Psychologická korekce ADHD. Neuropsychologická korekce dětí s ADHD. Rozdíl mezi hyperaktivitou a aktivitou

Léčba dětí s poruchou pozornosti a hyperaktivitou by měla zahrnovat soubor technik, nebo, jak říkají odborníci, být „multimodální“. To znamená, že by se na něm měl podílet dětský lékař, psycholog (a pokud tomu tak není, tak pediatr musí mít určité znalosti z oblasti klinické psychologie), učitelé a rodiče. Pouze kolektivní práce výše uvedených specialistů dosáhne dobrého výsledku.

„Multimodální“ léčba zahrnuje následující fáze:

§ vzdělávací rozhovory s dítětem, rodiči, učiteli;

§ školení rodičů a učitelů v programech chování;

§ rozšiřování sociálního okruhu dítěte návštěvou různých kroužků a oddílů;

§ speciální školení v případě poruch učení;

§ medikamentózní terapie;

§ autogenní trénink a sugestivní terapie Sugestivní terapie - hypnóza. .

Na začátku léčby musí lékař a psycholog provádět výchovnou práci. Smysl nadcházející léčby je nutné vysvětlit rodičům (nejlépe i třídnímu učiteli) a dítěti.

Dospělí často nechápou, co se s dítětem děje, ale jeho chování je dráždí. Protože nevědí o dědičné povaze ADHD, vysvětlují chování svého syna (dcery) jako „nesprávnou“ výchovu a obviňují jeden druhého. Specialisté by měli rodičům pomoci porozumět chování dítěte, vysvětlit, v co mohou reálně doufat a jak se k dítěti chovat. Je třeba vyzkoušet všechny rozmanité metody a vybrat ty nejúčinnější na tyto poruchy. Psycholog (lékař) musí rodičům vysvětlit, že zlepšení stavu dítěte nezávisí jen na předepsané léčbě, ale do značné míry na laskavém, klidném a důsledném přístupu k němu.

Děti jsou odesílány k léčbě až po komplexním vyšetření.

Drogová terapie

V zahraničí je medikamentózní terapie ADHD využívána více než široce, například v USA je užívání léků klíčovým aspektem léčby. Ale stále neexistuje konsenzus o účinnosti léčby léky a neexistuje jednotný režim pro jejich užívání. Někteří lékaři se domnívají, že předepsané léky přinášejí pouze krátkodobý efekt, jiní to popírají.

U poruch chování (zvýšená motorická aktivita, agresivita, excitabilita) jsou nejčastěji předepisovány psychostimulanty, méně často - antidepresiva a antipsychotika.

Psychostimulancia se k léčbě motorické disinhibice a poruch pozornosti používají od roku 1937 a jsou stále nejvíce účinné léky s tímto onemocněním: ve všech věkových skupinách (děti, dospívající, dospělí) je pozorováno zlepšení v 75 %. případy. Tato skupina léků zahrnuje methylfenidát (komerční název Ritalin), dextroamfetamin (Dexedrin) a pemolin (Cylert).

Když se hyperaktivní děti užívají, zlepšují své chování, kognitivní a sociální funkce: stávají se pozornějšími, úspěšně plní úkoly ve třídě, zvyšují se jejich studijní výsledky a zlepšují se jejich vztahy s ostatními.

Vysoká účinnost psychostimulancií je vysvětlena jejich širokou škálou neurochemických účinků, které jsou zaměřeny především na dopaminový a noradrenergní systém mozku. Není zcela známo, zda tyto léky zvyšují nebo snižují obsah dopaminu a norepinefrinu v synaptických terminálech. Předpokládá se, že mají obecný „dráždivý“ účinek na tyto systémy, což vede k normalizaci jejich funkcí. Byla prokázána přímá korelace mezi zlepšeným metabolismem katecholaminů a snížením symptomů ADHD.

U nás zatím tyto léky nejsou registrovány a nepoužívají se. Žádné jiné vysoce účinné léky dosud nebyly vytvořeny. Naši psychoneurologové nadále předepisují aminalon, sidnocarb a další neuroleptika s hyperinhibičním účinkem, který stav těchto dětí nezlepšuje. Kromě toho má aminalon nepříznivé účinky na játra. Bylo provedeno několik studií ke studiu účinku Cerebrolysinu a dalších nootropik na symptomy ADHD, ale tyto léky ještě nebyly zavedeny do rozšířené praxe.

Pouze lékař, který zná stav dítěte, přítomnost nebo nepřítomnost určitých somatických onemocnění, může předepsat lék ve vhodné dávce a bude dítě sledovat a identifikuje možné vedlejší účinky léku. A lze je pozorovat. Patří mezi ně ztráta chuti k jídlu, nespavost, zvýšená srdeční frekvence a krevní tlak a drogová závislost. Méně časté jsou bolesti břicha, závratě, bolesti hlavy, ospalost, sucho v ústech, zácpa, podrážděnost, euforie, špatná nálada, úzkost, noční můry. Objevují se hypersenzitivní reakce v podobě kožních vyrážek a otoků. Rodiče by měli okamžitě věnovat pozornost těmto příznakům a co nejdříve informovat svého lékaře.

Na počátku 70. let. V lékařských periodikách se objevily zprávy, že dlouhodobé užívání methylfenidátu nebo dextroamfetaminu vede k retardaci růstu dítěte. Další opakované studie však souvislost mezi zpomalením růstu a účinkem těchto léků nepotvrdily. 3. Tržesoglava nevidí příčinu zpomalení růstu v působení stimulantů, ale v celkovém vývojovém zaostávání těchto dětí, které lze odstranit včasnou korekcí.

V jedné z nejnovějších studií provedených americkými specialisty na skupině dětí od 6 do 13 let se ukázalo, že methylfenidát je nejúčinnější u malých dětí. Proto autoři doporučují předepisovat tento lék co nejdříve, od 6-7 let.

Existuje několik strategií léčby onemocnění. Drogovou terapii lze provádět kontinuálně, nebo se využívá metoda „drogové dovolené“, tzn. O víkendech a svátcích se lék nebere.

Nelze se však spoléhat pouze na léky, protože:

* ne všichni pacienti pociťují očekávaný účinek;

* psychostimulancia, stejně jako všechny léky, mají řadu vedlejších účinků;

* Užívání léků samo o sobě ne vždy zlepší chování dítěte.

Četné studie prokázaly, že psychologické a pedagogické metody mohou úspěšně a dlouhodobě korigovat poruchy chování a poruchy učení než užívání léků. Léky se předepisují nejdříve od 6 let a pouze pro individuální indikaci: v případech, kdy nelze překonat narušené kognitivní funkce a odchylky v chování dítěte pomocí psychologických, pedagogických a psychoterapeutických korekčních metod.

Efektivní použití Stimulanty CNS v zahraničí z nich po desetiletí dělaly „kouzelné pilulky“, ale vážnou nevýhodou zůstává krátké trvání jejich účinku. Dlouhodobé studie prokázaly, že děti se syndromem, které několik let procházely kúry psychostimulancií, se nelišily ve studijních výsledcích od nemocných dětí, které žádnou terapii nedostávaly. A to i přesto, že přímo během léčby byla pozorována jasná pozitivní dynamika.

Krátká doba působení a vedlejší účinky užívání psychostimulancií vedly v 70.-80. letech k jejich nadměrnému předepisování. již na počátku 90. let byla nahrazena individuální preskripcí s rozborem každého konkrétního případu a periodickým hodnocením úspěšnosti léčby.

V roce 1990 se Americká akademie pediatrů postavila proti jednostrannému používání léků při léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou. Bylo přijato toto usnesení: „Drogové terapii by měla předcházet pedagogická a korekce chování..." V souladu s tím se prioritou stala kognitivně behaviorální terapie a léky se používají pouze v kombinaci s psychologickými a pedagogickými metodami.

Behaviorální psychoterapie

Mezi psychologickými a pedagogickými metodami korekce poruchy pozornosti má hlavní roli behaviorální psychoterapie. V zahraničí existují centra psychologické pomoci, která poskytují speciální školení pro rodiče, učitele a dětské lékaře v těchto technikách.

Klíčovým bodem programu korekce chování je změna prostředí dítěte ve škole i doma tak, aby byly vytvořeny příznivé podmínky pro překonání zpoždění ve vývoji mentálních funkcí.

Domácí opravný program zahrnuje:

* změny v chování dospělého a jeho postoje k dítěti(prokazujte klidné chování, vyhýbejte se slovům „ne“ a „ne“, budujte vztahy s dítětem na důvěře a vzájemném porozumění);

* změna psychického mikroklimatu v rodině(dospělí by se měli méně hádat, více se věnovat dítěti a trávit volný čas s celou rodinou);

* organizace denního režimu a místa pro vyučování;

*speciální behaviorální program, zajišťující převahu způsobů podpory a odměňování.

Zatímco domácí program je zaměřen na chování, školní program se zaměřuje na kognitivní terapii, která dětem pomáhá vyrovnat se s problémy s učením.

Školní opravný program zahrnuje:

* změna prostředí(místo dítěte ve třídě je vedle učitele, změna režimu lekce tak, aby zahrnoval minuty aktivního odpočinku, regulace vztahů se spolužáky);

* vytváření pozitivní motivace a situací úspěchu;

* korekce negativního chování, zejména nemotivovaná agrese;

* regulace očekávání(to platí i pro rodiče), protože pozitivní změny v chování dítěte se neprojevují tak rychle, jak by si ostatní přáli.

Behaviorální programy vyžadují značnou zručnost, dospělí musí při komunikaci s dětmi zapojit veškerou svou fantazii a zkušenosti, aby udrželi motivaci neustále rozptýleného dítěte během vyučování.

Nápravné metody budou účinné pouze v případě úzké spolupráce rodiny a školy, která nutně musí zahrnovat výměnu informací mezi rodiči a učiteli prostřednictvím společných seminářů, školení apod. Úspěch v léčbě bude zaručen za předpokladu dodržování společných zásad ve vztahu k dítěti doma i ve škole: systém „odměňování“, pomoc a podpora dospělých, účast na společných aktivitách. Kontinuita terapeutické terapie ve škole i doma je hlavním klíčem k úspěchu.

Velkou pomoc při organizaci nápravného programu by měli poskytnout kromě rodičů a učitelů také lékaři, psychologové, sociální pedagogové – ti, kteří mohou poskytnout odbornou pomoc při individuální práci s takovým dítětem.

Nápravné programy by měly být zaměřeny na věk 5-8 let, kdy jsou kompenzační schopnosti mozku velké a ještě se nevytvořil patologický stereotyp.

Na základě literárních údajů a vlastních pozorování jsme vypracovali konkrétní doporučení pro rodiče a učitele pro práci s hyperaktivními dětmi (viz odstavec 3.6).

Je třeba mít na paměti, že negativní rodičovské metody jsou pro tyto děti neúčinné. Jejich vlastnosti nervový systém jsou takové, že práh citlivosti na negativní podněty je velmi nízký, takže nepodléhají výčitkám a trestům a nereagují snadno na sebemenší pochvalu. I když metody odměňování a povzbuzování dítěte se musí neustále měnit.

Domácí program odměn a odměn zahrnuje následující:

1. Dítěti je každý den dán konkrétní cíl, kterého musí dosáhnout.

2. Úsilí dítěte o dosažení tohoto cíle je podporováno všemi možnými způsoby.

3. Na konci dne je chování dítěte hodnoceno podle dosažených výsledků.

4. Rodiče pravidelně informují ošetřujícího lékaře o změnách v chování dítěte.

5. Když se dosáhne výrazného zlepšení v chování, dítě dostane dlouho slibovanou odměnu.

Příklady stanovených cílů pro dítě mohou být: dobře dělat domácí úkoly, pomáhat slabšímu spolužákovi s úkoly, vzorné chování, úklid jeho pokoje, příprava oběda, nákup a další.

V rozhovoru s dítětem, a zvláště když mu dáváte úkoly, se vyvarujte direktivních pokynů, otočte situaci tak, aby dítě cítilo: udělá něco užitečného pro celou rodinu, zcela mu důvěřují, spoléhají na něj . Při komunikaci se svým synem nebo dcerou se vyhněte neustálým posměškům jako „sedět klidně“ nebo „nemluv, když s tebou mluvím“ a dalším věcem, které jsou pro něj nepříjemné.

Několik příkladů pobídek a odměn: dopřejte dítěti večerní sledování televize o půl hodiny déle, než je vyhrazený čas, dopřejte mu speciální dezert, dejte mu možnost zúčastnit se her s dospělými (lotto, šachy), dovolte mu jít ještě jednou na diskotéku, kupte si věc, po které už dlouho sní.

Pokud se dítě chová v týdnu vzorně, mělo by na konci týdne dostat odměnu navíc. Může to být nějaký výlet s rodiči mimo město, exkurze do zoo, do divadla a další.

Výše uvedená verze behaviorálního tréninku je ideální a její využití není u nás v současnosti vždy možné. Rodiče a učitelé však mohou využívat jednotlivé prvky tohoto programu, přičemž jeho základní myšlenkou je odměňování dítěte za dosažení stanovených cílů. Navíc nezáleží na tom, jakou formou bude prezentována: hmotná odměna nebo prostě povzbudivý úsměv, laskavé slovo, zvýšená pozornost vůči dítěti, fyzický kontakt (hlazení).

Rodičům se doporučuje, aby sepsali seznam toho, co od svého dítěte očekávají z hlediska chování. Tento seznam je dítěti vysvětlen přístupným způsobem. Poté je vše napsané důsledně dodržováno a dítě je odměněno za úspěch v jeho dokončení. Je třeba se vyhnout fyzickým trestům.

Předpokládá se, že léková terapie v kombinaci s behaviorálními technikami je nejúčinnější.

Speciální trénink

Pokud je pro dítě obtížné studovat v běžné třídě, pak je rozhodnutím lékařsko-psychologicko-pedagogické komise přeřazeno do specializované třídy.

Dítě s ADHD může mít prospěch z učení ve speciálním prostředí, které vyhovuje jeho schopnostem. Hlavními důvody špatného výkonu v této patologii jsou nepozornost a nedostatek správné motivace a odhodlání, někdy v kombinaci s částečným zpožděním ve vývoji školních dovedností. Na rozdíl od obvyklé „mentální retardace“ jsou dočasným jevem a lze je úspěšně vyrovnat intenzivním tréninkem. Pokud dojde k částečným zpožděním, doporučuje se korekční třída, a pokud je inteligence normální, doporučuje se třída dohánění.

Předpokladem pro výuku dětí s ADHD v nápravných třídách je vytvoření příznivých podmínek pro rozvoj: ne více než 10 osob na třídu, školení podle speciálních programů, dostupnost vhodných učebnic a rozvojových materiálů, individuální sezení s psychologem, logopedem a dalšími odborníky. Třídu je vhodné izolovat od vnějších zvukových podnětů, měla by obsahovat minimální množství rušivých a stimulujících předmětů (obrazy, zrcadla apod.); žáci by měli sedět odděleně od sebe, žáci s výraznější pohybovou aktivitou by měli sedět u stolů předmětů blíže k učiteli, aby nedocházelo k jejich ovlivňování ostatních dětí. Délka lekcí je zkrácena na 30-35 minut. Kurzy autogenního tréninku jsou vyžadovány po celý den.

Přitom, jak ukazuje zkušenost, organizovat třídu výhradně pro děti s ADHD je nevhodné, protože ve svém vývoji musí spoléhat na úspěšné studenty. To platí zejména pro prvňáčky, kteří se rozvíjejí především napodobováním a následováním autorit.

V poslední době je kvůli nedostatečným finančním prostředkům organizace korekčních hodin iracionální. Školy nejsou schopny zajistit těmto třídám vše potřebné a také vyčlenit odborníky na práci s dětmi. Proto existuje kontroverzní názor na organizaci specializovaných tříd pro hyperaktivní děti, které mají normální úroveň inteligence a zaostávají ve vývoji jen mírně za svými vrstevníky.

Zároveň je třeba připomenout, že absence jakékoli korekce může vést k rozvoji chronické formy onemocnění, a tedy k problémům v životě těchto dětí i jejich okolí.

Děti se syndromem vyžadují neustálou lékařskou a pedagogickou pomoc („poradenská podpora“). V některých případech by měli být na 1-2 čtvrtletí přemístěni do sanatoria, kde budou kromě školení prováděna také terapeutická opatření.

Po léčbě, jejíž průměrná délka podle 3. Tresoglavy je 17 - 20 měsíců, se děti mohou vrátit do běžných tříd.

Fyzická aktivita

Léčba dětí s ADHD musí zahrnovat fyzickou rehabilitaci. Jedná se o speciální cvičení zaměřená na obnovu behaviorálních reakcí, rozvoj koordinovaných pohybů s dobrovolnou relaxací kosterního a dýchacího svalstva.

Pozitivní vliv tělesného cvičení, zejména na kardiovaskulární a dýchací systém těla, je všem lékařům dobře znám.

Svalový systém reaguje zvýšením počtu pracovních kapilár, přičemž se zvyšuje přísun kyslíku do tkání, což má za následek zlepšení metabolismu mezi svalovými buňkami a kapilárami. Kyselina mléčná se snadno odstraňuje, takže je zabráněno svalové únavě.

Následně tréninkový efekt ovlivňuje zvýšení počtu hlavních enzymů, které ovlivňují kinetiku biochemických reakcí. Zvyšuje se obsah myoglobinu. Je zodpovědný nejen za ukládání kyslíku, ale slouží také jako katalyzátor, zvyšující rychlost biochemických reakcí ve svalových buňkách.

Tělesné cvičení lze rozdělit na dva druhy – aerobní a anaerobní. Příkladem prvního je ustálený běh a tím druhým je trénink s činkou. Anaerobní fyzické cvičení zvyšuje svalovou sílu a hmotu, zatímco aerobní cvičení zlepšuje kardiovaskulární a dýchací systém a zvyšuje vytrvalost.

Většina provedených experimentů ukázala, že mechanismus pro zlepšení pohody je spojen se zvýšenou produkcí při prodloužené svalové aktivitě speciálních látek - endorfinů, které mají příznivý vliv na duševní stav člověka.

Existují přesvědčivé důkazy, že cvičení je prospěšné pro řadu zdravotních stavů. Mohou nejen zabránit vzniku akutních záchvatů onemocnění, ale také zmírnit průběh onemocnění a učinit dítě „prakticky“ zdravým.

O výhodách cvičení bylo napsáno nespočet článků a knih. Na toto téma ale neexistuje mnoho výzkumů založených na důkazech.

Čeští a ruští vědci provedli sérii studií o stavu kardiovaskulárního systému u 30 nemocných a 17 zdravých dětí.

Ortoklinostatická studie odhalila vyšší labilitu autonomního nervového systému u 65 % nemocných dětí ve srovnání s kontrolní skupinou, což naznačuje pokles ortostatické adaptace u dětí se syndromem.

„Nerovnováha“ v inervaci kardiovaskulárního systému byla také identifikována při stanovení fyzické výkonnosti pomocí cyklistického ergometru. Dítě šlapalo 6 minut při třech typech submaximální zátěže (1-1,5 wattu/kg tělesné hmotnosti) s minutovou přestávkou před další zátěží. Bylo prokázáno, že při pohybové aktivitě submaximální intenzity je srdeční frekvence u dětí se syndromem výraznější ve srovnání s kontrolní skupinou. Při maximálních zátěžích byla vyrovnána funkčnost oběhového systému a maximální transport kyslíku odpovídal úrovni v kontrolní skupině.

* Jelikož se pohybová výkonnost těchto dětí během výzkumu prakticky nelišila od úrovně kontrolní skupiny, lze jim pohybovou aktivitu předepisovat ve stejném objemu jako zdravým dětem.

* Je důležité mít na paměti, že ne všechny druhy pohybových aktivit mohou být pro hyperaktivní děti přínosné. Hry, kde je silně vyjádřena emocionální složka (soutěže, ukázková představení), se pro ně nezobrazují. Fyzická cvičení aerobního charakteru se doporučují ve formě dlouhého, jednotného tréninku lehké a střední intenzity: dlouhé procházky, jogging, plavání, lyžování, jízda na kole a další.

Obzvláště preferován by měl být dlouhý, rovnoměrný běh, který příznivě působí na psychický stav, uvolňuje napětí a zlepšuje pohodu.

Než se dítě začne věnovat fyzickému cvičení, musí podstoupit lékařskou prohlídku, aby se vyloučila onemocnění především kardiovaskulárního systému.

Při poskytování doporučení o racionálním motorickém režimu pro děti s poruchou pozornosti a hyperaktivitou musí lékař vzít v úvahu nejen vlastnosti tohoto onemocnění, ale také údaje o výšce a hmotnosti těla dítěte, jakož i přítomnost fyzické nečinnosti. . Je známo, že pouze svalová aktivita vytváří předpoklady pro normální vývoj těla v dětství a děti se syndromem v důsledku celkového opožděného vývoje často zaostávají za zdravými vrstevníky ve výšce a tělesné hmotnosti.

Psychoterapie

Porucha pozornosti s hyperaktivitou je onemocněním nejen dítěte, ale i dospělých, zejména matky, která s ní přichází nejčastěji do styku.

Lékaři si již dávno všimli, že matka takového dítěte je přehnaně podrážděná, impulzivní a často má špatnou náladu. Aby se dokázalo, že nejde jen o náhodu, ale o vzorec, byly provedeny speciální studie, jejichž výsledky byly publikovány v roce 1995 v časopise Family Medicine. Ukázalo se, že frekvence tzv. velké a malé deprese se vyskytuje u běžných matek ve 4–6 %, resp. 6–14 % případů a u matek, které měly hyperaktivní děti – v 18, resp. 20 % případů. . Na základě těchto údajů vědci usoudili, že matky hyperaktivních dětí musí podstoupit psychologické vyšetření.

Matky s dětmi se syndromem často prožívají asthenoneurotický stav, který vyžaduje psychoterapeutickou léčbu.

Existuje mnoho psychoterapeutických technik, které mohou být přínosem pro matku i dítě. Podívejme se na některé z nich.

Vizualizace

Vizualizace se týká relaxace, mentálního splynutí s imaginárním objektem, obrazem nebo procesem. Ukázalo se, že vizualizace určitého symbolu, obrázku nebo procesu působí blahodárně a vytváří podmínky pro obnovení duševní a fyzické rovnováhy.

Vizualizace se používá k relaxaci a vstupu do hypnotického stavu. Používá se také ke stimulaci obranného systému těla, zvýšení krevního oběhu v určité oblasti těla, zpomalení pulsu atd. .

Rozjímání

Meditace snižuje aktivitu sympatického nervového systému, pomáhá snižovat úzkost a relaxaci. Zároveň se zpomaluje tep a dech, snižuje se potřeba kyslíku, mění se vzorec mozkového napětí, vyrovnává se reakce na stresovou situaci.

Existuje mnoho způsobů, jak meditovat. Dočtete se o nich v knihách, které v poslední době vycházejí ve velkém. Meditační techniky se vyučují pod vedením instruktora, ve speciálních kurzech.

Autogenní trénink

Autogenní trénink (AT) jako nezávislou metodu psychoterapie navrhl Schulze v roce 1932. AT kombinuje několik technik, zejména metodu vizualizace.

AT zahrnuje sérii cvičení, jejichž prostřednictvím člověk vědomě ovládá funkce těla. Tuto techniku zvládnete pod vedením lékaře.

Svalová relaxace dosažená pomocí AT ovlivňuje funkce centrálního a periferního nervového systému, stimuluje rezervní schopnosti mozkové kůry a zvyšuje úroveň dobrovolné regulace různých tělesných systémů.

Při relaxaci se krevní tlak mírně snižuje, srdeční frekvence se zpomaluje, dýchání se stává vzácnějším a mělkým, snižuje se periferní vazodilatace.Vazodilatace je rozšíření cév – tzv. „relaxační reakce“.

Samoregulace emočních a vegetativních funkcí dosažená pomocí AT, optimalizace klidového stavu a aktivity, zvýšení schopnosti uvědomovat si psychofyziologické rezervy těla umožňují využití této metody v klinické praxi pro posílení behaviorální terapie, zejména pro děti s ADHD.

Hyperaktivní děti jsou často napjaté a vnitřně stažené, proto je třeba do korekčního programu zařadit relaxační cvičení. To jim pomáhá uvolnit se, snižuje psychické nepohodlí v neznámých situacích a pomáhá jim úspěšněji zvládat různé úkoly.

Zkušenosti ukázaly, že použití autogenního tréninku u ADHD pomáhá snižovat motorickou disinhibici, emoční excitabilitu, zlepšuje prostorovou koordinaci, motorickou kontrolu a zvyšuje koncentraci.

V současné době existuje řada modifikací autogenního tréninku podle Schulze. Jako příklad uvedeme dvě metody - model relaxačního tréninku pro děti 4-9 let a psychomuskulární trénink pro děti 8-12 let, navržený psychoterapeutem A.V. Aleksejev.

Model relaxačního tréninku je AT model revidovaný speciálně pro děti a používaný pro dospělé. Může být použit jak v předškolních a školních vzdělávacích institucích, tak doma.

Naučíte-li děti uvolňovat svaly, pomůže jim to uvolnit celkové napětí.

Relaxační nácvik lze provádět při individuální i skupinové psychologické práci, v tělocvičnách nebo v běžné učebně. Jakmile se děti naučí relaxovat, zvládnou to samy (bez učitele), čímž se zvýší jejich celková sebekontrola. Úspěšné zvládnutí relaxačních technik (jako každý úspěch) může také zvýšit jejich sebevědomí.

Aby se děti naučily uvolňovat různé svalové skupiny, není nutné, aby věděly, kde a jak se tyto svaly nacházejí. Je nutné využít dětskou fantazii: do návodu zahrnout určité obrázky, aby děti při jejich reprodukci automaticky aktivovaly určité svaly. Použití fantazijních obrázků také pomáhá přitáhnout a udržet zájem dětí.

Je třeba poznamenat, že ačkoli děti souhlasí s tím, že se naučí relaxovat, nechtějí to praktikovat pod dohledem učitelů. Naštěstí se některé svalové skupiny dají procvičovat docela tiše. Děti mohou ve třídě cvičit a relaxovat, aniž by přitahovaly pozornost ostatních.

Autogenní trénink je ze všech psychoterapeutických technik nejdostupnější pro zvládnutí a lze jej použít samostatně. Nemá žádné kontraindikace pro děti s poruchou pozornosti a hyperaktivitou.

Hypnóza a autohypnóza

Hypnóza je indikována u řady neuropsychiatrických onemocnění, včetně poruchy pozornosti s hyperaktivitou.

Literatura poskytuje mnoho údajů o komplikacích během sezení pop hypnózy, zejména v roce 1981 popsali Kleinhouse a Beran případ dospívající dívky, která se po sezení hromadné pop hypnózy cítila „nedobře“. Doma se jí jazyk zabořil do krku a začala se dusit. V nemocnici, kde byla hospitalizována, upadla do strnulosti, neodpovídala na otázky, nerozlišovala předměty a lidi. Došlo k zadržování moči. Klinická a laboratorní vyšetření neodhalila žádné abnormality. Přivolaný varietní hypnotizér nebyl schopen poskytnout účinnou pomoc. V tomto stavu byla týden.

Psychiatr zběhlý v hypnóze se ji pokusil uvést do hypnotického stavu. Její stav se poté zlepšil a vrátila se do školy. O tři měsíce později však u ní došlo k relapsu.Relaps je návrat nemoci, exacerbace nemoci. nemocí. Trvalo 6 měsíců týdenních sezení, než se vrátila do normálu. Je třeba říci, že dříve, před sezením varietní hypnózy, dívka nepozorovala žádné poruchy.

Žádné takové případy nebyly pozorovány během sezení hypnózy v klinickém prostředí profesionálními hypnoterapeuty.

Všechny rizikové faktory komplikací hypnózy lze rozdělit do tří skupin: rizikové faktory na straně pacienta, na straně hypnoterapeuta a na straně okolí.

Aby se předešlo komplikacím na straně pacienta, je nutné před hypnoterapií pečlivě vybrat pacienty k léčbě, zjistit anamnestické údaje, předchozí onemocnění, ale i psychický stav pacienta v době léčby a získat jeho souhlas provést hypnózu. Mezi rizikové faktory na straně hypnoterapeuta patří nedostatek znalostí, výcviku, schopností, zkušeností, ovlivnit mohou i osobní vlastnosti (alkohol, drogová závislost, různé závislosti).

Prostředí, kde se hypnóza provádí, by mělo pacientovi poskytovat fyzický komfort a emocionální podporu.

Komplikacím během sezení se lze vyhnout, pokud se hypnoterapeut vyvaruje všech výše uvedených rizikových faktorů.

Většina psychoterapeutů věří, že všechny typy hypnózy nejsou nic jiného než autohypnóza. Je prokázáno, že autohypnóza má blahodárný vliv na každého člověka.

Využití metody řízené imaginace k dosažení stavu autohypnózy mohou využít rodiče dítěte pod vedením hypnoterapeuta. Vynikajícím průvodcem této techniky je kniha Autohypnóza od Briana M. Almana a Petera T. Lambroua.

Popsali jsme mnoho technik, které lze použít k nápravě poruchy pozornosti s hyperaktivitou. Tyto děti mají zpravidla různé poruchy, proto je u každého nutné použít celou řadu psychoterapeutických a pedagogických technik, v případě těžké formy onemocnění i léky.

Je třeba zdůraznit, že zlepšení v chování dítěte se neprojeví okamžitě, ale neustálým vyučováním a dodržováním doporučení bude úsilí rodičů a učitelů odměněno.

Děti s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) mají určité neuropsychologické vývojové charakteristiky. U dětí s tímto syndromem dochází k poruchám utváření vyšších psychických funkcí, k potížím s rozvojem školních dovedností a sociální adaptace.

Existuje několik teorií o výskytu ADHD u dětí. Mezi nejčastější patří:

genetický;
sociálně psychologické (nesprávná výchova, životní podmínky v rodině, alkoholismus příbuzných);
biologické (trauma při porodu, organické poškození mozku v těhotenství).

Děti s ADHD jsou hyperaktivní, nepozorné, neklidné a impulzivní. K řešení těchto problémů je efektivní použít neuropsychickou korekci.

Technika neuropsychologické korekce

Metodika neuropsychologické korekce vychází z učení sovětského psychologa Alexandra Romanoviče Lurii o zákonitostech vývoje a hierarchické struktuře mozkové organizace vyšších psychických funkcí. Při duševní činnosti dochází k interakci tří hlavních bloků lidského mozku. Nedostatečné rozvinutí nebo poškození zón nebo oblastí některého z uvedených bloků vede k různým porušením.

První blok je energický. Je zodpovědný za udržování tónu, který je nezbytný pro normální fungování subkortikálních hemisfér mozku.

K harmonizaci neurodynamické podpory činnosti využívají sérii cvičení, zaměřené na aktivaci subkortikálních formací mozku. Tyto zahrnují:

dechová cvičení a protažení;
různé druhy masáží a samomasáže (velmi účinné jsou prsty a uši);
tělesná cvičení a relaxační techniky;
okulomotorická cvičení.

Druhý blok provádí příjem, zpracování a ukládání smyslových informací. Mozkové struktury odpovědné za činnost tohoto bloku se nacházejí v zadních částech mozkových hemisfér. Každá oblast je zodpovědná za určitý typ informací (časová – sluchová, týlní – zraková, parietální – obecně citlivá).

Druhý blok zahrnuje tři kortikální zóny postavené na sobě. Zpočátku primární zóny dostávají nervové impulsy. Sekundární zóny pak přijaté informace zpracovávají. Terciární zóny provádějí logické a gramatické operace, které vyžadují účast abstraktního myšlení a jsou zodpovědné za lidskou paměť.

K optimalizaci tohoto bloku se používají cvičení zaměřená na:

zlepšení paměťových vlastností, pozornosti;
utváření prostorových představ a vztahů;
rozvoj obratnosti a plynulosti dobrovolných pohybů.

Třetí blok odpovídá za programování, regulaci a kontrolu činností. Nachází se v předních částech mozkových hemisfér. Tato oddělení organizují vědomou a aktivní činnost. U dětí s ADHD nejsou procesy vyvážené, proto se doporučuje následující:

hry na hraní rolí;
komunikační cvičení s verbálním a neverbálním důrazem;
cvičení zaměřená na zvýšení seberegulace, variability a racionality chování.

Lekce pro děti s ADHD probíhají jednou až dvakrát týdně po dobu sedmi až devíti měsíců. V budoucnu se získané dovednosti upevňují doma. Potřeba trvání cyklu je způsobena skutečností, že práce mozkových bloků se provádí znovu a vytvořené abnormální interakce mozkových systémů jsou opraveny.

Naše klinika má dlouholeté zkušenosti s léčbou syndromu hyperaktivity u dětí. My, jako nikdo jiný, dbáme na to, aby byl proces ošetření bezpečný a co nejúčinnější. Kromě neuropsychologické korekce využíváme i další nelékové metody, včetně kognitivně behaviorální terapie a biofeedback sezení. Nemělo by se zapomínat, že včasná konzultace s kompetentním specialistou pomůže předejít vážným komplikacím v budoucnu.

KOREKČNÍ PRÁCE S DĚTMI SE SYNDROMEM DEFICITY A HYPERAKTIVITY

Popis práce: tento program bude užitečný především pro pedagogické psychology a učitele mateřských škol při práci s dětmi od staršího předškolního věku (6-7 let). Hodinám předchází psychologická diagnostika a standardizované pozorování. Účel korekčního programu: psychologická korekce složek hyperaktivity: dobrovolná pozornost, komunikační dovednosti, rozvoj osobních kvalit dítěte.
Cíle psychokorekční práce:

6. Zmírnění úzkosti;
7. Rozvoj komunikačních dovedností.

Úvod

Potřeba studovat děti s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) dříve školní věk z toho důvodu, že tento syndrom je jedním z nejčastějších důvodů vyhledání psychologické pomoci v dětství.
Nejúplnější definici hyperaktivity uvádí G. N. Monina. ve své knize o práci s dětmi trpícími poruchou pozornosti: „Komplex odchylek ve vývoji dítěte: nepozornost, roztržitost, impulzivita v sociálním chování a intelektuální aktivitě, zvýšená aktivita při normální úrovni intelektuálního vývoje. První známky hyperaktivity lze pozorovat před 7. rokem věku. Příčinou hyperaktivity mohou být organické léze centrálního nervového systému (neuroinfekce, intoxikace, traumatická poranění mozku), genetické faktory vedoucí k dysfunkci neurotransmiterových systémů mozku a poruchy regulace aktivní pozornosti a inhibiční kontroly.“
Podle různých autorů je hyperaktivní chování zcela běžné: 2 až 20 % dětí se vyznačuje nadměrnou pohyblivostí a disinhibicí. Mezi dětmi s poruchou chování lékaři identifikují zvláštní skupinu dětí s drobnými funkčními poruchami centrálního nervového systému. Tyto děti se až na zvýšenou aktivitu příliš neliší od zdravých. Postupně však narůstají odchylky jednotlivých mentálních funkcí, což vede k patologii, která se nejčastěji nazývá „lehká mozková dysfunkce“. Existují další označení: „hyperkinetický syndrom“, „motorická disinhibice“ a tak dále. Onemocnění charakterizované těmito indikátory se nazývá „porucha pozornosti s hyperaktivitou“ (ADHD). A nejdůležitější není to, že hyperaktivní dítě vytváří problémy okolním dětem a dospělým, ale možné důsledky této nemoci pro dítě samotné. Je třeba zdůraznit dva rysy ADHD. Za prvé se nejzřetelněji projevuje u dětí ve věku 6 až 12 let a za druhé se vyskytuje 7-9krát častěji u chlapců než u dívek.
Kromě lehké mozkové dysfunkce a minimální mozkové dysfunkce někteří badatelé (I.P. Bryazgunov, E.V. Kasatikova) pojmenovávají příčiny hyperaktivního chování také jako vlastnosti temperamentu a také vady v rodinné výchově. Zájem o tento problém neklesá, protože pokud před 8-10 lety bylo ve třídě jedno nebo dvě takové děti, nyní je to až pět lidí a více.
Dlouhodobé projevy nepozornosti, impulzivnosti a hyperaktivity, což jsou hlavní znaky ADHD, často vedou ke vzniku deviantních forem chování (Kondrashenko V.T., 1988; Egorova M.S., 1995; Grigorenko E.L., 1996; Zacharov A.I., 19986; ). Poškození kognitivních funkcí a chování nadále přetrvává u téměř 70 % dospívajících a více než 50 % dospělých s diagnózou ADHD v dětství). V dospívání se u hyperaktivních dětí brzy objeví touha po alkoholu a drogách, což přispívá k rozvoji delikventního chování (Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V., 2001). Ve větší míře než jejich vrstevníci se vyznačují sklonem k páchání trestné činnosti (Mendelevich V.D., 1998).
Pozornost je také věnována skutečnosti, že poruše pozornosti s hyperaktivitou je věnována hlavní pozornost pouze při nástupu dítěte do školy, kdy je patrná školní nepřizpůsobivost a školní neúspěch (Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu., 1994; Kasatikova E.B., Bryazgunov I.P., 2001).
Studium dětí s tímto syndromem a rozvoj deficitních funkcí má velká důležitost pro psychologickou a pedagogickou praxi konkrétně v předškolním věku. Včasná diagnostika a náprava by měla být zaměřena na předškolní věk (5 let), kdy jsou kompenzační schopnosti mozku skvělé a je stále možné předcházet vzniku přetrvávajících patologických projevů (Osipenko T.N., 1996; Litsev A.E.,).
Moderní směry vývojové a nápravné práce (Semenovich A.V., 2002; 1998; Semago N.Ya., 2000; Sirotyuk A.L., 2002) jsou založeny na principu náhradního rozvoje. Neexistují žádné programy, které by zohledňovaly multimorbiditu vývojových problémů dítěte s ADHD v kombinaci s problémy v rodině, vrstevnické skupině a dospělých doprovázejících vývoj dítěte na základě multimodálního přístupu.
Z rozboru literatury k této problematice vyplynulo, že ve většině studií byla pozorování prováděna na dětech školního věku, tzn. v období, kdy se projevují nejzřetelněji a podmínky vývoje v raném a předškolním věku zůstávají v podstatě mimo zorné pole psychologické služby. V současné době nabývá na významu problém včasného záchytu poruchy pozornosti s hyperaktivitou, prevence rizikových faktorů, její lékařská, psychologická a pedagogická korekce, pokrývající multimorbiditu problémů u dětí, což umožňuje stanovit příznivou prognózu léčby. a organizovat nápravná opatření.

1. Hyperaktivita a porucha pozornosti v dětství

Porucha pozornosti/hyperaktivity je dysfunkce centrálního nervového systému (především retikulární formace mozku), projevující se potížemi s koncentrací a udržením pozornosti, poruchami učení a paměti, ale i potížemi se zpracováním exogenních a endogenních informací a podnětů.
Syndrom (z řeckého syndromu - akumulace, soutok). Syndrom je definován jako kombinovaná komplexní porucha mentálních funkcí, ke které dochází při poškození určitých oblastí mozku a je přirozeně způsobena vyřazením té či oné složky z normálního fungování. Je důležité si uvědomit, že porucha přirozeně kombinuje poruchy různých psychických funkcí, které jsou vnitřně propojeny. Syndrom je také přirozená, typická kombinace příznaků, jejichž výskyt je založen na narušení faktoru způsobeného nedostatečnou funkcí určitých oblastí mozku v případě lokálních mozkových lézí nebo mozkové dysfunkce způsobené jinými příčinami. které nemají lokální ohniskovou povahu.
Hyperaktivita – „Hyper...“ (z řeckého Hyper – nahoře, shora) je nedílnou součástí složitých slov, označujících překročení normy. Slovo „aktivní“ pochází do ruštiny z latinského „activus“ a znamená „účinný, aktivní“. Mezi vnější projevy hyperaktivity patří nepozornost, roztržitost, impulzivita a zvýšená motorická aktivita. Hyperaktivita je často doprovázena problémy ve vztazích s ostatními, problémy s učením a nízkým sebevědomím. Úroveň intelektuálního rozvoje u dětí přitom nezávisí na stupni hyperaktivity a může překročit věkovou normu. První projevy hyperaktivity jsou pozorovány před 7. rokem věku a jsou častější u chlapců než u dívek. Hyperaktivita, která se objevuje v dětství, je soubor příznaků spojených s nadměrnou duševní a motorickou aktivitou. Je obtížné stanovit jasné hranice pro tento syndrom (tj. soubor příznaků), ale obvykle je diagnostikován u dětí, které se vyznačují zvýšenou impulzivitou a nepozorností; Takové děti jsou rychle rozptýleny, je stejně snadné je potěšit a rozrušit. Často se vyznačují agresivním chováním a negativismem. Hyperaktivní děti se kvůli takovýmto osobnostním charakteristikám těžko soustředí na plnění jakýchkoli úkolů, například ve školních aktivitách. Rodiče a učitelé se při jednání s takovými dětmi často potýkají se značnými obtížemi.
Hlavní rozdíl mezi hyperaktivitou a prostě aktivním temperamentem je v tom, že se nejedná o povahový rys dítěte, ale o důsledek poruch duševního vývoje u dětí. Rizikovou skupinou jsou děti narozené císařským řezem, těžké patologické porody, uměle narozené děti s nízkou porodní hmotností a nedonošené děti.
Porucha pozornosti s hyperaktivitou, nazývaná také hyperkinetická porucha, je pozorována u dětí ve věku 3 až 15 let, ale nejčastěji se projevuje v předškolním a základním školním věku. Tato porucha je formou minimální mozkové dysfunkce u dětí. Je charakterizována patologicky nízkou úrovní pozornosti, paměti a obecně slabostí myšlenkových procesů s normální úrovní inteligence. Dobrovolná regulace je málo rozvinutá, výkonnost ve třídách je nízká a únava je zvýšená. Zaznamenány jsou také odchylky v chování: motorická disinhibice, zvýšená impulzivita a excitabilita, úzkost, negativistické reakce a agresivita. Při zahájení systematického učení vznikají obtíže při zvládnutí psaní, čtení a počítání. Na pozadí výchovných potíží a často i zaostávání ve vývoji sociálních dovedností vzniká školní nepřizpůsobivost a různé neurotické poruchy.

2. Psychologické charakteristiky dětí s poruchou pozornosti/hyperaktivitou (ADHD)

Opoždění biologického dozrávání centrálního nervového systému u dětí s ADHD a v důsledku toho i vyšších mozkových funkcí (především regulační složky) neumožňuje dítěti adaptovat se na nové životní podmínky a normálně snášet intelektuální stres.
O.V. Khaletskaya (1999) analyzoval stav vyšších mozkových funkcí u zdravých a nemocných dětí s ADHD ve věku 5-7 let a dospěl k závěru, že mezi nimi nejsou výrazné rozdíly. Ve věku 6-7 let jsou rozdíly zvláště výrazné v takových funkcích, jako je sluchově-motorická koordinace a řeč, proto je vhodné již od 5 let provádět dynamické neuropsychologické monitorování dětí s ADHD s využitím individuálních rehabilitačních technik. Tím se překoná opoždění dozrávání vyšších mozkových funkcí u této skupiny dětí a zabrání se vzniku a rozvoji syndromu maladaptivní školy.
Existuje rozpor mezi skutečnou úrovní rozvoje a výkonem, který lze očekávat na základě IQ. Hyperaktivní děti jsou často chytré a rychle „chytají“ informace a mají mimořádné schopnosti. Mezi dětmi s ADHD jsou skutečně talentované děti, ale případy opožděného duševního vývoje u této kategorie dětí nejsou neobvyklé. Nejvýznamnější je, že dětská inteligence je zachována, ale rysy, které charakterizují ADHD - neklid, neklid, mnoho zbytečných pohybů, nesoustředěnost, impulzivita jednání a zvýšená vzrušivost - jsou často kombinovány s obtížemi při získávání vzdělávacích dovedností (čtení, počítání). , psaní). To vede k výrazné školní nepřizpůsobivosti.
Těžká postižení kognitivních procesů jsou spojena s poruchami sluchové gnóze. Změny ve sluchové gnóze se projevují neschopností správně vyhodnotit zvukové komplexy skládající se z řady po sobě jdoucích zvuků, neschopností je reprodukovat a nedostatky ve zrakovém vnímání, obtížemi při utváření pojmů, infantilitou a vágností myšlení, které jsou neustále ovlivňovány. momentálními impulsy. Motorická diskordance je spojena se špatnou koordinací oko-ruka a negativně ovlivňuje schopnost snadno a správně psát.
Výzkum L.A Yasyukova (2000) ukazují specifika intelektuální aktivity dítěte s ADHD, sestávající z cykličnosti: dobrovolná produktivní práce nepřesahuje 5-15 minut, po kterých děti ztrácejí kontrolu nad duševní aktivitou; pak během 3-7 minut se mozek hromadí energii a sílu pro další pracovní cyklus.
Nutno podotknout, že únava má dvojí biologický účinek: na jedné straně je to ochranná ochranná reakce před extrémním vyčerpáním organismu, na druhé straně únava stimuluje regenerační procesy a posouvá hranice funkčních možností. Čím déle dítě pracuje, tím kratší dobu
Produktivní období a delší doby odpočinku jsou možné až do úplného vyčerpání. Pak je spánek nezbytný pro obnovení duševní výkonnosti. V období „odpočinku“ mozku dítě přestává chápat, chápat a zpracovávat příchozí informace. Nikde není fixní a nezdržuje se, takže si dítě nepamatuje, co v té době dělalo, nevnímá, že v jeho práci byly nějaké přestávky.
Psychická únava je častější u dívek, u chlapců se projevuje do 7 let. Dívky mají také sníženou úroveň verbálního a logického myšlení.
Paměť u dětí s ADHD může být normální, ale kvůli výjimečné nestabilitě pozornosti jsou pozorovány „mezery v dobře naučeném“ materiálu.
Poruchy krátkodobé paměti lze odhalit snížením objemu zapamatování, zvýšenou inhibicí cizími podněty a opožděným zapamatováním. Současně zvýšená motivace nebo organizace materiálu poskytuje kompenzační účinek, což ukazuje na zachování kortikální funkce ve vztahu k paměti.
V tomto věku začínají přitahovat pozornost poruchy řeči. Je třeba poznamenat, že maximální závažnost ADHD se shoduje s kritickými obdobími vývoje psychořeči u dětí.
Pokud je narušena regulační funkce řeči, řeč dospělého jen málo koriguje aktivitu dítěte. To vede k potížím při důsledném provádění určitých intelektuálních operací. Dítě si nevšimne svých chyb, zapomene závěrečný úkol, snadno přechází na vedlejší nebo neexistující podněty a nedokáže zastavit vedlejší asociace.
U dětí s ADHD jsou časté zejména poruchy řeči jako opožděný vývoj řeči, nedostatečná motorická funkce artikulačního aparátu, nadměrně pomalá řeč, nebo naopak výbušnost, poruchy dýchání hlasu a řeči. Všechna tato porušení způsobují vady ve zvukově výslovnostní stránce řeči, její fonaci, omezenou slovní zásobu a syntax a nedostatečnou sémantiku.
Tendence k výraznému poklesu pozornosti je pozorována v neobvyklých situacích, zvláště když je nutné jednat nezávisle. Děti nevykazují vytrvalost ani během vyučování, ani ve hrách a nemohou sledovat svůj oblíbený televizní pořad až do konce. V tomto případě nedochází k přepínání pozornosti, takže činnosti, které se rychle nahrazují, jsou prováděny ve snížené, nekvalitní a kusé podobě, avšak při upozornění na chyby se je děti snaží opravit.
Porucha pozornosti u dívek dosahuje maximální závažnosti do 6 let a stává se v tomto věkovém období hlavní poruchou.
Hlavní projevy hyperexcitability jsou pozorovány u různých forem motorické disinhibice, která je bezcílná, nemotivovaná, bez situace a obvykle nekontrolovaná ani dospělými, ani vrstevníky.
Taková zvýšená motorická aktivita, přecházející v motorickou disinhibici, je jedním z mnoha příznaků, které doprovázejí poruchy vývoje dítěte. Účelné motorické chování je méně aktivní než u zdravých dětí stejného věku.
Poruchy koordinace se nacházejí v oblasti motorických schopností, dále jsou zaznamenány obecné obtíže ve vnímání, které ovlivňují mentální schopnosti dětí, a tím i kvalitu učení. Nejčastěji je postižena jemná motorika, senzomotorická koordinace a manuální zručnost. Potíže spojené s udržením rovnováhy (ve stoje, bruslení, kolečkových bruslích, kole), zhoršená zrakově prostorová koordinace (neschopnost sportovat, zejména s míčem) jsou příčinou motorické neobratnosti a zvýšeného rizika úrazu.
Impulzivita se projevuje lajdáckým plněním úkolu (i přes snahu dělat vše správně), inkontinencí ve slovech, činech a činech (například křik ze sedadla během vyučování, neschopnost počkat, až na ně přijde řada ve hrách nebo jiných činnostech), neschopnost ztrácet, přílišné setrvávání v hájení svých zájmů (i přes požadavky dospělého). S věkem se projevy impulzivity mění: čím je dítě starší, tím je impulzivita výraznější a pro ostatní nápadnější.
Jedním z charakteristických rysů dětí s ADHD je narušení sociální adaptace. Tyto děti mají zpravidla nižší úroveň sociální zralosti, než je typické pro jejich věk. Afektivní napětí, výrazná amplituda emočního prožívání, potíže vznikající v komunikaci s vrstevníky a dospělými vedou k tomu, že si dítě snadno vytváří a fixuje negativní sebevědomí, nepřátelství vůči druhým, vznikají neurózám podobné a psychopatologické poruchy. Tyto sekundární poruchy zhoršují klinický obraz stavu, zvyšují maladjustaci a vedou k vytvoření negativního „I-konceptu“.
Děti se syndromem mají narušené vztahy s vrstevníky i dospělými. V duševním vývoji tyto děti zaostávají za svými vrstevníky, ale snaží se vést, chovají se agresivně a náročně. Impulzivní hyperaktivní děti rychle reagují na zákaz nebo drsnou poznámku, reagují tvrdostí a neposlušností. Pokusy o jejich omezení vedou k akcím založeným na principu „uvolněné pružiny“. Trpí tím nejen jeho okolí, ale i samotné dítě, které chce svůj slib splnit, ale nedodrží. Takový zájem dětí o hraní rychle mizí. Děti s ADHD rády hrají destruktivní hry, nemohou se při hře soustředit a mají konflikty se svými kamarády, přestože milují kolektiv. Ambivalentní formy chování se nejčastěji projevují agresivitou, krutostí, plačtivostí, hysterií až smyslovou tupostí. Z tohoto důvodu mají děti s poruchou pozornosti a hyperaktivitou málo přátel, ačkoli jsou tyto děti extroverti: hledají přátele, ale rychle je ztrácejí.
Sociální nezralost těchto dětí se projevuje v preferenci budování herních vztahů s mladšími dětmi. Vztahy s dospělými jsou těžké. Pro děti je obtížné vyslechnout vysvětlení až do konce, jsou neustále rozptylovány, zvláště pokud nemají zájem. Tyto děti ignorují jak povzbuzování od dospělých, tak tresty. Pochvala nestimuluje dobré chování, proto musí být odměny velmi oprávněné, jinak se dítě bude chovat hůř. Je však třeba pamatovat na to, že hyperaktivní dítě potřebuje k posílení sebevědomí pochvalu a souhlas od dospělého.
Harmonizace rozvoje osobnosti dětí s ADHD závisí na mikro a makro prostředí. Pokud je v rodině zachováno vzájemné porozumění, trpělivost a vřelý vztah k dítěti, pak po vyléčení ADHD mizí všechny negativní stránky chování. Jinak i po léčbě zůstane patologie charakteru a možná se dokonce zesílí.
Chování takových dětí se vyznačuje nedostatkem sebekontroly. Touha po nezávislé akci („chci to takhle“) se ukazuje jako silnější motiv než jakákoli pravidla. Znalost pravidel nepůsobí jako významný motiv vlastního jednání. Pravidlo zůstává známé, ale subjektivně bezvýznamné.
Je důležité zdůraznit, že odmítání hyperaktivních dětí společností vede k rozvoji pocitu odmítnutí, odcizuje je kolektivu a zvyšuje nestabilitu, temperament a nesnášenlivost vůči selhání. Psychologické vyšetření dětí se syndromem odhalí u většiny z nich zvýšenou úzkost, neklid, vnitřní napětí a pocit strachu. Děti s ADHD jsou náchylnější k depresím než ostatní a neúspěchy je snadno rozruší.
Emoční vývoj dítěte zaostává za běžnými ukazateli pro tuto věkovou skupinu. Nálada se rychle mění z povznesené na depresivní. Někdy dochází k bezpříčinným záchvatům hněvu, vzteku, hněvu, a to nejen ve vztahu k druhým, ale i vůči sobě samému. Neznalost toho, že dítě má funkční odchylky ve fungování mozkových struktur a neschopnost vytvořit si vhodný způsob vzdělávání a života obecně v předškolním věku, vede k mnoha problémům na základní škole.

3. Korekce ADHD

Cílem terapie je snížit problémy s chováním a problémy s učením. K tomu je především nutné změnit prostředí dítěte v rodině, škole a vytvořit příznivé podmínky pro nápravu příznaků poruchy a překonání zaostávání ve vývoji vyšších psychických funkcí.
Léčba dětí s poruchou pozornosti a hyperaktivitou by měla zahrnovat soubor technik, nebo, jak říkají odborníci, být „multimodální“. To znamená, že by se na něm měl podílet dětský lékař, psycholog, učitelé a rodiče. Pouze kolektivní práce výše uvedených specialistů dosáhne dobrého výsledku.
„Multimodální“ léčba zahrnuje následující fáze:
vzdělávací rozhovory s dítětem, rodiči, učiteli;
školení rodičů a učitelů v programech chování;
rozšiřování sociálního okruhu dítěte návštěvou různých kroužků a oddílů;
speciální školení v případě problémů s učením;
léková terapie;
Na začátku léčby musí lékař a psycholog provádět výchovnou práci. Smysl nadcházející léčby je třeba vysvětlit rodičům a dítěti.
Dospělí často nechápou, co se s dítětem děje, ale jeho chování je dráždí. Protože nevědí o dědičné povaze ADHD, vysvětlují chování svého syna (dcery) jako „nesprávnou“ výchovu a obviňují jeden druhého. Specialisté by měli rodičům pomoci porozumět chování dítěte, vysvětlit, v co mohou reálně doufat a jak se k dítěti chovat.
Behaviorální psychoterapie
Mezi psychologickými a pedagogickými metodami korekce poruchy pozornosti má hlavní roli behaviorální psychoterapie. Klíčovým bodem programu korekce chování je změna domácího prostředí dítěte tak, aby byly vytvořeny příznivé podmínky pro překonání zpoždění ve vývoji mentálních funkcí.
Domácí opravný program zahrnuje:
* změna chování dospělého a jeho postoje k dítěti (prokazovat klidné chování, vyhýbat se slovům „ne“ a „ne“, budovat vztahy s dítětem na důvěře a vzájemném porozumění);
* změna psychického mikroklimatu v rodině (dospělí by se měli méně hádat, trávit více času s dítětem a trávit volný čas s celou rodinou);
* organizace denního režimu a místa pro výuku;
*speciální behaviorální program, který zajišťuje převahu metod podpory a odměny.
Program nápravy životního prostředí (mateřská škola) zahrnuje:
* změna prostředí (místo dítěte ve skupině je vedle učitele, změna režimu lekce se zařazením minut aktivního odpočinku);
* vytváření pozitivní motivace, situace úspěchu;
* náprava negativních forem chování, zejména nemotivované agrese;
* regulace očekávání (to platí i pro rodiče), protože pozitivní změny v chování dítěte se neprojevují tak rychle, jak by si ostatní přáli.
Behaviorální programy vyžadují značnou zručnost, dospělí musí při komunikaci s dětmi zapojit veškerou svou fantazii a zkušenosti, aby udrželi motivaci neustále rozptýleného dítěte během vyučování.
Úspěch v léčbě bude zaručen při dodržení společných zásad ve vztahu k dítěti doma i na zahradě: systém „odměňování“, pomoc a podpora dospělých, účast na společných aktivitách. Kontinuita léčebné terapie je hlavním klíčem k úspěchu.
Nápravné programy by měly být zaměřeny na věk 5-7 let, kdy jsou kompenzační schopnosti mozku velké a ještě se nevytvořil patologický stereotyp.
Na základě literárních údajů jsme vypracovali konkrétní doporučení pro rodiče a učitele pro práci s hyperaktivními dětmi.
Je třeba mít na paměti, že negativní rodičovské metody jsou pro tyto děti neúčinné. Zvláštnosti jejich nervového systému jsou takové, že práh citlivosti na negativní podněty je velmi nízký, takže nejsou náchylní k výčitkám a trestům a nereagují snadno na sebemenší pochvalu.
Domácí program odměn a odměn zahrnuje následující:
1. Dítěti je každý den dán konkrétní cíl, kterého musí dosáhnout.
2. Úsilí dítěte o dosažení tohoto cíle je podporováno všemi možnými způsoby.
3. Na konci dne je chování dítěte hodnoceno podle dosažených výsledků.
4. Když se dosáhne výrazného zlepšení chování, dítě dostane dlouho slibovanou odměnu.
Příklady cílů stanovených pro dítě mohou být: dělat dobře domácí úkoly, být příkladný, uklízet si pokoj, připravovat oběd, nakupovat a další.
V rozhovoru s dítětem, a zvláště když mu dáváte úkoly, se vyvarujte direktivních pokynů, otočte situaci tak, aby dítě cítilo: udělá něco užitečného pro celou rodinu, zcela mu důvěřují, spoléhají na něj . Při komunikaci se svým synem nebo dcerou se vyhněte neustálým posměškům jako „sedět klidně“ nebo „nemluv, když s tebou mluvím“ a dalším věcem, které jsou pro něj nepříjemné.
Několik příkladů pobídek a odměn: dopřejte svému dítěti sledovat večer televizi o půl hodiny déle, než se očekávalo, dopřejte mu speciální dezert, dejte mu možnost zúčastnit se her s dospělými (lotto, šachy).
Pokud se dítě chová v týdnu vzorně, mělo by na konci týdne dostat odměnu navíc. Může to být nějaký výlet s rodiči mimo město, exkurze do zoo, do divadla a další.
Za neuspokojivé chování se doporučuje mírný trest, který by měl být okamžitý a nevyhnutelný. Může to být jednoduše verbální nesouhlas, dočasná izolace od ostatních dětí nebo zbavení „privilegií“.
Rodičům se doporučuje, aby sepsali seznam toho, co od svého dítěte očekávají z hlediska chování. Tento seznam je dítěti vysvětlen přístupným způsobem. Poté je vše napsané důsledně dodržováno a dítě je odměněno za úspěch v jeho dokončení. Je třeba se vyhnout fyzickým trestům.
Fyzická aktivita
Léčba dětí s ADHD musí zahrnovat fyzickou rehabilitaci. Jedná se o speciální cvičení zaměřená na obnovu behaviorálních reakcí, rozvoj koordinovaných pohybů s dobrovolnou relaxací kosterního a dýchacího svalstva.
Většina provedených experimentů ukázala, že mechanismus pro zlepšení pohody je spojen se zvýšenou produkcí při prodloužené svalové aktivitě speciálních látek - endorfinů, které mají příznivý vliv na duševní stav člověka.
Tyto údaje umožňují vypracovat doporučení pro tělesnou výchovu pro děti s poruchou pozornosti a hyperaktivitou.
* Pohybovou aktivitu lze předepisovat ve stejném objemu jako zdravým dětem.
* Je důležité mít na paměti, že ne všechny druhy pohybových aktivit mohou být pro hyperaktivní děti přínosné. Hry, kde je silně vyjádřena emocionální složka (soutěže, ukázková představení), se pro ně nezobrazují. Fyzická cvičení aerobního charakteru se doporučují ve formě dlouhého, jednotného tréninku lehké a střední intenzity: dlouhé procházky, jogging, plavání, lyžování, jízda na kole a další.
Obzvláště preferován by měl být dlouhý, rovnoměrný běh, který příznivě působí na psychický stav, uvolňuje napětí a zlepšuje pohodu.
Než se dítě začne věnovat fyzickému cvičení, musí podstoupit lékařskou prohlídku, aby se vyloučila onemocnění především kardiovaskulárního systému.
Psychoterapie
Porucha pozornosti s hyperaktivitou je onemocněním nejen dítěte, ale i dospělých, zejména matky, která s ní přichází nejčastěji do styku.
Lékaři si již dávno všimli, že matka takového dítěte je přehnaně podrážděná, impulzivní a často má špatnou náladu. Aby se dokázalo, že nejde jen o náhodu, ale o vzorec, byly provedeny speciální studie, jejichž výsledky byly publikovány v roce 1995 v časopise Family Medicine. Ukázalo se, že frekvence tzv. velké a malé deprese se vyskytuje u běžných matek ve 4–6 %, resp. 6–14 % případů a u matek, které měly hyperaktivní děti – v 18, resp. 20 % případů. . Na základě těchto údajů vědci usoudili, že matky hyperaktivních dětí musí podstoupit psychologické vyšetření.
Matky s dětmi se syndromem často prožívají asthenoneurotický stav, který vyžaduje psychoterapeutickou léčbu.
Existuje mnoho psychoterapeutických technik, které mohou být přínosem pro matku i dítě. Podívejme se na některé z nich.

Vizualizace

Odborníci prokázali, že reakce na mentální reprodukci obrazu je vždy silnější a stabilnější než na slovní označení tohoto obrazu. Vědomě či nevědomě si ve své představivosti neustále vytváříme obrazy.
Vizualizace se týká relaxace, mentálního splynutí s imaginárním objektem, obrazem nebo procesem. Ukázalo se, že vizualizace určitého symbolu, obrázku nebo procesu působí blahodárně a vytváří podmínky pro obnovení duševní a fyzické rovnováhy.
Vizualizace se používá k relaxaci a vstupu do hypnotického stavu. Používá se také ke stimulaci obranného systému těla, zvýšení krevního oběhu v určité oblasti těla, zpomalení pulsu atd. .

Rozjímání

Meditace je jedním ze tří hlavních prvků jógy. Jedná se o vědomou fixaci pozornosti na okamžik v čase. Při meditaci dochází ke stavu pasivního soustředění, kterému se někdy říká alfa stav, protože v této době mozek generuje převážně alfa vlny, stejně jako před usnutím.
Meditace snižuje aktivitu sympatického nervového systému, pomáhá snižovat úzkost a relaxaci. Zároveň se zpomaluje tep a dech, snižuje se potřeba kyslíku, mění se vzorec mozkového napětí, vyrovnává se reakce na stresovou situaci.
Autogenní trénink
AT zahrnuje sérii cvičení, jejichž prostřednictvím člověk vědomě ovládá funkce těla. Tuto techniku zvládnete pod vedením lékaře.
Svalová relaxace dosažená pomocí AT ovlivňuje funkce centrálního a periferního nervového systému, stimuluje rezervní schopnosti mozkové kůry a zvyšuje úroveň dobrovolné regulace různých tělesných systémů.
Samoregulace emočních a vegetativních funkcí dosažená pomocí AT, optimalizace klidového stavu a aktivity, zvýšení schopnosti uvědomovat si psychofyziologické rezervy těla umožňují využití této metody v klinické praxi pro posílení behaviorální terapie, zejména pro děti s ADHD.
Hyperaktivní děti jsou často napjaté a vnitřně stažené, proto je třeba do korekčního programu zařadit relaxační cvičení. To jim pomáhá uvolnit se, snižuje psychické nepohodlí v neznámých situacích a pomáhá jim úspěšněji zvládat různé úkoly.
Model relaxačního tréninku je AT model revidovaný speciálně pro děti a používaný pro dospělé. Může být použit jak v předškolních a školních vzdělávacích institucích, tak doma.
Naučíte-li děti uvolňovat svaly, pomůže jim to uvolnit celkové napětí.
Relaxační nácvik lze provádět při individuální i skupinové psychologické práci, v tělocvičnách nebo v běžné učebně. Jakmile se děti naučí relaxovat, zvládnou to samy (bez učitele), čímž se zvýší jejich celková sebekontrola. Úspěšné zvládnutí relaxačních technik (jako každý úspěch) může také zvýšit jejich sebevědomí.
Autogenní trénink je ze všech psychoterapeutických technik nejdostupnější pro zvládnutí a lze jej použít samostatně. Nemá žádné kontraindikace pro děti s poruchou pozornosti a hyperaktivitou.
Popsali jsme mnoho technik, které lze použít k nápravě poruchy pozornosti s hyperaktivitou. Tyto děti mají zpravidla různé poruchy, proto je u každého nutné použít celou řadu psychoterapeutických a pedagogických technik, v případě těžké formy onemocnění i léky.
Je třeba zdůraznit, že zlepšení v chování dítěte se neprojeví okamžitě, ale neustálým vyučováním a dodržováním doporučení bude úsilí rodičů a učitelů odměněno.

4. Nápravný program pro děti s poruchou pozornosti/hyperaktivitou

Účel korekčního programu: psychologická korekce složek hyperaktivity: dobrovolná pozornost, komunikační dovednosti, rozvoj osobních kvalit dítěte.
Cíle psychokorekční práce:
1. Rozvoj pozornosti dítěte (utváření jejích vlastností: koncentrace, přepínatelnost, distribuce);
2. Nácvik psychomotorických funkcí;
3. Snížení emočního stresu;
4. Nácvik rozpoznávání emocí z vnějších signálů;
5. Korekce chování pomocí her na hraní rolí;
6. Zmírnění úzkosti;
7. Rozvoj komunikačních dovedností.
Oprava znamená:
hry pro rozvoj psychomotorických funkcí a nápravu chování v týmu.
Cvičení a hry zaměřené na rozvoj stability, koncentrace, přepínání a rozložení pozornosti dítěte.
Cvičení a hry zaměřené na překonání motorického automatismu.
Soubor lekcí psychogymnastiky.
Program je určen pro děti středního a vyššího předškolního věku.
Principy konstrukce programu:
1. Dostupnost navrženého materiálu, soulad s věkovými charakteristikami dětí;
2. Systematika a důslednost při provádění nápravných prací;
3. Osobnostně orientovaný přístup k dětem.
Program poskytuje možnost realizace individuálního přístupu k dítěti, práci s různými podskupinami dětí s přihlédnutím k jejich věkovým charakteristikám.
Kurzy se konají jednou za 2 dny.

Tematické plánování nápravné a rozvojové práce s dětmi:

Lekce č. 1

Cíle lekce:
Známost.
Korekce klíčových složek ADHD
úkoly:

Seznámení s pravidly chování ve skupině;
Rozvíjení zájmu o společné aktivity.

Formování dovedností sebeovládání.

"Kolotoč"
Účel: skupinové cvičení jednoty.
Dospělý vezme dítě za ruku a začne shromažďovat všechny děti v jednom řetězci, čímž vytvoří kruh.
Dospělý říká slova:
Slova Hnutí
Nyní pojedeme na kolotoči. Opakujte slova po mně a pohybujte se společně v kruhu, aby se kolotoč nerozbil. Slova: „Kolotoč se točil, jedl, jedl, jedl. A pak běželi, běželi, běželi. Ticho, ticho, nespěchejte, zastavte kolotoč. Jedna, dvě. Jedna-dvě (pauza). Hra je u konce, kolotoč se pomalu přesouvá doprava. Tempo řeči a pohybů se postupně zrychluje. Když zazní slova „run“, kolotoč změní směr. Tempo pohybu se postupně zpomaluje a při slovech „jedna nebo dvě“ se všichni zastaví.

"Chytit - nechytat"
Pravidla této hry jsou podobná známému způsobu hry „Jedlé - Nejedlé“. V každé hře se může měnit pouze stav, kdy dítě míč chytí a kdy ne. Nyní s ním například souhlasíte, že pokud řidič hodí míč a řekne slovo související s rostlinami, hráč ho chytí. Pokud slovo není rostlina, pak zasáhne míč. Například jeden herní podvod by se mohl jmenovat „Nábytek není nábytek“. Podobně můžete hrát takové varianty jako „Ryba není ryba“, „Doprava není doprava“, „Mouchy – nelétá“ a mnoho dalších. Počet volitelných herních podmínek závisí pouze na vaší fantazii. Pokud náhle dojde, vyzvěte dítě, aby si samo zvolilo podmínky hry, tedy kategorii slov, které pochytí. Děti občas přijdou se zcela neotřelými a kreativními nápady!
Poznámka. Jak jste si jistě všimli, tato hra rozvíjí nejen pozornost, ale také schopnost zobecňovat a také rychlost zpracování slyšených informací. Pokuste se proto za účelem intelektuálního rozvoje dítěte zajistit, aby kategorie těchto zobecněných pojmů byly různorodé a zasahovaly do různých oblastí a neomezovaly se na každodenní a často používaná slova.
"golovoball"
V této hře, aby bylo úspěšné, bude muset dítě vzít v úvahu tempo a povahu pohybů druhé osoby. Jeho obvyklá impulzivita obecně věci nepomůže.
Je dobré, když do této hry zapojíte ještě pár dětí. Za prvé se dítě potřebuje naučit dobře vycházet především s vrstevníky a za druhé je samozřejmě možné tyto herní úkoly plnit s dospělým, ale není to příliš pohodlné. Nechte tedy své dítě spolu s partnerem stát na čáře zvané „start“. Na tuto čáru položte tužku. Úkolem hráčů je vzít tuto tužku z obou stran tak, aby se každý dotkl jejího hrotu pouze ukazováčkem. Pomocí těchto dvou prstů mezi sebou by měli být schopni zvednout tužku, odnést ji na konec místnosti a vrátit se zpět. Pokud během této doby neshodili to, co nesli, a nepomohli si druhou rukou, pak si dvojice může gratulovat k úspěšnému splnění úkolu. To znamená, že jsou schopni být přáteli, protože prokázali tak dobré schopnosti vzájemné spolupráce.
Jako další úkol si můžete vzít papír, který musí hráči nést tak, že ho drží rameny. Pak jim nabídněte plyšovou hračku k nošení pouze pomocí uší a tváří.
A nakonec nabídněte obtížnější úkol – míč, který musí nést pouze hlavou (doslova i přeneseně). Není to tak jednoduché, jak by se na první pohled mohlo zdát, protože míček bude mít díky svému tvaru tendenci klouzat. Pokud hrajete hru s více než dvěma dětmi, pak jim po tomto kole nabídněte stejný úkol, který nyní udělají všichni společně (tedy tři nebo pět z nich). To opravdu spojuje děti a vytváří přátelskou, radostnou atmosféru. Když se snaží dokončit nějaký úkol, obvykle si docela rychle uvědomí, že to zvládnou lépe, když se obejmou za ramena a budou spolu chodit po malých krůčcích a probírají, kdy se mají otočit nebo zastavit.
Poznámka. Pokud vaše dítě není okamžitě schopno spolupracovat s ostatními dětmi, pak (když jeho vrstevníci začnou úkol plnit) věnujte pozornost tomu, jak dvojice hráčů koordinuje své akce: mluví spolu, ten rychlý se přizpůsobuje pomalejšímu, držení za ruce, abyste lépe cítili pohyby toho druhého a tak dále.
"Zmrazit"

Lekce č. 2

Cíle lekce:
Skupinová soudržnost;

úkoly:
Sjednocení účastníků do skupiny;

Rozvoj dobrovolné pozornosti;

Rozvoj sociálně komunikačních dovedností.
"Čí hlas?"
Děti sedí v půlkruhu. Moderátor je zády k hráčům. Jedno z dětí zavolá jméno vedoucího, který, aniž by se otočil, musí pojmenovat toho, jehož hlas slyšel. Nejprve děti zavolají na vedoucí svým obvyklým hlasem a poté můžete změnit intonaci.

"Drak si kousne ocas."

"Ostré oko"
Aby se dítě stalo vítězem této hry, musí být velmi pozorné a nenechat se rozptylovat cizími předměty.
Vyberte malou hračku nebo předmět, který vaše dítě najde. Dejte mu šanci zapamatovat si, co to je, zvláště pokud je to v domě nová věc. Požádejte své dítě, aby opustilo místnost. Když tento požadavek splní, umístěte vybranou věc na viditelné místo, ale tak, aby nebyla hned patrná. V této hře nemůžete skrývat předměty v zásuvkách stolu, za skříněmi nebo na podobných místech. Hračka by měla být umístěna tak, aby ji hráč mohl najít, aniž by se dotýkal předmětů v místnosti, ale jednoduše si je pečlivě prohlížel.
Poznámka. Pokud se vašemu synovi nebo dceři podařilo hračku najít, pak si zaslouží pochvalu. Můžete jim dokonce říct, že kdyby se narodili v indiánském kmeni, mohli by být nazýváni hrdým jménem jako Sharp Eye.

Lekce č. 3

Cíle lekce:

Korekce klíčových složek ADHD.
úkoly:
Sjednocení účastníků do skupiny;
Rozvíjení zájmu o společné aktivity;
Rozvoj dobrovolné pozornosti;
Formování dovedností sebeovládání;
Rozvoj sociálně komunikačních dovedností.
"Je to naopak"
Tato hra jistě osloví tvrdohlavé nejmenší, kteří rádi dělají vše naopak. Pokuste se „legalizovat“ jejich vášeň protiřečit. Dospělý bude vůdcem této hry. Musí předvádět rozmanité pohyby a dítě musí také provádět pohyby, jen zcela opačné, než jsou mu ukázány. Takže pokud dospělý zvedl ruce, dítě by je mělo spustit, pokud skočilo, mělo by si sednout, pokud natáhlo nohu dopředu, mělo by ji posunout dozadu atd.
Poznámka. Jak jste si pravděpodobně všimli, hráč bude potřebovat nejen touhu hádat se, ale také schopnost rychle přemýšlet a zvolit opačný pohyb. Upozorněte dítě na to, že opak není jen jiný, ale v něčem podobný, ale odlišný ve směru. Tuto hru lze doplnit o periodické výroky moderátora, pro které bude hráč vybírat antonyma. Například moderátor řekne „teplý“, hráč musí okamžitě odpovědět „studený“ (můžete použít slova z různých částí řeči, která mají opačný význam: běžet - stát, suchý - mokrý, dobrý - zlý, rychle - pomalu, hodně - málo atd.).
"Oživené prvky"
Hráči sedí v kruhu. Moderátor s nimi souhlasí, že pokud řekne slovo „země“, každý by měl sklopit ruce dolů, pokud slovo „Voda“ - natáhněte ruce dopředu, pokud slovo „vzduch“ - zvedněte ruce nahoru, slovo „oheň“ “ - otočte ruce. Kdo udělá chybu, je považován za poraženého.
"Pumpa a míč"

Lekce č. 4

Cíle lekce:
Formování dobrovolného chování;
Korekce klíčových složek ADHD.
úkoly:
Sjednocení účastníků do skupiny;
Rozvíjení zájmu o společné aktivity;
Rozvoj dobrovolné pozornosti;
Formování dovedností sebeovládání;
Rozvoj sociálně komunikačních dovedností.
"kouzelné slovo"
Děti tuto hru obvykle velmi milují, protože staví dospělého do pozice dítěte, které se učí být zdvořilé.
Zeptejte se svého dítěte, jaká „kouzelná“ slova zná a proč se tak nazývají. Pokud si již dostatečně osvojil normy etikety, bude schopen odpovědět, že bez těchto slov mohou žádosti vypadat jako hrubý rozkaz, takže je lidé nebudou chtít plnit. „Magická“ slova vyjadřují úctu k člověku a milují ho řečníkovi. Nyní budete hrát roli takového řečníka a snažit se dosáhnout splnění vašich přání. A dítě bude pozorným partnerem, který bude citlivý na to, zda jste řekli slovo „prosím“. Pokud to řeknete frází (například řekněte: „Prosím, zvedněte ruce!“), dítě vaši žádost splní. Pokud jednoduše řeknete svůj požadavek (například „Třeste třikrát rukama!“), pak by dítě, které vás učí zdvořilosti, nemělo tuto akci nikdy provést.
Poznámka. Tato hra rozvíjí nejen pozornost, ale také schopnost dětí dobrovolně (provádět akce ne impulzivně, prostě proto, že to chtějí hned, ale ve spojení s určitými pravidly a cíli). Tato důležitá vlastnost je mnohými psychology považována za jednu z hlavních při určování, zda je dítě připraveno na školu.
"Princezna Nesmeyana"
Každý zná stížnosti dětí, že někdo jiný narušuje jejich koncentraci a rozesmívá je. V této hře budou muset překonat právě tuto nešťastnou okolnost.
Vzpomeňte si na takovou kreslenou postavičku jako princezna Nesmeyana. Bylo téměř nemožné ji rozveselit, nikoho si nevšímala a ve dne v noci ronila slzy. Teď to dítě bude taková princezna. Samozřejmě by neměl plakat, ale je mu přísně zakázáno se smát (jinak, co je to za Nesmeyana?). Ve stejné karikatuře, jak víte, byl ustaraný otec, který princezně slíbil za manželku a půl království kromě toho, kdo ji rozveselí. Takovými potenciálními nápadníky, toužícími po královské pokladnici, mohou být další děti nebo zpočátku i dospělí v rodině. Obklopí princeznu (kterou může hrát chlapec i dívka) a ze všech sil se ji snaží rozesmát. Ten, kdo je v této věci tak úspěšný, že se Nesmeyana široce usmívá (budou mu vidět zuby), je považován za vítěze této soutěže ženichů. V dalším kole si tato osoba vymění místo s princeznou.
Poznámka. Je lepší stanovit určitá omezení mezi „nápadníky“ (nemají právo dotýkat se princezny) a pro Nesmeyanu (neměla by se odvracet ani zavírat oči nebo uši).
Komunikační hry
"Mlčím - šeptám - křičím"

Lekce č. 5

Lekce č. 6

Cíle lekce:
Formování dobrovolného chování;
Korekce klíčových složek ADHD.
úkoly:
Sjednocení účastníků do skupiny;
Rozvíjení zájmu o společné aktivity;
Rozvoj dobrovolné pozornosti;
Formování dovedností sebeovládání;
Rozvoj sociálně komunikačních dovedností.
„Voják a hadrová panenka“
Nejjednodušší a nejspolehlivější způsob, jak naučit děti relaxovat, je naučit je střídat silné svalové napětí a následnou relaxaci. Proto vám k tomu hravou formou pomůže tato a následující hra.
Pozvěte tedy své dítě, aby si představilo, že je voják. Vzpomeňte si s ním na to, jak stát na přehlídce – stát v pozoru a stát na místě. Nechte hráče předstírat, že je takový voják, jakmile vyslovíte slovo „voják“. Poté, co dítě stojí v takové napjaté poloze, řekněte další příkaz - „hadrová panenka“. Při jeho provádění by se měl chlapec nebo dívka co nejvíce uvolnit, mírně se předklonit, aby paže visely, jako by byly z látky a vaty. Pomozte jim představit si, že celé jejich tělo je měkké a poddajné. Hráč se pak musí stát znovu vojákem atd.
Poznámka. Takové hry by měly být dokončeny ve fázi relaxace, kdy máte pocit, že si dítě dostatečně odpočinulo.
"Pumpa a míč"
Pokud dítě alespoň jednou vidělo vyfouknutý míč nafouknutý pumpou, pak pro něj bude snadné vstoupit do obrázku a znázornit změny, ke kterým v daném okamžiku dochází s míčem. Postavte se tedy naproti sobě. Hráč představující míč by měl stát se sklopenou hlavou, paže bezvládně svěšené, kolena pokrčená (to znamená, že vypadá jako nenafouknutá skořápka míče). Dospělý se mezitím chystá tuto situaci napravit a začne dělat pohyby, jako by držel v rukou pumpu. S rostoucí intenzitou pohybů pumpy se „koule“ stále více nafukuje. Když jsou tváře dítěte již nafouklé a jeho paže jsou s napětím nataženy do stran, předstírejte, že se na svou práci díváte kriticky. Dotkněte se jeho svalů a stěžujte si, že jste to přehnali a teď musíte vyfouknout míč. Poté předstírejte, že vytahujete hadici čerpadla. Když to uděláte, „koule“ se vyfoukne natolik, že dokonce spadne na podlahu.
Poznámka. Chcete-li svému dítěti ukázat příklad, jak hrát nafukovací míč, je lepší ho nejprve pozvat, aby hrál roli pumpy. Napnete se a uvolníte se, což vám pomůže uvolnit se a zároveň pochopíte, jak tato metoda funguje.
"Mluv na signál"
Nyní budete s dítětem jednoduše komunikovat a ptát se ho na jakékoli otázky. Neměl by vám ale odpovídat hned, ale až když uvidí podmíněný signál, například paže založené na hrudi nebo škrábání se vzadu na hlavě. Pokud jste položili svou otázku, ale neudělali jste domluvený pohyb, dítě by mělo mlčet, jako by se neoslovovalo, i když má odpověď na jazyku.
Poznámka. Během této konverzační hry můžete dosáhnout dalších cílů v závislosti na povaze kladených otázek. Takže tím, že se svého dítěte se zájmem zeptáte na jeho touhy, sklony, zájmy a náklonnosti, zvýšíte sebevědomí svého syna (dcery) a pomůžete mu věnovat pozornost jeho „já“. Pokládáním otázek k obsahu probíraného tématu ve škole (můžete se spolehnout na učebnici) si budete paralelně s rozvojem volní regulace upevňovat určité znalosti.

Lekce č. 7

Lekce č. 8

Cíle lekce:
Formování dobrovolného chování;
Korekce klíčových složek ADHD.
úkoly:
Sjednocení účastníků do skupiny;
Rozvíjení zájmu o společné aktivity;
Rozvoj dobrovolné pozornosti;
Formování dovedností sebeovládání;
Rozvoj sociálně komunikačních dovedností.
"Mlčím - šeptám - křičím"
Jak jste si jistě všimli, hyperaktivní děti mají potíže s regulací řeči – často mluví zvýšeným hlasem. Tato hra rozvíjí schopnost vědomě regulovat hlasitost svých výpovědí, stimuluje dítě, aby mluvilo buď potichu, pak nahlas, nebo bylo úplně tiché. Bude si muset vybrat jednu z těchto akcí a zaměřit se na znamení, které mu ukážete. Na těchto znameních se předem dohodněte. Když si například přiložíte prst ke rtům, dítě by mělo mluvit šeptem a pohybovat se velmi pomalu. Pokud si dáte ruce pod hlavu, jako byste to dělali během spánku, vaše dítě by mělo držet hubu a zmrznout na místě. A když zvednete ruce nahoru, můžete mluvit nahlas, křičet a utíkat.
Poznámka. Je lepší ukončit tuto hru ve fázi „ticha“ nebo „šeptání“, abyste snížili herní vzrušení při přechodu na jiné činnosti.
"Hračky naživu"
Zeptejte se svého dítěte, co si myslí, že se děje v noci v hračkářství. Poslechněte si jeho verze a požádejte ho, aby si představil, že v noci, kdy nejsou žádní kupci, hračky ožívají. Začnou se pohybovat, ale velmi tiše, beze slova, aby nevzbudili hlídače. Nyní si představte nějakou hračku sami, třeba plyšového medvídka. Nechte dítě, aby se pokusilo uhodnout, kdo to je. Ale neměl by odpověď vykřikovat, ale napsat (nebo nakreslit) na papír, aby hlukem neprozradil hračky. Pak nechte dítě, aby samo ukázalo jakoukoli hračku, a vy zkuste uhodnout její název. Vezměte prosím na vědomí, že celá hra musí být odehrána v naprostém tichu. Když cítíte pokles zájmu vašeho dítěte, oznamte, že se začíná vyjasňovat. Poté by měly hračky zapadnout zpět na místo, čímž hra skončí.
Poznámka. V této hře si dítě osvojuje dovednosti neverbální (bez použití řeči) komunikace a také rozvíjí sebeovládání, protože když uhodne, jakou hračku zobrazujete, chce o tom okamžitě říct ( nebo ještě lépe křičte), ale pravidla hry to neumožňují. Když on sám předstírá, že je hračkou, musíte se také snažit nevydávat zvuky a nepobízet dospělého.
"Zmrazit"
V této hře musí být dítě pozorné a umět překonat motorický automatismus tím, že bude ovládat své jednání.
Pusťte si nějakou taneční hudbu. Zatímco to zní, dítě může skákat, točit se a tančit. Jakmile ale zvuk vypnete, hráč musí zamrznout na místě v poloze, ve které ho ticho zastihlo.
Poznámka. Tuto hru je obzvláště zábavné hrát na dětské párty. Využijte toho, abyste své dítě trénovali a zároveň vytvořili atmosféru uvolnění, protože děti se často stydí tančit vážně a vy je k tomu vyzvete ve hře, jako v žertu. Můžete také zavést soutěžní motiv: ti, kteří po skončení hudby nestihli zmrznout, jsou ze hry vyřazeni nebo jsou vystaveni nějakému komickému trestu (například pronesení přípitku oslavenci nebo pomoc při prostřít stůl).

Seznam použité literatury

1.. Badalyan L.O., Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu. Syndromy deficitu pozornosti u dětí // Přehled psychiatrie a lékařské psychologie pojmenovaný po. V.M. Bechtěrev. Petrohrad: 1993. - č. 3. - 95 s
2. Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V. Neposedné dítě aneb vše o hyperaktivních dětech. - M.: Nakladatelství Institutu psychoterapie, - 2001. - 96 s.
3. Bryazgunov I.P., Kučma V.R. Porucha pozornosti s hyperaktivitou u dětí (problematika epidemiologie, etiologie, diagnostika, léčba, prevence a prognóza). - M. - 1994. - 49 s.
4. Burlachuk L.F., Morozov S.M. Slovník-příručka o psychodiagnostice. - Petrohrad: Nakladatelství "Petr", - 2000. - 528 s..
5. Věkové charakteristiky duševní vývoj dětí / Ed. I.V. Dubrovina, M.I. Lisina. - M., 1982. - 101 s.
6. Vygotsky L.S. Rozvoj vyšších psychických funkcí. - M.: APN RSFSR, - 1960. - 500 s.
7. Drobinskaya A.O. Porucha pozornosti s hyperaktivitou // Defektologie. - Č.1. - 1999. - 86 s.
8. Zhurba L.T., Mastyuková E.M. Minimální mozková dysfunkce u dětí. Vědecký přehled. M.: VNINMI, - 1980. - 50 s.
9. Zavadenko N.N. Hyperaktivita a porucha pozornosti v dětství. M.: "Akademie", - 2005. - 256 s.
10. Zavadenko N.N. Jak porozumět dítěti: děti s hyperaktivitou a poruchou pozornosti // Léčebná pedagogika a psychologie. Příloha časopisu "Defektologie". Vydání 5. M.: Shkola-Press, - 2000. - 112 s. Shrnutí lekce „Vývoj řeči a komunikace“ v 0. ročníku nápravné školy

Možná to někoho bude zajímat.
Varianty syndromu
Podle americké klasifikace nemocí DSM-IV existují 3 varianty této poruchy:

syndrom kombinující deficit pozornosti a hyperaktivitu;
porucha pozornosti bez hyperaktivity;
hyperaktivita bez poruchy pozornosti.

Alarmové signály
Pokud si ve 4-5 letech rodiče a učitelky mateřské školy všimnou, že dítě nemůže hrát tiché hry, nedokáže se soustředit na úkol a dokončit jej, pokud jednu činnost ukončí a začne jinou, aniž by ji dokončilo, přejde na další, pak takové dítě potřebuje důkladné psychologické vyšetření.
Nejprve je chování dítěte po určitou dobu pozorováno doma a ve školce. Teprve poté, srovnáním pozorování, mohou psychologové a učitelé mluvit o konkrétních potížích, které dítě zažívá.

Mnoho rodičů a pedagogů se domnívá, že hlavním problémem je hypermobilita dítěte. Není pochyb, ale faktem je, že hyperaktivita není klíčový problém. S dozráváním mozkových struktur, zhruba do 13-15 let, hyperaktivita výrazně klesá nebo úplně vymizí. U dospělého se mohou vyskytovat pouze trhavé pohyby a/nebo neschopnost dlouhodobé fixace v jedné poloze.

Hlavní příznaky ADHD jsou: porucha koncentrace a impulzivní, bezmyšlenkovité chování.

Hlavní složkou této poruchy je neschopnost dětského mozku dostatečně se samoregulovat. To platí jak pro iniciaci, tak pro inhibici chování a aktivity.

Vlastnosti mozkových funkcí u dětí s ADHD
Děti s ADHD zažívají širokou škálu behaviorálních, kognitivních a komunikačních obtíží, které narušují jejich každodenní fungování a pohodu.
Mozek dítěte s ADHD pracuje cyklicky: 10-15 minut práce a pak na 5-7 minut dítě jakoby vypne, nemá dostatek energie na další práci a potřebuje tuto energii nabrat. Během těchto 5-7 minut, aby došlo k zapnutí vědomí, je dítě nuceno otáčet hlavou, pohybovat končetinami nebo celým tělem.
Děti s ADHD jsou zvědavé, ale ne zvídavé. Dívají se, poslouchají, dotýkají se a zkoušejí všechno, ale chaotické smyslové a motorické akty se k nezbytným akcím nesčítají. Znalosti, nápady a závěry takových dětí jsou povrchní. Chápání předmětů a jevů je také povrchní, představy o sociálních a mezilidských vztazích jsou značně zjednodušené.

ADHD dítě nezabývá se podstatou jevů, nevšímá si detailů a nezohledňuje je ve vnímání celého předmětu či jevu.Tak důležitý osobnostní rys, jako je všímavost, se tedy netvoří nebo se utváří velmi pomalu. Pozorný člověk hlouběji chápe, co se kolem něj děje a hlouběji prociťuje a prožívá svou osobní zkušenost. Všímavost je třeba rozvíjet od raného dětství a nedoufat, že to dítě přeroste a s věkem vše přejde!!!

Výkonná dysfunkce

Moderní výzkumy umožňují předpokládat, že primární složkou poruchy je porušení exekutivních funkcí inteligence a pracovní paměti. To naznačuje určitou dysfunkci frontálního kortexu a neurochemických systémů vyčnívajících do frontálního kortexu.

Frontální-subkortikální dráhy jsou bohaté na katecholaminy (dopamin, adrenalin, norepinefrin). To může částečně vysvětlit pozitivní výsledky léčby stimulancii.

Dysfunkce frontální kůry
Důvodem slabé dobrovolné pozornosti a sebekontroly, nestabilní motivace je dysfunkce frontálního kortexu mozku.

Narušení činnosti frontálního kortexu a neurochemických vazeb, které ji spojují s centrálními strukturami, vede k rozpadu procesů v mozku, narušení schopnosti předvídat nadcházející události a plánovat si své činnosti.

Frontální kůra je zodpovědná za stanovení cílů a záměrů, plánování a provádění činností. Frontální kůra je zodpovědná i za motivační stránku chování – utváření záměrů, impulsů, motivací a také schopnost tyto impulsy ovládat.

Význam pozitivní motivace
Hyperaktivní děti jsou velmi špatně motivované. Zájem a chuť něco dělat se v nich rozvíjí pomalu. Ale jakmile se takový zájem vytvoří, obvykle zůstává na dlouhou dobu nebo na celý život.
Proto je tak důležité mít pozitivní motivaci v činnostech a hrách s takovým dítětem. Důležitým prvkem je zde prvek potěšení.

Poruchy, které způsobují ADHD

Dodávka energie

Nedostatek dodávky energie lze pozorovat při encefalografickém vyšetření. Dítě sedí s otevřenýma očima a provádí některé činnosti podle pokynů lékaře. V této době dominuje „alfa rytmus“ elektrické aktivitě mozku, to znamená, že mozek „spí“.
Normálně k „alfa rytmu“ dochází, pokud člověk sedí se zavřenýma očima, nic se kolem něj neděje, nejsou žádné podněty a na nic zvenčí nereaguje. Přirozeně, že dítě, které je v „alfa“, nemůže efektivně vykonávat žádný typ činnosti. Tímto způsobem mozek kompenzuje nedostatek energie. To je objektivní faktor.

Archaické a nezralé souvislosti

Vytváření spojení, které se v mozku dítěte v prvních letech života velmi intenzivně rozvíjí, má senzitivní období. Pokud senzitivní období pominulo a synkineze není potlačena, dítě bude současně psát a chaoticky pohybovat jazykem. To odvádí pozornost a snižuje efektivitu úkolu. Ke kompenzaci těchto archaických mechanismů je opět potřeba další energie a v záloze jí není mnoho.

Problémy osobní zralosti

Pokud dítě s postižením osobnostně vyzrálo, snaží se splnit očekávání alespoň rodičů a nejbližšího okolí. Snaží se tiše sedět se založenýma rukama, snaží se soustředit na úkol nebo porozumět tomu, co se říká, a zdržuje se křiku, unáhlených prohlášení a činů.
V reakci na snahu dítěte chovat se však u něj vznikají různé poruchy v somatické sféře. Dítě začíná častěji onemocnět a vznikají alergie. U všech těchto onemocnění je mnohem větší kompenzace než primární projevy.

Neurobiologické faktory

Podle moderních koncepcí hraje dysfunkce neurotransmiterových systémů mozku důležitou roli v patogenezi ADHD. Hypotéza, která uvádí neurochemické poruchy jako hlavní dysfunkci, je založena na pozitivních účincích různých léků.
Neurotransmitery je obecný název pro biologické látky, které jsou vylučovány nervovými zakončeními a zajišťují vedení nervových vzruchů na synapsích. V závislosti na účincích, kterých dosahují, jsou mediátory buď excitační nebo inhibiční. Mezi důležité neurotransmitery patří dopamin (neboli dopamin), norepinefrin a serotonin.Tyto chemikálie pomáhají mozku vysílat, vést a přijímat signály. Při ADHD mohou některé části mozku mít nedostatek těchto látek. Výsledkem je, že některé signály nejsou přenášeny nervovými buňkami, protože nemohou překonat vzdálenost mezi nimi. U ADHD se hladiny neurotransmiterů mohou měnit. To se projevuje tak, že charakteristické příznaky buď zesílí, nebo zeslábnou.

Nutriční faktor

Bylo zjištěno, že obvyklá koncentrace cukru v těle nemá vliv na chování dětí s ADHD. Pravda, děti s ADHD mají sklony k neposlušnosti a často konzumují sladkosti ve větším množství, než tělo potřebuje. Účinky zvýšené hladiny cukru v těle jsou studovány.
Po snídani bohaté na sacharidy a pojídání sladkostí pozornost u obou skupin dětí slábla. Ukázaly to psychologické testy. Po proteinových snídaních se nic takového nedělo. Vliv sacharidových snídaní spolu s konzumací sladkostí na kvalitu pozornosti byl vysvětlen zvýšenou syntézou serotoninu po určitou dobu.
Jediným užitečným závěrem z těchto studií je tedy význam vyvážené stravy pro děti školního věku (zejména ráno), která by měla obsahovat potřebné množství bílkovin.

Povzbuzení a motivace

Motivační stránka aktivity u lidí s ADHD trpí. Dítě postrádá motivaci k zahájení nebo pokračování činnosti. Dítě musí něco velmi zaujmout, aby to mohlo dělat dlouhodobě a produktivně.

Nepozornost

Velmi často se dítě s ADHD chová špatně a nevšímá si ostatních. K ostatním lidem je od přírody bezohledný. Hyperaktivní dítě prostě nemusí chápat, co je druhému příjemné a co nepříjemné a může být lhostejné ke zkušenostem jiných lidí.
Pochopení druhých lidí a jejich zkušeností může trvat dlouhou dobu. Rodiče by v tomto směru měli cílevědomě pracovat. Pomoci mohou i sezení s psychologem.

Zpoždění emoční vývoj

Dítě zaostává v emočním vývoji a dospívá pomalu. To se projevuje vznětlivostí, podrážděností a nedostatkem zdrženlivosti.
Děti s ADHD velmi často zaostávají v psycho-emocionálním vývoji, ale zpravidla se snaží vést ostatní děti. To je jeden z důvodů špatných vztahů s vrstevníky.
Takové děti rostou pomaleji. To neznamená, že nikdy vůbec nevyrostou. Proces dospívání trvá delší dobu a neprobíhá lineárně, ale skokově. Mladí lidé s ADHD potřebují více času, aby se stali odpovědnými a nezávislými, více podpory rodiny a odborné pomoci.

Vývojový a inteligenční nesoulad

Hyperaktivní děti mohou mít dobrou obecnou inteligenci. Mohou mezi nimi být nadaní lidé. Ale vývojové poruchy brání rozvoji inteligence v plné míře. Existuje určitý nekompenzovaný rozpor mezi úrovní rozvoje a inteligencí. To se projevuje jak v somatické sféře, tak v charakteristikách chování. Vzhledem k tomu, že omezovací centra nejsou dokonalá, může u dospělých přetrvávat různé deviantní chování. Zároveň dospělí již neprojevují disinhibici a jsou schopni soustředit svou pozornost.

Systém zájmů

U ADHD je negativně ovlivněna oblast utváření zájmů a potřeb. V podmínkách, kdy se dítě/dospívající stane v rodině vyvrhelem a je zbaveno podpory, může člověk vyrůstat s nesprávnými morálními zásadami.
Dítě s ADHD zažívá určité potíže při navazování citového kontaktu s životní prostředí. Je pro něj docela obtížné cítit se pohodlně v každodenních situacích a přijímat potěšení a pozitivní emoce jednoduše z toho, co vidí nebo slyší. Tento problém přetrvává až do dospělosti.
Dítě s ADHD se zajímá o vše vzrušující a vzrušující. S takovými pokyny se zájmy o určité typy aktivit a koníčků formují velmi pomalu. Ale pokud se to stane a zájem o něco se zafixuje, tak se to fixuje na hodně dlouhou dobu, někdy i na celý život. Najít své zájmy, vlastní podnikání je pro každého teenagera velmi důležité; pro teenagera s ADHD je to mnohonásobně důležitější.

Dráždivé látky

Místo selektivních emočních preferencí dítě s ADHD reaguje na všechny podněty stejně. Svět je plný různých podnětů a všechny jsou stejně zajímavé. Pro člověka s takovou vlastností je přirozeně obtížné upřít svou pozornost na jednu věc.
S největší pravděpodobností zažívá v určitých částech mozku člověk s ADHD neustálou vnitřní potřebu sebestimulace a stimulantů. Člověk pije hodně kafe, coca-colu, jí hodně čokolády, jezdí rychlým autem, pije alkohol atd.
Dítě nachází zdroje stimulace v různých rizikových nebo vzrušujících situacích. Je poměrně dost dětí s ADHD, které podněcují emoce jiných lidí, zejména ty negativní. Některé děti záměrně projevují neposlušnost, škádlí se a vyvolávají u lidí negativní reakce. To je pohání a přináší jim potěšení.
Takové negativní projevy vlastností ADHD jsou dalším dobrým důvodem k aktivnímu hledání zajímavé aktivity, něčeho, co dítěti přinese potěšení.

Podrážděnost a emoční labilita

Přehnaná reakce

Děti s ADHD jsou impulzivní a je pro ně velmi těžké odložit získání toho, co chtějí nebo si užijí, na později. Mohou mít potíže čekat, až na ně přijde řada, nebo být požádáni učitelem. Odpovídají ze svých míst nebo ruší ostatní lidi.
Ve školních třídách jsou nejčastěji iniciátory sociálních vztahů. Mají ale nadměrnou emoční odezvu, která neodpovídá obsahu situace. Projevují necitlivost vůči sociálním očekáváním a nuancím mezilidských vztahů.
Chování ADHD různě během dne a v různých situacích kolísá, takže chování dítěte je nepředvídatelné. Nedokáže si dlouho hrát, úspěšně komunikovat, navazovat přátelské vztahy s vrstevníky.
Tento stav je způsoben neschopností nebo nedostatkem náležitých dovedností nasměrovat svou pozornost a myšlení správným směrem.
Trénink různých kvalit pozornosti by mohl dítěti usnadnit sociální adaptaci a navázání pevných vztahů se svými vrstevníky.

Strach a úzkost
Když se dítě začne systematicky učit, pociťuje různé potíže s učením. Na pozadí těchto obtíží a opoždění rozvoje sociálních dovedností mohou vznikat neurotické poruchy.
Dítě s ADHD může být velmi úzkostné nebo agresivní. Jak je dítě úzkostné nebo agresivní, lze určit pomocí speciálních počítačových testů. Výsledky diagnostického testování mohou poskytnout cenné informace o osobnostních rysech dítěte, dospívajícího i dospělého.

Psychiatrie

Diagnostika a korekce hyperaktivity u dětí

Úvod

1. Historie studia a statistiky dětské hyperaktivity

2. Klinický obraz a diagnostika hyperaktivity

3. Příčiny hyperaktivity

4. Korekce hyperaktivního chování

4.1 Práce s rodiči hyperaktivního dítěte

4.2 Práce s hyperaktivními dětmi

4.3 Role učitele při nápravě hyperaktivity

Závěr

Bibliografie

Vdirigování

Problém hyperaktivity se v současnosti stává zvláště aktuálním, protože Hyperaktivních dětí každým rokem přibývá. Podle různých autorů vykazuje 2 až 20 % studentů hyperaktivní poruchy, charakterizované nadměrnou pohyblivostí a disinhibicí. Učitelé říkají: „Jedno bez zábran je problém, dvě jsou katastrofa,“ protože Na zbytek dětí už není dost času.

Závažnost problému spočívá v tom, že hyperaktivita je porucha, která má mnoho různých aspektů: neurologické, psychiatrické, motorické, jazykové, vzdělávací, sociální, psychologické atd.

Často cesta dítěte s příznaky hyperaktivity ve škole začíná neúspěchy. Nedostatek pocitu úspěchu způsobuje sekundární emocionální stres a sníženou sebeúctu. I ty nejschopnější děti s vysokou úrovní inteligence vykazují nízké studijní výsledky. Přestože někteří z nich stále dosahují dobrých výsledků, plně si neuvědomují své vysoké intelektuální schopnosti.

V dospělosti se z této poruchy vyléčí jen asi 30 % hyperaktivních lidí a většina z nich má v dospělosti značné potíže. Podle statistik asi 20 % hyperaktivních lidí vede asociální způsob života, včetně porušování zákonů a závislosti na alkoholu a drogách.

Proto je důležitá včasná diagnostika projevů a příčin hyperaktivity u dětí, protože podle mnoha psychologů a psychoterapeutů je náprava hyperaktivity v dětství účinnější. Při přípravě nápravných programů je třeba vzít v úvahu osobnostní charakteristiky dítěte, styl rodinných vztahů, důvody rozvoje hyperaktivního chování atd.

1. Historie studia a statistiky dětské hyperaktivity

Pojem HYPERAKTIVITA je soubor příznaků spojených s nadměrnou duševní a motorickou aktivitou.

Slovo hyperaktivní pochází ze sloučení dvou částí: "hyper" - (z řeckého Hyper - nahoře, shora) a "aktivní", což znamená "aktivní, aktivní".

S.D. Clemens uvedl následující definici hyperaktivity: „...nemoc s průměrnou nebo blízkou průměrné intelektuální úrovni, s mírnými až závažnými poruchami chování, v kombinaci s minimálními odchylkami v centrálním nervovém systému, které mohou být charakterizovány různými kombinacemi poruch. řeči, paměti, kontroly pozornosti, motorických funkcí“.

Studium problému hyperaktivity zahájil německý psychoneurolog Heinrich Hoffman, který poprvé popsal extrémně aktivní dítě, které nedokázalo ani vteřinu tiše sedět na židli, a dal mu přezdívku Fidget Phil. To bylo asi před 150 lety.

Francouzští autoři J. Philippe a P. Boncourt v knize „Psychologické anomálie mezi studenty“ (přeloženo do ruštiny, tato kniha vyšla v roce 1911) spolu s epileptiky, asteniky a hysteriky označili také tzv. nestabilní studenty.

Od té doby mnoho vědců studovalo problém neurotických poruch chování a poruch učení, ale dlouho neexistovala žádná vědecká definice takových dětských stavů. V roce 1947 se pediatři pokusili poskytnout jasný klinický popis poruchy hyperaktivity u dětí s poruchami učení.

Při popisu stejných příznaků vědci nazývali syndrom hyperaktivity odlišně, tj. donedávna neexistovala shoda na názvu této nemoci. Hyperaktivita byla nazývána „lehká mozková dysfunkce“, „hyperkinetický chronický mozkový syndrom“, „mírné poškození mozku“, „lehká dětská encefalopatie“, „hyperkineze“ atd.

Na setkání mezinárodních neurologických odborníků konaném v Oxfordu v roce 1947 se v lékařské literatuře objevil popis „mírné mozkové dysfunkce“, která se vyznačovala asi 100 klinickými projevy, zejména dysgrafií (porucha psaní), dysartrií (porucha artikulace řeči) , dyskalkulie (porušení počítání), nesoustředěnost, agresivita, neobratnost, infantilní chování atd.

Tuzemští neurologové se problému hyperaktivity věnovali až mnohem později. Takže v roce 1972 slavný dětský lékař Yu.F. Dombrovská v projevu na sympoziu věnovaném roli psychogenního faktoru při vzniku, průběhu a léčbě somatických onemocnění identifikovala skupinu „obtížně edukovatelných“ dětí, které způsobují rodičům a učitelům největší problémy.

V roce 1987, kdy američtí specialisté revidovali Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, byl zaveden název nemoci „porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)“ a byly objasněny její příznaky (kritéria). Tento název podle vědců nejpřesněji odráží podstatu fenoménu hyperaktivity. Přísná kritéria umožňují standardizovat metodiku diagnostiky dětí ohrožených takovým onemocněním a umožňují porovnávat data získaná výzkumníky v různých zemích. .

Proto, když mluvíme o hyperaktivních dětech, většina výzkumníků (Z. Tržesoglava, V.M. Troshin, A.M. Radaev, Yu.S. Shevchenko, L.A. Yasyukova) má na mysli děti s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

V minulé roky Této nemoci se začíná věnovat stále větší pozornost ve všech zemích, včetně té naší. Svědčí o tom rostoucí počet publikací na toto téma. Pokud v letech 1957-1960. bylo jich 31, tehdy v letech 1960-1975. - 2000 a v letech 1977 -1980. - 7000. V současné době je ročně publikováno 2000 nebo více článků a knih o tomto problému.

Údaje ze statistické studie Russella Barclaye.

· Průměrně jsou v každé třídě 30 žáků 1 - 3 hyperaktivní děti.

· Míra emočního vývoje hyperaktivních dětí je o 30 % nižší než u jejich vrstevníků. Například desetileté dítě s hyperaktivitou operuje na úrovni zralosti přibližně 7letého; 16letý řidič-začátečník využívá rozhodovacích schopností 11letého dítěte.

· 65 % hyperaktivních dětí má problémy s poslušností vyšších autorit, včetně verbálně nepřátelských projevů a výbuchů podráždění.

· 25 % hyperaktivních studentů má jiné závažné problémy s učením v jedné nebo více oblastech: verbální vyjadřovací schopnosti, poslechové dovednosti, čtení s porozuměním a matematika.

· Polovina všech hyperaktivních studentů má problémy s porozuměním tomu, co slyší.

· Hyperaktivní studenti mají dvakrát až třikrát větší problémy s vyjadřovacím jazykem než jejich vrstevníci.

· 40 % hyperaktivních dětí má alespoň jednoho rodiče s poruchou hyperaktivity.

· 50 % hyperaktivních dětí má také problémy se spánkem.

· Rodiče hyperaktivního dítěte mají třikrát vyšší pravděpodobnost rozvodu.

· 21 % hyperaktivních teenagerů pravidelně zamešká školu.

· 30 % mělo špatný studijní výkon nebo muselo opakovat ročník.

Moderní výzkumy naznačují, že syndrom hyperaktivity může vzniknout velmi brzy ve vývoji. Miminka mají zvýšený svalový tonus, jsou přehnaně citlivá na podněty (světlo, hluk), špatně spí, špatně jedí, hodně pláčou a je těžké je uklidnit. Ve věku 3-4 let se neschopnost dítěte soustředit na cokoli vyjasní: nemůže klidně poslouchat pohádku, není schopen hrát hry, které vyžadují koncentraci, jeho činnost je převážně chaotická.

Ale většina výzkumníků hyperaktivního chování má tendenci si myslet, že příznaky poruchy jsou nejvýraznější mezi 5. a 10. rokem, tzn. ve starším předškolním a základním školním věku. Vrcholná manifestace syndromu tedy nastává v období přípravy do školy a začátku vzdělávání.

Je to dáno dynamikou rozvoje vyšší nervové aktivity. Do 7 let, jak píše D.A. Farbere, dochází ke změně fází intelektuálního vývoje, formují se podmínky pro formování abstraktního myšlení a dobrovolné regulace činnosti.

Ve věku 6-7 let nejsou děti se syndromem připraveny ke studiu ve škole kvůli zpomalení rychlosti funkčního dozrávání kůry a subkortikálních struktur. Systematický školní stres může vést k narušení kompenzačních mechanismů centrálního nervového systému a rozvoji maladaptivního školního syndromu, zhoršeného výchovnými obtížemi. Otázku školní připravenosti hyperaktivních dětí by proto měl případ od případu řešit psycholog a lékař, který dítě pozoruje.

U chlapců ve věku 7-12 let jsou příznaky syndromu diagnostikovány 2-3krát častěji než u dívek. Mezi teenagery je tento poměr 1:1 a mezi 20-25letými je to 1:2 s převahou dívek. U dívek jsou mozkové hemisféry méně specializované, takže mají větší rezervu kompenzačních funkcí ve srovnání s chlapci při poškození centrální nervové soustavy (Kornev A.N., 1986).

Prognóza je poměrně dobrá, neboť u významné části dětí v průběhu dospívání příznaky vymizí. Postupně, jak dítě roste, se poruchy v neurotransmiterovém systému mozku kompenzují a některé příznaky ustupují. Ve 30–70 % případů však lze u dospělých pozorovat i klinické projevy poruchy pozornosti/hyperaktivity (nadměrná impulzivita, vznětlivost, roztržitost, zapomnětlivost, neklid, netrpělivost, nepředvídatelné, rychlé a časté změny nálad).

Psychologická korekce ADHD. Neuropsychologická korekce dětí s ADHD. Rozdíl mezi hyperaktivitou a aktivitou

Co je důležité vědět o výšce zábradlí pro schody a podesty Výška zábradlí schodiště

Jak postavit plot z vlnité lepenky ve vaší dači vlastníma rukama

Základy technik jodové dezinfekce

Jak vyrobit kuši vlastníma rukama doma

Přehled a popis nejlepších druhů a odrůd broskví

Terénní úpravy před domem: pro sebe i pro hosty

Jak si vyrobit hřiště vlastníma rukama z improvizovaných prostředků a materiálů