DEHB'nin psikolojik düzeltilmesi. DEHB'li çocukların nöropsikolojik düzeltilmesi. Hiperaktivite ve aktivite arasındaki fark

Terapinin amacı davranışsal sorunları ve öğrenme güçlüklerini azaltmaktır. Bunu yapmak için öncelikle çocuğun ailedeki, okuldaki ortamını değiştirmek ve bozukluğun belirtilerini düzeltmek ve daha yüksek zihinsel işlevlerin gelişimindeki gecikmeyi aşmak için uygun koşullar yaratmak gerekir.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocukların tedavisi bir dizi teknik içermeli veya uzmanların dediği gibi "multimodal" olmalıdır. Bu, bir çocuk doktorunun, bir psikoloğun (ve eğer durum böyle değilse, o zaman çocuk doktorunun klinik psikoloji alanında belirli bir bilgiye sahip olması gerekir), öğretmenlerin ve ebeveynlerin buna katılması gerektiği anlamına gelir. Yalnızca yukarıda belirtilen uzmanların kolektif çalışması iyi bir sonuç elde edecektir.

“Multimodal” tedavi aşağıdaki aşamaları içerir:

§ çocukla, ebeveynlerle, öğretmenlerle eğitici görüşmeler;

§ ebeveynleri ve öğretmenleri davranış programlarında eğitmek;

§ çeşitli kulüp ve bölümleri ziyaret ederek çocuğun sosyal çevresini genişletmek;

§ öğrenme güçlüğü durumunda özel eğitim;

§ ilaç tedavisi;

§ Otojenik eğitim ve öneri terapisi Öneri terapisi - hipnoz. .

Tedavinin başlangıcında doktor ve psikolog eğitici çalışmalar yapmalıdır. Yaklaşan tedavinin anlamı ebeveynlere (tercihen sınıf öğretmenine de) ve çocuğa açıklanmalıdır.

Yetişkinler çoğu zaman çocuğa ne olduğunu anlamıyorlar ama davranışları onları rahatsız ediyor. DEHB'nin kalıtsal doğasını bilmedikleri için oğullarının (kızlarının) davranışlarını "yanlış" yetiştirilme olarak açıklıyorlar ve birbirlerini suçluyorlar. Uzmanlar ebeveynlerin çocuğun davranışını anlamalarına yardımcı olmalı, gerçekçi olarak neyi umut edebileceklerini ve çocuğa nasıl davranmaları gerektiğini açıklamalıdır. Bu rahatsızlıklara karşı her türlü yöntemi denemek ve en etkili olanı seçmek gerekir. Psikolog (doktor), ebeveynlere çocuğun durumundaki iyileşmenin yalnızca öngörülen tedaviye değil, büyük ölçüde ona karşı nazik, sakin ve tutarlı bir tutuma bağlı olduğunu açıklamalıdır.

Çocuklar ancak kapsamlı bir muayeneden sonra tedaviye yönlendirilir.

İlaç tedavisi

Yurtdışında DEHB için ilaç tedavisi çok daha yaygın olarak kullanılmaktadır; örneğin ABD'de ilaç kullanımı tedavinin önemli bir yönüdür. Ancak ilaçlarla tedavinin etkinliği konusunda hala bir fikir birliği yoktur ve bunları almak için tek bir rejim yoktur. Bazı doktorlar reçete edilen ilaçların yalnızca kısa süreli etki yarattığına inanıyor, bazıları ise bunu reddediyor.

Davranış bozuklukları için (artan motor aktivite, saldırganlık, uyarılabilirlik), psikostimülanlar çoğunlukla reçete edilir, daha az sıklıkla - antidepresanlar ve antipsikotikler.

Psikostimülanlar, motor disinhibisyon ve dikkat bozukluklarını tedavi etmek için 1937'den beri kullanılmaktadır ve hala en yaygın olanlardır. etkili ilaçlar Bu hastalıkta: Tüm yaş gruplarında (çocuklar, ergenler, yetişkinler) %75 oranında iyileşme gözlenir. vakalar. Bu ilaç grubu, metilfenidat (ticari adı Ritalin), dekstroamfetamin (Dexedrine) ve pemolin (Cylert) içerir.

Hiperaktif çocuklar alındığında davranışlarını, bilişsel ve sosyal işlevlerini geliştirir: Daha dikkatli olurlar, sınıftaki görevleri başarıyla tamamlarlar, akademik performansları artar ve başkalarıyla ilişkileri gelişir.

Psikostimülanların yüksek etkinliği, öncelikle beynin dopamin ve noradrenerjik sistemlerini hedef alan geniş yelpazedeki nörokimyasal etkileriyle açıklanmaktadır. Bu ilaçların sinaptik terminallerdeki dopamin ve norepinefrin içeriğini artırıp artırmadığı veya azalttığı tam olarak bilinmemektedir. Bu sistemler üzerinde genel bir "tahriş edici" etkiye sahip oldukları ve bunun da fonksiyonlarının normalleşmesine yol açtığı varsayılmaktadır. Geliştirilmiş katekolamin metabolizması ile DEHB semptomlarında azalma arasında kanıtlanmış doğrudan bir ilişki vardır.

Ülkemizde bu ilaçlar henüz ruhsatlandırılmamış ve kullanılmamaktadır. Henüz yüksek derecede etkili başka bir ilaç oluşturulmamıştır. Psikonörologlarımız, bu çocukların durumunu iyileştirmeyen, hiperinhibitör etkisi olan aminalon, sidnokarb ve diğer nöroleptikleri reçete etmeye devam ediyor. Ayrıca aminalonun karaciğer üzerinde olumsuz etkileri vardır. Cerebrolysin ve diğer nootropiklerin DEHB semptomları üzerindeki etkisini incelemek için çeşitli çalışmalar yapılmıştır, ancak bu ilaçlar henüz yaygın uygulamaya konulmamıştır.

Yalnızca çocuğun durumunu, bazı bedensel hastalıkların varlığını veya yokluğunu bilen bir doktor, ilacı uygun dozajda reçete edebilir ve çocuğu izleyerek ilacın olası yan etkilerini tespit edebilir. Ve gözlemlenebilirler. Bunlar arasında iştah kaybı, uykusuzluk, kalp atış hızı ve kan basıncında artış ve uyuşturucu bağımlılığı yer alır. Daha az yaygın olanı ise karın ağrısı, baş dönmesi, baş ağrıları, uyuşukluk, ağız kuruluğu, kabızlık, sinirlilik, öfori, kötü ruh hali, anksiyete, kabuslardır. Deri döküntüleri ve şişlik şeklinde aşırı duyarlılık reaksiyonları vardır. Ebeveynlerin bu belirtilere hemen dikkat etmesi ve en kısa sürede doktorlarına haber vermesi gerekmektedir.

70'lerin başında. Tıbbi süreli yayınlarda metilfenidat veya dekstroamfetaminin uzun süreli kullanımının çocuklarda büyüme geriliğine yol açtığına dair raporlar bulunmaktadır. Ancak daha ileri tekrarlanan çalışmalar, büyüme geriliği ile bu ilaçların etkisi arasındaki bağlantıyı doğrulamamıştır. 3. Trzhesoglava, büyüme geriliğinin nedenini uyarıcıların etkisinde değil, bu çocukların zamanında düzeltme ile ortadan kaldırılabilecek genel gelişimsel gecikmesinde görüyor.

Amerikalı uzmanların 6 ila 13 yaş arası bir grup çocukta yürüttüğü son araştırmalardan birinde, metilfenidatın küçük çocuklarda en etkili olduğu gösterildi. Bu nedenle yazarlar bu ilacın mümkün olduğu kadar erken, 6-7 yaş arası reçete edilmesini önermektedir.

Hastalığın çeşitli tedavi stratejileri vardır. İlaç tedavisi sürekli olarak yapılabilir veya “ilaç tatili” yöntemi kullanılır, yani. Hafta sonları ve tatil günlerinde ilaç alınmaz.

Ancak yalnızca ilaçlara güvenemezsiniz çünkü:

* tüm hastalarda beklenen etki görülmez;

* psikostimulanların da diğer ilaçlar gibi bir takım yan etkileri vardır;

* Tek başına ilaç kullanımı her zaman çocuğun davranışını iyileştirmez.

Çok sayıda çalışma, psikolojik ve pedagojik yöntemlerin davranış bozukluklarını ve öğrenme güçlüklerini ilaç kullanımına göre başarılı ve uzun vadede düzeltebileceğini göstermiştir. İlaçlar 6 yaşından önce ve yalnızca bireysel endikasyonlar için reçete edilir: bilişsel işlevlerde bozulma ve çocuğun davranışındaki sapmaların psikolojik, pedagojik ve psikoterapötik düzeltme yöntemlerinin yardımıyla üstesinden gelinemediği durumlarda.

Etkili kullanım Onlarca yıldır yurtdışındaki CNS uyarıcıları onları "sihirli haplar" haline getirdi, ancak etkilerinin kısa sürmesi ciddi bir dezavantaj olmaya devam ediyor. Uzun süreli çalışmalar, birkaç yıl boyunca psikostimulan tedavisi gören sendromlu çocukların akademik performans açısından herhangi bir terapi almayan hasta çocuklardan farklı olmadığını göstermiştir. Ve bu, tedavi sırasında doğrudan pozitif dinamiklerin gözlemlenmesine rağmen.

Psikostimülan kullanımının kısa etki süresi ve yan etkileri, 1970-1980'lerde bunların aşırı reçete edilmesine yol açmıştır. zaten 90'lı yılların başında, her bir özel vakanın analizi ve tedavinin başarısının periyodik olarak değerlendirilmesi ile bireysel bir reçete ile değiştirildi.

1990 yılında Amerikan Pediatri Akademisi dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu tedavisinde ilaçların tek taraflı kullanımına karşı çıktı. Aşağıdaki karar alındı: “İlaç tedavisinden önce pedagojik ve davranışsal düzeltme... " Buna bağlı olarak bilişsel davranışçı terapi öncelik haline gelmiş ve ilaçlar yalnızca psikolojik ve pedagojik yöntemlerle birlikte kullanılmaktadır.

Davranışsal psikoterapi

Dikkat eksikliği bozukluğunu düzeltmeye yönelik psikolojik ve pedagojik yöntemler arasında ana rol davranışsal psikoterapiye verilmektedir. Yurt dışında ebeveynlere, öğretmenlere ve çocuk doktorlarına bu teknikler konusunda özel eğitim veren psikolojik yardım merkezleri bulunmaktadır.

Davranış düzeltme programının kilit noktası, zihinsel işlevlerin gelişimindeki gecikmenin üstesinden gelmek için uygun koşullar yaratmak amacıyla çocuğun okuldaki ve evdeki ortamını değiştirmektir.

Evde düzeltme programı şunları içerir:

* bir yetişkinin davranışındaki değişiklikler ve çocuğa karşı tutumu(sakin davranın, “hayır” ve “hayır” kelimelerinden kaçının, çocukla güvene ve karşılıklı anlayışa dayalı ilişkiler kurun);

* ailedeki psikolojik mikro iklimdeki değişiklik(yetişkinler daha az kavga etmeli, çocuğa daha fazla zaman ayırmalı ve boş zamanlarını tüm aileyle geçirmelidir);

* günlük rutinin organizasyonu ve sınıflar için yer;

*özel davranış programı Destek ve ödül yöntemlerinin üstünlüğünü sağlamak.

Ev programı davranışsal odaklıyken, okul programı çocukların öğrenme güçlükleriyle başa çıkmalarına yardımcı olmak için bilişsel terapiye odaklanıyor.

Okul düzeltme programı şunları içerir:

* çevre değişikliği(Çocuğun sınıftaki yeri öğretmenin yanıdır, ders modunu dakikalarca aktif dinlenme içerecek şekilde değiştirmek, sınıf arkadaşlarıyla ilişkileri düzenlemek);

* Olumlu motivasyon ve başarı durumları yaratmak;

* Olumsuz davranışların düzeltilmesiözellikle motivasyonsuz saldırganlık;

* beklentilerin düzenlenmesi(bu aynı zamanda ebeveynler için de geçerlidir), çünkü çocuğun davranışındaki olumlu değişiklikler başkalarının istediği kadar çabuk ortaya çıkmaz.

Davranış programları önemli bir beceri gerektirir; dersler sırasında sürekli dikkati dağılan bir çocuğun motivasyonunu korumak için yetişkinlerin çocuklarla iletişimde tüm hayal güçlerini ve deneyimlerini kullanmaları gerekir.

Düzeltici yöntemler yalnızca aile ve okul arasında yakın işbirliği olması durumunda etkili olacaktır; bu işbirliğinin mutlaka ebeveynler ve öğretmenler arasında ortak seminerler, eğitim kursları vb. aracılığıyla bilgi alışverişini içermesi gerekir. Evde ve okulda çocukla ilgili ortak ilkelerin sürdürülmesi durumunda tedavide başarı garanti edilecektir: “ödül” sistemi, yetişkinlerden yardım ve destek, ortak faaliyetlere katılım. Okulda ve evde terapötik tedavinin sürekliliği başarının ana anahtarıdır.

Ebeveynlere ve öğretmenlere ek olarak, böyle bir çocukla bireysel çalışmada profesyonel yardım sağlayabilecek doktorlar, psikologlar, sosyal eğitimciler tarafından bir düzeltme programının düzenlenmesinde büyük yardım sağlanmalıdır.

Düzeltme programları, beynin telafi edici yeteneklerinin büyük olduğu ve patolojik bir stereotipin henüz oluşmadığı 5-8 yaşını hedef almalıdır.

Literatür verilerine ve kendi gözlemlerimize dayanarak ebeveynlere ve öğretmenlere hiperaktif çocuklarla çalışma konusunda özel öneriler geliştirdik (bkz. paragraf 3.6).

Olumsuz ebeveynlik yöntemlerinin bu çocuklar için etkisiz olduğu unutulmamalıdır. Bunların özellikleri gergin sistem olumsuz uyaranlara duyarlılık eşiği çok düşük olduğundan azar ve cezaya duyarlı değildirler, en ufak bir övgüye bile kolaylıkla karşılık vermezler. Ancak çocuğu ödüllendirme ve teşvik etme yöntemlerinin sürekli değiştirilmesi gerekir.

Bir ev ödülleri ve ödül programı aşağıdakileri içerir:

1. Çocuğa her gün ulaşması gereken belirli bir hedef verilir.

2. Çocuğun bu hedefe ulaşma çabaları mümkün olan her şekilde teşvik edilir.

3. Günün sonunda elde edilen sonuçlara göre çocuğun davranışı değerlendirilir.

4. Ebeveynler periyodik olarak ilgili hekime çocuğun davranışındaki değişiklikler hakkında bilgi verir.

5. Davranışta önemli bir gelişme sağlandığında çocuk uzun zamandır vaat edilen bir ödülü alır.

Bir çocuk için belirlenen hedeflere örnek olarak şunlar verilebilir: ödevini iyi yapmak, daha zayıf bir sınıf arkadaşına ödevlerinde yardımcı olmak, örnek davranış, odasını temizlemek, öğle yemeği hazırlamak, alışveriş yapmak ve diğerleri.

Bir çocukla konuşurken ve özellikle ona görevler verdiğinizde, yönlendirici talimatlardan kaçının, durumu çocuğun hissedeceği şekilde çevirin: tüm aile için yararlı bir şey yapacak, ona tamamen güveniyorlar, ona güveniyorlar. . Oğlunuz veya kızınızla iletişim kurarken, "hareketsiz otur" veya "seninle konuşurken konuşma" gibi sürekli alaylardan ve onun için hoş olmayan diğer şeylerden kaçının.

Teşvik ve ödüllere birkaç örnek: Çocuğunuzun akşamları ayrılan süreden yarım saat daha fazla TV izlemesine izin verin, ona özel bir tatlı ısmarlayın, ona yetişkinlerle oyunlara (lotto, satranç) katılma fırsatı verin, bir kez daha diskoya gitmesine izin verin, uzun zamandır hayalini kurduğu şeyi satın alın.

Bir çocuk hafta içinde örnek davranışlar sergiliyorsa hafta sonunda ek bir ödül almalıdır. Bu, ebeveynlerle şehir dışına bir tür gezi, hayvanat bahçesine, tiyatroya ve diğerlerine bir gezi olabilir.

Davranış eğitiminin yukarıdaki versiyonu idealdir ve ülkemizde kullanımı şu anda her zaman mümkün olmamaktadır. Ancak ebeveynler ve öğretmenler, programın temel fikrini benimseyerek bu programın bireysel unsurlarını kullanabilirler: belirlenen hedeflere ulaştığında çocuğu ödüllendirmek. Üstelik hangi biçimde sunulacağı önemli değil: maddi ödül veya sadece cesaret verici bir gülümseme, nazik bir söz, çocuğa artan ilgi, fiziksel temas (okşama).

Ebeveynlerin, davranış açısından çocuklarından ne beklediklerinin bir listesini yazmaları teşvik edilir. Bu liste çocuğa erişilebilir bir şekilde açıklanır. Bundan sonra yazılan her şeye titizlikle uyulur ve çocuk bunu tamamlama başarısı nedeniyle ödüllendirilir. Fiziksel cezalardan kaçınılmalıdır.

İlaç tedavisinin davranışsal tekniklerle birlikte kullanılmasının en etkili olduğuna inanılmaktadır.

Özel Eğitim

Bir çocuğun normal bir sınıfta çalışması zorsa, tıbbi-psikolojik-pedagojik komisyonun kararıyla uzman bir sınıfa transfer edilir.

DEHB'li bir çocuk, yeteneklerine uygun özel ortamlarda öğrenmenin faydalarından yararlanabilir. Bu patolojideki düşük performansın ana nedenleri dikkatsizlik, uygun motivasyon ve kararlılık eksikliğidir ve bazen okul becerilerinin gelişimindeki kısmi gecikmelerle birleştirilir. Alışılagelmiş “zeka geriliği”nin aksine, bunlar geçici bir olgudur ve yoğun eğitimle başarılı bir şekilde düzeltilebilir. Kısmi gecikmeler varsa düzeltme sınıfı, zeka normalse telafi sınıfı önerilir.

DEHB'li çocuklara ıslahevlerinde eğitim vermenin ön koşulu, gelişim için uygun koşulların yaratılmasıdır: sınıf başına en fazla 10 kişi, özel programlarda eğitim, uygun ders kitaplarının ve gelişimsel materyallerin mevcudiyeti, bireysel seanslar bir psikolog, konuşma terapisti ve diğer uzmanlarla. Sınıfın dış ses uyaranlarından izole edilmesi tavsiye edilir, minimum sayıda dikkat dağıtıcı ve uyarıcı nesneler (resimler, aynalar vb.) içermelidir; öğrenciler birbirlerinden ayrı oturmalı, motor aktivitesi daha belirgin olan öğrencilerin diğer çocukları etkilemesini önlemek için ders masalarında öğretmene daha yakın oturtulmalıdır. Derslerin süresi 30-35 dakikaya düşürülür. Gün boyunca otojenik eğitim dersleri gereklidir.

Aynı zamanda, deneyimlerin gösterdiği gibi, yalnızca DEHB'li çocuklara yönelik bir sınıf düzenlemek, gelişimlerinde başarılı öğrencilere güvenmeleri gerektiğinden uygun değildir. Bu özellikle taklit yoluyla ve otoriteleri takip ederek gelişen birinci sınıf öğrencileri için geçerlidir.

Son zamanlarda, yetersiz finansman nedeniyle ıslah sınıflarının organizasyonu mantıksız hale geldi. Okullar bu sınıflara gerekli her şeyi sağlayamıyor ve ayrıca çocuklarla çalışacak uzmanlar tahsis edemiyor. Bu nedenle, normal zeka seviyesine sahip ve gelişim açısından akranlarının sadece biraz gerisinde olan hiperaktif çocuklar için özel sınıfların düzenlenmesi konusunda tartışmalı bir bakış açısı vardır.

Aynı zamanda, herhangi bir düzeltmenin yapılmamasının, hastalığın kronik bir formunun gelişmesine ve dolayısıyla bu çocukların ve çevrelerindekilerin hayatlarında sorunlara yol açabileceği de unutulmamalıdır.

Sendromlu çocukların sürekli tıbbi ve pedagojik yardıma (“danışmanlık desteği”) ihtiyacı vardır. Bazı durumlarda, 1-2 çeyrek boyunca, eğitimin yanı sıra terapötik önlemlerin de alınacağı bir sanatoryum bölümüne nakledilmeleri gerekir.

3. Tresoglava'ya göre ortalama süresi 17 - 20 ay olan tedavi sonrasında çocuklar normal derslere dönebilirler.

Fiziksel aktivite

DEHB'li çocukların tedavisi fiziksel rehabilitasyonu içermelidir. Bunlar davranışsal reaksiyonları düzeltmeyi, iskelet ve solunum kaslarının gönüllü gevşemesiyle koordineli hareketler geliştirmeyi amaçlayan özel egzersizlerdir.

Fiziksel egzersizin özellikle vücudun kardiyovasküler ve solunum sistemleri üzerindeki olumlu etkisi tüm doktorlar tarafından iyi bilinmektedir.

Kas sistemi, çalışan kılcal damarları artırarak tepki verir, dokulara oksijen tedariki artar, bu da kas hücreleri ve kılcal damarlar arasındaki metabolizmanın iyileşmesine neden olur. Laktik asit kolayca uzaklaştırılır, böylece kas yorgunluğu önlenir.

Daha sonra eğitim etkisi, biyokimyasal reaksiyonların kinetiğini etkileyen ana enzimlerin sayısındaki artışı etkiler. Miyoglobin içeriği artar. Sadece oksijen depolamaktan sorumlu değildir, aynı zamanda kas hücrelerindeki biyokimyasal reaksiyonların hızını artıran bir katalizör görevi de görür.

Fiziksel egzersiz aerobik ve anaerobik olmak üzere iki türe ayrılabilir. Birincisinin bir örneği sürekli koşudur, ikincisi ise halter antrenmanıdır. Anaerobik fiziksel egzersiz kas gücünü ve kütlesini artırırken, aerobik egzersiz kardiyovasküler ve solunum sistemlerini iyileştirir ve dayanıklılığı artırır.

Yapılan deneylerin çoğu, refahı iyileştirme mekanizmasının, bir kişinin zihinsel durumu üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan özel maddelerin - endorfinlerin uzun süreli kas aktivitesi sırasında artan üretimle ilişkili olduğunu göstermiştir.

Egzersizin çeşitli sağlık koşulları için faydalı olduğuna dair ikna edici kanıtlar vardır. Sadece hastalığın akut ataklarının ortaya çıkmasını engellemekle kalmaz, aynı zamanda hastalığın seyrini hafifletir ve çocuğu "neredeyse" sağlıklı hale getirir.

Egzersizin yararları hakkında sayısız makale ve kitap yazıldı. Ancak bu konuyla ilgili kanıta dayalı çok fazla araştırma yok.

Çek ve Rus bilim adamları, 30 hasta ve 17 sağlıklı çocukta kardiyovasküler sistemin durumu üzerine bir dizi çalışma yürüttüler.

Ortoklinostatik bir çalışma, kontrol grubuyla karşılaştırıldığında hasta çocukların %65'inde otonom sinir sisteminin daha yüksek kararsızlığını ortaya çıkardı; bu, sendromlu çocuklarda ortostatik adaptasyonun azaldığını gösteriyor.

Bisiklet ergometresi kullanılarak fiziksel performans belirlenirken kardiyovasküler sistemin innervasyonunda bir "dengesizlik" de tespit edildi. Çocuk, bir sonraki yükten önce bir dakika ara vererek, üç tür maksimum altı yükte (1-1,5 watt/kg vücut ağırlığı) 6 dakika boyunca pedal çevirdi. Maksimumun altındaki yoğunluktaki fiziksel aktivite sırasında sendromlu çocuklarda kalp atış hızının kontrol grubuna göre daha belirgin olduğu gösterilmiştir. Maksimum yüklerde dolaşım sisteminin işlevselliği dengelendi ve maksimum oksijen taşınması kontrol grubundaki seviyeye karşılık geldi.

* Bu çocukların araştırma sırasındaki fiziksel performansları pratikte kontrol grubunun düzeyinden farklı olmadığı için onlara sağlıklı çocuklarla aynı miktarda fiziksel aktivite önerilebilir.

* Hiperaktif çocuklar için her türlü fiziksel aktivitenin faydalı olmayabileceğini akılda tutmak önemlidir. Duygusal bileşenin güçlü bir şekilde ifade edildiği oyunlar (yarışmalar, gösteri performansları) onlar için gösterilmemektedir. Doğası gereği aerobik olan fiziksel egzersizler, hafif ve orta yoğunlukta uzun, tek tip eğitim şeklinde önerilir: uzun yürüyüşler, koşu, yüzme, kayak, bisiklete binme ve diğerleri.

Zihinsel durum üzerinde olumlu etkisi olan, gerginliği azaltan ve refahı artıran uzun, istikrarlı koşuya özellikle tercih edilmelidir.

Bir çocuk fiziksel egzersiz yapmaya başlamadan önce, başta kardiyovasküler sistem olmak üzere hastalıkları dışlamak için tıbbi muayeneden geçmelidir.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklar için rasyonel bir motor rejimine ilişkin önerilerde bulunurken, doktor yalnızca bu hastalığın özelliklerini değil aynı zamanda çocuğun vücudunun boy ve kilo verilerini ve ayrıca fiziksel hareketsizliğin varlığını da dikkate almalıdır. . Çocukluk çağında vücudun normal gelişimi için yalnızca kas aktivitesinin önkoşulları oluşturduğu ve sendromlu çocukların genel gelişimsel gecikme nedeniyle genellikle boy ve vücut ağırlığı açısından sağlıklı akranlarının gerisinde kaldığı bilinmektedir.

Psikoterapi

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu sadece çocuğun değil yetişkinlerin, özellikle de onunla en sık temas eden annenin hastalığıdır.

Doktorlar uzun zamandır böyle bir çocuğun annesinin aşırı derecede sinirli, dürtüsel olduğunu ve çoğu zaman moralinin bozuk olduğunu fark etmişlerdir. Bunun sadece bir tesadüf değil, bir kalıp olduğunu kanıtlamak için özel çalışmalar yapıldı ve sonuçları 1995 yılında Family Medicine dergisinde yayınlandı. Sıradan annelerde majör ve minör depresyon sıklığının sırasıyla vakaların %4-6 ve %6-14'ünde ve hiperaktif çocukları olan annelerde sırasıyla vakaların %18 ve %20'sinde meydana geldiği ortaya çıktı. . Bu verilere dayanarak bilim adamları, hiperaktif çocukların annelerinin psikolojik muayeneden geçmesi gerektiği sonucuna vardı.

Çoğunlukla sendromlu çocukları olan anneler, psikoterapötik tedavi gerektiren astenonörotik bir durumla karşılaşırlar.

Hem anneye hem de çocuğa fayda sağlayabilecek birçok psikoterapötik teknik vardır. Bunlardan bazılarına bakalım.

Görselleştirme

Uzmanlar, bir görüntünün zihinsel olarak yeniden üretilmesine verilen tepkinin, bu görüntünün sözlü olarak tanımlanmasına göre her zaman daha güçlü ve daha istikrarlı olduğunu kanıtladılar. Bilinçli veya bilinçsiz olarak hayal gücümüzde sürekli görüntüler yaratırız.

Görselleştirme, rahatlamayı, hayali bir nesne, resim veya süreçle zihinsel birleşmeyi ifade eder. Belirli bir sembolün, resmin veya sürecin görselleştirilmesinin faydalı bir etkiye sahip olduğu ve zihinsel ve fiziksel dengenin yeniden sağlanması için koşullar yarattığı gösterilmiştir.

Görselleştirme rahatlamak ve hipnotik bir duruma girmek için kullanılır. Ayrıca vücudun savunma sistemini uyarmak, vücudun belirli bir bölgesinde kan dolaşımını artırmak, nabzı yavaşlatmak vb. amaçlarla da kullanılır. .

Meditasyon

Meditasyon yoganın üç ana unsurundan biridir. Bu, dikkatin bilinçli olarak belirli bir ana odaklanmasıdır. Meditasyon sırasında, bazen alfa durumu olarak adlandırılan pasif bir konsantrasyon durumu meydana gelir, çünkü bu sırada beyin, tıpkı uykuya dalmadan önce olduğu gibi ağırlıklı olarak alfa dalgaları üretir.

Meditasyon sempatik sinir sisteminin aktivitesini azaltır, kaygının azalmasına ve rahatlamaya yardımcı olur. Aynı zamanda kalp atış hızı ve nefes alma yavaşlar, oksijen ihtiyacı azalır, beyin gerilim düzeni değişir ve stresli bir duruma verilen tepkiler dengelenir.

Meditasyon yapmanın birçok yolu vardır. Son zamanlarda çok sayıda basılan kitaplarda bunları okuyabilirsiniz. Meditasyon teknikleri eğitmen eşliğinde özel kurslarda öğretilmektedir.

Otojenik eğitim

Bağımsız bir psikoterapi yöntemi olarak otojenik eğitim (AT), 1932'de Schulze tarafından önerildi. AT, başta görselleştirme yöntemi olmak üzere çeşitli teknikleri birleştirir.

AT, bir kişinin vücudun işlevlerini bilinçli olarak kontrol ettiği bir dizi egzersiz içerir. Bir doktorun rehberliğinde bu tekniğe hakim olabilirsiniz.

AT ile elde edilen kas gevşemesi, merkezi ve periferik sinir sistemlerinin fonksiyonlarını etkiler, serebral korteksin rezerv yeteneklerini uyarır ve çeşitli vücut sistemlerinin istemli düzenleme düzeyini arttırır.

Gevşeme sırasında kan basıncı biraz düşer, kalp atış hızı yavaşlar, nefes alma seyrekleşir ve sığlaşır ve periferik vazodilatasyon azalır Vazodilatasyon, kan damarlarının genişlemesidir - buna "gevşeme tepkisi" denir.

AT yardımıyla elde edilen duygusal ve bitkisel işlevlerin kendi kendini düzenlemesi, dinlenme ve aktivite durumunun optimizasyonu, vücudun psikofizyolojik rezervlerini gerçekleştirme yeteneğinin arttırılması, bu yöntemin klinik uygulamada davranışsal terapiyi geliştirmek için kullanılmasına izin verir, özellikle DEHB'li çocuklar için.

Hiperaktif çocuklar genellikle gergin ve içine kapanıktır, bu nedenle düzeltme programına gevşeme egzersizleri dahil edilmelidir. Bu onların rahatlamasına yardımcı olur, alışılmadık durumlardaki psikolojik rahatsızlığı azaltır ve çeşitli görevlerle daha başarılı bir şekilde başa çıkmalarına yardımcı olur.

Deneyimler, DEHB için otojenik eğitim kullanımının, motor disinhibisyonun, duygusal uyarılabilirliğin azaltılmasına, mekansal koordinasyonun, motor kontrolün iyileştirilmesine ve konsantrasyonun arttırılmasına yardımcı olduğunu göstermiştir.

Şu anda Schulze'ye göre otojenik eğitimde bir takım değişiklikler var. Örnek olarak iki yöntem vereceğiz - psikoterapist A.V. tarafından önerilen 4-9 yaş arası çocuklar için bir rahatlama eğitimi modeli ve 8-12 yaş arası çocuklar için psikomüsküler eğitim modeli. Alekseev.

Gevşeme eğitimi modeli çocuklara özel olarak revize edilen ve yetişkinler için kullanılan bir AT modelidir. Hem okul öncesi hem de okul eğitim kurumlarında ve evde kullanılabilir.

Çocuklara kaslarını gevşetmeyi öğretmek, genel gerginliği gidermelerine yardımcı olacaktır.

Gevşeme eğitimi bireysel ve grup psikolojik çalışmaları sırasında, spor salonlarında veya normal bir sınıfta yapılabilir. Çocuklar rahatlamayı öğrendiklerinde, bunu kendi başlarına (öğretmen olmadan) yapabilecekler ve bu da genel öz kontrollerini artıracaktır. Gevşeme tekniklerinde başarılı bir ustalık (her başarı gibi) aynı zamanda özgüvenlerini de artırabilir.

Çocuklara farklı kas gruplarını gevşetmeyi öğretmek için bu kasların nerede ve nasıl bulunduğunu bilmeleri gerekmez. Çocukların hayal gücünü kullanmak gerekir: talimatlara belirli görseller ekleyin, böylece çocuklar bunları yeniden üretirken belirli kasları otomatik olarak etkinleştirir. Fantazi görüntülerin kullanılması çocukların ilgisini çekmeye ve sürdürmeye de yardımcı olur.

Çocukların rahatlamayı öğrenmeyi kabul etmelerine rağmen bunu öğretmen gözetiminde yapmak istemediklerini belirtmek gerekir. Neyse ki bazı kas grupları oldukça sessiz bir şekilde çalıştırılabilir. Çocuklar başkalarının dikkatini çekmeden sınıfta egzersiz yapabilir ve rahatlayabilirler.

Tüm psikoterapötik teknikler arasında otojenik eğitim, ustalaşması en kolay olanıdır ve bağımsız olarak kullanılabilir. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklar için herhangi bir kontrendikasyonu yoktur.

Hipnoz ve kendi kendine hipnoz

Hipnoz, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu da dahil olmak üzere bir dizi nöropsikiyatrik hastalık için endikedir.

Literatür, pop hipnoz seansları sırasındaki komplikasyonlara ilişkin birçok veri sağlıyor; özellikle 1981'de Kleinhouse ve Beran, kitlesel pop hipnozu seansından sonra kendini "iyi hissetmeyen" genç bir kızın vakasını anlattı. Evde dili boğazına battı ve boğulmaya başladı. Hastaneye kaldırıldığı hastanede baygınlık geçirdi, sorulara cevap vermedi, nesne-insan ayrımı yapamadı. İdrar retansiyonu mevcuttu. Klinik ve laboratuvar incelemelerinde herhangi bir anormallik saptanmadı. Çağrılan hipnoz uzmanı etkili bir yardım sağlayamadı. Bir haftadır bu durumdaydı.

Hipnoz konusunda uzman bir psikiyatrist onu hipnotik duruma sokmaya çalıştı. Daha sonra durumu düzeldi ve okula döndü. Ancak üç ay sonra hastalığın tekrarlaması, hastalığın tekrarlaması, alevlenmesidir. hastalıklar. Onu normale döndürmek 6 aylık haftalık seansları aldı. Daha önce, çeşitli hipnoz seanslarından önce kızın herhangi bir rahatsızlık gözlemlemediği söylenmelidir.

Profesyonel hipnoterapistler tarafından klinik ortamda yapılan hipnoz seansları sırasında bu tür vakalara rastlanmamıştır.

Hipnozun komplikasyonlarına ilişkin tüm risk faktörleri üç gruba ayrılabilir: hastanın, hipnoterapistin ve çevrenin risk faktörleri.

Hasta açısından komplikasyonları önlemek için, hipnoterapiden önce, tedavi için hastaları dikkatlice seçmek, anamnestik verileri, önceki hastalıkları ve ayrıca tedavi sırasında hastanın zihinsel durumunu öğrenmek ve rızasını almak gerekir. bir hipnoz seansı yürütmek. Hipnoterapistin risk faktörleri arasında bilgi eksikliği, eğitim, yetenek, deneyim eksikliği ve kişisel özellikler (alkol, uyuşturucu bağımlılığı, çeşitli bağımlılıklar) da etkili olabilir.

Hipnozun yapıldığı ortam hastaya fiziksel rahatlık ve duygusal destek sağlamalıdır.

Hipnoterapist yukarıdaki risk faktörlerinin tümünden kaçınırsa, seans sırasındaki komplikasyonlardan kaçınılabilir.

Çoğu psikoterapist, tüm hipnoz türlerinin kendi kendine hipnozdan başka bir şey olmadığına inanır. Kendi kendine hipnozun herhangi bir kişi üzerinde faydalı bir etkisi olduğu kanıtlanmıştır.

Kendi kendine hipnoz durumuna ulaşmak için rehberli hayal gücü yönteminin kullanılması, bir hipnoterapistin rehberliğinde çocuğun ebeveynleri tarafından kullanılabilir. Bu tekniğe ilişkin mükemmel bir rehber Brian M. Alman ve Peter T. Lambrou'nun Kendi Kendine Hipnoz kitabıdır.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunu düzeltmek için kullanılabilecek birçok tekniği anlattık. Kural olarak, bu çocukların çeşitli bozuklukları vardır, bu nedenle her durumda bir dizi psikoterapötik ve pedagojik tekniğin ve hastalığın ciddi bir formu durumunda ilaçların kullanılması gerekir.

Çocuğun davranışındaki iyileşmenin hemen gerçekleşmeyeceği, ancak sürekli derslerle ve tavsiyelere uyulması durumunda ebeveynlerin ve öğretmenlerin çabalarının ödüllendirileceği vurgulanmalıdır.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan çocukların bazı nöropsikolojik gelişimsel özellikleri vardır. Bu sendroma sahip çocuklar, üst düzey zihinsel işlevlerin oluşumunda bozukluklar, okul becerilerinin geliştirilmesinde ve sosyal uyumda zorluklar yaşarlar.

Çocuklarda DEHB'nin ortaya çıkışıyla ilgili çeşitli teoriler vardır. En yaygın olanları şunlardır:

• genetik;
• sosyo-psikolojik (uygun olmayan yetiştirme, ailedeki yaşam koşulları, akrabaların alkolizmi);
• biyolojik (doğum sırasında travma, hamilelik sırasında organik beyin hasarı).

DEHB'li çocuklar hiperaktif, dikkatsiz, huzursuz ve dürtüseldir. Bu sorunları çözmek için nöropsikolojik düzeltmeyi kullanmak etkilidir.

Nöropsikolojik düzeltme tekniği

Nöropsikolojik düzeltmenin metodolojisi, Sovyet psikolog Alexander Romanovich Luria'nın gelişim kalıpları ve yüksek zihinsel işlevlerin beyin organizasyonunun hiyerarşik yapısı hakkındaki öğretilerine dayanmaktadır. Zihinsel aktivite sırasında insan beyninin üç ana bloğu etkileşime girer. Listelenen bloklardan herhangi birinin az gelişmişliği veya bölgelerinin veya alanlarının hasar görmesi çeşitli ihlallere yol açmaktadır.

İlk blok enerjiktir. Beynin subkortikal hemisferlerinin normal çalışması için gerekli olan tonun korunmasından sorumludur.

Aktivitenin nörodinamik desteğini uyumlu hale getirmek için şunları kullanırlar: bir dizi egzersiz Beynin subkortikal oluşumlarını aktive etmeyi amaçlıyor. Bunlar şunları içerir:

• nefes egzersizleri ve esneme hareketleri;
• çeşitli masaj ve kendi kendine masaj türleri (parmaklar ve kulaklar çok etkilidir);
• bedensel egzersizler ve rahatlama teknikleri;
• okülomotor egzersizler.

İkinci blok duyusal bilgilerin alınması, işlenmesi ve depolanmasını gerçekleştirir. Bu bloğun aktivitesinden sorumlu beyin yapıları beyin hemisferlerinin arka kısımlarında bulunur. Her alan belirli bir bilgi türünden sorumludur (zamansal - işitsel, oksipital - görsel, parietal - genel duyarlı).

İkinci blok üst üste inşa edilmiş üç kortikal bölgeyi içeriyor. Başlangıçta birincil bölgeler sinir uyarılarını alır. İkincil bölgeler daha sonra alınan bilgileri işler. Üçüncül bölgeler, soyut düşüncenin katılımını gerektiren ve insan hafızasından sorumlu olan mantıksal ve dilbilgisel işlemleri gerçekleştirir.

Bu bloğu optimize etmek için aşağıdakileri amaçlayan egzersizler kullanılır:

• hafıza özelliklerinin iyileştirilmesi, dikkat;
• mekansal fikirlerin ve ilişkilerin oluşumu;
• el becerisinin geliştirilmesi ve gönüllü hareketlerin düzgünlüğü.

Üçüncü blok Faaliyetlerin programlanması, düzenlenmesi ve kontrolünden sorumludur. Serebral hemisferlerin ön kısımlarında bulunur. Bu bölümler bilinçli ve aktif faaliyetler düzenlemektedir. DEHB'li çocuklarda süreçler dengeli değildir, bu nedenle aşağıdakiler önerilir:

• rol yapma oyunları;
• sözlü ve sözsüz vurgu içeren iletişim çalışmaları;
• davranışın öz düzenlemesini, değişkenliğini ve rasyonelliğini arttırmayı amaçlayan egzersizler.

DEHB'li çocuklara yönelik dersler yedi ila dokuz ay boyunca haftada bir veya iki kez yapılır. Gelecekte edinilen beceriler evde pekiştirilecektir. Daha uzun bir döngüye duyulan ihtiyaç, beyin bloklarının çalışmasının yeniden gerçekleştirilmesi ve beyin sistemlerinde oluşan anormal etkileşimlerin düzeltilmesinden kaynaklanmaktadır.

Kliniğimiz çocuklarda hiperaktivite sendromunun tedavisinde uzun yıllara dayanan deneyime sahiptir. Biz, hiç kimse gibi, tedavi sürecinin mümkün olduğunca güvenli ve etkili olmasını sağlıyoruz. Nöropsikolojik düzeltmenin yanı sıra, bilişsel davranışçı terapi ve biyogeribildirim seansları gibi ilaç dışı diğer yöntemleri de kullanıyoruz. Yetkili bir uzmana zamanında danışmanın gelecekte ciddi komplikasyonları önlemeye yardımcı olacağı unutulmamalıdır.

DİKKAT EKSİKLİĞİ SENDROMU VE HİPERAKTİVİTE OLAN ÇOCUKLARLA DÜZELTME ÇALIŞMASI

giriiş

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan çocuklarda daha önce çalışma yapılmasının gerekliliği okul yaşıÇünkü bu sendrom çocukluk çağında psikolojik yardım aramanın en yaygın nedenlerinden biridir.
Hiperaktivitenin en eksiksiz tanımı G.N. Monina tarafından verilmektedir. Dikkat eksikliği çeken çocuklarla çalışmaya ilişkin kitabında: “Çocuk gelişimindeki bir sapmalar kompleksi: dikkatsizlik, dikkat dağınıklığı, sosyal davranışta ve entelektüel aktivitede dürtüsellik, normal düzeyde entelektüel gelişim ile artan aktivite. Hiperaktivitenin ilk belirtileri 7 yaşından önce görülebilmektedir. Hiperaktivitenin nedenleri merkezi sinir sisteminin organik lezyonları (nöroenfeksiyonlar, zehirlenmeler, travmatik beyin yaralanmaları), beynin nörotransmiter sistemlerinin işlev bozukluğuna yol açan genetik faktörler ve aktif dikkatin ve engelleyici kontrolün düzenlenmesindeki bozukluklar olabilir.
Çeşitli yazarlara göre hiperaktif davranış oldukça yaygındır: Çocukların %2 ila 20'si aşırı hareketlilik ve disinhibisyon ile karakterizedir. Davranım bozukluğu olan çocuklar arasında doktorlar, merkezi sinir sisteminin küçük fonksiyonel bozukluklarından muzdarip özel bir grup çocuğu tespit ediyor. Bu çocukların artan aktiviteleri dışında sağlıklı olanlardan pek bir farkı yoktur. Ancak yavaş yavaş bireysel zihinsel işlevlerdeki sapmalar artar ve bu da çoğunlukla "hafif beyin fonksiyon bozukluğu" olarak adlandırılan patolojiye yol açar. Başka tanımlar da var: "hiperkinetik sendrom", "motor disinhibisyon" vb. Bu göstergelerle karakterize edilen hastalığa “dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu” (DEHB) adı verilmektedir. Ve en önemlisi, hiperaktif bir çocuğun çevredeki çocuklara ve yetişkinlere sorun yaratması değil, bu hastalığın çocuğun kendisi için olası sonuçlarıdır. DEHB'nin iki özelliği vurgulanmalıdır. Birincisi, en belirgin şekilde 6-12 yaş arası çocuklarda kendini gösterir ve ikincisi, erkeklerde kızlara göre 7-9 kat daha sık görülür.
Hafif beyin fonksiyon bozukluğu ve minimal beyin fonksiyon bozukluğuna ek olarak, bazı araştırmacılar (I.P. Bryazgunov, E.V. Kasatikova), hiperaktif davranışın nedenlerini mizacın özellikleri ve aile yetiştirilmesindeki kusurlar olarak da adlandırmaktadır. Bu soruna olan ilgi azalmıyor çünkü 8-10 yıl önce sınıfta böyle bir veya iki çocuk varsa, şimdi beş veya daha fazla kişi var.
DEHB'nin önde gelen belirtileri olan dikkatsizlik, dürtüsellik ve hiperaktivitenin uzun süreli belirtileri sıklıkla sapkın davranış biçimlerinin oluşmasına yol açar (Kondrashenko V.T., 1988; Egorova M.S., 1995; Grigorenko E.L., 1996; Zakharov A.I., 1986, 1998; ). Çocuklukta DEHB tanısı alan ergenlerin yaklaşık %70'inde ve yetişkinlerin %50'sinden fazlasında bilişsel ve davranışsal bozukluk devam etmektedir. Ergenlik döneminde, hiperaktif çocuklarda erken dönemde alkol ve uyuşturucuya yönelik bir istek gelişir ve bu da suçlu davranışın gelişmesine katkıda bulunur (Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V., 2001). Akranlarına göre daha büyük ölçüde suç işleme eğilimi ile karakterize edilirler (Mendelevich V.D., 1998).
Ayrıca dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğuna ancak çocuk okula başladığında, okulda uyumsuzluk ve akademik başarısızlığın belirgin olduğu durumlarda ilgi gösterildiğine dikkat çekilmektedir (Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu., 1994; Kasatikova E.B., Bryazgunov I.P., 2001).
Bu sendromlu çocukların incelenmesi ve eksiklik fonksiyonlarının gelişimi büyük önemÖzellikle okul öncesi çağda psikolojik ve pedagojik uygulamalar için. Erken tanı ve düzeltme, beynin telafi edici yeteneklerinin büyük olduğu ve kalıcı patolojik belirtilerin oluşumunu önlemenin hala mümkün olduğu okul öncesi çağa (5 yıl) odaklanmalıdır (Osipenko T.N., 1996; Litsev A.E.,).
Gelişimsel ve ıslah çalışmalarının modern yönleri (Semenovich A.V., 2002; 1998; Semago N.Ya., 2000; Sirotyuk A.L., 2002) ikame geliştirme ilkesine dayanmaktadır. DEHB'li bir çocuğun gelişimsel sorunlarının multimorbiditesini, aile, akran grubu ve çocuğun gelişimine eşlik eden yetişkinlerdeki sorunlarla birlikte multimodal bir yaklaşımla ele alan herhangi bir program bulunmamaktadır.
Bu konuyla ilgili literatür incelendiğinde, çoğu çalışmada gözlemlerin okul çağındaki çocuklar üzerinde yapıldığı görülmüştür. belirtilerin en belirgin şekilde ortaya çıktığı, erken ve okul öncesi çağdaki gelişim koşullarının temelde psikolojik hizmetin görüş alanı dışında kaldığı dönemdir. Şu anda, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun erken teşhisi, risk faktörlerinin önlenmesi, tıbbi, psikolojik ve pedagojik olarak düzeltilmesi, çocuklardaki sorunların multimorbiditesinin kapsanması sorunu giderek önem kazanmaktadır ve bu da tedavi için olumlu prognoz yapılmasını mümkün kılmaktadır. ve düzeltici eylemi organize edin.

1. Çocukluk çağında hiperaktivite ve dikkat eksikliği bozukluğu

Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu, merkezi sinir sisteminin (esas olarak beynin retiküler oluşumu) bir işlev bozukluğudur; dikkati yoğunlaştırma ve sürdürmede zorluklar, öğrenme ve hafıza bozukluklarının yanı sıra eksojen ve endojen bilgi ve uyaranları işlemede zorluklarla kendini gösterir.
Sendrom (Yunan sendromundan - birikim, izdiham). Sendrom, beynin belirli bölgeleri hasar gördüğünde ortaya çıkan ve doğal olarak bir veya başka bileşenin normal işleyişinden çıkarılmasından kaynaklanan, zihinsel işlevlerin birleşik, karmaşık bir bozukluğu olarak tanımlanır. Bozukluğun, dahili olarak birbirine bağlı çeşitli zihinsel işlevlerdeki bozuklukları doğal olarak birleştirdiğine dikkat etmek önemlidir. Ayrıca sendrom, lokal beyin lezyonları veya diğer nedenlerden kaynaklanan beyin fonksiyon bozuklukları durumunda belirli beyin alanlarının işleyişindeki bir eksikliğin neden olduğu bir faktörün bozulmasına dayanan, doğal, tipik bir semptom kombinasyonudur. Yerel odaklı bir yapıya sahip olmayanlar.
Hiperaktivite - “Hiper...” (Yunanca Hiper'den - yukarıdan, yukarıdan), normun aşırılığını gösteren karmaşık kelimelerin ayrılmaz bir parçasıdır. "Aktif" kelimesi Rusça'ya Latince "activus" kelimesinden gelmiştir ve "etkili, aktif" anlamına gelir. Hiperaktivitenin dış belirtileri arasında dikkatsizlik, dikkat dağınıklığı, dürtüsellik ve artan motor aktivite yer alır. Hiperaktiviteye sıklıkla başkalarıyla ilişkilerde sorunlar, öğrenme güçlükleri ve düşük özgüven eşlik eder. Aynı zamanda çocuklarda entelektüel gelişim düzeyi hiperaktivite derecesine bağlı değildir ve yaş normunu aşabilir. Hiperaktivitenin ilk belirtileri 7 yaşından önce görülür ve erkeklerde kızlara göre daha sık görülür. Çocukluk çağında ortaya çıkan hiperaktivite, aşırı zihinsel ve motor aktiviteyle ilişkili bir dizi semptomdur. Bu sendrom için net sınırlar (yani bir dizi semptom) çizmek zordur, ancak genellikle artan dürtüsellik ve dikkatsizlik ile karakterize edilen çocuklarda teşhis edilir; Bu tür çocukların dikkati çabuk dağılır, onları memnun etmek ve üzmek de aynı derecede kolaydır. Genellikle saldırgan davranışlar ve olumsuzluk ile karakterize edilirler. Bu kişilik özellikleri nedeniyle hiperaktif çocuklar, örneğin okul etkinliklerinde herhangi bir görevi tamamlamaya konsantre olmakta zorlanırlar. Ebeveynler ve öğretmenler genellikle bu tür çocuklarla ilgilenirken ciddi zorluklarla karşı karşıya kalırlar.
Hiperaktivite ile basitçe aktif mizaç arasındaki temel fark, bunun çocuğun bir karakter özelliği değil, çocuklarda zihinsel gelişim bozukluklarının bir sonucu olmasıdır. Risk grubu arasında sezaryen sonucu doğan çocuklar, ağır patolojik doğumlar, düşük doğum ağırlığıyla doğan yapay bebekler ve prematüre bebekler yer alıyor.
Hiperkinetik bozukluk olarak da adlandırılan dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, 3-15 yaş arası çocuklarda görülse de en sık okul öncesi ve ilkokul çağında kendini gösterir. Bu bozukluk çocuklarda minimal beyin fonksiyon bozukluğunun bir şeklidir. Patolojik olarak düşük seviyede dikkat, hafıza ve genel olarak normal zeka seviyesi ile birlikte düşünce süreçlerinin zayıflığı ile karakterizedir. Gönüllü düzenleme yeterince gelişmemiştir, sınıflardaki performans düşüktür ve yorgunluk artmıştır. Davranıştaki sapmalar da not edilir: motor disinhibisyon, artan dürtüsellik ve uyarılabilirlik, kaygı, olumsuzluk reaksiyonları ve saldırganlık. Sistematik öğrenmeye başladığınızda yazma, okuma ve sayma konusunda ustalaşmada zorluklar ortaya çıkar. Eğitimsel zorlukların arka planında ve çoğu zaman sosyal becerilerin gelişiminde bir gecikme, okulda uyumsuzluk ve çeşitli nevrotik bozukluklar ortaya çıkar.

2. Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan çocukların psikolojik özellikleri

DEHB'li çocuklarda merkezi sinir sisteminin biyolojik olgunlaşmasındaki ve bunun sonucunda yüksek beyin fonksiyonlarındaki (esas olarak düzenleyici bileşen) gecikme, çocuğun yeni yaşam koşullarına uyum sağlamasına ve entelektüel stresi normal şekilde tolere etmesine izin vermez.
O.V. Khaletskaya (1999), 5-7 yaş arası DEHB'li sağlıklı ve hasta çocuklarda yüksek beyin fonksiyonlarının durumunu analiz etmiş ve aralarında belirgin bir fark olmadığı sonucuna varmıştır. 6-7 yaşlarında, özellikle işitsel-motor koordinasyonu ve konuşma gibi işlevlerde farklılıklar belirgindir, bu nedenle DEHB'li çocukların bireysel rehabilitasyon teknikleri kullanılarak 5 yaşından itibaren dinamik nöropsikolojik izlemesinin yapılması tavsiye edilir. Bu, bu grup çocuklarda yüksek beyin fonksiyonlarının olgunlaşmasındaki gecikmenin üstesinden gelecek ve uyumsuz okul sendromunun oluşmasını ve gelişmesini önleyecektir.
Gerçek gelişim düzeyi ile IQ'ya dayalı olarak beklenebilecek performans arasında bir tutarsızlık vardır. Çoğu zaman hiperaktif çocuklar akıllıdırlar, bilgiyi hızlı bir şekilde "yakalarlar" ve olağanüstü yeteneklere sahiptirler. DEHB'li çocuklar arasında gerçekten yetenekli çocuklar vardır, ancak bu kategorideki çocuklarda zihinsel gelişimde gecikme vakaları nadir değildir. En önemli şey çocukların zekasının korunmasıdır, ancak DEHB'yi karakterize eden özellikler - huzursuzluk, huzursuzluk, birçok gereksiz hareket, odaklanma eksikliği, eylemlerin dürtüselliği ve artan heyecanlanma - genellikle eğitim becerilerinin (okuma, sayma) edinilmesindeki zorluklarla birleştirilir. , yazı). Bu durum okulda ciddi uyumsuzluklara yol açmaktadır.
Bilişsel süreçlerdeki ciddi bozukluklar işitsel gnosis bozukluklarıyla ilişkilidir. İşitsel irfandaki değişiklikler, bir dizi ardışık sesten oluşan ses komplekslerinin doğru şekilde değerlendirilememesi, bunları yeniden üretememe ve görsel algıdaki eksiklikler, kavramların oluşumundaki zorluklar, çocuksuluk ve düşüncenin belirsizliği ile sürekli olarak etkilenir. anlık dürtülerle. Motor uyumsuzluk, zayıf el-göz koordinasyonuyla ilişkilidir ve kolay ve doğru yazma yeteneğini olumsuz yönde etkiler.
Los Angeles Araştırması Yasyukova (2000), DEHB'li bir çocuğun entelektüel aktivitesinin döngüsellikten oluşan özelliklerini gösterir: Gönüllü üretken çalışma 5-15 dakikayı geçmez, bundan sonra çocuklar zihinsel aktivite üzerindeki kontrolünü kaybeder; daha sonra 3-7 dakika içinde beyinde birikenler Bir sonraki görev döngüsü için enerji ve güç.
Yorgunluğun ikili bir biyolojik etkiye sahip olduğunu belirtmek gerekir: Bir yandan vücudun aşırı yorgunluğuna karşı koruyucu bir tepkidir, diğer yandan yorgunluk iyileşme süreçlerini uyarır ve işlevsel yeteneklerin sınırlarını zorlar. Çocuk ne kadar uzun süre çalışırsa o kadar kısa olur
Tamamen tükenene kadar üretken dönemler ve daha uzun dinlenme süreleri mümkün hale gelir. O zaman zihinsel performansı yeniden sağlamak için uyku gereklidir. Beynin "dinlenme" döneminde çocuk gelen bilgileri anlamayı, kavramayı ve işlemeyi bırakır. Hiçbir yere sabitlenmez ve oyalanmaz, dolayısıyla çocuk o sırada ne yaptığını hatırlamaz, işinde herhangi bir kesinti olduğunu fark etmez.
Zihinsel yorgunluk kızlarda daha sık görülürken, erkeklerde 7 yaş civarında kendini gösterir. Kızların ayrıca sözel ve mantıksal düşünme düzeyleri de düşüktür.
DEHB'li çocuklarda hafıza normal olabilir, ancak olağanüstü dikkat dengesizliği nedeniyle "iyi öğrenilmiş materyalde boşluklar" gözlenir.
Kısa süreli hafıza bozuklukları, ezberleme hacmindeki azalma, yabancı uyaranların artan inhibisyonu ve gecikmiş ezberleme ile tespit edilebilir. Aynı zamanda, artan motivasyon veya materyalin organizasyonu telafi edici bir etki sağlar, bu da hafızayla ilgili olarak kortikal fonksiyonun korunduğunu gösterir.
Bu yaşlarda konuşma bozuklukları dikkat çekmeye başlar. DEHB'nin maksimum şiddetinin çocuklarda psikokonuşma gelişiminin kritik dönemleriyle örtüştüğüne dikkat edilmelidir.
Konuşmanın düzenleyici işlevi bozulursa, yetişkinin konuşması çocuğun aktivitesini düzeltmek için çok az şey yapar. Bu, belirli entelektüel işlemleri tutarlı bir şekilde gerçekleştirmede zorluklara yol açar. Çocuk hatalarını fark etmez, son görevi unutur, yan ya da var olmayan uyaranlara kolaylıkla geçiş yapar ve yan çağrışımları durduramaz.
DEHB'li çocuklarda özellikle yaygın olan, gecikmiş konuşma gelişimi, artikülatör aparatın yetersiz motor fonksiyonu, aşırı yavaş konuşma veya tersine patlayıcılık, ses ve konuşma solunum bozuklukları gibi konuşma bozukluklarıdır. Tüm bu ihlaller, konuşmanın ses-telaffuz tarafında kusurlara, fonasyona, sınırlı kelime dağarcığına ve sözdizimine, yetersiz anlambilime neden olur.
Alışılmadık durumlarda, özellikle bağımsız hareket etmenin gerekli olduğu durumlarda, dikkatte belirgin bir azalma eğilimi gözlenir. Çocuklar ne derslerde ne de oyunlarda ısrarcı olmuyor, en sevdikleri televizyon programını sonuna kadar izleyemiyorlar. Bu durumda dikkatin dağılması söz konusu olmadığından hızla birbirinin yerini alan etkinlikler azaltılmış, kalitesiz ve parçalı bir şekilde yürütülmekte, ancak hatalar belirtildiğinde çocuklar bunları düzeltmeye çalışmaktadır.
Kız çocuklarında dikkat bozukluğu 6 yaş civarında maksimum şiddetine ulaşır ve bu yaş döneminin önde gelen bozukluklarından biri haline gelir.
Aşırı uyarılabilirliğin ana belirtileri, amaçsız, motivasyonsuz, durumsuz ve genellikle yetişkinler veya akranlar tarafından kontrol edilemeyen çeşitli motor disinhibisyon biçimlerinde gözlenir.
Motor aktivitenin azalmasına dönüşen bu tür artan motor aktivite, çocuklarda gelişimsel bozukluklara eşlik eden birçok semptomdan biridir. Amaca yönelik motor davranışlar aynı yaştaki sağlıklı çocuklara göre daha az aktiftir.
Motor yetenekler alanında koordinasyon bozuklukları bulunur.Ayrıca, çocukların zihinsel yeteneklerini ve dolayısıyla öğrenme kalitesini etkileyen algıdaki genel zorluklar da not edilir. İnce motor becerileri, duyu-motor koordinasyonu ve el becerisi en sık etkilenir. Dengeyi korumayla ilgili zorluklar (ayakta dururken, paten yaparken, tekerlekli paten yaparken, bisiklete binerken), görsel-uzaysal koordinasyonun bozulması (özellikle topla spor yapamamak) motor beceriksizliğinin ve artan yaralanma riskinin nedenleridir.
Dürtüsellik, bir görevin özensiz yerine getirilmesi (çabaya rağmen, her şeyi doğru yapmak), sözcüklerde, eylemlerde ve eylemlerde inkontinans (örneğin, ders sırasında koltuktan bağırmak, oyunlarda veya diğer etkinliklerde sırasını bekleyememek), yetersizlik ile kendini gösterir. kaybetmek, kişinin çıkarlarını savunmada aşırı ısrar (bir yetişkinin taleplerine rağmen). Yaşla birlikte dürtüselliğin belirtileri değişir: Çocuk büyüdükçe dürtüsellik daha belirgindir ve başkaları tarafından daha belirgindir.
DEHB'li çocukların karakteristik özelliklerinden biri sosyal uyumun bozulmasıdır. Bu çocuklar genellikle kendi yaşlarına göre daha düşük bir sosyal olgunluğa sahiptirler. Duygusal gerginlik, önemli miktarda duygusal deneyim, akranları ve yetişkinlerle iletişimde ortaya çıkan zorluklar, çocuğun kolayca olumsuz benlik saygısı, başkalarına karşı düşmanlık, nevroz benzeri ve psikopatolojik bozuklukların ortaya çıkmasına ve düzeltilmesine yol açar. Bu ikincil bozukluklar, durumun klinik tablosunu ağırlaştırır, uyumsuzluğu artırır ve olumsuz bir “ben kavramı”nın oluşmasına yol açar.
Sendromlu çocukların akranları ve yetişkinlerle ilişkileri bozulur. Zihinsel gelişimde bu çocuklar akranlarının gerisinde kalırlar, ancak liderlik etmeye çalışırlar, agresif ve talepkar davranırlar. Dürtüsel hiperaktif çocuklar, bir yasağa veya sert bir söze hızla tepki vererek, sertlik ve itaatsizlikle karşılık verirler. Bunları dizginleme girişimleri, "serbest bırakılan yay" ilkesine dayalı eylemlere yol açar. Bundan sadece etrafındakiler değil, sözünü yerine getirmek isteyen ama tutmayan çocuğun kendisi de bundan muzdariptir. Bu tür çocukların oyuna olan ilgisi hızla ortadan kalkar. DEHB'li çocuklar takımı sevmelerine rağmen yıkıcı oyunlar oynamayı severler, oyun sırasında konsantre olamazlar ve arkadaşlarıyla çatışırlar. Kararsız davranış biçimleri çoğunlukla saldırganlık, zalimlik, ağlamaklılık, histeri ve hatta duyusal donukluk şeklinde kendini gösterir. Bu nedenle, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocukların çok az arkadaşı vardır, ancak bu çocuklar dışa dönüktürler: arkadaş ararlar ama onları çabuk kaybederler.
Bu tür çocukların sosyal olgunlaşmamışlığı, daha küçük çocuklarla oyun ilişkileri kurma tercihinde kendini gösterir. Yetişkinlerle ilişkiler zordur. Çocukların bir açıklamayı sonuna kadar dinlemesi zordur, özellikle ilgilenmiyorlarsa sürekli dikkatleri dağılır. Bu çocuklar hem yetişkinlerin cesaretlendirmesini hem de cezayı görmezden gelirler. Övgü iyi davranışı teşvik etmez; bu nedenle ödüllerin çok haklı olması gerekir, aksi takdirde çocuk daha kötü davranacaktır. Ancak hiperaktif bir çocuğun özgüveninin güçlenmesi için bir yetişkinin övgüsüne ve onayına ihtiyacı olduğu unutulmamalıdır.
DEHB'li çocukların kişilik gelişiminin uyumlaştırılması mikro ve makro çevreye bağlıdır. Ailede karşılıklı anlayış, sabır ve çocuğa karşı sıcak tutum korunursa DEHB tedavi edildikten sonra davranışın tüm olumsuz yönleri ortadan kalkar. Aksi takdirde, tedaviden sonra bile karakter patolojisi devam edecek ve hatta belki de yoğunlaşacaktır.
Bu tür çocukların davranışları, öz kontrol eksikliği ile karakterize edilir. Bağımsız eylem arzusunun (“böyle olmasını istiyorum”) her türlü kuraldan daha güçlü bir güdü olduğu ortaya çıkıyor. Kuralların bilgisi kişinin kendi eylemleri için önemli bir güdü oluşturmaz. Kural hala biliniyor ancak öznel olarak anlamsız.
Toplumun hiperaktif çocukları reddetmesinin onlarda reddedilme duygusunun gelişmesine yol açtığını, onları takımdan uzaklaştırdığını, istikrarsızlığı, öfkeyi ve başarısızlığa karşı tahammülsüzlüğü artırdığını vurgulamak önemlidir. Sendromlu çocukların psikolojik muayenesi, çoğunda artan kaygı, huzursuzluk, iç gerginlik ve korku duygusunu ortaya çıkarır. DEHB'li çocuklar diğerlerine göre depresyona daha yatkındır ve başarısızlıklar karşısında kolayca üzülürler.
Çocuğun duygusal gelişimi bu yaş grubu için normal göstergelerin gerisinde kalmaktadır. Ruh hali hızlı bir şekilde sevinçten depresyona dönüşür. Bazen sadece başkalarına değil, kendine de yönelik nedensiz öfke, öfke, öfke saldırıları olur. Okul öncesi çağda çocuğun beyin yapılarının işleyişinde fonksiyonel anormalliklerin olduğunun bilinmemesi ve genel olarak uygun bir eğitim ve yaşam tarzının oluşturulamaması, ilkokulda birçok soruna yol açmaktadır.

3. DEHB'nin düzeltilmesi

Terapinin amacı davranışsal sorunları ve öğrenme güçlüklerini azaltmaktır. Bunu yapmak için öncelikle çocuğun ailedeki, okuldaki ortamını değiştirmek ve bozukluğun belirtilerini düzeltmek ve daha yüksek zihinsel işlevlerin gelişimindeki gecikmeyi aşmak için uygun koşullar yaratmak gerekir.
Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocukların tedavisi bir dizi teknik içermeli veya uzmanların dediği gibi "multimodal" olmalıdır. Bu, bir çocuk doktorunun, psikoloğun, öğretmenlerin ve ebeveynlerin buna katılması gerektiği anlamına gelir. Yalnızca yukarıda belirtilen uzmanların kolektif çalışması iyi bir sonuç elde edecektir.
“Multimodal” tedavi aşağıdaki aşamaları içerir:
çocukla, ebeveynlerle, öğretmenlerle eğitici konuşmalar;
ebeveynleri ve öğretmenleri davranış programlarında eğitmek;
çeşitli kulüp ve bölümleri ziyaret ederek çocuğun sosyal çevresini genişletmek;
öğrenme güçlüğü durumunda özel eğitim;
ilaç tedavisi;
Tedavinin başlangıcında doktor ve psikolog eğitici çalışmalar yapmalıdır. Yaklaşan tedavinin anlamı ebeveynlere ve çocuğa açıklanmalıdır.
Yetişkinler çoğu zaman çocuğa ne olduğunu anlamıyorlar ama davranışları onları rahatsız ediyor. DEHB'nin kalıtsal doğasını bilmedikleri için oğullarının (kızlarının) davranışlarını "yanlış" yetiştirilme olarak açıklıyorlar ve birbirlerini suçluyorlar. Uzmanlar ebeveynlerin çocuğun davranışını anlamalarına yardımcı olmalı, gerçekçi olarak neyi umut edebileceklerini ve çocuğa nasıl davranmaları gerektiğini açıklamalıdır.
Davranışsal psikoterapi
Dikkat eksikliği bozukluğunu düzeltmeye yönelik psikolojik ve pedagojik yöntemler arasında ana rol davranışsal psikoterapiye verilmektedir. Davranış düzeltme programının kilit noktası, zihinsel işlevlerin gelişimindeki gecikmenin üstesinden gelmek için uygun koşullar yaratmak amacıyla çocuğun evdeki ortamını değiştirmektir.
Evde düzeltme programı şunları içerir:
* bir yetişkinin davranışını ve çocuğa karşı tutumunu değiştirmek (sakin davranış gösterin, "hayır" ve "hayır" kelimelerinden kaçının, çocukla güven ve karşılıklı anlayışa dayalı ilişkiler kurun);
* ailedeki psikolojik mikro iklimi değiştirmek (yetişkinler daha az kavga etmeli, çocukla daha fazla zaman geçirmeli, boş zamanlarını tüm aileyle geçirmelidir);
* günlük rutinin ve sınıfların yerinin organizasyonu;
*Destek ve ödül yöntemlerinin üstünlüğünü sağlayan özel davranış programı.
Çevresel (anaokulu) düzeltme programı şunları içerir:
* ortamı değiştirmek (çocuğun gruptaki yeri öğretmenin yanındadır, ders modunu dakikalarca aktif dinlenme dahil ederek değiştirmek);
* Olumlu motivasyon, başarı durumları yaratmak;
* Olumsuz davranış biçimlerinin, özellikle de motivasyonsuz saldırganlığın düzeltilmesi;
* Beklentilerin düzenlenmesi (bu aynı zamanda ebeveynler için de geçerlidir), çünkü çocuğun davranışındaki olumlu değişiklikler başkalarının istediği kadar çabuk ortaya çıkmaz.
Davranış programları önemli bir beceri gerektirir; dersler sırasında sürekli dikkati dağılan bir çocuğun motivasyonunu korumak için yetişkinlerin çocuklarla iletişimde tüm hayal güçlerini ve deneyimlerini kullanmaları gerekir.
Evde ve bahçede çocukla ilgili ortak ilkelerin sürdürülmesi durumunda tedavide başarı garanti edilecektir: “ödül” sistemi, yetişkinlerden yardım ve destek, ortak faaliyetlere katılım. Tedavi terapisinin sürekliliği başarının ana anahtarıdır.
Düzeltme programları, beynin telafi edici yeteneklerinin büyük olduğu ve patolojik bir stereotipin henüz oluşmadığı 5-7 yaşını hedef almalıdır.
Literatür verilerine dayanarak ebeveynlere ve öğretmenlere hiperaktif çocuklarla çalışma konusunda özel öneriler geliştirdik.
Olumsuz ebeveynlik yöntemlerinin bu çocuklar için etkisiz olduğu unutulmamalıdır. Sinir sistemlerinin özellikleri öyledir ki, olumsuz uyaranlara karşı duyarlılık eşiği çok düşüktür, bu nedenle kınama ve cezaya duyarlı değildirler, en ufak bir övgüye bile kolayca cevap vermezler.
Bir ev ödülleri ve ödül programı aşağıdakileri içerir:
1. Çocuğa her gün ulaşması gereken belirli bir hedef verilir.
2. Çocuğun bu hedefe ulaşma çabaları mümkün olan her şekilde teşvik edilir.
3. Günün sonunda elde edilen sonuçlara göre çocuğun davranışı değerlendirilir.
4. Davranışta önemli bir gelişme sağlandığında çocuk uzun zamandır vaat edilen bir ödülü alır.
Bir çocuk için belirlenen hedeflere örnek olarak şunlar verilebilir: ödevini iyi yapmak, örnek olmak, odanı temizlemek, öğle yemeğini hazırlamak, alışveriş yapmak ve diğerleri.
Bir çocukla konuşurken ve özellikle ona görevler verdiğinizde, yönlendirici talimatlardan kaçının, durumu çocuğun hissedeceği şekilde çevirin: tüm aile için yararlı bir şey yapacak, ona tamamen güveniyorlar, ona güveniyorlar. . Oğlunuz veya kızınızla iletişim kurarken, "hareketsiz otur" veya "seninle konuşurken konuşma" gibi sürekli alaylardan ve onun için hoş olmayan diğer şeylerden kaçının.
Teşvik ve ödüllere birkaç örnek: Çocuğunuzun akşamları beklenenden yarım saat daha fazla TV izlemesine izin verin, ona özel bir tatlı ısmarlayın, ona yetişkinlerle oyunlara (lotto, satranç) katılma fırsatı verin.
Bir çocuk hafta içinde örnek davranışlar sergiliyorsa hafta sonunda ek bir ödül almalıdır. Bu, ebeveynlerle şehir dışına bir tür gezi, hayvanat bahçesine, tiyatroya ve diğerlerine bir gezi olabilir.
Tatmin edici olmayan davranışlar için, acil ve kaçınılmaz olması gereken hafif bir ceza önerilir. Bu sadece sözlü olarak onaylamama, diğer çocuklardan geçici olarak tecrit etme veya “ayrıcalıklardan” mahrum bırakma olabilir.
Ebeveynlerin, davranış açısından çocuklarından ne beklediklerinin bir listesini yazmaları teşvik edilir. Bu liste çocuğa erişilebilir bir şekilde açıklanır. Bundan sonra yazılan her şeye titizlikle uyulur ve çocuk bunu tamamlama başarısı nedeniyle ödüllendirilir. Fiziksel cezalardan kaçınılmalıdır.
Fiziksel aktivite
DEHB'li çocukların tedavisi fiziksel rehabilitasyonu içermelidir. Bunlar davranışsal reaksiyonları düzeltmeyi, iskelet ve solunum kaslarının gönüllü gevşemesiyle koordineli hareketler geliştirmeyi amaçlayan özel egzersizlerdir.
Yapılan deneylerin çoğu, refahı iyileştirme mekanizmasının, bir kişinin zihinsel durumu üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan özel maddelerin - endorfinlerin uzun süreli kas aktivitesi sırasında artan üretimle ilişkili olduğunu göstermiştir.
Bu veriler dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklara yönelik beden eğitimi önerilerinin geliştirilmesini mümkün kılmaktadır.
* Fiziksel aktivite sağlıklı çocuklarla aynı hacimde reçete edilebilir.
* Hiperaktif çocuklar için her türlü fiziksel aktivitenin faydalı olmayabileceğini akılda tutmak önemlidir. Duygusal bileşenin güçlü bir şekilde ifade edildiği oyunlar (yarışmalar, gösteri performansları) onlar için gösterilmemektedir. Doğası gereği aerobik olan fiziksel egzersizler, hafif ve orta yoğunlukta uzun, tek tip eğitim şeklinde önerilir: uzun yürüyüşler, koşu, yüzme, kayak, bisiklete binme ve diğerleri.
Zihinsel durum üzerinde olumlu etkisi olan, gerginliği azaltan ve refahı artıran uzun, istikrarlı koşuya özellikle tercih edilmelidir.
Bir çocuk fiziksel egzersiz yapmaya başlamadan önce, başta kardiyovasküler sistem olmak üzere hastalıkları dışlamak için tıbbi muayeneden geçmelidir.
Psikoterapi
Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu sadece çocuğun değil yetişkinlerin, özellikle de onunla en sık temas eden annenin hastalığıdır.
Doktorlar uzun zamandır böyle bir çocuğun annesinin aşırı derecede sinirli, dürtüsel olduğunu ve çoğu zaman moralinin bozuk olduğunu fark etmişlerdir. Bunun sadece bir tesadüf değil, bir kalıp olduğunu kanıtlamak için özel çalışmalar yapıldı ve sonuçları 1995 yılında Family Medicine dergisinde yayınlandı. Sıradan annelerde majör ve minör depresyon sıklığının sırasıyla vakaların %4-6 ve %6-14'ünde ve hiperaktif çocukları olan annelerde sırasıyla vakaların %18 ve %20'sinde meydana geldiği ortaya çıktı. . Bu verilere dayanarak bilim adamları, hiperaktif çocukların annelerinin psikolojik muayeneden geçmesi gerektiği sonucuna vardı.
Çoğunlukla sendromlu çocukları olan anneler, psikoterapötik tedavi gerektiren astenonörotik bir durumla karşılaşırlar.
Hem anneye hem de çocuğa fayda sağlayabilecek birçok psikoterapötik teknik vardır. Bunlardan bazılarına bakalım.

Görselleştirme

Uzmanlar, bir görüntünün zihinsel olarak yeniden üretilmesine verilen tepkinin, bu görüntünün sözlü olarak tanımlanmasına göre her zaman daha güçlü ve daha istikrarlı olduğunu kanıtladılar. Bilinçli veya bilinçsiz olarak hayal gücümüzde sürekli görüntüler yaratırız.
Görselleştirme, rahatlamayı, hayali bir nesne, resim veya süreçle zihinsel birleşmeyi ifade eder. Belirli bir sembolün, resmin veya sürecin görselleştirilmesinin faydalı bir etkiye sahip olduğu ve zihinsel ve fiziksel dengenin yeniden sağlanması için koşullar yarattığı gösterilmiştir.
Görselleştirme rahatlamak ve hipnotik bir duruma girmek için kullanılır. Ayrıca vücudun savunma sistemini uyarmak, vücudun belirli bir bölgesinde kan dolaşımını artırmak, nabzı yavaşlatmak vb. amaçlarla da kullanılır. .

Meditasyon

Meditasyon yoganın üç ana unsurundan biridir. Bu, dikkatin bilinçli olarak belirli bir ana odaklanmasıdır. Meditasyon sırasında, bazen alfa durumu olarak adlandırılan pasif bir konsantrasyon durumu meydana gelir, çünkü bu sırada beyin, tıpkı uykuya dalmadan önce olduğu gibi ağırlıklı olarak alfa dalgaları üretir.
Meditasyon sempatik sinir sisteminin aktivitesini azaltır, kaygının azalmasına ve rahatlamaya yardımcı olur. Aynı zamanda kalp atış hızı ve nefes alma yavaşlar, oksijen ihtiyacı azalır, beyin gerilim düzeni değişir ve stresli bir duruma verilen tepkiler dengelenir.
Otojenik eğitim
AT, bir kişinin vücudun işlevlerini bilinçli olarak kontrol ettiği bir dizi egzersiz içerir. Bir doktorun rehberliğinde bu tekniğe hakim olabilirsiniz.
AT ile elde edilen kas gevşemesi, merkezi ve periferik sinir sistemlerinin fonksiyonlarını etkiler, serebral korteksin rezerv yeteneklerini uyarır ve çeşitli vücut sistemlerinin istemli düzenleme düzeyini arttırır.
AT yardımıyla elde edilen duygusal ve bitkisel işlevlerin kendi kendini düzenlemesi, dinlenme ve aktivite durumunun optimizasyonu, vücudun psikofizyolojik rezervlerini gerçekleştirme yeteneğinin arttırılması, bu yöntemin klinik uygulamada davranışsal terapiyi geliştirmek için kullanılmasına izin verir, özellikle DEHB'li çocuklar için.
Hiperaktif çocuklar genellikle gergin ve içine kapanıktır, bu nedenle düzeltme programına gevşeme egzersizleri dahil edilmelidir. Bu onların rahatlamasına yardımcı olur, alışılmadık durumlardaki psikolojik rahatsızlığı azaltır ve çeşitli görevlerle daha başarılı bir şekilde başa çıkmalarına yardımcı olur.
Gevşeme eğitimi modeli çocuklara özel olarak revize edilen ve yetişkinler için kullanılan bir AT modelidir. Hem okul öncesi hem de okul eğitim kurumlarında ve evde kullanılabilir.
Çocuklara kaslarını gevşetmeyi öğretmek, genel gerginliği gidermelerine yardımcı olacaktır.
Gevşeme eğitimi bireysel ve grup psikolojik çalışmaları sırasında, spor salonlarında veya normal bir sınıfta yapılabilir. Çocuklar rahatlamayı öğrendiklerinde, bunu kendi başlarına (öğretmen olmadan) yapabilecekler ve bu da genel öz kontrollerini artıracaktır. Gevşeme tekniklerinde başarılı bir ustalık (her başarı gibi) aynı zamanda özgüvenlerini de artırabilir.
Tüm psikoterapötik teknikler arasında otojenik eğitim, ustalaşması en kolay olanıdır ve bağımsız olarak kullanılabilir. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklar için herhangi bir kontrendikasyonu yoktur.
Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunu düzeltmek için kullanılabilecek birçok tekniği anlattık. Kural olarak, bu çocukların çeşitli bozuklukları vardır, bu nedenle her durumda bir dizi psikoterapötik ve pedagojik tekniğin ve hastalığın ciddi bir formu durumunda ilaçların kullanılması gerekir.
Çocuğun davranışındaki iyileşmenin hemen gerçekleşmeyeceği, ancak sürekli derslerle ve tavsiyelere uyulması durumunda ebeveynlerin ve öğretmenlerin çabalarının ödüllendirileceği vurgulanmalıdır.

4. Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu olan çocuklara yönelik düzeltme programı

Düzeltme programının amacı: Hiperaktivite bileşenlerinin psikolojik olarak düzeltilmesi: gönüllü dikkat, iletişim becerileri, çocuğun kişisel niteliklerinin gelişimi.
Psiko-düzeltme çalışmasının amaçları:
1. Çocuğun dikkatinin gelişimi (özelliklerin oluşumu: konsantrasyon, değiştirilebilirlik, dağıtım);
2. Psikomotor fonksiyonların eğitimi;
3. Duygusal stresin azaltılması;
4. Dış sinyallerden duyguları tanıma eğitimi;
5. Rol yapma oyunlarını kullanarak davranışın düzeltilmesi;
6. Kaygıyı gidermek;
7. İletişim becerilerinin geliştirilmesi.
Düzeltme şu anlama gelir:
takımda psikomotor fonksiyonların geliştirilmesine ve davranışların düzeltilmesine yönelik oyunlar.
Çocuğun stabilitesini, konsantrasyonunu, dikkatini değiştirmesini ve dağıtmasını geliştirmeyi amaçlayan egzersizler ve oyunlar.
Motor otomatizminin üstesinden gelmeyi amaçlayan egzersizler ve oyunlar.
Bir dizi psikojimnastik dersi.
Program orta ve yaşlı okul öncesi çağındaki çocuklara yöneliktir.
Program oluşturma ilkeleri:
1. Önerilen materyalin mevcudiyeti, çocukların yaş özelliklerine uygunluğu;
2. Düzeltme çalışmalarının yürütülmesinde sistematiklik ve tutarlılık;
3. Çocuklara kişilik odaklı yaklaşım.
Program, yaş özelliklerini dikkate alarak çeşitli çocuk alt gruplarıyla çalışarak çocuğa bireysel bir yaklaşım uygulama olanağı sağlar.
Dersler 2 günde bir yapılmaktadır.

Çocuklarla ıslah ve gelişimsel çalışmanın tematik planlanması:

Ders No.1

Dersin Hedefleri:
Tanıdık.
DEHB'nin temel bileşenlerinin düzeltilmesi
Görevler:

Gruptaki davranış kurallarına aşinalık;
Ortak faaliyetlere ilginin geliştirilmesi.

Öz kontrol becerilerinin oluşumu.

"Atlıkarınca"
Amaç: grup birliği egzersizi.
Yetişkin çocuğu elinden tutar ve tüm çocukları tek bir zincir halinde toplayarak bir daire oluşturmaya başlar.
Yetişkin şu sözleri söylüyor:
Hareketin Sözleri
Şimdi atlıkarıncaya bineceğiz. Benden sonra kelimeleri tekrarlayın ve atlıkarıncanın kırılmaması için bir daire şeklinde birlikte hareket edin. Kelimeler: “Atlıkarınca döndü, yedi, yedi, yedi. Sonra koştular, koştular, koştular. Sus, sus, acele etme, atlıkarıncayı durdur. Bir iki. Bir-iki (duraklama). Oyun bitti. Atlıkarınca yavaşça sağa doğru hareket ediyor. Konuşma ve hareketlerin hızı giderek hızlanır. “Koş” kelimesi duyulduğunda atlı karıncanın yönü değişir. Hareketin hızı yavaş yavaş yavaşlıyor ve “bir veya iki” deyince herkes duruyor.

"Yakala - yakalama"
Bu oyunun kuralları, "Yenilebilir - Yenilmez" oynamanın iyi bilinen yoluna benzer. Sadece çocuğun topu ne zaman yakalayıp ne zaman yakalayamayacağı durumu her oyunda değişebilmektedir. Örneğin, sürücü topu fırlatıp bitkilerle ilgili bir kelime söylerse oyuncunun topu yakalayacağı konusunda artık onunla aynı fikirdesiniz. Söz bitki değilse o zaman topa vurur. Örneğin bir oyun dolandırıcılığının adı "Mobilya mobilya değildir" olabilir. Benzer şekilde, "Balık balık değildir", "Ulaşım ulaşım değildir", "Sinekler - uçmaz" ve diğerleri gibi varyantları oynayabilirsiniz. Seçilebilir oyun koşullarının sayısı yalnızca hayal gücünüze bağlıdır. Aniden biterse, çocuğu oyunun koşullarını, yani yakalayacağı kelimelerin kategorisini kendisinin seçmeye davet edin. Çocuklar bazen tamamen taze ve yaratıcı fikirler bulurlar!
Not. Muhtemelen fark ettiğiniz gibi, bu oyun sadece dikkati değil, aynı zamanda genelleme yeteneğini ve duyulan bilgilerin işlenme hızını da geliştiriyor. Bu nedenle çocuğun entelektüel gelişimi amacıyla, bu genelleştirilmiş kavramların kategorilerinin çeşitli olmasını ve farklı alanları etkilemesini, günlük ve sık kullanılan kelimelerle sınırlı kalmamasını sağlamaya çalışın.
"Golovotop"
Bu oyunda başarılı olabilmek için çocuğun diğer kişinin hareketlerinin hızını ve doğasını dikkate alması gerekecektir. Genel olarak, her zamanki dürtüselliği sorunlara yardımcı olmayacaktır.
Bu oyuna birkaç çocuğu daha dahil etmeniz iyi olur. Birincisi, çocuğun en çok akranlarıyla iyi geçinmeyi öğrenmesi gerekiyor ve ikincisi, bu oyun görevlerini bir yetişkinle gerçekleştirmek elbette mümkün, ancak bu pek uygun değil. O halde çocuğunuz, eşiyle birlikte “başla” denilen çizgide dursun. Bu çizginin üzerine bir kalem yerleştirin. Oyuncuların görevi bu kalemi her iki taraftan almak ve her birinin yalnızca işaret parmağıyla kalemin ucuna dokunmasını sağlamaktır. Bu iki parmağını kullanarak kalemi alıp odanın diğer ucuna taşıyıp geri dönebilmelidirler. Bu süre zarfında taşıdıkları şeyi düşürmedilerse ve diğer yandan kendilerine yardım etmedilerse çift, görevi başarıyla tamamladıkları için tebrik edilebilir. Bu, birbirleriyle çok iyi işbirliği becerileri gösterdikleri için arkadaş olabilecekleri anlamına gelir.
Bir sonraki görev olarak oyuncuların omuzlarıyla tutarak taşıması gereken bir kağıt parçasını alabilirsiniz. Daha sonra onlara sadece kulaklarını ve yanaklarını kullanarak taşıyabilecekleri yumuşak bir oyuncak verin.
Ve son olarak, daha zor bir görev sunun; yalnızca kafalarını kullanarak taşımaları gereken bir top (gerçek ve mecazi anlamda). Bu ilk bakışta göründüğü kadar kolay değildir çünkü top şekli nedeniyle kayma eğiliminde olacaktır. Eğer ikiden fazla çocukla oyun oynuyorsanız, bu turdan sonra onlara aynı görevi teklif edin, artık bunu hep birlikte yapacaklar (yani üç veya beş kişi). Bu gerçekten çocukları bir araya getiriyor ve arkadaş canlısı, neşeli bir atmosfer yaratıyor. Bir görevi tamamlamaya çalışırken, genellikle birbirlerinin omuzlarına sarılırlarsa ve birlikte küçük adımlarla yürürlerse, ne zaman dönecekleri veya duracaklarını tartışırlarsa, işi daha iyi yapabileceklerini oldukça çabuk fark ederler.
Not. Çocuğunuz diğer çocuklarla hemen işbirliği yapamıyorsa, o zaman (akranları görevi tamamlamaya başladığında) bir çift oyuncunun eylemlerini nasıl koordine ettiğine dikkat edin: birbirleriyle konuşmak, hızlı olanın yavaş olana uyum sağlaması, diğerinin hareketlerini daha iyi hissetmek için el ele tutuşmak vb.
"Donmak"

Ders No.2

Dersin Hedefleri:
Grup uyumu;

Görevler:
Katılımcıları bir grupta birleştirmek;

Gönüllü dikkatin geliştirilmesi;

Sosyal iletişim becerilerinin geliştirilmesi.
"Kimin sesi?"
Çocuklar yarım daire şeklinde otururlar. Sunucunun sırtı oyunculara dönük. Çocuklardan biri, sesini duyduğu kişinin adını arkasına dönmeden vermesi gereken liderin adını haykırır. Önce çocuklar her zamanki sesleriyle lidere seslenirler, ardından tonlamayı değiştirebilirsiniz.

"Ejderha kuyruğunu ısırır."

"Keskin göz"
Bu oyunda kazanan olabilmek için çocuğun çok dikkatli olması ve yabancı cisimlerin dikkatini dağıtmaması gerekir.
Çocuğunuzun bulması için küçük bir oyuncak veya nesne seçin. Ona bunun ne olduğunu hatırlaması için bir şans verin, özellikle de evde yeni bir şeyse. Çocuğunuzdan odadan çıkmasını isteyin. Bu isteği yerine getirdiğinde, seçilen öğeyi görünür bir yere ancak hemen fark edilmeyecek şekilde yerleştirin. Bu oyunda nesneleri masa çekmecelerinde, dolap arkasında veya benzeri yerlerde saklayamazsınız. Oyuncak, oyuncunun onu odadaki nesnelere dokunmadan, sadece dikkatlice bakarak bulabileceği şekilde konumlandırılmalıdır.
Not. Oğlunuz veya kızınız bir oyuncak bulmayı başardıysa övgüyü hak ediyorlar. Hatta onlara, eğer bir Hint kabilesinde doğmuş olsalardı, Sharp Eye gibi gururlu bir isim olarak anılacaklarını bile söyleyebilirsiniz.

Ders No.3

Dersin Hedefleri:

DEHB'nin temel bileşenlerinin düzeltilmesi.
Görevler:
Katılımcıları bir grupta birleştirmek;
Ortak faaliyetlere ilginin geliştirilmesi;
Gönüllü dikkatin geliştirilmesi;
Öz kontrol becerilerinin oluşumu;
Sosyal iletişim becerilerinin geliştirilmesi.
"Öteki yol bu"
Bu oyun kesinlikle her şeyi tersinden yapmaktan hoşlanan inatçı küçüklere hitap edecek. Çelişme tutkularını “yasallaştırmaya” çalışın. Yetişkin bu oyunda lider olacak. Çeşitli hareketler sergilemeli ve çocuk da kendisine gösterilenlerin tamamen tersi hareketler yapmalıdır. Yani bir yetişkin ellerini kaldırmışsa çocuk ellerini indirmeli, atlıyorsa oturmalı, bacağını öne doğru uzatmışsa geri hareket ettirmelidir vb.
Not. Muhtemelen fark ettiğiniz gibi, oyuncunun yalnızca tartışma arzusuna değil, aynı zamanda zıt hareketi seçerek hızlı düşünme yeteneğine de ihtiyacı olacak. Çocuğun dikkatini, tersinin sadece farklı değil, biraz benzer, aynı zamanda yön olarak farklı olduğu gerçeğine çekin. Bu oyun, oyuncunun zıt anlamlıları seçeceği sunum yapan kişi tarafından periyodik ifadelerle desteklenebilir. Örneğin, sunum yapan kişi "sıcak" diyecek, oyuncu hemen "soğuk" cevabını vermelidir (konuşmanın farklı bölümlerinden kelimeler kullanabilirsiniz) zıt anlamlara sahiptir: koş - ayakta dur, kuru - ıslak, iyi - kötü, hızlı - yavaş, çok - az vb.).
"Canlandırılmış Unsurlar"
Oyuncular bir daire şeklinde otururlar. Sunum yapan kişi, "toprak" kelimesini söylerse herkesin ellerini aşağı indirmesi, "Su" kelimesi varsa - kollarını öne doğru uzatması, "hava" kelimesi ise - ellerini yukarı kaldırması, "ateş" kelimesi konusunda onlarla aynı fikirdedir. ” - kollarını döndürün. Hata yapan kişi kaybeden olarak kabul edilir.
"Pompa ve Top"

Ders No.4

Dersin Hedefleri:
Gönüllü davranışın oluşumu;
DEHB'nin temel bileşenlerinin düzeltilmesi.
Görevler:
Katılımcıları bir grupta birleştirmek;
Ortak faaliyetlere ilginin geliştirilmesi;
Gönüllü dikkatin geliştirilmesi;
Öz kontrol becerilerinin oluşumu;
Sosyal iletişim becerilerinin geliştirilmesi.
"Sihirli kelime"
Çocuklar genellikle bu oyunu çok severler çünkü bu oyun, bir yetişkini kibar olması öğretilen bir çocuğun konumuna sokar.
Çocuğunuza hangi "sihirli" kelimeleri bildiğini ve bunlara neden böyle denildiğini sorun. Zaten yeterince görgü kuralları konusunda uzmanlaştıysa, bu sözler olmadan isteklerin kaba bir emir gibi görünebileceğini, dolayısıyla insanların bunları yerine getirmek istemeyeceğini yanıtlayabilecektir. “Sihirli” sözler, kişiye duyulan saygıyı gösterir ve onu konuşan kişiye sevdirir. Artık dileklerinizin gerçekleşmesini sağlamaya çalışan böyle bir konuşmacının rolünü oynayacaksınız. Ve çocuk, "lütfen" kelimesini söyleyip söylemediğinize duyarlı, dikkatli bir muhatap olacaktır. Bunu bir cümleyle söylerseniz (örneğin: “Lütfen ellerini kaldır!” deyin), çocuk isteğinizi yerine getirir. Eğer sadece isteğinizi söylerseniz (örneğin “Ellerinizi üç kez çırpın!”), size nezaket öğreten çocuğun bu eylemi asla yapmaması gerekir.
Not. Bu oyun sadece dikkati geliştirmekle kalmaz, aynı zamanda çocukların gönüllü olma becerilerini de geliştirir (eylemleri dürtüsel olarak değil, sadece şimdi istedikleri için yapma, belirli kurallar ve hedefler doğrultusunda hareket etme). Bu önemli özellik birçok psikolog tarafından çocuğun okula hazır olup olmadığının belirlenmesinde önde gelen özelliklerden biri olarak değerlendirilmektedir.
"Prenses Nesmeyana"
Çocukların bir başkasının konsantrasyonlarını bozduğu ve onları güldürdüğü yönündeki şikâyetlerine herkes aşinadır. Bu oyunda tam olarak bu talihsiz durumun üstesinden gelmeleri gerekecek.
Prenses Nesmeyana gibi bir çizgi film karakterini hatırlayın. Onu neşelendirmek neredeyse imkansızdı, kimseye aldırış etmiyor, gece gündüz gözyaşı döküyordu. Artık çocuk tam bir prenses olacak. Elbette ağlamamalı ama gülmesi kesinlikle yasaktır (aksi halde bu nasıl bir Nesmeyana?). Aynı çizgi filmde, bildiğiniz gibi, prensese onu neşelendirecek olanın yanı sıra eş ve yarım krallık vaat eden endişeli bir baba da vardı. Kraliyet hazinesine hevesli olan bu tür potansiyel talipler, diğer çocuklar veya başlangıçta ailedeki yetişkinler olabilir. Kız ya da erkek çocukların oynayabileceği prensesin etrafını sararlar ve tüm güçleriyle onu gülümsetmeye çalışırlar. Bu konuda Nesmeyana'yı geniş bir şekilde gülümsetecek kadar başarılı olan (dişleri görünecek), bu damat yarışmasını kazanmış sayılır. Bir sonraki turda bu kişi prensesle yer değiştirir.
Not. “Talipler” (prensese dokunma hakları yoktur) ve Nesmeyana (geri dönmemeli, gözlerini veya kulaklarını kapatmamalı) arasında bazı kısıtlamalar koymak daha iyidir.
İletişim oyunları
"Sessizim - fısıldıyorum - çığlık atıyorum"

Ders No.5

Ders No. 6

Dersin Hedefleri:
Gönüllü davranışın oluşumu;
DEHB'nin temel bileşenlerinin düzeltilmesi.
Görevler:
Katılımcıları bir grupta birleştirmek;
Ortak faaliyetlere ilginin geliştirilmesi;
Gönüllü dikkatin geliştirilmesi;
Öz kontrol becerilerinin oluşumu;
Sosyal iletişim becerilerinin geliştirilmesi.
"Asker ve Bez Bebek"
Çocuklara rahatlamayı öğretmenin en kolay ve en güvenilir yolu, onlara güçlü kas gerginliği ve ardından gelen gevşeme arasında geçiş yapmayı öğretmektir. Bu nedenle bu ve aşağıdaki oyun bunu eğlenceli bir şekilde yapmanıza yardımcı olacaktır.
Bu nedenle çocuğunuzu bir asker olduğunu hayal etmeye davet edin. Geçit töreninde nasıl duracağınızı onunla birlikte hatırlayın - hazırda durmak ve hareketsiz durmak. "Asker" kelimesini söylediğiniz anda oyuncunun askeri bir adam gibi davranmasını sağlayın. Çocuk bu kadar gergin bir pozisyonda durduktan sonra başka bir komut söyleyin - "bez bebek". Bunu yaparken erkek veya kız mümkün olduğunca rahatlamalı, hafifçe öne eğilmeli, böylece kolları sanki kumaştan ve pamuktan yapılmış gibi sarkmalıdır. Tüm vücutlarının yumuşak ve esnek olduğunu hayal etmelerine yardımcı olun. Oyuncunun daha sonra tekrar asker olması vb. gerekir.
Not. Bu tür oyunlar, çocuğun yeterince dinlendiğini hissettiğiniz gevşeme aşamasında tamamlanmalıdır.
"Pompa ve Top"
Bir çocuk en az bir kez sönmüş bir topun bir pompa ile şişirildiğini görmüşse, o zaman görüntüye girmesi ve o anda meydana gelen değişiklikleri topla tasvir etmesi onun için kolay olacaktır. Yani birbirinizin karşısında durun. Topu temsil eden oyuncu başı aşağıda, kolları gevşek bir şekilde sarkık, dizleri bükük (yani topun şişirilmemiş bir kabuğu gibi görünerek) ayakta durmalıdır. Bu sırada yetişkin de bu durumu düzelterek sanki elinde pompa tutuyormuş gibi hareketler yapmaya başlar. Pompa hareketlerinin yoğunluğu arttıkça “top” giderek daha fazla şişer. Çocuğun yanakları zaten şişmişse ve kolları gergin bir şekilde yanlara doğru uzatılmışsa, işinize eleştirel bir şekilde baktığınızı hayal edin. Kaslarına dokunun ve abarttığınızdan şikayet edin ve şimdi topu söndürmeniz gerekiyor. Bundan sonra pompa hortumunu çıkarıyormuş gibi yapın. Bunu yaptığınızda “top” o kadar sönecek ki yere düşecek.
Not. Çocuğunuza şişen topun nasıl oynanacağına dair bir örnek göstermek için, önce onu pompa rolünü oynamaya davet etmek daha iyidir. Gerilip rahatlayacaksınız, bu da rahatlamanıza yardımcı olacak ve aynı zamanda bu yöntemin nasıl çalıştığını anlayacaksınız.
"Sinyalle konuşun"
Artık çocukla iletişim kurarak ona herhangi bir soru soracaksınız. Ancak size hemen cevap vermemelidir, ancak yalnızca koşullu bir sinyal gördüğünde, örneğin kolları göğsünde katlanmış veya başının arkasını kaşıdığında. Sorunuzu sorduysanız ancak kararlaştırılan hareketi yapmadıysanız, cevap dilinde olsa bile çocuk sanki kendisine hitap edilmiyormuş gibi sessiz kalmalıdır.
Not. Bu konuşma oyunu sırasında sorulan soruların niteliğine bağlı olarak ek hedeflere ulaşabilirsiniz. Yani çocuğunuza arzularını, eğilimlerini, ilgi alanlarını ve sevgilerini ilgiyle sorarak, oğlunuzun (kızınızın) özgüvenini artırır ve “Ben”ine dikkat etmesine yardımcı olursunuz. Okulda işlenen bir konunun içeriği hakkında sorular sorarak (bir ders kitabına güvenebilirsiniz), istemli düzenlemenin gelişimine paralel olarak belirli bilgileri pekiştireceksiniz.

Ders No.7

Dersin Hedefleri:
Gönüllü davranışın oluşumu;
DEHB'nin temel bileşenlerinin düzeltilmesi.
Görevler:
Katılımcıları bir grupta birleştirmek;
Ortak faaliyetlere ilginin geliştirilmesi;
Gönüllü dikkatin geliştirilmesi;
Öz kontrol becerilerinin oluşumu;
Sosyal iletişim becerilerinin geliştirilmesi.
"Humpty Dumpty"
Bu oyunun karakteri kesinlikle hiperaktif bir çocuğa hitap edecek çünkü davranışları çok benzer. Çocukların rolü daha iyi benimsemelerine yardımcı olmak için S. Marshak'ın Humpty Dumpty hakkındaki şiirini okuyup okumadıklarını unutmayın. Ya da belki onun hakkında bir karikatür gördü? Eğer öyleyse, çocukların Humpty Dumpty'nin kim olduğu, ona neden böyle denildiği ve nasıl davrandığı hakkında konuşmasına izin verin. Artık oyuna başlayabilirsiniz. Marshak'ın şiirinden bir alıntı okuyacaksınız ve çocuk, kahramanı canlandırmaya başlayacak. Bunu yapmak için gövdesini sağa ve sola çevirerek yumuşak, rahat kollarını serbestçe sallayacaktır. Bununla yetinmeyenler de başlarını çevirebilirler.
Yani bu oyundaki bir yetişkinin bir şiir okuması gerekiyor:
Humpty Dumpty
Duvara oturdum.
Humpty Dumpty
Uykusunda düştü.
Son satırı söylediğinizde çocuk vücudunu keskin bir şekilde öne ve aşağı eğmeli, kollarını sallamayı bırakıp rahatlamalıdır. Şiirin bu kısmını anlatmak için çocuğun yere düşmesine izin verebilirsiniz ancak daha sonra temizliğine ve halılarına dikkat etmelisiniz.
Not. Hızlı, enerjik hareketlerin gevşeme ve dinlenme ile değişmesi hiperaktif bir çocuk için çok faydalıdır, çünkü bu oyunda rahat bir şekilde yere düşmekten ve dolayısıyla dinlenmeden belli bir zevk alır. Maksimum rahatlamayı sağlamak için oyunu arka arkaya birkaç kez tekrarlayın. Sıkılmamak için şiiri farklı bir hızda okuyabilirsiniz, çocuk buna göre hareketlerini yavaşlatacak veya hızlandıracaktır.
İstemli düzenlemeyi geliştiren oyunlar
"Ejderha kuyruğunu ısırır."
Oyuncular öndeki kişinin belinden tutarak birbirlerinin arkasında dururlar. İlk çocuk ejderhanın başı, sonuncusu ise kuyruktur. “Baş” “Kuyruğunu” yakalamaya çalışıyor, geri kalan çocuklar inatla birbirlerine tutunuyorlar.

8. Ders

Dersin Hedefleri:
Gönüllü davranışın oluşumu;
DEHB'nin temel bileşenlerinin düzeltilmesi.
Görevler:
Katılımcıları bir grupta birleştirmek;
Ortak faaliyetlere ilginin geliştirilmesi;
Gönüllü dikkatin geliştirilmesi;
Öz kontrol becerilerinin oluşumu;
Sosyal iletişim becerilerinin geliştirilmesi.
"Sessizim - fısıldıyorum - çığlık atıyorum"
Muhtemelen fark ettiğiniz gibi, hiperaktif çocuklar konuşmalarını düzenlemekte zorluk çekerler; genellikle yüksek sesle konuşurlar. Bu oyun, çocuğun önce yavaş, sonra yüksek sesle konuşmasını veya tamamen sessiz kalmasını teşvik ederek, kişinin ifadelerinin ses düzeyini bilinçli olarak düzenleme yeteneğini geliştirir. Ona gösterdiğiniz işarete odaklanarak bu eylemlerden birini seçmesi gerekecek. Bu işaretler üzerinde önceden anlaşın. Örneğin parmağınızı dudaklarınıza götürdüğünüzde çocuk fısıltıyla konuşmalı ve çok yavaş hareket etmelidir. Uyurken olduğu gibi ellerinizi başınızın altına koyarsanız çocuğunuzun susması ve olduğu yerde donması gerekir. Ellerinizi kaldırdığınızda yüksek sesle konuşabilir, çığlık atabilir ve koşabilirsiniz.
Not. Diğer aktivitelere geçerken oyun heyecanını azaltmak için bu oyunu “sessiz” veya “fısıldama” aşamasında bitirmek daha iyidir.
"Canlı Oyuncaklar"
Çocuğunuza geceleri bir oyuncak mağazasında neler olduğunu sorun. Onun versiyonlarını dinleyin ve ondan geceleri, alıcı olmadığında oyuncakların canlandığını hayal etmesini isteyin. Bekçiyi uyandırmamak için tek kelime etmeden, çok sessizce hareket etmeye başlarlar. Şimdi kendinize bir oyuncak hayal edin, örneğin bir oyuncak ayı. Çocuğun kim olduğunu tahmin etmesine izin verin. Ancak cevabı bağırmamalı, oyuncakları gürültüyle dağıtmamak için bir kağıda yazmalı (veya çizmeli). Daha sonra çocuğun herhangi bir oyuncağı göstermesine izin verin ve siz de onun adını tahmin etmeye çalışın. Lütfen oyunun tamamının mutlak sessizlikte oynanması gerektiğini unutmayın. Çocuğunuzun ilgisinin azaldığını hissettiğinizde, hafiflediğini duyurun. Daha sonra oyuncakların yerine oturması gerekiyor, böylece oyun bitecek.
Not. Bu oyunda çocuk sözsüz (konuşmayı kullanmadan) iletişim becerilerini kazanır ve aynı zamanda öz kontrolü de geliştirir, çünkü ne tür bir oyuncağı tasvir ettiğinizi tahmin ettiğinde hemen bunu söylemek ister ( ya da daha iyisi bağırın), ancak oyunun kuralları buna izin vermiyor. Kendisi oyuncak gibi davrandığında, ses çıkarmamak ve yetişkini kışkırtmamak için de çaba göstermeniz gerekir.
"Donmak"
Bu oyunda çocuğun dikkatli olması ve hareketlerini kontrol ederek motor otomatizminin üstesinden gelebilmesi gerekiyor.
Biraz dans müziği çalın. Ses çıkarırken çocuk zıplayabilir, dönebilir ve dans edebilir. Ancak sesi kapattığınızda, oyuncunun sessizliğin onu yakaladığı pozisyonda donması gerekir.
Not. Bu oyunu özellikle bir çocuk partisinde oynamak çok eğlenceli. Çocuğunuzu eğitmek için bundan yararlanın ve aynı zamanda bir rahatlama atmosferi yaratın, çünkü çocuklar genellikle ciddi bir şekilde dans etmekten utanırlar ve siz onları sanki bir şaka gibi bir oyunda bunu yapmaya davet edersiniz. Ayrıca rekabetçi bir sebep de sunabilirsiniz: Müziğin bitiminden sonra donmaya vakti olmayanlar oyundan çıkarılır veya bir tür komik cezaya maruz kalırlar (örneğin, doğum günü çocuğuna kadeh kaldırmak veya ona yardım etmek). masayı hazırla).

Kullanılmış literatür listesi

1.. Badalyan L.O., Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu. Çocuklarda dikkat eksikliği sendromları // Adını taşıyan Psikiyatri ve Tıbbi Psikolojinin Gözden Geçirilmesi. V.M. Bekhterev. St.Petersburg: 1993. - No.3. - 95 saniye.
2. Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V. Huzursuz bir çocuk ya da hiperaktif çocuklarla ilgili her şey. - M.: Psikoterapi Enstitüsü Yayınevi, - 2001. - 96 s.
3. Bryazgunov I.P., Kuchma V.R. Çocuklarda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (epidemiyoloji, etiyoloji, tanı, tedavi, korunma ve prognoz sorunları). - M. - 1994. - 49 s.
4. Burlachuk L.F., Morozov S.M. Psikodiagnostik üzerine sözlük referans kitabı. - St. Petersburg: "Peter" Yayınevi, - 2000. - 528 s..
5. Yaş özellikleriçocukların zihinsel gelişimi / Ed. IV. Dubrovina, M.I. Lisina. - M., 1982. - 101 s.
6.Vygotsky L.S. Daha yüksek zihinsel işlevlerin geliştirilmesi. - M .: APN RSFSR, - 1960. - 500 s.
7. Drobinskaya A.O. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu // Defektoloji. - 1 numara. - 1999. - 86 s.
8. Zhurba L.T., Mastyukova E.M. Çocuklarda minimal beyin fonksiyon bozukluğu. Bilimsel inceleme. M.: VNINMI, - 1980. - 50 s.
9.Zavadenko N.N. Çocukluk çağında hiperaktivite ve dikkat eksikliği. M.: "Akademi", - 2005. - 256 s.
10.Zavadenko N.N. Bir çocuk nasıl anlaşılır: hiperaktivite ve dikkat eksikliği bozukluğu olan çocuklar // İyileştirici pedagoji ve psikoloji. "Defectology" dergisinin eki. Sayı 5. M .: Shkola-Press, - 2000. - 112 s. Bir ıslah okulunun 0. sınıfında “Konuşma ve iletişimin gelişimi” üzerine ders özeti

Belki birisi ilgilenir.
Sendromun çeşitleri
Amerikan hastalık sınıflandırmasına göre DSM-IV, bu bozukluğun 3 çeşidi vardır:

dikkat eksikliği ve hiperaktiviteyi birleştiren sendrom;
hiperaktivite olmaksızın dikkat eksikliği bozukluğu;
dikkat eksikliği olmayan hiperaktivite bozukluğu.

Alarm Sinyalleri
4-5 yaşlarında ebeveynler ve anaokulu öğretmenleri çocuğun sessiz oyunlar oynayamadığını, bir göreve konsantre olamadığını ve bitiremediğini fark ederse, bir aktiviteyi bırakıp bitirmeden diğerine başlarsa, o aktiviteye devam eder. sonra böyle bir çocuğun kapsamlı bir psikolojik muayeneye ihtiyacı vardır.
Öncelikle evde ve anaokulunda çocuğun davranışları belli bir süre gözlemlenir. Ancak bundan sonra psikologlar ve öğretmenler gözlemleri karşılaştırarak çocuğun yaşadığı belirli zorluklar hakkında konuşabilirler.

Birçok ebeveyn ve eğitimci asıl sorunun çocuğun hipermobilitesi olduğuna inanıyor. Hiç şüphe yok ama gerçek şu ki hiperaktivite asıl sorun değil. Beyin yapıları olgunlaştıkça yaklaşık 13-15 yaş civarında hiperaktivite önemli ölçüde azalır veya tamamen ortadan kalkar. Yetişkinde sadece telaşlı hareketler ve/veya uzun süre tek bir pozisyonda sabitlenememe olabilir.

DEHB'nin ana belirtileri şunlardır: konsantrasyon bozukluğu ve dürtüsel, düşüncesiz davranışlar.

Bu bozukluğun önde gelen bileşeni, çocuğun beyninin kendi kendini yeterince düzenleyememesidir. Bu, davranışın ve aktivitenin hem başlatılması hem de engellenmesi için geçerlidir.

DEHB'li çocuklarda beyin fonksiyonunun özellikleri
DEHB'li çocuklar günlük işleyişlerine ve refahlarına müdahale eden çok çeşitli davranışsal, bilişsel ve iletişim zorlukları yaşarlar.
DEHB'li bir çocuğun beyni döngüsel olarak çalışır: 10-15 dakikalık çalışma ve ardından 5-7 dakika boyunca çocuk kendini kapatıyor gibi görünür, çalışmaya devam etmek için yeterli enerjisi yoktur ve bu enerjiyi kazanması gerekir. Bu 5-7 dakika boyunca bilincin açılması için çocuk başını çevirmeye, uzuvlarını veya tüm vücudunu hareket ettirmeye zorlanır.
DEHB'li çocuklar meraklıdır ancak sorgulayıcı değildir. Bakıyorlar, dinliyorlar, dokunuyorlar ve her şeyi deniyorlar ama kaotik duyusal ve motor eylemler gerekli eylemlerin toplamına ulaşmıyor. Bu tür çocukların bilgileri, fikirleri ve çıkarımları yüzeyseldir. Nesnelerin ve olayların anlaşılması da yüzeyseldir, sosyal ve kişilerarası ilişkilere ilişkin fikirler oldukça basittir.

DEHB'li çocuk olgunun özüne dalmaz, ayrıntıları fark etmez ve tüm nesnenin veya olgunun algılanmasında bunları dikkate almaz.Böylece dikkat gibi önemli bir kişilik özelliği oluşmaz veya çok yavaş oluşur. Dikkatli bir kişi çevresinde olup biteni daha derinden anlar ve kişisel deneyimini daha derinden hisseder ve deneyimler. Dikkat erken çocukluktan itibaren geliştirilmeli ve çocuğun büyüyeceğini ve her şeyin yaşla birlikte geçeceğini ummamalısınız!!!

Yönetici işlev bozukluğu

Modern araştırmalar, bozukluğun birincil bileşeninin zeka ve çalışma belleğinin yürütücü işlevlerinin ihlali olduğunu varsaymayı mümkün kılmaktadır. Bu, frontal kortekste ve frontal kortekse yansıyan nörokimyasal sistemlerde belirli bir işlev bozukluğu olduğunu gösteriyor.

Frontal-subkortikal yollar katekolaminler (dopamin, adrenalin, norepinefrin) açısından zengindir. Bu, uyarıcılarla tedavinin olumlu sonuçlarını kısmen açıklayabilir.

Frontal korteks fonksiyon bozukluğu
Gönüllü dikkatin ve öz kontrolün zayıf olmasının, dengesiz motivasyonun nedeni beynin ön korteksinin işlev bozukluğudur.

Frontal korteks aktivitesinin ve onu merkezi yapılara bağlayan nörokimyasal bağlantıların bozulması, beyindeki süreçlerin bozulmasına, yaklaşan olayları tahmin etme ve aktivite planlama yeteneğinin bozulmasına yol açar.

Frontal korteks amaç ve hedeflerin belirlenmesinden, faaliyetlerin planlanması ve yürütülmesinden sorumludur. Frontal korteks aynı zamanda davranışın motivasyonel yönünden de sorumludur - niyetlerin, dürtülerin, motivasyonların oluşumu ve bu dürtüleri kontrol etme yeteneği.

Olumlu Motivasyonun Önemi
Hiperaktif çocukların motivasyonu çok düşüktür. Bir şeyler yapmaya olan ilgi ve istek yavaş yavaş gelişir. Ancak böyle bir ilgi bir kez oluştuğunda, genellikle uzun bir süre veya ömür boyu kalır.
Bu nedenle böyle bir çocukla yapılan aktivitelerde ve oyunlarda olumlu motivasyona sahip olmak çok önemlidir. Burada önemli olan unsur zevk unsurudur.

DEHB'ye neden olan bozukluklar

Enerji temini

Ensefalografik muayene sırasında enerji kaynağı eksikliği görülebilir. Çocuk gözleri açık oturur ve doktorun talimatları doğrultusunda bazı hareketler yapar. Bu sırada beynin elektriksel aktivitesine “alfa ritmi” hakim olur, yani beyin “uyur”.
Normalde “alfa ritmi”, kişinin gözleri kapalı oturması, çevresinde hiçbir şeyin olmaması, herhangi bir uyaranın olmaması ve dışarıdan gelen hiçbir şeye tepki verilmemesi durumunda ortaya çıkar. Doğal olarak “alfa” aşamasında olan bir çocuk hiçbir aktiviteyi verimli bir şekilde gerçekleştiremez. Bu şekilde beyin, enerji arzı eksikliğini telafi eder. Bu objektif bir faktördür.

Arkaik ve olgunlaşmamış bağlantılar

Yaşamın ilk yıllarında çocuğun beyninde çok yoğun bir şekilde gelişen bağlantıların oluşumu hassas bir dönemdir. Hassasiyet dönemi geçmişse ve sinkinezi ortadan kaldırılmamışsa, çocuk aynı anda hem yazı yazacak hem de dilini düzensiz bir şekilde hareket ettirecektir. Bu dikkati dağıtır ve görevin etkinliğini azaltır. Yine, bu arkaik mekanizmaları telafi etmek için ek enerjiye ihtiyaç vardır ve yedekte çok fazla enerji yoktur.

Kişisel olgunluk sorunları

Engelli bir çocuk kişisel olarak olgunlaşmışsa en azından ebeveynlerinin ve yakın çevresinin beklentilerini karşılama çabasındadır. Ellerini kavuşturup sessizce oturmaya çalışır, göreve konsantre olmaya veya söyleneni anlamaya çalışır, bağırmaktan, aceleci ifade ve eylemlerden kendini alıkoyar.
Ancak çocuğun doğru davranma çabalarına karşılık somatik alanda çeşitli bozukluklar gelişir. Çocuk daha sık hastalanmaya başlar ve alerjiler ortaya çıkar. Tüm bu hastalıklarda, birincil belirtilerden çok daha fazla telafi söz konusudur.

Nörobiyolojik faktörler

Modern kavramlara göre, DEHB'nin patogenezinde beyindeki nörotransmiter sistemlerinin işlev bozukluğu önemli bir rol oynamaktadır. Temel fonksiyon bozukluğunun nörokimyasal bozukluklar olduğunu öne süren hipotez, çeşitli ilaçların olumlu etkilerine dayanmaktadır.
Nörotransmiterler, sinir uçlarından salgılanan ve sinir uyarılarının sinapslarda iletilmesini sağlayan biyolojik maddelerin genel adıdır. Ulaştıkları etkilere bağlı olarak aracılar ya uyarıcı ya da engelleyicidir. Önemli nörotransmiterler arasında dopamin (veya dopamin), norepinefrin ve serotonin bulunur. Bu kimyasallar beynin sinyal göndermesine, iletmesine ve almasına yardımcı olur. DEHB ile beynin belirli kısımlarında bu maddeler eksik kalabilir. Bunun sonucunda bazı sinyaller sinir hücreleri tarafından iletilmiyor çünkü sinir hücreleri aralarındaki mesafeyi kat edemiyor. DEHB'de nörotransmiter seviyeleri değişebilir. Bu, karakteristik semptomların yoğunlaşması veya zayıflamasıyla kendini gösterir.

Beslenme faktörü

Vücuttaki normal şeker konsantrasyonunun DEHB'li çocukların davranışlarını etkilemediği tespit edildi. Doğru, DEHB'li çocuklar itaatsizliğe eğilimlidir ve genellikle vücudun ihtiyaç duyduğu miktardan daha fazla tatlı tüketirler. Vücuttaki artan şeker seviyelerinin etkileri araştırılmaktadır.
Karbonhidrattan zengin bir kahvaltı ve tatlı yemenin ardından her iki grup çocukta da dikkat zayıfladı. Psikolojik testler bunu gösterdi. Protein kahvaltılarından sonra böyle bir şey olmadı. Karbonhidratlı kahvaltıların yanı sıra tatlı tüketiminin de dikkat kalitesine etkisi, belirli bir süre içerisinde serotonin sentezinin artmasıyla açıklanmaktadır.
Dolayısıyla, bu çalışmalardan çıkan tek yararlı sonuç, okul çağındaki çocuklar için (özellikle sabahları) gerekli miktarda protein içermesi gereken dengeli bir beslenmenin önemidir.

Teşvik ve motivasyon

DEHB'li kişilerde aktivitenin motivasyonel tarafı zarar görmektedir. Çocuğun bir aktiviteye başlama veya devam etme motivasyonu yoktur. Çocuğun bir şeyi uzun süre ve verimli bir şekilde yapabilmesi için çok ilgili olması gerekir.

Dikkatsizlik

Çoğu zaman DEHB'li bir çocuk kötü davranır ve başkalarına dikkat etmez. Doğası gereği diğer insanlara karşı düşüncesizdir. Hiperaktif bir çocuk, başka bir kişi için neyin hoş, neyin nahoş olduğunu anlayamayabilir ve diğer insanların deneyimlerine kayıtsız kalabilir.
Diğer insanları ve onların deneyimlerini anlamak uzun zaman alabilir. Ebeveynlerin bu yönde bilinçli çalışmaları gerekir. Bir psikologla yapılan seanslar da yardımcı olabilir.

Gecikme duygusal gelişme

Çocuk duygusal gelişimde geride kalır ve yavaş olgunlaşır. Bu, asabilik, sinirlilik ve kontrol eksikliği ile kendini gösterir.
DEHB'li çocuklar sıklıkla psiko-duygusal gelişimde geride kalırlar, ancak kural olarak diğer çocuklara liderlik etmeye çalışırlar. Akranlarla zayıf ilişkilerin nedenlerinden biri de budur.
Bu tür çocuklar daha yavaş büyürler. Bu hiç büyümeyecekleri anlamına gelmiyor. Büyüme süreci daha uzun sürer ve doğrusal olarak değil, sıçramalar ve sıçramalar halinde ilerler. DEHB'li gençlerin sorumlu ve bağımsız olabilmek için daha fazla zamana, daha fazla aile desteğine ve profesyonel yardıma ihtiyaçları vardır.

Gelişim ve zeka tutarsızlığı

Hiperaktif çocukların genel zekası iyi olabilir. Aralarında yetenekli insanlar da olabilir. Ancak gelişimsel bozukluklar zekanın gelişimini sonuna kadar engeller. Gelişim düzeyi ile zeka arasında telafisi mümkün olmayan belli bir tutarsızlık vardır. Bu hem somatik alanda hem de davranışsal özelliklerde kendini gösterir. Engelleme merkezlerinin mükemmel olmaması nedeniyle yetişkinlerde çeşitli sapkın davranışlar devam edebilmektedir. Aynı zamanda, yetişkinler artık disinhibisyon göstermiyor ve dikkatlerini oldukça yoğunlaştırabiliyorlar.

İlgi sistemi

DEHB'de ilgi ve ihtiyaçların oluşma alanı olumsuz etkilenir. Bir çocuğun/gencin aile içinde dışlandığı ve destekten mahrum kaldığı durumlarda kişi yanlış ahlaki kurallarla büyüyebilir.
DEHB'li bir çocuk, kendisiyle duygusal temas kurmada bazı zorluklar yaşar. çevre. Günlük durumlarda kendisini rahat hissetmesi, sadece gördüğü veya duyduğu şeylerden keyif alması ve olumlu duygular alması oldukça zordur. Bu sorun yetişkinliğe kadar devam eder.
DEHB'li bir çocuk heyecan verici ve heyecanlı olan her şeye ilgi duyar. Bu tür yönergelerle belirli türdeki faaliyetlere ve hobilere olan ilgi çok yavaş şekillenir. Ancak bu olursa ve bir şeye olan ilgi sabitlenirse, o zaman çok uzun bir süre, bazen ömür boyu sabitlenir. İlgi alanlarını bulmak, kendi işini bulmak her genç için çok önemlidir; DEHB'si olan bir genç için bu çok daha önemlidir.

Tahriş edici maddeler

DEHB'li bir çocuk seçici duygusal tercihler yerine tüm uyaranlara aynı şekilde yanıt verir. Dünya farklı uyaranlarla doludur ve hepsi aynı derecede ilginçtir. Böyle bir özelliğe sahip bir kişinin dikkatini tek bir şeye yöneltmesi doğal olarak zordur.
Büyük olasılıkla, DEHB'si olan bir kişi beyninin belirli kısımlarında, kendini uyarma ve uyarıcılara yönelik sürekli bir içsel ihtiyaç yaşar. Bir kişi çok fazla kahve, Coca-Cola içer, çok fazla çikolata yer, hızlı araba kullanır, alkol içer vb.
Çocuk çeşitli riskli veya heyecan verici durumlarda uyarım kaynakları bulur. Başkalarının duygularıyla, özellikle de olumsuz duygularıyla uyarılan DEHB'li pek çok çocuk var. Bazı çocuklar kasıtlı olarak itaatsizlik gösterir, dalga geçer ve insanlarda olumsuz tepkilere neden olur. Bu onları besler ve zevk verir.
DEHB özelliklerinin bu tür olumsuz belirtileri, çocuğa zevk verecek ilginç bir aktiviteyi aktif olarak aramak için bir başka iyi nedendir.

Sinirlilik ve duygusal değişkenlik

Aşırı tepki verme

DEHB'li çocuklar dürtüseldirler ve istediklerini almayı veya keyif almayı daha sonraya ertelemeyi çok zor bulurlar. Sıralarını beklemekte veya öğretmenin kendisine soru sormasında zorluk yaşayabilirler. Oturdukları yerden cevap veriyorlar veya başkalarının sözünü kesiyorlar.
Okul sınıflarında çoğunlukla sosyal ilişkilerin başlatıcılarıdırlar. Ancak durumun içeriğine uymayan aşırı duygusal tepkileri var. Sosyal beklentilere ve kişilerarası ilişkilerin nüanslarına karşı duyarsızlık gösterirler.
DEHB davranışı günün farklı saatlerinde ve farklı durumlarda farklı şekilde dalgalanır, dolayısıyla çocuğun davranışı tahmin edilemez. Uzun süre oynayamaz, başarılı bir şekilde iletişim kuramaz, akranlarıyla dostane ilişkiler kuramaz.
Bu durum, kişinin dikkatini ve düşüncesini doğru yöne yönlendirmedeki yetersizlik veya uygun becerinin eksikliğinden kaynaklanmaktadır.
Dikkatin çeşitli niteliklerini eğitmek, çocuğun sosyal olarak uyum sağlamasını ve akranlarıyla güçlü ilişkiler kurmasını kolaylaştırabilir.

Korkular ve kaygılar
Sistematik olarak çalışmaya başlayan çocuk çeşitli öğrenme güçlükleri yaşar. Bu zorlukların ve sosyal becerilerin gelişimindeki gecikmelerin arka planında nevrotik bozukluklar ortaya çıkabilir.
DEHB'li bir çocuk çok kaygılı veya saldırgan olabilir. Bir çocuğun ne kadar kaygılı veya saldırgan olduğu özel bilgisayar testleri kullanılarak belirlenebilir. Tanısal testlerin sonuçları, bir çocuğun, ergenin ve bir yetişkinin kişilik özellikleri hakkında değerli bilgiler sağlayabilir.

Psikiyatri

Çocuklarda hiperaktivitenin teşhisi ve düzeltilmesi

giriiş

1. Araştırmanın tarihçesi ve çocukluk çağı hiperaktivite istatistikleri

2. Hiperaktivitenin klinik tablosu ve tanısı

3. Hiperaktivitenin nedenleri

4. Hiperaktif davranışın düzeltilmesi

4.1 Hiperaktif bir çocuğun ebeveynleriyle çalışmak

4.2 Hiperaktif çocuklarla çalışmak

4.3 Hiperaktivitenin düzeltilmesinde öğretmenin rolü

Çözüm

Kaynakça

İÇİNDEiletken

Hiperaktivite sorunu şu sıralar özellikle önem kazanıyor çünkü Hiperaktif çocukların sayısı her geçen yıl artıyor. Çeşitli yazarlara göre öğrencilerin %2 ila 20'si aşırı hareketlilik ve disinhibisyon ile karakterize edilen hiperaktif bozukluklar sergiliyor. Öğretmenler şöyle diyor: “Engelsiz çocuk sorun, ikisi felaket” çünkü Artık çocukların geri kalanı için yeterli zaman yok.

Sorunun önemi, hiperaktivitenin birçok farklı yönü olan bir bozukluk olmasıdır: nörolojik, psikiyatrik, motor, dil, eğitimsel, sosyal, psikolojik vb.

Çoğu zaman hiperaktivite belirtileri gösteren bir çocuğun okulda yolu başarısızlıklarla başlar. Başarı duygusunun eksikliği, ikincil duygusal sıkıntıya ve özgüvenin azalmasına neden olur. En yetenekli ve yüksek zeka seviyesine sahip çocuklar bile düşük akademik performans gösterirler. Bazıları hala iyi sonuçlar elde etse de yüksek entelektüel yeteneklerinin tam olarak farkına varamıyorlar.

Yetişkinlikte hiperaktif kişilerin yalnızca %30'u bu bozukluktan kurtulur ve çoğu yetişkinlikte önemli zorluklar yaşar. İstatistiklere göre, hiperaktif insanların yaklaşık %20'si yasaları çiğnemek, alkol ve uyuşturucu bağımlılığı da dahil olmak üzere antisosyal bir yaşam tarzı sürdürüyor.

Bu nedenle çocuklarda hiperaktivitenin belirtilerinin ve nedenlerinin zamanında teşhisi önemlidir, çünkü birçok psikolog ve psikoterapiste göre çocukluk çağında hiperaktivitenin düzeltilmesi daha etkilidir. Düzeltme programları hazırlarken çocuğun kişilik özelliklerini, aile ilişkilerinin tarzını, hiperaktif davranışın gelişim nedenlerini vb. dikkate almak gerekir.

1. Araştırmanın tarihçesi ve çocukluk çağı hiperaktivite istatistikleri

HİPERAKTİVİTE kavramı, aşırı zihinsel ve motor aktiviteyle ilişkili bir dizi semptomdur.

Hiperaktif kelimesi iki bölümün birleşmesinden gelir: “hiper” - (Yunanca Hyper - yukarıdan, yukarıdan) ve “aktif, aktif” anlamına gelen “aktif”.

SD. Clemens hiperaktiviteyi şu şekilde tanımladı: “...ortalama veya ortalamaya yakın entelektüel düzeyde, hafiften şiddetliye kadar davranışsal bozuklukların eşlik ettiği, merkezi sinir sisteminde minimal sapmaların eşlik ettiği, çeşitli bozukluk kombinasyonlarıyla karakterize olabilen bir hastalık. konuşma, hafıza, dikkat kontrolü, motor fonksiyonlar".

Hiperaktivite sorununun incelenmesi, ilk kez bir sandalyede sessizce oturamayan son derece aktif bir çocuğu tanımlayan ve ona Fidget Phil takma adını veren Alman psikonörolog Heinrich Hoffman tarafından başlatıldı. Bu yaklaşık 150 yıl önceydi.

Fransız yazarlar J. Philippe ve P. Boncourt, “Öğrenciler Arasında Psikolojik Anomaliler” kitabında (Rusça'ya çevrildi, bu kitap 1911'de yayınlandı) epileptikler, astenikler ve histeriklerin yanı sıra sözde dengesiz öğrencileri de belirlediler.

O zamandan beri pek çok bilim insanı nevrotik davranış bozuklukları ve öğrenme güçlüğü sorununu araştırdı, ancak uzun bir süre boyunca bu tür çocuk rahatsızlıklarının bilimsel bir tanımı yoktu. 1947'de çocuk doktorları öğrenme güçlüğü olan çocuklarda hiperaktivite bozukluğunun net bir klinik tanımını sağlamaya çalıştılar.

Araştırmacılar aynı semptomları tanımlarken hiperaktivite sendromunu farklı şekilde adlandırdılar, yani yakın zamana kadar bu hastalığın adı konusunda fikir birliği yoktu. Hiperaktiviteye "hafif beyin fonksiyon bozukluğu", "hiperkinetik kronik beyin sendromu", "hafif beyin hasarı", "hafif infantil ensefalopati", "hiperkinezi" vb. adları verilmiştir.

1947'de Oxford'da düzenlenen uluslararası nörolojik uzmanlar toplantısında, tıp literatüründe, özellikle disgrafi (yazma bozukluğu), dizartri (konuşmada bozulma) olmak üzere yaklaşık 100 klinik belirtiyle karakterize edilen "hafif beyin fonksiyon bozukluğu" tanımı ortaya çıktı. , diskalkuli (saymanın ihlali), konsantrasyon eksikliği, saldırganlık, sakarlık, çocukça davranış vb.

Yerli nörologlar hiperaktivite sorununa çok sonra dikkat ettiler. Böylece 1972'de ünlü çocuk doktoru Yu.F. Dombrovskaya, bedensel hastalıkların kökeninde, seyrinde ve tedavisinde psikojenik faktörün rolüne adanmış bir sempozyumda yaptığı konuşmada, ebeveynler ve öğretmenler için en fazla soruna neden olan bir grup "eğitilmesi zor" çocuğu belirledi.

1987 yılında Amerikalı uzmanların Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'nı revize etmesiyle hastalığın adı “dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB)” olarak tanıtıldı ve belirtileri (kriterleri) netleştirildi. Bilim adamlarına göre bu isim, hiperaktivite olgusunun özünü en doğru şekilde yansıtıyor. Katı kriterler, bu tür bir hastalık riski taşıyan çocukların teşhisine yönelik metodolojinin standartlaştırılmasını ve farklı ülkelerdeki araştırmacıların elde ettiği verilerin karşılaştırılmasını mümkün kılar. .

Bu nedenle, hiperaktif çocuklar hakkında konuşurken çoğu araştırmacı (Z. Trzhesoglava, V.M. Troshin, A.M. Radaev, Yu.S. Shevchenko, L.A. Yasyukova) dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan çocukları kastediyor.

İÇİNDE son yıllar Bu hastalık bizimki de dahil olmak üzere tüm ülkelerde giderek daha fazla ilgi görmeye başlıyor. Bu, bu konuyla ilgili artan sayıda yayınla kanıtlanmaktadır. 1957-1960'da ise. 31 tanesi vardı, o zaman 1960-1975'te. - 2000 ve 1977 -1980'de. - 7000. Şu anda bu sorunla ilgili yılda 2000 veya daha fazla makale ve kitap yayınlanmaktadır.

Russell Barclay'in istatistiksel çalışmasından elde edilen veriler.

· Ortalama olarak 30 kişilik her sınıfta 1-3 hiperaktif çocuk bulunmaktadır.

· Hiperaktif çocukların duygusal gelişim oranı yaşıtlarına göre %30 daha düşüktür. Örneğin on yaşında hiperaktivitesi olan bir çocuk, yaklaşık olarak 7 yaşındaki bir çocuğun olgunluk düzeyinde faaliyet göstermektedir; 16 yaşındaki acemi bir sürücü, 11 yaşındaki bir çocuğun karar verme becerilerini kullanıyor.

· Hiperaktif çocukların %65'i, sözlü olarak düşmanca ifadeler ve öfke patlamaları da dahil olmak üzere, üst düzey otoritelere uyma konusunda sorunlar yaşamaktadır.

· Hiperaktif öğrencilerin %25'inde bir veya daha fazla alanda başka ciddi öğrenme sorunları vardır: sözel ifade becerileri, dinleme becerileri, okuduğunu anlama ve matematik.

· Hiperaktif öğrencilerin yarısı duyduklarını anlamada sorun yaşıyor.

· Hiperaktif öğrenciler, ifade dili konusunda akranlarına göre iki ila üç kat daha fazla sorun yaşarlar.

· Hiperaktif çocukların %40'ının en az bir ebeveyninde hiperaktivite bozukluğu vardır.

· Hiperaktif çocukların %50'sinde uyku sorunu da vardır.

· Hiperaktif bir çocuğun ebeveynlerinin boşanma olasılığı üç kat daha fazladır.

· Hiperaktif gençlerin %21'i düzenli olarak okulu kaçırıyor.

· %30'unun akademik performansı zayıftı veya sınıf tekrarı yapmak zorunda kaldı.

Modern araştırmalar, hiperaktivite sendromunun gelişimin çok erken dönemlerinde ortaya çıkabileceğini öne sürüyor. Bebeklerin kas tonusu artmıştır, uyaranlara (ışık, gürültü) karşı aşırı duyarlıdırlar, yetersiz uyurlar, yetersiz beslenirler, çok ağlarlar ve sakinleştirilmeleri zordur. 3-4 yaşlarında çocuğun herhangi bir şeye konsantre olamaması netleşir: Sakin bir masal dinleyemez, konsantrasyon gerektiren oyunları oynayamaz, faaliyeti ağırlıklı olarak kaotiktir.

Ancak hiperaktif davranışı araştıran çoğu araştırmacı, bu bozukluğun belirtilerinin en çok 5 ila 10 yaş arasında belirgin olduğunu düşünme eğilimindedir; Kıdemli okul öncesi ve ilkokul çağında. Bu nedenle sendromun en yüksek tezahürü okula hazırlık ve eğitimin başlangıcı döneminde ortaya çıkar.

Bu, daha yüksek sinir aktivitesinin gelişiminin dinamiklerinden kaynaklanmaktadır. D.A.'nın yazdığı gibi 7 yaşına geldiğinde. Farber'a göre, entelektüel gelişimin aşamalarında bir değişiklik var, soyut düşüncenin oluşması ve faaliyetin gönüllü olarak düzenlenmesi için koşullar oluşuyor.

6-7 yaşlarında sendromlu çocuklar, korteks ve subkortikal yapıların fonksiyonel olgunlaşma hızının yavaşlaması nedeniyle okulda çalışmaya hazır değildir. Sistematik okul stresi, merkezi sinir sisteminin telafi edici mekanizmalarının bozulmasına ve eğitimsel zorluklarla daha da kötüleşen uyumsuz okul sendromunun gelişmesine yol açabilir. Bu nedenle, hiperaktif çocukların okula hazır olup olmadıklarına, her duruma göre, çocuğu gözlemleyen psikolog ve doktor tarafından karar verilmelidir.

7-12 yaş arası erkek çocuklarda sendrom belirtileri kızlara göre 2-3 kat daha sık teşhis edilir. Gençlerde bu oran 1:1, 20-25 yaş grubunda ise 1:2 olup, kızlar çoğunluktadır. Kızlarda serebral hemisferler daha az uzmanlaşmıştır, bu nedenle merkezi sinir sistemi hasar gördüğünde erkeklere kıyasla daha fazla telafi edici fonksiyon rezervine sahiptirler (Kornev A.N., 1986).

Prognoz nispeten iyidir, çünkü çocukların önemli bir kısmında semptomlar ergenlik döneminde kaybolur. Çocuk büyüdükçe yavaş yavaş beynin nörotransmitter sistemindeki bozukluklar telafi edilir ve bazı semptomlar geriler. Ancak yetişkinlerde de vakaların %30-70'inde dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğunun klinik belirtileri (aşırı dürtüsellik, çabuk sinirlenme, dalgınlık, unutkanlık, huzursuzluk, sabırsızlık, öngörülemeyen, hızlı ve sık duygudurum değişiklikleri) görülebilmektedir.