Korrigjimi psikologjik i ADHD. Korrigjimi neuropsikologjik i fëmijëve me ADHD. Dallimi midis hiperaktivitetit dhe aktivitetit

Trajtimi i fëmijëve me çrregullim të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes duhet të përfshijë një sërë teknikash ose, siç thonë ekspertët, të jetë "multimodal". Kjo do të thotë se në të duhet të marrin pjesë një pediatër, një psikolog (dhe nëse nuk është kështu, atëherë pediatri duhet të ketë njohuri të caktuara në fushën e psikologjisë klinike), mësuesit dhe prindërit. Vetëm puna kolektive e specialistëve të lartpërmendur do të arrijë një rezultat të mirë.

Trajtimi "multimodal" përfshin fazat e mëposhtme:

§ biseda edukative me fëmijën, prindërit, mësuesit;

§ trajnimi i prindërve dhe mësuesve në programet e sjelljes;

§ zgjerimi i rrethit shoqëror të fëmijës nëpërmjet vizitës në klube dhe seksione të ndryshme;

§ trajnime të veçanta në rast vështirësish në të nxënë;

§ terapi medikamentoze;

§ trajnim autogjen dhe terapi sugjestive Terapia sugjestive - hipnozë. .

Në fillim të trajtimit, mjeku dhe psikologu duhet të kryejnë punë edukative. Kuptimi i trajtimit të ardhshëm duhet t'u shpjegohet prindërve (mundësisht edhe mësuesit të klasës) dhe fëmijës.

Të rriturit shpesh nuk e kuptojnë se çfarë po ndodh me fëmijën, por sjellja e tij i acaron. Duke mos ditur për natyrën trashëgimore të ADHD, ata e shpjegojnë sjelljen e djalit (vajzës) si edukim “të gabuar” dhe fajësojnë njëri-tjetrin. Specialistët duhet të ndihmojnë prindërit të kuptojnë sjelljen e fëmijës, të shpjegojnë se çfarë mund të shpresojnë realisht dhe si të sillen me fëmijën. Është e nevojshme të provoni të gjitha metodat e ndryshme dhe të zgjidhni më efektiven për këto çrregullime. Psikologu (mjeku) duhet t'u shpjegojë prindërve se përmirësimi i gjendjes së fëmijës varet jo vetëm nga trajtimi i përshkruar, por në një masë të madhe nga një qëndrim i sjellshëm, i qetë dhe i qëndrueshëm ndaj tij.

Fëmijët referohen për trajtim vetëm pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës.

Terapia me barna

Jashtë vendit, terapia me ilaçe për ADHD përdoret më shumë se gjerësisht; për shembull, në SHBA, përdorimi i barnave është një aspekt kyç i trajtimit. Por ende nuk ka konsensus mbi efektivitetin e trajtimit me barna dhe nuk ka asnjë regjim të vetëm për marrjen e tyre. Disa mjekë besojnë se barnat e përshkruara sjellin vetëm një efekt afatshkurtër, të tjerët e mohojnë këtë.

Për çrregullime të sjelljes (rritje e aktivitetit motorik, agresivitet, ngacmueshmëri), psikostimulantët përshkruhen më shpesh, më rrallë - ilaqet kundër depresionit dhe antipsikotikët.

Psikostimuluesit janë përdorur për të trajtuar çrregullimet e dezinhibimit motorik dhe të vëmendjes që nga viti 1937 dhe janë akoma më të barna efektive me këtë sëmundje: në të gjitha grupmoshat (fëmijë, adoleshentë, të rritur) vërehet përmirësim në 75%. rastet. Ky grup barnash përfshin metilfenidat (emri tregtar Ritalin), dekstroamfetamina (Dexedrine) dhe pemoline (Cylert).

Kur merren, fëmijët hiperaktivë përmirësojnë sjelljen e tyre, funksionet njohëse dhe sociale: bëhen më të vëmendshëm, kryejnë me sukses detyrat në klasë, performanca e tyre akademike rritet dhe marrëdhëniet e tyre me të tjerët përmirësohen.

Efektiviteti i lartë i psikostimulantëve shpjegohet me gamën e tyre të gjerë të veprimeve neurokimike, të cilat kanë për qëllim kryesisht sistemet dopamine dhe noradrenergjike të trurit. Nuk dihet plotësisht nëse këto barna rrisin apo ulin përmbajtjen e dopaminës dhe norepinefrinës në terminalet sinaptike. Supozohet se ato kanë një efekt të përgjithshëm "irritues" në këto sisteme, gjë që çon në normalizimin e funksioneve të tyre. Ka pasur një lidhje të drejtpërdrejtë të vërtetuar midis përmirësimit të metabolizmit të katekolaminave dhe një reduktimi të simptomave të ADHD.

Në vendin tonë këto barna ende nuk janë regjistruar dhe nuk përdoren. Nuk janë krijuar ende medikamente të tjera shumë efektive. Psikoneurologët tanë vazhdojnë të përshkruajnë aminalon, sidnocarb dhe neuroleptikë të tjerë me efekt hiperinhibitor që nuk përmirëson gjendjen e këtyre fëmijëve. Për më tepër, aminalon ka efekte negative në mëlçi. Janë kryer disa studime për të studiuar efektin e Cerebrolysin dhe nootropikë të tjerë në simptomat e ADHD, por këto barna ende nuk janë futur në praktikën e përhapur.

Vetëm një mjek që njeh gjendjen e fëmijës, praninë ose mungesën e disa sëmundjeve somatike, mund të përshkruajë ilaçin në dozën e duhur dhe do të monitorojë fëmijën, duke identifikuar efektet anësore të mundshme të ilaçit. Dhe ato mund të vëzhgohen. Këto përfshijnë humbjen e oreksit, pagjumësinë, rritjen e rrahjeve të zemrës dhe presionit të gjakut dhe varësinë nga droga. Më pak të zakonshme janë dhimbjet e barkut, marramendja, dhimbjet e kokës, përgjumja, goja e thatë, kapsllëku, nervozizmi, euforia, humori i keq, ankthi, ankthi. Ka reaksione mbindjeshmërie në formën e skuqjeve të lëkurës dhe ënjtjes. Prindërit duhet t'u kushtojnë vëmendje menjëherë këtyre shenjave dhe të njoftojnë mjekun e tyre sa më shpejt të jetë e mundur.

Në fillim të viteve 70. Ka pasur raporte në revista mjekësore që përdorimi afatgjatë i metilfenidatit ose dekstroamfetaminës çon në vonesë të rritjes së fëmijëve. Megjithatë, studime të mëtejshme të përsëritura nuk kanë konfirmuar lidhjen midis ngadalësimit të rritjes dhe efektit të këtyre barnave. 3. Arsyen e vonesës së rritjes Trzhesoglava nuk e sheh në veprimin e stimuluesve, por në vonesën e përgjithshme zhvillimore të këtyre fëmijëve, e cila mund të eliminohet me korrigjim në kohë.

Në një nga studimet e fundit të kryera nga specialistë amerikanë në një grup fëmijësh nga 6 deri në 13 vjeç, u tregua se metilfenidati është më efektiv tek fëmijët e vegjël. Prandaj, autorët rekomandojnë përshkrimin e këtij ilaçi sa më shpejt që të jetë e mundur, nga 6-7 vjet.

Ekzistojnë disa strategji për trajtimin e sëmundjes. Terapia medikamentoze mund të kryhet në mënyrë të vazhdueshme, ose përdoret metoda e “pushimit të drogës”, d.m.th. Ilaçi nuk merret në fundjavë dhe gjatë pushimeve.

Sidoqoftë, nuk mund të mbështeteni vetëm në medikamente, sepse:

* jo të gjithë pacientët përjetojnë efektin e pritur;

* psikostimulantët, si çdo medikament, kanë një sërë efektesh anësore;

* Përdorimi i vetëm i medikamenteve jo gjithmonë përmirëson sjelljen e fëmijës.

Studime të shumta kanë treguar se metodat psikologjike dhe pedagogjike mund të korrigjojnë me sukses dhe afatgjatë çrregullimet e sjelljes dhe vështirësitë në të mësuar sesa përdorimi i medikamenteve. Ilaçet përshkruhen jo më herët se 6 vjeç dhe vetëm për indikacione individuale: në rastet kur funksionet e dëmtuara njohëse dhe devijimet në sjelljen e fëmijës nuk mund të kapërcehen me ndihmën e metodave të korrigjimit psikologjik, pedagogjik dhe psikoterapeutik.

Përdorimi efektiv Stimuluesit e SNQ jashtë vendit prej dekadash i kanë bërë ato "pilula magjike", por një pengesë serioze mbetet kohëzgjatja e shkurtër e veprimit të tyre. Studimet afatgjata kanë treguar se fëmijët me sindromën që iu nënshtruan kurseve të psikostimulantëve për disa vite nuk ndryshonin në performancën akademike nga fëmijët e sëmurë që nuk morën asnjë terapi. Dhe kjo përkundër faktit se dinamika e qartë pozitive u vërejt drejtpërdrejt gjatë trajtimit.

Kohëzgjatja e shkurtër e veprimit dhe efektet anësore të përdorimit të psikostimulantëve çuan në përshkrimin e tepërt të tyre në vitet 1970-1980. tashmë në fillim të viteve '90 ajo u zëvendësua nga një recetë individuale me një analizë të secilit rast specifik dhe vlerësim periodik të suksesit të trajtimit.

Në vitin 1990, Akademia Amerikane e Pediatrisë kundërshtoi përdorimin e njëanshëm të medikamenteve në trajtimin e çrregullimit të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes. U miratua rezoluta e mëposhtme: “Terapia medikamentoze duhet t'i paraprijë pedagogjike dhe korrigjimi i sjelljes..." Në përputhje me këtë, terapia konjitive e sjelljes është bërë prioritet, dhe medikamentet përdoren vetëm në kombinim me metodat psikologjike dhe pedagogjike.

Psikoterapia e sjelljes

Ndër metodat psikologjike dhe pedagogjike për korrigjimin e çrregullimit të deficitit të vëmendjes, roli kryesor i jepet psikoterapisë së sjelljes. Janë ka qendra të asistencës psikologjike që ofrojnë trajnime të veçanta për prindërit, mësuesit dhe mjekët e fëmijëve për këto teknika.

Pika kryesore e një programi të korrigjimit të sjelljes është ndryshimi i mjedisit të fëmijës në shkollë dhe në shtëpi për të krijuar kushte të favorshme për tejkalimin e vonesës në zhvillimin e funksioneve mendore.

Programi i korrigjimit të shtëpisë përfshin:

* ndryshimet në sjelljen e një të rrituri dhe qëndrimin e tij ndaj fëmijës(demostroni sjellje të qetë, shmangni fjalët "jo" dhe "jo", ndërtoni marrëdhënie me fëmijën mbi besimin dhe mirëkuptimin e ndërsjellë);

* ndryshimi i mikroklimës psikologjike në familje(të rriturit duhet të grinden më pak, t'i kushtojnë më shumë kohë fëmijës dhe të kalojnë kohën e lirë me të gjithë familjen);

* organizimi i rutinës së përditshme dhe vendi për orët e mësimit;

*program i veçantë i sjelljes, duke parashikuar mbizotërimin e metodave të mbështetjes dhe shpërblimit.

Ndërsa programi i shtëpisë është i fokusuar në sjellje, programi i shkollës fokusohet në terapinë njohëse për t'i ndihmuar fëmijët të përballen me vështirësitë në të mësuar.

Programi i korrigjimit të shkollës përfshin:

* ndryshimi i mjedisit(vendi i fëmijës në klasë është pranë mësuesit, duke ndryshuar mënyrën e mësimit për të përfshirë minutat e rekreacionit aktiv, duke rregulluar marrëdhëniet me shokët e klasës);

* krijimi i motivimit pozitiv dhe situatave të suksesit;

* korrigjimi i sjelljeve negative, në veçanti agresioni i pamotivuar;

* rregullimi i pritshmërive(kjo vlen edhe për prindërit), pasi ndryshimet pozitive në sjelljen e fëmijës nuk shfaqen aq shpejt sa të tjerët do të donin.

Programet e sjelljes kërkojnë aftësi të konsiderueshme; të rriturit duhet të përdorin të gjithë imagjinatën dhe përvojën e tyre në komunikimin me fëmijët në mënyrë që të ruajnë motivimin e një fëmije të shpërqendruar vazhdimisht gjatë orëve.

Metodat korrigjuese do të jenë efektive vetëm nëse ka bashkëpunim të ngushtë mes familjes dhe shkollës, i cili duhet të përfshijë domosdoshmërisht shkëmbimin e informacionit midis prindërve dhe mësuesve nëpërmjet seminareve të përbashkëta, kurseve të trajnimit etj. Suksesi në trajtim do të garantohet me kusht që të mbahen parime të përbashkëta në lidhje me fëmijën në shtëpi dhe në shkollë: një sistem "shpërblimi", ndihmë dhe mbështetje nga të rriturit, pjesëmarrje në aktivitete të përbashkëta. Vazhdimësia e terapisë terapeutike në shkollë dhe në shtëpi është çelësi kryesor i suksesit.

Përveç prindërve dhe mësuesve, ndihmë të madhe në organizimin e një programi korrigjues duhet të japin edhe mjekë, psikologë, edukatorë socialë - ata që mund të ofrojnë ndihmë profesionale në punën individuale me një fëmijë të tillë.

Programet korrigjuese duhet të synohen në moshën 5-8 vjeç, kur aftësitë kompensuese të trurit janë të mëdha dhe nuk është formuar ende një stereotip patologjik.

Bazuar në të dhënat e literaturës dhe vëzhgimet tona, ne kemi zhvilluar rekomandime specifike për prindërit dhe mësuesit për punën me fëmijët hiperaktivë (shih paragrafin 3.6).

Duhet mbajtur mend se metodat negative të prindërimit janë joefektive për këta fëmijë. Karakteristikat e tyre sistemi nervor janë të tilla që pragu i ndjeshmërisë ndaj stimujve negativë është shumë i ulët, ndaj nuk janë të ndjeshëm ndaj qortimit dhe ndëshkimit dhe nuk i përgjigjen lehtësisht as lëvdimit më të vogël. Edhe pse metodat e shpërblimit dhe inkurajimit të fëmijës duhet të ndryshohen vazhdimisht.

Një program shpërblimesh dhe shpërblimesh në shtëpi përfshin sa vijon:

1. Çdo ditë fëmijës i jepet një synim specifik që duhet ta arrijë.

2. Përpjekjet e fëmijës për arritjen e këtij qëllimi inkurajohen në çdo mënyrë të mundshme.

3. Në fund të ditës, sjellja e fëmijës vlerësohet në përputhje me rezultatet e arritura.

4. Prindërit informojnë periodikisht mjekun që merr pjesë për ndryshimet në sjelljen e fëmijës.

5. Kur arrihet një përmirësim i dukshëm në sjellje, fëmija merr një shpërblim të premtuar prej kohësh.

Shembuj të synimeve të vendosura për një fëmijë mund të jenë: kryerja e mirë e detyrave të shtëpisë, ndihma e një shoku më të dobët të klasës me detyrat e shtëpisë, sjellje shembullore, pastrimi i dhomës së tij, përgatitja e drekës, pazari dhe të tjera.

Në një bisedë me një fëmijë, dhe veçanërisht kur i jepni detyra, shmangni udhëzimet udhëzuese, kthejeni situatën në atë mënyrë që fëmija të ndihet: ai do të bëjë diçka të dobishme për të gjithë familjen, ata i besojnë plotësisht, mbështeten tek ai. . Kur komunikoni me djalin ose vajzën tuaj, shmangni talljet e vazhdueshme si "uluni qetë" ose "mos fol kur po flas me ty" dhe gjëra të tjera që janë të pakëndshme për të.

Disa shembuj stimujsh dhe shpërblimesh: lejojeni fëmijën tuaj të shikojë TV në mbrëmje për gjysmë ore më shumë se koha e caktuar, trajtojini me një ëmbëlsirë të veçantë, jepini mundësinë të marrë pjesë në lojëra me të rriturit (lotto, shah), lejojeni atë të shkojë edhe një herë në një disko, blej atë që ai ka dashur prej kohësh.

Nëse një fëmijë sillet shembullor gjatë javës, ai duhet të marrë një shpërblim shtesë në fund të javës. Ky mund të jetë një lloj udhëtimi me prindërit jashtë qytetit, një ekskursion në kopshtin zoologjik, në teatër dhe të tjerë.

Versioni i mësipërm i trajnimit të sjelljes është ideal dhe përdorimi i tij nuk është gjithmonë i mundur në vendin tonë aktualisht. Por prindërit dhe mësuesit mund të përdorin elementë individualë të këtij programi, duke marrë idenë e tij bazë: shpërblimin e fëmijës për arritjen e qëllimeve të vendosura. Për më tepër, nuk ka rëndësi se në çfarë forme do të paraqitet: shpërblim material apo thjesht një buzëqeshje inkurajuese, një fjalë e mirë, vëmendje e shtuar ndaj fëmijës, kontakt fizik (përkëdhelje).

Prindërit inkurajohen të shkruajnë një listë të asaj që presin nga fëmija i tyre për sa i përket sjelljes. Kjo listë i shpjegohet fëmijës në një mënyrë të arritshme. Pas kësaj, gjithçka e shkruar respektohet rreptësisht dhe fëmija shpërblehet për suksesin në përfundimin e tij. Ndëshkimi fizik duhet të shmanget.

Besohet se terapia me ilaçe në kombinim me teknikat e sjelljes është më efektive.

Trajnim special

Nëse është e vështirë për një fëmijë të studiojë në një klasë të rregullt, atëherë me vendim të komisionit mjekësor-psikologjik-pedagogjik ai transferohet në një klasë të specializuar.

Një fëmijë me ADHD mund të përfitojë nga të mësuarit në mjedise të veçanta që i përshtaten aftësive të tij ose të saj. Arsyet kryesore për performancën e dobët në këtë patologji janë pavëmendja dhe mungesa e motivimit dhe vendosmërisë së duhur, ndonjëherë e kombinuar me vonesa të pjesshme në zhvillimin e aftësive shkollore. Ndryshe nga "prapambetja mendore" e zakonshme, ato janë një fenomen i përkohshëm dhe mund të rrafshohen me sukses me stërvitje intensive. Nëse ka vonesa të pjesshme, rekomandohet një klasë korrigjimi, dhe nëse inteligjenca është normale, rekomandohet një klasë plotësuese.

Një parakusht për mësimin e fëmijëve me ADHD në klasat korrektuese është krijimi i kushteve të favorshme për zhvillim: jo më shumë se 10 persona për klasë, trajnime në programe speciale, disponueshmëria e teksteve të përshtatshme dhe materialeve zhvillimore. seanca individuale me psikolog, logoped dhe specialistë të tjerë. Këshillohet që klasa të izolohet nga stimujt e jashtëm të zërit; ajo duhet të përmbajë një numër minimal objektesh shpërqendruese dhe stimuluese (piktura, pasqyra, etj.); nxënësit duhet të ulen të ndarë nga njëri-tjetri; nxënësit me aktivitet motorik më të theksuar duhet të ulen në tavolinat e lëndëve më afër mësuesit për të parandaluar ndikimin e tyre tek fëmijët e tjerë. Kohëzgjatja e orëve është reduktuar në 30-35 minuta. Klasat e trajnimit autogjen janë të nevojshme gjatë gjithë ditës.

Në të njëjtën kohë, siç tregon përvoja, organizimi i një klase ekskluzivisht për fëmijët me ADHD është i papërshtatshëm, pasi në zhvillimin e tyre ata duhet të mbështeten tek nxënësit e suksesshëm. Kjo është veçanërisht e vërtetë për nxënësit e klasës së parë, të cilët zhvillohen kryesisht përmes imitimit dhe ndjekjes së autoriteteve.

Kohët e fundit, për shkak të financimit të pamjaftueshëm, organizimi i orëve korrigjuese ka qenë joracional. Shkollat nuk janë në gjendje t'u ofrojnë këtyre klasave gjithçka të nevojshme, si dhe të caktojnë specialistë për të punuar me fëmijët. Prandaj, ekziston një këndvështrim i diskutueshëm për organizimin e klasave të specializuara për fëmijët hiperaktivë që kanë një nivel normal të inteligjencës dhe janë vetëm pak prapa bashkëmoshatarëve të tyre në zhvillim.

Në të njëjtën kohë, duhet mbajtur mend se mungesa e ndonjë korrigjim fare mund të çojë në zhvillimin e një forme kronike të sëmundjes, dhe për rrjedhojë në probleme në jetën e këtyre fëmijëve dhe atyre përreth tyre.

Fëmijët me sindromën kërkojnë ndihmë të vazhdueshme mjekësore dhe pedagogjike (“mbështetje këshillimore”). Në disa raste, për 1-2 tremujorë ato duhet të transferohen në një departament sanatoriumi, ku së bashku me trajnimin do të kryhen edhe masa terapeutike.

Pas trajtimit, kohëzgjatja mesatare e të cilit, sipas 3. Tresoglava, është 17 - 20 muaj, fëmijët mund të kthehen në klasa të rregullta.

Aktiviteti fizik

Trajtimi i fëmijëve me ADHD duhet të përfshijë rehabilitimin fizik. Këto janë ushtrime speciale që synojnë rivendosjen e reagimeve të sjelljes, zhvillimin e lëvizjeve të koordinuara me relaksim vullnetar të muskujve skeletorë dhe të frymëmarrjes.

Efekti pozitiv i ushtrimeve fizike, veçanërisht në sistemin kardiovaskular dhe atë të frymëmarrjes të trupit, është i njohur për të gjithë mjekët.

Sistemi muskulor përgjigjet duke rritur kapilarët e punës, ndërsa furnizimi me oksigjen në inde rritet, duke rezultuar në përmirësimin e metabolizmit midis qelizave muskulore dhe kapilarëve. Acidi laktik hiqet lehtësisht, kështu që parandalohet lodhja e muskujve.

Më pas, efekti i stërvitjes ndikon në rritjen e numrit të enzimave kryesore që ndikojnë në kinetikën e reaksioneve biokimike. Përmbajtja e mioglobinës rritet. Ai nuk është vetëm përgjegjës për ruajtjen e oksigjenit, por shërben edhe si katalizator, duke rritur shkallën e reaksioneve biokimike në qelizat e muskujve.

Ushtrimet fizike mund të ndahen në dy lloje - aerobike dhe anaerobe. Një shembull i të parës është vrapimi i qëndrueshëm, dhe i dyti është trajnimi me shtangë. Ushtrimi fizik anaerobik rrit forcën dhe masën e muskujve, ndërsa ushtrimet aerobike përmirësojnë sistemin kardiovaskular dhe të frymëmarrjes dhe rrisin qëndrueshmërinë.

Shumica e eksperimenteve të kryera kanë treguar se mekanizmi për përmirësimin e mirëqenies shoqërohet me rritjen e prodhimit gjatë aktivitetit të zgjatur të muskujve të substancave speciale - endorfinës, të cilat kanë një efekt të dobishëm në gjendjen mendore të një personi.

Ka prova bindëse që ushtrimi është i dobishëm për një sërë kushtesh shëndetësore. Ata jo vetëm që mund të parandalojnë shfaqjen e sulmeve akute të sëmundjes, por edhe të lehtësojnë rrjedhën e sëmundjes dhe ta bëjnë fëmijën "praktikisht" të shëndetshëm.

Artikuj dhe libra të panumërt janë shkruar për përfitimet e ushtrimeve. Por nuk ka shumë kërkime të bazuara në prova për këtë temë.

Shkencëtarët çekë dhe rusë kryen një sërë studimesh mbi gjendjen e sistemit kardiovaskular në 30 fëmijë të sëmurë dhe 17 të shëndetshëm.

Një studim ortoklinostatik zbuloi qëndrueshmëri më të lartë të sistemit nervor autonom në 65% të fëmijëve të sëmurë në krahasim me grupin e kontrollit, gjë që sugjeron një ulje të përshtatjes ortostatike tek fëmijët me sindromë.

Një "çekuilibër" në inervimin e sistemit kardiovaskular u identifikua gjithashtu gjatë përcaktimit të performancës fizike duke përdorur një ergometër biçikletash. Fëmija pedaloi për 6 minuta me tre lloje të ngarkesës nënmaksimale (1-1,5 vat/kg peshë trupore) me një minutë pushim përpara ngarkesës tjetër. Është treguar se gjatë aktivitetit fizik me intensitet nënmaksimal, rrahjet e zemrës tek fëmijët me sindromën janë më të theksuara në krahasim me grupin e kontrollit. Në ngarkesat maksimale, funksionaliteti i sistemit të qarkullimit të gjakut u nivelua dhe transporti maksimal i oksigjenit korrespondonte me nivelin në grupin e kontrollit.

* Meqenëse performanca fizike e këtyre fëmijëve gjatë hulumtimit praktikisht nuk ndryshonte nga niveli i grupit të kontrollit, aktiviteti fizik mund t'u përshkruhet atyre në të njëjtin vëllim si fëmijët e shëndetshëm.

* Është e rëndësishme të kihet parasysh se jo të gjitha llojet e aktivitetit fizik mund të jenë të dobishme për fëmijët hiperaktivë. Lojëra ku komponenti emocional shprehet fuqishëm (konkurse, shfaqje demonstruese) nuk shfaqen për to. Ushtrimet fizike që kanë natyrë aerobike rekomandohen në formën e stërvitjes së gjatë dhe uniforme me intensitet të lehtë dhe mesatar: shëtitje të gjata, vrapim, not, ski, çiklizëm e të tjera.

Preferencë e veçantë duhet t'i jepet vrapimit të gjatë dhe të qëndrueshëm, i cili ka një efekt të dobishëm në gjendjen mendore, lehtëson tensionin dhe përmirëson mirëqenien.

Përpara se fëmija të fillojë të merret me ushtrime fizike, ai duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor për të përjashtuar sëmundjet, kryesisht të sistemit kardiovaskular.

Kur jep rekomandime për një regjim motorik racional për fëmijët me çrregullim të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes, mjeku duhet të marrë parasysh jo vetëm karakteristikat e kësaj sëmundjeje, por edhe të dhënat e gjatësisë dhe peshës së trupit të fëmijës, si dhe praninë e pasivitetit fizik. . Dihet se vetëm aktiviteti i muskujve krijon parakushtet për zhvillimin normal të trupit në fëmijëri, dhe fëmijët me sindromën, për shkak të vonesës së përgjithshme të zhvillimit, shpesh mbeten prapa bashkëmoshatarëve të shëndetshëm në gjatësi dhe peshë.

Psikoterapia

Çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes është një sëmundje jo vetëm e fëmijës, por edhe e të rriturve, veçanërisht e nënës, e cila më së shpeshti bie në kontakt me të.

Mjekët kanë vënë re prej kohësh se nëna e një fëmije të tillë është tepër nervoze, impulsive dhe shpesh ka humor të ulët. Për të vërtetuar se kjo nuk është thjesht një rastësi, por një model, u kryen studime të veçanta, rezultatet e të cilave u botuan në 1995 në revistën Family Medicine. Doli se frekuenca e të ashtuquajturit depresion të madh dhe të vogël ndodh tek nënat e zakonshme në 4-6% dhe 6-14% të rasteve, respektivisht, dhe në mesin e nënave që kishin fëmijë hiperaktivë - në 18 dhe 20% të rasteve, respektivisht. . Bazuar në këto të dhëna, shkencëtarët arritën në përfundimin se nënat e fëmijëve hiperaktivë duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi psikologjik.

Shpesh, nënat me fëmijë me sindromën përjetojnë një gjendje asthenoneurotike që kërkon trajtim psikoterapeutik.

Ka shumë teknika psikoterapeutike që mund të përfitojnë si nëna ashtu edhe fëmija. Le të shohim disa prej tyre.

Vizualizimi

Vizualizimi i referohet relaksimit, bashkimit mendor me një objekt, foto ose proces imagjinar. Është treguar se vizualizimi i një simboli, fotografie ose procesi të caktuar ka një efekt të dobishëm dhe krijon kushte për rivendosjen e ekuilibrit mendor dhe fizik.

Vizualizimi përdoret për t'u çlodhur dhe për të hyrë në një gjendje hipnotike. Përdoret gjithashtu për të stimuluar sistemin mbrojtës të trupit, për të rritur qarkullimin e gjakut në një zonë të caktuar të trupit, për të ngadalësuar pulsin, etj. .

Meditim

Meditimi zvogëlon aktivitetin e sistemit nervor simpatik, ndihmon në uljen e ankthit dhe relaksimit. Në të njëjtën kohë, rrahjet e zemrës dhe frymëmarrja ngadalësohen, nevoja për oksigjen zvogëlohet, modeli i tensionit të trurit ndryshon dhe reagimi ndaj një situate stresuese është i balancuar.

Ka shumë mënyra për të medituar. Ju mund të lexoni për to në librat që janë botuar në një numër të madh kohët e fundit. Teknikat e meditimit mësohen nën drejtimin e një instruktori, në kurse të veçanta.

Trajnim autogjenik

Trajnimi autogjenik (AT) si një metodë e pavarur e psikoterapisë u propozua nga Schulze në 1932. AT kombinon disa teknika, në veçanti metodën e vizualizimit.

AT përfshin një seri ushtrimesh përmes të cilave një person kontrollon me vetëdije funksionet e trupit. Ju mund ta zotëroni këtë teknikë nën drejtimin e një mjeku.

Relaksimi i muskujve i arritur me AT ndikon në funksionet e sistemit nervor qendror dhe periferik, stimulon aftësitë rezervë të korteksit cerebral dhe rrit nivelin e rregullimit vullnetar të sistemeve të ndryshme të trupit.

Gjatë relaksimit, presioni i gjakut ulet pak, rrahjet e zemrës ngadalësohen, frymëmarrja bëhet e rrallë dhe e cekët dhe vazodilatimi periferik zvogëlohet. Vazodilatimi është zgjerimi i enëve të gjakut - e ashtuquajtura "përgjigje relaksuese".

Vetë-rregullimi i funksioneve emocionale dhe vegjetative të arritura me ndihmën e AT, optimizimi i gjendjes së pushimit dhe aktivitetit, rritja e aftësisë për të realizuar rezervat psikofiziologjike të trupit lejojnë që kjo metodë të përdoret në praktikën klinike për të përmirësuar terapinë e sjelljes. veçanërisht për fëmijët me ADHD.

Fëmijët hiperaktivë janë shpesh të tensionuar dhe të tërhequr nga brenda, kështu që ushtrimet e relaksimit duhet të përfshihen në programin e korrigjimit. Kjo i ndihmon ata të relaksohen, zvogëlon shqetësimin psikologjik në situata të panjohura dhe i ndihmon ata të përballojnë më me sukses detyrat e ndryshme.

Përvoja ka treguar se përdorimi i trajnimit autogjen për ADHD ndihmon në reduktimin e dezinhibimit motorik, ngacmueshmërinë emocionale, përmirëson koordinimin hapësinor, kontrollin motorik dhe rrit përqendrimin.

Aktualisht, ka një numër modifikimesh të trajnimit autogjenik sipas Schulze. Si shembull, do të japim dy metoda - një model trajnimi relaksues për fëmijët 4-9 vjeç dhe trajnim psikomuskular për fëmijët 8-12 vjeç, të propozuar nga psikoterapisti A.V. Alekseev.

Modeli i trajnimit për relaksim është një model AT i rishikuar posaçërisht për fëmijët dhe përdoret për të rriturit. Mund të përdoret si në institucionet arsimore parashkollore dhe shkollore, ashtu edhe në shtëpi.

Mësimi i fëmijëve për të relaksuar muskujt e tyre do t'i ndihmojë ata të lehtësojnë tensionin e përgjithshëm.

Trajnimi relaksues mund të kryhet gjatë punës psikologjike individuale dhe grupore, në palestra ose në një klasë të rregullt. Pasi fëmijët të mësojnë të relaksohen, ata do të jenë në gjendje ta bëjnë vetë (pa mësues), gjë që do të rrisë vetëkontrollin e tyre të përgjithshëm. Zotërimi i suksesshëm i teknikave të relaksimit (si çdo sukses) mund të rrisë edhe vetëvlerësimin e tyre.

Për t'i mësuar fëmijët të relaksojnë grupe të ndryshme të muskujve, nuk është e nevojshme që ata të dinë se ku dhe si ndodhen këta muskuj. Është e nevojshme të përdoret imagjinata e fëmijëve: përfshini imazhe të caktuara në udhëzime në mënyrë që gjatë riprodhimit të tyre, fëmijët të aktivizojnë automatikisht muskuj të caktuar. Përdorimi i imazheve fantazi ndihmon gjithashtu në tërheqjen dhe ruajtjen e interesit të fëmijëve.

Duhet të theksohet se megjithëse fëmijët pranojnë të mësojnë se si të pushojnë, ata nuk duan ta praktikojnë këtë nën mbikëqyrjen e mësuesve. Për fat të mirë, disa grupe muskujsh mund të stërviten në heshtje. Fëmijët mund të bëjnë ushtrime në klasë dhe të pushojnë pa tërhequr vëmendjen e të tjerëve.

Nga të gjitha teknikat psikoterapeutike, trajnimi autogjen është më i arritshëm për t'u zotëruar dhe mund të përdoret në mënyrë të pavarur. Nuk ka kundërindikacione për fëmijët me çrregullim të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes.

Hipnozë dhe vetëhipnozë

Hipnoza indikohet për një sërë sëmundjesh neuropsikiatrike, duke përfshirë çrregullimin e hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes.

Literatura ofron shumë të dhëna për komplikimet gjatë seancave të hipnozës pop, veçanërisht në vitin 1981, Kleinhouse dhe Beran përshkruan rastin e një vajze adoleshente që ndihej "jo mirë" pas një seance të hipnozës masive pop. Në shtëpi, gjuha i zhytej në fyt dhe filloi të mbytej. Në spitalin ku ishte shtruar, ajo ra në gjendje hutimi, nuk u përgjigjej pyetjeve, nuk bënte dallimin mes sendeve dhe njerëzve. Kishte mbajtje urinare. Ekzaminimet klinike dhe laboratorike nuk zbuluan asnjë anomali. Hipnotizuesi i varietetit që u thirr nuk ishte në gjendje të ofronte ndihmë efektive. Ajo ishte në këtë gjendje për një javë.

U bë një përpjekje për ta vënë atë në një gjendje hipnotike nga një psikiatër i aftë për hipnozë. Gjendja e saj u përmirësua pas kësaj dhe ajo u kthye në shkollë. Megjithatë, tre muaj më vonë ajo pati një rikthim.Relapsi është një rikthim i sëmundjes, një përkeqësim i sëmundjes. sëmundjet. U deshën 6 muaj seanca javore për ta kthyer atë në normalitet. Duhet thënë se më herët, para seancës së hipnozës së varietetit, vajza nuk kishte vërejtur asnjë shqetësim.

Asnjë rast i tillë nuk u vërejt gjatë seancave të hipnozës në një mjedis klinik nga hipnoterapistë profesionistë.

Të gjithë faktorët e rrezikut për komplikimet e hipnozës mund të ndahen në tre grupe: faktorë rreziku nga ana e pacientit, nga ana e hipnoterapistit dhe nga ana e mjedisit.

Për të shmangur komplikimet nga ana e pacientit, para hipnoterapisë, është e nevojshme të përzgjidhen me kujdes pacientët për trajtim, të zbulohen të dhënat anamnestike, sëmundjet e mëparshme, si dhe gjendja mendore e pacientit në momentin e trajtimit dhe të merret pëlqimi i tij. për të kryer një seancë hipnozë. Faktorët e rrezikut nga ana e hipnoterapistit përfshijnë mungesën e njohurive, trajnimit, aftësive, përvojës dhe karakteristikat personale (alkooli, varësia nga droga, varësitë e ndryshme) gjithashtu mund të ndikojnë.

Mjedisi ku kryhet hipnoza duhet të ofrojë rehati fizike dhe mbështetje emocionale për pacientin.

Komplikimet gjatë një seance mund të shmangen nëse hipnoterapisti shmang të gjithë faktorët e rrezikut të mësipërm.

Shumica e psikoterapistëve besojnë se të gjitha llojet e hipnozës nuk janë asgjë më shumë se vetëhipnozë. Vetë-hipnoza është vërtetuar se ka një efekt të dobishëm për çdo person.

Përdorimi i metodës së imagjinatës së drejtuar për të arritur një gjendje të vetëhipnozës mund të përdoret nga prindërit e fëmijës nën drejtimin e një hipnoterapisti. Një udhëzues i shkëlqyer për këtë teknikë është libri Vetë-Hipnozë nga Brian M. Alman dhe Peter T. Lambrou.

Ne kemi përshkruar shumë teknika që mund të përdoren për të korrigjuar çrregullimin e hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes. Si rregull, këta fëmijë kanë një sërë çrregullimesh, ndaj në çdo rast është e nevojshme të përdoren një sërë teknikash psikoterapeutike dhe pedagogjike dhe në rastin e një forme të rëndë të sëmundjes, medikamente.

Duhet theksuar se përmirësimi i sjelljes së fëmijës nuk do të shfaqet menjëherë, por me mësime të vazhdueshme dhe duke ndjekur rekomandimet, përpjekjet e prindërve dhe mësuesve do të shpërblehen.

Fëmijët me çrregullim të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes (ADHD) kanë karakteristika të caktuara zhvillimore neuropsikologjike. Fëmijët me këtë sindromë përjetojnë shqetësime në formimin e funksioneve më të larta mendore, vështirësi në zhvillimin e aftësive shkollore dhe përshtatjes sociale.

Ekzistojnë disa teori për shfaqjen e ADHD tek fëmijët. Më të zakonshmet përfshijnë:

gjenetike;
socio-psikologjike (edukimi jo i duhur, kushtet e jetesës në familje, alkoolizmi i të afërmve);
biologjike (trauma gjatë lindjes, dëmtime organike të trurit gjatë shtatzënisë).

Fëmijët me ADHD janë hiperaktivë, të pavëmendshëm, të shqetësuar dhe impulsivë. Për të zgjidhur këto probleme, është efektive të përdoret korrigjimi neuropsikologjik.

Teknika e korrigjimit neuropsikologjik

Metodologjia e korrigjimit neuropsikologjik bazohet në mësimet e psikologut sovjetik Alexander Romanovich Luria për modelet e zhvillimit dhe strukturën hierarkike të organizimit të trurit të funksioneve më të larta mendore. Gjatë aktivitetit mendor, tre blloqe kryesore të trurit të njeriut ndërveprojnë. Moszhvillimi ose dëmtimi i zonave ose zonave të ndonjë prej blloqeve të listuara çon në shkelje të ndryshme.

Blloku i parëështë energjik. Ai është përgjegjës për ruajtjen e tonit, i cili është i nevojshëm për funksionimin normal të hemisferave nënkortikale të trurit.

Për të harmonizuar mbështetjen neurodinamike të aktivitetit, ata përdorin një sërë ushtrimesh, që synon aktivizimin e formacioneve nënkortikale të trurit. Kjo perfshin:

ushtrime të frymëmarrjes dhe shtrirje;
lloje të ndryshme masazhi dhe vetë-masazhi (gishtat dhe veshët janë shumë efektivë);
ushtrime trupore dhe teknika relaksimi;
ushtrime okulomotore.

Blloku i dytë kryen marrjen, përpunimin dhe ruajtjen e informacionit shqisor. Strukturat e trurit përgjegjëse për aktivitetin e këtij blloku ndodhen në pjesët e pasme të hemisferave të trurit. Çdo zonë është përgjegjëse për një lloj informacioni të caktuar (kohor - dëgjimor, okupital - vizual, parietal - i ndjeshëm i përgjithshëm).

Blloku i dytë përfshin tre zona kortikale të ndërtuara mbi njëra-tjetrën. Fillimisht, zonat primare marrin impulse nervore. Zonat dytësore më pas përpunojnë informacionin e marrë. Zonat terciare kryejnë operacione logjike dhe gramatikore që kërkojnë pjesëmarrjen e të menduarit abstrakt dhe janë përgjegjëse për kujtesën njerëzore.

Për të optimizuar këtë bllok, përdoren ushtrime që synojnë:

përmirësimi i vetive të kujtesës, vëmendje;
formimi i ideve dhe marrëdhënieve hapësinore;
zhvillimi i shkathtësisë dhe butësisë së lëvizjeve të vullnetshme.

Blloku i tretëështë përgjegjës për programimin, rregullimin dhe kontrollin e aktiviteteve. Ndodhet në pjesët e përparme të hemisferave cerebrale. Këto departamente organizojnë veprimtari të ndërgjegjshme dhe aktive. Tek fëmijët me ADHD, proceset nuk janë të balancuara, prandaj rekomandohet si më poshtë:

lojëra me role;
ushtrime komunikimi me theks verbal dhe joverbal;
ushtrime që synojnë rritjen e vetë-rregullimit, ndryshueshmërisë dhe racionalitetit të sjelljes.

Klasat për fëmijët me ADHD mbahen një ose dy herë në javë për shtatë deri në nëntë muaj. Në të ardhmen, aftësitë e fituara konsolidohen në shtëpi. Nevoja për kohëzgjatjen e ciklit është për faktin se puna e blloqeve cerebrale kryhet përsëri dhe ndërveprimet anormale të formuara të sistemeve të trurit korrigjohen.

Klinika jonë ka një përvojë shumëvjeçare në trajtimin e sindromës së hiperaktivitetit tek fëmijët. Ne, si askush tjetër, sigurohemi që procesi i trajtimit të jetë i sigurt dhe sa më efektiv. Përveç korrigjimit neuropsikologjik, ne përdorim edhe metoda të tjera jo-drogë, duke përfshirë terapinë konjitive të sjelljes dhe seancat biofeedback. Nuk duhet harruar se konsultimi në kohë me një specialist kompetent do të ndihmojë në parandalimin e komplikimeve serioze në të ardhmen.

PUNË KORREKTUESE ME FËMIJË ME SINDROM DEFICITI TË VËMENDJES DHE HIPERAKTIVITET

Përshkrimi i punës: ky program do të jetë i dobishëm kryesisht për psikologët edukativë dhe mësuesit e kopshteve kur punojnë me fëmijë duke filluar nga mosha parashkollore e vjetër (6-7 vjeç). Klasat paraprihen nga diagnostikimi psikologjik dhe vëzhgimi i standardizuar. Qëllimi i programit të korrigjimit: korrigjimi psikologjik i përbërësve të hiperaktivitetit: vëmendja vullnetare, aftësitë e komunikimit, zhvillimi i cilësive personale të fëmijës.
Objektivat e punës psikokorrektuese:

6. Lehtësimi i ankthit;
7. Zhvillimi i aftësive të komunikimit.

Prezantimi

Nevoja për të studiuar fëmijët me çrregullim të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes (ADHD) më parë mosha shkollore për faktin se kjo sindromë është një nga arsyet më të zakonshme për të kërkuar ndihmë psikologjike në fëmijëri.
Përkufizimi më i plotë i hiperaktivitetit është dhënë nga G.N. Monina. në librin e tij për punën me fëmijët që vuajnë nga deficiti i vëmendjes: “Një kompleks devijimesh në zhvillimin e fëmijës: pavëmendje, shpërqendrim, impulsivitet në sjelljen shoqërore dhe aktivitet intelektual, rritje të aktivitetit me një nivel normal të zhvillimit intelektual. Shenjat e para të hiperaktivitetit mund të vërehen para moshës 7 vjeçare. Shkaqet e hiperaktivitetit mund të jenë lezione organike të sistemit nervor qendror (neuroinfeksione, dehje, lëndime traumatike të trurit), faktorë gjenetikë që çojnë në mosfunksionim të sistemeve neurotransmetuese të trurit dhe shqetësime në rregullimin e vëmendjes aktive dhe kontrollit frenues.
Sipas autorëve të ndryshëm, sjellja hiperaktive është mjaft e zakonshme: nga 2 deri në 20% e fëmijëve karakterizohen nga lëvizshmëri e tepruar dhe dezinhibim. Midis fëmijëve me çrregullime të sjelljes, mjekët identifikojnë një grup të veçantë fëmijësh që vuajnë nga çrregullime të vogla funksionale të sistemit nervor qendror. Këta fëmijë nuk ndryshojnë shumë nga ata të shëndetshëm, përveç aktivitetit të tyre të shtuar. Sidoqoftë, gradualisht devijimet e funksioneve individuale mendore rriten, gjë që çon në patologji, e cila më së shpeshti quhet "mosfunksionim i butë i trurit". Ka emërtime të tjera: "sindromi hiperkinetik", "dezinhibimi motorik" etj. Një sëmundje e karakterizuar nga këta tregues quhet "çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes" (ADHD). Dhe gjëja më e rëndësishme nuk është se një fëmijë hiperaktiv krijon probleme për fëmijët dhe të rriturit përreth, por pasojat e mundshme të kësaj sëmundjeje për vetë fëmijën. Dy veçori të ADHD duhet të theksohen. Së pari, shfaqet më qartë tek fëmijët e moshës 6 deri në 12 vjeç dhe së dyti, shfaqet 7-9 herë më shpesh tek djemtë sesa tek vajzat.
Përveç mosfunksionimit të lehtë të trurit dhe mosfunksionimit minimal të trurit, disa studiues (I.P. Bryazgunov, E.V. Kasatikova) përmendin edhe shkaqet e sjelljes hiperaktive si karakteristika të temperamentit, si dhe defekte në edukimin familjar. Interesi për këtë problem nuk zvogëlohet, sepse nëse 8-10 vjet më parë kishte një ose dy fëmijë të tillë në një klasë, tani janë deri në pesë ose më shumë.
Manifestimet afatgjata të pavëmendjes, impulsivitetit dhe hiperaktivitetit, shenjat kryesore të ADHD, shpesh çojnë në formimin e formave devijuese të sjelljes (Kondrashenko V.T., 1988; Egorova M.S., 1995; Grigorenko E.L., 1996; Zakharov 1998, 1998; Zakharov A.I., 19986. ) . Dëmtimi njohës dhe i sjelljes vazhdon të vazhdojë në gati 70% të adoleshentëve dhe më shumë se 50% të të rriturve të diagnostikuar me ADHD në fëmijëri). Në adoleshencë, fëmijët hiperaktivë zhvillojnë herët një dëshirë për alkool dhe drogë, gjë që kontribuon në zhvillimin e sjelljes delikuente (Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V., 2001). Ata, në një masë më të madhe se bashkëmoshatarët e tyre, karakterizohen nga një tendencë për të kryer krime (Mendelevich V.D., 1998).
Tërhiqet vëmendja edhe për faktin se çrregullimit të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes i kushtohet vëmendja kryesore vetëm kur një fëmijë hyn në shkollë, kur keqpërshtatja e shkollës dhe dështimi akademik janë të dukshme (Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu., 1994; Kasatikova E.B., Bryazgunov I.P., 2001).
Studimi i fëmijëve me këtë sindromë dhe zhvillimi i funksioneve të deficitit ka rëndësi të madhe për praktikën psikologjike dhe pedagogjike konkretisht në moshën parashkollore. Diagnoza dhe korrigjimi i hershëm duhet të përqendrohet në moshën parashkollore (5 vjeç), kur aftësitë kompensuese të trurit janë të mëdha, dhe është ende e mundur të parandalohet formimi i manifestimeve patologjike të vazhdueshme (Osipenko T.N., 1996; Litsev A.E.,).
Drejtimet moderne të punës zhvillimore dhe korrektuese (Semenovich A.V., 2002; 1998; Semago N.Ya., 2000; Sirotyuk A.L., 2002) bazohen në parimin e zhvillimit të zëvendësimit. Nuk ka programe që marrin në konsideratë multimorbiditetin e problemeve të zhvillimit të një fëmije me ADHD në kombinim me problemet në familje, grupin e bashkëmoshatarëve dhe të rriturit që shoqërojnë zhvillimin e fëmijës, bazuar në një qasje multimodale.
Një analizë e literaturës për këtë çështje tregoi se në shumicën e studimeve janë bërë vëzhgime tek fëmijët e moshës shkollore, d.m.th. gjatë periudhës kur shenjat shfaqen më qartë, dhe kushtet e zhvillimit në moshën e hershme dhe parashkollore mbeten, në thelb, jashtë fushës së shikimit të shërbimit psikologjik. Tani për tani, problemi i zbulimit të hershëm të çrregullimit të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes, parandalimi i faktorëve të rrezikut, korrigjimi i tij mjekësor, psikologjik dhe pedagogjik, duke mbuluar multimorbiditetin e problemeve tek fëmijët, po bëhet gjithnjë e më i rëndësishëm, gjë që bën të mundur krijimin e një prognoze të favorshme për trajtimin. dhe organizojnë veprime korrigjuese.

1. Hiperaktiviteti dhe çrregullimi i deficitit të vëmendjes në fëmijëri

Çrregullimi i deficitit të vëmendjes/hiperaktivitetit është një mosfunksionim i sistemit nervor qendror (kryesisht formimi retikular i trurit), i manifestuar me vështirësi në përqendrimin dhe ruajtjen e vëmendjes, çrregullime të të mësuarit dhe kujtesës, si dhe vështirësi në përpunimin e informacionit dhe stimujve ekzogjenë dhe endogjenë.
Sindroma (nga sindroma greke - akumulim, bashkim). Sindroma përkufizohet si një çrregullim i kombinuar, kompleks i funksioneve mendore që ndodh kur zona të caktuara të trurit dëmtohen dhe shkaktohet natyrshëm nga heqja e një ose një komponenti tjetër nga funksionimi normal. Është e rëndësishme të theksohet se çrregullimi kombinon natyrshëm çrregullime të funksioneve të ndryshme mendore që janë të ndërlidhura nga brenda. Gjithashtu, sindroma është një kombinim natyral, tipik i simptomave, shfaqja e të cilave bazohet në një shqetësim të një faktori të shkaktuar nga një mangësi në funksionimin e zonave të caktuara të trurit në rastin e lezioneve lokale të trurit ose mosfunksionimit të trurit të shkaktuar nga shkaqe të tjera. që nuk kanë natyrë fokale lokale.
Hiperaktiviteti - "Hyper..." (nga greqishtja Hyper - lart, nga lart) është një pjesë integrale e fjalëve komplekse, që tregon tejkalimin e normës. Fjala "aktiv" erdhi në rusisht nga latinishtja "activus" dhe do të thotë "efektive, aktive". Manifestimet e jashtme të hiperaktivitetit përfshijnë mosvëmendjen, shpërqendrimin, impulsivitetin dhe rritjen e aktivitetit motorik. Hiperaktiviteti shoqërohet shpesh me probleme në marrëdhëniet me të tjerët, vështirësi në të mësuar dhe vetëbesim të ulët. Në të njëjtën kohë, niveli i zhvillimit intelektual tek fëmijët nuk varet nga shkalla e hiperaktivitetit dhe mund të tejkalojë normën e moshës. Manifestimet e para të hiperaktivitetit vërehen para moshës 7 vjeçare dhe janë më të zakonshme tek djemtë sesa tek vajzat. Hiperaktiviteti, i cili shfaqet në fëmijëri, është një grup simptomash që lidhen me aktivitetin e tepruar mendor dhe motorik. Është e vështirë të vizatohen kufij të qartë për këtë sindromë (d.m.th., një grup simptomash), por zakonisht diagnostikohet te fëmijët që karakterizohen nga rritja e impulsivitetit dhe pavëmendjes; Fëmijë të tillë shpërqendrohen shpejt, ata janë po aq të lehtë për t'u kënaqur dhe për t'u mërzitur. Ata shpesh karakterizohen nga sjellje agresive dhe negativizëm. Për shkak të karakteristikave të tilla të personalitetit, fëmijët hiperaktivë e kanë të vështirë të përqendrohen në kryerjen e ndonjë detyre, për shembull, në aktivitetet shkollore. Prindërit dhe mësuesit shpesh përballen me vështirësi të konsiderueshme në trajtimin e fëmijëve të tillë.
Dallimi kryesor midis hiperaktivitetit dhe temperamentit thjesht aktiv është se kjo nuk është një tipar i karakterit të fëmijës, por pasojë e çrregullimeve të zhvillimit mendor tek fëmijët. Në grupin e rrezikut përfshihen fëmijët e lindur si pasojë e prerjes cezariane, lindjet e rënda patologjike, foshnjat artificiale të lindura me peshë të ulët dhe foshnjat e lindura para kohe.
Çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes, i quajtur edhe çrregullimi hiperkinetik, vërehet te fëmijët e moshës 3 deri në 15 vjeç, por më së shpeshti manifestohet në moshën parashkollore dhe të shkollës fillore. Ky çrregullim është një formë e mosfunksionimit minimal të trurit tek fëmijët. Karakterizohet nga nivele patologjikisht të ulëta të vëmendjes, kujtesës dhe dobësisë së proceseve të të menduarit në përgjithësi me një nivel normal të inteligjencës. Rregullimi vullnetar është zhvilluar dobët, performanca në klasa është e ulët dhe lodhja është rritur. Vihen re gjithashtu devijime në sjellje: dezinhibimi motorik, rritja e impulsivitetit dhe eksitueshmërisë, ankthi, reagimet e negativizmit dhe agresiviteti. Kur fillon të mësuarit sistematik, lindin vështirësi në zotërimin e shkrimit, leximit dhe numërimit. Në sfondin e vështirësive arsimore dhe, shpesh, një vonesë në zhvillimin e aftësive sociale, lindin keqpërshtatje shkollore dhe çrregullime të ndryshme neurotike.

2. Karakteristikat psikologjike të fëmijëve me çrregullim të deficitit të vëmendjes/hiperaktivitetit (ADHD)

Vonesa në maturimin biologjik të sistemit nervor qendror te fëmijët me ADHD dhe, si pasojë, në funksionet më të larta të trurit (kryesisht komponenti rregullator), nuk e lejon fëmijën të përshtatet me kushtet e reja të jetesës dhe të tolerojë normalisht stresin intelektual.
O.V. Khaletskaya (1999) analizoi gjendjen e funksioneve më të larta të trurit tek fëmijët e shëndetshëm dhe të sëmurë me ADHD të moshës 5-7 vjeç dhe arriti në përfundimin se nuk kishte dallime të theksuara në to. Në moshën 6-7 vjeç, dallimet janë veçanërisht të theksuara në funksione të tilla si koordinimi dëgjimor-motor dhe të folurit, ndaj këshillohet që nga mosha 5 vjeçare të kryhet monitorimi dinamik neuropsikologjik i fëmijëve me ADHD, duke përdorur teknika individuale rehabilitimi. Kjo do të kapërcejë vonesën në maturimin e funksioneve më të larta të trurit tek ky grup fëmijësh dhe do të parandalojë formimin dhe zhvillimin e sindromës së shkollës jopërshtatëse.
Ekziston një mospërputhje midis nivelit aktual të zhvillimit dhe performancës që mund të pritet bazuar në IQ. Shumë shpesh, fëmijët hiperaktivë janë të zgjuar dhe shpejt "rrëmbejnë" informacionin dhe kanë aftësi të jashtëzakonshme. Midis fëmijëve me ADHD ka fëmijë vërtet të talentuar, por rastet e vonesave të zhvillimit mendor në këtë kategori fëmijësh nuk janë të rralla. Gjëja më domethënëse është se inteligjenca e fëmijëve ruhet, por tiparet që karakterizojnë ADHD - shqetësimi, shqetësimi, shumë lëvizje të panevojshme, mungesa e fokusit, impulsiviteti i veprimeve dhe rritja e ngacmueshmërisë - shpesh kombinohen me vështirësi në përvetësimin e aftësive edukative (lexim, numërim , shkrim). Kjo çon në mospërshtatje të theksuar të shkollës.
Dëmtimet e rënda në proceset njohëse shoqërohen me çrregullime të gnozës dëgjimore. Ndryshimet në gnozën dëgjimore manifestohen në pamundësinë për të vlerësuar saktë komplekset e tingullit që përbëhen nga një sërë tingujsh vijues, paaftësia për t'i riprodhuar ato dhe mangësi në perceptimin vizual, vështirësi në formimin e koncepteve, fëmijëri dhe paqartësi të të menduarit, të cilat ndikohen vazhdimisht. nga impulset momentale. Mospërputhja motorike shoqërohet me koordinim të dobët sy-dorë dhe ndikon negativisht në aftësinë për të shkruar lehtë dhe saktë.
Kërkim i L.A Yasyukova (2000) tregon specifikat e veprimtarisë intelektuale të një fëmije me ADHD, të përbërë nga ciklik: puna produktive vullnetare nuk kalon 5-15 minuta, pas së cilës fëmijët humbasin kontrollin mbi aktivitetin mendor; pastaj brenda 3-7 minutash truri grumbullohet. energji dhe forcë për ciklin e ardhshëm të punës.
Duhet të theksohet se lodhja ka një efekt të dyfishtë biologjik: nga njëra anë, është një reagim mbrojtës mbrojtës ndaj lodhjes ekstreme të trupit, nga ana tjetër, lodhja stimulon proceset e rikuperimit dhe shtyn kufijtë e aftësive funksionale. Sa më gjatë që fëmija punon, aq më i shkurtër
Periudhat produktive dhe periudhat më të gjata të pushimit bëhen të mundshme derisa të ndodhë rraskapitja e plotë. Pastaj gjumi është i nevojshëm për të rikthyer performancën mendore. Gjatë periudhës së "pushimit" të trurit, fëmija pushon së kuptuari, kuptuar dhe përpunuar informacionin që vjen. Nuk është fiksuar askund dhe nuk zgjat, kështu që fëmija nuk kujton se çfarë po bënte në atë kohë, nuk vëren se kishte ndonjë ndërprerje në punën e tij.
Lodhja mendore është më e zakonshme tek vajzat dhe tek djemtë shfaqet në moshën 7-vjeçare. Vajzat gjithashtu kanë një nivel të reduktuar të të menduarit verbal dhe logjik.
Kujtesa tek fëmijët me ADHD mund të jetë normale, por për shkak të paqëndrueshmërisë së jashtëzakonshme të vëmendjes, vërehen "boshllëqe në materialin e mësuar mirë".
Çrregullimet e kujtesës afatshkurtër mund të zbulohen në uljen e vëllimit të memorizimit, rritjen e frenimit nga stimujt e jashtëm dhe memorizimin e vonuar. Në të njëjtën kohë, rritja e motivimit ose organizimi i materialit jep një efekt kompensues, i cili tregon ruajtjen e funksionit kortikal në lidhje me kujtesën.
Në këtë moshë, çrregullimet e të folurit fillojnë të tërheqin vëmendjen. Duhet të theksohet se ashpërsia maksimale e ADHD përkon me periudha kritike të zhvillimit psiko-të folur te fëmijët.
Nëse funksioni rregullues i të folurit është i dëmtuar, fjalimi i të rriturit bën pak për të korrigjuar aktivitetin e fëmijës. Kjo çon në vështirësi në kryerjen e vazhdueshme të operacioneve të caktuara intelektuale. Fëmija nuk i vëren gabimet e tij, harron detyrën përfundimtare, kalon lehtësisht në stimuj anësor ose joekzistues dhe nuk mund të ndalojë shoqërimet anësore.
Veçanërisht të zakonshme tek fëmijët me ADHD janë çrregullimet e të folurit, si zhvillimi i vonuar i të folurit, funksioni i pamjaftueshëm motorik i aparatit artikulues, të folurit tepër i ngadalshëm ose, anasjelltas, shpërthyeshmëria, çrregullimet e frymëmarrjes së zërit dhe të të folurit. Të gjitha këto shkelje shkaktojnë defekte në anën tingëllore-shqiptare të të folurit, fonimin e tij, fjalor e sintaksë të kufizuar dhe semantikë të pamjaftueshme.
Një tendencë drejt një rënie të theksuar të vëmendjes vërehet në situata të pazakonta, veçanërisht kur është e nevojshme të veprohet në mënyrë të pavarur. Fëmijët nuk tregojnë këmbëngulje as gjatë orëve të mësimit, as në lojëra dhe nuk mund të shikojnë deri në fund shfaqjen e tyre të preferuar televizive. Në këtë rast, nuk ka ndërrim të vëmendjes, kështu që aktivitetet që zëvendësojnë shpejt njëra-tjetrën kryhen në mënyrë të reduktuar, jo cilësore dhe fragmentare, por kur vihen në dukje gabimet, fëmijët përpiqen t'i korrigjojnë ato.
Çrregullimi i vëmendjes tek vajzat arrin ashpërsinë maksimale në moshën 6-vjeçare dhe bëhet çrregullimi kryesor në këtë periudhë moshe.
Manifestimet kryesore të hipereksitueshmërisë vërehen në forma të ndryshme të dezinhibimit motorik, i cili është pa qëllim, i pamotivuar, pa situatë dhe zakonisht nuk kontrollohet as nga të rriturit, as nga bashkëmoshatarët.
Një aktivitet i tillë i rritur motorik, duke u kthyer në dezinhibim motorik, është një nga simptomat e shumta që shoqërojnë çrregullimet e zhvillimit të fëmijës. Sjellja e qëllimshme motorike është më pak aktive sesa te fëmijët e shëndetshëm të së njëjtës moshë.
Çrregullime të koordinimit konstatohen në fushën e aftësive motorike, si dhe vërehen vështirësi të përgjithshme në perceptim, gjë që ndikon në aftësitë mendore të fëmijëve dhe rrjedhimisht në cilësinë e edukimit. Më së shpeshti preken aftësitë e shkëlqyera motorike, koordinimi sensoromotor dhe shkathtësia manuale. Vështirësitë që lidhen me ruajtjen e ekuilibrit (gjatë qëndrimit në këmbë, patinazhi, patinazhi me rrota, çiklizmi), dëmtimi i koordinimit vizual-hapësinor (paaftësia për të luajtur sport, veçanërisht me top) janë shkaqet e ngathtësisë motorike dhe një rrezik në rritje për lëndime.
Impulsiviteti manifestohet në kryerjen e ngadaltë të një detyre (pavarësisht përpjekjes, duke bërë gjithçka në mënyrë korrekte), mospërmbajtje në fjalë, vepra dhe veprime (për shembull, të bërtiturit nga vendi gjatë orës së mësimit, pamundësia për të pritur radhën në lojëra ose aktivitete të tjera), paaftësi. për të humbur, këmbëngulje e tepruar në mbrojtjen e interesave të dikujt (pavarësisht kërkesave të një të rrituri). Me moshën, manifestimet e impulsivitetit ndryshojnë: sa më i madh të jetë fëmija, aq më i theksuar është impulsiviteti dhe aq më i dukshëm për të tjerët.
Një nga tiparet karakteristike të fëmijëve me ADHD është dëmtimi i përshtatjes sociale. Këta fëmijë zakonisht kanë një nivel më të ulët të pjekurisë sociale sesa është tipik për moshën e tyre. Tensioni afektiv, një amplitudë e konsiderueshme e përvojës emocionale, vështirësitë që lindin në komunikimin me bashkëmoshatarët dhe të rriturit çojnë në faktin se fëmija formon dhe rregullon lehtësisht vetëvlerësimin negativ, armiqësinë ndaj të tjerëve dhe lindin çrregullime të ngjashme me neurozën dhe psikopatologjike. Këto çrregullime dytësore përkeqësojnë pamjen klinike të gjendjes, rrisin keqpërshtatjen dhe çojnë në formimin e një "koncepti unë" negativ.
Fëmijët me sindromën kanë marrëdhënie të dëmtuara me moshatarët dhe të rriturit. Në zhvillimin mendor, këta fëmijë mbeten prapa bashkëmoshatarëve të tyre, por përpiqen të udhëheqin, të sillen në mënyrë agresive dhe kërkuese. Fëmijët hiperaktivë impulsivë reagojnë shpejt ndaj një ndalimi ose vërejtjeje të ashpër, duke u përgjigjur me ashpërsi dhe mosbindje. Përpjekjet për t'i frenuar ato çojnë në veprime të bazuara në parimin e "pranverës së lëshuar". Nga kjo nuk vuajnë vetëm ata që e rrethojnë, por edhe vetë fëmija, i cili dëshiron ta përmbushë premtimin, por nuk e mban. Interesi i fëmijëve të tillë për të luajtur zhduket shpejt. Fëmijët me ADHD duan të luajnë lojëra shkatërruese, nuk mund të përqendrohen gjatë lojës dhe konfliktohen me miqtë e tyre, pavarësisht se ata e duan ekipin. Format ambivalente të sjelljes më së shpeshti manifestohen në agresivitet, egërsi, lot, histeri dhe madje edhe mërzitje shqisore. Për shkak të kësaj, fëmijët me çrregullim të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes kanë pak miq, megjithëse këta fëmijë janë ekstrovertë: ata kërkojnë miq, por i humbasin shpejt.
Papjekuria sociale e fëmijëve të tillë manifestohet në një preferencë për ndërtimin e marrëdhënieve të lojës me fëmijët më të vegjël. Marrëdhëniet me të rriturit janë të vështira. Është e vështirë për fëmijët të dëgjojnë një shpjegim deri në fund; ata janë vazhdimisht të hutuar, veçanërisht nëse nuk janë të interesuar. Këta fëmijë injorojnë inkurajimin nga të rriturit dhe ndëshkimin. Lavdërimi nuk stimulon sjelljen e mirë, prandaj shpërblimet duhet të jenë shumë të justifikuara, përndryshe fëmija do të sillet më keq. Megjithatë, duhet mbajtur mend se një fëmijë hiperaktiv ka nevojë për lëvdata dhe miratim nga një i rritur për të forcuar vetëbesimin e tij.
Harmonizimi i zhvillimit të personalitetit të fëmijëve me ADHD varet nga mjedisi mikro dhe makro. Nëse në familje ruhet mirëkuptimi i ndërsjellë, durimi dhe një qëndrim i ngrohtë ndaj fëmijës, atëherë pasi të kurohet ADHD, të gjitha aspektet negative të sjelljes zhduken. Përndryshe, edhe pas trajtimit, patologjia e karakterit do të mbetet, e ndoshta edhe do të intensifikohet.
Sjellja e fëmijëve të tillë karakterizohet nga mungesa e vetëkontrollit. Dëshira për veprim të pavarur ("Unë e dua kështu") rezulton të jetë një motiv më i fortë se çdo rregull. Njohja e rregullave nuk vepron si një motiv i rëndësishëm për veprimet e veta. Rregulli mbetet i njohur, por subjektivisht i pakuptimtë.
Është e rëndësishme të theksohet se refuzimi i fëmijëve hiperaktivë nga shoqëria çon në zhvillimin e ndjenjës së refuzimit tek ata, i largon ata nga ekipi dhe rrit paqëndrueshmërinë, temperamentin dhe intolerancën ndaj dështimit. Një ekzaminim psikologjik i fëmijëve me sindromën zbulon ankth të shtuar, shqetësim, tension të brendshëm dhe një ndjenjë frike në shumicën e tyre. Fëmijët me ADHD janë më të prirur ndaj depresionit se të tjerët dhe mërziten lehtësisht nga dështimet.
Zhvillimi emocional i fëmijës mbetet pas treguesve normalë për këtë grupmoshë. Humori ndryshon shpejt nga i gëzuar në depresion. Ndonjëherë ka sulme pa shkak zemërimi, inati, zemërimi, jo vetëm në raport me të tjerët, por edhe ndaj vetes. Injoranca se një fëmijë ka anomali funksionale në funksionimin e strukturave të trurit dhe pamundësia për të krijuar një mënyrë të përshtatshme edukimi dhe jetese në përgjithësi në moshën parashkollore sjellin shumë probleme në shkollën fillore.

3. Korrigjimi i ADHD

Qëllimi i terapisë është të zvogëlojë problemet e sjelljes dhe vështirësitë në të mësuar. Për ta bërë këtë, para së gjithash, është e nevojshme të ndryshohet mjedisi i fëmijës në familje, shkollë dhe të krijohen kushte të favorshme për korrigjimin e simptomave të çrregullimit dhe tejkalimin e vonesës në zhvillimin e funksioneve më të larta mendore.
Trajtimi i fëmijëve me çrregullim të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes duhet të përfshijë një sërë teknikash ose, siç thonë ekspertët, të jetë "multimodal". Kjo do të thotë se në të duhet të marrin pjesë një pediatër, psikolog, mësues dhe prindër. Vetëm puna kolektive e specialistëve të lartpërmendur do të arrijë një rezultat të mirë.
Trajtimi "multimodal" përfshin fazat e mëposhtme:
biseda edukative me fëmijën, prindërit, mësuesit;
trajnimin e prindërve dhe mësuesve në programet e sjelljes;
zgjerimi i rrethit shoqëror të fëmijës nëpërmjet vizitës në klube dhe seksione të ndryshme;
trajnime speciale në rast të vështirësive në të nxënë;
terapi medikamentoze;
Në fillim të trajtimit, mjeku dhe psikologu duhet të kryejnë punë edukative. Kuptimi i trajtimit të ardhshëm duhet t'u shpjegohet prindërve dhe fëmijës.
Të rriturit shpesh nuk e kuptojnë se çfarë po ndodh me fëmijën, por sjellja e tij i acaron. Duke mos ditur për natyrën trashëgimore të ADHD, ata e shpjegojnë sjelljen e djalit (vajzës) si edukim “të gabuar” dhe fajësojnë njëri-tjetrin. Specialistët duhet të ndihmojnë prindërit të kuptojnë sjelljen e fëmijës, të shpjegojnë se çfarë mund të shpresojnë realisht dhe si të sillen me fëmijën.
Psikoterapia e sjelljes
Ndër metodat psikologjike dhe pedagogjike për korrigjimin e çrregullimit të deficitit të vëmendjes, roli kryesor i jepet psikoterapisë së sjelljes. Pika kryesore e programit të korrigjimit të sjelljes është ndryshimi i mjedisit të fëmijës në shtëpi për të krijuar kushte të favorshme për tejkalimin e vonesës në zhvillimin e funksioneve mendore.
Programi i korrigjimit të shtëpisë përfshin:
* ndryshimi i sjelljes së një të rrituri dhe qëndrimi i tij ndaj fëmijës (demostroni sjellje të qetë, shmangni fjalët "jo" dhe "jo", ndërtoni marrëdhënie me fëmijën mbi besimin dhe mirëkuptimin e ndërsjellë);
* ndryshimi i mikroklimës psikologjike në familje (të rriturit duhet të grinden më pak, të kalojnë më shumë kohë me fëmijën dhe të kalojnë kohën e lirë me të gjithë familjen);
* organizimi i rutinës ditore dhe vendi për orët e mësimit;
*program i veçantë i sjelljes që parashikon mbizotërimin e metodave të mbështetjes dhe shpërblimit.
Programi i korrigjimit mjedisor (kopshti i fëmijëve) përfshin:
* ndryshimi i mjedisit (vendi i fëmijës në grup është pranë mësuesit, ndryshimi i mënyrës së mësimit me përfshirjen e minutave të pushimit aktiv);
* krijimi i motivimit pozitiv, situatave të suksesit;
* korrigjimi i formave negative të sjelljes, në veçanti agresioni i pamotivuar;
* rregullimi i pritshmërive (kjo vlen edhe për prindërit), pasi ndryshimet pozitive në sjelljen e fëmijës nuk shfaqen aq shpejt sa do të donin të tjerët.
Programet e sjelljes kërkojnë aftësi të konsiderueshme; të rriturit duhet të përdorin të gjithë imagjinatën dhe përvojën e tyre në komunikimin me fëmijët në mënyrë që të ruajnë motivimin e një fëmije të shpërqendruar vazhdimisht gjatë orëve.
Suksesi në trajtim do të garantohet me kusht që të mbahen parime të përbashkëta në lidhje me fëmijën në shtëpi dhe në kopsht: një sistem "shpërblimi", ndihmë dhe mbështetje nga të rriturit, pjesëmarrje në aktivitete të përbashkëta. Vazhdimësia e terapisë së trajtimit është çelësi kryesor i suksesit.
Programet korrigjuese duhet të synohen në moshën 5-7 vjeç, kur aftësitë kompensuese të trurit janë të mëdha dhe nuk është formuar ende një stereotip patologjik.
Bazuar në të dhënat e literaturës, ne kemi zhvilluar rekomandime specifike për prindërit dhe mësuesit për punën me fëmijët hiperaktivë.
Duhet mbajtur mend se metodat negative të prindërimit janë joefektive për këta fëmijë. Veçoritë e sistemit të tyre nervor janë të tilla që pragu i ndjeshmërisë ndaj stimujve negativë është shumë i ulët, ndaj nuk janë të ndjeshëm ndaj qortimit dhe ndëshkimit dhe nuk i përgjigjen lehtësisht as lëvdimit më të vogël.
Një program shpërblimesh dhe shpërblimesh në shtëpi përfshin sa vijon:
1. Çdo ditë fëmijës i jepet një synim specifik që duhet ta arrijë.
2. Përpjekjet e fëmijës për arritjen e këtij qëllimi inkurajohen në çdo mënyrë të mundshme.
3. Në fund të ditës, sjellja e fëmijës vlerësohet në përputhje me rezultatet e arritura.
4. Kur arrihet një përmirësim i dukshëm në sjellje, fëmija merr një shpërblim të premtuar prej kohësh.
Shembuj të synimeve të vendosura për një fëmijë mund të jenë: kryerja e detyrave të shtëpisë mirë, të qenit shembullor, pastrimi i dhomës, përgatitja e drekës, pazari dhe të tjera.
Në një bisedë me një fëmijë, dhe veçanërisht kur i jepni detyra, shmangni udhëzimet udhëzuese, kthejeni situatën në atë mënyrë që fëmija të ndihet: ai do të bëjë diçka të dobishme për të gjithë familjen, ata i besojnë plotësisht, mbështeten tek ai. . Kur komunikoni me djalin ose vajzën tuaj, shmangni talljet e vazhdueshme si "uluni qetë" ose "mos fol kur po flas me ty" dhe gjëra të tjera që janë të pakëndshme për të.
Disa shembuj stimujsh dhe shpërblimesh: lejojeni fëmijën tuaj të shikojë TV në mbrëmje për gjysmë ore më shumë se sa pritej, trajtojini me një ëmbëlsirë të veçantë, jepini mundësinë të marrë pjesë në lojëra me të rriturit (tomboli, shah).
Nëse një fëmijë sillet shembullor gjatë javës, ai duhet të marrë një shpërblim shtesë në fund të javës. Ky mund të jetë një lloj udhëtimi me prindërit jashtë qytetit, një ekskursion në kopshtin zoologjik, në teatër dhe të tjerë.
Për sjellje të pakënaqshme rekomandohet një ndëshkim i lehtë, i cili duhet të jetë i menjëhershëm dhe i pashmangshëm. Ky mund të jetë thjesht mosmiratim verbal, izolim i përkohshëm nga fëmijët e tjerë ose privim nga "privilegjet".
Prindërit inkurajohen të shkruajnë një listë të asaj që presin nga fëmija i tyre për sa i përket sjelljes. Kjo listë i shpjegohet fëmijës në një mënyrë të arritshme. Pas kësaj, gjithçka e shkruar respektohet rreptësisht dhe fëmija shpërblehet për suksesin në përfundimin e tij. Ndëshkimi fizik duhet të shmanget.
Aktiviteti fizik
Trajtimi i fëmijëve me ADHD duhet të përfshijë rehabilitimin fizik. Këto janë ushtrime speciale që synojnë rivendosjen e reagimeve të sjelljes, zhvillimin e lëvizjeve të koordinuara me relaksim vullnetar të muskujve skeletorë dhe të frymëmarrjes.
Shumica e eksperimenteve të kryera kanë treguar se mekanizmi për përmirësimin e mirëqenies shoqërohet me rritjen e prodhimit gjatë aktivitetit të zgjatur të muskujve të substancave speciale - endorfinës, të cilat kanë një efekt të dobishëm në gjendjen mendore të një personi.
Këto të dhëna bëjnë të mundur zhvillimin e rekomandimeve për edukimin fizik për fëmijët me çrregullim të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes.
* Aktiviteti fizik mund të përshkruhet në të njëjtin vëllim si për fëmijët e shëndetshëm.
* Është e rëndësishme të kihet parasysh se jo të gjitha llojet e aktivitetit fizik mund të jenë të dobishme për fëmijët hiperaktivë. Lojëra ku komponenti emocional shprehet fuqishëm (konkurse, shfaqje demonstruese) nuk shfaqen për to. Ushtrimet fizike që kanë natyrë aerobike rekomandohen në formën e stërvitjes së gjatë dhe uniforme me intensitet të lehtë dhe mesatar: shëtitje të gjata, vrapim, not, ski, çiklizëm e të tjera.
Preferencë e veçantë duhet t'i jepet vrapimit të gjatë dhe të qëndrueshëm, i cili ka një efekt të dobishëm në gjendjen mendore, lehtëson tensionin dhe përmirëson mirëqenien.
Përpara se fëmija të fillojë të merret me ushtrime fizike, ai duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor për të përjashtuar sëmundjet, kryesisht të sistemit kardiovaskular.
Psikoterapia
Çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes është një sëmundje jo vetëm e fëmijës, por edhe e të rriturve, veçanërisht e nënës, e cila më së shpeshti bie në kontakt me të.
Mjekët kanë vënë re prej kohësh se nëna e një fëmije të tillë është tepër nervoze, impulsive dhe shpesh ka humor të ulët. Për të vërtetuar se kjo nuk është thjesht një rastësi, por një model, u kryen studime të veçanta, rezultatet e të cilave u botuan në 1995 në revistën Family Medicine. Doli se frekuenca e të ashtuquajturit depresion të madh dhe të vogël ndodh tek nënat e zakonshme në 4-6% dhe 6-14% të rasteve, respektivisht, dhe në mesin e nënave që kishin fëmijë hiperaktivë - në 18 dhe 20% të rasteve, respektivisht. . Bazuar në këto të dhëna, shkencëtarët arritën në përfundimin se nënat e fëmijëve hiperaktivë duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi psikologjik.
Shpesh, nënat me fëmijë me sindromën përjetojnë një gjendje asthenoneurotike që kërkon trajtim psikoterapeutik.
Ka shumë teknika psikoterapeutike që mund të përfitojnë si nëna ashtu edhe fëmija. Le të shohim disa prej tyre.

Vizualizimi

Ekspertët kanë vërtetuar se reagimi ndaj riprodhimit mendor të një imazhi është gjithmonë më i fortë dhe më i qëndrueshëm sesa ndaj përcaktimit verbal të këtij imazhi. Me vetëdije ose jo, ne vazhdimisht krijojmë imazhe në imagjinatën tonë.
Vizualizimi i referohet relaksimit, bashkimit mendor me një objekt, foto ose proces imagjinar. Është treguar se vizualizimi i një simboli, fotografie ose procesi të caktuar ka një efekt të dobishëm dhe krijon kushte për rivendosjen e ekuilibrit mendor dhe fizik.
Vizualizimi përdoret për t'u çlodhur dhe për të hyrë në një gjendje hipnotike. Përdoret gjithashtu për të stimuluar sistemin mbrojtës të trupit, për të rritur qarkullimin e gjakut në një zonë të caktuar të trupit, për të ngadalësuar pulsin, etj. .

Meditim

Meditimi është një nga tre elementët kryesorë të jogës. Ky është një fiksim i vetëdijshëm i vëmendjes në një moment në kohë. Gjatë meditimit, ndodh një gjendje e përqendrimit pasiv, e cila nganjëherë quhet gjendja alfa, sepse në këtë kohë truri gjeneron kryesisht valë alfa, ashtu si para se të bie në gjumë.
Meditimi zvogëlon aktivitetin e sistemit nervor simpatik, ndihmon në uljen e ankthit dhe relaksimit. Në të njëjtën kohë, rrahjet e zemrës dhe frymëmarrja ngadalësohen, nevoja për oksigjen zvogëlohet, modeli i tensionit të trurit ndryshon dhe reagimi ndaj një situate stresuese është i balancuar.
Trajnim autogjenik
AT përfshin një seri ushtrimesh përmes të cilave një person kontrollon me vetëdije funksionet e trupit. Ju mund ta zotëroni këtë teknikë nën drejtimin e një mjeku.
Relaksimi i muskujve i arritur me AT ndikon në funksionet e sistemit nervor qendror dhe periferik, stimulon aftësitë rezervë të korteksit cerebral dhe rrit nivelin e rregullimit vullnetar të sistemeve të ndryshme të trupit.
Vetë-rregullimi i funksioneve emocionale dhe vegjetative të arritura me ndihmën e AT, optimizimi i gjendjes së pushimit dhe aktivitetit, rritja e aftësisë për të realizuar rezervat psikofiziologjike të trupit lejojnë që kjo metodë të përdoret në praktikën klinike për të përmirësuar terapinë e sjelljes. veçanërisht për fëmijët me ADHD.
Fëmijët hiperaktivë janë shpesh të tensionuar dhe të tërhequr nga brenda, kështu që ushtrimet e relaksimit duhet të përfshihen në programin e korrigjimit. Kjo i ndihmon ata të relaksohen, zvogëlon shqetësimin psikologjik në situata të panjohura dhe i ndihmon ata të përballojnë më me sukses detyrat e ndryshme.
Modeli i trajnimit për relaksim është një model AT i rishikuar posaçërisht për fëmijët dhe përdoret për të rriturit. Mund të përdoret si në institucionet arsimore parashkollore dhe shkollore, ashtu edhe në shtëpi.
Mësimi i fëmijëve për të relaksuar muskujt e tyre do t'i ndihmojë ata të lehtësojnë tensionin e përgjithshëm.
Trajnimi relaksues mund të kryhet gjatë punës psikologjike individuale dhe grupore, në palestra ose në një klasë të rregullt. Pasi fëmijët të mësojnë të relaksohen, ata do të jenë në gjendje ta bëjnë vetë (pa mësues), gjë që do të rrisë vetëkontrollin e tyre të përgjithshëm. Zotërimi i suksesshëm i teknikave të relaksimit (si çdo sukses) mund të rrisë edhe vetëvlerësimin e tyre.
Nga të gjitha teknikat psikoterapeutike, trajnimi autogjen është më i arritshëm për t'u zotëruar dhe mund të përdoret në mënyrë të pavarur. Nuk ka kundërindikacione për fëmijët me çrregullim të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes.
Ne kemi përshkruar shumë teknika që mund të përdoren për të korrigjuar çrregullimin e hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes. Si rregull, këta fëmijë kanë një sërë çrregullimesh, ndaj në çdo rast është e nevojshme të përdoren një sërë teknikash psikoterapeutike dhe pedagogjike dhe në rastin e një forme të rëndë të sëmundjes, medikamente.
Duhet theksuar se përmirësimi i sjelljes së fëmijës nuk do të shfaqet menjëherë, por me mësime të vazhdueshme dhe duke ndjekur rekomandimet, përpjekjet e prindërve dhe mësuesve do të shpërblehen.

4. Program korrigjues për fëmijët me çrregullim të deficitit të vëmendjes/hiperaktivitetit

Qëllimi i programit të korrigjimit: korrigjimi psikologjik i përbërësve të hiperaktivitetit: vëmendja vullnetare, aftësitë e komunikimit, zhvillimi i cilësive personale të fëmijës.
Objektivat e punës psikokorrektuese:
1. Zhvillimi i vëmendjes së fëmijës (formimi i vetive të tij: përqendrimi, ndërrimi, shpërndarja);
2. Trajnimi i funksioneve psikomotore;
3. Reduktimi i stresit emocional;
4. Trajnim në njohjen e emocioneve nga sinjalet e jashtme;
5. Korrigjimi i sjelljes duke përdorur lojëra me role;
6. Lehtësimi i ankthit;
7. Zhvillimi i aftësive të komunikimit.
Korrigjim do të thotë:
lojëra për zhvillimin e funksioneve psikomotorike dhe korrigjimin e sjelljes në një ekip.
Ushtrime dhe lojëra që synojnë zhvillimin e qëndrueshmërisë, përqendrimit, ndërrimit dhe shpërndarjes së vëmendjes së fëmijës.
Ushtrime dhe lojëra që synojnë tejkalimin e automatizmit motorik.
Një grup klasash psikogjimnastike.
Programi është i destinuar për fëmijët e moshës parashkollore të mesme dhe të vjetër.
Parimet e ndërtimit të programit:
1. Disponueshmëria e materialit të propozuar, pajtueshmëria me karakteristikat e moshës së fëmijëve;
2. Sistematik dhe konsistencë në kryerjen e punëve korrektuese;
3. Qasje e orientuar drejt personalitetit ndaj fëmijëve.
Programi parashikon mundësinë e zbatimit të një qasjeje individuale ndaj fëmijës, duke punuar me nëngrupe të ndryshme fëmijësh, duke marrë parasysh karakteristikat e tyre të moshës.
Mësimet mbahen një herë në 2 ditë.

Planifikimi tematik i punës korrigjuese dhe zhvillimore me fëmijët:

Mësimi nr. 1

Objektivat e mësimit:
Njohja.
Korrigjimi i komponentëve kyç të ADHD
Detyrat:

Njohja me rregullat e sjelljes në grup;
Zhvillimi i interesit për aktivitete të përbashkëta.

Formimi i aftësive të vetëkontrollit.

"Karusel"
Qëllimi: ushtrimi i unitetit në grup.
I rrituri e merr fëmijën për dore dhe fillon të mbledhë të gjithë fëmijët në një zinxhir, duke formuar një rreth.
I rrituri thotë fjalët:
Fjalët e Lëvizjes
Tani do të ngasim karuselin. Përsëritni fjalët pas meje dhe lëvizni së bashku në një rreth në mënyrë që karuseli të mos prishet. Fjalët: “Karuseli u rrotullua, hëngri, hëngri, hëngri. Dhe pastaj ata vrapuan, vrapuan, vrapuan. Hesht, hesht, mos nxito, ndale karuselin. Nje dy. Një-dy (pauzë). Loja mbaroi. Karuseli po lëviz ngadalë djathtas. Ritmi i të folurit dhe lëvizjeve përshpejtohet gradualisht. Kur dëgjohen fjalët "vrap", karuseli ndryshon drejtimin. Ritmi i lëvizjes ngadalësohet gradualisht dhe me fjalët "një ose dy" të gjithë ndalojnë.

"Kape - mos kap"
Rregullat e kësaj loje janë të ngjashme me mënyrën e njohur për të luajtur "Edible - Inedible". Vetëm kushti kur fëmija e kap topin dhe kur jo mund të ndryshojë në çdo lojë. Për shembull, tani jeni dakord me të që nëse shoferi hedh topin, duke thënë një fjalë që lidhet me bimët, atëherë lojtari e kap atë. Nëse fjala nuk është bimë, atëherë godet topin. Për shembull, një lojë mashtruese mund të quhet "Mobiljet nuk janë mobilje". Në mënyrë të ngjashme, ju mund të luani variante të tilla si "Peshku nuk është peshk", "Transporti nuk është transport", "Fluturon - nuk fluturon" dhe shumë të tjera. Numri i kushteve të zgjedhura të lojës varet vetëm nga imagjinata juaj. Nëse mbaron papritur, ftojeni fëmijën të zgjedhë vetë kushtet e lojës, domethënë kategorinë e fjalëve që do të kapë. Fëmijët ndonjëherë vijnë me ide krejtësisht të freskëta dhe kreative!
Shënim. Siç e keni vënë re ndoshta, kjo lojë zhvillon jo vetëm vëmendjen, por edhe aftësinë për të përgjithësuar, si dhe shpejtësinë e përpunimit të informacionit të dëgjuar. Prandaj, me qëllim të zhvillimit intelektual të fëmijës, përpiquni të siguroheni që kategoritë e këtyre koncepteve të përgjithësuara të jenë të shumëllojshme dhe të prekin fusha të ndryshme dhe të mos kufizohen në fjalët e përditshme dhe të përdorura shpesh.
"Golovoball"
Në këtë lojë, për të pasur sukses, fëmija do të duhet të marrë parasysh ritmin dhe natyrën e lëvizjeve të tjetrit. Në përgjithësi, impulsiviteti i tij i zakonshëm nuk do t'i ndihmojë gjërat.
Është mirë nëse përfshini disa fëmijë të tjerë në këtë lojë. Së pari, është me bashkëmoshatarët që fëmija mbi të gjitha duhet të mësojë të shkojë mirë, dhe së dyti, natyrisht, është e mundur t'i kryeni këto detyra loje me një të rritur, por nuk është shumë i përshtatshëm. Pra, lëreni fëmijën tuaj, së bashku me partnerin e tij, të qëndrojë në vijën e quajtur "fillimi". Vendosni një laps në këtë linjë. Detyra e lojtarëve është ta marrin këtë laps nga të dyja anët në mënyrë që secili prej tyre të prekë majën e tij vetëm me gishtin tregues. Duke përdorur këta dy gishta midis tyre, ata duhet të jenë në gjendje të marrin një laps, ta çojnë atë në fund të dhomës dhe të kthehen prapa. Nëse gjatë kësaj kohe ata nuk e kanë hedhur atë që mbanin dhe nuk e kanë ndihmuar veten me dorën tjetër, atëherë çifti mund të përgëzohet për përfundimin me sukses të detyrës. Kjo do të thotë se ata janë të aftë të jenë miq pasi kanë treguar aftësi kaq të mira bashkëpunimi me njëri-tjetrin.
Si detyrë tjetër, mund të merrni një copë letër, të cilën lojtarët duhet ta mbajnë duke e mbajtur me shpatulla. Më pas ofroni atyre një lodër të butë për ta mbajtur duke përdorur vetëm veshët dhe faqet e tyre.
Dhe së fundi, ofroni një detyrë më të vështirë - një top që ata duhet ta mbajnë duke përdorur vetëm kokat e tyre (fjalë për fjalë dhe figurativisht). Kjo nuk është aq e lehtë sa mund të duket në shikim të parë, sepse topi, për shkak të formës së tij, do të ketë tendencë të rrëshqasë. Nëse jeni duke luajtur një lojë me më shumë se dy fëmijë, atëherë pas këtij raundi u ofroni atyre të njëjtën detyrë, të cilën tani do ta bëjnë të gjithë së bashku (d.m.th., tre ose pesë prej tyre). Kjo me të vërtetë i bashkon fëmijët dhe krijon një atmosferë miqësore, të gëzueshme. Kur përpiqen të kryejnë një detyrë, ata zakonisht e kuptojnë shumë shpejt se mund ta bëjnë më mirë nëse përqafojnë shpatullat e njëri-tjetrit dhe ecin së bashku me hapa të vegjël, duke diskutuar se kur duhet të kthehen ose të ndalojnë.
Shënim. Nëse fëmija juaj nuk është në gjendje të bashkëpunojë menjëherë me fëmijët e tjerë, atëherë (kur moshatarët e tij fillojnë të kryejnë detyrën) kushtojini vëmendje mënyrës sesi një palë lojtarësh i bashkërendojnë veprimet e tyre: duke folur me njëri-tjetrin, ai i shpejtë përshtatet me atë më të ngadaltë, duke mbajtur duart për të ndjerë më mirë lëvizjet e tjetrit, e kështu me radhë.
"Ngrije"

Mësimi nr. 2

Objektivat e mësimit:
Kohezioni në grup;

Detyrat:
Bashkimi i pjesëmarrësve në një grup;

Zhvillimi i vëmendjes vullnetare;

Zhvillimi i aftësive të komunikimit social.
"Zëri i kujt?"
Fëmijët ulen në një gjysmërreth. Prezantuesi ka shpinën te lojtarët. Njëri nga fëmijët thërret emrin e udhëheqësit, i cili, pa u kthyer, duhet të emërojë atë që dëgjoi zërin. Së pari, fëmijët i thërrasin udhëheqësit me zërin e tyre të zakonshëm dhe më pas mund të ndryshoni intonacionin.

"Dragoi kafshon bishtin".

"Syri i mprehtë"
Për t'u bërë fitues në këtë lojë, një fëmijë duhet të jetë shumë i vëmendshëm dhe të jetë në gjendje të mos shpërqendrohet nga objektet e huaja.
Zgjidhni një lodër ose objekt të vogël që fëmija juaj të gjejë. Jepini atij një shans të kujtojë se çfarë është, veçanërisht nëse është një gjë e re në shtëpi. Kërkojini fëmijës tuaj të largohet nga dhoma. Kur të plotësojë këtë kërkesë, vendoseni artikullin e përzgjedhur në një vend të dukshëm, por që të mos bie menjëherë në sy. Në këtë lojë, ju nuk mund të fshehni objekte në sirtarët e tavolinës, pas dollapëve ose vende të ngjashme. Lodra duhet të pozicionohet në mënyrë që lojtari ta gjejë atë pa i prekur objektet në dhomë, por thjesht duke i parë me kujdes.
Shënim. Nëse djali ose vajza juaj arritën të gjenin një lodër, atëherë ata meritojnë lëvdata. Madje mund t'u thuash atyre se nëse do të kishin lindur në një fis indian, mund të quheshin një emër krenar si Syri i Sharp.

Mësimi nr. 3

Objektivat e mësimit:

Korrigjimi i komponentëve kyç të ADHD.
Detyrat:
Bashkimi i pjesëmarrësve në një grup;
Zhvillimi i interesit për aktivitete të përbashkëta;
Zhvillimi i vëmendjes vullnetare;
Formimi i aftësive të vetëkontrollit;
Zhvillimi i aftësive të komunikimit social.
"Është e kundërta"
Kjo lojë me siguri do të tërheqë për të vegjlit kokëfortë që duan të bëjnë gjithçka anasjelltas. Mundohuni të "legalizoni" pasionin e tyre për të kundërshtuar. I rrituri do të jetë lider në këtë lojë. Ai duhet të demonstrojë një sërë lëvizjesh, dhe fëmija duhet të kryejë gjithashtu lëvizje, vetëm krejtësisht të kundërta me ato që i tregohen. Pra, nëse një i rritur ka ngritur duart, fëmija duhet t'i ulë ato, nëse kërcehet, duhet të ulet, nëse e ka shtrirë këmbën përpara, duhet ta kthejë prapa etj.
Shënim. Siç e keni vënë re ndoshta, lojtarit do t'i duhet jo vetëm dëshira për të debatuar, por edhe aftësia për të menduar shpejt, duke zgjedhur lëvizjen e kundërt. Tërhiqni vëmendjen e fëmijës për faktin se e kundërta nuk është thjesht e ndryshme, por disi e ngjashme, por e ndryshme në drejtim. Kjo lojë mund të plotësohet me deklarata periodike nga prezantuesi, për të cilat lojtari do të zgjedhë antonime. Për shembull, prezantuesi do të thotë "ngrohtë", lojtari duhet të përgjigjet menjëherë "ftohtë" (mund të përdorni fjalë nga pjesë të ndryshme të të folurit që kanë kuptime të kundërta: vrapoj - qëndro, thatë - lagësht, mirë - keq, shpejt - ngadalë, shumë - pak etj.).
"Elementet e ringjallur"
Lojtarët ulen në një rreth. Prezantuesi pajtohet me ta që nëse thotë fjalën "tokë", të gjithë duhet të ulin duart poshtë, nëse fjala "Ujë" - shtrijnë krahët përpara, nëse fjala "ajër" - ngre duart lart, fjala "zjarr". ” - rrotullojnë duart e tyre. Kushdo që bën një gabim konsiderohet humbës.
"Pompë dhe top"

Mësimi nr. 4

Objektivat e mësimit:
Formimi i sjelljes vullnetare;
Korrigjimi i komponentëve kyç të ADHD.
Detyrat:
Bashkimi i pjesëmarrësve në një grup;
Zhvillimi i interesit për aktivitete të përbashkëta;
Zhvillimi i vëmendjes vullnetare;
Formimi i aftësive të vetëkontrollit;
Zhvillimi i aftësive të komunikimit social.
"Fjala magjike"
Fëmijët zakonisht e duan shumë këtë lojë, pasi e vendos një të rritur në pozitën e një fëmije që mësohet të jetë i sjellshëm.
Pyeteni fëmijën tuaj se cilat fjalë "magjike" di dhe pse quhen kështu. Nëse ai tashmë ka zotëruar mjaft norma të mirësjelljes, ai do të jetë në gjendje të përgjigjet se pa këto fjalë, kërkesat mund të duken si një urdhër i vrazhdë, kështu që njerëzit nuk do të duan t'i përmbushin ato. Fjalët "magjike" tregojnë respekt për një person dhe e bëjnë atë të dashur për folësin. Tani ju do të luani rolin e një folësi të tillë, duke u përpjekur të arrini përmbushjen e dëshirave tuaja. Dhe fëmija do të jetë një bashkëbisedues i vëmendshëm, i ndjeshëm nëse keni thënë fjalën "të lutem". Nëse e thoni atë në një frazë (për shembull, thoni: "Ju lutemi ngrini duart lart!"), atëherë fëmija përmbush kërkesën tuaj. Nëse thjesht thoni kërkesën tuaj (për shembull, "Duartrokisni duart tri herë!"), atëherë fëmija që ju mëson mirësjelljen nuk duhet ta kryejë kurrë këtë veprim.
Shënim. Kjo lojë zhvillon jo vetëm vëmendjen, por edhe aftësinë e fëmijëve për të qenë vullnetarisht (kryerja e veprimeve jo në mënyrë impulsive, thjesht sepse ata e duan atë tani, por në lidhje me rregulla dhe qëllime të caktuara). Kjo karakteristikë e rëndësishme konsiderohet nga shumë psikologë si një nga ato kryesore në përcaktimin nëse një fëmijë është gati për shkollë.
"Princesha Nesmeyana"
Të gjithë janë të njohur me ankesat e fëmijëve se dikush tjetër po ua prish përqendrimin dhe po i bën të qeshin. Në këtë lojë ata do të duhet të kapërcejnë pikërisht këtë rrethanë fatkeqe.
Mos harroni një personazh të tillë vizatimor si Princesha Nesmeyana. Ishte pothuajse e pamundur ta gëzonte; ajo nuk i kushtoi vëmendje askujt dhe derdhi lot ditë e natë. Tani fëmija do të jetë një princeshë e tillë. Sigurisht, ai nuk duhet të qajë, por ai është rreptësisht i ndaluar të qeshë (përndryshe, çfarë lloj Nesmeyana është kjo?). Në të njëjtin film vizatimor, siç e dini, ishte një baba i shqetësuar që i premtoi princeshës si grua dhe një gjysmë mbretërie, përveç atij që do ta gëzonte. Të tillë kërkues të mundshëm, të etur për thesarin mbretëror, mund të jenë fëmijë të tjerë ose, fillimisht, të rritur të familjes. Ata e rrethojnë princeshën (që mund të luhet nga një djalë ose një vajzë) dhe përpiqen me të gjitha forcat ta bëjnë atë të buzëqeshë. Ai që është aq i suksesshëm në këtë çështje, saqë e bën Nesmeyanën të buzëqeshë gjerësisht (do t'i duken dhëmbët) konsiderohet se ka fituar këtë konkurs dhëndërish. Në raundin tjetër, ky person ndryshon vendet me princeshën.
Shënim. Është më mirë të vendosni disa kufizime midis "padituesve" (ata nuk kanë të drejtë të prekin princeshën) dhe për Nesmeyana (ajo nuk duhet të largohet ose të mbyllë sytë ose veshët).
Lojëra komunikimi
"Unë hesht - pëshpërit - bërtas"

Mësimi nr. 5

Mësimi nr. 6

Objektivat e mësimit:
Formimi i sjelljes vullnetare;
Korrigjimi i komponentëve kyç të ADHD.
Detyrat:
Bashkimi i pjesëmarrësve në një grup;
Zhvillimi i interesit për aktivitete të përbashkëta;
Zhvillimi i vëmendjes vullnetare;
Formimi i aftësive të vetëkontrollit;
Zhvillimi i aftësive të komunikimit social.
"Ushtari dhe kukulla prej lecke"
Mënyra më e lehtë dhe më e besueshme për t'i mësuar fëmijët të pushojnë është t'i mësoni ata të alternojnë tensionin e fortë të muskujve dhe relaksimin pasues. Prandaj, kjo dhe loja e mëposhtme do t'ju ndihmojnë ta bëni këtë në një mënyrë lozonjare.
Pra, ftojeni fëmijën tuaj të imagjinojë se ai është një ushtar. Mos harroni me të se si të qëndroni në terrenin e paradës - duke qëndruar në vëmendje dhe duke qëndruar në vend. Lëreni lojtarin të pretendojë se është një ushtarak i tillë sapo të thoni fjalën "ushtar". Pasi fëmija qëndron në një pozicion kaq të tensionuar, thoni një komandë tjetër - "kukull lecke". Gjatë kryerjes së tij, një djalë ose një vajzë duhet të relaksohet sa më shumë që të jetë e mundur, të përkulet pak përpara në mënyrë që krahët e tyre të varen sikur të ishin prej pëlhure dhe leshi pambuku. Ndihmojini të imagjinojnë se i gjithë trupi i tyre është i butë dhe i përkulshëm. Më pas, lojtari duhet të bëhet përsëri ushtar, etj.
Shënim. Lojëra të tilla duhet të kryhen në fazën e relaksimit, kur mendoni se fëmija ka pushuar mjaftueshëm.
"Pompë dhe top"
Nëse një fëmijë ka parë të paktën një herë një top të shfryrë duke u fryrë me një pompë, atëherë do të jetë e lehtë për të që të hyjë në imazh dhe të përshkruajë ndryshimet që ndodhin në atë moment me topin. Pra, qëndroni përballë njëri-tjetrit. Lojtari që përfaqëson topin duhet të qëndrojë me kokën poshtë, krahët e tij të varur çalë, gjunjët e përkulur (d.m.th., të duket si një guaskë e topit e pa fryrë). Ndërkohë i rrituri do ta korrigjojë këtë situatë dhe fillon të bëjë lëvizje sikur të mbante një pompë në duar. Ndërsa intensiteti i lëvizjeve të pompës rritet, "topi" bëhet gjithnjë e më i fryrë. Kur faqet e fëmijës tashmë janë fryrë dhe krahët e tij janë shtrirë anash me tension, pretendoni se po e shikoni me kritikë punën tuaj. Prekni muskujt e tij dhe ankohuni se e keni tepruar dhe tani duhet ta shfryni topin. Pas kësaj, pretendoni të tërhiqni zorrën e pompës. Kur ta bëni këtë, "topi" do të shfryhet aq shumë sa do të bjerë edhe në dysheme.
Shënim. Për t'i treguar fëmijës tuaj një shembull se si të luajë një top që fryn, është më mirë që fillimisht ta ftoni atë të luajë rolin e një pompe. Do të tensionoheni dhe do të relaksoheni, gjë që do t'ju ndihmojë të relaksoheni, dhe në të njëjtën kohë të kuptoni se si funksionon kjo metodë.
"Fol në sinjal"
Tani thjesht do të komunikoni me fëmijën, duke i bërë ndonjë pyetje. Por ai nuk duhet t'ju përgjigjet menjëherë, por vetëm kur sheh një sinjal të kushtëzuar, për shembull, krahët e palosur në gjoks ose duke gërvishtur pjesën e pasme të kokës. Nëse e keni bërë pyetjen tuaj, por nuk keni bërë lëvizjen e dakorduar, fëmija duhet të heshtë, sikur të mos i drejtohet, edhe nëse përgjigja është në gjuhën e tij.
Shënim. Gjatë kësaj loje bisede, mund të arrini qëllime shtesë në varësi të natyrës së pyetjeve të bëra. Pra, duke e pyetur fëmijën tuaj me interes për dëshirat, prirjet, interesat dhe afeksionet e tij, ju rritni vetëvlerësimin e djalit tuaj (vajzës) dhe e ndihmoni atë t'i kushtojë vëmendje "Unë" të tij. Duke bërë pyetje në lidhje me përmbajtjen e një teme të trajtuar në shkollë (mund të mbështeteni në një tekst shkollor), ju do të konsolidoni, paralelisht me zhvillimin e rregullimit vullnetar, disa njohuri.

Mësimi nr. 7

Mësimi nr. 8

Objektivat e mësimit:
Formimi i sjelljes vullnetare;
Korrigjimi i komponentëve kyç të ADHD.
Detyrat:
Bashkimi i pjesëmarrësve në një grup;
Zhvillimi i interesit për aktivitete të përbashkëta;
Zhvillimi i vëmendjes vullnetare;
Formimi i aftësive të vetëkontrollit;
Zhvillimi i aftësive të komunikimit social.
"Unë hesht - pëshpërit - bërtas"
Siç e keni vënë re ndoshta, fëmijët hiperaktivë kanë vështirësi në rregullimin e të folurit të tyre - ata shpesh flasin me zë të ngritur. Kjo lojë zhvillon aftësinë për të rregulluar me vetëdije volumin e thënieve të dikujt, duke e stimuluar fëmijën të flasë ose në heshtje, pastaj me zë të lartë ose të heshtë plotësisht. Ai do të duhet të zgjedhë një nga këto veprime, duke u fokusuar në shenjën që i tregoni. Bini dakord paraprakisht për këto shenja. Për shembull, kur vendosni gishtin tek buzët, fëmija duhet të flasë me pëshpëritje dhe të lëvizë shumë ngadalë. Nëse i vendosni duart nën kokë, siç do të bëni gjatë gjumit, fëmija juaj duhet të mbyllë gojën dhe të ngrijë në vend. Dhe kur ngrini duart lart, mund të flisni me zë të lartë, të bërtisni dhe të vraponi.
Shënim. Është më mirë ta përfundoni këtë lojë në fazën "e heshtur" ose "pëshpëritje" në mënyrë që të reduktoni eksitimin e lojës kur kaloni në aktivitete të tjera.
"Lodra të gjalla"
Pyeteni fëmijën tuaj se çfarë mendon se ndodh natën në një dyqan lodrash. Dëgjoni versionet e tij dhe kërkojini atij të imagjinojë se natën, kur nuk ka blerës, lodrat marrin jetë. Fillojnë të lëvizin, por shumë të qetë, pa thënë asnjë fjalë, që të mos zgjojnë rojën. Tani imagjinoni vetë ndonjë lodër, për shembull një arush pelushi. Lëreni fëmijën të përpiqet të gjejë se kush është. Por ai nuk duhet të bërtasë përgjigjen, por ta shkruajë (ose ta vizatojë) në një copë letër, në mënyrë që të mos i japë lodrat me zhurmë. Pastaj lëreni fëmijën të tregojë vetë ndonjë lodër, dhe ju përpiquni të merrni me mend emrin e saj. Ju lutemi vini re se e gjithë loja duhet të luhet në heshtje absolute. Kur ndjeni një rënie në interesin e fëmijës suaj, lajmëroni se po zbehet. Pastaj lodrat duhet të bien përsëri në vend, kështu loja do të përfundojë.
Shënim. Në këtë lojë, fëmija fiton aftësitë e komunikimit jo-verbal (pa përdorimin e të folurit), dhe gjithashtu zhvillon vetëkontroll, sepse kur ai mendoi se çfarë lloj lodre po përshkruani, ai kështu dëshiron të thotë menjëherë për të ( ose më mirë akoma, bërtisni), por rregullat e lojës nuk e lejojnë këtë. Kur ai vetë pretendon të jetë një lodër, ju gjithashtu duhet të bëni një përpjekje për të mos nxjerrë tinguj dhe për të mos nxitur të rriturin.
"Ngrije"
Në këtë lojë, fëmija duhet të jetë i vëmendshëm dhe të jetë në gjendje të kapërcejë automatizmin motorik duke kontrolluar veprimet e tij.
Luaj pak muzikë kërcimi. Ndërsa tingëllon, fëmija mund të kërcejë, të rrotullohet dhe të kërcejë. Por sapo të fikni tingullin, lojtari duhet të ngrijë në vend në pozicionin në të cilin e kapi heshtja.
Shënim. Kjo lojë është veçanërisht argëtuese për të luajtur në një festë për fëmijë. Përfitoni nga kjo për të trajnuar fëmijën tuaj dhe në të njëjtën kohë për të krijuar një atmosferë relaksi, pasi fëmijët shpesh kanë siklet të kërcejnë seriozisht dhe ju i ftoni ta bëjnë këtë në një lojë, si për shaka. Ju gjithashtu mund të prezantoni një motiv konkurrues: ata që nuk kishin kohë të ngrinin pas përfundimit të muzikës, eliminohen nga loja ose i nënshtrohen një lloj dënimi komik (për shembull, duke thënë një dolli për djalin e ditëlindjes ose duke ndihmuar në shtroni tryezën).

Lista e literaturës së përdorur

1.. Badalyan L.O., Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu. Sindromat e deficitit të vëmendjes tek fëmijët // Rishikimi i Psikiatrisë dhe Psikologjisë Mjekësore me emrin. V.M. Bekhterev. Shën Petersburg: 1993. - Nr. 3. - 95 s.
2. Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V. Një fëmijë i shqetësuar, ose gjithçka për fëmijët hiperaktivë. - M.: Shtëpia Botuese e Institutit të Psikoterapisë, - 2001. - 96 f.
3. Bryazgunov I.P., Kuchma V.R. Çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes tek fëmijët (çështjet e epidemiologjisë, etiologjisë, diagnozës, trajtimit, parandalimit dhe prognozës). - M. - 1994. - 49 f.
4. Burlachuk L.F., Morozov S.M. Fjalor-libër referimi mbi psikodiagnostikën. - Shën Petersburg: Shtëpia Botuese "Peter", - 2000. - 528 f..
5. Karakteristikat e moshës zhvillimi mendor i fëmijëve / Ed. I.V. Dubrovina, M.I. Lisina. - M., 1982. - 101 f.
6. Vygotsky L.S. Zhvillimi i funksioneve më të larta mendore. - M.: APN RSFSR, - 1960. - 500 f.
7. Drobinskaya A.O. Çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes // Defektologji. - Nr. 1. - 1999. - 86 f.
8. Zhurba L.T., Mastyukova E.M. Mosfunksionimi minimal i trurit tek fëmijët. Rishikim shkencor. M.: VNINMI, - 1980. - 50 f.
9. Zavadenko N.N. Hiperaktiviteti dhe mungesa e vëmendjes në fëmijëri. M.: "Akademia", - 2005. - 256 f.
10. Zavadenko N.N. Si të kuptoni një fëmijë: fëmijët me hiperaktivitet dhe çrregullim të deficitit të vëmendjes // Pedagogjia dhe psikologjia kurative. Shtojcë e revistës "Defektologjia". Numri 5. M.: Shkola-Press, - 2000. - 112 f. Përmbledhje e mësimit “Zhvillimi i të folurit dhe komunikimit” në klasën 0 të shkollës korrektuese

Ndoshta dikush do të jetë i interesuar.
Variantet e sindromës
Sipas klasifikimit amerikan të sëmundjeve DSM-IV, ekzistojnë 3 variante të këtij çrregullimi:

sindromi që kombinon deficitin e vëmendjes dhe hiperaktivitetin;
çrregullimi i deficitit të vëmendjes pa hiperaktivitet;
çrregullimi i hiperaktivitetit pa mungesë vëmendjeje.

Sinjalet e alarmit
Nëse në moshën 4-5 vjeç prindërit dhe edukatoret e kopshtit vërejnë se fëmija nuk mund të luajë lojëra të qeta, nuk është në gjendje të përqendrohet në një detyrë dhe ta përfundojë atë, nëse lë një aktivitet dhe fillon një tjetër, pa e përfunduar atë, kalon në tjetër, atëherë një fëmijë i tillë ka nevojë për një ekzaminim të plotë psikologjik.
Së pari, sjellja e fëmijës vërehet për një kohë të caktuar në shtëpi dhe në kopsht. Vetëm pas kësaj, duke krahasuar vëzhgimet, psikologët dhe mësuesit mund të flasin për vështirësitë specifike që po përjeton fëmija.

Shumë prindër dhe edukatorë besojnë se problemi kryesor është hipermobiliteti i fëmijës. Nuk ka dyshim, por fakti është se hiperaktiviteti nuk është problemi kryesor. Ndërsa strukturat e trurit maturohen, rreth moshës 13-15 vjeç, hiperaktiviteti zvogëlohet ndjeshëm ose zhduket plotësisht. Mund të ketë vetëm lëvizje të vështira tek i rrituri dhe/ose pamundësi për t'u fiksuar në një pozicion për një kohë të gjatë.

Simptomat kryesore të ADHD janë: përqendrimi i dëmtuar dhe sjellja impulsive, e pamenduar.

Komponenti kryesor i këtij çrregullimi është paaftësia e trurit të fëmijës për t'u vetërregulluar në mënyrë adekuate. Kjo vlen si për fillimin ashtu edhe për frenimin e sjelljes dhe aktivitetit.

Karakteristikat e funksionit të trurit tek fëmijët me ADHD
Fëmijët me ADHD përjetojnë një gamë të gjerë vështirësish të sjelljes, njohjes dhe komunikimit që ndërhyjnë në funksionimin dhe mirëqenien e tyre të përditshme.
Truri i një fëmije me ADHD funksionon në mënyrë ciklike: 10-15 minuta punë, dhe më pas për 5-7 minuta fëmija duket se fiket, ai nuk ka energji të mjaftueshme për të vazhduar punën dhe duhet ta fitojë këtë energji. Gjatë këtyre 5-7 minutave, për të ndezur vetëdijen, fëmija detyrohet të kthejë kokën, të lëvizë gjymtyrët ose të gjithë trupin.
Fëmijët me ADHD janë kureshtarë, por jo kureshtarë. Ata shikojnë, dëgjojnë, prekin dhe provojnë gjithçka, por aktet kaotike shqisore dhe motorike nuk i plotësojnë veprimet e nevojshme. Njohuritë, idetë dhe përfundimet e fëmijëve të tillë janë sipërfaqësore. Kuptimi i objekteve dhe fenomeneve është gjithashtu sipërfaqësor, idetë për marrëdhëniet shoqërore dhe ndërpersonale janë mjaft të thjeshtuara.

fëmijë ADHD nuk thellohet në thelbin e dukurive, nuk vëren detaje dhe nuk i merr parasysh në perceptimin e të gjithë objektit ose dukurisë.Kështu, një tipar kaq i rëndësishëm i personalitetit si vëmendja nuk formohet ose formohet shumë ngadalë. Një person i vëmendshëm kupton më thellë atë që po ndodh rreth tij dhe ndjen dhe përjeton më thellë përvojën e tij personale. Vëmendja duhet të zhvillohet që në fëmijërinë e hershme dhe jo të shpresojmë se fëmija do ta kalojë atë dhe gjithçka do të kalojë me kalimin e moshës!!!

Mosfunksionim ekzekutiv

Hulumtimet moderne bëjnë të mundur supozimin se komponenti kryesor i çrregullimit është një shkelje e funksioneve ekzekutive të inteligjencës dhe kujtesës së punës. Kjo sugjeron një mosfunksionim të caktuar të korteksit frontal dhe sistemeve neurokimike që projektohen në korteksin frontal.

Rrugët ballore-nënkortikale janë të pasura me katekolamina (dopaminë, adrenalinë, norepinefrinë). Kjo mund të shpjegojë pjesërisht rezultatet pozitive të trajtimit me stimulues.

Mosfunksionimi i korteksit frontal
Arsyeja e vëmendjes së dobët vullnetare dhe vetëkontrollit, motivimit të paqëndrueshëm është mosfunksionimi i korteksit frontal të trurit.

Ndërprerja e aktivitetit të korteksit frontal dhe lidhjeve neurokimike që e lidhin atë me strukturat qendrore çon në shpërbërjen e proceseve në tru, ndërprerjen e aftësisë për të parashikuar ngjarjet e ardhshme dhe planifikimin e aktiviteteve të dikujt.

Korteksi frontal është përgjegjës për përcaktimin e qëllimeve dhe objektivave, planifikimin dhe ekzekutimin e aktiviteteve. Korteksi frontal është gjithashtu përgjegjës për anën motivuese të sjelljes - formimin e qëllimeve, impulseve, motivimeve, si dhe aftësinë për të kontrolluar këto impulse.

Rëndësia e motivimit pozitiv
Fëmijët hiperaktivë janë shumë të dobët të motivuar. Interesi dhe dëshira për të bërë diçka zhvillohet ngadalë tek ata. Por pasi të jetë formuar një interes i tillë, ai zakonisht mbetet për një kohë të gjatë ose për gjithë jetën.
Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të kesh motivim pozitiv në aktivitete dhe lojëra me një fëmijë të tillë. Elementi i rëndësishëm këtu është elementi i kënaqësisë.

Çrregullimet që shkaktojnë ADHD

Furnizimi me energji

Mungesa e furnizimit me energji mund të vërehet gjatë ekzaminimit encefalografik. Fëmija ulet me sy hapur dhe kryen disa veprime në përputhje me udhëzimet e mjekut. Në këtë kohë, "ritmi alfa" dominon aktivitetin elektrik të trurit, domethënë truri "fle".
Normalisht, "ritmi alfa" ndodh nëse një person ulet me sytë mbyllur, asgjë nuk ndodh rreth tij, nuk ka stimuj dhe nuk ka asnjë reagim ndaj asgjëje nga jashtë. Natyrisht, një fëmijë, duke qenë në "alfa", nuk mund të kryejë asnjë lloj aktiviteti në mënyrë efikase. Në këtë mënyrë truri kompenson mungesën e furnizimit me energji. Ky është një faktor objektiv.

Lidhje arkaike dhe të papjekura

Krijimi i lidhjeve, të cilat zhvillohen shumë intensivisht në trurin e fëmijës në vitet e para të jetës, ka një periudhë të ndjeshme. Nëse periudha e ndjeshme ka kaluar dhe sinkineza nuk pengohet, atëherë fëmija njëkohësisht do të shkruajë dhe do të lëvizë gjuhën në mënyrë kaotike. Kjo shpërqendron vëmendjen dhe zvogëlon efektivitetin e detyrës. Përsëri, nevojitet energji shtesë për të kompensuar këto mekanizma arkaikë, dhe nuk ka shumë prej saj në rezervë.

Çështjet e pjekurisë personale

Nëse një fëmijë me aftësi të kufizuara është pjekur personalisht, ai bën përpjekje për të përmbushur pritshmëritë e të paktën prindërve dhe mjedisit të afërt. Ai përpiqet të ulet i qetë me duart e mbledhura, përpiqet të përqendrohet në detyrë ose të kuptojë atë që thuhet dhe të përmbahet nga të bërtiturat, deklaratat e nxituara dhe veprimet.
Sidoqoftë, në përgjigje të përpjekjeve të fëmijës për t'u sjellë siç duhet, ai zhvillon çrregullime të ndryshme në sferën somatike. Fëmija fillon të sëmuret më shpesh dhe lindin alergji. Në të gjitha këto sëmundje ka shumë më tepër kompensim sesa manifestimet parësore.

Faktorët neurobiologjikë

Sipas koncepteve moderne, mosfunksionimi i sistemeve neurotransmetuese të trurit luan një rol të rëndësishëm në patogjenezën e ADHD. Hipoteza që parashtron çrregullimet neurokimike si mosfunksionim kryesor bazohet në efektet pozitive të medikamenteve të ndryshme.
Neurotransmetuesit janë emri i përgjithshëm për substancat biologjike që sekretohen nga mbaresat nervore dhe sigurojnë përcjelljen e impulseve nervore në sinapse. Në varësi të efekteve që arrijnë, ndërmjetësit janë ose ngacmues ose frenues. Neurotransmetues të rëndësishëm përfshijnë dopaminën (ose dopaminën), norepinefrinën dhe serotoninën. Këto kimikate ndihmojnë trurin të dërgojë, përcjellë dhe marrë sinjale. Me ADHD, pjesë të caktuara të trurit mund të kenë mungesë të këtyre substancave. Si rezultat, disa sinjale nuk transmetohen nga qelizat nervore sepse ato nuk mund të kalojnë distancën midis tyre. Në ADHD, nivelet e neurotransmetuesve mund të ndryshojnë. Kjo manifestohet në faktin se simptomat karakteristike ose intensifikohen ose dobësohen.

Faktori ushqyes

U zbulua se përqendrimi i zakonshëm i sheqerit në trup nuk ndikon në sjelljen e fëmijëve me ADHD. Vërtetë, fëmijët me ADHD janë të prirur për mosbindje dhe shpesh konsumojnë ëmbëlsira në sasi më të mëdha se sa i duhen trupit. Efektet e rritjes së nivelit të sheqerit në trup janë duke u studiuar.
Pas një mëngjesi të pasur me karbohidrate dhe të ngrënit të ëmbëlsirave, vëmendja u dobësua në të dy grupet e fëmijëve. Këtë e treguan testet psikologjike. Asgjë e tillë nuk ndodhi pas mëngjeseve me proteina. Efekti i mëngjeseve me karbohidrate së bashku me konsumimin e ëmbëlsirave në cilësinë e vëmendjes shpjegohej me rritjen e sintezës së serotoninës gjatë një periudhe të caktuar kohore.
Kështu, i vetmi përfundim i dobishëm nga këto studime është rëndësia e një diete të ekuilibruar për fëmijët e moshës shkollore (veçanërisht në mëngjes), e cila duhet të përfshijë sasinë e nevojshme të proteinave.

Inkurajimi dhe motivimi

Ana motivuese e aktivitetit te njerëzit me ADHD vuan. Fëmijës i mungon motivimi për të filluar ose vazhduar një aktivitet. Fëmija duhet të jetë shumë i interesuar për diçka në mënyrë që ta bëjë atë për një kohë të gjatë dhe produktivisht.

Pavëmendje

Shumë shpesh, një fëmijë me ADHD sillet keq dhe nuk u kushton vëmendje të tjerëve. Ai është i pavëmendshëm ndaj njerëzve të tjerë nga natyra. Një fëmijë hiperaktiv thjesht mund të mos kuptojë se çfarë është e këndshme për një person tjetër dhe çfarë është e pakëndshme dhe mund të jetë indiferent ndaj përvojave të njerëzve të tjerë.
Kuptimi i njerëzve të tjerë dhe përvojat e tyre mund të marrë një periudhë të gjatë kohore. Prindërit duhet të punojnë me qëllim në këtë drejtim. Seancat me një psikolog gjithashtu mund të ndihmojnë.

Vonesa zhvillimin emocional

Fëmija mbetet prapa në zhvillimin emocional dhe maturohet ngadalë. Kjo manifestohet nga temperamenti i shkurtër, nervozizmi dhe mungesa e përmbajtjes.
Fëmijët me ADHD shumë shpesh mbeten prapa në zhvillimin psiko-emocional, por ata, si rregull, përpiqen të udhëheqin fëmijët e tjerë. Kjo është një nga arsyet e marrëdhënieve të dobëta me bashkëmoshatarët.
Fëmijë të tillë rriten më ngadalë. Kjo nuk do të thotë se ata nuk do të rriten fare. Procesi i rritjes zgjat më shumë dhe nuk ecën në mënyrë lineare, por me hapa të mëdhenj. Të rinjtë me ADHD kanë nevojë për më shumë kohë për t'u bërë të përgjegjshëm dhe të pavarur, më shumë mbështetje familjare dhe ndihmë profesionale.

Mospërputhje zhvillimore dhe inteligjente

Fëmijët hiperaktivë mund të kenë inteligjencë të mirë të përgjithshme. Mes tyre mund të ketë njerëz të talentuar. Por çrregullimet e zhvillimit pengojnë zhvillimin e inteligjencës në masën më të plotë. Ekziston një mospërputhje e caktuar e pakompensuar midis nivelit të zhvillimit dhe inteligjencës. Kjo manifestohet si në sferën somatike ashtu edhe në karakteristikat e sjelljes. Për shkak të faktit se qendrat frenuese nuk janë perfekte, tek të rriturit mund të vazhdojnë sjellje të ndryshme devijuese. Në të njëjtën kohë, të rriturit nuk tregojnë më dezinhibim dhe janë mjaft në gjendje të përqendrojnë vëmendjen e tyre.

Sistemi i interesave

Në ADHD, zona e formimit të interesave dhe nevojave ndikohet negativisht. Në kushtet kur një fëmijë/adoleshent bëhet i dëbuar në familje dhe privohet nga mbështetja, një person mund të rritet me udhëzime të gabuara morale.
Një fëmijë me ADHD përjeton disa vështirësi në vendosjen e kontaktit emocional me mjedisi. Është mjaft e vështirë për të të ndihet rehat në situatat e përditshme dhe të marrë kënaqësi dhe emocione pozitive thjesht nga ajo që sheh apo dëgjon. Ky problem vazhdon deri në moshën madhore.
Një fëmijë me ADHD është i interesuar për gjithçka emocionuese dhe emocionuese. Me udhëzime të tilla, interesat për lloje të caktuara aktivitetesh dhe hobi formohen shumë ngadalë. Por nëse kjo ndodh dhe interesi për diçka fiksohet, atëherë ai rregullohet për një kohë shumë të gjatë, ndonjëherë për jetën. Gjetja e interesave tuaja, biznesi juaj është shumë i rëndësishëm për çdo adoleshent; për një adoleshent me ADHD kjo është shumë herë më e rëndësishme.

Ngacmues

Në vend të preferencave emocionale selektive, një fëmijë me ADHD u përgjigjet të gjithë stimujve në të njëjtën mënyrë. Bota është plot me stimuj të ndryshëm dhe të gjithë janë po aq interesantë. Natyrisht, është e vështirë për një person me një tipar të tillë të drejtojë vëmendjen e tij në një gjë.
Sipas të gjitha gjasave, në pjesë të caktuara të trurit, një person me ADHD përjeton një nevojë të brendshme të vazhdueshme për vetë-stimulim dhe stimulues. Një person pi shumë kafe, Coca-Cola, ha shumë çokollatë, drejton një makinë të shpejtë, pi alkool, etj.
Fëmija gjen burime stimulimi në situata të ndryshme të rrezikshme ose emocionuese. Ka jo pak fëmijë me ADHD që stimulohen nga emocionet e njerëzve të tjerë, veçanërisht ato negative. Disa fëmijë tregojnë qëllimisht mosbindje, ngacmojnë dhe shkaktojnë reagime negative te njerëzit. Kjo i ushqen dhe u jep kënaqësi.
Shfaqje të tilla negative të karakteristikave të ADHD janë një tjetër arsye e mirë për të kërkuar në mënyrë aktive një aktivitet interesant, diçka që do t'i sjellë kënaqësi fëmijës.

Iritabiliteti dhe qëndrueshmëria emocionale

Reagimi i tepruar

Fëmijët me ADHD janë impulsivë dhe e kanë shumë të vështirë të shtyjnë marrjen e asaj që duan ose kënaqin deri më vonë. Ata mund të kenë vështirësi të presin radhën ose të pyeten nga mësuesi. Ata përgjigjen nga vendet e tyre ose ndërpresin njerëzit e tjerë.
Në klasat e shkollës, ata janë më së shpeshti iniciatorë të marrëdhënieve shoqërore. Por ata kanë një reagim të tepruar emocional që nuk korrespondon me përmbajtjen e situatës. Ata demonstrojnë një pandjeshmëri ndaj pritjeve sociale dhe nuancave të marrëdhënieve ndërpersonale.
Sjellja e ADHD-së luhatet ndryshe në periudha të ndryshme të ditës dhe në situata të ndryshme, kështu që sjellja e fëmijës është e paparashikueshme. Ai nuk mund të luajë për një kohë të gjatë, të komunikojë me sukses ose të krijojë marrëdhënie miqësore me bashkëmoshatarët.
Kjo gjendje është për shkak të paaftësisë ose mungesës së aftësisë së duhur për të drejtuar vëmendjen dhe të menduarit në drejtimin e duhur.
Trajnimi i cilësive të ndryshme të vëmendjes mund ta bëjë më të lehtë për një fëmijë të përshtatet shoqërisht dhe të krijojë marrëdhënie të forta me bashkëmoshatarët e tij.

Frika dhe ankthi
Kur fillon të studiojë në mënyrë sistematike, një fëmijë përjeton vështirësi të ndryshme të të mësuarit. Në sfondin e këtyre vështirësive dhe vonesave në zhvillimin e aftësive sociale, mund të shfaqen çrregullime neurotike.
Një fëmijë me ADHD mund të jetë shumë i shqetësuar ose agresiv. Sa i shqetësuar apo agresiv është një fëmijë mund të përcaktohet duke përdorur teste të veçanta kompjuterike. Rezultatet e testimit diagnostik mund të japin informacion të vlefshëm për tiparet e personalitetit të një fëmije, adoleshenti, si dhe një të rrituri.

Psikiatria

Diagnoza dhe korrigjimi i hiperaktivitetit tek fëmijët

Prezantimi

1. Historia e studimit dhe statistikave të hiperaktivitetit të fëmijërisë

2. Kuadri klinike dhe diagnoza e hiperaktivitetit

3. Shkaqet e hiperaktivitetit

4. Korrigjimi i sjelljes hiperaktive

4.1 Puna me prindërit e një fëmije hiperaktiv

4.2 Puna me fëmijët hiperaktivë

4.3 Roli i mësuesit në korrigjimin e hiperaktivitetit

konkluzioni

Bibliografi

NËdrejtimin

Problemi i hiperaktivitetit aktualisht po bëhet veçanërisht i rëndësishëm, sepse Numri i fëmijëve hiperaktivë po rritet çdo vit. Sipas autorëve të ndryshëm, nga 2 deri në 20% e nxënësve shfaqin çrregullime hiperaktive, të karakterizuara nga lëvizshmëri e tepruar dhe dezinhibim. Mësuesit thonë: “Një fëmijë i dezinfektuar është problem, dy janë fatkeqësi”, sepse Nuk ka më kohë të mjaftueshme për pjesën tjetër të fëmijëve.

Rëndësia e problemit është se hiperaktiviteti është një çrregullim që ka shumë aspekte të ndryshme: neurologjike, psikiatrike, motorike, gjuhësore, edukative, sociale, psikologjike, etj.

Shpesh, rruga e një fëmije me simptoma të hiperaktivitetit në shkollë fillon me dështime. Mungesa e ndjenjës së suksesit shkakton shqetësim dytësor emocional dhe ulje të vetëbesimit. Edhe fëmijët më të aftë, me inteligjencë të lartë, tregojnë performancë të ulët akademike. Edhe pse disa prej tyre ende arrijnë rezultate të mira, ata nuk i kuptojnë plotësisht aftësitë e tyre të larta intelektuale.

Në moshën madhore, vetëm rreth 30% e njerëzve hiperaktivë shërohen nga ky çrregullim dhe shumica e tyre përjetojnë vështirësi të konsiderueshme në moshën madhore. Sipas statistikave, rreth 20% e njerëzve hiperaktivë udhëheqin një mënyrë jetese antisociale, duke përfshirë shkeljen e ligjit dhe varësinë nga alkooli dhe droga.

Prandaj, diagnostikimi në kohë i manifestimeve dhe shkaqeve të hiperaktivitetit tek fëmijët është i rëndësishëm, sepse, sipas shumë psikologëve dhe psikoterapistëve, korrigjimi i hiperaktivitetit në fëmijëri është më efektiv. Gjatë përgatitjes së programeve korrektuese, është e nevojshme të merren parasysh karakteristikat e personalitetit të fëmijës, stili i marrëdhënieve familjare, arsyet e zhvillimit të sjelljes hiperaktive, etj.

1. Historia e studimit dhe statistikave të hiperaktivitetit të fëmijërisë

Koncepti i HIPERAKTIVITETIT është një grup simptomash që lidhen me aktivitetin e tepruar mendor dhe motorik.

Fjala hiperaktiv vjen nga bashkimi i dy pjesëve: "hiper" - (nga greqishtja Hyper - lart, nga lart) dhe "aktiv", që do të thotë "aktiv, aktiv".

S.D. Clemens dha përkufizimin e mëposhtëm të hiperaktivitetit: "... një sëmundje me një nivel intelektual mesatar ose afër mesatares, me çrregullime të lehta deri në të rënda të sjelljes, të kombinuara me devijime minimale në sistemin nervor qendror, të cilat mund të karakterizohen nga kombinime të ndryshme çrregullimesh. e të folurit, kujtesës, kontrollit të vëmendjes, funksioneve motorike”.

Studimi i problemit të hiperaktivitetit u nis nga psikoneurologu gjerman Heinrich Hoffman, i cili për herë të parë përshkroi një fëmijë jashtëzakonisht aktiv, i cili nuk mund të ulej i qetë në një karrige për asnjë sekondë, duke i dhënë pseudonimin Fidget Phil. Kjo ishte rreth 150 vjet më parë.

Autorët francezë J. Philippe dhe P. Boncourt në librin “Anomali psikologjike midis studentëve” (i përkthyer në rusisht, ky libër u botua në vitin 1911), krahas epileptikëve, asthenikëve dhe histerikëve, identifikuan edhe të ashtuquajturit studentë të paqëndrueshëm.

Që atëherë, shumë shkencëtarë kanë studiuar problemin e çrregullimeve të sjelljes neurotike dhe vështirësive në të mësuar, por për një kohë të gjatë nuk ka pasur një përkufizim shkencor të kushteve të tilla të fëmijëve. Në vitin 1947, pediatër u përpoqën të ofrojnë një përshkrim të qartë klinik të çrregullimit të hiperaktivitetit tek fëmijët me vështirësi në të mësuar.

Kur përshkruanin të njëjtat simptoma, studiuesit e quajtën ndryshe sindromën e hiperaktivitetit, d.m.th., deri vonë nuk kishte asnjë konsensus për emrin e kësaj sëmundjeje. Hiperaktiviteti është quajtur “mosfunksionim i lehtë i trurit”, “sindroma kronike hiperkinetike e trurit”, “dëmtim i lehtë i trurit”, “encefalopati e lehtë infantile”, “hiperkinezë” etj.

Në një takim të ekspertëve neurologë ndërkombëtarë të mbajtur në Oksford në 1947, në literaturën mjekësore u shfaq një përshkrim i "mosfunksionimit të lehtë të trurit", i cili karakterizohej nga rreth 100 manifestime klinike, në veçanti disgrafia (dëmtimi i të shkruarit), dysartria (artikulimi i dëmtuar i të folurit). , diskalkulia (shkelje e numërimit), mungesa e përqendrimit, agresiviteti, ngathtësia, sjellja infantile, etj.

Neurologët vendas i kushtuan vëmendje problemit të hiperaktivitetit shumë më vonë. Kështu në vitin 1972, pediatri i famshëm Yu.F. Dombrovskaya, në një fjalim në një simpozium kushtuar rolit të faktorit psikogjen në origjinën, rrjedhën dhe trajtimin e sëmundjeve somatike, identifikoi një grup fëmijësh "të vështirë për t'u edukuar" që shkaktojnë më shumë probleme për prindërit dhe mësuesit.

Në vitin 1987, kur specialistët amerikanë rishikuan Manualin Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore, u prezantua emri i sëmundjes “çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes (ADHD)” dhe u sqaruan simptomat (kriteret) e saj. Sipas shkencëtarëve, ky emër pasqyron më saktë thelbin e fenomenit të hiperaktivitetit. Kriteret strikte bëjnë të mundur standardizimin e metodologjisë për diagnostikimin e fëmijëve në rrezik të një sëmundjeje të tillë dhe bëjnë të mundur krahasimin e të dhënave të marra nga studiues në vende të ndryshme. .

Prandaj, kur flasim për fëmijët hiperaktivë, shumica e studiuesve (Z. Trzhesoglava, V.M. Troshin, A.M. Radaev, Yu.S. Shevchenko, L.A. Yasyukova) nënkuptojnë fëmijët me çrregullim të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes (ADHD).

NË vitet e fundit Kjo sëmundje ka filluar të marrë gjithnjë e më shumë vëmendje në të gjitha vendet, përfshirë edhe tonin. Kjo dëshmohet nga numri në rritje i botimeve mbi këtë temë. Nëse në vitet 1957-1960. ishin 31 të tillë, pastaj në vitet 1960-1975. - 2000, dhe në 1977 -1980. - 7000. Aktualisht, 2000 ose më shumë artikuj dhe libra botohen çdo vit për këtë problem.

Të dhënat nga një studim statistikor nga Russell Barclay.

· Mesatarisht, në çdo klasë me 30 nxënës ka 1 - 3 fëmijë hiperaktivë.

· Shkalla e zhvillimit emocional të fëmijëve hiperaktivë është 30% më e ulët se ajo e bashkëmoshatarëve të tyre. Për shembull, një fëmijë dhjetëvjeçar me hiperaktivitet operon në nivelin e pjekurisë së afërsisht një 7-vjeçari; Një shofer fillestar 16-vjeçar përdor aftësitë vendimmarrëse të një fëmije 11-vjeçar.

· 65% e fëmijëve hiperaktivë kanë probleme për t'iu bindur autoriteteve më të larta, duke përfshirë shprehjet verbalisht armiqësore dhe shpërthimet e acarimit.

· 25% e nxënësve hiperaktivë kanë probleme të tjera të rënda të të nxënit në një ose më shumë fusha: aftësitë e të shprehurit verbal, aftësitë e të dëgjuarit, të lexuarit e të kuptuarit dhe matematika.

· Gjysma e të gjithë nxënësve hiperaktivë kanë probleme për të kuptuar atë që dëgjojnë.

· Nxënësit hiperaktivë kanë dy deri në tre herë më shumë probleme me gjuhën shprehëse sesa bashkëmoshatarët e tyre.

· 40% e fëmijëve hiperaktivë kanë të paktën një prind me çrregullim të hiperaktivitetit.

· 50% e fëmijëve hiperaktivë kanë edhe probleme me gjumin.

· Prindërit e një fëmije hiperaktiv kanë tre herë më shumë gjasa të divorcohen.

· 21% e adoleshentëve hiperaktivë mungojnë rregullisht shkollën.

· 30% kishin performancë të dobët akademike ose duhej të përsërisnin një vit.

Hulumtimet moderne sugjerojnë se sindroma e hiperaktivitetit mund të shfaqet shumë herët në zhvillim. Foshnjat kanë tonus të rritur të muskujve, janë tepër të ndjeshëm ndaj stimujve (dritë, zhurmë), flenë keq, hanë keq, qajnë shumë dhe janë të vështira për t'u qetësuar. Në moshën 3-4 vjeç, paaftësia e fëmijës për t'u përqendruar në asgjë bëhet e qartë: ai nuk mund të dëgjojë me qetësi një përrallë, nuk është në gjendje të luajë lojëra që kërkojnë përqendrim, aktiviteti i tij është kryesisht kaotik.

Por shumica e studiuesve të sjelljes hiperaktive priren të mendojnë se shenjat e çrregullimit janë më të theksuara midis moshës 5 dhe 10 vjeç, d.m.th. në moshën parashkollore dhe fillore. Kështu, manifestimi kulmor i sindromës ndodh gjatë periudhës së përgatitjes për shkollë dhe fillimit të arsimit.

Kjo është për shkak të dinamikës së zhvillimit të aktivitetit më të lartë nervor. Në moshën 7-vjeçare, siç shkruan D.A. Farber, ka një ndryshim në fazat e zhvillimit intelektual, krijohen kushtet për formimin e të menduarit abstrakt dhe rregullimin vullnetar të veprimtarisë.

Në moshën 6-7 vjeç, fëmijët me sindromën nuk janë gati për të studiuar në shkollë për shkak të ngadalësimit të shkallës së maturimit funksional të korteksit dhe strukturave nënkortikale. Stresi sistematik i shkollës mund të çojë në ndërprerje të mekanizmave kompensues të sistemit nervor qendror dhe në zhvillimin e sindromës së shkollës jo-adaptive, e rënduar nga vështirësitë në edukim. Prandaj, çështja e gatishmërisë për shkollë për fëmijët hiperaktivë duhet të vendoset rast pas rasti nga psikologu dhe mjeku që vëzhgon fëmijën.

Tek djemtë e moshës 7-12 vjeç, shenjat e sindromës diagnostikohen 2-3 herë më shpesh sesa tek vajzat. Tek adoleshentët ky raport është 1:1, ndërsa te moshat 20-25 vjeç është 1:2 me mbizotërim të vajzave. Te vajzat, hemisferat cerebrale janë më pak të specializuara, kështu që ato kanë një rezervë më të madhe të funksioneve kompensuese në krahasim me djemtë kur dëmtohet sistemi nervor qendror (Kornev A.N., 1986).

Prognoza është relativisht e mirë, pasi në një pjesë të konsiderueshme të fëmijëve simptomat zhduken gjatë adoleshencës. Gradualisht, ndërsa fëmija rritet, dëmtimet në sistemin neurotransmetues të trurit kompensohen dhe disa simptoma reduktohen. Megjithatë, në 30-70% të rasteve, manifestimet klinike të çrregullimit të deficitit të vëmendjes/hiperaktivitetit (impulsiviteti i tepërt, temperamenti i shkurtër, mungesa e mendjes, harresa, shqetësimi, padurimi, luhatjet e paparashikueshme, të shpejta dhe të shpeshta të humorit) mund të vërehen edhe tek të rriturit.

Korrigjimi psikologjik i ADHD. Korrigjimi neuropsikologjik i fëmijëve me ADHD. Dallimi midis hiperaktivitetit dhe aktivitetit

Çfarë është e rëndësishme të dini në lidhje me lartësinë e kangjellave për shkallët dhe uljet Lartësia e kangjellave të shkallëve

Si të ndërtoni një gardh nga bordi i valëzuar në dacha tuaj me duart tuaja

Bazat e teknikave të dezinfektimit me jod

Si të bëni një hark me duart tuaja në shtëpi

Rishikimi dhe përshkrimi i llojeve dhe varieteteve më të mira të pjeshkës

Peizazhi para shtëpisë: për veten dhe për mysafirët

Si të bëni një shesh lojrash me duart tuaja nga mjete dhe materiale të improvizuara