Psihološka korekcija ADHD-a. Neuropsihološka korekcija djece sa ADHD-om. Razlika između hiperaktivnosti i aktivnosti

Liječenje djece s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću treba uključivati niz tehnika, ili, kako stručnjaci kažu, biti „multimodalno“. To znači da u tome treba da učestvuju pedijatar, psiholog (a ako to nije slučaj, onda pedijatar mora da ima određena znanja iz oblasti kliničke psihologije), nastavnici i roditelji. Samo zajednički rad gore navedenih stručnjaka će postići dobar rezultat.

“Multimodalni” tretman uključuje sljedeće faze:

§ edukativni razgovori sa djetetom, roditeljima, nastavnicima;

§ obuka roditelja i nastavnika u programima ponašanja;

§ širenje društvenog kruga djeteta kroz posjete raznim klubovima i sekcijama;

§ posebna obuka u slučaju poteškoća u učenju;

§ terapija lijekovima;

§ autogeni trening i sugestivna terapija Sugestivna terapija - hipnoza. .

Na početku liječenja ljekar i psiholog moraju obaviti edukativni rad. Značenje predstojećeg tretmana mora biti objašnjeno roditeljima (po mogućnosti i razrednom starešini) i djetetu.

Odrasli često ne shvataju šta se dešava sa detetom, ali ih njegovo ponašanje iritira. Ne znajući za nasljednu prirodu ADHD-a, ponašanje svog sina (kćerke) objašnjavaju kao “pogrešan” odgoj i krive jedni druge. Stručnjaci bi trebali pomoći roditeljima da razumiju ponašanje djeteta, objasne čemu se realno mogu nadati i kako se ponašati s djetetom. Potrebno je isprobati svu raznolikost metoda i odabrati najefikasniji za ove poremećaje. Psiholog (doktor) mora objasniti roditeljima da poboljšanje stanja deteta ne zavisi samo od propisanog tretmana, već u velikoj meri od ljubaznog, smirenog i doslednog odnosa prema njemu.

Djeca se na liječenje upućuju tek nakon sveobuhvatnog pregleda.

Terapija lekovima

U inostranstvu se terapija lijekovima za ADHD koristi više nego široko; na primjer, u SAD-u je upotreba lijekova ključni aspekt liječenja. Ali još uvijek nema konsenzusa o djelotvornosti liječenja lijekovima, a ne postoji ni jedinstven režim njihovog uzimanja. Neki ljekari smatraju da propisani lijekovi imaju samo kratkoročni učinak, drugi to poriču.

Kod poremećaja ponašanja (pojačana motorička aktivnost, agresivnost, ekscitabilnost) najčešće se propisuju psihostimulansi, rjeđe - antidepresivi i antipsihotici.

Psihostimulansi se koriste za liječenje motoričke dezinhibicije i poremećaja pažnje od 1937. godine i još uvijek su najčešće efikasni lekovi kod ove bolesti: u svim starosnim grupama (djeca, adolescenti, odrasli) poboljšanje je uočeno u 75%. slučajevima. Ova grupa lijekova uključuje metilfenidat (komercijalni naziv Ritalin), dekstroamfetamin (Dexedrine) i pemolin (Cylert).

Kada se uzimaju, hiperaktivna djeca poboljšavaju svoje ponašanje, kognitivne i društvene funkcije: postaju pažljivija, uspješno obavljaju zadatke u razredu, povećavaju im se akademski rezultati i poboljšavaju se odnosi s drugima.

Visoka efikasnost psihostimulansa objašnjava se njihovim širokim spektrom neurohemijskog djelovanja, koje su prvenstveno usmjerene na dopaminski i noradrenergički sistem mozga. Nije potpuno poznato da li ovi lijekovi povećavaju ili smanjuju sadržaj dopamina i norepinefrina u sinaptičkim terminalima. Pretpostavlja se da imaju generalno „iritantno“ dejstvo na ove sisteme, što dovodi do normalizacije njihovih funkcija. Dokazana je direktna korelacija između poboljšanog metabolizma kateholamina i smanjenja simptoma ADHD-a.

U našoj zemlji ovi lijekovi još nisu registrovani i ne koriste se. Još uvijek nisu stvoreni drugi visoko efikasni lijekovi. Naši psihoneurolozi i dalje prepisuju aminalon, sidnokarb i druge neuroleptike sa hiperinhibitornim dejstvom koji ne poboljšavaju stanje ove dece. Osim toga, aminalon ima štetne učinke na jetru. Provedeno je nekoliko studija kako bi se proučavao učinak cerebrolizina i drugih nootropika na simptome ADHD-a, ali ovi lijekovi još uvijek nisu uvedeni u široku praksu.

Samo ljekar koji poznaje stanje djeteta, prisustvo ili odsustvo određenih somatskih bolesti, može propisati lijek u odgovarajućoj dozi, te će pratiti dijete, identifikujući moguće nuspojave lijeka. I oni se mogu posmatrati. To uključuje gubitak apetita, nesanicu, povećan broj otkucaja srca i krvnog pritiska, te ovisnost o drogama. Manje uobičajeni su bolovi u stomaku, vrtoglavica, glavobolja, pospanost, suva usta, zatvor, razdražljivost, euforija, loše raspoloženje, anksioznost, noćne more. Javljaju se preosjetljive reakcije u vidu kožnih osipa i otoka. Roditelji treba odmah obratiti pažnju na ove znakove i što prije obavijestiti svog ljekara.

Početkom 70-ih. U medicinskim časopisima postoje izvještaji da dugotrajna upotreba metilfenidata ili dekstroamfetamina dovodi do usporavanja rasta djeteta. Međutim, daljnje ponovljene studije nisu potvrdile vezu između usporavanja rasta i učinka ovih lijekova. 3. Razlog zastoja u rastu Trzhesoglava vidi ne u dejstvu stimulansa, već u opštem zaostatku u razvoju ove dece, koje se može otkloniti blagovremenom korekcijom.

U jednoj od najnovijih studija koju su američki stručnjaci proveli na grupi djece od 6 do 13 godina, pokazalo se da je metilfenidat najefikasniji kod male djece. Stoga autori preporučuju propisivanje ovog lijeka što ranije, od 6-7 godina.

Postoji nekoliko strategija liječenja ove bolesti. Terapija lijekovima se može provoditi kontinuirano, ili se koristi metoda “odmora od droge”, tj. Lijek se ne uzima vikendom i tokom praznika.

Međutim, ne možete se oslanjati samo na lijekove, jer:

* ne doživljavaju svi pacijenti očekivani efekat;

* psihostimulansi, kao i svi lijekovi, imaju niz nuspojava;

* samo upotreba lijekova ne poboljšava uvijek ponašanje djeteta.

Brojne studije su pokazale da psihološke i pedagoške metode mogu uspješno i dugotrajnije korigirati poremećaje ponašanja i poteškoće u učenju od primjene lijekova. Lijekovi se propisuju najranije od 6 godina i samo za individualne indikacije: u slučajevima kada se poremećene kognitivne funkcije i devijacije u ponašanju djeteta ne mogu prevladati uz pomoć psiholoških, pedagoških i psihoterapijskih metoda korekcije.

Efikasna upotreba Stimulatori CNS-a u inostranstvu su decenijama od njih pravili „čarobne pilule“, ali ozbiljan nedostatak ostaje kratkotrajnost njihovog delovanja. Dugogodišnje studije su pokazale da se djeca sa sindromom koja su bila podvrgnuta kursevima psihostimulansa nekoliko godina nisu razlikovala u akademskom uspjehu od bolesne djece koja nisu primala nikakvu terapiju. I to uprkos činjenici da je jasna pozitivna dinamika uočena direktno tokom liječenja.

Kratkotrajnost djelovanja i nuspojave upotrebe psihostimulansa doveli su do njihovog pretjeranog propisivanja 1970-1980-ih godina. već početkom 90-ih zamijenjen je individualnim receptom sa analizom svakog konkretnog slučaja i periodičnom procjenom uspješnosti liječenja.

Godine 1990. Američka akademija za pedijatriju usprotivila se jednostranoj upotrebi lijekova u liječenju poremećaja pažnje i hiperaktivnosti. Donesena je sljedeća rezolucija: „Terapiji lijekovima treba prethoditi pedagoški i korekcija ponašanja..." U skladu s tim, kognitivno bihejvioralna terapija postala je prioritet, a lijekovi se koriste samo u kombinaciji s psihološkim i pedagoškim metodama.

Bihevioralna psihoterapija

Među psihološkim i pedagoškim metodama za korekciju poremećaja pažnje, glavnu ulogu ima bihevioralna psihoterapija. U inostranstvu postoje centri za psihološku pomoć koji pružaju posebnu obuku za roditelje, nastavnike i dječije ljekare o ovim tehnikama.

Ključna tačka programa korekcije ponašanja je promjena djetetovog okruženja u školi i kod kuće kako bi se stvorili povoljni uslovi za prevazilaženje zaostajanja u razvoju mentalnih funkcija.

Program kućne korekcije uključuje:

* promjene u ponašanju odrasle osobe i njegovom odnosu prema djetetu(demonstrirati smireno ponašanje, izbjegavati riječi „ne” i „ne”, graditi odnose sa djetetom na povjerenju i međusobnom razumijevanju);

* promjena psihičke mikroklime u porodici(odrasli bi trebalo manje da se svađaju, više vremena posvete djetetu, a slobodno vrijeme provode sa cijelom porodicom);

* organizacija dnevne rutine i mjesto za nastavu;

*poseban program ponašanja, predviđajući prevlast metoda podrške i nagrade.

Dok je kućni program fokusiran na ponašanje, školski program se fokusira na kognitivnu terapiju kako bi se djeci pomoglo da se nose s poteškoćama u učenju.

Školski korektivni program uključuje:

* promena sredine(djetetovo mjesto u učionici je pored nastavnika, mijenjajući režim nastave tako da uključuje minute aktivne rekreacije, regulirajući odnose sa drugovima iz razreda);

* stvaranje pozitivne motivacije i situacije uspjeha;

* korekcija negativnog ponašanja, posebno nemotivisana agresija;

* regulisanje očekivanja(ovo se odnosi i na roditelje), budući da se pozitivne promjene u ponašanju djeteta ne pojavljuju tako brzo kako bi drugi željeli.

Programi ponašanja zahtijevaju značajnu vještinu; odrasli moraju koristiti svu svoju maštu i iskustvo u komunikaciji s djecom kako bi održali motivaciju stalno rastrojenog djeteta tokom nastave.

Korektivne metode će biti efikasne samo ako postoji bliska saradnja porodice i škole, koja nužno mora uključivati razmjenu informacija između roditelja i nastavnika kroz zajedničke seminare, kurseve obuke itd. Uspjeh u liječenju će biti zagarantovan pod uslovom da se zadrže zajednički principi u odnosu na dijete kod kuće i u školi: sistem „nagrađivanja“, pomoć i podrška odraslih, učešće u zajedničkim aktivnostima. Kontinuitet terapijske terapije u školi i kod kuće glavni je ključ uspjeha.

Pored roditelja i nastavnika, veliku pomoć u organizovanju korektivnog programa trebalo bi da pruže lekari, psiholozi, socijalni pedagozi - oni koji mogu da pruže stručnu pomoć u individualnom radu sa takvim detetom.

Korekcijski programi trebaju biti usmjereni na uzrast od 5-8 godina, kada su kompenzacijske sposobnosti mozga velike i patološki stereotip još nije formiran.

Na osnovu podataka iz literature i sopstvenih zapažanja, razvili smo specifične preporuke za roditelje i nastavnike o radu sa hiperaktivnom decom (videti paragraf 3.6).

Mora se imati na umu da su negativne metode roditeljstva neefikasne za ovu djecu. Njihove karakteristike nervni sistem su takvi da je prag osjetljivosti na negativne podražaje vrlo nizak, pa nisu podložni ukorima i kažnjavanju, te ne reaguju lako ni na najmanju pohvalu. Iako se metode nagrađivanja i ohrabrivanja djeteta moraju stalno mijenjati.

Program kućnih nagrada i nagrađivanja uključuje sljedeće:

1. Svakog dana djetetu se daje određeni cilj koji mora postići.

2. Na svaki mogući način podstiču se djetetovi napori u postizanju ovog cilja.

3. Na kraju dana, ponašanje djeteta se procjenjuje u skladu sa postignutim rezultatima.

4. Roditelji povremeno obavještavaju ljekara o promjenama u ponašanju djeteta.

5. Kada se postigne značajno poboljšanje u ponašanju, dijete dobija dugo obećanu nagradu.

Primjeri ciljeva postavljenih djetetu mogu biti: dobro raditi domaći zadatak, pomagati slabijem vršnjaku u izradi domaćeg, primjerno ponašanje, pospremanje njegove sobe, pripremanje ručka, kupovina i drugo.

U razgovoru sa djetetom, a posebno kada mu dajete zadatke, izbjegavajte direktivna uputstva, okrenite situaciju na način da dijete osjeti: učiniće nešto korisno za cijelu porodicu, potpuno mu vjeruju, oslanjaju se na njega . Kada komunicirate sa svojim sinom ili kćerkom, izbjegavajte stalna podsmjeh kao što su „sjedi mirno“ ili „ne pričaj kad ja razgovaram s tobom“ i druge stvari koje su njemu neugodne.

Nekoliko primjera poticaja i nagrada: dozvolite svom djetetu da gleda TV uveče pola sata duže od predviđenog vremena, počastite ga posebnim desertom, dajte mu priliku da učestvuje u igricama sa odraslima (loto, šah), dozvolite mu da još jednom ode u diskoteku, kupite ono što već dugo sanja.

Ako se dijete ponaša uzorno tokom sedmice, treba da dobije dodatnu nagradu na kraju sedmice. Ovo može biti neka vrsta izleta sa roditeljima van grada, ekskurzija u zoološki vrt, u pozorište i drugo.

Navedena verzija bihejvioralnog treninga je idealna i njena upotreba trenutno nije uvijek moguća u našoj zemlji. Ali roditelji i nastavnici mogu koristiti pojedinačne elemente ovog programa, uzimajući u obzir njegovu osnovnu ideju: nagrađivanje djeteta za postizanje postavljenih ciljeva. Štaviše, nije važno u kojem obliku će biti predstavljeno: materijalna nagrada ili jednostavno ohrabrujući osmijeh, ljubazna riječ, povećana pažnja prema djetetu, fizički kontakt (maženje).

Roditelji se ohrabruju da napišu listu onoga što očekuju od svog djeteta u pogledu ponašanja. Ova lista je objašnjena djetetu na pristupačan način. Nakon toga, sve napisano se striktno poštuje, a dijete se nagrađuje za uspjeh u ispunjavanju. Fizičko kažnjavanje se mora izbjegavati.

Smatra se da je terapija lijekovima u kombinaciji s bihevioralnim tehnikama najefikasnija.

Posebna obuka

Ako je djetetu teško da uči u redovnom razredu, onda se odlukom medicinsko-psihološko-pedagoške komisije prebacuje u specijalizirano odjeljenje.

Dijete sa ADHD-om može imati koristi od učenja u posebnim okruženjima koja odgovaraju njegovim ili njenim sposobnostima. Glavni razlozi lošeg učinka u ovoj patologiji su nepažnja i nedostatak odgovarajuće motivacije i odlučnosti, ponekad u kombinaciji s djelimičnim kašnjenjem u razvoju školskih vještina. Za razliku od uobičajene „mentalne retardacije“, one su privremeni fenomen i mogu se uspješno izravnati intenzivnim treningom. Ako postoje djelimična kašnjenja, preporučuje se korekciona klasa, a ako je inteligencija normalna, preporučuje se klasa sustizanja.

Preduslov za podučavanje dece sa ADHD-om u korektivnoj nastavi je stvaranje povoljnih uslova za razvoj: ne više od 10 osoba u odeljenju, obuka po posebnim programima, dostupnost odgovarajućih udžbenika i razvojnog materijala, individualne sesije sa psihologom, logopedom i drugim specijalistima. Preporučljivo je izolovati učionicu od spoljašnjih zvučnih podražaja, treba da sadrži minimalan broj ometajućih i stimulativnih predmeta (slike, ogledala, itd.); učenici treba da sede odvojeno jedni od drugih, učenici sa izraženijom motoričkom aktivnošću treba da sede za predmetnim stolovima bliže nastavniku kako bi sprečili njihov uticaj na drugu decu. Trajanje nastave se smanjuje na 30-35 minuta. Časovi autogenog treninga su obavezni tokom dana.

Istovremeno, kako iskustvo pokazuje, organizovanje nastave isključivo za djecu sa ADHD-om je neprikladno, jer se u svom razvoju moraju oslanjati na uspješne učenike. To se posebno odnosi na đake prvog razreda, koji se razvijaju uglavnom kroz imitaciju i slijeđenje autoriteta.

U posljednje vrijeme, zbog nedovoljnih finansijskih sredstava, organizacija popravne nastave je neracionalna. Škole nisu u mogućnosti da ova odeljenja obezbede svim potrebnim, a takođe i da odrede specijaliste za rad sa decom. Stoga je kontroverzno gledište o organizovanju specijalizirane nastave za hiperaktivnu djecu koja imaju normalan nivo inteligencije i tek neznatno zaostaju za svojim vršnjacima u razvoju.

Istovremeno, treba imati na umu da izostanak bilo kakve korekcije može dovesti do razvoja hroničnog oblika bolesti, a samim tim i problema u životu ove djece i onih oko njih.

Djeci sa sindromom potrebna je stalna medicinska i pedagoška pomoć („savjetodavna podrška“). U nekim slučajevima, za 1-2 kvartala treba ih prebaciti na odjel sanatorija, gdje će se, uz obuku, provoditi i terapijske mjere.

Nakon tretmana, čije je prosečno trajanje, prema 3. Tresoglava, 17 - 20 meseci, deca se mogu vratiti na redovnu nastavu.

Fizička aktivnost

Liječenje djece sa ADHD-om mora uključivati fizičku rehabilitaciju. To su posebne vježbe koje imaju za cilj obnavljanje bihevioralnih reakcija, razvijanje koordinisanih pokreta uz voljno opuštanje skeletnih i respiratornih mišića.

Pozitivan efekat fizičkog vežbanja, posebno na kardiovaskularni i respiratorni sistem organizma, dobro je poznat svim lekarima.

Mišićni sistem reaguje povećanjem radnih kapilara, dok se snabdevanje tkiva kiseonikom povećava, što rezultira poboljšanim metabolizmom između mišićnih ćelija i kapilara. Mliječna kiselina se lako uklanja, pa se sprječava umor mišića.

Nakon toga, efekat treninga utiče na povećanje broja glavnih enzima koji utiču na kinetiku biohemijskih reakcija. Povećava se sadržaj mioglobina. Ne samo da je odgovoran za skladištenje kiseonika, već služi i kao katalizator, povećavajući brzinu biohemijskih reakcija u mišićnim ćelijama.

Fizičke vježbe se mogu podijeliti u dvije vrste - aerobne i anaerobne. Primjer prvog je stalno trčanje, a drugog je trening sa utegom. Anaerobne fizičke vježbe povećavaju snagu i masu mišića, dok aerobne vježbe poboljšavaju kardiovaskularni i respiratorni sistem i povećavaju izdržljivost.

Većina provedenih eksperimenata pokazala je da je mehanizam za poboljšanje dobrobiti povezan s povećanom proizvodnjom tijekom produžene mišićne aktivnosti posebnih tvari - endorfina, koji blagotvorno djeluju na psihičko stanje osobe.

Postoje uvjerljivi dokazi da je vježba korisna za niz zdravstvenih stanja. Oni ne samo da mogu spriječiti nastanak akutnih napada bolesti, već i ublažiti tok bolesti i učiniti dijete “praktički” zdravim.

O dobrobitima vježbanja napisano je bezbroj članaka i knjiga. Ali nema mnogo istraživanja zasnovanih na dokazima o ovoj temi.

Češki i ruski naučnici sproveli su seriju istraživanja o stanju kardiovaskularnog sistema kod 30 bolesne i 17 zdrave djece.

Ortoklinostatska studija pokazala je veću labilnost autonomnog nervnog sistema kod 65% bolesne dece u odnosu na kontrolnu grupu, što ukazuje na smanjenje ortostatske adaptacije kod dece sa sindromom.

„Neravnoteža“ u inervaciji kardiovaskularnog sistema je takođe identifikovana prilikom određivanja fizičke performanse pomoću biciklergometra. Dijete je pedaliralo 6 minuta uz tri vrste submaksimalnog opterećenja (1-1,5 vata/kg tjelesne težine) sa minutnom pauzom prije sljedećeg opterećenja. Pokazalo se da je tokom fizičke aktivnosti submaksimalnog intenziteta srčana frekvencija kod djece sa sindromom izraženija u odnosu na kontrolnu grupu. Pri maksimalnim opterećenjima, funkcionalnost cirkulatornog sistema je bila ujednačena i maksimalni transport kiseonika je odgovarao nivou u kontrolnoj grupi.

* Budući da se fizički učinak ove djece tokom istraživanja praktično nije razlikovao od nivoa kontrolne grupe, fizička aktivnost im se može propisati u istom obimu kao i zdravoj djeci.

* Važno je imati na umu da nisu sve vrste fizičke aktivnosti korisne za hiperaktivnu djecu. Za njih se ne prikazuju igre u kojima je emocionalna komponenta snažno izražena (takmičenja, pokazni nastupi). Preporučuju se fizičke vježbe koje su aerobne prirode u vidu dugotrajnih, ujednačenih treninga laganog i srednjeg intenziteta: duge šetnje, trčanje, plivanje, skijanje, vožnja bicikla i dr.

Posebnu prednost treba dati dugom, ravnomjernom trčanju, koje blagotvorno djeluje na psihičko stanje, ublažava napetost i poboljšava dobrobit.

Prije nego što dijete počne da se bavi tjelesnim vježbama, mora se podvrgnuti ljekarskom pregledu kako bi se isključile bolesti, prvenstveno kardiovaskularnog sistema.

Prilikom davanja preporuka o racionalnom motoričkom režimu za djecu s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću, liječnik mora uzeti u obzir ne samo karakteristike ove bolesti, već i podatke o visini i težini djetetovog tijela, kao i prisutnost fizičke neaktivnosti. . Poznato je da samo mišićna aktivnost stvara preduslove za normalan razvoj organizma u djetinjstvu, a djeca sa sindromom, zbog opšteg zaostajanja u razvoju, često zaostaju za zdravim vršnjacima po visini i tjelesnoj težini.

Psihoterapija

Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti bolest je ne samo djeteta, već i odraslih, posebno majke, koja s njim najčešće dolazi u kontakt.

Ljekari su odavno primijetili da je majka takvog djeteta pretjerano razdražljiva, impulsivna i često lošeg raspoloženja. Kako bi se dokazalo da to nije samo slučajnost, već obrazac, provedena su posebna istraživanja čiji su rezultati objavljeni 1995. godine u časopisu Family Medicine. Pokazalo se da se učestalost takozvane velike i male depresije javlja kod običnih majki u 4-6% odnosno 6-14% slučajeva, a kod majki koje su imale hiperaktivnu djecu - u 18 odnosno 20% slučajeva. . Na osnovu ovih podataka, naučnici su zaključili da majke hiperaktivne djece moraju proći psihološki pregled.

Često majke sa djecom sa sindromom doživljavaju astenoneurotično stanje koje zahtijeva psihoterapijski tretman.

Postoje mnoge psihoterapijske tehnike koje mogu biti od koristi i majci i djetetu. Pogledajmo neke od njih.

Vizualizacija

Stručnjaci su dokazali da je reakcija na mentalnu reprodukciju slike uvijek jača i stabilnija nego na verbalnu oznaku ove slike. Svjesno ili ne, mi neprestano stvaramo slike u svojoj mašti.

Vizualizacija se odnosi na opuštanje, mentalno stapanje sa zamišljenim objektom, slikom ili procesom. Pokazalo se da vizualizacija određenog simbola, slike ili procesa ima blagotvoran učinak i stvara uslove za uspostavljanje mentalne i fizičke ravnoteže.

Vizualizacija se koristi za opuštanje i ulazak u hipnotičko stanje. Takođe se koristi za stimulaciju odbrambenog sistema organizma, povećanje cirkulacije krvi u određenom delu tela, usporavanje pulsa itd. .

Meditacija

Meditacija smanjuje aktivnost simpatičkog nervnog sistema, pomaže u smanjenju anksioznosti i opuštanja. Istovremeno se usporava rad srca i disanje, smanjuje se potreba za kisikom, mijenja se obrazac moždane napetosti, a reakcija na stresnu situaciju je uravnotežena.

Postoji mnogo načina za meditaciju. O njima možete pročitati u knjigama koje su u posljednje vrijeme objavljene u velikom broju. Tehnike meditacije se podučavaju pod vodstvom instruktora, na posebnim kursevima.

Autogeni trening

Autogeni trening (AT) kao nezavisnu metodu psihoterapije predložio je Schulze 1932. AT kombinuje nekoliko tehnika, posebno metod vizualizacije.

AT uključuje niz vježbi kroz koje osoba svjesno kontrolira funkcije tijela. Ovu tehniku možete savladati pod vodstvom ljekara.

Relaksacija mišića postignuta AT utiče na funkcije centralnog i perifernog nervnog sistema, stimuliše rezervne sposobnosti kore velikog mozga i povećava nivo dobrovoljne regulacije različitih sistema tela.

Tokom relaksacije krvni pritisak blago opada, otkucaji srca se usporavaju, disanje postaje retko i plitko, a periferna vazodilatacija se smanjuje.Vazodilatacija je proširenje krvnih sudova – tzv. “relaksacioni odgovor”.

Samoregulacija emocionalnih i vegetativnih funkcija postignuta uz pomoć AT, optimizacija stanja mirovanja i aktivnosti, povećanje sposobnosti realizacije psihofizioloških rezervi organizma omogućavaju primjenu ove metode u kliničkoj praksi za poboljšanje bihevioralne terapije, posebno za djecu sa ADHD-om.

Hiperaktivna djeca su često napeta i iznutra povučena, pa se vježbe opuštanja moraju uključiti u program korekcije. To im pomaže da se opuste, smanjuje psihološku nelagodu u nepoznatim situacijama i pomaže im da se uspješnije nose s raznim zadacima.

Iskustvo je pokazalo da upotreba autogenog treninga za ADHD pomaže u smanjenju motoričke dezinhibicije, emocionalne razdražljivosti, poboljšava prostornu koordinaciju, kontrolu motora i poboljšava koncentraciju.

Trenutno postoji niz modifikacija autogenog treninga prema Schulzeu. Kao primjer navešćemo dvije metode - model treninga opuštanja za djecu od 4-9 godina i psihomišićni trening za djecu od 8-12 godina, koji je predložio psihoterapeut A.V. Aleksejev.

Model treninga opuštanja je AT model revidiran posebno za djecu i koristi se za odrasle. Može se koristiti kako u predškolskim i školskim obrazovnim ustanovama, tako i kod kuće.

Učenje djece opuštanju mišića pomoći će im da oslobode opću napetost.

Trening opuštanja se može izvoditi tokom individualnog i grupnog psihološkog rada, u teretani ili u redovnoj učionici. Kada djeca nauče da se opuštaju, moći će to i sama (bez učitelja), što će povećati njihovu ukupnu samokontrolu. Uspješno ovladavanje tehnikama opuštanja (kao i svaki uspjeh) također može povećati njihovo samopoštovanje.

Da bi djecu naučili da opuštaju različite mišićne grupe, nije neophodno da znaju gdje i kako se ti mišići nalaze. Neophodno je koristiti dječju maštu: u uputama uvesti određene slike kako bi djeca prilikom reprodukcije automatski aktivirala određene mišiće. Upotreba fantazijskih slika također pomaže privlačenju i održavanju interesa djece.

Treba napomenuti da iako djeca pristaju da nauče kako da se opuste, ne žele to prakticirati pod nadzorom nastavnika. Srećom, neke grupe mišića mogu se trenirati prilično tiho. Djeca mogu raditi vježbe na času i opustiti se bez privlačenja pažnje drugih.

Od svih psihoterapijskih tehnika, autogeni trening je najdostupniji za savladavanje i može se koristiti samostalno. Nema kontraindikacija za djecu s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću.

Hipnoza i samohipnoza

Hipnoza je indicirana za niz neuropsihijatrijskih bolesti, uključujući poremećaj pažnje i hiperaktivnost.

Literatura pruža mnogo podataka o komplikacijama tokom seansi pop hipnoze, a posebno su 1981. Kleinhouse i Beran opisali slučaj tinejdžerke koja se nakon seanse masovne pop hipnoze osjećala „nedobro“. Kod kuće joj je jezik zario u grlo i počela je da se guši. U bolnici u kojoj je hospitalizovana pala je u stanje stupora, nije odgovarala na pitanja, nije razlikovala predmete od ljudi. Došlo je do retencije urina. Klinički i laboratorijski pregledi nisu otkrili abnormalnosti. Raznovrsni hipnotizer koji je pozvan nije mogao da pruži efikasnu pomoć. Bila je u ovom stanju nedelju dana.

Psihijatar dobro upućen u hipnozu pokušao je da je dovede u stanje hipnoze. Stanje joj se nakon toga popravilo i vratila se u školu. Međutim, tri mjeseca kasnije imala je recidiv.Relaps je povratak bolesti, egzacerbacija bolesti. bolesti. Bilo je potrebno 6 mjeseci sedmičnih sesija da se vrati u normalu. Treba reći da ranije, prije sesije estradne hipnoze, djevojčica nije primijetila nikakve smetnje.

Nisu uočeni takvi slučajevi tokom sesija hipnoze u kliničkom okruženju od strane profesionalnih hipnoterapeuta.

Svi faktori rizika za komplikacije hipnoze mogu se podijeliti u tri grupe: faktori rizika na strani pacijenta, na strani hipnoterapeuta i na dijelu okoline.

Kako bi se izbjegle komplikacije sa strane pacijenta, prije hipnoterapije potrebno je pažljivo odabrati pacijente za liječenje, saznati anamnestičke podatke, prethodne bolesti, kao i psihičko stanje pacijenta u vrijeme liječenja i dobiti njegov pristanak. da sprovede seansu hipnoze. Faktori rizika od strane hipnoterapeuta su nedostatak znanja, obučenosti, sposobnosti, iskustva, a mogu uticati i lične karakteristike (alkohol, ovisnost o drogama, razne ovisnosti).

Okruženje u kojem se izvodi hipnoza treba da pruži fizičku udobnost i emocionalnu podršku pacijentu.

Komplikacije tokom sesije mogu se izbjeći ako hipnoterapeut izbjegava sve gore navedene faktore rizika.

Većina psihoterapeuta vjeruje da sve vrste hipnoze nisu ništa drugo do samohipnoza. Dokazano je da samohipnoza ima blagotvoran učinak na svaku osobu.

Korištenje metode vođene imaginacije za postizanje stanja samohipnoze mogu koristiti roditelji djeteta pod vodstvom hipnoterapeuta. Odličan vodič za ovu tehniku je knjiga Samohipnoza Briana M. Almana i Petera T. Lambroua.

Opisali smo mnoge tehnike koje se mogu koristiti za korekciju poremećaja pažnje i hiperaktivnosti. Ova djeca po pravilu imaju različite smetnje, pa je u svakom slučaju potrebno koristiti čitav niz psihoterapijskih i pedagoških tehnika, au slučaju težeg oblika bolesti i lijekove.

Mora se naglasiti da se poboljšanje ponašanja djeteta neće odmah pojaviti, ali će uz stalnu nastavu i pridržavanje preporuka trud roditelja i nastavnika biti nagrađen.

Djeca sa poremećajem pažnje i hiperaktivnošću (ADHD) imaju određene neuropsihološke razvojne karakteristike. Djeca sa ovim sindromom doživljavaju smetnje u formiranju viših mentalnih funkcija, teškoće u razvoju školskih vještina i socijalnoj adaptaciji.

Postoji nekoliko teorija o pojavi ADHD-a kod djece. Najčešći uključuju:

genetski;
socio-psihološki (nepravilan odgoj, uslovi života u porodici, alkoholizam srodnika);
biološki (trauma tokom porođaja, organsko oštećenje mozga tokom trudnoće).

Djeca sa ADHD-om su hiperaktivna, nepažljiva, nemirna i impulsivna. Za rješavanje ovih problema efikasna je neuropsihološka korekcija.

Tehnika neuropsihološke korekcije

Metodologija neuropsihološke korekcije temelji se na učenju sovjetskog psihologa Aleksandra Romanoviča Lurije o obrascima razvoja i hijerarhijskoj strukturi moždane organizacije viših mentalnih funkcija. Tokom mentalne aktivnosti, tri glavna bloka ljudskog mozga stupaju u interakciju. Nerazvijenost ili oštećenje zona ili područja bilo kojeg od navedenih blokova dovodi do raznih prekršaja.

Prvi blok je energičan. Odgovoran je za održavanje tonusa koji je neophodan za normalno funkcioniranje subkortikalnih hemisfera mozga.

Da bi uskladili neurodinamičku podršku aktivnosti, koriste se niz vežbi, usmjeren na aktiviranje subkortikalnih formacija mozga. To uključuje:

vježbe disanja i istezanja;
razne vrste masaže i samomasaže (prsti i uši su veoma efikasni);
tjelesne vježbe i tehnike opuštanja;
okulomotorne vežbe.

Drugi blok vrši prijem, obradu i skladištenje senzornih informacija. Moždane strukture odgovorne za aktivnost ovog bloka nalaze se u stražnjim dijelovima moždanih hemisfera. Svako područje je odgovorno za određenu vrstu informacija (temporalno - slušno, okcipitalno - vizuelno, parijetalno - opšte osjetljivo).

Drugi blok uključuje tri kortikalne zone izgrađene jedna na drugoj. U početku, primarne zone primaju nervne impulse. Sekundarne zone zatim obrađuju primljene informacije. Tercijarne zone izvode logičke i gramatičke operacije koje zahtijevaju sudjelovanje apstraktnog mišljenja i odgovorne su za ljudsko pamćenje.

Za optimizaciju ovog bloka koriste se vježbe koje imaju za cilj:

poboljšanje svojstava pamćenja, pažnje;
formiranje prostornih ideja i odnosa;
razvoj spretnosti i uglađenosti voljnih pokreta.

Treći blok odgovoran je za programiranje, regulisanje i kontrolu aktivnosti. Nalazi se u prednjim dijelovima moždanih hemisfera. Ovi odjeli organiziraju svjesne i aktivne aktivnosti. Kod djece sa ADHD-om procesi nisu izbalansirani, pa se preporučuje sljedeće:

igre uloga;
komunikacijske vježbe s verbalnim i neverbalnim naglaskom;
vježbe koje imaju za cilj povećanje samoregulacije, varijabilnosti i racionalnosti ponašanja.

Časovi za djecu sa ADHD-om održavaju se jednom ili dva puta sedmično u trajanju od sedam do devet mjeseci. U budućnosti se stečene vještine konsolidiraju kod kuće. Potreba za trajanjem ciklusa je zbog činjenice da se rad cerebralnih blokova izvodi iznova i ispravljaju formirane abnormalne interakcije moždanih sistema.

Naša klinika ima dugogodišnje iskustvo u liječenju sindroma hiperaktivnosti kod djece. Mi, kao niko drugi, brinemo da proces lečenja bude bezbedan i što efikasniji. Osim neuropsihološke korekcije, koristimo i druge metode koje se ne koriste lijekovima, uključujući kognitivno bihevioralno terapiju i biofeedback sesije. Ne treba zaboraviti da će pravovremene konzultacije s kompetentnim specijalistom pomoći u sprečavanju ozbiljnih komplikacija u budućnosti.

KOREKTIVNI RAD SA DJECOM SA SINDROMOM PAŽNJE I HIPERAKTIVNOSTI

Opis rada: ovaj program će prvenstveno biti koristan edukativnim psiholozima i vaspitačima u vrtićima u radu sa decom od starijeg predškolskog uzrasta (6-7 godina). Nastavi prethodi psihološka dijagnostika i standardizovano posmatranje. Svrha korektivnog programa: psihološka korekcija komponenti hiperaktivnosti: voljna pažnja, komunikacijske vještine, razvoj ličnih kvaliteta djeteta.
Ciljevi psihokorekcionog rada:

6. Uklanjanje anksioznosti;
7. Razvoj komunikacijskih vještina.

Uvod

Potreba za proučavanjem djece s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću (ADHD) prije školskog uzrasta zbog činjenice da je ovaj sindrom jedan od najčešćih razloga za traženje psihološke pomoći u djetinjstvu.
Najpotpuniju definiciju hiperaktivnosti daje G.N. Monina. u svojoj knjizi o radu sa djecom koja pate od deficita pažnje: „Kompleks devijacija u razvoju djeteta: nepažnja, rastresenost, impulsivnost u društvenom ponašanju i intelektualnoj aktivnosti, povećana aktivnost uz normalan nivo intelektualnog razvoja. Prvi znaci hiperaktivnosti mogu se uočiti prije navršene 7. godine života. Uzroci hiperaktivnosti mogu biti organske lezije centralnog nervnog sistema (neuroinfekcije, intoksikacije, traumatske povrede mozga), genetski faktori koji dovode do disfunkcije neurotransmiterskih sistema mozga i poremećaja u regulaciji aktivne pažnje i inhibicione kontrole.
Prema različitim autorima, hiperaktivno ponašanje je prilično uobičajeno: od 2 do 20% djece karakterizira pretjerana pokretljivost i dezinhibicija. Među djecom s poremećajem ponašanja ljekari izdvajaju posebnu grupu djece koja pate od manjih funkcionalnih poremećaja centralnog nervnog sistema. Ova djeca se ne razlikuju mnogo od zdrave, osim po pojačanoj aktivnosti. Međutim, postepeno se povećavaju odstupanja individualnih mentalnih funkcija, što dovodi do patologije koja se najčešće naziva „blaga moždana disfunkcija“. Postoje i druge oznake: "hiperkinetički sindrom", "motorna dezinhibicija" i tako dalje. Bolest koju karakteriziraju ovi pokazatelji naziva se “poremećaj pažnje i hiperaktivnosti” (ADHD). I najvažnije nije da hiperaktivno dijete stvara probleme okolnoj djeci i odraslima, već moguće posljedice ove bolesti za samo dijete. Treba naglasiti dvije karakteristike ADHD-a. Prvo, najjasnije se manifestira kod djece uzrasta od 6 do 12 godina i, drugo, javlja se 7-9 puta češće kod dječaka nego kod djevojčica.
Uz blagu moždanu disfunkciju i minimalnu moždanu disfunkciju, neki istraživači (I.P. Bryazgunov, E.V. Kasatikova) navode i uzroke hiperaktivnog ponašanja kao karakteristike temperamenta, kao i nedostatke u porodičnom odgoju. Interes za ovaj problem ne opada, jer ako je prije 8-10 godina bilo jedno ili dvoje takve djece u razredu, sada ih ima do pet i više.
Dugotrajne manifestacije nepažnje, impulsivnosti i hiperaktivnosti, vodeći znakovi ADHD-a, često dovode do formiranja devijantnih oblika ponašanja (Kondrašenko V.T., 1988; Egorova M.S., 1995; Grigorenko E.L., 1996; Zakharov A.I., 19986. ) . Kognitivna i bihevioralna oštećenja nastavljaju da perzistiraju kod gotovo 70% adolescenata i više od 50% odraslih kojima je dijagnosticiran ADHD u djetinjstvu). U adolescenciji, hiperaktivna djeca rano razvijaju želju za alkoholom i drogama, što doprinosi razvoju delinkventnog ponašanja (Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V., 2001). Njih, u većoj mjeri od svojih vršnjaka, karakteriše sklonost ka zločinima (Mendelevič V.D., 1998).
Skreće se pažnja i na činjenicu da se poremećaju pažnje i hiperaktivnosti pridaje glavna pažnja tek kada dijete krene u školu, kada su evidentna školska neprilagođena i akademski neuspjeh (Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu., 1994; Kasatikova E.B., Bryazgunov I.P., 2001).
Proučavanje djece sa ovim sindromom i razvoj deficitarnih funkcija ima veliki značaj za psihološku i pedagošku praksu posebno u predškolskom uzrastu. Ranu dijagnozu i korekciju treba usmjeriti na predškolsku dob (5 godina), kada su kompenzacijske sposobnosti mozga velike, a još uvijek je moguće spriječiti stvaranje upornih patoloških manifestacija (Osipenko T.N., 1996; Litsev A.E.).
Savremeni pravci razvojno-popravnog rada (Semenovich A.V., 2002; 1998; Semago N.Ya., 2000; Sirotyuk A.L., 2002) zasnivaju se na principu razvoja zamjene. Ne postoje programi koji razmatraju multimorbiditet razvojnih problema djeteta sa ADHD-om u kombinaciji s problemima u porodici, grupi vršnjaka i odraslih koji prate djetetov razvoj, a zasnovani na multimodalnom pristupu.
Analiza literature o ovoj problematici pokazala je da su u većini istraživanja vršena opservacija nad djecom školskog uzrasta, tj. u periodu kada se znaci javljaju najjasnije, a uslovi razvoja u ranom i predškolskom uzrastu ostaju, u osnovi, izvan vidnog polja psihološke službe. U ovom trenutku, problem ranog otkrivanja poremećaja pažnje i hiperaktivnosti, prevencije faktora rizika, njegove medicinske, psihološke i pedagoške korekcije, koji obuhvata multimorbidnost tegoba kod djece, postaje sve važniji, što omogućava povoljnu prognozu za liječenje. i organizuju korektivne radnje.

1. Hiperaktivnost i poremećaj pažnje u djetinjstvu

Poremećaj nedostatka pažnje/hiperaktivnosti je disfunkcija centralnog nervnog sistema (uglavnom retikularne formacije mozga), koja se manifestuje poteškoćama u koncentraciji i održavanju pažnje, poremećajima učenja i pamćenja, kao i teškoćama u obrađivanju egzogenih i endogenih informacija i podražaja.
Sindrom (od grčkog sindroma - akumulacija, sliv). Sindrom se definira kao kombinirani, složeni poremećaj mentalnih funkcija koji nastaje kada su određena područja mozga oštećena i prirodno je uzrokovan uklanjanjem jedne ili druge komponente iz normalnog funkcioniranja. Važno je napomenuti da ovaj poremećaj prirodno kombinuje poremećaje različitih mentalnih funkcija koje su interno povezane. Također, sindrom je prirodna, tipična kombinacija simptoma čija se pojava temelji na poremećaju nekog faktora uzrokovanog nedostatkom u funkcioniranju određenih područja mozga u slučaju lokalnih lezija mozga ili moždane disfunkcije uzrokovane drugim uzrocima. koji nemaju lokalnu fokalnu prirodu.
Hiperaktivnost - "Hiper..." (od grčkog Hyper - iznad, odozgo) sastavni je dio složenih riječi, što ukazuje na prekoračenje norme. Riječ "aktivan" došla je na ruski od latinskog "activus" i znači "djelotvoran, aktivan". Vanjske manifestacije hiperaktivnosti uključuju nepažnju, rastresenost, impulsivnost i povećanu motoričku aktivnost. Hiperaktivnost je često praćena problemima u odnosima s drugima, poteškoćama u učenju i niskim samopoštovanjem. Istovremeno, nivo intelektualnog razvoja kod djece ne ovisi o stupnju hiperaktivnosti i može premašiti starosnu normu. Prve manifestacije hiperaktivnosti uočavaju se prije 7. godine života i češće su kod dječaka nego kod djevojčica. Hiperaktivnost, koja se javlja u djetinjstvu, je skup simptoma povezanih s pretjeranom mentalnom i motoričkom aktivnošću. Teško je povući jasne granice za ovaj sindrom (tj. skup simptoma), ali se obično dijagnosticira kod djece koja se odlikuju povećanom impulzivnošću i nepažnjom; Takva djeca se brzo ometaju, jednako ih je lako ugoditi i uznemiriti. Često ih karakterizira agresivno ponašanje i negativizam. Zbog ovakvih karakteristika ličnosti, hiperaktivnoj djeci je teško da se koncentrišu na izvršavanje bilo kojeg zadatka, na primjer, u školskim aktivnostima. Roditelji i nastavnici se često suočavaju sa značajnim poteškoćama u ophođenju sa takvom djecom.
Glavna razlika između hiperaktivnosti i jednostavno aktivnog temperamenta je u tome što to nije karakterna osobina djeteta, već posljedica poremećaja mentalnog razvoja kod djece. Rizična grupa uključuje djecu rođenu kao rezultat carskog reza, teških patoloških porođaja, vještačke bebe rođene s malom porođajnom težinom i prijevremeno rođene bebe.
Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti, koji se naziva i hiperkinetički poremećaj, uočava se kod djece uzrasta od 3 do 15 godina, ali se najčešće manifestira u predškolskom i osnovnoškolskom uzrastu. Ovaj poremećaj je oblik minimalne moždane disfunkcije kod djece. Karakterizira ga patološki nizak nivo pažnje, pamćenja i općenito slabost misaonih procesa uz normalan nivo inteligencije. Voljna regulacija je slabo razvijena, učinak na nastavi je nizak, a umor je povećan. Uočavaju se i odstupanja u ponašanju: motorička dezinhibicija, povećana impulzivnost i razdražljivost, anksioznost, negativne reakcije i agresivnost. Prilikom započinjanja sistematskog učenja javljaju se poteškoće u savladavanju pisanja, čitanja i brojanja. U pozadini obrazovnih poteškoća, a često i zaostajanja u razvoju socijalnih vještina, nastaju loše adaptacije u školi i različiti neurotični poremećaji.

2. Psihološke karakteristike djece sa poremećajem pažnje/hiperaktivnosti (ADHD)

Zaostajanje u biološkom sazrijevanju centralnog nervnog sistema kod djece sa ADHD-om i, kao posljedica toga, viših moždanih funkcija (uglavnom regulatorne komponente), ne dozvoljava djetetu da se prilagodi novim životnim uvjetima i normalno toleriše intelektualni stres.
O.V. Khaletskaya (1999) je analizirala stanje viših moždanih funkcija kod zdrave i bolesne djece sa ADHD-om u dobi od 5-7 godina i došla do zaključka da kod njih nema izraženih razlika. U dobi od 6-7 godina razlike su posebno izražene u funkcijama kao što su slušno-motorička koordinacija i govor, pa je preporučljivo od 5. godine provoditi dinamičko neuropsihološko praćenje djece sa ADHD-om, primjenom individualnih tehnika rehabilitacije. Time će se prevladati zaostajanje u sazrijevanju viših moždanih funkcija kod ove grupe djece i spriječiti nastanak i razvoj sindroma neprilagođene škole.
Postoji nesklad između stvarnog nivoa razvoja i učinka koji se može očekivati na osnovu IQ. Vrlo često su hiperaktivna djeca pametna i brzo "grabe" informacije i imaju izvanredne sposobnosti. Među djecom sa ADHD-om ima zaista talentirane djece, ali slučajevi zastoja u mentalnom razvoju kod ove kategorije djece nisu rijetki. Najznačajnije je da je dječja inteligencija očuvana, ali osobine koje karakteriziraju ADHD - nemir, nemir, mnogo nepotrebnih pokreta, nedostatak fokusa, impulsivnost akcija i povećana razdražljivost - često su u kombinaciji s poteškoćama u sticanju obrazovnih vještina (čitanje, brojanje). , pisanje). To dovodi do izražene neprilagođenosti škole.
Teška oštećenja kognitivnih procesa povezana su s poremećajima slušne gnoze. Promjene u slušnoj gnozi očituju se u nemogućnosti da se pravilno procijene zvučni kompleksi koji se sastoje od niza uzastopnih zvukova, nemogućnosti njihove reprodukcije i nedostacima u vizualnoj percepciji, teškoćama u formiranju pojmova, infantilnosti i nedorečenosti mišljenja, na koje se stalno utiče. trenutnim impulsima. Motorički nesklad je povezan s lošom koordinacijom oka i ruke i negativno utječe na sposobnost lakog i pravilnog pisanja.
L.A. Research Yasyukova (2000) pokazuju specifičnosti intelektualne aktivnosti djeteta s ADHD-om, koje se sastoje od cikličnosti: dobrovoljni produktivni rad ne prelazi 5-15 minuta, nakon čega djeca gube kontrolu nad mentalnom aktivnošću; zatim se u roku od 3-7 minuta mozak nakuplja. energije i snage za naredni ciklus rada.
Treba napomenuti da umor ima dvostruko biološko dejstvo: s jedne strane, on je zaštitna zaštitna reakcija od ekstremne iscrpljenosti organizma, as druge strane, umor podstiče procese oporavka i pomera granice funkcionalnih mogućnosti. Što duže dijete radi, to kraće
Produktivni periodi i duži odmori postaju mogući do potpunog iscrpljivanja. Tada je san neophodan za obnavljanje mentalnih performansi. U periodu „odmora“ mozga, dijete prestaje da razumije, razumije i obrađuje pristigle informacije. Nigdje nije fiksiran i ne zadržava se, tako da se dijete ne sjeća šta je u to vrijeme radilo, ne primjećuje da je bilo prekida u radu.
Mentalni umor je češći kod djevojčica, a kod dječaka se manifestira do 7. godine. Djevojčice takođe imaju smanjen nivo verbalnog i logičkog razmišljanja.
Pamćenje kod djece sa ADHD-om može biti normalno, ali se zbog izuzetne nestabilnosti pažnje uočavaju „praznine u dobro naučenom“ gradivu.
Poremećaji kratkoročnog pamćenja mogu se otkriti u smanjenju volumena pamćenja, povećanju inhibicije stranim stimulansima i odloženom pamćenju. Istovremeno, povećana motivacija ili organizacija materijala daje kompenzacijski efekat, što ukazuje na očuvanje kortikalne funkcije u odnosu na pamćenje.
U ovom uzrastu poremećaji govora počinju da privlače pažnju. Treba napomenuti da se maksimalna težina ADHD-a poklapa sa kritičnim periodima psihogovornog razvoja kod djece.
Ako je regulaciona funkcija govora poremećena, govor odrasle osobe malo popravlja djetetovu aktivnost. To dovodi do poteškoća u dosljednom obavljanju određenih intelektualnih operacija. Dijete ne primjećuje svoje greške, zaboravlja završni zadatak, lako prelazi na bočne ili nepostojeće podražaje i ne može zaustaviti sporedne asocijacije.
Posebno su česti kod djece s ADHD-om poremećaji govora kao što su zakašnjeli razvoj govora, nedovoljna motorička funkcija artikulacionog aparata, pretjerano spor govor ili, obrnuto, eksplozivnost, poremećaji glasa i govornog disanja. Sva ova kršenja uzrokuju nedostatke u zvučno-izgovornoj strani govora, njegovoj fonaciji, ograničenom vokabularu i sintaksi, te nedovoljnoj semantici.
Tendencija prema naglašenom smanjenju pažnje uočava se u neobičnim situacijama, posebno kada je potrebno djelovati samostalno. Djeca ne pokazuju upornost ni na nastavi ni u igricama, a ne mogu do kraja da odgledaju svoju omiljenu TV emisiju. U ovom slučaju ne dolazi do prebacivanja pažnje, pa se aktivnosti koje se međusobno brzo zamjenjuju izvode smanjeno, nekvalitetno i fragmentarno, međutim, kada se ukažu na greške, djeca pokušavaju da ih isprave.
Poremećaj pažnje kod djevojčica dostiže maksimalnu težinu do 6. godine i postaje vodeći poremećaj u ovom starosnom periodu.
Glavne manifestacije hiperekscitabilnosti uočavaju se u različitim oblicima motoričke dezinhibicije, koja je besciljna, nemotivisana, bez situacije i obično nije pod kontrolom ni odraslih ni vršnjaka.
Ovako povećana motorička aktivnost, koja se pretvara u motoričku dezinhibiciju, jedan je od mnogih simptoma koji prate poremećaje u razvoju djeteta. Namjerno motoričko ponašanje je manje aktivno nego kod zdrave djece istog uzrasta.
Poremećaji koordinacije se nalaze u oblasti motoričkih sposobnosti, a uočene su i opšte poteškoće u percepciji, što utiče na mentalne sposobnosti dece, a samim tim i na kvalitet učenja. Najčešće su pogođene fine motoričke sposobnosti, senzomotorička koordinacija i ručna spretnost. Poteškoće u održavanju ravnoteže (stojeći, klizanje, rolanje, biciklizam), poremećena vizualno-prostorna koordinacija (nemogućnost bavljenja sportom, posebno s loptom) uzroci su motoričke nespretnosti i povećanog rizika od ozljeda.
Impulsivnost se manifestuje u neurednom izvršavanju zadatka (uprkos trudu, raditi sve kako treba), inkontinencije u riječima, djelima i radnjama (na primjer, vikanje sa sjedišta tokom časa, nemogućnost čekanja na red u igrici ili drugim aktivnostima), nesposobnost izgubiti, pretjerana upornost u odbrani svojih interesa (uprkos zahtjevima odrasle osobe). S godinama se manifestacije impulsivnosti mijenjaju: što je dijete starije, to je impulsivnost izraženija i uočljivija drugima.
Jedna od karakterističnih osobina djece sa ADHD-om je oštećenje socijalne adaptacije. Ova djeca obično imaju niži nivo društvene zrelosti nego što je to tipično za njihov uzrast. Afektivna napetost, značajna amplituda emocionalnog iskustva, poteškoće koje nastaju u komunikaciji sa vršnjacima i odraslima dovode do toga da dijete lako formira i fiksira negativno samopoštovanje, neprijateljstvo prema drugima, te nastaju neurozni i psihopatološki poremećaji. Ovi sekundarni poremećaji pogoršavaju kliničku sliku stanja, povećavaju neprilagođenost i dovode do formiranja negativnog “Ja-koncepta”.
Djeca sa sindromom imaju narušene odnose sa vršnjacima i odraslima. U mentalnom razvoju ova djeca zaostaju za svojim vršnjacima, ali teže da vode, ponašaju se agresivno i zahtjevno. Impulsivna hiperaktivna djeca brzo reagiraju na zabranu ili oštru primjedbu, reagirajući grubo i neposlušno. Pokušaji njihovog obuzdavanja dovode do radnji po principu „otpuštene opruge“. Od toga ne pate samo oni oko njega, već i samo dijete koje želi ispuniti obećanje, ali ga ne drži. Takvo interesovanje djece za igru brzo nestaje. Djeca sa ADHD-om vole da igraju destruktivne igre, ne mogu se koncentrirati tokom igre i sukobljavaju se sa svojim prijateljima, uprkos činjenici da vole tim. Ambivalentni oblici ponašanja se najčešće manifestuju u agresivnosti, okrutnosti, plačljivosti, histeriji, pa čak i čulnoj tuposti. Zbog toga djeca s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću imaju malo prijatelja, iako su ova djeca ekstrovertna: traže prijatelje, ali ih brzo izgube.
Socijalna nezrelost takve djece očituje se u sklonosti građenju odnosa igre sa mlađom djecom. Odnosi sa odraslima su teški. Djeci je teško da saslušaju objašnjenje do kraja, stalno su rasejani, pogotovo ako ih ne zanima. Ova djeca ignoriraju i ohrabrenje odraslih i kaznu. Pohvala ne stimuliše dobro ponašanje, stoga nagrade moraju biti veoma opravdane, inače će se dete ponašati gore. Međutim, treba imati na umu da je hiperaktivnom djetetu potrebna pohvala i odobrenje odrasle osobe kako bi ojačalo njegovo samopouzdanje.
Harmonizacija razvoja ličnosti dece sa ADHD zavisi od mikro i makro okruženja. Ako se u porodici održava međusobno razumijevanje, strpljenje i topao odnos prema djetetu, onda nakon izliječenja ADHD-a svi negativni aspekti ponašanja nestaju. U suprotnom, čak i nakon liječenja, patologija karaktera će ostati, a možda čak i intenzivirati.
Ponašanje takve djece karakteriše nedostatak samokontrole. Pokazalo se da je želja za samostalnim djelovanjem („Želim ovako“) jači motiv od bilo kakvih pravila. Poznavanje pravila ne djeluje kao značajan motiv za vlastite postupke. Pravilo ostaje poznato, ali subjektivno besmisleno.
Važno je naglasiti da odbacivanje hiperaktivne djece u društvu dovodi do razvoja osjećaja odbačenosti kod njih, otuđuje ih od tima, te povećava nestabilnost, temperament i netoleranciju prema neuspjehu. Psihološki pregled djece sa sindromom kod većine otkriva povećanu anksioznost, nemir, unutrašnju napetost i osjećaj straha. Djeca sa ADHD-om sklonija su depresiji od drugih i lako ih uznemiruju neuspjesi.
Emocionalni razvoj djeteta zaostaje za normalnim pokazateljima za ovu starosnu grupu. Raspoloženje se brzo mijenja iz ushićenog u depresivno. Ponekad se javljaju bezrazložni napadi ljutnje, bijesa, ljutnje, ne samo u odnosu na druge, već i prema sebi. Neznanje da dijete ima funkcionalne abnormalnosti u funkcionisanju moždanih struktura i nemogućnost kreiranja odgovarajućeg načina obrazovanja i života općenito u predškolskom uzrastu stvaraju mnoge probleme u osnovnoj školi.

3. Korekcija ADHD-a

Cilj terapije je smanjenje problema u ponašanju i poteškoća u učenju. Za to je, prije svega, potrebno promijeniti djetetovo okruženje u porodici, školi i stvoriti povoljne uslove za korigovanje simptoma poremećaja i prevazilaženje zaostajanja u razvoju viših mentalnih funkcija.
Liječenje djece s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću treba uključivati niz tehnika, ili, kako stručnjaci kažu, biti „multimodalno“. To znači da u tome treba da učestvuju pedijatar, psiholog, nastavnici i roditelji. Samo zajednički rad gore navedenih stručnjaka će postići dobar rezultat.
“Multimodalni” tretman uključuje sljedeće faze:
edukativni razgovori sa djetetom, roditeljima, nastavnicima;
obuka roditelja i nastavnika u programima ponašanja;
širenje društvenog kruga djeteta kroz posjete raznim klubovima i sekcijama;
posebna obuka u slučaju poteškoća u učenju;
terapija lijekovima;
Na početku liječenja ljekar i psiholog moraju obaviti edukativni rad. Roditeljima i djetetu mora se objasniti značenje predstojećeg tretmana.
Odrasli često ne shvataju šta se dešava sa detetom, ali ih njegovo ponašanje iritira. Ne znajući za nasljednu prirodu ADHD-a, ponašanje svog sina (kćerke) objašnjavaju kao “pogrešan” odgoj i krive jedni druge. Stručnjaci bi trebali pomoći roditeljima da razumiju ponašanje djeteta, objasne čemu se realno mogu nadati i kako se ponašati s djetetom.
Bihevioralna psihoterapija
Među psihološkim i pedagoškim metodama za korekciju poremećaja pažnje, glavnu ulogu ima bihevioralna psihoterapija. Ključna tačka programa korekcije ponašanja je promjena djetetovog okruženja kod kuće kako bi se stvorili povoljni uslovi za prevazilaženje zaostajanja u razvoju mentalnih funkcija.
Program kućne korekcije uključuje:
* mijenjanje ponašanja odrasle osobe i njegovog odnosa prema djetetu (pokazivati smireno ponašanje, izbjegavati riječi „ne“ i „ne“, graditi odnose sa djetetom na povjerenju i međusobnom razumijevanju);
* promjena psihološke mikroklime u porodici (odrasli treba manje da se svađaju, više vremena provode sa djetetom, a slobodno vrijeme provode sa cijelom porodicom);
* organizacija dnevne rutine i mjesta za nastavu;
*poseban bihevioralni program koji predviđa prevlast metoda podrške i nagrađivanja.
Program korekcije životne sredine (vrtićki) uključuje:
* promjena okruženja (djetetovo mjesto u grupi je pored učitelja, promjena načina nastave uz uključivanje minuta aktivnog odmora);
* stvaranje pozitivne motivacije, situacije uspjeha;
* korekcija negativnih oblika ponašanja, posebno nemotivisane agresije;
* regulacija očekivanja (ovo se odnosi i na roditelje), budući da se pozitivne promjene u ponašanju djeteta ne pojavljuju tako brzo kako bi drugi željeli.
Programi ponašanja zahtijevaju značajnu vještinu; odrasli moraju koristiti svu svoju maštu i iskustvo u komunikaciji s djecom kako bi održali motivaciju stalno rastrojenog djeteta tokom nastave.
Uspjeh u liječenju će biti zagarantovan pod uslovom da se zadrže zajednički principi u odnosu na dijete kod kuće i u bašti: sistem „nagrađivanja“, pomoć i podrška odraslih, učešće u zajedničkim aktivnostima. Kontinuitet terapije je glavni ključ uspjeha.
Korekcijski programi bi trebali biti usmjereni na uzrast od 5-7 godina, kada su kompenzacijske sposobnosti mozga velike, a patološki stereotip još nije formiran.
Na osnovu literaturnih podataka razvili smo konkretne preporuke za roditelje i nastavnike u radu sa hiperaktivnom decom.
Mora se imati na umu da su negativne metode roditeljstva neefikasne za ovu djecu. Osobenosti njihovog nervnog sistema su takve da je prag osetljivosti na negativne nadražaje veoma nizak, pa nisu podložni ukorima i kaznama, a ne reaguju lako ni na najmanju pohvalu.
Program kućnih nagrada i nagrađivanja uključuje sljedeće:
1. Svakog dana djetetu se daje određeni cilj koji mora postići.
2. Na svaki mogući način podstiču se djetetovi napori u postizanju ovog cilja.
3. Na kraju dana, ponašanje djeteta se procjenjuje u skladu sa postignutim rezultatima.
4. Kada se postigne značajno poboljšanje u ponašanju, dete dobija davno obećanu nagradu.
Primjeri ciljeva postavljenih djetetu mogu biti: dobro raditi domaće zadatke, biti uzoran, pospremati svoju sobu, pripremati ručak, kupovati i drugo.
U razgovoru sa djetetom, a posebno kada mu dajete zadatke, izbjegavajte direktivna uputstva, okrenite situaciju na način da dijete osjeti: učiniće nešto korisno za cijelu porodicu, potpuno mu vjeruju, oslanjaju se na njega . Kada komunicirate sa svojim sinom ili kćerkom, izbjegavajte stalna podsmjeh kao što su „sjedi mirno“ ili „ne pričaj kad ja razgovaram s tobom“ i druge stvari koje su njemu neugodne.
Nekoliko primjera poticaja i nagrada: dozvolite djetetu da uveče gleda TV pola sata duže od očekivanog, počastite ga posebnim desertom, dajte mu priliku da učestvuje u igricama sa odraslima (loto, šah).
Ako se dijete ponaša uzorno tokom sedmice, treba da dobije dodatnu nagradu na kraju sedmice. Ovo može biti neka vrsta izleta sa roditeljima van grada, ekskurzija u zoološki vrt, u pozorište i drugo.
Za nezadovoljavajuće ponašanje preporučuje se blaga kazna, koja treba da bude trenutna i neizbežna. To može biti jednostavno verbalno neodobravanje, privremena izolacija od druge djece ili uskraćivanje “privilegija”.
Roditelji se ohrabruju da napišu listu onoga što očekuju od svog djeteta u pogledu ponašanja. Ova lista je objašnjena djetetu na pristupačan način. Nakon toga, sve napisano se striktno poštuje, a dijete se nagrađuje za uspjeh u ispunjavanju. Fizičko kažnjavanje se mora izbjegavati.
Fizička aktivnost
Liječenje djece sa ADHD-om mora uključivati fizičku rehabilitaciju. To su posebne vježbe koje imaju za cilj obnavljanje bihevioralnih reakcija, razvijanje koordinisanih pokreta uz voljno opuštanje skeletnih i respiratornih mišića.
Većina provedenih eksperimenata pokazala je da je mehanizam za poboljšanje dobrobiti povezan s povećanom proizvodnjom tijekom produžene mišićne aktivnosti posebnih tvari - endorfina, koji blagotvorno djeluju na psihičko stanje osobe.
Ovi podaci omogućavaju da se razviju preporuke za fizičko vaspitanje dece sa poremećajem pažnje i hiperaktivnošću.
* Fizička aktivnost se može propisati u istom obimu kao i zdravoj deci.
* Važno je imati na umu da nisu sve vrste fizičke aktivnosti korisne za hiperaktivnu djecu. Za njih se ne prikazuju igre u kojima je emocionalna komponenta snažno izražena (takmičenja, pokazni nastupi). Preporučuju se fizičke vježbe koje su aerobne prirode u vidu dugotrajnih, ujednačenih treninga laganog i srednjeg intenziteta: duge šetnje, trčanje, plivanje, skijanje, vožnja bicikla i dr.
Posebnu prednost treba dati dugom, ravnomjernom trčanju, koje blagotvorno djeluje na psihičko stanje, ublažava napetost i poboljšava dobrobit.
Prije nego što dijete počne da se bavi tjelesnim vježbama, mora se podvrgnuti ljekarskom pregledu kako bi se isključile bolesti, prvenstveno kardiovaskularnog sistema.
Psihoterapija
Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti bolest je ne samo djeteta, već i odraslih, posebno majke, koja s njim najčešće dolazi u kontakt.
Ljekari su odavno primijetili da je majka takvog djeteta pretjerano razdražljiva, impulsivna i često lošeg raspoloženja. Kako bi se dokazalo da to nije samo slučajnost, već obrazac, provedena su posebna istraživanja čiji su rezultati objavljeni 1995. godine u časopisu Family Medicine. Pokazalo se da se učestalost takozvane velike i male depresije javlja kod običnih majki u 4-6% odnosno 6-14% slučajeva, a kod majki koje su imale hiperaktivnu djecu - u 18 odnosno 20% slučajeva. . Na osnovu ovih podataka, naučnici su zaključili da majke hiperaktivne djece moraju proći psihološki pregled.
Često majke sa djecom sa sindromom doživljavaju astenoneurotično stanje koje zahtijeva psihoterapijski tretman.
Postoje mnoge psihoterapijske tehnike koje mogu biti od koristi i majci i djetetu. Pogledajmo neke od njih.

Vizualizacija

Stručnjaci su dokazali da je reakcija na mentalnu reprodukciju slike uvijek jača i stabilnija nego na verbalnu oznaku ove slike. Svjesno ili ne, mi neprestano stvaramo slike u svojoj mašti.
Vizualizacija se odnosi na opuštanje, mentalno stapanje sa zamišljenim objektom, slikom ili procesom. Pokazalo se da vizualizacija određenog simbola, slike ili procesa ima blagotvoran učinak i stvara uslove za uspostavljanje mentalne i fizičke ravnoteže.
Vizualizacija se koristi za opuštanje i ulazak u hipnotičko stanje. Takođe se koristi za stimulaciju odbrambenog sistema organizma, povećanje cirkulacije krvi u određenom delu tela, usporavanje pulsa itd. .

Meditacija

Meditacija je jedan od tri glavna elementa joge. Ovo je svjesna fiksacija pažnje na trenutak u vremenu. Tokom meditacije dolazi do stanja pasivne koncentracije, koje se ponekad naziva alfa stanjem, jer u tom trenutku mozak generira pretežno alfa valove, baš kao i prije uspavljivanja.
Meditacija smanjuje aktivnost simpatičkog nervnog sistema, pomaže u smanjenju anksioznosti i opuštanja. Istovremeno se usporava rad srca i disanje, smanjuje se potreba za kisikom, mijenja se obrazac moždane napetosti, a reakcija na stresnu situaciju je uravnotežena.
Autogeni trening
AT uključuje niz vježbi kroz koje osoba svjesno kontrolira funkcije tijela. Ovu tehniku možete savladati pod vodstvom ljekara.
Relaksacija mišića postignuta AT utiče na funkcije centralnog i perifernog nervnog sistema, stimuliše rezervne sposobnosti kore velikog mozga i povećava nivo dobrovoljne regulacije različitih sistema tela.
Samoregulacija emocionalnih i vegetativnih funkcija postignuta uz pomoć AT, optimizacija stanja mirovanja i aktivnosti, povećanje sposobnosti realizacije psihofizioloških rezervi organizma omogućavaju primjenu ove metode u kliničkoj praksi za poboljšanje bihevioralne terapije, posebno za djecu sa ADHD-om.
Hiperaktivna djeca su često napeta i iznutra povučena, pa se vježbe opuštanja moraju uključiti u program korekcije. To im pomaže da se opuste, smanjuje psihološku nelagodu u nepoznatim situacijama i pomaže im da se uspješnije nose s raznim zadacima.
Model treninga opuštanja je AT model revidiran posebno za djecu i koristi se za odrasle. Može se koristiti kako u predškolskim i školskim obrazovnim ustanovama, tako i kod kuće.
Učenje djece opuštanju mišića pomoći će im da oslobode opću napetost.
Trening opuštanja se može izvoditi tokom individualnog i grupnog psihološkog rada, u teretani ili u redovnoj učionici. Kada djeca nauče da se opuštaju, moći će to i sama (bez učitelja), što će povećati njihovu ukupnu samokontrolu. Uspješno ovladavanje tehnikama opuštanja (kao i svaki uspjeh) također može povećati njihovo samopoštovanje.
Od svih psihoterapijskih tehnika, autogeni trening je najdostupniji za savladavanje i može se koristiti samostalno. Nema kontraindikacija za djecu s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću.
Opisali smo mnoge tehnike koje se mogu koristiti za korekciju poremećaja pažnje i hiperaktivnosti. Ova djeca po pravilu imaju različite smetnje, pa je u svakom slučaju potrebno koristiti čitav niz psihoterapijskih i pedagoških tehnika, au slučaju težeg oblika bolesti i lijekove.
Mora se naglasiti da se poboljšanje ponašanja djeteta neće odmah pojaviti, ali će uz stalnu nastavu i pridržavanje preporuka trud roditelja i nastavnika biti nagrađen.

4. Korekcijski program za djecu sa poremećajem pažnje/hiperaktivnosti

Svrha korektivnog programa: psihološka korekcija komponenti hiperaktivnosti: voljna pažnja, komunikacijske vještine, razvoj ličnih kvaliteta djeteta.
Ciljevi psihokorekcionog rada:
1. Razvoj djetetove pažnje (formiranje njegovih svojstava: koncentracija, preklopljivost, distribucija);
2. Trening psihomotornih funkcija;
3. Smanjenje emocionalnog stresa;
4. Osposobljavanje za prepoznavanje emocija iz vanjskih signala;
5. Korekcija ponašanja korištenjem igara uloga;
6. Uklanjanje anksioznosti;
7. Razvoj komunikacijskih vještina.
Ispravka znači:
igre za razvoj psihomotoričkih funkcija i korekciju ponašanja u timu.
Vježbe i igre koje imaju za cilj razvijanje stabilnosti, koncentracije, prebacivanja i raspodjele pažnje kod djeteta.
Vježbe i igre usmjerene na savladavanje motoričkog automatizma.
Set časova psihogimnastike.
Program je namijenjen djeci srednjeg i starijeg predškolskog uzrasta.
Principi izgradnje programa:
1. Dostupnost predloženog materijala, usklađenost sa uzrasnim karakteristikama djece;
2. Sistematičnost i dosljednost u obavljanju popravnog rada;
3. Pristup djeci usmjeren prema ličnosti.
Program pruža mogućnost realizacije individualnog pristupa djetetu, rada sa različitim podgrupama djece, uzimajući u obzir njihove starosne karakteristike.
Nastava se održava jednom u 2 dana.

Tematsko planiranje korektivno-razvojnog rada sa djecom:

Lekcija br. 1

Ciljevi lekcije:
Poznanstvo.
Korekcija ključnih komponenti ADHD-a
Zadaci:

Upoznavanje sa pravilima ponašanja u grupi;
Razvijanje interesa za zajedničke aktivnosti.

Formiranje vještina samokontrole.

"vrtuljak"
Svrha: vježba grupnog jedinstva.
Odrasla osoba uzima dijete za ruku i počinje skupljati svu djecu u jedan lanac, formirajući krug.
Odrasla osoba kaže riječi:
Riječi pokreta
Sada ćemo se voziti na ringišpilu. Ponavljajte riječi za mnom i krenite zajedno u krug da se vrtuljak ne pokvari. Riječi: „Vrtuljak se vrtio, jeo, jeo, jeo. A onda su trčali, trčali, trčali. Tiho, tiho, ne žuri, zaustavi ringišpil. Jedan dva. Jedan-dva (pauza). Igra je gotova, vrtuljak se polako kreće udesno. Tempo govora i pokreta postepeno se ubrzava. Kada se čuje riječ „trčati“, vrtuljak mijenja smjer. Tempo kretanja se postepeno usporava i na riječi "jedan ili dva" svi zastaju.

"Uhvati - ne uhvati"
Pravila ove igre su slična dobro poznatom načinu igranja „Jestivo – nejestivo“. U svakoj utakmici može se promijeniti samo uvjet kada dijete uhvati loptu, a kada ne. Na primjer, sada se slažete s njim da ako vozač baci loptu, izgovarajući riječ koja se odnosi na biljke, onda je igrač hvata. Ako riječ nije biljka, onda udara loptu. Na primjer, jedna igra prevara može se zvati "Namještaj nije namještaj." Slično, možete igrati varijante kao što su "Riba nije riba", "Transport nije transport", "Muhe - ne leti" i mnoge druge. Broj uvjeta igre koji se mogu odabrati ovisi samo o vašoj mašti. Ako iznenada ponestane, pozovite dijete da samo odabere uslove igre, odnosno kategoriju riječi koje će uhvatiti. Djeca ponekad padaju na potpuno svježe i kreativne ideje!
Bilješka. Kao što ste vjerovatno primijetili, ova igra razvija ne samo pažnju, već i sposobnost generalizacije, kao i brzinu obrade čutih informacija. Stoga, u svrhu intelektualnog razvoja djeteta, pokušajte osigurati da kategorije ovih generaliziranih pojmova budu raznolike i da utječu na različita područja, a ne ograničavaju se na svakodnevne i često korištene riječi.
"Golovoball"
U ovoj igri, da bi bilo uspješno, dijete će morati voditi računa o tempu i prirodi pokreta druge osobe. Općenito, njegova uobičajena impulsivnost neće pomoći stvarima.
Dobro je ako u ovu igru uključite još nekoliko djece. Prvo, s vršnjacima dijete najviše treba naučiti dobro se slagati, a drugo, te zadatke igre je, naravno, moguće obavljati s odraslom osobom, ali to nije baš zgodno. Dakle, neka vaše dijete zajedno sa svojim partnerom stane na liniju koja se zove “start”. Stavite olovku na ovu liniju. Zadatak igrača je da uzmu ovu olovku sa obe strane tako da svaki od njih samo kažiprstom dodirne njen vrh. Koristeći ova dva prsta između njih, trebalo bi da budu u stanju da uzmu olovku, odnesu je do kraja sobe i vrate se nazad. Ako za to vrijeme nisu ispustili ono što su nosili i nisu si pomogli drugom rukom, onda se paru može čestitati na uspješno obavljenom zadatku. To znači da su sposobni da budu prijatelji jer su pokazali tako dobru međusobnu saradnju.
Kao sljedeći zadatak možete uzeti komad papira koji igrači moraju nositi držeći ga ramenima. Zatim im ponudite mekanu igračku za nošenje koristeći samo uši i obraze.
I na kraju ponudite teži zadatak - loptu koju moraju nositi samo glavom (bukvalno i figurativno). To nije tako lako kao što se na prvi pogled čini, jer će lopta zbog svog oblika skliznuti. Ako igrate igru s više od dvoje djece, onda im nakon ovog kruga ponudite isti zadatak, koji će sada svi zajedno raditi (odnosno troje ili petoro). Ovo zaista zbližava djecu i stvara prijateljsku, radosnu atmosferu. Kada pokušavaju da završe zadatak, obično vrlo brzo shvate da to mogu bolje uraditi ako se zagrle za ramena i hodaju zajedno u malim koracima, razgovarajući kada da se okrenu ili stanu.
Bilješka. Ako vaše dijete nije odmah sposobno da sarađuje s drugom djecom, onda (kada njegovi vršnjaci počnu da izvršavaju zadatak) obratite pažnju na to kako par igrača koordinira svoje radnje: razgovarajući jedan s drugim, brzi se prilagođava sporijem, držeći se za ruke kako bi bolje osjetili pokrete drugog i tako dalje.
"Zamrzni"

Lekcija br. 2

Ciljevi lekcije:
Grupna kohezija;

Zadaci:
Ujedinjavanje učesnika u grupu;

Razvoj dobrovoljne pažnje;

Razvoj vještina društvene komunikacije.
"Čiji glas?"
Djeca sjede u polukrugu. Voditelj je okrenut leđima igračima. Jedno od djece doziva ime vođe, koji, ne okrećući se, mora nazvati onoga čiji je glas čuo. Prvo, djeca dozivaju voditelja svojim uobičajenim glasom, a zatim možete promijeniti intonaciju.

"Zmaj grize rep."

"Oštro oko"
Da bi postalo pobjednik u ovoj igri, dijete mora biti vrlo pažljivo i biti u stanju da ga ne ometaju strani predmeti.
Odaberite malu igračku ili predmet koji će vaše dijete pronaći. Dajte mu priliku da zapamti šta je to, pogotovo ako je to nova stvar u kući. Zamolite dijete da napusti sobu. Kada ispuni ovaj zahtjev, stavite odabrani predmet na vidljivo mjesto, ali tako da se ne primijeti odmah. U ovoj igri ne možete sakriti predmete u ladicama stola, iza ormara ili sličnim mjestima. Igračku treba postaviti tako da je igrač može pronaći bez dodirivanja predmeta u prostoriji, već da ih jednostavno pažljivo gleda.
Bilješka. Ako su vaš sin ili kćer uspjeli pronaći igračku, onda zaslužuju pohvalu. Možete im čak reći da bi, da su rođeni u indijanskom plemenu, mogli biti nazvani ponosnim imenom poput Oštrog oka.

Lekcija br. 3

Ciljevi lekcije:

Korekcija ključnih komponenti ADHD-a.
Zadaci:
Ujedinjavanje učesnika u grupu;
Razvijanje interesa za zajedničke aktivnosti;
Razvoj dobrovoljne pažnje;
Formiranje vještina samokontrole;
Razvoj vještina društvene komunikacije.
"obrnuto je"
Ova igra će se sigurno svidjeti tvrdoglavim mališanima koji vole sve raditi obrnuto. Pokušajte "legalizirati" njihovu strast da proturječe. Odrasla osoba će biti vodeći u ovoj igri. Mora demonstrirati razne pokrete, a dijete mora izvoditi i pokrete, samo potpuno suprotne od onih koje mu se prikazuju. Dakle, ako je odrasla osoba podigla ruke, dijete treba da ih spusti, ako je skočilo, treba da sjedne, ako je ispružilo nogu naprijed, treba je pomjeriti nazad itd.
Bilješka. Kao što ste vjerovatno primijetili, igraču će biti potrebna ne samo želja za raspravom, već i sposobnost brzog razmišljanja, birajući suprotan pokret. Skrenite djetetu pažnju da suprotno nije samo drugačije, već donekle slično, ali drugačijeg smjera. Ova igra se može dopuniti periodičnim izjavama voditelja, za koje će igrač birati antonime. Na primjer, prezenter će reći „toplo“, igrač mora odmah odgovoriti „hladno“ (možete koristiti riječi iz različitih dijelova govora koje imaju suprotna značenja: trčanje - stajati, suvo - mokro, dobro - zlo, brzo - sporo, mnogo - malo, itd.).
"Oživjeli elementi"
Igrači sjede u krugu. Voditelj se slaže s njima da ako izgovori riječ "zemlja", svi treba da spuste ruke dolje, ako riječ "Voda" - ispruže ruke naprijed, ako riječ "vazduh" - podignu ruke gore, riječ "vatra" ” - okreću ruke. Ko god pogreši smatra se gubitnikom.
"Pumpa i lopta"

Lekcija br. 4

Ciljevi lekcije:
Formiranje voljnog ponašanja;
Korekcija ključnih komponenti ADHD-a.
Zadaci:
Ujedinjavanje učesnika u grupu;
Razvijanje interesa za zajedničke aktivnosti;
Razvoj dobrovoljne pažnje;
Formiranje vještina samokontrole;
Razvoj vještina društvene komunikacije.
"čarobna riječ"
Djeca obično jako vole ovu igru, jer odraslu osobu stavlja u poziciju djeteta koje je naučeno da bude pristojno.
Pitajte svoje dijete koje "čarobne" riječi zna i zašto se tako zovu. Ako je već dovoljno savladao norme bontona, moći će odgovoriti da bez ovih riječi zahtjevi mogu izgledati kao gruba naredba, pa ljudi neće htjeti da ih ispune. “Čarobne” riječi pokazuju poštovanje prema osobi i privlače je govorniku. Sada ćete igrati ulogu takvog govornika, pokušavajući postići ispunjenje vaših želja. I dijete će biti pažljiv sagovornik, osjetljiv na to da li ste rekli riječ „molim“. Ako to izgovorite frazom (na primjer, recite: „Molim vas, podignite ruke!“), tada dijete ispunjava vaš zahtjev. Ako jednostavno izgovorite svoj zahtjev (na primjer, „Pljesnite rukama tri puta!“), onda dijete koje vas uči pristojnosti nikada ne bi smjelo izvoditi ovu radnju.
Bilješka. Ova igra razvija ne samo pažnju, već i sposobnost djece da budu voljni (izvode radnje ne impulsivno, jednostavno zato što to sada žele, već u vezi s određenim pravilima i ciljevima). Ovu važnu karakteristiku mnogi psiholozi smatraju jednom od vodećih u određivanju da li je dijete spremno za školu.
"Princeza Nesmeyana"
Svima su poznate pritužbe djece da im neko drugi remeti koncentraciju i nasmijava ih. U ovoj utakmici će morati da prebrode upravo ovu nesrećnu okolnost.
Sjetite se takvog crtanog lika kao što je princeza Nesmeyana. Bilo ju je gotovo nemoguće oraspoložiti, nije obraćala pažnju ni na koga i danonoćno je lila suze. Sada će dijete biti takva princeza. Naravno, ne treba da plače, ali mu je strogo zabranjeno da se smeje (inače, kakva je ovo Nesmeyana?). U istom crtiću, kao što znate, našao se i zabrinuti otac koji je princezi obećao ženu i pola kraljevstva pored onog koji će je razveseliti. Takvi potencijalni prosci, željni kraljevske riznice, mogu biti druga djeca ili u početku odrasli u porodici. Oni okružuju princezu (koju može da igra i dečak ili devojčica) i svim silama pokušavaju da je nasmeju. Onaj ko je toliko uspešan u ovoj stvari da izmami Nesmejani široki osmeh (videće mu se zubi) smatra se da je pobedio na ovom takmičenju mladoženja. U sledećoj rundi ova osoba menja mesto sa princezom.
Bilješka. Bolje je postaviti neka ograničenja među "proscima" (nemaju pravo dirati princezu) i za Nesmeyanu (ne bi se trebala okretati ili zatvarati oči ili uši).
Komunikacijske igre
"Ćutim - šapućem - vrištim"

Lekcija br. 5

Lekcija br. 6

Ciljevi lekcije:
Formiranje voljnog ponašanja;
Korekcija ključnih komponenti ADHD-a.
Zadaci:
Ujedinjavanje učesnika u grupu;
Razvijanje interesa za zajedničke aktivnosti;
Razvoj dobrovoljne pažnje;
Formiranje vještina samokontrole;
Razvoj vještina društvene komunikacije.
"Vojnik i krpena lutka"
Najlakši i najpouzdaniji način da naučite djecu da se opuste je da ih naučite da izmjenjuju snažnu napetost mišića i naknadno opuštanje. Stoga će vam ova i sljedeća igra pomoći da to učinite na razigran način.
Dakle, pozovite svoje dijete da zamisli da je vojnik. Sjetite se s njim kako stajati na paradnom terenu - stajati u pažnji i mirno. Neka se igrač pretvara da je takav vojnik čim izgovorite riječ "vojnik". Nakon što dijete stane u tako napetu pozu, izgovorite još jednu komandu - "krpena lutka". Prilikom izvođenja dječak ili djevojčica treba da se što više opuste, lagano se nagnu naprijed tako da im ruke vise kao da su od tkanine i vate. Pomozite im da zamisle da im je cijelo tijelo mekano i savitljivo. Igrač tada mora ponovo postati vojnik, itd.
Bilješka. Takve igre treba završiti u fazi opuštanja, kada osjetite da se dijete dovoljno odmorilo.
"Pumpa i lopta"
Ako je dijete barem jednom vidjelo ispuhanu lopticu kako se pumpom naduvava, onda će mu biti lako ući u sliku i prikazati promjene koje se u tom trenutku dešavaju s loptom. Dakle, stanite jedno naspram drugog. Igrač koji predstavlja loptu treba stajati pognute glave, mlohavo obješenih ruku, savijenih koljena (tj. izgledati kao nenaduvana školjka lopte). Odrasla osoba će u međuvremenu ispraviti ovu situaciju i počinje da pravi pokrete kao da u rukama drži pumpu. Kako se intenzitet pokreta pumpe povećava, "loptica" se sve više naduvava. Kada su djetetovi obrazi već napuhani, a ruke napeto ispružene u stranu, pretvarajte se da kritički gledate na svoj posao. Dodirni mu mišiće i žali se da si pretjerao i sada moraš ispuhati loptu. Nakon toga, pretvarajte se da izvlačite crijevo pumpe. Kada to učinite, “loptica” će se toliko ispuhati da će čak pasti na pod.
Bilješka. Da biste svom djetetu pokazali primjer kako se igra loptom za napuhavanje, bolje je prvo ga pozvati da igra ulogu pumpice. Napeti ćete se i opustiti, što će vam pomoći da se opustite, a ujedno i shvatite kako ova metoda funkcionira.
"govori na signal"
Sada ćete jednostavno komunicirati s djetetom, postavljajući mu bilo kakva pitanja. Ali ne bi trebalo da vam odgovori odmah, već samo kada vidi uslovljeni signal, na primer, prekrižene ruke na grudima ili češe potiljak. Ako ste postavili svoje pitanje, a niste napravili dogovoreni pokret, dijete treba šutjeti, kao da mu se ne obraćaju, čak i ako mu je odgovor na jeziku.
Bilješka. Tokom ove konverzacijske igre možete postići dodatne ciljeve ovisno o prirodi postavljenih pitanja. Dakle, pitajući svoje dijete sa zanimanjem o njegovim željama, sklonostima, interesima i naklonostima, povećavate samopoštovanje svog sina (kćerke) i pomažete mu da obrati pažnju na svoje „ja“. Postavljanjem pitanja o sadržaju teme koja se obrađuje u školi (možete se osloniti na udžbenik), uporedo sa razvojem voljnog regulisanja, učvrstićete određena znanja.

Lekcija br. 7

Lekcija br. 8

Ciljevi lekcije:
Formiranje voljnog ponašanja;
Korekcija ključnih komponenti ADHD-a.
Zadaci:
Ujedinjavanje učesnika u grupu;
Razvijanje interesa za zajedničke aktivnosti;
Razvoj dobrovoljne pažnje;
Formiranje vještina samokontrole;
Razvoj vještina društvene komunikacije.
"Ćutim - šapućem - vrištim"
Kao što ste vjerovatno primijetili, hiperaktivna djeca imaju poteškoća s regulacijom govora – često govore povišenim tonom. Ova igra razvija sposobnost svjesnog reguliranja jačine svojih izjava, stimulirajući dijete da govori ili tiho, zatim glasno, ili potpuno tiho. Morat će odabrati jednu od ovih radnji, fokusirajući se na znak koji mu pokazujete. Unaprijed dogovorite ove znakove. Na primjer, kada stavite prst na usne, dijete treba da govori šapatom i da se kreće vrlo sporo. Ako stavite ruke ispod glave, kao što biste učinili tokom spavanja, vaše dijete bi trebalo da ušuti i da se smrzne na mjestu. A kada podignete ruke, možete glasno pričati, vrištati i bježati.
Bilješka. Bolje je završiti ovu igru u fazi “tiho” ili “šaptanje” kako bi se smanjilo uzbuđenje u igri kada se pređe na druge aktivnosti.
"Žive igračke"
Pitajte svoje dijete šta misli da se dešava noću u prodavnici igračaka. Poslušajte njegove verzije i zamolite ga da zamisli da noću, kada nema kupaca, igračke ožive. Počinju da se kreću, ali vrlo tiho, bez reči, da ne bi probudili stražara. Sada zamislite neku igračku, na primjer plišanog medvjedića. Neka dijete pokuša pogoditi o kome se radi. Ali ne treba da izvikuje odgovor, već da ga zapiše (ili nacrta) na komad papira, kako ne bi bukom odao igračke. Zatim pustite dete da pokaže bilo koju igračku, a vi pokušajte da pogodite njeno ime. Imajte na umu da se cijela igra mora igrati u apsolutnoj tišini. Kada osjetite pad interesovanja vašeg djeteta, najavite da postaje svijetlo. Tada bi igračke trebalo da se vrate na svoje mesto, tako da će igra biti gotova.
Bilješka. U ovoj igri dijete stječe vještine neverbalne (bez upotrebe govora) komunikacije, a razvija i samokontrolu, jer kada pogodi kakvu igračku prikazujete, želi odmah o tome reći ( ili još bolje, vičite), ali pravila igre to ne dozvoljavaju. Kada se on sam pretvara da je igračka, morate se potruditi i da ne ispuštate zvukove i da ne podstičete odraslu osobu.
"Zamrzni"
U ovoj igri dijete treba da bude pažljivo i da kontrolira motorički automatizam kontrolirajući svoje postupke.
Pustite muziku za ples. Dok zvuči, dijete može skakati, vrtjeti se i plesati. Ali čim isključite zvuk, igrač se mora ukočiti u mjestu u kojem ga je tišina zatekla.
Bilješka. Ova igrica je posebno zabavna za igranje na dječjoj zabavi. Iskoristite ovo da trenirate svoje dijete i istovremeno stvorite atmosferu opuštenosti, jer je djeci često neugodno ozbiljno plesati, a vi ih kao od šale pozivate da to urade u igrici. Možete uvesti i takmičarski motiv: oni koji nisu imali vremena da se smrznu nakon završetka muzike eliminiraju se iz igre ili podliježu nekoj vrsti komične kazne (na primjer, nazdravljati rođendanskom dječaku ili pomoći da se postaviti sto).

Spisak korišćene literature

1. Badalyan L.O., Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu. Sindromi deficita pažnje kod djece // Pregled psihijatrije i medicinske psihologije im. V.M. Bekhterev. Sankt Peterburg: 1993. - br. 3. - 95 s.
2. Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V. Nemirno dijete, ili sve o hiperaktivnoj djeci. - M.: Izdavačka kuća Instituta za psihoterapiju, - 2001. - 96 str.
3. Bryazgunov I.P., Kučma V.R. Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti kod djece (pitanja epidemiologije, etiologije, dijagnostike, liječenja, prevencije i prognoze). - M. - 1994. - 49 str.
4. Burlachuk L.F., Morozov S.M. Rječnik-priručnik o psihodijagnostici. - Sankt Peterburg: Izdavačka kuća "Petar", - 2000. - 528 str.
5. Dobne karakteristike mentalni razvoj djece / Ed. I.V. Dubrovina, M.I. Lisina. - M., 1982. - 101 str.
6. Vygotsky L.S. Razvoj viših mentalnih funkcija. - M.: APN RSFSR, - 1960. - 500 str.
7. Drobinskaya A.O. Poremećaj pažnje i hiperaktivnost // Defektologija. - br. 1. - 1999. - 86 str.
8. Žurba L.T., Mastyukova E.M. Minimalna moždana disfunkcija kod djece. Naučna recenzija. M.: VNINMI, - 1980. - 50 str.
9. Zavadenko N.N. Hiperaktivnost i deficit pažnje u djetinjstvu. M.: "Akademija", - 2005. - 256 str.
10. Zavadenko N.N. Kako razumjeti dijete: djeca s hiperaktivnošću i poremećajem pažnje // Kurativna pedagogija i psihologija. Dodatak časopisu "Defektologija". Broj 5. M.: Škola-Press, - 2000. - 112 str. Sažetak časa na temu „Razvoj govora i komunikacije“ u 0. razredu popravne škole

Možda će neko biti zainteresovan.
Varijante sindroma
Prema američkoj klasifikaciji bolesti DSM-IV, postoje 3 varijante ovog poremećaja:

sindrom koji kombinuje deficit pažnje i hiperaktivnost;
poremećaj pažnje bez hiperaktivnosti;
poremećaj hiperaktivnosti bez deficita pažnje.

Alarmni signali
Ako u dobi od 4-5 godina roditelji i vaspitači u vrtiću primjete da dijete ne može igrati tihe igre, nije u stanju da se koncentriše na zadatak i završi ga, ako napusti jednu aktivnost i započne drugu, ne završivši je, prelazi na sledeće, onda takvo dete treba temeljno psihološko ispitivanje.
Prvo, ponašanje djeteta se posmatra određeno vrijeme kod kuće i u vrtiću. Tek nakon toga, upoređivanjem zapažanja, psiholozi i učitelji mogu govoriti o specifičnim poteškoćama koje dijete doživljava.

Mnogi roditelji i vaspitači smatraju da je glavni problem hipermobilnost djeteta. Nema sumnje, ali činjenica je da hiperaktivnost nije ključni problem. Kako strukture mozga sazrijevaju, do oko 13-15 godina starosti, hiperaktivnost se značajno smanjuje ili potpuno nestaje. Kod odrasle osobe mogu postojati samo mučni pokreti i/ili nemogućnost fiksiranja u jednom položaju duže vrijeme.

Glavni simptomi ADHD-a su: smanjena koncentracija i impulsivno, nepromišljeno ponašanje.

Vodeća komponenta ovog poremećaja je nesposobnost djetetovog mozga da se adekvatno samoreguliše. Ovo se odnosi i na inicijaciju i na inhibiciju ponašanja i aktivnosti.

Osobine moždane funkcije kod djece s ADHD-om
Djeca s ADHD-om doživljavaju širok raspon bihevioralnih, kognitivnih i komunikacijskih poteškoća koje ometaju njihovo svakodnevno funkcioniranje i dobrobit.
Mozak djeteta sa ADHD-om radi ciklično: 10-15 minuta rada, a onda se na 5-7 minuta dijete kao da se isključuje, nema dovoljno energije da nastavi s radom i tu energiju treba steći. Tokom ovih 5-7 minuta, da bi se uključila svijest, dijete se prisiljava da okreće glavu, pomjera udove ili cijelo tijelo.
Djeca sa ADHD-om su radoznala, ali ne i radoznala. Sve gledaju, slušaju, dodiruju i isprobavaju, ali haotični senzorni i motorički činovi ne doprinose potrebnim radnjama. Znanja, ideje i zaključci takve djece su površni. Razumijevanje predmeta i pojava je također površno, ideje o društvenim i međuljudskim odnosima prilično su pojednostavljene.

ADHD dijete ne udubljuje se u suštinu pojava, ne uočava detalje i ne uzima ih u obzir u percepciji cijelog predmeta ili pojave.Tako se tako važna osobina ličnosti kao što je pažnja ne formira ili se formira vrlo sporo. Pažljiva osoba dublje razumije šta se oko nje dešava i dublje osjeća i doživljava svoje lično iskustvo. Paznju se mora razvijati od ranog djetinjstva, a ne nadati se da ce je dijete prerasti i sve proci sa godinama!!!

Izvršna disfunkcija

Savremena istraživanja omogućavaju pretpostavku da je primarna komponenta poremećaja kršenje izvršnih funkcija inteligencije i radne memorije. Ovo ukazuje na određenu disfunkciju frontalnog korteksa i neurohemijskih sistema koji se projektuju na frontalni korteks.

Frontalno-subkortikalni putevi su bogati kateholaminima (dopamin, adrenalin, norepinefrin). Ovo može dijelom objasniti pozitivne rezultate liječenja stimulansima.

Disfunkcija frontalnog korteksa
Razlog slabe dobrovoljne pažnje i samokontrole, nestabilne motivacije je disfunkcija frontalnog korteksa mozga.

Poremećaj aktivnosti frontalnog korteksa i neurohemijskih veza koje ga povezuju sa centralnim strukturama dovodi do raspada procesa u mozgu, narušavanja sposobnosti predviđanja nadolazećih događaja i planiranja svojih aktivnosti.

Frontalni korteks je odgovoran za postavljanje ciljeva, planiranje i izvršavanje aktivnosti. Frontalni korteks je odgovoran i za motivacionu stranu ponašanja – formiranje namjera, impulsa, motivacije, kao i sposobnost kontrole ovih impulsa.

Važnost pozitivne motivacije
Hiperaktivna djeca su vrlo slabo motivirana. Polako se kod njih razvija interesovanje i želja da nešto urade. Ali kada se takvo interesovanje jednom formira, ono obično ostaje dugo ili doživotno.
Zato je važno imati pozitivnu motivaciju u aktivnostima i igrama sa takvim djetetom. Važan element ovdje je element zadovoljstva.

Poremećaji koji uzrokuju ADHD

Opskrba energijom

Nedostatak snabdijevanja energijom može se uočiti tokom encefalografskog pregleda. Dijete sjedi otvorenih očiju i izvodi neke radnje u skladu s uputama ljekara. U ovom trenutku "alfa ritam" dominira električnom aktivnošću mozga, odnosno mozak "spava".
Normalno, "alfa ritam" se javlja ako osoba sjedi zatvorenih očiju, ništa se ne dešava oko njega, nema podražaja i nema reakcije na bilo šta izvana. Naravno, dijete, koje je u "alfi", ne može efikasno obavljati nijednu vrstu aktivnosti. Na taj način mozak nadoknađuje nedostatak opskrbe energijom. Ovo je objektivan faktor.

Arhaične i nezrele veze

Stvaranje veza, koje se vrlo intenzivno razvijaju u djetetovom mozgu u prvim godinama života, ima osjetljiv period. Ako je osjetljivi period prošao i sinkineza nije dezinhibirana, dijete će istovremeno pisati i haotično pomicati jezik. To odvlači pažnju i smanjuje efikasnost zadatka. Opet, potrebna je dodatna energija za kompenzaciju ovih arhaičnih mehanizama, a nema je mnogo u rezervi.

Pitanja lične zrelosti

Ako je dijete sa smetnjama u razvoju lično sazrelo, ono se trudi da ispuni očekivanja barem svojih roditelja i bliže okoline. Pokušava mirno sjediti prekriženih ruku, trudi se da se koncentriše na zadatak ili razumije ono što se govori i suzdržava se od vikanja, ishitrenih izjava i postupaka.
Međutim, kao odgovor na djetetov napor da se pravilno ponaša, ono razvija različite poremećaje u somatskoj sferi. Dijete počinje češće da se razbolijeva i javlja se alergija. Kod svih ovih bolesti postoji mnogo više kompenzacije nego primarnih manifestacija.

Neurobiološki faktori

Prema modernim konceptima, disfunkcija neurotransmiterskih sistema mozga igra važnu ulogu u patogenezi ADHD-a. Hipoteza koja postavlja neurohemijske poremećaje kao glavnu disfunkciju temelji se na pozitivnim efektima različitih lijekova.
Neurotransmiteri su opći naziv za biološke tvari koje luče nervni završeci i osiguravaju provođenje nervnih impulsa u sinapsama. Ovisno o efektima koje postižu, medijatori su ili ekscitatorni ili inhibitorni. Važni neurotransmiteri uključuju dopamin (ili dopamin), norepinefrin i serotonin.Ove hemikalije pomažu mozgu da šalje, sprovodi i prima signale. Uz ADHD, određeni dijelovi mozga mogu postati deficitarni u ovim supstancama. Kao rezultat toga, neke signale ne prenose nervne stanice jer ne mogu prijeći udaljenost između njih. Kod ADHD-a, nivoi neurotransmitera se mogu promijeniti. To se očituje u činjenici da se karakteristični simptomi ili pojačavaju ili slabe.

Nutritivni faktor

Utvrđeno je da uobičajena koncentracija šećera u organizmu ne utiče na ponašanje djece sa ADHD-om. Istina, djeca sa ADHD-om sklona su neposlušnosti i često konzumiraju slatkiše u većim količinama nego što je tijelu potrebno. Proučavaju se efekti povećanog nivoa šećera u tijelu.
Nakon doručka bogatog ugljenim hidratima i konzumacije slatkiša, pažnja je oslabila kod obe grupe dece. Psihološki testovi su to pokazali. Ništa slično se nije dogodilo nakon proteinskog doručka. Utjecaj doručka s ugljikohidratima uz konzumaciju slatkiša na kvalitet pažnje objašnjen je povećanom sintezom serotonina u određenom vremenskom periodu.
Dakle, jedini koristan zaključak iz ovih studija je važnost uravnotežene prehrane za djecu školskog uzrasta (posebno ujutro), koja bi trebala uključivati potrebnu količinu proteina.

Ohrabrenje i motivacija

Motivacijska strana aktivnosti kod osoba s ADHD-om pati. Djetetu nedostaje motivacija da započne ili nastavi aktivnost. Dijete mora biti jako zainteresirano za nešto kako bi to moglo raditi dugo i produktivno.

Nepažnja

Vrlo često se dijete s ADHD-om ponaša loše i ne obraća pažnju na druge. Po prirodi je bezobziran prema drugim ljudima. Hiperaktivno dijete može jednostavno ne razumjeti šta je drugoj osobi ugodno, a šta neugodno i može biti ravnodušno prema iskustvima drugih ljudi.
Razumijevanje drugih ljudi i njihovih iskustava može potrajati dugo. Roditelji bi trebali raditi u tom pravcu. Seanse sa psihologom takođe mogu pomoći.

Kašnjenje emocionalni razvoj

Dijete zaostaje u emocionalnom razvoju i polako sazrijeva. To se manifestuje kratkotrajnošću, razdražljivošću i nedostatkom suzdržanosti.
Djeca sa ADHD-om vrlo često zaostaju u psihoemocionalnom razvoju, ali po pravilu teže da vode drugu djecu. To je jedan od razloga loših odnosa sa vršnjacima.
Takva djeca sporije odrastaju. To ne znači da nikada neće odrasti. Proces odrastanja traje duže i ne teče linearno, već skokovito. Mladima sa ADHD-om je potrebno više vremena da postanu odgovorni i nezavisni, više podrške porodice i stručne pomoći.

Nesklad u razvoju i inteligenciji

Hiperaktivna djeca mogu imati dobru opću inteligenciju. Možda među njima ima darovitih ljudi. Ali poremećaji u razvoju onemogućavaju razvoj inteligencije u najvećoj mjeri. Postoji određena nenadoknađena razlika između nivoa razvoja i inteligencije. To se manifestira i u somatskoj sferi i u karakteristikama ponašanja. Zbog činjenice da centri za zadržavanje nisu savršeni, kod odraslih se mogu zadržati različita devijantna ponašanja. Istovremeno, odrasli više ne pokazuju dezinhibiciju i prilično su sposobni koncentrirati svoju pažnju.

Sistem interesa

Kod ADHD-a, područje formiranja interesa i potreba je negativno pogođeno. U uslovima kada dijete/tinejdžer postaje izopćenik u porodici i lišeno je izdržavanja, osoba može odrasti s pogrešnim moralnim smjernicama.
Dijete sa ADHD-om doživljava određene poteškoće u uspostavljanju emocionalnog kontakta s njim okruženje. Prilično mu je teško da se osjeća ugodno u svakodnevnim situacijama i da dobije zadovoljstvo i pozitivne emocije samo od onoga što vidi ili čuje. Ovaj problem se nastavlja iu odrasloj dobi.
Dijete sa ADHD-om zanima sve što je uzbudljivo i uzbudljivo. Uz ovakve smjernice, interesovanja za određene vrste aktivnosti i hobija se vrlo sporo formiraju. Ali ako se to dogodi i interesovanje za nešto se fiksira, onda je to fiksirano na jako dugo, ponekad i doživotno. Pronalaženje vaših interesovanja, sopstvenog posla je veoma važno za svakog tinejdžera; za tinejdžera sa ADHD-om ovo je višestruko važnije.

Iritansi

Umjesto selektivnih emocionalnih preferencija, dijete s ADHD-om reagira na sve podražaje na isti način. Svijet je pun različitih stimulansa i svi su podjednako zanimljivi. Naravno, osobi s takvom osobinom teško je usmjeriti pažnju na jednu stvar.
Po svoj prilici, u određenim dijelovima mozga, osoba s ADHD-om doživljava stalnu unutrašnju potrebu za samostimulacijom i stimulansima. Čovek pije puno kafe, Coca-Cole, jede puno čokolade, vozi brzi auto, pije alkohol itd.
Dijete pronalazi izvore stimulacije u raznim rizičnim ili uzbudljivim situacijama. Ima dosta djece s ADHD-om koja su stimulirana tuđim emocijama, posebno negativnim. Neka djeca namjerno pokazuju neposlušnost, zadirkuju i izazivaju negativne reakcije kod ljudi. To ih pokreće i pruža im zadovoljstvo.
Ovakve negativne manifestacije karakteristika ADHD-a su još jedan dobar razlog za aktivno traženje zanimljive aktivnosti, nečega što će djetetu donijeti zadovoljstvo.

Razdražljivost i emocionalna labilnost

Preterivanje

Djeca sa ADHD-om su impulzivna i vrlo im je teško odložiti dobijanje onoga što žele ili uživati za kasnije. Možda će imati poteškoća da čekaju svoj red ili da ih nastavnik pita. Odgovaraju sa svojih mjesta ili prekidaju druge ljude.
U školskoj nastavi oni su najčešće pokretači društvenih odnosa. Ali imaju pretjeranu emocionalnu reakciju koja ne odgovara sadržaju situacije. Oni pokazuju neosjetljivost na društvena očekivanja i nijanse međuljudskih odnosa.
ADHD ponašanje različito varira u različito doba dana iu različitim situacijama, tako da je ponašanje djeteta nepredvidivo. Ne može se dugo igrati, uspješno komunicirati, niti uspostaviti prijateljske odnose sa vršnjacima.
Ovakvo stanje je zbog nemogućnosti ili nedostatka odgovarajuće vještine da se nečija pažnja i razmišljanje usmjere u pravom smjeru.
Trening različitih kvaliteta pažnje mogao bi djetetu olakšati društvenu adaptaciju i uspostavljanje čvrstih odnosa sa vršnjacima.

Strahovi i anksioznost
Kada počne sistematski učiti, dijete doživljava različite poteškoće u učenju. U pozadini ovih poteškoća i kašnjenja u razvoju socijalnih vještina mogu nastati neurotični poremećaji.
Dijete sa ADHD-om može biti vrlo anksiozno ili agresivno. Koliko je dijete anksiozno ili agresivno može se utvrditi pomoću posebnih kompjuterskih testova. Rezultati dijagnostičkog testiranja mogu pružiti vrijedne informacije o osobinama ličnosti djeteta, adolescenta, kao i odrasle osobe.

Psihijatrija

Dijagnostika i korekcija hiperaktivnosti kod djece

Uvod

1. Istorija proučavanja i statistike hiperaktivnosti u djetinjstvu

2. Klinička slika i dijagnoza hiperaktivnosti

3. Uzroci hiperaktivnosti

4. Korekcija hiperaktivnog ponašanja

4.1 Rad sa roditeljima hiperaktivnog djeteta

4.2 Rad sa hiperaktivnom djecom

4.3 Uloga nastavnika u korekciji hiperaktivnosti

Zaključak

Bibliografija

INdirigovanje

Problem hiperaktivnosti trenutno postaje posebno aktuelan, jer Broj hiperaktivne djece raste svake godine. Prema različitim autorima, od 2 do 20% učenika ima hiperaktivne poremećaje, koje karakterizira pretjerana pokretljivost i dezinhibicija. Učitelji kažu: „Jedno dezinhibirano dijete je problem, dvoje su katastrofa“, jer Više nema dovoljno vremena za ostatak djece.

Relevantnost problema je da je hiperaktivnost poremećaj koji ima mnogo različitih aspekata: neurološki, psihijatrijski, motorički, jezički, obrazovni, socijalni, psihološki itd.

Često put djeteta sa simptomima hiperaktivnosti u školi počinje neuspjesima. Nedostatak osjećaja uspjeha uzrokuje sekundarni emocionalni stres i smanjeno samopoštovanje. Čak i najsposobnija djeca, sa visokim nivoom inteligencije, pokazuju niske akademske rezultate. Iako neki od njih i dalje postižu dobre rezultate, ne ostvaruju u potpunosti svoje visoke intelektualne sposobnosti.

U odrasloj dobi samo se oko 30% hiperaktivnih osoba oporavi od ovog poremećaja, a većina njih doživljava značajne poteškoće u odrasloj dobi. Prema statistikama, oko 20% hiperaktivnih ljudi vodi asocijalan način života, uključujući kršenje zakona i ovisnost o alkoholu i drogama.

Stoga je važna pravovremena dijagnoza manifestacija i uzroka hiperaktivnosti kod djece, jer je, prema mišljenju mnogih psihologa i psihoterapeuta, korekcija hiperaktivnosti u djetinjstvu učinkovitija. Prilikom izrade korektivnih programa potrebno je uzeti u obzir karakteristike ličnosti djeteta, stil porodičnih odnosa, razloge za razvoj hiperaktivnog ponašanja itd.

1. Istorija proučavanja i statistike hiperaktivnosti u djetinjstvu

Koncept HIPERAKTIVNOSTI je skup simptoma povezanih s pretjeranom mentalnom i motoričkom aktivnošću.

Riječ hiperaktivna dolazi od spajanja dva dijela: “hiper” - (od grčkog Hyper - iznad, odozgo) i “aktivan”, što znači “aktivan, aktivan”.

S.D. Clemens je dao sljedeću definiciju hiperaktivnosti: „...bolest sa prosječnim ili blizu prosječnog intelektualnog nivoa, sa blagim do teškim poremećajima ponašanja, u kombinaciji s minimalnim devijacijama u centralnom nervnom sistemu, koja se može karakterizirati različitim kombinacijama poremećaja govora, pamćenja, kontrole pažnje, motoričkih funkcija".

Proučavanje problema hiperaktivnosti započeo je njemački psihoneurolog Hajnrih Hofman, koji je po prvi put opisao izuzetno aktivno dete koje ni sekunde nije moglo mirno da sedi u stolici, dajući mu nadimak Fidget Phil. To je bilo prije otprilike 150 godina.

Francuski autori J. Philippe i P. Boncourt u knjizi “Psihološke anomalije među studentima” (prevedena na ruski, ova knjiga je objavljena 1911. godine), zajedno sa epileptičarima, asteničarima i histeričarima, identifikovali su i takozvane nestabilne studente.

Od tada su mnogi naučnici proučavali problem neurotičnih poremećaja ponašanja i teškoća u učenju, ali dugo vremena nije postojala naučna definicija takvih stanja kod djece. Godine 1947. pedijatri su pokušali dati jasan klinički opis poremećaja hiperaktivnosti kod djece sa poteškoćama u učenju.

Kada su opisivali iste simptome, istraživači su različito nazivali sindrom hiperaktivnosti, odnosno do nedavno nije postojao konsenzus o nazivu ove bolesti. Hiperaktivnost se naziva "blaga moždana disfunkcija", "hiperkinetički hronični moždani sindrom", "blago oštećenje mozga", "blaga infantilna encefalopatija", "hiperkineza" itd.

Na sastanku međunarodnih neuroloških stručnjaka održanom u Oksfordu 1947. godine, u medicinskoj literaturi se pojavio opis „blage moždane disfunkcije“, koju karakteriše oko 100 kliničkih manifestacija, posebno disgrafija (poremećaj pisanja), dizartrija (poremećena artikulacija govora) , diskalkulija (kršenje brojanja), nedostatak koncentracije, agresivnost, nespretnost, infantilno ponašanje itd.

Domaći neurolozi su mnogo kasnije obratili pažnju na problem hiperaktivnosti. Tako je 1972. godine poznati pedijatar Yu.F. Dombrovskaya je, u govoru na simpozijumu posvećenom ulozi psihogenog faktora u nastanku, toku i lečenju somatskih bolesti, identifikovala grupu „teško obrazovane“ dece koja izazivaju najviše problema roditeljima i nastavnicima.

1987. godine, kada su američki stručnjaci revidirali Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, uveden je naziv bolesti “poremećaj pažnje i hiperaktivnosti (ADHD)” i razjašnjeni su njeni simptomi (kriterijumi). Prema naučnicima, ovo ime najpreciznije odražava suštinu fenomena hiperaktivnosti. Strogi kriteriji omogućavaju standardizaciju metodologije za dijagnosticiranje djece u riziku od takve bolesti i omogućavaju upoređivanje podataka dobivenih od istraživača u različitim zemljama. .

Stoga, kada se govori o hiperaktivnoj djeci, većina istraživača (Z. Trzhesoglava, V.M. Troshin, A.M. Radaev, Yu.S. Shevchenko, L.A. Yasyukova) misli na djecu sa poremećajem pažnje i hiperaktivnošću (ADHD).

IN poslednjih godina Ova bolest počinje da dobija sve više pažnje u svim zemljama, uključujući i našu. O tome svjedoči sve veći broj publikacija na ovu temu. Ako je 1957-1960. bilo ih je 31, zatim 1960-1975. - 2000. i 1977. -1980. - 7000. Trenutno se godišnje objavi 2000 ili više članaka i knjiga o ovom problemu.

Podaci iz statističke studije Russela Barclaya.

· U prosjeku, u svakom odjeljenju od 30 učenika ima 1-3 hiperaktivne djece.

· Stopa emocionalnog razvoja hiperaktivne djece je 30% niža od one kod njihovih vršnjaka. Na primjer, desetogodišnje dijete sa hiperaktivnošću operiše na nivou zrelosti otprilike 7-godišnjaka; 16-godišnji vozač početnik koristi vještine donošenja odluka 11-godišnjeg djeteta.

· 65% hiperaktivne djece ima problema s pokoravanjem višim autoritetima, uključujući verbalno neprijateljske izraze i izljeve iritacije.

· 25% hiperaktivnih učenika ima druge ozbiljne probleme u učenju u jednoj ili više oblasti: vještina verbalnog izražavanja, vještine slušanja, razumijevanja pročitanog i matematike.

· Polovina svih hiperaktivnih učenika ima problema s razumijevanjem onoga što čuju.

· Hiperaktivni učenici imaju dva do tri puta više problema sa izražajnim jezikom nego njihovi vršnjaci.

· 40% hiperaktivne djece ima barem jednog roditelja s hiperaktivnim poremećajem.

· 50% hiperaktivne djece također ima problema sa spavanjem.

· Roditelji hiperaktivnog djeteta imaju tri puta veću vjerovatnoću da će se razvesti.

· 21% hiperaktivnih tinejdžera redovno izostaje iz škole.

· 30% je imalo loš akademski uspjeh ili je moralo ponavljati godinu.

Moderna istraživanja sugeriraju da sindrom hiperaktivnosti može nastati vrlo rano u razvoju. Bebe imaju povećan tonus mišića, preosetljive su na podražaje (svetlo, buku), loše spavaju, loše jedu, mnogo plaču i teško ih je umiriti. Sa 3-4 godine postaje jasna djetetova nesposobnost da se koncentriše na bilo šta: ne može mirno slušati bajku, ne može igrati igre koje zahtijevaju koncentraciju, njegova aktivnost je pretežno haotična.

Ali većina istraživača hiperaktivnog ponašanja sklona je mišljenju da su znaci poremećaja najizraženiji u dobi od 5 do 10 godina, tj. u starijem predškolskom i osnovnoškolskom uzrastu. Dakle, vrhunac manifestacije sindroma se javlja u periodu pripreme za školu i početka školovanja.

To je zbog dinamike razvoja više nervne aktivnosti. Do 7. godine, kako piše D.A. Farber, dolazi do promjene u fazama intelektualnog razvoja, stvaraju se uslovi za formiranje apstraktnog mišljenja i dobrovoljne regulacije aktivnosti.

U dobi od 6-7 godina, djeca sa sindromom nisu spremna za učenje u školi zbog usporavanja stope funkcionalnog sazrijevanja korteksa i subkortikalnih struktura. Sistematski školski stres može dovesti do poremećaja kompenzacijskih mehanizama centralnog nervnog sistema i razvoja sindroma maladaptivnog školskog, pogoršanog obrazovnim poteškoćama. Dakle, pitanje spremnosti za školu za hiperaktivnu djecu treba da rješavaju od slučaja do slučaja psiholog i ljekar koji posmatra dijete.

Kod dječaka od 7-12 godina, znakovi sindroma dijagnosticiraju se 2-3 puta češće nego kod djevojčica. Kod tinejdžera ovaj odnos je 1:1, a kod 20-25 godina 1:2 sa prevagom kod djevojaka. Kod djevojčica su moždane hemisfere manje specijalizovane, pa imaju veću rezervu kompenzacijskih funkcija u odnosu na dječake kada je oštećen centralni nervni sistem (Kornev A.N., 1986).

Prognoza je relativno dobra, jer kod značajnog dijela djece simptomi nestaju tokom adolescencije. Postepeno, kako dijete raste, poremećaji u neurotransmiterskom sistemu mozga se kompenzuju, a neki simptomi povlače. Međutim, u 30-70% slučajeva, kliničke manifestacije poremećaja pažnje/hiperaktivnosti (pretjerana impulsivnost, razdražljivost, rastresenost, zaboravnost, nemir, nestrpljivost, nepredvidive, brze i česte promjene raspoloženja) mogu se uočiti i kod odraslih.

Psihološka korekcija ADHD-a. Neuropsihološka korekcija djece sa ADHD-om. Razlika između hiperaktivnosti i aktivnosti

Šta je važno znati o visini ograde za stepenice i podeste Visina ograde stepenica

Kako izgraditi ogradu od valovitog kartona na svojoj dachi vlastitim rukama

Osnove tehnika dezinfekcije jodom

Kako napraviti samostrel vlastitim rukama kod kuće

Pregled i opis najboljih vrsta i sorti breskve

Uređenje ispred kuće: za sebe i za goste

Kako napraviti igralište vlastitim rukama od improviziranih sredstava i materijala