk ir sociālo attiecību iniciatori. Bet viņiem ir pārmērīga emocionāla reakcija, kas neatbilst situācijas saturam. Viņi demonstrē nejutīgumu pret sociālajām cerībām un starppersonu attiecību niansēm.
ADHD uzvedība dažādos diennakts laikos un dažādās situācijās svārstās atšķirīgi, tāpēc bērna uzvedība ir neprognozējama. Viņš nevar ilgstoši spēlēt, veiksmīgi sazināties vai izveidot draudzīgas attiecības ar vienaudžiem.
Šāds stāvoklis ir saistīts ar nespēju vai atbilstošu prasmju trūkumu vērst uzmanību un domāšanu pareizajā virzienā.
Dažādu uzmanības īpašību trenēšana bērnam varētu atvieglot sociālu adaptāciju un spēcīgas attiecības ar vienaudžiem.
Bailes un nemiers
Uzsākot sistemātiskas mācības, bērns piedzīvo dažādas mācīšanās grūtības. Uz šo grūtību un sociālo prasmju attīstības kavēšanās fona var rasties neirotiski traucējumi.
Bērns ar ADHD var būt ļoti nemierīgs vai agresīvs. Cik satraucošs vai agresīvs ir bērns, var noteikt, izmantojot īpašus datortestus. Diagnostiskās pārbaudes rezultāti var sniegt vērtīgu informāciju par bērna, pusaudža, kā arī pieaugušā personības iezīmēm.
Psihiatrija
Hiperaktivitātes diagnostika un korekcija bērniem
Ievads
1. Bērnu hiperaktivitātes izpētes vēsture un statistika
2. Hiperaktivitātes klīniskā aina un diagnoze
3. Hiperaktivitātes cēloņi
4. Hiperaktīvās uzvedības korekcija
4.1 Darbs ar hiperaktīva bērna vecākiem
4.2 Darbs ar hiperaktīviem bērniem
4.3. Skolotāja loma hiperaktivitātes korekcijā
Secinājums
Bibliogrāfija
INdiriģēšana
Hiperaktivitātes problēma šobrīd kļūst īpaši aktuāla, jo Ar katru gadu palielinās hiperaktīvo bērnu skaits. Pēc dažādu autoru domām, no 2 līdz 20% skolēnu ir hiperaktīvi traucējumi, kam raksturīga pārmērīga mobilitāte un kavēšanās. Skolotāji saka: "Viens atturīgs bērns ir problēma, divi ir katastrofa," jo Pārējiem bērniem laika vairs nepietiek.
Problēmas aktualitāte ir tāda, ka hiperaktivitāte ir traucējumi, kam ir daudz dažādu aspektu: neiroloģiski, psihiatri, motori, valodas, izglītības, sociāli, psiholoģiski utt.
Bieži vien bērnam ar hiperaktivitātes simptomiem ceļš skolā sākas ar neveiksmēm. Veiksmes sajūtas trūkums izraisa sekundāru emocionālu stresu un pazeminātu pašcieņu. Pat visspējīgākie bērni ar augstu intelekta līmeni uzrāda zemu akadēmisko sniegumu. Lai gan daži no viņiem joprojām sasniedz labus rezultātus, viņi pilnībā neapzinās savas augstās intelektuālās spējas.
Pieaugušā vecumā no šī traucējuma atveseļojas tikai aptuveni 30% hiperaktīvo cilvēku, un lielākā daļa no viņiem pieaugušā vecumā saskaras ar ievērojamām grūtībām. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 20% hiperaktīvo cilvēku piekopj antisociālu dzīvesveidu, tostarp pārkāpj likumus un ir atkarīgi no alkohola un narkotikām.
Tāpēc ir svarīga savlaicīga bērnu hiperaktivitātes izpausmju un cēloņu diagnostika, jo, pēc daudzu psihologu un psihoterapeitu domām, hiperaktivitātes korekcija bērnībā ir efektīvāka. Sagatavojot korekcijas programmas, jāņem vērā bērna personības īpašības, ģimenes attiecību stils, hiperaktīvas uzvedības attīstības cēloņi utt.
1. Bērnu hiperaktivitātes izpētes vēsture un statistika
HIPERAKTIVITĀTES jēdziens ir simptomu kopums, kas saistīts ar pārmērīgu garīgo un motorisko aktivitāti.
Vārds hiperaktīvs cēlies no divu daļu saplūšanas: “hiper” - (no grieķu valodas Hyper - augšā, no augšas) un “aktīvs”, kas nozīmē “aktīvs, aktīvs”.
S.D. Klemens sniedza šādu hiperaktivitātes definīciju: “...slimība ar vidēju vai tuvu vidējam intelektuālo līmeni, ar viegliem līdz smagiem uzvedības traucējumiem kombinācijā ar minimālām novirzēm centrālajā nervu sistēmā, ko var raksturot ar dažādām traucējumu kombinācijām. runas, atmiņas, uzmanības kontroles, motoriskās funkcijas”.
Hiperaktivitātes problēmas izpēti sācis vācu psihoneirologs Heinrihs Hofmans, kurš pirmo reizi aprakstījis ārkārtīgi aktīvu bērnu, kurš ne sekundi nevarēja mierīgi nosēdēt krēslā, dodot viņam iesauku Fidžs Fils. Tas bija apmēram pirms 150 gadiem.
Franču autori Dž.Filips un P.Bonkūrs grāmatā “Studentu psiholoģiskās anomālijas” (tulkota krievu valodā, šī grāmata izdota 1911.g.) līdzās epileptiķiem, astēniķiem un histēriķiem identificēja arī tā sauktos nestabilos studentus.
Kopš tā laika daudzi zinātnieki ir pētījuši neirotiskas uzvedības traucējumu un mācīšanās grūtību problēmu, taču ilgu laiku nebija zinātniskas definīcijas šādiem bērnu stāvokļiem. 1947. gadā pediatri mēģināja sniegt skaidru klīnisku hiperaktivitātes traucējumu aprakstu bērniem ar mācīšanās grūtībām.
Raksturojot vienus un tos pašus simptomus, pētnieki hiperaktivitātes sindromu sauca atšķirīgi, t.i., vēl nesen nebija vienprātības par šīs slimības nosaukumu. Hiperaktivitāti sauc par "vieglu smadzeņu disfunkciju", "hiperkinētisku hronisku smadzeņu sindromu", "vieglu smadzeņu bojājumu", "vieglu infantilo encefalopātiju", "hiperkinēzi" utt.
Starptautisko neiroloģijas ekspertu sanāksmē, kas notika 1947. gadā Oksfordā, medicīnas literatūrā parādījās “vieglas smadzeņu disfunkcijas” apraksts, ko raksturoja aptuveni 100 klīniskās izpausmes, jo īpaši disgrāfija (rakstīšanas traucējumi), dizartrija (runas artikulācijas traucējumi). , diskalkulija (skaitīšanas pārkāpums), koncentrēšanās trūkums, agresivitāte, neveiklība, infantila uzvedība utt.
Iekšzemes neirologi hiperaktivitātes problēmai pievērsa uzmanību daudz vēlāk. Tātad 1972. gadā slavenais pediatrs Yu.F. Dombrovskaja simpozijā, kas veltīta psihogēnā faktora lomai somatisko slimību izcelsmē, norisē un ārstēšanā, runā uzsvērusi “grūti izglītojamo” bērnu grupu, kas vecākiem un skolotājiem sagādā visvairāk problēmu.
1987. gadā, kad amerikāņu speciālisti pārskatīja Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu, tika ieviests slimības nosaukums “uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi (ADHD)” un tika precizēti tās simptomi (kritēriji). Pēc zinātnieku domām, šis nosaukums visprecīzāk atspoguļo hiperaktivitātes fenomena būtību. Stingri kritēriji ļauj standartizēt šādas slimības riska bērnu diagnosticēšanas metodiku un ļauj salīdzināt dažādu valstu pētnieku iegūtos datus. .
Tāpēc, runājot par hiperaktīviem bērniem, lielākā daļa pētnieku (Z. Trzhesoglava, V. M. Troshin, A. M. Radaev, Yu. S. Shevchenko, L. A. Yasyukova) domā bērnus ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD).
IN pēdējie gadiŠai slimībai visās valstīs, arī pie mums, sāk pievērst arvien lielāku uzmanību. Par to liecina pieaugošais publikāciju skaits par šo tēmu. Ja 1957.-1960. tādu bija 31, pēc tam 1960.-1975. - 2000., un 1977. -1980. - 7000. Pašlaik par šo problēmu katru gadu tiek izdoti 2000 vai vairāk rakstu un grāmatu.
Dati no Russell Barclay statistiskā pētījuma.
· Vidēji katrā 30 skolēnu klasē ir 1 - 3 hiperaktīvi bērni.
· Hiperaktīvo bērnu emocionālās attīstības temps ir par 30% zemāks nekā viņu vienaudžiem. Piemēram, desmit gadus vecs bērns ar hiperaktivitāti darbojas apmēram 7 gadus veca bērna brieduma līmenī; 16 gadus vecs iesācējs autovadītājs izmanto 11 gadus veca bērna lēmumu pieņemšanas prasmes.
· 65% hiperaktīvo bērnu ir problēmas pakļauties augstākām autoritātēm, tostarp verbāli naidīgi izteicieni un aizkaitinājuma uzliesmojumi.
· 25% hiperaktīvo skolēnu ir citas smagas mācīšanās problēmas vienā vai vairākās jomās: verbālās izteiksmes prasmes, klausīšanās prasmes, lasīšanas izpratne un matemātika.
· Pusei no visiem hiperaktīvajiem skolēniem ir problēmas saprast dzirdamo.
· Hiperaktīviem skolēniem ir divas līdz trīs reizes vairāk problēmu ar izteiksmīgu valodu nekā viņu vienaudžiem.
· 40% hiperaktīvo bērnu vismaz vienam no vecākiem ir hiperaktivitātes traucējumi.
· 50% hiperaktīvo bērnu ir arī miega problēmas.
· Hiperaktīva bērna vecākiem ir trīs reizes lielāka iespēja šķirties.
· 21% hiperaktīvo pusaudžu regulāri kavē skolu.
· 30% bija slikti akadēmiskie panākumi vai bija jāatkārto gads.
Mūsdienu pētījumi liecina, ka hiperaktivitātes sindroms var rasties ļoti agrīnā attīstības stadijā. Zīdaiņiem ir paaugstināts muskuļu tonuss, viņi ir pārāk jutīgi pret stimuliem (gaismu, troksni), slikti guļ, slikti ēd, daudz raud, un viņus ir grūti nomierināt. 3-4 gadu vecumā bērnam kļūst skaidra nespēja nekam koncentrēties: viņš nevar mierīgi klausīties pasaku, nevar spēlēt spēles, kurās nepieciešama koncentrēšanās, viņa darbība pārsvarā ir haotiska.
Bet lielākā daļa hiperaktīvās uzvedības pētnieku sliecas domāt, ka traucējumu pazīmes visizteiktāk izpaužas vecumā no 5 līdz 10 gadiem, t.i. vecākajā pirmsskolas un sākumskolas vecumā. Tādējādi sindroma pīķa izpausme notiek sagatavošanās skolai un izglītības sākuma periodā.
Tas ir saistīts ar augstākas nervu aktivitātes attīstības dinamiku. Līdz 7 gadu vecumam, kā raksta D.A. Farber, notiek izmaiņas intelektuālās attīstības posmos, veidojas nosacījumi abstraktās domāšanas veidošanai un brīvprātīgai darbības regulēšanai.
6-7 gadus veci bērni ar sindromu nav gatavi mācīties skolā, jo palēninās garozas un subkortikālo struktūru funkcionālās nobriešanas ātrums. Sistemātisks skolas stress var izraisīt centrālās nervu sistēmas kompensācijas mehānismu darbības traucējumus un neadaptīvās skolas sindroma attīstību, ko pastiprina izglītības grūtības. Tāpēc jautājums par gatavību skolai hiperaktīviem bērniem katrā gadījumā jāizlemj psihologam un ārstam, kas novēro bērnu.
7-12 gadus veciem zēniem sindroma pazīmes tiek diagnosticētas 2-3 reizes biežāk nekā meitenēm. Pusaudžu vidū šī attiecība ir 1:1, savukārt 20-25 gadus veciem jauniešiem tā ir 1:2 ar pārsvaru meitenēm. Meitenēm smadzeņu puslodes ir mazāk specializētas, tāpēc tām ir lielāka kompensējošo funkciju rezerve, salīdzinot ar zēniem, ja ir bojāta centrālā nervu sistēma (Kornev A.N., 1986).
Prognoze ir salīdzinoši laba, jo ievērojamai daļai bērnu simptomi izzūd pusaudža gados. Pamazām, bērnam augot, smadzeņu neirotransmiteru sistēmas traucējumi tiek kompensēti, daži simptomi regresē. Tomēr 30-70% gadījumu uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumu klīniskās izpausmes (pārmērīga impulsivitāte, īss raksturs, izklaidība, aizmāršība, nemiers, nepacietība, neprognozējamas, straujas un biežas garastāvokļa maiņas) var novērot arī pieaugušajiem.