Corecția psihologică a ADHD. Corecția neuropsihologică a copiilor cu ADHD. Diferența dintre hiperactivitate și activitate

Scopul terapiei este reducerea problemelor comportamentale și a dificultăților de învățare. Pentru a face acest lucru, în primul rând, este necesar să se schimbe mediul copilului în familie, școală și să se creeze condiții favorabile pentru corectarea simptomelor tulburării și depășirea întârzierii în dezvoltarea funcțiilor mentale superioare.

Tratamentul copiilor cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție ar trebui să includă un set de tehnici sau, după cum spun experții, ar trebui să fie „multimodal”. Aceasta înseamnă că un medic pediatru, un psiholog (și dacă nu este cazul, atunci medicul pediatru trebuie să aibă anumite cunoștințe în domeniul psihologiei clinice), profesorii și părinții ar trebui să participe la aceasta. Doar munca colectivă a specialiștilor menționați mai sus va obține un rezultat bun.

Tratamentul „multimodal” include următoarele etape:

§ conversatii educative cu copilul, parintii, profesorii;

§ instruirea părinților și a profesorilor în programe comportamentale;

§ extinderea cercului social al copilului prin vizitarea diverselor cluburi și secții;

§ pregătire specială în cazul dificultăţilor de învăţare;

§ terapie medicamentoasă;

§ antrenament autogen si terapie sugestiva Terapie sugestiva – hipnoza. .

La începutul tratamentului, medicul și psihologul trebuie să efectueze o activitate educațională. Sensul tratamentului viitor trebuie explicat părinților (de preferință și profesorului de clasă) și copilului.

Adulții de multe ori nu înțeleg ce se întâmplă cu copilul, dar comportamentul lui îi irită. Neștiind despre natura ereditară a ADHD, ei explică comportamentul fiului (fiicei) lor ca fiind o educație „greșită” și se învinovățesc reciproc. Specialiștii ar trebui să ajute părinții să înțeleagă comportamentul copilului, să explice la ce pot spera în mod realist și cum să se comporte cu copilul. Este necesar să încercați toată varietatea de metode și să alegeți cele mai eficiente pentru aceste tulburări. Psihologul (medicul) trebuie să explice părinților că îmbunătățirea stării copilului depinde nu numai de tratamentul prescris, ci, în mare măsură, de o atitudine bună, calmă și consecventă față de el.

Copiii sunt îndrumați pentru tratament numai după o examinare completă.

Terapie medicamentoasă

În străinătate, terapia medicamentoasă pentru ADHD este folosită mai mult decât pe scară largă; de exemplu, în SUA, utilizarea medicamentelor este un aspect cheie al tratamentului. Dar încă nu există un consens cu privire la eficacitatea tratamentului cu medicamente și nu există un regim unic pentru administrarea acestora. Unii medici cred că medicamentele prescrise aduc doar un efect pe termen scurt, alții neagă acest lucru.

Pentru tulburările de comportament (activitate motorie crescută, agresivitate, excitabilitate), psihostimulantele sunt cel mai adesea prescrise, mai rar - antidepresive și antipsihotice.

Psihostimulanții au fost utilizați pentru a trata dezinhibarea motrică și tulburările de atenție din 1937 și sunt încă cele mai medicamente eficiente cu această boală: la toate grupele de vârstă (copii, adolescenți, adulți) se observă o ameliorare la 75%. cazuri. Acest grup de medicamente include metilfenidatul (nume comercial Ritalin), dextroamfetamina (Dexedrine) și pemolina (Cylert).

Când sunt luați, copiii hiperactivi își îmbunătățesc comportamentul, funcțiile cognitive și sociale: devin mai atenți, îndeplinesc cu succes sarcinile din clasă, performanța lor academică crește, iar relațiile cu ceilalți se îmbunătățesc.

Eficacitatea ridicată a psihostimulanților se explică prin gama lor largă de acțiuni neurochimice, care vizează în primul rând sistemele dopaminergice și noradrenergice ale creierului. Nu se știe complet dacă aceste medicamente cresc sau scad conținutul de dopamină și norepinefrină în terminalele sinaptice. Se presupune că au un efect general „iritant” asupra acestor sisteme, ceea ce duce la normalizarea funcțiilor lor. S-a dovedit o corelație directă între îmbunătățirea metabolismului catecolaminelor și reducerea simptomelor ADHD.

La noi, aceste medicamente nu au fost încă înregistrate și nu sunt folosite. Nu au fost încă create alte medicamente extrem de eficiente. Psihoneurologii noștri continuă să prescrie aminalon, sidnocarb și alte neuroleptice cu efect hiperinhibitor care nu îmbunătățește starea acestor copii. În plus, aminalona are efecte adverse asupra ficatului. Au fost efectuate mai multe studii pentru a studia efectul Cerebrolysinului și al altor nootropice asupra simptomelor ADHD, dar aceste medicamente nu au fost încă introduse în practica pe scară largă.

Numai un medic care cunoaște starea copilului, prezența sau absența anumitor boli somatice, poate prescrie medicamentul în doza adecvată și va monitoriza copilul, identificând posibilele efecte secundare ale medicamentului. Și pot fi observate. Acestea includ pierderea poftei de mâncare, insomnie, creșterea frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale și dependența de droguri. Mai puțin frecvente sunt durerile abdominale, amețelile, durerile de cap, somnolența, gura uscată, constipația, iritabilitatea, euforia, proasta dispoziție, anxietatea, coșmarurile. Există reacții de hipersensibilitate sub formă de erupții cutanate și umflături. Părinții ar trebui să acorde imediat atenție acestor semne și să-și anunțe medicul cât mai curând posibil.

La începutul anilor 70. Au existat rapoarte în periodice medicale că utilizarea pe termen lung a metilfenidatului sau dextroamfetaminei duce la întârzierea creșterii copiilor. Cu toate acestea, studii suplimentare repetate nu au confirmat legătura dintre întârzierea creșterii și efectul acestor medicamente. 3. Trzhesoglava vede motivul întârzierii creșterii nu în acțiunea stimulenților, ci în decalajul general de dezvoltare a acestor copii, care poate fi eliminat cu o corecție în timp util.

Într-unul dintre cele mai recente studii efectuate de specialiști americani într-un grup de copii de la 6 la 13 ani, s-a demonstrat că metilfenidatul este cel mai eficient la copiii mici. De aceea, autorii recomandă prescrierea acestui medicament cât mai devreme, de la 6-7 ani.

Există mai multe strategii de tratament pentru boală. Terapia medicamentosă poate fi efectuată continuu sau se folosește metoda „vacanță cu medicamente”, adică. Medicamentul nu se ia în weekend și în timpul sărbătorilor.

Cu toate acestea, nu vă puteți baza doar pe medicamente, deoarece:

* nu toți pacienții experimentează efectul așteptat;

* psihostimulantele, ca orice medicamente, au o serie de efecte secundare;

* utilizarea medicamentelor în sine nu îmbunătățește întotdeauna comportamentul unui copil.

Numeroase studii au arătat că metodele psihologice și pedagogice pot corecta cu succes și pe termen lung tulburările de comportament și dificultățile de învățare decât utilizarea medicamentelor. Medicamentele sunt prescrise nu mai devreme de 6 ani și numai pentru indicații individuale: în cazurile în care funcțiile cognitive afectate și abaterile în comportamentul copilului nu pot fi depășite cu ajutorul metodelor de corecție psihologică, pedagogică și psihoterapeutică.

Utilizare eficientă Stimulantii SNC din strainatate de zeci de ani i-au facut „pastile magice”, dar un dezavantaj serios ramane durata scurta a actiunii lor. Studiile pe termen lung au arătat că copiii cu sindrom care au urmat cursuri de psihostimulante timp de câțiva ani nu diferă în performanța școlară de copiii bolnavi care nu au primit nicio terapie. Și asta în ciuda faptului că dinamica pozitivă clară a fost observată direct în timpul tratamentului.

Durata scurtă de acțiune și efectele secundare ale utilizării psihostimulantelor au dus la prescrierea lor excesivă în anii 1970-1980. deja la începutul anilor 90 a fost înlocuită cu o rețetă individuală cu o analiză a fiecărui caz specific și o evaluare periodică a succesului tratamentului.

În 1990, Academia Americană de Pediatrie s-a opus utilizării unilaterale a medicamentelor în tratamentul tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție. A fost adoptată următoarea hotărâre: „Terapia medicamentoasă trebuie precedată de pedagogică și corectare comportamentală..." În conformitate cu aceasta, terapia cognitiv-comportamentală a devenit o prioritate, iar medicamentele sunt utilizate numai în combinație cu metode psihologice și pedagogice.

Psihoterapie comportamentală

Dintre metodele psihologice și pedagogice de corectare a tulburării de deficit de atenție, rolul principal este acordat psihoterapiei comportamentale. În străinătate există centre de asistență psihologică care asigură pregătire specială pentru părinți, profesori și medicii copiilor în aceste tehnici.

Punctul cheie al unui program de corecție comportamentală este schimbarea mediului în care copilul se află la școală și acasă pentru a crea condiții favorabile pentru depășirea decalajului în dezvoltarea funcțiilor mentale.

Programul de corecție la domiciliu include:

* schimbări în comportamentul unui adult și atitudinea acestuia față de copil(demonstrați un comportament calm, evitați cuvintele „nu” și „nu”, construiți relații cu copilul pe baza de încredere și înțelegere reciprocă);

* modificarea microclimatului psihologic în familie(adulții ar trebui să se ceartă mai puțin, să dedice mai mult timp copilului și să petreacă timpul liber cu întreaga familie);

* organizarea rutinei zilnice și a locului pentru cursuri;

*program comportamental special, prevăzând predominarea metodelor de sprijin și recompensă.

În timp ce programul acasă este axat pe comportament, programul școlar se concentrează pe terapia cognitivă pentru a ajuta copiii să facă față dificultăților de învățare.

Programul de corecție școlară include:

* schimbare de mediu(locul copilului în clasă este lângă profesor, schimbând modul de lecție pentru a include minute de recreere activă, reglarea relațiilor cu colegii de clasă);

* creând motivaţie pozitivă şi situaţii de succes;

* corectarea comportamentelor negative, în special agresivitatea nemotivată;

* reglarea așteptărilor(acest lucru se aplică și părinților), deoarece schimbările pozitive în comportamentul copilului nu apar atât de repede pe cât și-ar dori alții.

Programele comportamentale necesită abilități semnificative; adulții trebuie să își folosească toată imaginația și experiența în comunicarea cu copiii pentru a menține motivația unui copil constant distras în timpul orelor.

Metodele corective vor fi eficiente doar dacă există o strânsă cooperare între familie și școală, care trebuie să includă în mod necesar schimbul de informații între părinți și profesori prin seminarii comune, cursuri de formare etc. Succesul în tratament va fi garantat cu condiția menținerii unor principii comune în raport cu copilul acasă și la școală: un sistem de „recompensă”, ajutor și sprijin din partea adulților, participarea la activități comune. Continuitatea terapiei terapeutice la școală și acasă este cheia principală a succesului.

Pe lângă părinți și profesori, un mare ajutor în organizarea unui program de corecție ar trebui să fie oferit de medici, psihologi, educatori sociali - cei care pot oferi asistență profesională în munca individuală cu un astfel de copil.

Programele de corecție ar trebui să vizeze vârsta de 5-8 ani, când capacitățile compensatorii ale creierului sunt mari și nu s-a format încă un stereotip patologic.

Pe baza datelor din literatură și a propriilor noastre observații, am elaborat recomandări specifice pentru părinți și profesori cu privire la lucrul cu copiii hiperactivi (vezi paragraful 3.6).

Trebuie amintit că metodele negative de parenting sunt ineficiente pentru acești copii. Caracteristicile acestora sistem nervos sunt de așa natură încât pragul de sensibilitate la stimuli negativi este foarte scăzut, astfel încât nu sunt susceptibili la mustrări și pedepse și nu răspund cu ușurință la cea mai mică laudă. Deși metodele de recompensare și încurajare a copilului trebuie schimbate constant.

Un program de recompense și recompense pentru acasă include următoarele:

1. În fiecare zi copilului i se dă un scop specific pe care trebuie să-l atingă.

2. Eforturile copilului în atingerea acestui scop sunt încurajate în toate modurile posibile.

3. La sfârșitul zilei, comportamentul copilului este evaluat în funcție de rezultatele obținute.

4. Părinții informează periodic medicul curant despre schimbările în comportamentul copilului.

5. Când se realizează o îmbunătățire semnificativă a comportamentului, copilul primește o recompensă promisă de mult.

Exemple de obiective stabilite pentru un copil pot fi: a face bine temele, a ajuta un coleg mai slab cu temele, comportamentul exemplar, a-și face curățarea în cameră, a pregăti prânzul, a face cumpărături și altele.

Într-o conversație cu un copil, și mai ales atunci când îi dai sarcini, evită instrucțiunile directive, transformă situația în așa fel încât copilul să simtă: va face ceva util pentru întreaga familie, au încredere în el, se bazează pe el. . Când comunicați cu fiul sau fiica dvs., evitați batjocurile constante, cum ar fi „stai pe loc” sau „nu vorbi când vorbesc cu tine” și alte lucruri care sunt neplăcute pentru el.

Câteva exemple de stimulente și recompense: permiteți copilului să se uite la televizor seara cu o jumătate de oră mai mult decât timpul alocat, răsfățați-l cu un desert special, oferiți-i posibilitatea de a participa la jocuri cu adulții (loto, șah), permite-i să meargă încă o dată la o discotecă, cumpără acel lucru pe care și-l dorește de mult timp.

Dacă un copil se comportă exemplar în timpul săptămânii, ar trebui să primească o recompensă suplimentară la sfârșitul săptămânii. Aceasta ar putea fi un fel de excursie cu părinții în afara orașului, o excursie la grădina zoologică, la teatru și altele.

Versiunea de mai sus a antrenamentului comportamental este ideală și utilizarea sa nu este întotdeauna posibilă în țara noastră în prezent. Însă părinții și profesorii pot folosi elemente individuale ale acestui program, luându-și ideea de bază: recompensarea copilului pentru atingerea obiectivelor stabilite. Mai mult, nu contează sub ce formă va fi prezentat: recompensă materială sau pur și simplu un zâmbet încurajator, o vorbă bună, atenție sporită față de copil, contact fizic (mângâiere).

Părinții sunt încurajați să scrie o listă cu ceea ce așteaptă de la copilul lor în ceea ce privește comportamentul. Această listă este explicată copilului într-un mod accesibil. După aceasta, tot ce este scris este respectat cu strictețe, iar copilul este răsplătit pentru succesul în finalizarea lui. Pedepsele fizice trebuie evitate.

Se crede că terapia medicamentoasă în combinație cu tehnici comportamentale este cea mai eficientă.

Antrenament special

Dacă este dificil pentru un copil să studieze într-o clasă obișnuită, atunci prin decizia comisiei medico-psihologice-pedagogice este transferat la o clasă de specialitate.

Un copil cu ADHD poate beneficia de pe urma învățării în condiții speciale care se potrivesc abilităților sale. Principalele motive pentru performanța slabă în această patologie sunt neatenția și lipsa unei motivații și determinări adecvate, uneori combinate cu întârzieri parțiale în dezvoltarea abilităților școlare. Spre deosebire de „retardarea mintală” obișnuită, acestea sunt un fenomen temporar și pot fi nivelate cu succes prin antrenament intensiv. Dacă există întârzieri parțiale, se recomandă o clasă de corecție, iar dacă inteligența este normală, se recomandă o clasă de recuperare.

O condiție prealabilă pentru predarea copiilor cu ADHD în orele corecționale este crearea unor condiții favorabile pentru dezvoltare: nu mai mult de 10 persoane pe clasă, pregătire conform programelor speciale, disponibilitatea manualelor și materialelor de dezvoltare adecvate, sesiuni individuale cu un psiholog, logoped și alți specialiști. Este indicat să izolați sala de clasă de stimulii sonori externi, să conțină un număr minim de obiecte care distrag atenția și stimulează (tablouri, oglinzi etc.); elevii ar trebui să stea separat unii de alții; elevii cu activitate motrică mai pronunțată ar trebui să fie așezați la mesele cu subiecte mai aproape de profesor pentru a preveni influența lor asupra altor copii. Durata cursurilor se reduce la 30-35 de minute. Sunt necesare cursuri de antrenament autogen pe tot parcursul zilei.

În același timp, după cum arată experiența, organizarea unui curs exclusiv pentru copiii cu ADHD este nepotrivită, deoarece în dezvoltarea lor trebuie să se bazeze pe elevi de succes. Acest lucru este valabil mai ales pentru elevii de clasa I, care se dezvoltă în principal prin imitație și respectarea autorităților.

Recent, din cauza finanțării insuficiente, organizarea orelor de corecție a fost irațională. Școlile nu pot oferi acestor clase tot ce este necesar și, de asemenea, să aloce specialiști care să lucreze cu copiii. Prin urmare, există un punct de vedere controversat asupra organizării claselor de specialitate pentru copiii hiperactivi care au un nivel normal de inteligență și sunt doar puțin în urmă cu semenii lor în dezvoltare.

În același timp, trebuie amintit că absența oricărei corecții poate duce la dezvoltarea unei forme cronice a bolii și, prin urmare, la probleme în viața acestor copii și a celor din jurul lor.

Copiii cu sindrom necesită asistență medicală și pedagogică constantă („suport consultativ”). În unele cazuri, timp de 1-2 trimestre, aceștia ar trebui să fie transferați într-un departament de sanatoriu, unde, împreună cu pregătirea, vor fi efectuate și măsuri terapeutice.

După tratament, a cărui durată medie, conform 3. Tresoglava, este de 17 - 20 de luni, copiii se pot întoarce la cursurile obișnuite.

Activitate fizica

Tratamentul copiilor cu ADHD trebuie să includă reabilitarea fizică. Acestea sunt exerciții speciale care vizează restabilirea reacțiilor comportamentale, dezvoltarea mișcărilor coordonate cu relaxare voluntară a mușchilor scheletici și respiratori.

Efectul pozitiv al exercițiului fizic, în special asupra sistemului cardiovascular și respirator al organismului, este bine cunoscut tuturor medicilor.

Sistemul muscular răspunde prin creșterea capilarelor de lucru, în timp ce aportul de oxigen către țesuturi crește, rezultând un metabolism îmbunătățit între celulele musculare și capilare. Acidul lactic este ușor de îndepărtat, astfel încât oboseala musculară este prevenită.

Ulterior, efectul de antrenament afectează creșterea numărului de enzime principale care afectează cinetica reacțiilor biochimice. Conținutul de mioglobină crește. Nu este doar responsabil pentru stocarea oxigenului, ci servește și ca catalizator, crescând rata reacțiilor biochimice în celulele musculare.

Exercițiile fizice pot fi împărțite în două tipuri - aerobe și anaerobe. Un exemplu al primului este alergarea constantă, iar al doilea este antrenamentul cu mreană. Exercițiile fizice anaerobe măresc forța și masa musculară, în timp ce exercițiile aerobe îmbunătățesc sistemele cardiovascular și respirator și măresc rezistența.

Majoritatea experimentelor efectuate au arătat că mecanismul de îmbunătățire a bunăstării este asociat cu o producție crescută în timpul activității musculare prelungite a unor substanțe speciale - endorfinele, care au un efect benefic asupra stării mentale a unei persoane.

Există dovezi convingătoare că exercițiile fizice sunt benefice pentru o serie de afecțiuni de sănătate. Ele nu numai că pot preveni apariția atacurilor acute ale bolii, ci și pot atenua cursul bolii și pot face copilul „practic” sănătos.

Au fost scrise nenumărate articole și cărți despre beneficiile exercițiilor fizice. Dar nu există multe cercetări bazate pe dovezi pe această temă.

Oamenii de știință cehi și ruși au efectuat o serie de studii privind starea sistemului cardiovascular la 30 de copii bolnavi și 17 sănătoși.

Un studiu ortoclinostatic a evidențiat o labilitate mai mare a sistemului nervos autonom la 65% dintre copiii bolnavi comparativ cu grupul de control, ceea ce sugerează o scădere a adaptării ortostatice la copiii cu sindrom.

Un „dezechilibru” în inervația sistemului cardiovascular a fost, de asemenea, identificat la determinarea performanței fizice cu ajutorul unui ergometru de bicicletă. Copilul a pedalat timp de 6 minute la trei tipuri de sarcină submaximală (1-1,5 wați/kg greutate corporală) cu un minut de pauză înainte de următoarea încărcare. S-a demonstrat că în timpul activității fizice de intensitate submaximală, ritmul cardiac la copiii cu sindrom este mai pronunțat în comparație cu grupul de control. La sarcini maxime, funcționalitatea sistemului circulator a fost nivelată și transportul maxim de oxigen a corespuns nivelului din grupul de control.

* Întrucât performanța fizică a acestor copii în timpul cercetării practic nu a diferit de nivelul grupului de control, li se poate prescrie activitate fizică în același volum ca și copiii sănătoși.

* Este important de reținut că nu toate tipurile de activitate fizică pot fi benefice pentru copiii hiperactivi. Jocurile în care componenta emoțională este puternic exprimată (competiții, spectacole demonstrative) nu sunt prezentate pentru ele. Exercițiile fizice care sunt de natură aerobă sunt recomandate sub formă de antrenament lung, uniform, de intensitate ușoară și medie: plimbări lungi, jogging, înot, schi, ciclism și altele.

Ar trebui să se acorde o preferință deosebită alergării lungi și constante, care are un efect benefic asupra stării mentale, ameliorează tensiunea și îmbunătățește starea de bine.

Înainte ca un copil să înceapă să se angajeze în exerciții fizice, el trebuie să fie supus unui examen medical pentru a exclude bolile, în primul rând ale sistemului cardiovascular.

Atunci când oferă recomandări cu privire la un regim motor rațional pentru copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, medicul trebuie să țină cont nu numai de caracteristicile acestei boli, ci și de datele de înălțime și greutate ale corpului copilului, precum și de prezența inactivității fizice. . Se știe că numai activitatea musculară creează premisele pentru dezvoltarea normală a organismului în copilărie, iar copiii cu sindrom, din cauza întârzierii generale a dezvoltării, rămân adesea în urma colegilor sănătoși în înălțime și greutate corporală.

Psihoterapie

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este o boală nu numai a copilului, ci și a adulților, în special a mamei, care intră cel mai adesea în contact cu aceasta.

Medicii au observat de mult că mama unui astfel de copil este excesiv de iritabilă, impulsivă și adesea are o dispoziție scăzută. Pentru a demonstra că aceasta nu este doar o coincidență, ci un model, au fost efectuate studii speciale, ale căror rezultate au fost publicate în 1995 în revista Family Medicine. S-a dovedit că frecvența așa-numitei depresii majore și minore apare în rândul mamelor obișnuite în 4-6%, respectiv 6-14% din cazuri și în rândul mamelor care au avut copii hiperactivi - în 18 și respectiv 20% din cazuri. . Pe baza acestor date, oamenii de știință au ajuns la concluzia că mamele copiilor hiperactivi trebuie să fie supuse unui examen psihologic.

Adesea, mamele cu copii cu sindrom se confruntă cu o afecțiune astenonevrotică care necesită tratament psihoterapeutic.

Există multe tehnici psihoterapeutice care pot aduce beneficii atât mamei, cât și copilului. Să ne uităm la unele dintre ele.

Vizualizarea

Experții au dovedit că reacția la reproducerea mentală a unei imagini este întotdeauna mai puternică și mai stabilă decât la desemnarea verbală a acestei imagini. Conștient sau nu, creăm în mod constant imagini în imaginația noastră.

Vizualizarea se referă la relaxare, contopirea mentală cu un obiect imaginar, imagine sau proces. S-a demonstrat că vizualizarea unui anumit simbol, imagine sau proces are un efect benefic și creează condiții pentru restabilirea echilibrului mental și fizic.

Vizualizarea este folosită pentru a se relaxa și a intra într-o stare hipnotică. De asemenea, este folosit pentru a stimula sistemul de apărare al organismului, pentru a crește circulația sângelui într-o anumită zonă a corpului, pentru a încetini pulsul etc. .

Meditaţie

Meditația este unul dintre cele trei elemente principale ale yoga. Aceasta este o fixare conștientă a atenției asupra unui moment în timp. În timpul meditației, apare o stare de concentrare pasivă, care uneori se numește stare alfa, deoarece în acest moment creierul generează unde predominant alfa, la fel ca înainte de a adormi.

Meditația reduce activitatea sistemului nervos simpatic, ajută la reducerea anxietății și relaxarea. În același timp, ritmul cardiac și respirația încetinesc, nevoia de oxigen scade, tiparul tensiunii cerebrale se schimbă, iar reacția la o situație stresantă este echilibrată.

Există multe moduri de a medita. Puteți citi despre ele în cărțile care au fost publicate în număr mare în ultima vreme. Tehnicile de meditație sunt predate sub îndrumarea unui instructor, în cursuri speciale.

Antrenament autogen

Antrenamentul autogen (AT) ca metodă independentă de psihoterapie a fost propus de Schulze în 1932. AT combină mai multe tehnici, în special metoda vizualizării.

AT include o serie de exerciții prin care o persoană controlează în mod conștient funcțiile corpului. Puteți stăpâni această tehnică sub îndrumarea unui medic.

Relaxarea musculară realizată cu AT afectează funcțiile sistemului nervos central și periferic, stimulează capacitățile de rezervă ale cortexului cerebral și crește nivelul de reglare voluntară a diferitelor sisteme ale corpului.

În timpul relaxării, tensiunea arterială scade ușor, ritmul cardiac încetinește, respirația devine rară și superficială, iar vasodilatația periferică scade. Vasodilatația este dilatarea vaselor de sânge - așa-numitul „răspuns de relaxare”.

Autoreglarea funcțiilor emoționale și vegetative realizate cu ajutorul AT, optimizarea stării de odihnă și activitate, creșterea capacității de realizare a rezervelor psihofiziologice ale organismului permit utilizarea acestei metode în practica clinică pentru a îmbunătăți terapia comportamentală, în special pentru copiii cu ADHD.

Copiii hiperactivi sunt adesea încordați și retrași intern, așa că exercițiile de relaxare trebuie incluse în programul de corecție. Acest lucru îi ajută să se relaxeze, reduce disconfortul psihologic în situații nefamiliare și îi ajută să facă față cu mai mult succes diferitelor sarcini.

Experiența a arătat că utilizarea antrenamentului autogen pentru ADHD ajută la reducerea dezinhibării motorii, a excitabilității emoționale, îmbunătățește coordonarea spațială, controlul motor și îmbunătățește concentrarea.

În prezent, există o serie de modificări ale antrenamentului autogen conform lui Schulze. Ca exemplu, vom da două metode - un model de antrenament de relaxare pentru copii de 4-9 ani și antrenament psihomomuscular pentru copii de 8-12 ani, propus de psihoterapeutul A.V. Alekseev.

Modelul de antrenament de relaxare este un model AT revizuit special pentru copii si folosit pentru adulti. Poate fi folosit atât în ​​instituțiile de învățământ preșcolar și școlar, cât și acasă.

Învățarea copiilor să-și relaxeze mușchii îi va ajuta să elibereze tensiunea generală.

Antrenamentul de relaxare poate fi efectuat în timpul lucrului psihologic individual și de grup, în săli de sport sau într-o clasă obișnuită. Odată ce copiii învață să se relaxeze, ei vor putea să o facă singuri (fără profesor), ceea ce le va crește autocontrolul general. Stăpânirea cu succes a tehnicilor de relaxare (ca orice succes) le poate crește și stima de sine.

Pentru a-i învăța pe copii să relaxeze diferite grupe musculare, nu este necesar ca aceștia să știe unde și cum sunt localizați acești mușchi. Este necesar să folosiți imaginația copiilor: includeți anumite imagini în instrucțiuni pentru ca, atunci când le reproduc, copiii să activeze automat anumiți mușchi. Utilizarea imaginilor fantastice ajută, de asemenea, la atragerea și menținerea interesului copiilor.

Trebuie remarcat faptul că, deși copiii sunt de acord să învețe cum să se relaxeze, ei nu doresc să practice acest lucru sub supravegherea profesorilor. Din fericire, unele grupe musculare pot fi antrenate destul de liniștit. Copiii pot face exerciții în clasă și se pot relaxa fără a atrage atenția celorlalți.

Dintre toate tehnicile psihoterapeutice, antrenamentul autogen este cel mai accesibil de stăpânit și poate fi folosit independent. Nu are contraindicații pentru copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție.

Hipnoza si autohipnoza

Hipnoza este indicată pentru o serie de boli neuropsihiatrice, inclusiv tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție.

Literatura de specialitate oferă o mulțime de date despre complicațiile în timpul ședințelor de hipnoză pop, în special în 1981, Kleinhouse și Beran au descris cazul unei adolescente care s-a simțit „rău” după o ședință de hipnoză pop în masă. Acasă, limba i s-a înfipt în gât și a început să se sufoce. În spitalul în care a fost internată, a căzut într-o stare de stupoare, nu a răspuns la întrebări, nu a făcut deosebire între obiecte și oameni. A existat retenție urinară. Examenele clinice și de laborator nu au evidențiat nicio anomalie. Hipnotizatorul de soiuri care a fost chemat nu a putut să ofere asistență eficientă. Ea a fost în această stare timp de o săptămână.

S-a încercat să o pună într-o stare hipnotică de către un psihiatru bine versat în hipnoză. După aceea, starea ei s-a îmbunătățit și s-a întors la școală. Cu toate acestea, trei luni mai târziu a avut o recidivă.Recăderea este o revenire a bolii, o exacerbare a bolii. boli. A fost nevoie de 6 luni de ședințe săptămânale pentru a reveni la normal. Trebuie spus că mai devreme, înainte de ședința de hipnoză a varietăților, fata nu observase nicio tulburare.

Nu au fost observate astfel de cazuri în timpul ședințelor de hipnoză într-un cadru clinic de către hipnoterapeuți profesioniști.

Toți factorii de risc pentru complicațiile hipnozei pot fi împărțiți în trei grupe: factori de risc din partea pacientului, din partea hipnoterapeutului și din partea mediului.

Pentru a evita complicațiile din partea pacientului, înainte de hipnoterapie, este necesar să selectați cu atenție pacienții pentru tratament, să aflați datele anamnestice, bolile anterioare, precum și starea psihică a pacientului la momentul tratamentului și să obțineți consimțământul acestuia. pentru a conduce o ședință de hipnoză. Factorii de risc din partea hipnoterapeutului includ lipsa de cunoștințe, pregătirea, abilitățile, experiența și caracteristicile personale (alcool, dependența de droguri, diferite dependențe) pot influența, de asemenea.

Mediul în care se efectuează hipnoza trebuie să ofere confort fizic și suport emoțional pacientului.

Complicațiile în timpul unei ședințe pot fi evitate dacă hipnoterapeutul evită toți factorii de risc de mai sus.

Majoritatea psihoterapeuților cred că toate tipurile de hipnoză nu sunt altceva decât autohipnoză. S-a dovedit că autohipnoza are un efect benefic asupra oricărei persoane.

Utilizarea metodei imaginației ghidate pentru a obține o stare de autohipnoză poate fi folosită de părinții copilului sub îndrumarea unui hipnoterapeut. Un ghid excelent pentru această tehnică este cartea Auto-hipnoză de Brian M. Alman și Peter T. Lambrou.

Am descris multe tehnici care pot fi folosite pentru a corecta tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție. De regulă, acești copii au o varietate de tulburări, așa că în fiecare caz este necesar să se folosească o întreagă gamă de tehnici psihoterapeutice și pedagogice, iar în cazul unei forme severe a bolii, medicamente.

Trebuie subliniat că îmbunătățirea comportamentului copilului nu va apărea imediat, însă, cu cursuri constante și urmând recomandările, eforturile părinților și profesorilor vor fi răsplătite.

Copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) au anumite caracteristici de dezvoltare neuropsihologică. Copiii cu acest sindrom se confruntă cu tulburări în formarea funcțiilor mentale superioare, dificultăți în dezvoltarea abilităților școlare și adaptarea socială.

Există mai multe teorii despre apariția ADHD la copii. Cele mai frecvente includ:

• genetic;
• socio-psihologic (creșterea necorespunzătoare, condițiile de viață în familie, alcoolismul rudelor);
• biologice (traume în timpul nașterii, leziuni organice ale creierului în timpul sarcinii).

Copiii cu ADHD sunt hiperactivi, neatenți, neliniștiți și impulsivi. Pentru a rezolva aceste probleme, este eficient să folosiți corecția neuropsihologică.

Tehnica de corecție neuropsihologică

Metodologia corecției neuropsihologice se bazează pe învățăturile psihologului sovietic Alexander Romanovich Luria despre modelele de dezvoltare și structura ierarhică a organizării creierului a funcțiilor mentale superioare. În timpul activității mentale, trei blocuri principale ale creierului uman interacționează. Subdezvoltarea sau deteriorarea zonelor sau zonelor oricăruia dintre blocurile enumerate duce la diverse încălcări.

Primul bloc este energic. Este responsabil pentru menținerea tonusului, care este necesar pentru funcționarea normală a emisferelor subcorticale ale creierului.

Pentru a armoniza suportul neurodinamic al activității, ei folosesc o serie de exercitii, care vizează activarea formațiunilor subcorticale ale creierului. Acestea includ:

• exerciții de respirație și întinderi;
• diverse tipuri de masaj și automasaj (degetele și urechile sunt foarte eficiente);
• exerciții corporale și tehnici de relaxare;
• exerciții oculomotorii.

Al doilea bloc efectuează recepția, prelucrarea și stocarea informațiilor senzoriale. Structurile creierului responsabile de activitatea acestui bloc sunt situate în părțile posterioare ale emisferelor cerebrale. Fiecare zonă este responsabilă pentru un anumit tip de informație (temporal – auditiv, occipital – vizual, parietal – general sensibil).

Al doilea bloc include trei zone corticale construite una peste alta. Inițial, zonele primare primesc impulsuri nervoase. Zonele secundare procesează apoi informațiile primite. Zonele terțiare efectuează operații logice și gramaticale care necesită participarea gândirii abstracte și sunt responsabile pentru memoria umană.

Pentru a optimiza acest bloc, se folosesc exerciții care vizează:

• îmbunătățirea proprietăților memoriei, atenție;
• formarea de idei și relații spațiale;
• dezvoltarea dexterității și netezimea mișcărilor voluntare.

Al treilea bloc este responsabil de programarea, reglementarea și controlul activităților. Este situat în părțile anterioare ale emisferelor cerebrale. Aceste departamente organizează activități conștiente și active. La copiii cu ADHD, procesele nu sunt echilibrate, așa că se recomandă următoarele:

• jocuri de rol;
• exerciții de comunicare cu accent verbal și non-verbal;
• exerciții care vizează creșterea autoreglării, variabilității și raționalității comportamentului.

Cursurile pentru copiii cu ADHD au loc o dată sau de două ori pe săptămână, timp de șapte până la nouă luni. Pe viitor, abilitățile dobândite se consolidează acasă. Necesitatea unui ciclu mai lung se datorează faptului că activitatea blocurilor cerebrale este efectuată din nou și interacțiunile anormale formate ale sistemelor creierului sunt corectate.

Clinica noastră are mulți ani de experiență în tratarea sindromului de hiperactivitate la copii. Noi, ca nimeni altcineva, ne asigurăm că procesul de tratament este sigur și cât mai eficient posibil. Pe lângă corecția neuropsihologică, folosim și alte metode non-medicamentale, inclusiv terapia cognitiv comportamentală și sesiunile de biofeedback. Nu trebuie uitat că consultarea în timp util cu un specialist competent va ajuta la prevenirea complicațiilor grave în viitor.

MUNCĂ CORECTIVĂ CU COPII CU SINDROM DE DEFICIT DE ATENȚIE ȘI HIPERACTIVITATE

Introducere

Necesitatea studierii copiilor cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) înainte varsta scolara datorită faptului că acest sindrom este unul dintre cele mai frecvente motive pentru a căuta ajutor psihologic în copilărie.
Definiția cea mai completă a hiperactivității este dată de G.N.Monina. în cartea sa despre lucrul cu copiii care suferă de deficit de atenție: „Un complex de abateri în dezvoltarea copilului: neatenție, distractibilitate, impulsivitate în comportamentul social și activitatea intelectuală, activitate crescută cu un nivel normal de dezvoltare intelectuală. Primele semne de hiperactivitate pot fi observate înainte de vârsta de 7 ani. Cauzele hiperactivității pot fi leziuni organice ale sistemului nervos central (neuroinfectii, intoxicații, leziuni cerebrale traumatice), factori genetici care duc la disfuncția sistemelor neurotransmițătoare ale creierului și tulburări în reglarea atenției active și controlul inhibitor.”
Potrivit diverșilor autori, comportamentul hiperactiv este destul de comun: de la 2 la 20% dintre copii se caracterizează prin mobilitate excesivă și dezinhibiție. Printre copiii cu tulburări de conduită, medicii identifică un grup special de copii care suferă de tulburări funcționale minore ale sistemului nervos central. Acești copii nu sunt foarte diferiți de cei sănătoși, cu excepția activității lor sporite. Cu toate acestea, abaterile treptat ale funcțiilor mentale individuale cresc, ceea ce duce la o patologie, care este cel mai adesea numită „disfuncție ușoară a creierului”. Există și alte denumiri: „sindrom hipercinetic”, „dezinhibare motorie” și așa mai departe. O boală caracterizată de acești indicatori se numește „tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție” (ADHD). Și cel mai important lucru nu este că un copil hiperactiv creează probleme copiilor și adulților din jur, ci posibilele consecințe ale acestei boli pentru copilul însuși. Trebuie subliniate două caracteristici ale ADHD. În primul rând, se manifestă cel mai clar la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani și, în al doilea rând, apare de 7-9 ori mai des la băieți decât la fete.
Pe lângă disfuncția ușoară a creierului și disfuncția minimă a creierului, unii cercetători (I.P. Bryazgunov, E.V. Kasatikova) numesc și cauzele comportamentului hiperactiv ca caracteristici ale temperamentului, precum și defecte în creșterea familiei. Interesul pentru această problemă nu scade, pentru că dacă în urmă cu 8-10 ani erau unul sau doi astfel de copii într-o clasă, acum sunt până la cinci persoane sau mai multe.
Manifestările pe termen lung de neatenție, impulsivitate și hiperactivitate, principalele semne ale ADHD, duc adesea la formarea unor forme deviante de comportament (Kondrashenko V.T., 1988; Egorova M.S., 1995; Grigorenko E.L., 1996; Zakharov A.I., 19986;, 19986; ). Deficiența cognitivă și comportamentală continuă să persistă la aproape 70% dintre adolescenți și peste 50% dintre adulții diagnosticați cu ADHD în copilărie). În adolescență, copiii hiperactivi dezvoltă devreme o poftă de alcool și droguri, ceea ce contribuie la dezvoltarea comportamentului delincvent (Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V., 2001). Ei, într-o măsură mai mare decât semenii lor, se caracterizează printr-o tendință de a comite infracțiuni (Mendelevich V.D., 1998).
De asemenea, se atrage atenția asupra faptului că tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție i se acordă atenția principală numai atunci când copilul intră la școală, când inadaptarea școlară și eșecul școlar sunt evidente (Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu., 1994; Kasatikova E.B. , Bryazgunov I.P., 2001).
Studiul copiilor cu acest sindrom și dezvoltarea funcțiilor deficitare are mare importanță pentru practica psihologică și pedagogică specific la vârsta preșcolară. Diagnosticul și corectarea precoce ar trebui să se concentreze pe vârsta preșcolară (5 ani), când capacitățile compensatorii ale creierului sunt mari și este încă posibil să se prevină formarea de manifestări patologice persistente (Osipenko T.N., 1996; Litsev A.E.,).
Direcțiile moderne ale activității de dezvoltare și corecție (Semenovich A.V., 2002; 1998; Semago N.Ya., 2000; Sirotyuk A.L., 2002) se bazează pe principiul dezvoltării înlocuirii. Nu există programe care să ia în considerare multimorbiditatea problemelor de dezvoltare ale unui copil cu ADHD în combinație cu probleme din familie, grup de colegi și adulți care însoțesc dezvoltarea copilului, pe baza unei abordări multimodale.
O analiză a literaturii de specialitate pe această temă a arătat că în majoritatea studiilor s-au efectuat observații asupra copiilor de vârstă școlară, i.e. în perioada în care semnele apar cel mai clar, iar condițiile de dezvoltare la vârsta timpurie și preșcolară rămân, practic, în afara câmpului de vedere al serviciului psihologic. În prezent, problema depistării precoce a tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție, prevenirea factorilor de risc, corectarea sa medicală, psihologică și pedagogică, acoperind multimorbiditatea problemelor la copii, devine din ce în ce mai importantă, ceea ce face posibilă realizarea unui prognostic favorabil pentru tratament. și să organizeze acțiuni corective.

1. Hiperactivitate și tulburare de deficit de atenție în copilărie

Tulburarea cu deficit de atenție/hiperactivitate este o disfuncție a sistemului nervos central (în principal formarea reticulară a creierului), manifestată prin dificultăți de concentrare și menținere a atenției, tulburări de învățare și memorie, precum și dificultăți de procesare a informațiilor și stimulilor exogene și endogeni.
Sindrom (de la greacă sindrom - acumulare, confluență). Sindromul este definit ca o tulburare combinată, complexă a funcțiilor mentale, care apare atunci când anumite zone ale creierului sunt afectate și este cauzată în mod natural de eliminarea uneia sau alteia componente din funcționarea normală. Este important de menționat că tulburarea combină în mod natural tulburări ale diferitelor funcții mentale care sunt interconectate intern. De asemenea, sindromul este o combinație naturală, tipică de simptome, a cărei apariție se bazează pe o perturbare a unui factor cauzată de o deficiență în funcționarea anumitor zone ale creierului în cazul leziunilor cerebrale locale sau disfuncției cerebrale cauzate de alte cauze. care nu au o natură focală locală.
Hiperactivitate - „Hyper...” (din grecescul Hyper - deasupra, de sus) este o parte integrantă a cuvintelor complexe, indicând excesul de normă. Cuvântul „activ” a venit în rusă din latinescul „activus” și înseamnă „eficient, activ”. Manifestările externe ale hiperactivității includ neatenția, distractibilitatea, impulsivitatea și creșterea activității motorii. Hiperactivitatea este adesea însoțită de probleme în relațiile cu ceilalți, dificultăți de învățare și stima de sine scăzută. În același timp, nivelul de dezvoltare intelectuală la copii nu depinde de gradul de hiperactivitate și poate depăși norma de vârstă. Primele manifestări de hiperactivitate se observă înainte de vârsta de 7 ani și sunt mai frecvente la băieți decât la fete. Hiperactivitatea, care apare în copilărie, este un set de simptome asociate cu o activitate psihică și motrică excesivă. Este dificil de trasat limite clare pentru acest sindrom (adică, un set de simptome), dar este de obicei diagnosticat la copiii care se caracterizează prin impulsivitate și neatenție crescute; Astfel de copii sunt distrași rapid, sunt la fel de ușor de mulțumit și de supărat. Ele sunt adesea caracterizate de comportament agresiv și negativism. Datorită acestor caracteristici de personalitate, copiilor hiperactivi le este greu să se concentreze asupra îndeplinirii oricăror sarcini, de exemplu, în activitățile școlare. Părinții și profesorii se confruntă adesea cu dificultăți considerabile în a trata astfel de copii.
Principala diferență dintre hiperactivitate și pur și simplu temperamentul activ este că aceasta nu este o trăsătură de caracter a copilului, ci o consecință a tulburărilor de dezvoltare mentală la copii. Grupul de risc include copiii născuți ca urmare a operației de cezariană, nașterile patologice severe, bebelușii artificiali născuți cu greutate mică la naștere și bebelușii prematuri.
Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție, numită și tulburare hiperkinetică, se observă la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 15 ani, dar cel mai adesea se manifestă la vârsta preșcolară și școlară primară. Această tulburare este o formă de disfuncție cerebrală minimă la copii. Se caracterizează prin niveluri patologic scăzute de atenție, memorie și slăbiciune a proceselor de gândire în general, cu un nivel normal de inteligență. Reglementarea voluntară este slab dezvoltată, performanța la cursuri este scăzută, iar oboseala este crescută. De asemenea, sunt observate abateri de comportament: dezinhibarea motorie, impulsivitate și excitabilitate crescute, anxietate, reacții de negativism și agresivitate. La începerea învățării sistematice, apar dificultăți în stăpânirea scrisului, cititului și numărării. Pe fondul dificultăților educaționale și, adesea, a unui întârziere în dezvoltarea abilităților sociale, apar inadaptarea școlară și diverse tulburări nevrotice.

2. Caracteristicile psihologice ale copiilor cu tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD)

Întârzierea maturizării biologice a sistemului nervos central la copiii cu ADHD și, drept consecință, în funcțiile superioare ale creierului (în principal componenta de reglare), nu permite copilului să se adapteze la noile condiții de viață și să tolereze stresul intelectual în mod normal.
O.V. Khaletskaya (1999) a analizat starea funcțiilor superioare ale creierului la copiii sănătoși și bolnavi cu ADHD în vârstă de 5-7 ani și a ajuns la concluzia că nu au existat diferențe pronunțate la acestea. La vârsta de 6-7 ani, diferențele sunt deosebit de pronunțate în funcții precum coordonarea auditiv-motorie și vorbirea, de aceea este indicat de la vârsta de 5 ani să se efectueze monitorizarea neuropsihologică dinamică a copiilor cu ADHD, folosind tehnici individuale de reabilitare. Acest lucru va depăși întârzierea maturizării funcțiilor superioare ale creierului la acest grup de copii și va preveni formarea și dezvoltarea sindromului școlar dezadaptativ.
Există o discrepanță între nivelul real de dezvoltare și performanța la care se poate aștepta pe baza IQ. Destul de des, copiii hiperactivi sunt inteligenți și „prind” rapid informații și au abilități extraordinare. Printre copiii cu ADHD există copii cu adevărat talentați, dar cazurile de întârzieri în dezvoltarea mentală la această categorie de copii nu sunt neobișnuite. Cel mai important lucru este că inteligența copiilor este păstrată, dar trăsăturile care caracterizează ADHD - neliniște, neliniște, multe mișcări inutile, lipsa concentrării, impulsivitatea acțiunilor și excitabilitate crescută - sunt adesea combinate cu dificultăți în dobândirea abilităților educaționale (citire, numărare). , scris). Acest lucru duce la o pronunțată inadaptare școlară.
Deteriorările severe ale proceselor cognitive sunt asociate cu tulburări ale gnozei auditive. Modificările gnozei auditive se manifestă prin incapacitatea de a evalua corect complexele sonore formate dintr-o serie de sunete secvențiale, incapacitatea de a le reproduce și deficiențe de percepție vizuală, dificultăți în formarea conceptelor, infantilitatea și vagitatea gândirii, care sunt influențate în mod constant. prin impulsuri de moment. Discordanta motorie este asociata cu o slaba coordonare ochi-mana si afecteaza negativ capacitatea de a scrie usor si corect.
L.A. Research Yasyukova (2000) arată specificul activității intelectuale a unui copil cu ADHD, constând în ciclicitate: munca productivă voluntară nu depășește 5-15 minute, după care copiii pierd controlul asupra activității mentale; apoi în 3-7 minute creierul se acumulează. energie și putere pentru următorul ciclu de lucru.
Trebuie remarcat faptul că oboseala are un dublu efect biologic: pe de o parte, este o reacție de protecție și protecție împotriva epuizării extreme a corpului, pe de altă parte, oboseala stimulează procesele de recuperare și împinge limitele capacităților funcționale. Cu cât copilul lucrează mai mult, cu atât mai scurt
Perioadele productive și perioadele de odihnă mai lungi devin posibile până la epuizarea completă. Atunci somnul este necesar pentru a restabili performanța mentală. În perioada de „odihnă” a creierului, copilul încetează să înțeleagă, să înțeleagă și să proceseze informațiile primite. Nu se fixează nicăieri și nu zăbovește, așa că copilul nu își amintește ce făcea în acel moment, nu observă că au existat pauze în munca lui.
Oboseala psihică este mai frecventă la fete, iar la băieți se manifestă până la vârsta de 7 ani. Fetele au, de asemenea, un nivel redus de gândire verbală și logică.
Memoria la copiii cu ADHD poate fi normală, dar din cauza instabilității excepționale a atenției, se observă „lacune în materialul bine învățat”.
Tulburările memoriei pe termen scurt pot fi detectate în scăderea volumului de memorare, inhibiție crescută de către stimuli externi și memorare întârziată. În același timp, motivația sau organizarea crescută a materialului dă un efect compensator, ceea ce indică păstrarea funcției corticale în raport cu memoria.
La această vârstă, tulburările de vorbire încep să atragă atenția. Trebuie remarcat faptul că severitatea maximă a ADHD coincide cu perioadele critice de dezvoltare a psihovorbirii la copii.
Dacă funcția de reglare a vorbirii este afectată, vorbirea adultului nu ajută la corectarea activității copilului. Acest lucru duce la dificultăți în efectuarea consecventă a anumitor operațiuni intelectuale. Copilul nu își observă greșelile, uită sarcina finală, trece cu ușurință la stimuli laterali sau inexistenți și nu poate opri asocierile laterale.
Deosebit de frecvente la copiii cu ADHD sunt tulburările de vorbire, cum ar fi întârzierea dezvoltării vorbirii, funcția motorie insuficientă a aparatului articulator, vorbirea excesiv de lentă sau, dimpotrivă, explozivitatea, tulburările de respirație a vocii și a vorbirii. Toate aceste încălcări cauzează defecte în partea de pronunțare a sunetului a vorbirii, fonație, vocabular și sintaxă limitate și semantică insuficientă.
O tendință spre o scădere pronunțată a atenției se observă în situații neobișnuite, mai ales atunci când este necesar să se acționeze independent. Copiii nu dau dovadă de perseverență nici în timpul orelor și nici în timpul jocurilor și nu pot urmări emisiunea preferată până la sfârșit. În acest caz, nu există o schimbare a atenției, astfel încât activitățile care se înlocuiesc rapid unele pe altele sunt desfășurate într-un mod redus, de proastă calitate și fragmentar, cu toate acestea, atunci când sunt semnalate erori, copiii încearcă să le corecteze.
Tulburarea atenției la fete atinge severitatea maximă până la vârsta de 6 ani și devine principala tulburare în această perioadă de vârstă.
Principalele manifestări ale hiperexcitabilității se observă în diferite forme de dezinhibire motorie, care este fără scop, nemotivat, fără situație și, de obicei, nu este controlată nici de adulți, nici de semeni.
O astfel de activitate motorie crescută, transformându-se în dezinhibarea motorie, este unul dintre numeroasele simptome care însoțesc tulburările de dezvoltare ale copilului. Comportamentul motor intenționat este mai puțin activ decât la copiii sănătoși de aceeași vârstă.
Tulburările de coordonare se găsesc în zona abilităților motrice.În plus, se remarcă dificultăți generale de percepție, care afectează abilitățile mentale ale copiilor și, în consecință, calitatea educației. Abilitățile motorii fine, coordonarea senzorio-motorie și dexteritatea manuală sunt cel mai frecvent afectate. Dificultățile asociate cu menținerea echilibrului (în picioare, patinaj, patinaj cu rotile, ciclism), coordonarea vizual-spațială afectată (incapacitatea de a face sport, în special cu mingea) sunt cauzele stângăciei motorii și ale unui risc crescut de accidentare.
Impulsivitatea se manifestă prin îndeplinirea neglijentă a unei sarcini (în ciuda efortului, a face totul corect), incontinență în cuvinte, fapte și acțiuni (de exemplu, strigătul de pe scaun în timpul orei, incapacitatea de a-și aștepta rândul în jocuri sau alte activități), incapacitate a pierde, persistența excesivă în a-și apăra interesele (în ciuda cerințelor unui adult). Odată cu vârsta, manifestările impulsivității se schimbă: cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât impulsivitatea este mai pronunțată și cu atât mai vizibilă pentru ceilalți.
Una dintre trăsăturile caracteristice ale copiilor cu ADHD este afectarea adaptării sociale. Acești copii au de obicei un nivel mai scăzut de maturitate socială decât este tipic pentru vârsta lor. Tensiunea afectivă, o amplitudine semnificativă a experienței emoționale, dificultățile apărute în comunicarea cu semenii și adulții duc la faptul că copilul își formează și repară cu ușurință stima de sine negativă, ostilitatea față de ceilalți și apar tulburări de tip nevroză și psihopatologice. Aceste tulburări secundare agravează tabloul clinic al afecțiunii, cresc neadaptarea și duc la formarea unui „concept I” negativ.
Copiii cu sindrom au relații afectate cu semenii și adulții. În dezvoltarea mentală, acești copii rămân în urmă cu semenii lor, dar se străduiesc să conducă, să se comporte agresiv și exigent. Copiii hiperactivi impulsivi reacţionează rapid la o interdicţie sau o remarcă aspră, răspunzând cu asprime şi neascultare. Încercările de a le reține duc la acțiuni bazate pe principiul „arvorului eliberat”. Nu doar cei din jur suferă de asta, ci și copilul însuși, care vrea să-și îndeplinească promisiunea, dar nu o ține. Interesul unor astfel de copii pentru a se juca dispare rapid. Copiii cu ADHD iubesc să joace jocuri distructive, nu se pot concentra în timpul jocului și intra în conflict cu prietenii lor, în ciuda faptului că iubesc echipa. Formele ambivalente de comportament se manifestă cel mai adesea prin agresivitate, cruzime, lacrimi, isterie și chiar totuși senzorial. Din această cauză, copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție au puțini prieteni, deși acești copii sunt extrovertiți: își caută prieteni, dar îi pierd rapid.
Imaturitatea socială a unor astfel de copii se manifestă într-o preferință pentru construirea de relații de joacă cu copiii mai mici. Relațiile cu adulții sunt dificile. Copiilor le este greu să asculte o explicație până la sfârșit; sunt distrași în mod constant, mai ales dacă nu sunt interesați. Acești copii ignoră atât încurajarea adulților, cât și pedeapsa. Lauda nu stimulează un comportament bun; prin urmare, recompensele trebuie să fie foarte justificate, altfel copilul se va comporta mai rău. Cu toate acestea, trebuie amintit că un copil hiperactiv are nevoie de laude și aprobare din partea unui adult pentru a-și întări încrederea în sine.
Armonizarea dezvoltării personalității copiilor cu ADHD depinde de mediul micro și macro. Dacă în familie se menține înțelegerea reciprocă, răbdarea și o atitudine caldă față de copil, atunci după ce ADHD este vindecat, toate aspectele negative ale comportamentului dispar. În caz contrar, chiar și după tratament, patologia caracterului va rămâne și poate chiar se va intensifica.
Comportamentul unor astfel de copii este caracterizat de o lipsă de autocontrol. Dorința de acțiune independentă („Vreau așa”) se dovedește a fi un motiv mai puternic decât orice regulă. Cunoașterea regulilor nu acționează ca un motiv semnificativ pentru propriile acțiuni. Regula rămâne cunoscută, dar subiectiv lipsită de sens.
Este important de subliniat că respingerea societății față de copiii hiperactivi duce la dezvoltarea unui sentiment de respingere în ei, îi înstrăinează de echipă și crește instabilitatea, temperamentul și intoleranța la eșec. O examinare psihologică a copiilor cu sindrom relevă anxietate crescută, neliniște, tensiune internă și un sentiment de frică la majoritatea dintre ei. Copiii cu ADHD sunt mai predispuși la depresie decât alții și sunt ușor deranjați de eșecuri.
Dezvoltarea emoțională a copilului rămâne în urma indicatorilor normali pentru această grupă de vârstă. Starea de spirit se schimbă rapid de la exaltat la deprimat. Uneori apar atacuri de furie, furie, furie fara cauza, nu numai in relatia cu ceilalti, ci si fata de sine. Ignoranța că un copil are anomalii funcționale în funcționarea structurilor creierului și incapacitatea de a crea un mod adecvat de educație și de viață în general la vârsta preșcolară dau naștere multor probleme în școala elementară.

3. Corectarea ADHD

Scopul terapiei este reducerea problemelor comportamentale și a dificultăților de învățare. Pentru a face acest lucru, în primul rând, este necesar să se schimbe mediul copilului în familie, școală și să se creeze condiții favorabile pentru corectarea simptomelor tulburării și depășirea întârzierii în dezvoltarea funcțiilor mentale superioare.
Tratamentul copiilor cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție ar trebui să includă un set de tehnici sau, după cum spun experții, ar trebui să fie „multimodal”. Aceasta înseamnă că la ea ar trebui să participe un medic pediatru, psiholog, profesori și părinți. Doar munca colectivă a specialiștilor menționați mai sus va obține un rezultat bun.
Tratamentul „multimodal” include următoarele etape:
conversații educaționale cu copilul, părinții, profesorii;
instruirea părinților și a profesorilor în programe comportamentale;
extinderea cercului social al copilului prin vizitarea diferitelor cluburi și secții;
pregătire specială în caz de dificultăți de învățare;
terapie medicamentoasă;
La începutul tratamentului, medicul și psihologul trebuie să efectueze o activitate educațională. Sensul viitorului tratament trebuie explicat părinților și copilului.
Adulții de multe ori nu înțeleg ce se întâmplă cu copilul, dar comportamentul lui îi irită. Neștiind despre natura ereditară a ADHD, ei explică comportamentul fiului (fiicei) lor ca fiind o educație „greșită” și se învinovățesc reciproc. Specialiștii ar trebui să ajute părinții să înțeleagă comportamentul copilului, să explice la ce pot spera în mod realist și cum să se comporte cu copilul.
Psihoterapie comportamentală
Dintre metodele psihologice și pedagogice de corectare a tulburării de deficit de atenție, rolul principal este acordat psihoterapiei comportamentale. Punctul cheie al programului de corecție comportamentală este schimbarea mediului acasă al copilului pentru a crea condiții favorabile pentru depășirea decalajului în dezvoltarea funcțiilor mentale.
Programul de corecție la domiciliu include:
* schimbarea comportamentului unui adult și a atitudinii acestuia față de copil (demonstrați un comportament calm, evitați cuvintele „nu” și „nu”, construiți relații cu copilul pe încredere și înțelegere reciprocă);
* schimbarea microclimatului psihologic în familie (adulții ar trebui să se ceartă mai puțin, să petreacă mai mult timp cu copilul și să petreacă timpul liber cu întreaga familie);
* organizarea rutinei zilnice si a locului pentru cursuri;
*program comportamental special care prevede predominarea metodelor de sprijin și recompensare.
Programul de corecție a mediului (grădiniță) include:
* schimbarea mediului (locul copilului în grup este lângă profesor, schimbarea modului de lecție cu includerea de minute de odihnă activă);
* crearea de motivatie pozitiva, situatii de succes;
* corectarea formelor negative de comportament, în special a agresiunii nemotivate;
* reglarea așteptărilor (aceasta se aplică și părinților), deoarece schimbările pozitive în comportamentul copilului nu apar atât de repede pe cât și-ar dori alții.
Programele comportamentale necesită abilități semnificative; adulții trebuie să își folosească toată imaginația și experiența în comunicarea cu copiii pentru a menține motivația unui copil constant distras în timpul orelor.
Succesul în tratament va fi garantat cu condiția menținerii unor principii comune în raport cu copilul acasă și în grădină: un sistem de „recompensă”, ajutor și sprijin din partea adulților, participare la activități comune. Continuitatea tratamentului este cheia principală a succesului.
Programele de corecție ar trebui să vizeze vârsta de 5-7 ani, când capacitățile compensatorii ale creierului sunt mari și nu s-a format încă un stereotip patologic.
Pe baza datelor din literatură, am elaborat recomandări specifice pentru părinți și profesori cu privire la lucrul cu copiii hiperactivi.
Trebuie amintit că metodele negative de parenting sunt ineficiente pentru acești copii. Particularitățile sistemului lor nervos sunt astfel încât pragul de sensibilitate la stimuli negativi este foarte scăzut, astfel încât nu sunt susceptibili la mustrări și pedepse și nu răspund cu ușurință la cea mai mică laudă.
Un program de recompense și recompense pentru acasă include următoarele:
1. În fiecare zi copilului i se dă un scop specific pe care trebuie să-l atingă.
2. Eforturile copilului în atingerea acestui scop sunt încurajate în toate modurile posibile.
3. La sfârșitul zilei, comportamentul copilului este evaluat în funcție de rezultatele obținute.
4. Când se realizează o îmbunătățire semnificativă a comportamentului, copilul primește o recompensă promisă de mult.
Exemple de obiective stabilite pentru un copil ar putea fi: a face bine temele, a fi exemplar, a-ți face curățarea în cameră, a pregăti prânzul, la cumpărături și altele.
Într-o conversație cu un copil, și mai ales atunci când îi dai sarcini, evită instrucțiunile directive, transformă situația în așa fel încât copilul să simtă: va face ceva util pentru întreaga familie, au încredere în el, se bazează pe el. . Când comunicați cu fiul sau fiica dvs., evitați batjocurile constante, cum ar fi „stai pe loc” sau „nu vorbi când vorbesc cu tine” și alte lucruri care sunt neplăcute pentru el.
Câteva exemple de stimulente și recompense: permiteți copilului dvs. să se uite la televizor seara cu o jumătate de oră mai mult decât se aștepta, răsfățați-l cu un desert special, oferiți-i posibilitatea de a participa la jocuri cu adulții (loto, șah).
Dacă un copil se comportă exemplar în timpul săptămânii, ar trebui să primească o recompensă suplimentară la sfârșitul săptămânii. Aceasta ar putea fi un fel de excursie cu părinții în afara orașului, o excursie la grădina zoologică, la teatru și altele.
Pentru comportamentul nesatisfăcător se recomandă o pedeapsă ușoară, care ar trebui să fie imediată și inevitabilă. Aceasta ar putea fi pur și simplu dezaprobarea verbală, izolarea temporară de alți copii sau privarea de „privilegii”.
Părinții sunt încurajați să scrie o listă cu ceea ce așteaptă de la copilul lor în ceea ce privește comportamentul. Această listă este explicată copilului într-un mod accesibil. După aceasta, tot ce este scris este respectat cu strictețe, iar copilul este răsplătit pentru succesul în finalizarea lui. Pedepsele fizice trebuie evitate.
Activitate fizica
Tratamentul copiilor cu ADHD trebuie să includă reabilitarea fizică. Acestea sunt exerciții speciale care vizează restabilirea reacțiilor comportamentale, dezvoltarea mișcărilor coordonate cu relaxare voluntară a mușchilor scheletici și respiratori.
Majoritatea experimentelor efectuate au arătat că mecanismul de îmbunătățire a bunăstării este asociat cu o producție crescută în timpul activității musculare prelungite a unor substanțe speciale - endorfinele, care au un efect benefic asupra stării mentale a unei persoane.
Aceste date fac posibilă elaborarea de recomandări de educație fizică pentru copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție.
* Activitatea fizică poate fi prescrisă în același volum ca și pentru copiii sănătoși.
* Este important de reținut că nu toate tipurile de activitate fizică pot fi benefice pentru copiii hiperactivi. Jocurile în care componenta emoțională este puternic exprimată (competiții, spectacole demonstrative) nu sunt prezentate pentru ele. Exercițiile fizice care sunt de natură aerobă sunt recomandate sub formă de antrenament lung, uniform, de intensitate ușoară și medie: plimbări lungi, jogging, înot, schi, ciclism și altele.
Ar trebui să se acorde o preferință deosebită alergării lungi și constante, care are un efect benefic asupra stării mentale, ameliorează tensiunea și îmbunătățește starea de bine.
Înainte ca un copil să înceapă să se angajeze în exerciții fizice, el trebuie să fie supus unui examen medical pentru a exclude bolile, în primul rând ale sistemului cardiovascular.
Psihoterapie
Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este o boală nu numai a copilului, ci și a adulților, în special a mamei, care intră cel mai adesea în contact cu aceasta.
Medicii au observat de mult că mama unui astfel de copil este excesiv de iritabilă, impulsivă și adesea are o dispoziție scăzută. Pentru a demonstra că aceasta nu este doar o coincidență, ci un model, au fost efectuate studii speciale, ale căror rezultate au fost publicate în 1995 în revista Family Medicine. S-a dovedit că frecvența așa-numitei depresii majore și minore apare în rândul mamelor obișnuite în 4-6%, respectiv 6-14% din cazuri și în rândul mamelor care au avut copii hiperactivi - în 18 și respectiv 20% din cazuri. . Pe baza acestor date, oamenii de știință au ajuns la concluzia că mamele copiilor hiperactivi trebuie să fie supuse unui examen psihologic.
Adesea, mamele cu copii cu sindrom se confruntă cu o afecțiune astenonevrotică care necesită tratament psihoterapeutic.
Există multe tehnici psihoterapeutice care pot aduce beneficii atât mamei, cât și copilului. Să ne uităm la unele dintre ele.

Vizualizarea

Experții au dovedit că reacția la reproducerea mentală a unei imagini este întotdeauna mai puternică și mai stabilă decât la desemnarea verbală a acestei imagini. Conștient sau nu, creăm în mod constant imagini în imaginația noastră.
Vizualizarea se referă la relaxare, contopirea mentală cu un obiect imaginar, imagine sau proces. S-a demonstrat că vizualizarea unui anumit simbol, imagine sau proces are un efect benefic și creează condiții pentru restabilirea echilibrului mental și fizic.
Vizualizarea este folosită pentru a se relaxa și a intra într-o stare hipnotică. De asemenea, este folosit pentru a stimula sistemul de apărare al organismului, pentru a crește circulația sângelui într-o anumită zonă a corpului, pentru a încetini pulsul etc. .

Meditaţie

Meditația este unul dintre cele trei elemente principale ale yoga. Aceasta este o fixare conștientă a atenției asupra unui moment în timp. În timpul meditației, apare o stare de concentrare pasivă, care uneori se numește stare alfa, deoarece în acest moment creierul generează unde predominant alfa, la fel ca înainte de a adormi.
Meditația reduce activitatea sistemului nervos simpatic, ajută la reducerea anxietății și relaxarea. În același timp, ritmul cardiac și respirația încetinesc, nevoia de oxigen scade, tiparul tensiunii cerebrale se schimbă, iar reacția la o situație stresantă este echilibrată.
Antrenament autogen
AT include o serie de exerciții prin care o persoană controlează în mod conștient funcțiile corpului. Puteți stăpâni această tehnică sub îndrumarea unui medic.
Relaxarea musculară realizată cu AT afectează funcțiile sistemului nervos central și periferic, stimulează capacitățile de rezervă ale cortexului cerebral și crește nivelul de reglare voluntară a diferitelor sisteme ale corpului.
Autoreglarea funcțiilor emoționale și vegetative realizate cu ajutorul AT, optimizarea stării de odihnă și activitate, creșterea capacității de realizare a rezervelor psihofiziologice ale organismului permit utilizarea acestei metode în practica clinică pentru a îmbunătăți terapia comportamentală, în special pentru copiii cu ADHD.
Copiii hiperactivi sunt adesea încordați și retrași intern, așa că exercițiile de relaxare trebuie incluse în programul de corecție. Acest lucru îi ajută să se relaxeze, reduce disconfortul psihologic în situații nefamiliare și îi ajută să facă față cu mai mult succes diferitelor sarcini.
Modelul de antrenament de relaxare este un model AT revizuit special pentru copii si folosit pentru adulti. Poate fi folosit atât în ​​instituțiile de învățământ preșcolar și școlar, cât și acasă.
Învățarea copiilor să-și relaxeze mușchii îi va ajuta să elibereze tensiunea generală.
Antrenamentul de relaxare poate fi efectuat în timpul lucrului psihologic individual și de grup, în săli de sport sau într-o clasă obișnuită. Odată ce copiii învață să se relaxeze, ei vor putea să o facă singuri (fără profesor), ceea ce le va crește autocontrolul general. Stăpânirea cu succes a tehnicilor de relaxare (ca orice succes) le poate crește și stima de sine.
Dintre toate tehnicile psihoterapeutice, antrenamentul autogen este cel mai accesibil de stăpânit și poate fi folosit independent. Nu are contraindicații pentru copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție.
Am descris multe tehnici care pot fi folosite pentru a corecta tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție. De regulă, acești copii au o varietate de tulburări, așa că în fiecare caz este necesar să se folosească o întreagă gamă de tehnici psihoterapeutice și pedagogice, iar în cazul unei forme severe a bolii, medicamente.
Trebuie subliniat că îmbunătățirea comportamentului copilului nu va apărea imediat, însă, cu cursuri constante și urmând recomandările, eforturile părinților și profesorilor vor fi răsplătite.

4. Program de corecție pentru copiii cu tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate

Scopul programului de corecție: corectarea psihologică a componentelor hiperactivității: atenție voluntară, abilități de comunicare, dezvoltarea calităților personale ale copilului.
Obiectivele muncii psihocorecționale:
1. Dezvoltarea atenției copilului (formarea proprietăților sale: concentrare, comutare, distribuție);
2. Antrenamentul funcţiilor psihomotorii;
3. Reducerea stresului emoțional;
4. Antrenament în recunoașterea emoțiilor din semnale externe;
5. Corectarea comportamentului folosind jocuri de rol;
6. Ameliorarea anxietății;
7. Dezvoltarea abilităților de comunicare.
Corectarea înseamnă:
jocuri pentru dezvoltarea funcţiilor psihomotorii şi corectarea comportamentului în echipă.
Exerciții și jocuri care vizează dezvoltarea stabilității, concentrării, comutării și distribuirii atenției copilului.
Exerciții și jocuri care vizează depășirea automatismului motor.
Un set de cursuri de psihogimnastică.
Programul este destinat copiilor de vârstă preșcolară medie și superioară.
Principii de construire a programului:
1. Disponibilitatea materialului propus, respectarea caracteristicilor de vârstă ale copiilor;
2. Sistematicitate și consecvență în efectuarea lucrărilor de corecție;
3. Abordare orientată spre personalitate a copiilor.
Programul prevede posibilitatea implementării unei abordări individuale a copilului, lucrând cu diferite subgrupuri de copii, ținând cont de caracteristicile de vârstă ale acestora.
Cursurile au loc o dată la 2 zile.

Planificarea tematică a activității corecționale și de dezvoltare cu copiii:

Lecția nr. 1

Obiectivele lecției:
Cunoștință.
Corectarea componentelor cheie ale ADHD
Sarcini:

Familiarizarea cu regulile de comportament în grup;
Dezvoltarea interesului pentru activități comune.

Formarea abilităților de autocontrol.

"Carusel"
Scop: exercițiu de unitate de grup.
Adultul ia copilul de mână și începe să adune toți copiii într-un lanț, formând un cerc.
Adultul spune cuvintele:
Cuvintele Mișcării
Acum vom merge cu caruselul. Repetă cuvintele după mine și mișcă-te împreună într-un cerc, astfel încât caruselul să nu se rupă. Cuvinte: „Caruselul s-a învârtit, a mâncat, a mâncat, a mâncat. Și apoi au fugit, au fugit, au fugit. Taci, taci, nu te grăbi, oprește caruselul. Unu doi. Unu-doi (pauză). Jocul s-a încheiat. Caruselul se mișcă încet spre dreapta. Ritmul vorbirii și al mișcărilor se accelerează treptat. Când se aud cuvintele „alergă”, caruselul își schimbă direcția. Ritmul de mișcare încetinește treptat și la cuvintele „unu sau doi” toată lumea se oprește.

"Prinde - nu prinde"
Regulile acestui joc sunt similare cu binecunoscutul mod de a juca „Edible - Needible”. Doar starea când copilul prinde mingea și când nu se poate schimba în fiecare joc. De exemplu, acum ești de acord cu el că, dacă șoferul aruncă mingea, rostind un cuvânt legat de plante, atunci jucătorul o prinde. Dacă cuvântul nu este o plantă, atunci lovește mingea. De exemplu, un joc s-ar putea numi „Mobilierul nu este mobilier”. În mod similar, puteți juca variante precum „Peștele nu este un pește”, „Transportul nu este transport”, „Muște - nu zboară” și multe altele. Numărul de condiții de joc selectabile depinde doar de imaginația ta. Dacă se epuizează brusc, invitați copilul să aleagă el însuși condițiile jocului, adică categoria de cuvinte pe care o va prinde. Copiii vin uneori cu idei complet proaspete și creative!
Notă. După cum probabil ați observat, acest joc dezvoltă nu numai atenția, ci și capacitatea de generalizare, precum și viteza de procesare a informațiilor auzite. Prin urmare, în scopul dezvoltării intelectuale a copilului, încercați să vă asigurați că categoriile acestor concepte generalizate sunt diverse și afectează zone diferite, și nu se limitează la cuvintele de zi cu zi și utilizate frecvent.
"Golovoball"
În acest joc, pentru a avea succes, copilul va trebui să țină cont de ritmul și natura mișcărilor celeilalte persoane. În general, impulsivitatea lui obișnuită nu va ajuta lucrurile.
Este bine dacă mai implici câțiva copii în acest joc. În primul rând, copilul trebuie să învețe cel mai mult să se înțeleagă bine cu semenii și, în al doilea rând, este, desigur, posibilă îndeplinirea acestor sarcini de joc cu un adult, dar nu este foarte convenabil. Așadar, lasă-ți copilul, împreună cu partenerul său, să stea la linia numită „start”. Pune un creion pe această linie. Sarcina jucătorilor este să ia acest creion din ambele părți, astfel încât fiecare dintre ei să-și atingă vârful doar cu degetul arătător. Folosind aceste două degete între ele, ar trebui să poată ridica un creion, să-l ducă la capătul camerei și să se întoarcă înapoi. Dacă în acest timp nu au scăpat ceea ce cărau și nu s-au ajutat cu cealaltă mână, atunci cuplul poate fi felicitat pentru îndeplinirea cu succes a sarcinii. Aceasta înseamnă că sunt capabili să fie prieteni, deoarece au demonstrat abilități atât de bune de cooperare unul cu celălalt.
Ca o sarcină următoare, puteți lua o bucată de hârtie, pe care jucătorii trebuie să o ducă ținând-o cu umerii. Apoi oferă-le o jucărie moale pe care să o ducă folosindu-se doar de urechi și obraji.
Și, în sfârșit, oferă o sarcină mai dificilă - o minge pe care trebuie să o ducă folosindu-se doar de cap (la propriu și la figurat). Acest lucru nu este atât de ușor pe cât ar părea la prima vedere, deoarece mingea, datorită formei sale, va tinde să alunece. Dacă jucați un joc cu mai mult de doi copii, atunci după această rundă oferă-le aceeași sarcină, pe care o vor face acum toți împreună (adică trei sau cinci dintre ei). Acest lucru aduce cu adevărat copiii împreună și creează o atmosferă prietenoasă, plină de bucurie. Când încearcă să ducă la bun sfârșit o sarcină, de obicei își dau seama destul de repede că o pot face mai bine dacă se îmbrățișează pe umerii celuilalt și merg împreună în pași mici, discutând când să se întoarcă sau să se oprească.
Notă. Dacă copilul dumneavoastră nu este capabil să coopereze imediat cu alți copii, atunci (când colegii săi încep să finalizeze sarcina) acordați atenție modului în care o pereche de jucători își coordonează acțiunile: vorbind între ei, cel rapid se adaptează la cel mai lent, ținându-se de mână pentru a simți mai bine mișcările celuilalt și așa mai departe.
"Îngheţa"

Lecția nr. 2

Obiectivele lecției:
Coeziunea grupului;

Sarcini:
Unirea participanților într-un grup;

Dezvoltarea atenției voluntare;

Dezvoltarea abilităților de comunicare socială.
„A cui voce?”
Copiii stau într-un semicerc. Prezentatorul este cu spatele la jucători. Unul dintre copii strigă numele liderului, care, fără să se întoarcă, trebuie să-l numească pe cel a cărui voce a auzit-o. În primul rând, copiii strigă liderului cu vocea lor obișnuită și apoi puteți schimba intonația.

— Dragonul își mușcă coada.

"Ochi ager"
Pentru a deveni un câștigător în acest joc, un copil trebuie să fie foarte atent și să nu poată fi distras de obiecte străine.
Alegeți o jucărie sau un obiect mic pe care copilul dumneavoastră să le găsească. Oferă-i șansa să-și amintească ce este, mai ales dacă este un lucru nou în casă. Cereți-i copilului să părăsească camera. Când îndeplinește această solicitare, plasați elementul selectat într-un loc vizibil, dar astfel încât să nu fie vizibil imediat. În acest joc, nu puteți ascunde obiecte în sertarele biroului, în spatele dulapurilor sau în locuri similare. Jucăria trebuie poziționată astfel încât jucătorul să o poată găsi fără să atingă obiectele din cameră, ci pur și simplu să le privească cu atenție.
Notă. Dacă fiul sau fiica dvs. au reușit să găsească o jucărie, atunci merită laudă. Le poți spune chiar că, dacă s-ar fi născut într-un trib indian, s-ar fi putut numi un nume mândru precum Sharp Eye.

Lecția nr. 3

Obiectivele lecției:

Corectarea componentelor cheie ale ADHD.
Sarcini:
Unirea participanților într-un grup;
Dezvoltarea interesului pentru activități comune;
Dezvoltarea atenției voluntare;
Formarea abilităților de autocontrol;
Dezvoltarea abilităților de comunicare socială.
"Este invers"
Acest joc va atrage cu siguranță micuții încăpățânați cărora le place să facă totul invers. Încercați să „legalizeze” pasiunea lor de a contrazice. Adultul va fi lider în acest joc. El trebuie să demonstreze o varietate de mișcări, iar copilul trebuie să efectueze și mișcări, doar complet opuse celor arătate lui. Deci, dacă un adult și-a ridicat mâinile, copilul ar trebui să le coboare, dacă a sărit, să se așeze, dacă și-a întins piciorul înainte, să-l miște înapoi etc.
Notă. După cum probabil ați observat, jucătorul va avea nevoie nu doar de dorința de a argumenta, ci și de capacitatea de a gândi rapid, alegând mișcarea opusă. Atrageți atenția copilului asupra faptului că opusul nu este doar diferit, ci oarecum asemănător, ci diferit ca direcție. Acest joc poate fi completat cu declarații periodice ale prezentatorului, pentru care jucătorul va selecta antonime. De exemplu, prezentatorul va spune „cald”, jucătorul trebuie să răspundă imediat „rece” (puteți folosi cuvinte din diferite părți de vorbire care au sensuri opuse: alergă - sta, uscat - ud, bine - rău, rapid - încet, mult - puțin etc.).
„Elemente reînviate”
Jucătorii stau în cerc. Prezentatorul este de acord cu ei că, dacă spune cuvântul „pământ”, toată lumea ar trebui să-și coboare mâinile în jos, dacă cuvântul „Apă” - întinde brațele înainte, dacă cuvântul „aer” - ridică mâinile, cuvântul „foc”. ” - rotește-le mâinile. Cine greșește este considerat un învins.
„Pompă și minge”

Lecția nr. 4

Obiectivele lecției:
Formarea comportamentului voluntar;
Corectarea componentelor cheie ale ADHD.
Sarcini:
Unirea participanților într-un grup;
Dezvoltarea interesului pentru activități comune;
Dezvoltarea atenției voluntare;
Formarea abilităților de autocontrol;
Dezvoltarea abilităților de comunicare socială.
"Cuvântul magic"
Copiii iubesc de obicei foarte mult acest joc, deoarece pune un adult în postura unui copil care este învățat să fie politicos.
Întrebați-vă copilul ce cuvinte „magice” știe și de ce se numesc așa. Dacă a stăpânit deja suficiente norme de etichetă, va putea răspunde că fără aceste cuvinte, cererile pot arăta ca o comandă grosolană, așa că oamenii nu vor dori să le îndeplinească. Cuvintele „magice” arată respect pentru o persoană și o fac dragă celui care vorbește. Acum vei juca rolul unui astfel de vorbitor, încercând să obții împlinirea dorințelor tale. Iar copilul va fi un interlocutor atent, sensibil dacă ai spus cuvântul „te rog”. Dacă o spui într-o frază (de exemplu, spune: „Te rog să ridici mâinile în sus!”), atunci copilul îți îndeplinește cererea. Dacă pur și simplu spui cererea ta (de exemplu, „Bate din palme de trei ori!”), atunci copilul care te învață politețea nu ar trebui să facă niciodată această acțiune.
Notă. Acest joc dezvoltă nu numai atenția, ci și capacitatea copiilor de a fi voluntar (efectuând acțiuni nu impulsiv, pur și simplu pentru că își doresc acum, ci în legătură cu anumite reguli și scopuri). Această caracteristică importantă este considerată de mulți psihologi ca fiind una dintre cele mai importante pentru a determina dacă un copil este pregătit pentru școală.
„Prițesa Nesmeyana”
Toată lumea este familiarizată cu plângerile copiilor că altcineva le tulbură concentrarea și îi face să râdă. În acest joc ei vor trebui să depășească tocmai această circumstanță nefericită.
Amintiți-vă de un astfel de personaj de desene animate precum Prințesa Nesmeyana. Era aproape imposibil să o înveselească; nu dădea atenție nimănui și vărsa lacrimi zi și noapte. Acum copilul va fi o astfel de prințesă. Desigur, nu ar trebui să plângă, dar îi este strict interzis să râdă (altfel, ce fel de Nesmeyana este aceasta?). În același desen animat, după cum știți, era un tată îngrijorat care i-a promis prințesei drept soție și jumătate de regat pe lângă cel care o va înveseli. Astfel de potențiali pretendenți, dornici de vistieria regală, pot fi alți copii sau, inițial, adulți din familie. Ei o inconjoara pe printesa (care poate fi jucata fie de un baiat, fie de o fata) si incearca cu toata puterea sa o faca sa zambeasca. Cel care are atât de mult succes în această chestiune încât o face pe Nesmeyana să zâmbească larg (dinții îi vor fi vizibili) este considerat că a câștigat această competiție de miri. În runda următoare, această persoană își schimbă locul cu prințesa.
Notă. Este mai bine să stabiliți niște restricții în rândul „pretenților” (nu au dreptul să atingă prințesa) și pentru Nesmeyana (nu trebuie să se întoarcă sau să închidă ochii sau urechile).
Jocuri de comunicare
„Tac – șoptesc – țip”

Lecția nr. 5

Lecția nr. 6

Obiectivele lecției:
Formarea comportamentului voluntar;
Corectarea componentelor cheie ale ADHD.
Sarcini:
Unirea participanților într-un grup;
Dezvoltarea interesului pentru activități comune;
Dezvoltarea atenției voluntare;
Formarea abilităților de autocontrol;
Dezvoltarea abilităților de comunicare socială.
„Soldatul și păpușa de cârpă”
Cea mai ușoară și mai sigură modalitate de a-i învăța pe copii să se relaxeze este să-i înveți să alterne între tensiunea musculară puternică și relaxarea ulterioară. Prin urmare, acest joc și următorul joc vă vor ajuta să faceți acest lucru într-un mod jucăuș.
Așadar, invită-ți copilul să-și imagineze că este un soldat. Amintește-ți cu el cum să stai pe terenul de paradă - stând în atenție și stând nemișcat. Rugați jucătorul să pretindă că este un astfel de militar de îndată ce rostiți cuvântul „soldat”. După ce copilul stă într-o poziție atât de tensionată, spuneți o altă comandă - „păpușă de cârpă”. Când o execută, un băiat sau o fată ar trebui să se relaxeze cât mai mult posibil, să se aplece ușor înainte, astfel încât brațele să le atârnă ca și cum ar fi fost din material textil și vată. Ajutați-i să-și imagineze că întregul lor corp este moale și flexibil. Jucătorul trebuie apoi să redevină soldat etc.
Notă. Astfel de jocuri ar trebui finalizate în etapa de relaxare, când simți că copilul s-a odihnit suficient.
„Pompă și minge”
Dacă un copil a văzut cel puțin o dată o minge dezumflată umflată cu o pompă, atunci îi va fi ușor să intre în imagine și să descrie schimbările care au loc în acel moment cu mingea. Deci, stați unul față de celălalt. Jucătorul care reprezintă mingea trebuie să stea cu capul în jos, brațele atârnând moale, genunchii îndoiți (adică să arate ca o coajă neumflată a mingii). Adultul, intre timp, urmeaza sa corecteze aceasta situatie si incepe sa faca miscari de parca ar tine o pompa in maini. Pe măsură ce intensitatea mișcărilor pompei crește, „bila” devine din ce în ce mai umflată. Când obrajii copilului sunt deja umflați și brațele lui sunt întinse în lateral cu tensiune, prefă-te că te uiți critic la munca ta. Atinge-i mușchii și plângi că ai exagerat și acum trebuie să dezumflă mingea. După aceasta, pretindeți că scoateți furtunul pompei. Când faceți acest lucru, „bila” se va dezumfla atât de mult încât va cădea chiar pe podea.
Notă. Pentru a-i arăta copilului tău un exemplu despre cum să joace o minge care se umflă, este mai bine să-l inviti mai întâi să joace rolul unei pompe. Te vei încorda și te vei relaxa, ceea ce te va ajuta să te relaxezi și, în același timp, să înțelegi cum funcționează această metodă.
„Vorbiți la semnal”
Acum vei comunica pur și simplu cu copilul, punându-i orice întrebări. Dar nu ar trebui să-ți răspundă imediat, ci doar atunci când vede un semnal condiționat, de exemplu, brațele încrucișate pe piept sau scărpinând ceafa. Dacă ți-ai pus întrebarea, dar nu ai făcut mișcarea convenită, copilul ar trebui să tacă, de parcă nu i s-ar fi adresat, chiar dacă răspunsul este pe limbă.
Notă. În timpul acestui joc de conversație, puteți atinge obiective suplimentare în funcție de natura întrebărilor adresate. Așadar, întrebând copilul cu interes despre dorințele, înclinațiile, interesele și afecțiunile lui, îi creșteți stima de sine a fiului (fiicei) și îl ajutați să acorde atenție „eu-ului”. Punând întrebări despre conținutul unei teme abordate la școală (vă puteți baza pe un manual), veți consolida, în paralel cu dezvoltarea reglementării volitive, anumite cunoștințe.

Lecția nr. 7

Obiectivele lecției:
Formarea comportamentului voluntar;
Corectarea componentelor cheie ale ADHD.
Sarcini:
Unirea participanților într-un grup;
Dezvoltarea interesului pentru activități comune;
Dezvoltarea atenției voluntare;
Formarea abilităților de autocontrol;
Dezvoltarea abilităților de comunicare socială.
"Humpty Dumpty"
Caracterul acestui joc va atrage cu siguranță un copil hiperactiv, deoarece comportamentul lor este foarte asemănător. Pentru a ajuta copiii să intre mai bine în rol, amintiți-vă dacă au citit poezia lui S. Marshak despre Humpty Dumpty. Sau poate a văzut un desen animat despre el? Dacă da, atunci lăsați copiii să vorbească despre cine este Humpty Dumpty, de ce este numit așa și cum se comportă. Acum poți începe jocul. Veți citi un fragment din poemul lui Marshak, iar copilul va începe să-l înfățișeze pe erou. Pentru a face acest lucru, își va întoarce trunchiul la dreapta și la stânga, balansându-și liber brațele moi și relaxate. Pentru cei care nu sunt mulțumiți de acest lucru, pot, de asemenea, să întoarcă capul.
Deci, un adult din acest joc trebuie să citească o poezie:
Humpty Dumpty
S-a așezat pe perete.
Humpty Dumpty
A căzut în somn.
Când rostiți ultimul rând, copilul ar trebui să-și încline puternic corpul înainte și în jos, să nu mai balanseze brațele și să se relaxeze. Puteți lăsa copilul să cadă pe podea pentru a ilustra această parte a poeziei, totuși, atunci ar trebui să aveți grijă de curățenia și mocheta.
Notă. Alternarea mișcărilor rapide, energice cu relaxare și odihnă este foarte utilă pentru un copil hiperactiv, deoarece în acest joc primește o anumită plăcere dintr-o cădere relaxată pe podea și, prin urmare, din odihnă. Pentru a obține o relaxare maximă, repetați jocul de mai multe ori la rând. Pentru a nu te plictisi, poți citi poezia într-un ritm diferit, iar copilul își va încetini sau accelera mișcările în consecință.
Jocuri care dezvoltă reglarea volitivă
— Dragonul își mușcă coada.
Jucătorii stau unul în spatele celuilalt, ținând talia celui din față. Primul copil este capul dragonului, ultimul este coada. „Capul” încearcă să-și prindă „Coada”, restul copiilor se țin cu tenacitate unul de celălalt.

Lecția nr. 8

Obiectivele lecției:
Formarea comportamentului voluntar;
Corectarea componentelor cheie ale ADHD.
Sarcini:
Unirea participanților într-un grup;
Dezvoltarea interesului pentru activități comune;
Dezvoltarea atenției voluntare;
Formarea abilităților de autocontrol;
Dezvoltarea abilităților de comunicare socială.
„Tac – șoptesc – țip”
După cum probabil ați observat, copiii hiperactivi au dificultăți în a-și regla vorbirea - adesea vorbesc cu voce ridicată. Acest joc dezvoltă capacitatea de a regla în mod conștient volumul afirmațiilor, stimulând copilul să vorbească fie în liniște, apoi tare, fie să tacă complet. Va trebui să aleagă una dintre aceste acțiuni, concentrându-se pe semnul pe care i-l arăți. Acordați în avans aceste semne. De exemplu, când pui degetul la buze, copilul ar trebui să vorbească în șoaptă și să se miște foarte încet. Dacă îți pui mâinile sub cap, așa cum ai face în timpul somnului, copilul tău ar trebui să tacă și să înghețe la loc. Și când ridici mâinile în sus, poți vorbi tare, țipi și fugi.
Notă. Este mai bine să încheiați acest joc în stadiul „tăcut” sau „șoaptă” pentru a reduce entuziasmul de joc atunci când treceți la alte activități.
„Jucării în viață”
Întrebați-vă copilul ce crede că se întâmplă noaptea într-un magazin de jucării. Ascultă-i versiunile și roagă-l să-și imagineze că noaptea, când nu există cumpărători, jucăriile prind viață. Încep să se miște, dar foarte liniștiți, fără să scoată un cuvânt, pentru a nu trezi paznicul. Acum imaginați-vă o jucărie, de exemplu un ursuleț de pluș. Lăsați copilul să încerce să ghicească cine este. Dar nu trebuie să strige răspunsul, ci să-l noteze (sau să-l deseneze) pe o bucată de hârtie, pentru a nu da jucăriile prin zgomot. Apoi lăsați copilul să arate el însuși orice jucărie și încercați să-i ghiciți numele. Vă rugăm să rețineți că întregul joc trebuie jucat în liniște absolută. Când simțiți o scădere a interesului copilului dvs., anunțați că se aprinde. Apoi jucăriile ar trebui să cadă la loc, astfel jocul se va termina.
Notă. În acest joc, copilul dobândește abilitățile de comunicare non-verbală (fără folosirea vorbirii) și, de asemenea, dezvoltă autocontrolul, deoarece atunci când a ghicit ce fel de jucărie înfățișați, vrea așadar să spună imediat despre asta ( sau mai bine zis, strigă), dar regulile jocului nu permit să faci asta. Când el însuși se preface a fi o jucărie, trebuie să faci și tu un efort să nu scoți sunete și să nu îndemni adultul.
"Îngheţa"
În acest joc, copilul trebuie să fie atent și să poată depăși automatismul motor controlându-și acțiunile.
Redați niște muzică de dans. În timp ce sună, copilul poate sări, învârti și dansa. Dar de îndată ce opriți sunetul, jucătorul trebuie să înghețe pe loc în poziția în care l-a prins liniștea.
Notă. Acest joc este deosebit de distractiv de jucat la o petrecere pentru copii. Profită de acest lucru pentru a-ți antrena copilul și, în același timp, pentru a crea o atmosferă de relaxare, deoarece copiilor le este deseori jenă să danseze serios, iar tu îi inviti să o facă într-un joc, ca în glumă. De asemenea, puteți introduce un motiv competitiv: cei care nu au avut timp să înghețe după terminarea muzicii sunt eliminați din joc sau sunt supuși unui fel de pedeapsă comică (de exemplu, rostind un toast pentru ziua de naștere sau ajutați la pune masa).

Lista literaturii folosite

1.. Badalyan L.O., Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu. Sindroame de deficit de atenție la copii // Review of Psychiatry and Medical Psychology numite după. V.M. Behterev. Sankt Petersburg: 1993. - Nr. 3. - 95 s.
2. Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V. Un copil neliniștit, sau totul despre copiii hiperactivi. - M.: Editura Institutului de Psihoterapie, - 2001. - 96 p.
3. Bryazgunov I.P., Kucima V.R. Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție la copii (probleme de epidemiologie, etiologie, diagnostic, tratament, prevenire și prognostic). - M. - 1994. - 49 p.
4. Burlachuk L.F., Morozov S.M. Dicționar-carte de referință de psihodiagnostic. - Sankt Petersburg: Editura „Petru”, - 2000. - 528 p..
5. Caracteristici de vârstă dezvoltarea psihică a copiilor / Ed. I.V. Dubrovina, M.I. Lisina. - M., 1982. - 101 p.
6. Vygotsky L.S. Dezvoltarea funcțiilor mentale superioare. - M.: APN RSFSR, - 1960. - 500 p.
7. Drobinskaya A.O. Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție // Defectologie. - Numarul 1. - 1999. - 86 p.
8. Zhurba L.T., Mastyukova E.M. Disfuncție minimă a creierului la copii. Revizuire științifică. M.: VNINMI, - 1980. - 50 p.
9. Zavadenko N.N. Hiperactivitate și deficit de atenție în copilărie. M.: „Academie”, - 2005. - 256 p.
10. Zavadenko N.N. Cum să înțelegeți un copil: copii cu hiperactivitate și tulburare de deficit de atenție // Pedagogie curativă și psihologie. Supliment la revista „Defectology”. Numărul 5. M.: Shkola-Press, - 2000. - 112 p. Rezumatul lecției „Dezvoltarea vorbirii și a comunicării” în clasa 0 a unei școli corecționale

Poate cineva va fi interesat.
Variante ale sindromului
Conform clasificării americane a bolilor DSM-IV, există 3 variante ale acestei tulburări:

sindromul care combină deficitul de atenție și hiperactivitatea;
tulburare de deficit de atenție fără hiperactivitate;
tulburare de hiperactivitate fără deficit de atenție.

Semnale de alarmă
Dacă, la vârsta de 4-5 ani, părinții și profesorii de grădiniță observă că copilul nu poate juca jocuri liniștite, este incapabil să se concentreze asupra unei sarcini și să o termine, dacă renunță la o activitate și începe alta, fără a o termina, trece la următorul, atunci un astfel de copil are nevoie de un examen psihologic amănunțit.
În primul rând, comportamentul copilului este observat pentru un anumit timp acasă și la grădiniță. Abia după aceasta, prin compararea observațiilor, psihologii și profesorii pot vorbi despre dificultățile specifice pe care le întâmpină copilul.

Mulți părinți și educatori cred că principala problemă este hipermobilitatea copilului. Nu există nicio îndoială, dar adevărul este că hiperactivitatea nu este problema cheie. Pe măsură ce structurile creierului se maturizează, până la vârsta de aproximativ 13-15 ani, hiperactivitatea scade semnificativ sau dispare complet. Pot exista doar mișcări agitate la adult și/sau o incapacitate de a se fixa într-o singură poziție pentru o lungă perioadă de timp.

Principalele simptome ale ADHD sunt: ​​tulburări de concentrare și comportament impulsiv, necugetat.

Componenta principală a acestei tulburări este incapacitatea creierului copilului de a se autoregla în mod adecvat. Acest lucru se aplică atât inițierii, cât și inhibării comportamentului și activității.

Caracteristicile funcției creierului la copiii cu ADHD
Copiii cu ADHD se confruntă cu o gamă largă de dificultăți comportamentale, cognitive și de comunicare care interferează cu funcționarea și bunăstarea lor zilnică.
Creierul unui copil cu ADHD funcționează ciclic: 10-15 minute de muncă, iar apoi timp de 5-7 minute copilul pare să se oprească, nu are suficientă energie pentru a continua să lucreze și trebuie să câștige această energie. În aceste 5-7 minute, pentru ca conștiința să fie aprinsă, copilul este obligat să întoarcă capul, să-și miște membrele sau întregul corp.
Copiii cu ADHD sunt curioși, dar nu curioși. Ei privesc, ascultă, ating și încearcă totul, dar actele senzoriale și motorii haotice nu se adună la acțiunile necesare. Cunoștințele, ideile și concluziile unor astfel de copii sunt superficiale. Înțelegerea obiectelor și fenomenelor este de asemenea superficială, ideile despre relațiile sociale și interpersonale sunt destul de simplificate.

copil ADHD nu se adâncește în esența fenomenelor, nu observă detalii și nu le ține cont în percepția întregului obiect sau fenomen.Astfel, o trăsătură de personalitate atât de importantă precum atenția nu se formează sau se formează foarte lent. O persoană atentă înțelege mai profund ceea ce se întâmplă în jurul său și își simte și trăiește experiența personală mai profund. Atenția trebuie dezvoltată încă din copilărie, și nu speranța că copilul o va depăși și totul va trece cu vârsta!!!

Disfuncție executivă

Cercetările moderne fac posibilă presupunerea că componenta principală a tulburării este o încălcare a funcțiilor executive ale inteligenței și memoriei de lucru. Acest lucru sugerează o anumită disfuncție a cortexului frontal și a sistemelor neurochimice care se proiectează către cortexul frontal.

Căile frontal-subcorticale sunt bogate în catecolamine (dopamină, adrenalină, norepinefrină). Acest lucru poate explica parțial rezultatele pozitive ale tratamentului cu stimulente.

Disfuncția cortexului frontal
Motivul pentru atenția voluntară slabă și autocontrolul, motivația instabilă este disfuncția cortexului frontal al creierului.

Întreruperea activității cortexului frontal și a conexiunilor neurochimice care îl conectează cu structurile centrale duce la dezintegrarea proceselor din creier, la perturbarea capacității de a anticipa evenimentele viitoare și de a-și planifica activitățile.

Cortexul frontal este responsabil pentru stabilirea scopurilor și obiectivelor, planificarea și executarea activităților. Cortexul frontal este, de asemenea, responsabil pentru partea motivațională a comportamentului - formarea intențiilor, impulsurilor, motivațiilor, precum și a capacității de a controla aceste impulsuri.

Importanța motivației pozitive
Copiii hiperactivi sunt foarte slab motivați. Interesul și dorința de a face ceva se dezvoltă încet în ei. Dar odată ce s-a format un astfel de interes, el rămâne de obicei mult timp sau pe viață.
De aceea este atât de important să ai o motivație pozitivă în activități și jocuri cu un astfel de copil. Elementul important aici este elementul plăcere.

Tulburări care cauzează ADHD

Alimentare cu energie

Deficiența alimentării cu energie poate fi observată în timpul examinării encefalografice. Copilul stă cu ochii deschiși și efectuează unele acțiuni în conformitate cu instrucțiunile medicului. În acest moment, „ritmul alfa” domină activitatea electrică a creierului, adică creierul „doarme”.
În mod normal, „ritmul alfa” apare dacă o persoană stă cu ochii închiși, nu se întâmplă nimic în jurul său, nu există stimuli și nu există nicio reacție la nimic din exterior. Desigur, un copil, fiind în „alfa”, nu poate desfășura niciun tip de activitate eficient. În acest fel, creierul compensează lipsa aprovizionării cu energie. Acesta este un factor obiectiv.

Legături arhaice și imature

Formarea conexiunilor, care se dezvoltă foarte intens în creierul copilului în primii ani de viață, are o perioadă sensibilă. Dacă perioada sensibilă a trecut și sinkineza nu este dezinhibată, atunci copilul va scrie simultan și își va mișca limba haotic. Acest lucru distrage atenția și reduce eficacitatea sarcinii. Din nou, este nevoie de energie suplimentară pentru a compensa aceste mecanisme arhaice și nu există prea mult în rezervă.

Probleme de maturitate personală

Dacă un copil cu dizabilități s-a maturizat personal, el depune eforturi pentru a satisface așteptările cel puțin ale părinților săi și ale mediului imediat. Încearcă să stea liniștit cu mâinile încrucișate, depune un efort să se concentreze asupra sarcinii sau să înțeleagă ceea ce se spune și se abține de la țipete, declarații neplăcute și acțiuni.
Cu toate acestea, ca răspuns la eforturile copilului de a se comporta corect, el dezvoltă diverse tulburări în sfera somatică. Copilul începe să se îmbolnăvească mai des și apar alergii. În toate aceste boli există mult mai multă compensare decât manifestările primare.

Factori neurobiologici

Conform conceptelor moderne, disfuncția sistemelor neurotransmițătoare ale creierului joacă un rol important în patogeneza ADHD. Ipoteza care propune tulburările neurochimice ca principală disfuncție se bazează pe efectele pozitive ale diferitelor medicamente.
Neurotransmițătorii sunt denumirea generală pentru substanțele biologice care sunt secretate de terminațiile nervoase și asigură conducerea impulsurilor nervoase la sinapse. În funcție de efectele pe care le obțin, mediatorii sunt fie excitatori, fie inhibitori. Neurotransmițătorii importanți includ dopamina (sau dopamina), norepinefrina și serotonina.Aceste substanțe chimice ajută creierul să trimită, să conducă și să primească semnale. Cu ADHD, anumite părți ale creierului pot deveni deficitare în aceste substanțe. Ca urmare, unele semnale nu sunt transmise de celulele nervoase, deoarece nu pot parcurge distanța dintre ele. În ADHD, nivelurile de neurotransmițători se pot schimba. Acest lucru se manifestă prin faptul că simptomele caracteristice fie se intensifică, fie se slăbesc.

Factorul nutrițional

S-a constatat că concentrația obișnuită de zahăr din organism nu afectează comportamentul copiilor cu ADHD. Adevărat, copiii cu ADHD sunt predispuși la nesupunere și consumă adesea dulciuri în cantități mai mari decât are nevoie organismul. Se studiază efectele nivelului crescut de zahăr în organism.
După un mic dejun bogat în carbohidrați și consumat dulciuri, atenția a scăzut la ambele grupuri de copii. Testele psihologice au arătat acest lucru. Nimic de genul asta nu s-a întâmplat după micul dejun cu proteine. Efectul micului dejun cu carbohidrați împreună cu consumul de dulciuri asupra calității atenției a fost explicat prin creșterea sintezei serotoninei pe o anumită perioadă de timp.
Astfel, singura concluzie utilă din aceste studii este importanța unei alimentații echilibrate pentru copiii de vârstă școlară (în special dimineața), care ar trebui să includă cantitatea necesară de proteine.

Încurajare și motivație

Latura motivațională a activității la persoanele cu ADHD are de suferit. Copilului îi lipsește motivația pentru a începe sau a continua o activitate. Copilul trebuie să fie foarte interesat de ceva, astfel încât să poată face acest lucru mult timp și productiv.

Neatenţie

Foarte des, un copil cu ADHD se comportă prost și nu acordă atenție celorlalți. El este neconsiderat față de ceilalți oameni din fire. Un copil hiperactiv poate pur și simplu să nu înțeleagă ce este plăcut pentru o altă persoană și ce este neplăcut și poate fi indiferent față de experiențele altor persoane.
Înțelegerea altor oameni și experiențele lor poate dura o perioadă lungă de timp. Părinții ar trebui să lucreze intenționat în această direcție. De asemenea, ședințele cu un psiholog pot ajuta.

Întârziere dezvoltarea emoțională

Copilul rămâne în urmă în dezvoltarea emoțională și se maturizează încet. Acest lucru se manifestă prin temperament scurt, iritabilitate și lipsă de reținere.
Copiii cu ADHD sunt foarte des în urmă în dezvoltarea psiho-emoțională, dar ei, de regulă, se străduiesc să conducă alți copii. Acesta este unul dintre motivele relațiilor proaste cu semenii.
Astfel de copii cresc mai încet. Asta nu înseamnă că nu vor crește deloc. Procesul de creștere durează mai mult timp și nu decurge liniar, ci în salturi și limite. Tinerii cu ADHD au nevoie de mai mult timp pentru a deveni responsabili și independenți, mai mult sprijin familial și ajutor profesional.

Discrepanță de dezvoltare și inteligență

Copiii hiperactivi pot avea o inteligență generală bună. S-ar putea să fie oameni talentați printre ei. Dar tulburările de dezvoltare împiedică dezvoltarea inteligenței în cea mai mare măsură. Există o anumită discrepanță necompensată între nivelul de dezvoltare și inteligență. Aceasta se manifestă atât în ​​sfera somatică, cât și în caracteristicile comportamentale. Datorită faptului că centrele de reținere nu sunt perfecte, la adulți pot persista diverse comportamente deviante. În același timp, adulții nu mai dau dovadă de dezinhibiție și sunt destul de capabili să-și concentreze atenția.

Sistemul de interese

În ADHD, zona de formare a intereselor și nevoilor este afectată negativ. În condițiile în care un copil/adolescent devine un proscris în familie și este lipsit de sprijin, o persoană poate crește cu îndrumări morale incorecte.
Un copil cu ADHD întâmpină anumite dificultăți în stabilirea contactului emoțional cu mediu inconjurator. Îi este destul de greu să se simtă confortabil în situațiile de zi cu zi și să primească plăcere și emoții pozitive pur și simplu din ceea ce vede sau aude. Această problemă continuă până la vârsta adultă.
Un copil cu ADHD este interesat de tot ce este interesant și incitant. Cu astfel de linii directoare, interesele pentru anumite tipuri de activități și hobby-uri se formează foarte lent. Dar dacă se întâmplă acest lucru și interesul pentru ceva este fixat, atunci este fixat pentru o perioadă foarte lungă de timp, uneori pentru viață. Găsirea intereselor tale, propria afacere este foarte importantă pentru orice adolescent; pentru un adolescent cu ADHD acest lucru este de multe ori mai important.

Iritanti

În loc de preferințe emoționale selective, un copil cu ADHD răspunde la toți stimulii în același mod. Lumea este plină de stimuli diferiți și toți sunt la fel de interesanți. Desigur, este dificil pentru o persoană cu o astfel de caracteristică să-și îndrepte atenția către un singur lucru.
După toate probabilitățile, în anumite părți ale creierului, o persoană cu ADHD experimentează o nevoie internă constantă de autostimulare și stimulente. O persoană bea multă cafea, Coca-Cola, mănâncă multă ciocolată, conduce o mașină rapidă, bea alcool etc.
Copilul găsește surse de stimulare în diverse situații riscante sau incitante. Sunt destul de mulți copii cu ADHD care sunt stimulați de emoțiile altora, în special de cele negative. Unii copii arată în mod deliberat neascultare, tachina și provoacă reacții negative la oameni. Acest lucru îi alimentează și le oferă plăcere.
Astfel de manifestări negative ale caracteristicilor ADHD sunt un alt motiv bun pentru căutarea activă a unei activități interesante, ceva care să-i aducă plăcere copilului.

Iritabilitate și labilitate emoțională

Reacționând în exces

Copiii cu ADHD sunt impulsivi și le este foarte greu să amâne să obțină ceea ce își doresc sau se bucură până mai târziu. Ei pot avea dificultăți în a-și aștepta rândul sau în a fi rugați de profesor. Ei răspund de pe locurile lor sau întrerup alți oameni.
În orele școlare, ei sunt cel mai adesea inițiatorii relațiilor sociale. Dar au un răspuns emoțional excesiv care nu corespunde conținutului situației. Ei demonstrează o insensibilitate la așteptările sociale și la nuanțele relațiilor interpersonale.
Comportamentul ADHD fluctuează diferit în diferite momente ale zilei și în diferite situații, astfel încât comportamentul copilului este imprevizibil. Nu poate juca mult timp, nu poate comunica cu succes sau nu poate stabili relații de prietenie cu colegii.
Această stare de lucruri se datorează incapacității sau lipsei de abilități adecvate de a-și dirija atenția și gândirea în direcția corectă.
Antrenarea diferitelor calități ale atenției ar putea face mai ușor pentru un copil să se adapteze social și să stabilească relații puternice cu semenii săi.

Temeri și anxietate
Când începe să studieze sistematic, un copil se confruntă cu diverse dificultăți de învățare. Pe fondul acestor dificultăți și întârzieri în dezvoltarea abilităților sociale, pot apărea tulburări nevrotice.
Un copil cu ADHD poate fi foarte anxios sau agresiv. Cât de anxios sau agresiv este un copil poate fi determinat folosind teste speciale computerizate. Rezultatele testelor de diagnosticare pot oferi informații valoroase despre trăsăturile de personalitate ale unui copil, adolescent, precum și ale unui adult.

Psihiatrie

Diagnosticul și corectarea hiperactivității la copii

Introducere

1. Istoricul studiului și statistica hiperactivității în copilărie

2. Tabloul clinic și diagnosticul de hiperactivitate

3. Cauzele hiperactivitatii

4. Corectarea comportamentului hiperactiv

4.1 Lucrul cu părinții unui copil hiperactiv

4.2 Lucrul cu copii hiperactivi

4.3 Rolul profesorului în corectarea hiperactivității

Concluzie

Bibliografie

ÎNdirijarea

Problema hiperactivității devine în prezent deosebit de relevantă, deoarece Numărul copiilor hiperactivi crește în fiecare an. Potrivit diverșilor autori, între 2 și 20% dintre elevi prezintă tulburări hiperactive, caracterizate prin mobilitate excesivă și dezinhibiție. Profesorii spun: „Un copil dezinhibat este o problemă, doi sunt un dezastru”, pentru că Nu mai este timp suficient pentru restul copiilor.

Relevanța problemei este că hiperactivitatea este o tulburare care are multe aspecte diferite: neurologice, psihiatrice, motorii, de limbaj, educaționale, sociale, psihologice etc.

Adesea, calea unui copil cu simptome de hiperactivitate la școală începe cu eșecuri. Lipsa unui sentiment de succes cauzează suferință emoțională secundară și scăderea stimei de sine. Chiar și cei mai capabili copii, cu un nivel ridicat de inteligență, prezintă performanțe școlare scăzute. Deși unii dintre ei obțin încă rezultate bune, nu își realizează pe deplin capacitățile intelectuale ridicate.

La vârsta adultă, doar aproximativ 30% dintre persoanele hiperactive se recuperează de această tulburare, iar majoritatea dintre ei întâmpină dificultăți semnificative la vârsta adultă. Potrivit statisticilor, aproximativ 20% dintre persoanele hiperactive duc un stil de viață antisocial, inclusiv încălcarea legii și dependența de alcool și droguri.

Prin urmare, diagnosticarea în timp util a manifestărilor și cauzelor hiperactivității la copii este importantă, deoarece, potrivit multor psihologi și psihoterapeuți, corectarea hiperactivității în copilărie este mai eficientă. La pregătirea programelor corecționale, este necesar să se țină cont de caracteristicile de personalitate ale copilului, de stilul relațiilor de familie, de motivele dezvoltării comportamentului hiperactiv etc.

1. Istoricul studiului și statistica hiperactivității în copilărie

Conceptul de HIPERACTIVITATE este un set de simptome asociate cu activitatea psihică și motrică excesivă.

Cuvântul hiperactiv provine din fuziunea a două părți: „hiper” - (din grecescul Hyper - deasupra, de sus) și „activ”, adică „activ, activ”.

S.D. Clemens a dat următoarea definiție a hiperactivității: „... o boală cu un nivel intelectual mediu sau apropiat de mediu, cu tulburări de comportament ușoare până la severe, combinate cu abateri minime la nivelul sistemului nervos central, care poate fi caracterizată prin diverse combinații de tulburări. a vorbirii, memoriei, controlului atenției, funcțiilor motorii”.

Studiul problemei hiperactivității a fost început de psihoneurologul german Heinrich Hoffman, care a descris pentru prima dată un copil extrem de activ care nu putea să stea liniștit pe scaun nicio secundă, dându-i porecla Fidget Phil. Asta a fost acum aproximativ 150 de ani.

Autorii francezi J. Philippe și P. Boncourt în cartea „Psychological Anomalies Among Students” (tradusă în rusă, această carte a fost publicată în 1911), alături de epileptici, astenici și isterici, au identificat și așa-numiții studenți instabili.

De atunci, mulți oameni de știință au studiat problema tulburărilor de comportament nevrotic și a dificultăților de învățare, dar pentru o lungă perioadă de timp nu a existat o definiție științifică a unor astfel de stări ale copilului. În 1947, pediatrii au încercat să ofere o descriere clinică clară a tulburării de hiperactivitate la copiii cu dificultăți de învățare.

Când au descris aceleași simptome, cercetătorii au numit sindromul de hiperactivitate în mod diferit, adică până de curând nu a existat un consens cu privire la numele acestei boli. Hiperactivitatea a fost numită „disfuncție cerebrală ușoară”, „sindrom cerebral hipercinetic cronic”, „leziune ușoară a creierului”, „encefalopatie ușoară infantilă”, „hiperkineză”, etc.

La o reuniune a experților internaționali în neurologi care a avut loc la Oxford în 1947, în literatura medicală a apărut o descriere a „disfuncției cerebrale ușoare”, care a fost caracterizată de aproximativ 100 de manifestări clinice, în special disgrafie (deficiență de scriere), disartrie (articulare afectată a vorbirii) , discalculie (încălcarea numărării), lipsă de concentrare, agresivitate, stângăcie, comportament infantil etc.

Neurologii domestici au acordat atenție problemei hiperactivității mult mai târziu. Așa că în 1972, celebrul medic pediatru Yu.F. Dombrovskaya, într-un discurs la un simpozion dedicat rolului factorului psihogen în originea, evoluția și tratamentul bolilor somatice, a identificat un grup de copii „dificili de educat” care provoacă cele mai multe probleme părinților și profesorilor.

În 1987, când specialiștii americani au revizuit Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale, a fost introdusă denumirea bolii „tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD)” și au fost clarificate simptomele (criteriile). Potrivit oamenilor de știință, acest nume reflectă cel mai exact esența fenomenului de hiperactivitate. Criteriile stricte fac posibilă standardizarea metodologiei de diagnosticare a copiilor cu risc de apariție a unei astfel de boli și fac posibilă compararea datelor obținute de cercetătorii din diferite țări. .

Prin urmare, când vorbesc despre copiii hiperactivi, majoritatea cercetătorilor (Z. Trzhesoglava, V.M. Troshin, A.M. Radaev, Yu.S. Shevchenko, L.A. Yasyukova) se referă la copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD).

ÎN anul trecut Această boală începe să primească din ce în ce mai multă atenție în toate țările, inclusiv în a noastră. Acest lucru este dovedit de numărul tot mai mare de publicații pe această temă. Dacă în 1957-1960. erau 31, apoi în 1960-1975. - 2000, iar în 1977 -1980. - 7000. În prezent, 2000 sau mai multe articole și cărți sunt publicate anual pe această problemă.

Date dintr-un studiu statistic realizat de Russell Barclay.

· În medie, în fiecare clasă de 30 de elevi sunt 1 - 3 copii hiperactivi.

· Rata de dezvoltare emoțională a copiilor hiperactivi este cu 30% mai mică decât cea a semenilor lor. De exemplu, un copil de zece ani cu hiperactivitate operează la nivelul de maturitate de aproximativ 7 ani; Un șofer începător în vârstă de 16 ani folosește abilitățile de decizie ale unui copil de 11 ani.

· 65% dintre copiii hiperactivi au probleme la ascultarea autorităților superioare, inclusiv expresii ostile verbale și accese de iritare.

· 25% dintre elevii hiperactivi au alte probleme severe de învățare în una sau mai multe domenii: abilități de exprimare verbală, abilități de ascultare, înțelegere a cititului și matematică.

· Jumătate dintre elevii hiperactivi au probleme în a înțelege ceea ce aud.

· Elevii hiperactivi au de două până la trei ori mai multe probleme cu limbajul expresiv decât colegii lor.

· 40% dintre copiii hiperactivi au cel puțin un părinte cu tulburare de hiperactivitate.

· 50% dintre copiii hiperactivi au si probleme de somn.

· Părinții unui copil hiperactiv au șanse de trei ori mai mari să divorțeze.

· 21% dintre adolescenții hiperactivi lipsesc în mod regulat de la școală.

· 30% au avut performanțe academice slabe sau au trebuit să repete un an.

Cercetările moderne sugerează că sindromul de hiperactivitate poate apărea foarte devreme în dezvoltare. Bebelușii au un tonus muscular crescut, sunt prea sensibili la stimuli (lumină, zgomot), dorm prost, mănâncă prost, plâng mult și sunt greu de calmat. La 3-4 ani, incapacitatea copilului de a se concentra pe ceva devine clară: nu poate asculta cu calm un basm, nu este capabil să joace jocuri care necesită concentrare, activitatea sa este predominant haotică.

Dar majoritatea cercetătorilor comportamentului hiperactiv tind să creadă că semnele tulburării sunt cele mai pronunțate între 5 și 10 ani, adică. la vârsta preșcolară și primară. Astfel, manifestarea de vârf a sindromului are loc în perioada de pregătire pentru școală și începutul educației.

Acest lucru se datorează dinamicii dezvoltării activității nervoase superioare. Până la vârsta de 7 ani, după cum scrie D.A. Farber, are loc o schimbare în etapele dezvoltării intelectuale, se formează condițiile pentru formarea gândirii abstracte și reglarea voluntară a activității.

La 6-7 ani, copiii cu sindrom nu sunt pregătiți să învețe la școală din cauza încetinirii ratei de maturizare funcțională a cortexului și a structurilor subcorticale. Stresul școlar sistematic poate duce la perturbarea mecanismelor compensatorii ale sistemului nervos central și la dezvoltarea sindromului școlar dezadaptativ, agravat de dificultățile educaționale. Prin urmare, problema pregătirii pentru școală pentru copiii hiperactivi ar trebui să fie decisă de la caz la caz de către un psiholog și medicul care observă copilul.

La băieții cu vârsta cuprinsă între 7-12 ani, semnele sindromului sunt diagnosticate de 2-3 ori mai des decât la fete. În rândul adolescenților acest raport este de 1:1, iar în rândul celor de 20-25 de ani este de 1:2 cu predominanța fetelor. La fete, emisferele cerebrale sunt mai puțin specializate, astfel încât au o rezervă mai mare de funcții compensatorii comparativ cu băieții când sistemul nervos central este afectat (Kornev A.N., 1986).

Prognosticul este relativ bun, întrucât la o proporție semnificativă de copii, simptomele dispar în timpul adolescenței. Treptat, pe măsură ce copilul crește, tulburările în sistemul neurotransmițător al creierului sunt compensate, iar unele simptome regresează. Totuși, în 30-70% din cazuri, manifestările clinice ale tulburării de deficit de atenție/hiperactivitate (impulsivitate excesivă, temperament scurt, distragere, uitare, neliniște, nerăbdare, schimbări de dispoziție imprevizibile, rapide și frecvente) pot fi observate și la adulți.