Psykologisk korreksjon av ADHD. Nevropsykologisk korreksjon av barn med ADHD. Forskjellen mellom hyperaktivitet og aktivitet

Behandling av barn med hyperaktivitetsforstyrrelse med oppmerksomhetsunderskudd bør inkludere et sett med teknikker, eller, som eksperter sier, være "multimodal." Dette betyr at en barnelege, en psykolog (og hvis dette ikke er tilfelle, så må barnelegen ha visse kunnskaper innen klinisk psykologi), lærere og foreldre bør delta i det. Bare det kollektive arbeidet til de ovennevnte spesialistene vil oppnå et godt resultat.

"Multimodal" behandling inkluderer følgende stadier:

§ pedagogiske samtaler med barnet, foreldre, lærere;

§ opplæring av foreldre og lærere i atferdsprogrammer;

§ utvide barnets sosiale krets gjennom å besøke ulike klubber og seksjoner;

§ spesialopplæring ved lærevansker;

§ medikamentell behandling;

§ autogen trening og suggestiv terapi Suggestiv terapi - hypnose. .

Ved oppstart av behandling skal lege og psykolog utføre pedagogisk arbeid. Betydningen av den kommende behandlingen må forklares for foreldrene (gjerne også klasselæreren) og barnet.

Voksne forstår ofte ikke hva som skjer med barnet, men oppførselen hans irriterer dem. Uten å vite om den arvelige naturen til ADHD, forklarer de oppførselen til sønnen (datteren) som "feil" oppvekst og skylder på hverandre. Spesialister bør hjelpe foreldre med å forstå barnets oppførsel, forklare hva de realistisk kan håpe på og hvordan de skal oppføre seg med barnet. Det er nødvendig å prøve alle de forskjellige metodene og velge den mest effektive for disse lidelsene. Psykologen (legen) må forklare foreldrene at bedring av barnets tilstand ikke bare avhenger av den foreskrevne behandlingen, men i stor grad av en vennlig, rolig og konsekvent holdning til ham.

Barn henvises til behandling først etter en omfattende undersøkelse.

Medikamentell behandling

I utlandet brukes medikamentell behandling for ADHD mer enn mye, for eksempel i USA er bruk av medikamenter et sentralt aspekt ved behandlingen. Men det er fortsatt ingen konsensus om effektiviteten av behandling med legemidler, og det er ingen enkelt kur for å ta dem. Noen leger mener at de foreskrevne legemidlene bare gir en kortsiktig effekt, andre benekter dette.

For atferdsforstyrrelser (økt motorisk aktivitet, aggresjon, eksitabilitet) er psykostimulerende midler oftest foreskrevet, sjeldnere - antidepressiva og antipsykotika.

Psykostimulerende midler har blitt brukt til å behandle motoriske desinhibisjoner og oppmerksomhetsforstyrrelser siden 1937 og er fortsatt de mest effektive medikamenter med denne sykdommen: i alle aldersgrupper (barn, ungdom, voksne) er forbedring observert hos 75%. saker. Denne gruppen medikamenter inkluderer metylfenidat (kommersielt navn Ritalin), dekstroamfetamin (Dexedrine) og pemolin (Cylert).

Når de blir tatt, forbedrer hyperaktive barn sin atferd, kognitive og sosiale funksjoner: de blir mer oppmerksomme, fullfører oppgaver i klassen, deres akademiske prestasjoner øker, og deres forhold til andre forbedres.

Den høye effektiviteten til psykostimulanter forklares av deres brede spekter av nevrokjemiske handlinger, som primært er rettet mot dopamin- og noradrenerge systemer i hjernen. Det er ikke helt kjent om disse stoffene øker eller reduserer innholdet av dopamin og noradrenalin i synaptiske terminaler. Det antas at de har en generell "irriterende" effekt på disse systemene, noe som fører til normalisering av funksjonene deres. Det har vært en bevist direkte sammenheng mellom forbedret katekolaminmetabolisme og en reduksjon i ADHD-symptomer.

I vårt land er disse stoffene ennå ikke registrert og brukes ikke. Ingen andre svært effektive medisiner har ennå blitt laget. Våre psykonevrologer fortsetter å foreskrive aminalon, sidnocarb og andre neuroleptika med en hyperhemmende effekt som ikke forbedrer tilstanden til disse barna. I tillegg har aminalon negative effekter på leveren. Flere studier har blitt utført for å studere effekten av Cerebrolysin og andre nootropika på ADHD-symptomer, men disse medikamentene har ennå ikke blitt introdusert i utbredt praksis.

Bare en lege som kjenner til barnets tilstand, tilstedeværelsen eller fraværet av visse somatiske sykdommer, kan foreskrive stoffet i riktig dosering, og vil overvåke barnet og identifisere mulige bivirkninger av stoffet. Og de kan observeres. Disse inkluderer tap av appetitt, søvnløshet, økt hjertefrekvens og blodtrykk, og narkotikaavhengighet. Mindre vanlig er magesmerter, svimmelhet, hodepine, døsighet, munntørrhet, forstoppelse, irritabilitet, eufori, dårlig humør, angst, mareritt. Det er overfølsomhetsreaksjoner i form av hudutslett og hevelse. Foreldre bør umiddelbart ta hensyn til disse tegnene og varsle legen så snart som mulig.

Tidlig på 70-tallet. Det har vært rapporter i medisinske tidsskrifter om at langvarig bruk av metylfenidat eller dekstroamfetamin fører til veksthemming hos barn. Ytterligere gjentatte studier har imidlertid ikke bekreftet sammenhengen mellom veksthemming og effekten av disse medikamentene. 3. Trzhesoglava ser årsaken til veksthemming ikke i virkningen av sentralstimulerende midler, men i den generelle utviklingsforsinkelsen til disse barna, som kan elimineres med rettidig korreksjon.

I en av de siste studiene utført av amerikanske spesialister i en gruppe barn fra 6 til 13 år, ble det vist at metylfenidat er mest effektivt hos små barn. Derfor anbefaler forfatterne å foreskrive dette stoffet så tidlig som mulig, fra 6-7 år.

Det finnes flere behandlingsstrategier for sykdommen. Medikamentterapi kan gjennomføres kontinuerlig, eller metoden "drug holiday" brukes, dvs. Medisinen tas ikke i helger og ferier.

Du kan imidlertid ikke bare stole på medisiner, fordi:

* ikke alle pasienter opplever forventet effekt;

* Psykostimulerende midler, som alle medisiner, har en rekke bivirkninger;

* bruk av medisiner alene forbedrer ikke alltid et barns oppførsel.

Tallrike studier har vist at psykologiske og pedagogiske metoder kan lykkes og på lengre sikt korrigere atferdsforstyrrelser og lærevansker enn bruk av medisiner. Medisiner foreskrives ikke tidligere enn 6 år og kun for individuelle indikasjoner: i tilfeller der svekkede kognitive funksjoner og avvik i barnets oppførsel ikke kan overvinnes ved hjelp av psykologiske, pedagogiske og psykoterapeutiske korreksjonsmetoder.

Effektiv bruk CNS-stimulerende midler i utlandet i flere tiår har gjort dem til "magiske piller", men en alvorlig ulempe er fortsatt den korte varigheten av deres handling. Langtidsstudier har vist at barn med syndromet som gjennomgikk psykostimulerende kurer i flere år ikke skilte seg i akademisk ytelse fra syke barn som ikke fikk noen terapi. Og dette til tross for at tydelig positiv dynamikk ble observert direkte under behandlingen.

Den korte virkningsvarigheten og bivirkningene ved bruk av psykostimulerende midler førte til overdreven forskrivning av dem på 1970-1980-tallet. allerede på begynnelsen av 90-tallet ble den erstattet av en individuell resept med en analyse av hvert enkelt tilfelle og periodisk vurdering av behandlingens suksess.

I 1990 motsatte American Academy of Pediatrics ensidig bruk av medisiner i behandlingen av oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse. Følgende vedtak ble vedtatt: «Medikamentell behandling bør innledes med pedagogisk og atferdskorreksjon..." I samsvar med dette har kognitiv atferdsterapi blitt en prioritet, og medisiner brukes kun i kombinasjon med psykologiske og pedagogiske metoder.

Atferdspsykoterapi

Blant de psykologiske og pedagogiske metodene for å korrigere oppmerksomhetsforstyrrelse er hovedrollen gitt til atferdspsykoterapi. Det finnes psykologiske hjelpesentre i utlandet som gir spesialopplæring for foreldre, lærere og barneleger i disse teknikkene.

Nøkkelpunktet i et atferdskorreksjonsprogram er å endre barnets miljø på skolen og hjemme for å skape gunstige forhold for å overvinne etterslepet i utviklingen av mentale funksjoner.

Hjemmekorreksjonsprogrammet inkluderer:

* endringer i oppførselen til en voksen og hans holdning til barnet(viser rolig oppførsel, unngå ordene «nei» og «nei», bygg relasjoner med barnet på tillit og gjensidig forståelse);

* endring i det psykologiske mikroklimaet i familien(voksne bør krangle mindre, vie mer tid til barnet og tilbringe fritid med hele familien);

* organisering av den daglige rutinen og sted for undervisning;

*spesielt atferdsprogram, sørger for overvekt av metoder for støtte og belønning.

Mens hjemmeprogrammet er atferdsfokusert, fokuserer skoleprogrammet på kognitiv terapi for å hjelpe barn med å takle lærevansker.

Skolekorreksjonsprogrammet inkluderer:

* endring av miljø(barnets plass i klasserommet er ved siden av læreren, endrer leksjonsmodusen til å inkludere minutter med aktiv rekreasjon, regulerer forhold til klassekamerater);

* skape positiv motivasjon og suksesssituasjoner;

* korrigering av negativ atferd, spesielt umotivert aggresjon;

* regulering av forventninger(dette gjelder også foreldre), siden positive endringer i barnets atferd ikke vises så raskt som andre ønsker.

Atferdsprogrammer krever betydelige ferdigheter; voksne må bruke all sin fantasi og erfaring i å kommunisere med barn for å opprettholde motivasjonen til et konstant distrahert barn i timene.

Korrigerende metoder vil bare være effektive dersom det er et nært samarbeid mellom familie og skole, som nødvendigvis må omfatte utveksling av informasjon mellom foreldre og lærere gjennom felles seminarer, opplæringskurs mv. Suksess i behandlingen vil være garantert forutsatt at felles prinsipper opprettholdes i forhold til barnet hjemme og på skolen: «belønning», hjelp og støtte fra voksne, deltakelse i felles aktiviteter. Kontinuitet i terapeutisk terapi på skolen og hjemme er hovednøkkelen til suksess.

I tillegg til foreldre og lærere, bør det gis stor hjelp til å organisere et korrigeringsprogram av leger, psykologer, sosialpedagoger – de som kan gi profesjonell bistand i individuelt arbeid med et slikt barn.

Kriminelle programmer bør være rettet mot alderen 5-8 år, når hjernens kompenserende evner er store og en patologisk stereotypi ennå ikke har dannet seg.

Basert på litteraturdata og egne observasjoner har vi utviklet spesifikke anbefalinger for foreldre og lærere om arbeid med hyperaktive barn (se avsnitt 3.6).

Det må huskes at negative foreldremetoder er ineffektive for disse barna. Funksjoner av dem nervesystemet er slik at terskelen for følsomhet for negative stimuli er veldig lav, så de er ikke mottakelige for irettesettelse og straff, og reagerer ikke lett på den minste ros. Selv om metodene for å belønne og oppmuntre barnet må endres hele tiden.

Et hjemmebelønning- og belønningsprogram inkluderer følgende:

1. Hver dag får barnet et bestemt mål som det må oppnå.

2. Barnets innsats for å nå dette målet oppmuntres på alle mulige måter.

3. På slutten av dagen vurderes barnets oppførsel i samsvar med oppnådde resultater.

4. Foreldre informerer med jevne mellomrom den behandlende legen om endringer i barnets atferd.

5. Når en betydelig bedring i atferd oppnås, mottar barnet en lenge lovet belønning.

Eksempler på mål som er satt for et barn kan være: gjøre lekser godt, hjelpe en svakere klassekamerat med lekser, eksemplarisk oppførsel, vaske rommet hans, forberede lunsj, handle og annet.

I en samtale med et barn, og spesielt når du gir ham oppgaver, unngå instruksjoner, snu situasjonen på en slik måte at barnet føler: han vil gjøre noe nyttig for hele familien, de stoler helt på ham, de stoler på ham . Når du kommuniserer med sønnen eller datteren din, unngå konstante hån som "sitt stille" eller "ikke snakk når jeg snakker til deg" og andre ting som er ubehagelige for ham.

Noen få eksempler på insentiver og belønninger: la barnet ditt se på TV om kvelden i en halvtime lenger enn den tildelte tiden, unn ham en spesiell dessert, gi ham muligheten til å delta i spill med voksne (lotto, sjakk), la ham gå på diskotek en gang til, kjøpe den tingen han har ønsket seg lenge.

Hvis et barn oppfører seg eksemplarisk i løpet av uken, bør det få en ekstra belønning på slutten av uken. Dette kan være en slags tur med foreldre utenbys, en utflukt til dyrehagen, til teater og andre.

Ovennevnte versjon av atferdstrening er ideell, og bruken er ikke alltid mulig i vårt land for tiden. Men foreldre og lærere kan bruke individuelle elementer i dette programmet, og ta dens grunnleggende idé: å belønne barnet for å oppnå fastsatte mål. Dessuten spiller det ingen rolle i hvilken form det vil bli presentert: materiell belønning eller bare et oppmuntrende smil, et vennlig ord, økt oppmerksomhet til barnet, fysisk kontakt (stryking).

Foreldre oppfordres til å skrive en liste over hva de forventer av barnet sitt når det gjelder atferd. Denne listen blir forklart for barnet på en tilgjengelig måte. Etter dette blir alt skrevet strengt observert, og barnet belønnes for å lykkes med å fullføre det. Fysisk avstraffelse må unngås.

Det antas at medikamentell behandling i kombinasjon med atferdsteknikker er mest effektivt.

Spesialtrening

Hvis det er vanskelig for et barn å studere i en vanlig klasse, blir han ved avgjørelse fra den medisinsk-psykologiske-pedagogiske kommisjonen overført til en spesialisert klasse.

Et barn med ADHD kan ha nytte av å lære i spesielle omgivelser som passer til hans eller hennes evner. Hovedårsakene til dårlig ytelse i denne patologien er uoppmerksomhet og mangel på riktig motivasjon og besluttsomhet, noen ganger kombinert med delvise forsinkelser i utviklingen av skoleferdigheter. I motsetning til den vanlige "mental retardasjon", er de et midlertidig fenomen og kan med hell utjevnes med intensiv trening. Ved delvise forsinkelser anbefales en korrigeringsklasse, og hvis intelligensen er normal anbefales en innhentingsklasse.

En forutsetning for å undervise barn med ADHD i kriminalomsorgsklasser er å skape gunstige forhold for utvikling: ikke mer enn 10 personer per klasse, opplæring i spesielle programmer, tilgjengelighet av passende lærebøker og utviklingsmateriell, individuelle økter med psykolog, logoped og andre spesialister. Det er tilrådelig å isolere klasserommet fra eksterne lydstimuli; det bør inneholde et minimum antall distraherende og stimulerende objekter (malerier, speil, etc.); elever bør sitte atskilt fra hverandre, elever med mer uttalt motorisk aktivitet bør sitte ved emnebord nærmere læreren for å hindre deres innflytelse på andre barn. Varigheten av timene reduseres til 30-35 minutter. Autogene treningstimer er påkrevd hele dagen.

Samtidig, som erfaring viser, er det upassende å organisere en klasse eksklusivt for barn med ADHD, siden de i deres utvikling må stole på vellykkede elever. Dette gjelder spesielt for førsteklassinger, som hovedsakelig utvikler seg gjennom imitasjon og etter autoriteter.

Nylig, på grunn av utilstrekkelig finansiering, har organiseringen av korreksjonsklasser vært irrasjonell. Skoler er ikke i stand til å gi disse klassene alt som er nødvendig, og også å tildele spesialister til å jobbe med barn. Derfor er det et kontroversielt synspunkt på organiseringen av spesialiserte klasser for hyperaktive barn som har et normalt nivå av intelligens og bare er litt bak jevnaldrende i utviklingen.

Samtidig må det huskes at fraværet av noen korreksjon i det hele tatt kan føre til utvikling av en kronisk form av sykdommen, og derfor til problemer i livene til disse barna og de rundt dem.

Barn med syndromet trenger konstant medisinsk og pedagogisk bistand («rådgivende støtte»). I noen tilfeller bør de i 1-2 kvartaler overføres til en sanatorieavdeling, hvor det sammen med opplæring også vil bli utført terapeutiske tiltak.

Etter behandling, hvis gjennomsnittlige varighet, ifølge 3. Tresoglava, er 17 - 20 måneder, kan barn gå tilbake til vanlige klasser.

Fysisk aktivitet

Behandling av barn med ADHD må omfatte fysisk rehabilitering. Dette er spesielle øvelser rettet mot å gjenopprette atferdsreaksjoner, utvikle koordinerte bevegelser med frivillig avspenning av skjelett- og åndedrettsmuskulaturen.

Den positive effekten av fysisk trening, spesielt på kardiovaskulære og respiratoriske systemer i kroppen, er velkjent for alle leger.

Muskelsystemet reagerer ved å øke arbeidskapillærer, mens tilførselen av oksygen til vev øker, noe som resulterer i forbedret metabolisme mellom muskelceller og kapillærer. Melkesyre fjernes lett, så muskeltretthet forhindres.

Deretter påvirker treningseffekten økningen i antall hovedenzymer som påvirker kinetikken til biokjemiske reaksjoner. Myoglobininnholdet øker. Det er ikke bare ansvarlig for lagring av oksygen, men fungerer også som en katalysator, og øker hastigheten på biokjemiske reaksjoner i muskelceller.

Fysisk trening kan deles inn i to typer - aerob og anaerob. Et eksempel på førstnevnte er jevn løping, og sistnevnte er vektstangtrening. Anaerob fysisk trening øker muskelstyrken og massen, mens aerob trening forbedrer det kardiovaskulære og respiratoriske systemet og øker utholdenheten.

De fleste av eksperimentene som er utført har vist at mekanismen for å forbedre velvære er forbundet med økt produksjon under langvarig muskelaktivitet av spesielle stoffer - endorfiner, som har en gunstig effekt på en persons mentale tilstand.

Det er overbevisende bevis på at trening er gunstig for en rekke helsetilstander. De kan ikke bare forhindre forekomsten av akutte angrep av sykdommen, men også lindre sykdomsforløpet og gjøre barnet "praktisk talt" sunt.

Det er skrevet utallige artikler og bøker om fordelene med trening. Men det er ikke mye evidensbasert forskning på dette temaet.

Tsjekkiske og russiske forskere utførte en serie studier på tilstanden til det kardiovaskulære systemet hos 30 syke og 17 friske barn.

En ortoklinostatisk studie viste høyere labilitet av det autonome nervesystemet hos 65 % av syke barn sammenlignet med kontrollgruppen, noe som tyder på en reduksjon i ortostatisk tilpasning hos barn med syndromet.

En "ubalanse" i innerveringen av det kardiovaskulære systemet ble også identifisert ved bestemmelse av fysisk ytelse ved hjelp av et sykkelergometer. Barnet tråkket i 6 minutter ved tre typer submaksimal belastning (1-1,5 watt/kg kroppsvekt) med et minutts pause før neste belastning. Det er vist at under fysisk aktivitet med submaksimal intensitet er hjertefrekvensen hos barn med syndromet mer uttalt sammenlignet med kontrollgruppen. Ved maksimale belastninger ble funksjonaliteten til sirkulasjonssystemet utjevnet og maksimal oksygentransport tilsvarte nivået i kontrollgruppen.

* Siden den fysiske prestasjonen til disse barna under forskningen praktisk talt ikke var forskjellig fra nivået til kontrollgruppen, kan fysisk aktivitet foreskrives til dem i samme volum som friske barn.

* Det er viktig å huske på at ikke alle typer fysisk aktivitet kan være gunstig for hyperaktive barn. Spill der den emosjonelle komponenten er sterkt uttrykt (konkurranser, demonstrasjonsforestillinger) vises ikke for dem. Fysiske øvelser som er aerobic i naturen anbefales i form av lang, jevn trening av lett og middels intensitet: lange turer, jogging, svømming, ski, sykling og andre.

Spesiell preferanse bør gis til lang, jevn løping, som har en gunstig effekt på den mentale tilstanden, lindrer spenninger og forbedrer velvære.

Før et barn begynner å delta i fysisk trening, må det gjennomgå en medisinsk undersøkelse for å utelukke sykdommer, først og fremst i det kardiovaskulære systemet.

Når legen gir anbefalinger om et rasjonelt motorisk regime for barn med hyperaktivitetsforstyrrelse, må legen ikke bare ta hensyn til egenskapene til denne sykdommen, men også høyde- og vektdataene til barnets kropp, samt tilstedeværelsen av fysisk inaktivitet. . Det er kjent at kun muskelaktivitet skaper forutsetninger for normal utvikling av kroppen i barndommen, og barn med syndromet, på grunn av generell utviklingsforsinkelse, henger ofte etter friske jevnaldrende i høyde og kroppsvekt.

Psykoterapi

Attention Deficit Hyperactivity Disorder er en sykdom ikke bare hos barnet, men også hos voksne, spesielt moren, som oftest kommer i kontakt med det.

Leger har lenge lagt merke til at moren til et slikt barn er altfor irritabel, impulsiv og ofte har et lavt humør. For å bevise at dette ikke bare er en tilfeldighet, men et mønster, ble det utført spesielle studier, hvis resultater ble publisert i 1995 i tidsskriftet Family Medicine. Det viste seg at frekvensen av såkalte større og mindre depresjoner forekommer blant vanlige mødre i henholdsvis 4-6 % og 6-14 % av tilfellene, og blant mødre som hadde hyperaktive barn – i henholdsvis 18 og 20 % av tilfellene. . Basert på disse dataene konkluderte forskerne at mødre til hyperaktive barn må gjennomgå en psykologisk undersøkelse.

Ofte opplever mødre med barn med syndromet en astenoneurotisk tilstand som krever psykoterapeutisk behandling.

Det er mange psykoterapeutiske teknikker som kan være til nytte for både mor og barn. La oss se på noen av dem.

Visualisering

Visualisering refererer til avslapning, mental sammensmelting med et tenkt objekt, bilde eller prosess. Det har vist seg at visualisering av et bestemt symbol, bilde eller prosess har en gunstig effekt og skaper forutsetninger for å gjenopprette mental og fysisk balanse.

Visualisering brukes til å slappe av og gå inn i en hypnotisk tilstand. Det brukes også til å stimulere kroppens forsvarssystem, øke blodsirkulasjonen i et bestemt område av kroppen, senke pulsen, etc. .

Meditasjon

Meditasjon reduserer aktiviteten til det sympatiske nervesystemet, bidrar til å redusere angst og avslapning. Samtidig avtar hjertefrekvensen og pusten, oksygenbehovet reduseres, hjernespenningsmønsteret endres, og reaksjonen på en stressende situasjon balanseres.

Det er mange måter å meditere på. Du kan lese om dem i bøker som er utgitt i stort antall i det siste. Meditasjonsteknikker undervises under veiledning av en instruktør, på spesielle kurs.

Autogen trening

Autogen trening (AT) som en uavhengig metode for psykoterapi ble foreslått av Schulze i 1932. AT kombinerer flere teknikker, spesielt visualiseringsmetoden.

AT inkluderer en serie øvelser der en person bevisst kontrollerer kroppens funksjoner. Du kan mestre denne teknikken under veiledning av en lege.

Muskelavslapping oppnådd med AT påvirker funksjonene til det sentrale og perifere nervesystemet, stimulerer reservekapasiteten til hjernebarken og øker nivået av frivillig regulering av ulike kroppssystemer.

Under avslapning synker blodtrykket litt, pulsen reduseres, pusten blir sjelden og grunn, og perifer vasodilatasjon avtar. Vasodilatasjon er utvidelsen av blodårene - den såkalte "avslappingsresponsen."

Selvreguleringen av emosjonelle og vegetative funksjoner oppnådd ved hjelp av AT, optimalisering av hvile- og aktivitetstilstanden, øker evnen til å realisere kroppens psykofysiologiske reserver, gjør at denne metoden kan brukes i klinisk praksis for å forbedre atferdsterapi, spesielt for barn med ADHD.

Hyperaktive barn er ofte anspente og internt tilbaketrukket, så avspenningsøvelser må inkluderes i korrigeringsprogrammet. Dette hjelper dem å slappe av, reduserer psykologisk ubehag i ukjente situasjoner, og hjelper dem å takle ulike oppgaver mer vellykket.

Erfaring har vist at bruk av autogen trening for ADHD bidrar til å redusere motorisk desinhibering, emosjonell eksitabilitet, forbedrer romlig koordinasjon, motorisk kontroll og forbedrer konsentrasjonen.

For tiden er det en rekke modifikasjoner av autogen trening ifølge Schulze. Som et eksempel vil vi gi to metoder - en modell for avspenningstrening for barn 4-9 år og psykomuskulær trening for barn 8-12 år, foreslått av psykoterapeut A.V. Alekseev.

Avspenningstreningsmodellen er en AT-modell som er revidert spesielt for barn og brukt for voksne. Den kan brukes både i førskole- og skoleutdanningsinstitusjoner og hjemme.

Å lære barn å slappe av musklene vil hjelpe dem å lindre generell spenning.

Avspenningstrening kan gjennomføres under individuelt og gruppepsykologisk arbeid, i treningssentre eller i et vanlig klasserom. Når barn lærer å slappe av, vil de kunne gjøre det på egenhånd (uten lærer), noe som vil øke deres generelle selvkontroll. Vellykket mestring av avspenningsteknikker (som enhver suksess) kan også øke selvtilliten deres.

For å lære barn å slappe av ulike muskelgrupper, er det ikke nødvendig at de vet hvor og hvordan disse musklene befinner seg. Det er nødvendig å bruke barnas fantasi: inkludere visse bilder i instruksjonene, slik at barn automatisk aktiverer visse muskler når de gjengir dem. Bruken av fantasibilder er også med på å tiltrekke og opprettholde barns interesse.

Det skal bemerkes at selv om barn er enige om å lære å slappe av, ønsker de ikke å praktisere dette under tilsyn av lærere. Heldigvis kan enkelte muskelgrupper trenes ganske stille. Barn kan gjøre øvelser i klassen og slappe av uten å tiltrekke seg oppmerksomhet fra andre.

Av alle psykoterapeutiske teknikker er autogen trening den mest tilgjengelige å mestre og kan brukes uavhengig. Det har ingen kontraindikasjoner for barn med oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse.

Hypnose og selvhypnose

Hypnose er indisert for en rekke nevropsykiatriske sykdommer, inkludert oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse.

Litteraturen gir mye data om komplikasjoner under pophypnoseøkter, spesielt i 1981 beskrev Kleinhouse og Beran tilfellet med en tenåringsjente som følte seg "uvel" etter en økt med massepophypnose. Hjemme sank tungen inn i halsen og hun begynte å kveles. På sykehuset hvor hun var innlagt, falt hun i en tilstand av stupor, svarte ikke på spørsmål, skilte ikke mellom gjenstander og mennesker. Det var urinretensjon. Kliniske undersøkelser og laboratorieundersøkelser avdekket ingen abnormiteter. Variasjonshypnotisøren som ble tilkalt var ikke i stand til å gi effektiv hjelp. Hun var i denne tilstanden i en uke.

Det ble gjort et forsøk på å sette henne i en hypnotisk tilstand av en psykiater som var godt kjent med hypnose. Tilstanden hennes ble bedre etter det, og hun gikk tilbake til skolen. Men tre måneder senere fikk hun et tilbakefall.Tilbakefall er en tilbakevending av sykdommen, en forverring av sykdommen. sykdommer. Det tok 6 måneder med ukentlige økter for å få henne tilbake til det normale. Det skal sies at tidligere, før variasjonshypnoseøkten, hadde ikke jenta observert noen forstyrrelser.

Ingen slike tilfeller ble observert under hypnoseøkter i en klinisk setting av profesjonelle hypnoterapeuter.

Alle risikofaktorer for komplikasjoner ved hypnose kan deles inn i tre grupper: risikofaktorer fra pasientens side, fra hypnoterapeutens side og fra omgivelsenes side.

For å unngå komplikasjoner fra pasientens side, før hypnoterapi, er det nødvendig å nøye velge pasienter for behandling, finne ut anamnestiske data, tidligere sykdommer, samt den mentale tilstanden til pasienten på behandlingstidspunktet og innhente hans samtykke å gjennomføre en hypnoseøkt. Risikofaktorer fra hypnoterapeutens side inkluderer mangel på kunnskap, trening, evner, erfaring og personlige egenskaper (alkohol, rusavhengighet, ulike avhengigheter) kan også påvirke.

Miljøet der hypnose utføres skal gi fysisk komfort og følelsesmessig støtte til pasienten.

Komplikasjoner under en økt kan unngås hvis hypnoterapeuten unngår alle de ovennevnte risikofaktorene.

De fleste psykoterapeuter mener at alle typer hypnose ikke er noe annet enn selvhypnose. Selvhypnose har vist seg å ha en gunstig effekt på enhver person.

Bruken av den veiledede fantasimetoden for å oppnå en tilstand av selvhypnose kan brukes av barnets foreldre under veiledning av en hypnoterapeut. En utmerket guide til denne teknikken er boken Self-Hypnosis av Brian M. Alman og Peter T. Lambrou.

Vi har beskrevet mange teknikker som kan brukes for å korrigere oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse. Som regel har disse barna en rekke lidelser, så i hvert tilfelle er det nødvendig å bruke en hel rekke psykoterapeutiske og pedagogiske teknikker, og i tilfelle av en alvorlig form for sykdommen, medisiner.

Det må understrekes at forbedring i barnets oppførsel ikke vil vises umiddelbart, men med konstante klasser og etter anbefalingene vil innsatsen til foreldre og lærere bli belønnet.

Barn med oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) har visse nevropsykologiske utviklingsegenskaper. Barn med dette syndromet opplever forstyrrelser i dannelsen av høyere mentale funksjoner, vanskeligheter med å utvikle skoleferdigheter og sosial tilpasning.

Det er flere teorier om forekomsten av ADHD hos barn. De vanligste inkluderer:

genetiske;
sosiopsykologisk (feil oppdragelse, levekår i familien, alkoholisme av slektninger);
biologisk (traumer under fødsel, organisk hjerneskade under graviditet).

Barn med ADHD er hyperaktive, uoppmerksomme, rastløse og impulsive. For å løse disse problemene er det effektivt å bruke nevropsykologisk korreksjon.

Nevropsykologisk korreksjonsteknikk

Metodikken for nevropsykologisk korreksjon er basert på læren til den sovjetiske psykologen Alexander Romanovich Luria om utviklingsmønstrene og den hierarkiske strukturen til hjerneorganisasjonen til høyere mentale funksjoner. Under mental aktivitet samhandler tre hovedblokker i den menneskelige hjernen. Underutvikling eller skade på soner eller områder i noen av de listede blokkene fører til ulike brudd.

Første blokk er energisk. Det er ansvarlig for å opprettholde tone, som er nødvendig for normal funksjon av de subkortikale halvkulene i hjernen.

For å harmonisere den nevrodynamiske støtten til aktivitet, bruker de en rekke øvelser, rettet mot å aktivere de subkortikale formasjonene i hjernen. Disse inkluderer:

pusteøvelser og strekk;
ulike typer massasje og selvmassasje (fingre og ører er veldig effektive);
kroppsøvelser og avspenningsteknikker;
oculomotoriske øvelser.

Andre blokk utfører mottak, bearbeiding og lagring av sensorisk informasjon. Hjernestrukturene som er ansvarlige for aktiviteten til denne blokken er lokalisert i de bakre delene av hjernehalvdelene. Hvert område er ansvarlig for en bestemt type informasjon (temporal - auditiv, occipital - visuell, parietal - generell sensitiv).

Den andre blokken inkluderer tre kortikale soner bygget oppå hverandre. Til å begynne med mottar primærsonene nerveimpulser. Sekundære soner behandler deretter den mottatte informasjonen. Tertiære soner utfører logiske og grammatiske operasjoner som krever deltakelse av abstrakt tenkning og er ansvarlig for menneskelig hukommelse.

For å optimalisere denne blokken brukes øvelser rettet mot:

forbedring av minneegenskaper, oppmerksomhet;
dannelse av romlige ideer og relasjoner;
utvikling av fingerferdighet og jevnhet av frivillige bevegelser.

Tredje blokk har ansvar for programmering, regulering og kontroll av aktiviteter. Den ligger i de fremre delene av hjernehalvdelene. Disse avdelingene organiserer bevisste og aktive aktiviteter. Hos barn med ADHD er prosessene ikke balansert, så følgende anbefales:

rollespill;
kommunikasjonsøvelser med verbal og ikke-verbal vekt;
øvelser rettet mot å øke selvregulering, variasjon og rasjonalitet i atferd.

Klasser for barn med ADHD holdes en eller to ganger i uken i syv til ni måneder. I fremtiden blir de tilegnete ferdighetene konsolidert hjemme. Behovet for en lengre syklus skyldes det faktum at arbeidet med hjerneblokker utføres på nytt og de dannede unormale interaksjonene mellom hjernesystemer korrigeres.

Vår klinikk har mange års erfaring med behandling av hyperaktivitetssyndrom hos barn. Vi, som ingen andre, sørger for at behandlingsprosessen er trygg og så effektiv som mulig. I tillegg til nevropsykologisk korreksjon bruker vi også andre ikke-medikamentelle metoder, inkludert kognitiv atferdsterapi og biofeedback-økter. Det bør ikke glemmes at rettidig konsultasjon med en kompetent spesialist vil bidra til å forhindre alvorlige komplikasjoner i fremtiden.

KORREKTIV ARBEID MED BARN MED OPPMERKSOMHETSSYNDROM OG HYPERAKTIVITET

Arbeidsbeskrivelse: dette programmet vil være nyttig først og fremst for pedagogiske psykologer og barnehagelærere når de arbeider med barn fra eldre førskolealder (6-7 år). Klassene innledes med psykologisk diagnostikk og standardisert observasjon. Formålet med korreksjonsprogrammet: psykologisk korreksjon av komponentene i hyperaktivitet: frivillig oppmerksomhet, kommunikasjonsevner, utvikling av barnets personlige egenskaper.
Mål for psykokorreksjonsarbeid:

6. Lindre angst;
7. Utvikling av kommunikasjonsevner.

Introduksjon

Behovet for å studere barn med oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) før skolealder på grunn av at dette syndromet er en av de vanligste årsakene til å søke psykologhjelp i barndommen.
Den mest komplette definisjonen av hyperaktivitet er gitt av G.N. Monina. i sin bok om arbeid med barn som lider av oppmerksomhetssvikt: «Et kompleks av avvik i barns utvikling: uoppmerksomhet, distraherbarhet, impulsivitet i sosial atferd og intellektuell aktivitet, økt aktivitet med et normalt nivå av intellektuell utvikling. De første tegnene på hyperaktivitet kan observeres før fylte 7 år. Årsakene til hyperaktivitet kan være organiske lesjoner i sentralnervesystemet (nevroinfeksjoner, forgiftninger, traumatiske hjerneskader), genetiske faktorer som fører til dysfunksjon av nevrotransmittersystemene i hjernen og forstyrrelser i reguleringen av aktiv oppmerksomhet og hemmende kontroll.
Ifølge forskjellige forfattere er hyperaktiv oppførsel ganske vanlig: fra 2 til 20% av barna er preget av overdreven mobilitet og desinhibering. Blant barn med atferdsforstyrrelse identifiserer leger en spesiell gruppe barn som lider av mindre funksjonelle forstyrrelser i sentralnervesystemet. Disse barna er ikke mye forskjellig fra friske, bortsett fra deres økte aktivitet. Imidlertid øker gradvis avvik i individuelle mentale funksjoner, noe som fører til patologi, som oftest kalles "mild hjernedysfunksjon." Det er andre betegnelser: "hyperkinetisk syndrom", "motorisk desinhibering" og så videre. En sykdom karakterisert ved disse indikatorene kalles "attention Deficit Hyperactivity Disorder" (ADHD). Og det viktigste er ikke at et hyperaktivt barn skaper problemer for omkringliggende barn og voksne, men de mulige konsekvensene av denne sykdommen for barnet selv. To trekk ved ADHD bør vektlegges. For det første viser det seg tydeligst hos barn i alderen 6 til 12 år, og for det andre forekommer det 7-9 ganger oftere hos gutter enn hos jenter.
I tillegg til mild hjernedysfunksjon og minimal hjernedysfunksjon, nevner noen forskere (I.P. Bryazgunov, E.V. Kasatikova) også årsakene til hyperaktiv atferd som kjennetegn på temperament, samt defekter i familieoppdragelsen. Interessen for dette problemet reduseres ikke, for hvis det for 8-10 år siden var ett eller to slike barn i en klasse, er det nå opptil fem eller flere.
Langsiktige manifestasjoner av uoppmerksomhet, impulsivitet og hyperaktivitet, de ledende tegnene på ADHD, fører ofte til dannelsen av avvikende former for atferd (Kondrashenko V.T., 1988; Egorova M.S., 1995; Grigorenko E.L., 1996; Zakharov A.I., 199886, 199886; ). Kognitiv og atferdssvikt fortsetter å vedvare hos nesten 70 % av ungdom og mer enn 50 % av voksne diagnostisert med ADHD i barndommen). I ungdomsårene utvikler hyperaktive barn tidlig et sug etter alkohol og narkotika, noe som bidrar til utvikling av kriminell atferd (Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V., 2001). De er i større grad enn sine jevnaldrende preget av en tendens til å begå forbrytelser (Mendelevich V.D., 1998).
Oppmerksomheten trekkes også til det faktum at oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse kun gis hovedoppmerksomheten når et barn kommer inn på skolen, når skolemistilpasning og akademisk svikt er tydelig (Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu., 1994; Kasatikova E.B., Bryazgunov I.P., 2001).
Studiet av barn med dette syndromet og utvikling av underskuddsfunksjoner har veldig viktig for psykologisk og pedagogisk praksis spesifikt i førskolealder. Tidlig diagnose og korreksjon bør fokuseres på førskolealder (5 år), når hjernens kompenserende evner er store, og det fortsatt er mulig å forhindre dannelsen av vedvarende patologiske manifestasjoner (Osipenko T.N., 1996; Litsev A.E.,).
Moderne retninger for utviklings- og korrigeringsarbeid (Semenovich A.V., 2002; 1998; Semago N.Ya., 2000; Sirotyuk A.L., 2002) er basert på prinsippet om erstatningsutvikling. Det er ingen programmer som vurderer multimorbiditeten av utviklingsproblemer til et barn med ADHD i kombinasjon med problemer i familien, jevnaldrende gruppen og voksne som følger med barnets utvikling, basert på en multimodal tilnærming.
En analyse av litteraturen om denne problemstillingen viste at det i de fleste studier ble utført observasjoner på barn i skolealder, dvs. i perioden da tegnene vises tydeligst, og utviklingsforholdene i tidlig alder og førskolealder forblir i utgangspunktet utenfor synsfeltet til psykologtjenesten. Akkurat nå blir problemet med tidlig oppdagelse av oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse, forebygging av risikofaktorer, dens medisinske, psykologiske og pedagogiske korreksjon, som dekker multimorbiditet av problemer hos barn, stadig viktigere, noe som gjør det mulig å lage en gunstig prognose for behandling og organisere korrigerende tiltak.

1. Hyperaktivitet og oppmerksomhetsforstyrrelse i barndommen

Attention-deficit/hyperactivity disorder er en funksjonssvikt i sentralnervesystemet (hovedsakelig den retikulære dannelsen av hjernen), manifestert ved vanskeligheter med å konsentrere seg og opprettholde oppmerksomhet, lærings- og hukommelsesforstyrrelser, samt vanskeligheter med å behandle eksogen og endogen informasjon og stimuli.
Syndrom (fra det greske syndromet - akkumulering, sammenløp). Syndromet er definert som en kombinert, kompleks forstyrrelse av mentale funksjoner som oppstår når visse områder av hjernen er skadet og er naturlig forårsaket av fjerning av en eller annen komponent fra normal funksjon. Det er viktig å merke seg at lidelsen naturlig kombinerer forstyrrelser av ulike mentale funksjoner som er internt forbundet. Syndromet er også en naturlig, typisk kombinasjon av symptomer, hvis forekomst er basert på en forstyrrelse av en faktor forårsaket av en mangel i funksjonen til visse hjerneområder i tilfelle av lokale hjernelesjoner eller hjernedysfunksjon forårsaket av andre årsaker som ikke har en lokal fokusart.
Hyperaktivitet - "Hyper..." (fra gresk Hyper - over, ovenfra) er en integrert del av komplekse ord, som indikerer overskridelse av normen. Ordet "aktiv" kom på russisk fra det latinske "activus" og betyr "effektiv, aktiv." Ytre manifestasjoner av hyperaktivitet inkluderer uoppmerksomhet, distraherbarhet, impulsivitet og økt motorisk aktivitet. Hyperaktivitet er ofte ledsaget av problemer i forhold til andre, lærevansker og lav selvtillit. Samtidig er nivået av intellektuell utvikling hos barn ikke avhengig av graden av hyperaktivitet og kan overstige aldersnormen. De første manifestasjonene av hyperaktivitet er observert før fylte 7 år og er mer vanlig hos gutter enn hos jenter. Hyperaktivitet, som oppstår i barndommen, er et sett med symptomer assosiert med overdreven mental og motorisk aktivitet. Det er vanskelig å trekke klare grenser for dette syndromet (dvs. et sett med symptomer), men det er vanligvis diagnostisert hos barn som er preget av økt impulsivitet og uoppmerksomhet; Slike barn blir raskt distrahert, de er like lette å glede og opprørt. De er ofte preget av aggressiv oppførsel og negativisme. På grunn av slike personlighetsegenskaper finner hyperaktive barn det vanskelig å konsentrere seg om å fullføre noen oppgaver, for eksempel i skoleaktiviteter. Foreldre og lærere møter ofte betydelige vanskeligheter med å håndtere slike barn.
Hovedforskjellen mellom hyperaktivitet og rett og slett aktivt temperament er at dette ikke er et karaktertrekk hos barnet, men en konsekvens av psykiske utviklingsforstyrrelser hos barn. Risikogruppen inkluderer barn født som følge av keisersnitt, alvorlige patologiske fødsler, kunstige babyer født med lav fødselsvekt og premature barn.
Attention Deficit Hyperactivity Disorder, også kalt hyperkinetisk lidelse, observeres hos barn i alderen 3 til 15 år, men viser seg oftest i førskole- og grunnskolealder. Denne lidelsen er en form for minimal hjernedysfunksjon hos barn. Det er preget av patologisk lave nivåer av oppmerksomhet, hukommelse og svakhet i tankeprosesser generelt med et normalt nivå av intelligens. Frivillig regulering er dårlig utviklet, ytelsen i klassene er lav, og trettheten øker. Avvik i atferd er også notert: motorisk desinhibering, økt impulsivitet og eksitabilitet, angst, negativismereaksjoner og aggressivitet. Når man starter systematisk læring, oppstår det vanskeligheter med å mestre skriving, lesing og telling. På bakgrunn av utdanningsvansker og ofte et etterslep i utviklingen av sosiale ferdigheter, oppstår skolemistilpasning og ulike nevrotiske lidelser.

2. Psykologiske kjennetegn ved barn med oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)

Etterslepet i den biologiske modningen av sentralnervesystemet hos barn med ADHD og, som en konsekvens, i høyere hjernefunksjoner (hovedsakelig den regulatoriske komponenten), tillater ikke barnet å tilpasse seg nye levekår og tolerere intellektuelt stress normalt.
O.V. Khaletskaya (1999) analyserte tilstanden til høyere hjernefunksjoner hos friske og syke barn med ADHD i alderen 5-7 år og kom frem til at det ikke var noen uttalte forskjeller på dem. Ved 6-7 års alder er forskjeller spesielt uttalte i funksjoner som auditiv-motorisk koordinasjon og tale, så det er tilrådelig fra 5 år å gjennomføre dynamisk nevropsykologisk overvåking av barn med ADHD ved bruk av individuelle rehabiliteringsteknikker. Dette vil overvinne forsinkelsen i modning av høyere hjernefunksjoner hos denne gruppen barn og forhindre dannelse og utvikling av maladaptivt skolesyndrom.
Det er et avvik mellom det faktiske utviklingsnivået og ytelsen som kan forventes basert på IQ. Ganske ofte er hyperaktive barn smarte og "griper" raskt informasjon og har ekstraordinære evner. Blant barn med ADHD er det virkelig talentfulle barn, men tilfeller av mental utviklingsforsinkelser i denne kategorien barn er ikke uvanlig. Det viktigste er at barns intelligens bevares, men egenskapene som kjennetegner ADHD – rastløshet, rastløshet, mange unødvendige bevegelser, mangel på fokus, impulsivitet i handlinger og økt eksitabilitet – kombineres ofte med vanskeligheter med å tilegne seg pedagogiske ferdigheter (lesing, telling). , skriver). Dette fører til uttalt skolemistilpasning.
Alvorlige svekkelser i kognitive prosesser er assosiert med forstyrrelser av auditiv gnose. Endringer i auditiv gnose manifesteres i manglende evne til å korrekt evaluere lydkomplekser som består av en serie sekvensielle lyder, manglende evne til å reprodusere dem og mangler i visuell persepsjon, vanskeligheter med å danne konsepter, infantilitet og vaghet i tenkningen, som hele tiden påvirkes. av øyeblikkelige impulser. Motorisk diskordans er assosiert med dårlig øye-hånd-koordinasjon og påvirker evnen til å skrive enkelt og riktig negativt.
L.A. Forskning Yasyukova (2000) viser spesifikasjonene til den intellektuelle aktiviteten til et barn med ADHD, bestående av syklisitet: frivillig produktivt arbeid overstiger ikke 5-15 minutter, hvoretter barn mister kontrollen over mental aktivitet; deretter akkumuleres hjernen innen 3-7 minutter energi og styrke for neste arbeidssyklus.
Det skal bemerkes at tretthet har en dobbel biologisk effekt: på den ene siden er det en beskyttende reaksjon mot ekstrem utmattelse av kroppen, på den annen side stimulerer tretthet utvinningsprosesser og skyver grensene for funksjonelle evner. Jo lenger barnet jobber, jo kortere
Produktive perioder og lengre hvileperioder blir mulig inntil fullstendig utmattelse oppstår. Da er søvn nødvendig for å gjenopprette mental ytelse. I perioden med "hvile" av hjernen slutter barnet å forstå, forstå og behandle innkommende informasjon. Det er ikke festet noe sted og henger ikke igjen, så barnet husker ikke hva han gjorde på den tiden, merker ikke at det var noen pauser i arbeidet hans.
Psykisk tretthet er mer vanlig hos jenter, og hos gutter viser den seg ved 7-årsalderen. Jenter har også et redusert nivå av verbal og logisk tenkning.
Hukommelse hos barn med ADHD kan være normal, men på grunn av eksepsjonell ustabil oppmerksomhet observeres "hull i godt lært" materiale.
Forstyrrelser i korttidshukommelsen kan oppdages i en reduksjon i volumet av memorering, økt hemming av fremmede stimuli og forsinket memorering. Samtidig gir økt motivasjon eller organisering av materiale en kompenserende effekt, som indikerer bevaring av kortikal funksjon i forhold til hukommelse.
I denne alderen begynner taleforstyrrelser å tiltrekke seg oppmerksomhet. Det bør bemerkes at den maksimale alvorlighetsgraden av ADHD sammenfaller med kritiske perioder med psykotaleutvikling hos barn.
Hvis den regulerende funksjonen til talen er svekket, gjør den voksnes tale lite for å korrigere barnets aktivitet. Dette fører til vanskeligheter med å konsekvent utføre visse intellektuelle operasjoner. Barnet legger ikke merke til sine feil, glemmer den siste oppgaven, bytter lett til sidestimuli eller ikke-eksisterende stimuli, og kan ikke stoppe sideassosiasjoner.
Spesielt vanlig hos barn med ADHD er taleforstyrrelser som forsinket taleutvikling, utilstrekkelig motorisk funksjon av artikulasjonsapparatet, for langsom tale, eller omvendt eksplosivitet, stemme- og talepusteforstyrrelser. Alle disse bruddene forårsaker defekter i lyduttalesiden av talen, dens fonasjon, begrenset ordforråd og syntaks, og utilstrekkelig semantikk.
En tendens til en uttalt reduksjon i oppmerksomhet observeres i uvanlige situasjoner, spesielt når det er nødvendig å handle uavhengig. Barn viser ikke utholdenhet verken i timene eller i spill, og kan ikke se favoritt-TV-programmet til slutten. I dette tilfellet er det ingen veksling av oppmerksomhet, så aktiviteter som raskt erstatter hverandre utføres på en redusert, dårlig kvalitet og fragmentarisk måte, men når feil påpekes, prøver barn å rette dem.
Oppmerksomhetsforstyrrelser hos jenter når sin maksimale alvorlighetsgrad ved fylte 6 år og blir den ledende lidelsen i denne aldersperioden.
De viktigste manifestasjonene av hypereksitabilitet observeres i ulike former for motorisk desinhibering, som er målløs, umotivert, situasjonsløs og vanligvis ikke kontrollert av verken voksne eller jevnaldrende.
Slik økt motorisk aktivitet, som går over til motorisk desinhibering, er et av de mange symptomene som følger med utviklingsforstyrrelser hos barn. Målrettet motorisk atferd er mindre aktiv enn hos friske barn på samme alder.
Koordineringsforstyrrelser finnes innen motoriske evner. I tillegg noteres generelle vanskeligheter med persepsjon, noe som påvirker barns mentale evner, og følgelig kvaliteten på læringen. Finmotorikk, sansemotorisk koordinasjon og manuell fingerferdighet er oftest påvirket. Vansker forbundet med å opprettholde balansen (mens du står, skøyter, rulleskøyter, sykling), nedsatt visuell-romlig koordinasjon (manglende evne til å drive med sport, spesielt med ball) er årsakene til motorisk klønete og økt risiko for skade.
Impulsivitet manifesteres i slurvete utførelse av en oppgave (til tross for anstrengelser, å gjøre alt riktig), inkontinens i ord, gjerninger og handlinger (for eksempel roping fra setet under timen, manglende evne til å vente på sin tur i spill eller andre aktiviteter), manglende evne å miste, overdreven utholdenhet i å forsvare ens interesser (til tross for kravene fra en voksen). Med alderen endres manifestasjonene av impulsivitet: jo eldre barnet er, jo mer uttalt er impulsiviteten og desto mer merkbar for andre.
Et av de karakteristiske trekk ved barn med ADHD er svekkelse av sosial tilpasning. Disse barna har vanligvis et lavere nivå av sosial modenhet enn det som er typisk for deres alder. Affektiv spenning, en betydelig amplitude av emosjonell erfaring, vanskeligheter som oppstår i kommunikasjon med jevnaldrende og voksne fører til at barnet lett danner og fikser negativ selvtillit, fiendtlighet mot andre, og det oppstår nevroselignende og psykopatologiske lidelser. Disse sekundære lidelsene forverrer det kliniske bildet av tilstanden, øker feiltilpasningen og fører til dannelsen av et negativt "jeg-konsept".
Barn med syndromet har svekkede forhold til jevnaldrende og voksne. I mental utvikling henger disse barna etter sine jevnaldrende, men streber etter å lede, oppføre seg aggressivt og krevende. Impulsive hyperaktive barn reagerer raskt på et forbud eller en hard bemerkning, og reagerer med hardhet og ulydighet. Forsøk på å begrense dem fører til handlinger basert på "frigitt vår"-prinsippet. Ikke bare de rundt ham lider av dette, men også barnet selv, som ønsker å oppfylle løftet sitt, men ikke holder det. Slike barns interesse for å leke forsvinner raskt. Barn med ADHD elsker å spille destruktive spill, kan ikke konsentrere seg under lek og konflikter med vennene sine, til tross for at de elsker laget. Ambivalente former for atferd viser seg oftest i aggressivitet, grusomhet, tårefullhet, hysteri og til og med sensorisk sløvhet. På grunn av dette har barn med hyperaktivitetsforstyrrelse få venner, selv om disse barna er ekstroverte: de ser etter venner, men mister dem raskt.
Den sosiale umodenheten til slike barn kommer til uttrykk i en preferanse for å bygge lekerelasjoner med yngre barn. Forholdet til voksne er vanskelig. Det er vanskelig for barn å lytte til en forklaring til slutten; de blir konstant distrahert, spesielt hvis de ikke er interessert. Disse barna ignorerer både oppmuntring fra voksne og straff. Ros stimulerer ikke til god oppførsel, derfor må belønning være svært rettferdiggjort, ellers vil barnet oppføre seg dårligere. Det må imidlertid huskes at et hyperaktivt barn trenger ros og godkjenning fra en voksen for å styrke selvtilliten.
Harmonisering av personlighetsutviklingen til barn med ADHD avhenger av mikro- og makromiljøet. Hvis gjensidig forståelse, tålmodighet og en varm holdning til barnet opprettholdes i familien, forsvinner alle negative aspekter av atferd etter at ADHD er kurert. Ellers, selv etter behandling, vil karakterpatologien forbli, og kanskje til og med intensivere.
Atferden til slike barn er preget av mangel på selvkontroll. Ønsket om uavhengig handling ("jeg vil ha det slik") viser seg å være et sterkere motiv enn noen regler. Kunnskap om reglene fungerer ikke som et vesentlig motiv for egne handlinger. Regelen forblir kjent, men subjektivt meningsløs.
Det er viktig å understreke at samfunnets avvisning av hyperaktive barn fører til utvikling av en følelse av avvisning hos dem, fremmedgjør dem fra teamet og øker ustabilitet, temperament og intoleranse overfor fiasko. En psykologisk undersøkelse av barn med syndromet avslører økt angst, rastløshet, indre spenninger og en følelse av frykt hos de fleste av dem. Barn med ADHD er mer utsatt for depresjon enn andre og blir lett opprørt av feil.
Den emosjonelle utviklingen til barnet ligger bak de normale indikatorene for denne aldersgruppen. Stemningen endres raskt fra oppstemt til deprimert. Noen ganger er det årsaksløse angrep av sinne, raseri, sinne, ikke bare i forhold til andre, men også mot en selv. Uvitenhet om at et barn har funksjonelle abnormiteter i funksjonen til hjernestrukturer og manglende evne til å skape en passende utdanningsmåte og livet generelt i førskolealder gir opphav til mange problemer i grunnskolen.

3. Korrigering av ADHD

Målet med terapien er å redusere atferdsproblemer og lærevansker. For å gjøre dette er det først og fremst nødvendig å endre barnets miljø i familien, skolen og skape gunstige forhold for å korrigere symptomene på lidelsen og overvinne etterslepet i utviklingen av høyere mentale funksjoner.
Behandling av barn med hyperaktivitetsforstyrrelse med oppmerksomhetsunderskudd bør inkludere et sett med teknikker, eller, som eksperter sier, være "multimodal." Det betyr at barnelege, psykolog, lærere og foreldre bør delta i det. Bare det kollektive arbeidet til de ovennevnte spesialistene vil oppnå et godt resultat.
"Multimodal" behandling inkluderer følgende stadier:
pedagogiske samtaler med barnet, foreldre, lærere;
opplæring av foreldre og lærere i atferdsprogrammer;
utvide barnets sosiale sirkel gjennom å besøke ulike klubber og seksjoner;
spesiell opplæring i tilfelle lærevansker;
medikamentell behandling;
Ved oppstart av behandling skal lege og psykolog utføre pedagogisk arbeid. Betydningen av den kommende behandlingen må forklares for foreldre og barn.
Voksne forstår ofte ikke hva som skjer med barnet, men oppførselen hans irriterer dem. Uten å vite om den arvelige naturen til ADHD, forklarer de oppførselen til sønnen (datteren) som "feil" oppvekst og skylder på hverandre. Spesialister bør hjelpe foreldre med å forstå barnets oppførsel, forklare hva de realistisk kan håpe på og hvordan de skal oppføre seg med barnet.
Atferdspsykoterapi
Blant de psykologiske og pedagogiske metodene for å korrigere oppmerksomhetsforstyrrelse er hovedrollen gitt til atferdspsykoterapi. Nøkkelpunktet i atferdskorreksjonsprogrammet er å endre barnets miljø hjemme for å skape gunstige forhold for å overvinne etterslepet i utviklingen av mentale funksjoner.
Hjemmekorreksjonsprogrammet inkluderer:
* endre oppførselen til en voksen og hans holdning til barnet (viser rolig oppførsel, unngå ordene "nei" og "nei", bygg relasjoner med barnet på tillit og gjensidig forståelse);
* endre det psykologiske mikroklimaet i familien (voksne bør krangle mindre, bruke mer tid med barnet og tilbringe fritid med hele familien);
* organisering av den daglige rutinen og sted for klasser;
*spesielt atferdsprogram som sørger for overvekt av støtte- og belønningsmetoder.
Miljøkorreksjonsprogrammet (barnehage) inkluderer:
* endre miljøet (barnets plass i gruppen er ved siden av læreren, endre leksjonsmodus med inkludering av minutter med aktiv hvile);
* skape positiv motivasjon, suksesssituasjoner;
* korrigering av negative former for atferd, spesielt umotivert aggresjon;
* regulering av forventninger (dette gjelder også foreldre), siden positive endringer i barnets atferd ikke vises så raskt som andre ønsker.
Atferdsprogrammer krever betydelige ferdigheter; voksne må bruke all sin fantasi og erfaring i å kommunisere med barn for å opprettholde motivasjonen til et konstant distrahert barn i timene.
Suksess i behandlingen vil være garantert forutsatt at felles prinsipper opprettholdes i forhold til barnet hjemme og i hagen: et «belønning»-system, hjelp og støtte fra voksne, deltakelse i felles aktiviteter. Kontinuitet i behandlingsterapi er hovednøkkelen til suksess.
Kriminelle programmer bør rettes mot alderen 5-7 år, når hjernens kompenserende evner er store og en patologisk stereotypi ennå ikke har dannet seg.
Basert på litteraturdata har vi utviklet spesifikke anbefalinger for foreldre og lærere om arbeid med hyperaktive barn.
Det må huskes at negative foreldremetoder er ineffektive for disse barna. Det særegne ved nervesystemet deres er slik at terskelen for følsomhet for negative stimuli er veldig lav, så de er ikke mottakelige for irettesettelse og straff, og reagerer ikke lett på den minste ros.
Et hjemmebelønning- og belønningsprogram inkluderer følgende:
1. Hver dag får barnet et bestemt mål som det må oppnå.
2. Barnets innsats for å nå dette målet oppmuntres på alle mulige måter.
3. På slutten av dagen vurderes barnets oppførsel i samsvar med oppnådde resultater.
4. Når en betydelig bedring i atferd oppnås, mottar barnet en lenge lovet belønning.
Eksempler på mål som er satt for et barn kan være: gjøre lekser godt, være eksemplarisk, rydde rommet ditt, forberede lunsj, handle og annet.
I en samtale med et barn, og spesielt når du gir ham oppgaver, unngå instruksjoner, snu situasjonen på en slik måte at barnet føler: han vil gjøre noe nyttig for hele familien, de stoler helt på ham, de stoler på ham . Når du kommuniserer med sønnen eller datteren din, unngå konstante hån som "sitt stille" eller "ikke snakk når jeg snakker til deg" og andre ting som er ubehagelige for ham.
Noen få eksempler på insentiver og belønninger: la barnet ditt se på TV om kvelden en halvtime lenger enn forventet, unn ham en spesiell dessert, gi ham muligheten til å delta i spill med voksne (lotto, sjakk).
Hvis et barn oppfører seg eksemplarisk i løpet av uken, bør det få en ekstra belønning på slutten av uken. Dette kan være en slags tur med foreldre utenbys, en utflukt til dyrehagen, til teater og andre.
For utilfredsstillende oppførsel anbefales en lett straff, som bør være umiddelbar og uunngåelig. Dette kan ganske enkelt være verbal misbilligelse, midlertidig isolasjon fra andre barn eller fratakelse av «privilegier».
Foreldre oppfordres til å skrive en liste over hva de forventer av barnet sitt når det gjelder atferd. Denne listen blir forklart for barnet på en tilgjengelig måte. Etter dette blir alt skrevet strengt observert, og barnet belønnes for å lykkes med å fullføre det. Fysisk avstraffelse må unngås.
Fysisk aktivitet
Behandling av barn med ADHD må omfatte fysisk rehabilitering. Dette er spesielle øvelser rettet mot å gjenopprette atferdsreaksjoner, utvikle koordinerte bevegelser med frivillig avspenning av skjelett- og åndedrettsmuskulaturen.
De fleste av eksperimentene som er utført har vist at mekanismen for å forbedre velvære er forbundet med økt produksjon under langvarig muskelaktivitet av spesielle stoffer - endorfiner, som har en gunstig effekt på en persons mentale tilstand.
Disse dataene gjør det mulig å utvikle anbefalinger for kroppsøving for barn med hyperaktivitetsforstyrrelse.
* Fysisk aktivitet kan foreskrives i samme volum som til friske barn.
* Det er viktig å huske på at ikke alle typer fysisk aktivitet kan være gunstig for hyperaktive barn. Spill der den emosjonelle komponenten er sterkt uttrykt (konkurranser, demonstrasjonsforestillinger) vises ikke for dem. Fysiske øvelser som er aerobic i naturen anbefales i form av lang, jevn trening av lett og middels intensitet: lange turer, jogging, svømming, ski, sykling og andre.
Spesiell preferanse bør gis til lang, jevn løping, som har en gunstig effekt på den mentale tilstanden, lindrer spenninger og forbedrer velvære.
Før et barn begynner å delta i fysisk trening, må det gjennomgå en medisinsk undersøkelse for å utelukke sykdommer, først og fremst i det kardiovaskulære systemet.
Psykoterapi
Attention Deficit Hyperactivity Disorder er en sykdom ikke bare hos barnet, men også hos voksne, spesielt moren, som oftest kommer i kontakt med det.
Leger har lenge lagt merke til at moren til et slikt barn er altfor irritabel, impulsiv og ofte har et lavt humør. For å bevise at dette ikke bare er en tilfeldighet, men et mønster, ble det utført spesielle studier, hvis resultater ble publisert i 1995 i tidsskriftet Family Medicine. Det viste seg at frekvensen av såkalte større og mindre depresjoner forekommer blant vanlige mødre i henholdsvis 4-6 % og 6-14 % av tilfellene, og blant mødre som hadde hyperaktive barn – i henholdsvis 18 og 20 % av tilfellene. . Basert på disse dataene konkluderte forskerne at mødre til hyperaktive barn må gjennomgå en psykologisk undersøkelse.
Ofte opplever mødre med barn med syndromet en astenoneurotisk tilstand som krever psykoterapeutisk behandling.
Det er mange psykoterapeutiske teknikker som kan være til nytte for både mor og barn. La oss se på noen av dem.

Visualisering

Eksperter har bevist at reaksjonen på den mentale gjengivelsen av et bilde alltid er sterkere og mer stabil enn på den verbale betegnelsen på dette bildet. Bevisst eller ikke, skaper vi hele tiden bilder i fantasien.
Visualisering refererer til avslapning, mental sammensmelting med et tenkt objekt, bilde eller prosess. Det har vist seg at visualisering av et bestemt symbol, bilde eller prosess har en gunstig effekt og skaper forutsetninger for å gjenopprette mental og fysisk balanse.
Visualisering brukes til å slappe av og gå inn i en hypnotisk tilstand. Det brukes også til å stimulere kroppens forsvarssystem, øke blodsirkulasjonen i et bestemt område av kroppen, senke pulsen, etc. .

Meditasjon

Meditasjon er et av de tre hovedelementene i yoga. Dette er en bevisst fiksering av oppmerksomhet på et øyeblikk i tid. Under meditasjon oppstår en tilstand av passiv konsentrasjon, som noen ganger kalles alfatilstanden, fordi hjernen på dette tidspunktet genererer hovedsakelig alfabølger, akkurat som før du sovnet.
Meditasjon reduserer aktiviteten til det sympatiske nervesystemet, bidrar til å redusere angst og avslapning. Samtidig avtar hjertefrekvensen og pusten, oksygenbehovet reduseres, hjernespenningsmønsteret endres, og reaksjonen på en stressende situasjon balanseres.
Autogen trening
AT inkluderer en serie øvelser der en person bevisst kontrollerer kroppens funksjoner. Du kan mestre denne teknikken under veiledning av en lege.
Muskelavslapping oppnådd med AT påvirker funksjonene til det sentrale og perifere nervesystemet, stimulerer reservekapasiteten til hjernebarken og øker nivået av frivillig regulering av ulike kroppssystemer.
Selvreguleringen av emosjonelle og vegetative funksjoner oppnådd ved hjelp av AT, optimalisering av hvile- og aktivitetstilstanden, øker evnen til å realisere kroppens psykofysiologiske reserver, gjør at denne metoden kan brukes i klinisk praksis for å forbedre atferdsterapi, spesielt for barn med ADHD.
Hyperaktive barn er ofte anspente og internt tilbaketrukket, så avspenningsøvelser må inkluderes i korrigeringsprogrammet. Dette hjelper dem å slappe av, reduserer psykologisk ubehag i ukjente situasjoner, og hjelper dem å takle ulike oppgaver mer vellykket.
Avspenningstreningsmodellen er en AT-modell som er revidert spesielt for barn og brukt for voksne. Den kan brukes både i førskole- og skoleutdanningsinstitusjoner og hjemme.
Å lære barn å slappe av musklene vil hjelpe dem å lindre generell spenning.
Avspenningstrening kan gjennomføres under individuelt og gruppepsykologisk arbeid, i treningssentre eller i et vanlig klasserom. Når barn lærer å slappe av, vil de kunne gjøre det på egenhånd (uten lærer), noe som vil øke deres generelle selvkontroll. Vellykket mestring av avspenningsteknikker (som enhver suksess) kan også øke selvtilliten deres.
Av alle psykoterapeutiske teknikker er autogen trening den mest tilgjengelige å mestre og kan brukes uavhengig. Det har ingen kontraindikasjoner for barn med oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse.
Vi har beskrevet mange teknikker som kan brukes for å korrigere oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse. Som regel har disse barna en rekke lidelser, så i hvert tilfelle er det nødvendig å bruke en hel rekke psykoterapeutiske og pedagogiske teknikker, og i tilfelle av en alvorlig form for sykdommen, medisiner.
Det må understrekes at forbedring i barnets oppførsel ikke vil vises umiddelbart, men med konstante klasser og etter anbefalingene vil innsatsen til foreldre og lærere bli belønnet.

4. Korrigeringsprogram for barn med oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse

Formålet med korreksjonsprogrammet: psykologisk korreksjon av komponentene i hyperaktivitet: frivillig oppmerksomhet, kommunikasjonsevner, utvikling av barnets personlige egenskaper.
Mål for psykokorreksjonsarbeid:
1. Utvikling av barnets oppmerksomhet (dannelse av dets egenskaper: konsentrasjon, byttebarhet, distribusjon);
2. Trening av psykomotoriske funksjoner;
3. Redusere følelsesmessig stress;
4. Trening i å gjenkjenne følelser fra eksterne signaler;
5. Atferdskorrigering ved hjelp av rollespill;
6. Lindre angst;
7. Utvikling av kommunikasjonsevner.
Korreksjon betyr:
spill for utvikling av psykomotoriske funksjoner og korrigering av atferd i et team.
Øvelser og spill rettet mot å utvikle et barns stabilitet, konsentrasjon, bytte og fordeling av oppmerksomhet.
Øvelser og spill rettet mot å overvinne motorisk automatisme.
Et sett med psykogymnastikktimer.
Programmet er beregnet på barn i mellom- og eldre førskolealder.
Prinsipper for programkonstruksjon:
1. Tilgjengelighet av det foreslåtte materialet, samsvar med aldersegenskapene til barn;
2. Systematikk og konsistens i utførelse av kriminalomsorgsarbeid;
3. Personlighetsorientert tilnærming til barn.
Programmet gir mulighet for å implementere en individuell tilnærming til barnet, jobbe med ulike undergrupper av barn, under hensyntagen til deres aldersegenskaper.
Klassene holdes en gang annenhver dag.

Tematisk planlegging av kriminalomsorgs- og utviklingsarbeid med barn:

Leksjon nr. 1

Leksjonens mål:
Bekjent.
Korrigering av nøkkelkomponenter ved ADHD
Oppgaver:

Bli kjent med reglene for atferd i gruppen;
Utvikle interesse for felles aktiviteter.

Dannelse av selvkontrollferdigheter.

"Karusell"
Formål: gruppeenhetsøvelse.
Den voksne tar barnet i hånden og begynner å samle alle barna i en kjede, og danner en sirkel.
Den voksne sier ordene:
Ord fra bevegelsen
Nå skal vi kjøre karusellen. Gjenta ordene etter meg og flytt sammen i en sirkel slik at karusellen ikke går i stykker. Ord: «Karusellen snurret, spiste, spiste, spiste. Og så løp de, løp, løp. Hysj, hysj, ikke skynd deg, stopp karusellen. En to. En-to (pause). Spillet er over. Karusellen beveger seg sakte mot høyre. Tempoet i tale og bevegelser øker gradvis. Når ordene «løp» høres, endrer karusellen retning. Bevegelsestempoet avtar gradvis og ved ordene "en eller to" stopper alle.

"Fang - ikke fang"
Reglene for dette spillet ligner på den velkjente måten å spille "Edible - Inedible" på. Kun tilstanden for når barnet fanger ballen og når ikke kan endres i hvert spill. For eksempel, nå er du enig med ham i at hvis sjåføren kaster ballen og sier et ord relatert til planter, så fanger spilleren det. Hvis ordet ikke er en plante, så treffer det ballen. For eksempel kan en spillkon hete "Møbler er ikke møbler." På samme måte kan du spille slike varianter som "Fisk er ikke en fisk", "Transport er ikke transport", "Fluer - flyr ikke" og mange andre. Antall valgbare spillbetingelser avhenger bare av fantasien din. Hvis det plutselig går tom, inviter barnet til å velge betingelsene for spillet selv, det vil si kategorien av ord han vil fange. Barn kommer noen ganger med helt friske og kreative ideer!
Merk. Som du sikkert har lagt merke til, utvikler dette spillet ikke bare oppmerksomhet, men også evnen til å generalisere, så vel som hastigheten på behandlingen av hørt informasjon. Derfor, med tanke på barnets intellektuelle utvikling, prøv å sikre at kategoriene til disse generaliserte konseptene er forskjellige og påvirker forskjellige områder, og ikke begrenset til hverdagslige og ofte brukte ord.
"Golovoball"
I dette spillet, for å lykkes, må barnet ta hensyn til tempoet og naturen til den andre personens bevegelser. Generelt vil hans vanlige impulsivitet ikke hjelpe saken.
Det er bra om du involverer noen flere barn i dette spillet. For det første er det med jevnaldrende barnet mest av alt trenger å lære å komme godt overens, og for det andre er det selvfølgelig mulig å utføre disse spilleoppgavene sammen med en voksen, men det er ikke særlig praktisk. Så la barnet ditt, sammen med sin partner, stå ved linjen som heter "start." Plasser en blyant på denne linjen. Spillernes oppgave er å ta denne blyanten fra begge sider slik at hver av dem berører tuppen med bare pekefingeren. Ved å bruke disse to fingrene mellom dem skal de kunne plukke opp en blyant, bære den til enden av rommet og gå tilbake. Hvis de i løpet av denne tiden ikke slapp det de bar og ikke hjalp seg selv med den andre hånden, kan paret gratuleres med å ha fullført oppgaven. Det betyr at de er i stand til å være venner siden de har vist så gode samarbeidsevner med hverandre.
Som neste oppgave kan du ta et stykke papir, som spillerne må bære ved å holde det med skuldrene. Tilby dem deretter et mykt leketøy å bære med bare ørene og kinnene.
Og til slutt, tilby en vanskeligere oppgave - en ball som de må bære ved å bruke bare hodet (bokstavelig og billedlig talt). Dette er ikke så lett som det kan virke ved første øyekast, fordi ballen, på grunn av sin form, har en tendens til å gli. Hvis du spiller et spill med mer enn to barn, kan du tilby dem den samme oppgaven etter denne runden, som de nå vil gjøre sammen (det vil si tre eller fem av dem). Dette bringer virkelig barn sammen og skaper en vennlig, gledelig atmosfære. Når de prøver å fullføre en oppgave, innser de vanligvis ganske raskt at de kan gjøre det bedre hvis de klemmer hverandres skuldre og går sammen i små skritt og diskuterer når de skal snu eller stoppe.
Merk. Hvis barnet ditt ikke umiddelbart er i stand til å samarbeide med andre barn, så (når jevnaldrende begynner å fullføre oppgaven) vær oppmerksom på hvordan et par spillere koordinerer handlingene sine: snakker med hverandre, den raske tilpasser seg til den tregere, holde hender for bedre å føle bevegelsene til den andre, og så videre.
"Fryse"

Leksjon nr. 2

Leksjonens mål:
Gruppe samhold;

Oppgaver:
Forene deltakerne til en gruppe;

Utvikling av frivillig oppmerksomhet;

Utvikling av sosiale kommunikasjonsferdigheter.
"Hvem stemme?"
Barn sitter i en halvsirkel. Programlederen har ryggen til spillerne. Et av barna roper navnet på lederen, som uten å snu seg, må navngi den hvis stemme han hørte. Først roper barna til lederen med sin vanlige stemme, og deretter kan du endre intonasjonen.

"Dragen biter halen."

"Sharp Eye"
For å bli en vinner i dette spillet, må et barn være veldig oppmerksomt og være i stand til å ikke bli distrahert av fremmedlegemer.
Velg en liten leke eller gjenstand som barnet ditt kan finne. Gi ham en sjanse til å huske hva det er, spesielt hvis det er en ny ting i huset. Be barnet om å forlate rommet. Når han oppfyller denne forespørselen, plasser det valgte elementet på et synlig sted, men slik at det ikke er umiddelbart merkbart. I dette spillet kan du ikke skjule gjenstander i skrivebordsskuffer, bak skap eller lignende steder. Leken skal plasseres slik at spilleren kan finne den uten å berøre gjenstandene i rommet, men bare se nøye på dem.
Merk. Hvis sønnen eller datteren din klarte å finne et leketøy, fortjener de ros. Du kan til og med fortelle dem at hvis de ble født inn i en indianerstamme, kunne de ha blitt kalt et stolt navn som Sharp Eye.

Leksjon nr. 3

Leksjonens mål:

Korrigering av nøkkelkomponenter ved ADHD.
Oppgaver:
Forene deltakerne til en gruppe;
Utvikle interesse for felles aktiviteter;
Utvikling av frivillig oppmerksomhet;
Dannelse av selvkontrollferdigheter;
Utvikling av sosiale kommunikasjonsferdigheter.
"Det er omvendt"
Dette spillet vil sikkert appellere til sta små som liker å gjøre alt omvendt. Prøv å "legalisere" lidenskapen deres for å motsi. Den voksne vil være lederen i dette spillet. Han må demonstrere en rekke bevegelser, og barnet må også utføre bevegelser, bare helt motsatt av de som vises for ham. Så hvis en voksen løftet hendene, bør barnet senke dem, hvis han hoppet, skulle han sette seg ned, hvis han strakte benet fremover, skulle han flytte det tilbake, etc.
Merk. Som du sikkert har lagt merke til, vil spilleren ikke bare trenge ønsket om å krangle, men også evnen til å tenke raskt og velge motsatt bevegelse. Gjør barnets oppmerksomhet på det faktum at det motsatte ikke bare er annerledes, men noe likt, men forskjellig i retning. Dette spillet kan suppleres med periodiske uttalelser fra presentatøren, som spilleren vil velge antonymer for. For eksempel vil programlederen si "varm", spilleren må umiddelbart svare "kald" (du kan bruke ord fra forskjellige deler av talen som har motsatte betydninger: løp - stå, tørr - våt, god - ond, fort - sakte, mye - lite osv.).
"Revived Elements"
Spillerne sitter i en sirkel. Programlederen er enig med dem i at hvis han sier ordet "jord", bør alle senke hendene, hvis ordet "vann" - strekker armene fremover, hvis ordet "luft" - løfter hendene opp, ordet "ild" ” - rotere armene. Den som gjør en feil regnes som en taper.
"Pumpe og ball"

Leksjon nr. 4

Leksjonens mål:
Dannelse av frivillig atferd;
Korrigering av nøkkelkomponenter ved ADHD.
Oppgaver:
Forene deltakerne til en gruppe;
Utvikle interesse for felles aktiviteter;
Utvikling av frivillig oppmerksomhet;
Dannelse av selvkontrollferdigheter;
Utvikling av sosiale kommunikasjonsferdigheter.
"Magisk ord"
Barn elsker vanligvis dette spillet veldig mye, siden det setter en voksen i posisjonen til et barn som er lært opp til å være høflig.
Spør barnet ditt hvilke "magiske" ord han kan og hvorfor de kalles det. Hvis han allerede har mestret nok etikettenormer, vil han kunne svare at uten disse ordene kan forespørsler se ut som en frekk ordre, så folk vil ikke oppfylle dem. "Magiske" ord viser respekt for en person og gjør ham glad for taleren. Nå vil du spille rollen som en slik høyttaler, og prøve å oppnå oppfyllelsen av dine ønsker. Og barnet vil være en oppmerksom samtalepartner, følsom for om du sa ordet "vær så snill". Hvis du sier det i en setning (for eksempel si: "Vennligst løft hendene opp!"), så oppfyller barnet forespørselen din. Hvis du bare sier forespørselen din (for eksempel "Klapp i hendene tre ganger!"), bør barnet som lærer deg høflighet aldri utføre denne handlingen.
Merk. Dette spillet utvikler ikke bare oppmerksomhet, men også barnas evne til å være frivillig (utføre handlinger ikke impulsivt, rett og slett fordi de ønsker det nå, men i forbindelse med visse regler og mål). Denne viktige egenskapen anses av mange psykologer for å være en av de ledende når det gjelder å avgjøre om et barn er klar for skolen.
"Prinsesse Nesmeyana"
Alle er kjent med barns klager om at noen andre forstyrrer konsentrasjonen deres og får dem til å le. I dette spillet må de overvinne nettopp denne uheldige omstendigheten.
Husk en slik tegneseriefigur som prinsesse Nesmeyana. Det var nesten umulig å muntre henne opp, hun tok ikke hensyn til noen og felte tårer dag og natt. Nå skal barnet bli en slik prinsesse. Selvfølgelig skal han ikke gråte, men han er strengt forbudt å le (ellers, hva slags Nesmeyana er dette?). I den samme tegneserien var det som kjent en bekymret far som lovet prinsessen som kone og et halvt kongerike i tillegg til den som skulle muntre henne opp. Slike potensielle friere, ivrige etter den kongelige skattkammeret, kan være andre barn eller i utgangspunktet voksne i familien. De omgir prinsessen (som kan spilles av enten en gutt eller en jente) og prøver med all kraft å få henne til å smile. Den som er så vellykket i denne saken at han får Nesmeyana til å smile bredt (hans tenner vil være synlige) anses å ha vunnet denne konkurransen av brudgom. I neste runde bytter denne personen plass med prinsessen.
Merk. Det er bedre å sette noen begrensninger blant "frierne" (de har ikke rett til å røre prinsessen) og for Nesmeyana (hun skal ikke vende seg bort eller lukke øynene eller ørene).
Kommunikasjonsspill
"Jeg er stille - jeg hvisker - jeg skriker"

Leksjon nr. 5

Leksjon nr. 6

Leksjonens mål:
Dannelse av frivillig atferd;
Korrigering av nøkkelkomponenter ved ADHD.
Oppgaver:
Forene deltakerne til en gruppe;
Utvikle interesse for felles aktiviteter;
Utvikling av frivillig oppmerksomhet;
Dannelse av selvkontrollferdigheter;
Utvikling av sosiale kommunikasjonsferdigheter.
"Soldaten og filledukken"
Den enkleste og mest pålitelige måten å lære barn å slappe av på er å lære dem å veksle mellom sterk muskelspenning og påfølgende avspenning. Derfor vil dette og følgende spill hjelpe deg med å gjøre dette på en leken måte.
Så inviter barnet ditt til å forestille seg at han er en soldat. Husk med ham hvordan du står på paradeplassen - stå på oppmerksomhet og stå stille. La spilleren late som han er en slik militærmann så snart du sier ordet "soldat". Etter at barnet står i en så spent stilling, si en annen kommando - "filledukke". Når du utfører det, bør en gutt eller jente slappe av så mye som mulig, lene seg litt fremover slik at armene deres dingler som om de var laget av stoff og bomullsull. Hjelp dem å forestille seg at hele kroppen deres er myk og smidig. Spilleren må da bli soldat igjen osv.
Merk. Slike spill bør fullføres på avslapningsstadiet, når du føler at barnet har fått nok hvile.
"Pumpe og ball"
Hvis et barn minst én gang har sett en tømt ball blåses opp med en pumpe, vil det være lett for ham å komme inn i bildet og skildre endringene som skjer i det øyeblikket med ballen. Så, stå overfor hverandre. Spilleren som representerer ballen skal stå med hodet ned, armene hengende slapt, knærne bøyd (det vil si se ut som et uoppblåst skall av ballen). Den voksne skal i mellomtiden rette opp denne situasjonen og begynner å gjøre bevegelser som om han holdt en pumpe i hendene. Ettersom intensiteten på pumpebevegelsene øker, blir "ballen" mer og mer oppblåst. Når barnets kinn allerede er utblåste og armene er strukket ut til sidene med spenning, late som om du ser kritisk på arbeidet ditt. Berør musklene hans og klag over at du overdrev det, og nå må du tømme ballen. Etter dette, late som om du trekker ut pumpeslangen. Når du gjør dette, vil "ballen" tømmes så mye at den til og med faller til gulvet.
Merk. For å vise barnet ditt et eksempel på hvordan man spiller en oppblåsende ball, er det bedre å først invitere ham til å spille rollen som en pumpe. Du vil spenne deg og slappe av, noe som vil hjelpe deg å slappe av, og samtidig forstå hvordan denne metoden fungerer.
"Snakk på signal"
Nå vil du ganske enkelt kommunisere med barnet og stille ham spørsmål. Men han skal ikke svare deg med en gang, men bare når han ser et betinget signal, for eksempel armene foldet på brystet eller kløing i bakhodet. Hvis du stilte spørsmålet ditt, men ikke gjorde den avtalte bevegelsen, skal barnet være stille, som om det ikke ble tiltalt, selv om svaret er på tungen hans.
Merk. I løpet av dette samtalespillet kan du oppnå flere mål avhengig av arten av spørsmålene som stilles. Så ved å spørre barnet ditt med interesse om hans ønsker, tilbøyeligheter, interesser og hengivenheter, øker du sønnens (datters) selvtillit og hjelper ham å ta hensyn til hans "jeg". Ved å stille spørsmål om innholdet i et emne som dekkes på skolen (du kan stole på en lærebok), vil du, parallelt med utviklingen av frivillig regulering, konsolidere viss kunnskap.

Leksjon nr. 7

Leksjon nr. 8

Leksjonens mål:
Dannelse av frivillig atferd;
Korrigering av nøkkelkomponenter ved ADHD.
Oppgaver:
Forene deltakerne til en gruppe;
Utvikle interesse for felles aktiviteter;
Utvikling av frivillig oppmerksomhet;
Dannelse av selvkontrollferdigheter;
Utvikling av sosiale kommunikasjonsferdigheter.
"Jeg er stille - jeg hvisker - jeg skriker"
Som du sikkert har lagt merke til, har hyperaktive barn problemer med å regulere talen - de snakker ofte med hevet stemme. Dette spillet utvikler evnen til bevisst å regulere volumet av ens uttalelser, og stimulerer barnet til å snakke enten stille, så høyt, eller være helt stille. Han må velge en av disse handlingene, med fokus på tegnet du viser ham. Avtal disse skiltene på forhånd. For eksempel, når du legger fingeren til leppene dine, skal barnet snakke hviskende og bevege seg veldig sakte. Hvis du legger hendene under hodet, slik du ville gjort under søvnen, bør barnet holde kjeft og fryse på plass. Og når du løfter hendene, kan du snakke høyt, skrike og løpe.
Merk. Det er bedre å avslutte dette spillet på "stille" eller "hviske"-stadiet for å redusere spillspenningen når du går videre til andre aktiviteter.
"Leker Alive"
Spør barnet ditt hva det tror skjer om natten i en lekebutikk. Lytt til hans versjoner og be ham forestille seg at om natten, når det ikke er noen kjøpere, kommer lekene til liv. De begynner å bevege seg, men veldig stille, uten å si et ord, for ikke å vekke vekteren. Se nå for deg et leketøy selv, for eksempel en bamse. La barnet prøve å gjette hvem det er. Men han skal ikke rope ut svaret, men skrive det ned (eller tegne det) på et papir, for ikke å gi bort lekene med støy. La så barnet vise hvilken som helst leke selv, og du prøver å gjette navnet. Vær oppmerksom på at hele spillet må spilles i absolutt stillhet. Når du merker en nedgang i barnets interesse, kunngjør det at det begynner å bli lyst. Da skal lekene falle tilbake på plass, dermed er leken over.
Merk. I dette spillet tilegner barnet seg ferdighetene til ikke-verbal (uten bruk av tale) kommunikasjon, og utvikler også selvkontroll, fordi når han gjettet hva slags leke du skildrer, vil han så umiddelbart si om det ( eller enda bedre, rop), men spillereglene tillater ikke å gjøre dette. Når han selv utgir seg for å være et leketøy, må du også anstrenge deg for ikke å lage lyder og ikke be den voksne.
"Fryse"
I dette spillet må barnet være oppmerksomt og være i stand til å overvinne motorisk automatisme ved å kontrollere handlingene sine.
Spill litt dansemusikk. Mens det høres, kan barnet hoppe, spinne og danse. Men så snart du slår av lyden, må spilleren fryse på plass i posisjonen der stillheten fanget ham.
Merk. Dette spillet er spesielt morsomt å spille på et barneselskap. Dra nytte av dette for å trene barnet ditt og samtidig skape en atmosfære av avslappethet, siden barn ofte er flaue for å danse seriøst, og du inviterer dem til å gjøre det i et spill, som en spøk. Du kan også introdusere et konkurransemotiv: de som ikke hadde tid til å fryse etter slutten av musikken blir eliminert fra spillet eller blir utsatt for en slags komisk straff (for eksempel å si en skål til bursdagsgutten eller hjelpe til med å dekke bordet).

Liste over brukt litteratur

1.. Badalyan L.O., Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu. Oppmerksomhetssviktsyndrom hos barn // Gjennomgang av psykiatri og medisinsk psykologi oppkalt etter. V.M. Bekhterev. St. Petersburg: 1993. - Nr. 3. - 95 s.
2. Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V. Et rastløst barn, eller alt om hyperaktive barn. - M.: Publishing House of Institute of Psychotherapy, - 2001. - 96 s.
3. Bryazgunov I.P., Kuchma V.R. Attention Deficit Hyperactivity Disorder hos barn (spørsmål om epidemiologi, etiologi, diagnose, behandling, forebygging og prognose). - M. - 1994. - 49 s.
4. Burlachuk L.F., Morozov S.M. Ordbok-referansebok om psykodiagnostikk. - St. Petersburg: Publishing House "Peter", - 2000. - 528 s..
5. Aldersegenskaper mental utvikling av barn / Red. I.V. Dubrovina, M.I. Lisina. - M., 1982. - 101 s.
6. Vygotsky L.S. Utvikling av høyere mentale funksjoner. - M.: APN RSFSR, - 1960. - 500 s.
7. Drobinskaya A.O. Attention Deficit Hyperactivity Disorder // Defektologi. - Nr. 1. - 1999. - 86 s.
8. Zhurba L.T., Mastyukova E.M. Minimal hjernedysfunksjon hos barn. Vitenskapelig gjennomgang. M.: VNINMI, - 1980. - 50 s.
9. Zavadenko N.N. Hyperaktivitet og oppmerksomhetssvikt i barndommen. M.: "Akademi", - 2005. - 256 s.
10. Zavadenko N.N. Hvordan forstå et barn: barn med hyperaktivitet og oppmerksomhetsforstyrrelse // Kurativ pedagogikk og psykologi. Supplement til tidsskriftet "Defectology". Utgave 5. M.: Shkola-Press, - 2000. - 112 s. Leksjonsoppsummering om «Utvikling av tale og kommunikasjon» i klasse 0 på en kriminalomsorgsskole

Kanskje noen er interessert.
Varianter av syndromet
I følge den amerikanske klassifiseringen av sykdommer DSM-IV er det 3 varianter av denne lidelsen:

syndrom som kombinerer oppmerksomhetssvikt og hyperaktivitet;
oppmeuten hyperaktivitet;
hyperaktivitetsforstyrrelse uten oppmerksomhetssvikt.

Alarmsignaler
Hvis foreldre og barnehagelærere i 4-5-årsalderen merker at barnet ikke kan spille rolige spill, ikke klarer å konsentrere seg om en oppgave og fullføre den, slutter det en aktivitet og starter en annen, uten å fullføre den, går han videre til den neste, da trenger et slikt barn en grundig psykologisk undersøkelse.
For det første observeres barnets oppførsel i en viss tid hjemme og i barnehagen. Først etter dette, ved å sammenligne observasjoner, kan psykologer og lærere snakke om de spesifikke vanskene som barnet opplever.

Mange foreldre og lærere mener at hovedproblemet er barnets hypermobilitet. Det er ingen tvil, men faktum er at hyperaktivitet ikke er hovedproblemet. Etter hvert som hjernestrukturer modnes, ved omtrent 13-15 års alder, avtar hyperaktiviteten betydelig eller forsvinner helt. Det kan bare være masete bevegelser hos den voksne og/eller manglende evne til å fiksere i en stilling over lengre tid.

Hovedsymptomene på ADHD er: nedsatt konsentrasjon og impulsiv, tankeløs oppførsel.

Den ledende komponenten i denne lidelsen er barnets hjernes manglende evne til å regulere seg selv. Dette gjelder både igangsetting og hemming av atferd og aktivitet.

Funksjoner ved hjernefunksjon hos barn med ADHD
Barn med ADHD opplever et bredt spekter av atferdsmessige, kognitive og kommunikasjonsvansker som forstyrrer deres daglige funksjon og velvære.
Hjernen til et ADHD-barn fungerer syklisk: 10-15 minutter med arbeid, og deretter i 5-7 minutter ser det ut til at barnet slår seg av, det har ikke nok energi til å fortsette å jobbe og han trenger å få denne energien. I løpet av disse 5-7 minuttene, for at bevisstheten skal slås på, blir barnet tvunget til å snu hodet, bevege lemmene eller hele kroppen.
Barn med ADHD er nysgjerrige, men ikke nysgjerrige. De ser, lytter, berører og prøver alt, men kaotiske sanse- og motoriske handlinger går ikke sammen med de nødvendige handlingene. Kunnskapen, ideene og konklusjonene til slike barn er overfladiske. Forståelse av objekter og fenomener er også overfladisk, ideer om sosiale og mellommenneskelige forhold er ganske forenklet.

ADHD barn fordyper seg ikke i essensen av fenomener, legger ikke merke til detaljer og tar ikke hensyn til dem i oppfatningen av hele objektet eller fenomenet.Dermed dannes ikke et så viktig personlighetstrekk som oppmerksomhet eller dannes veldig sakte. En oppmerksom person forstår dypere hva som skjer rundt ham og føler og opplever sin personlige opplevelse dypere. Oppmerksomhet må utvikles fra tidlig barndom, og ikke håpe at barnet vil vokse fra det og alt vil gå over med alderen!!!

Eksekutiv dysfunksjon

Moderne forskning gjør det mulig å anta at den primære komponenten av lidelsen er et brudd på de utøvende funksjonene til intelligens og arbeidsminne. Dette tyder på en viss dysfunksjon av frontal cortex og nevrokjemiske systemer som rager til frontal cortex.

De frontale-subkortikale banene er rike på katekolaminer (dopamin, adrenalin, noradrenalin). Dette kan delvis forklare de positive resultatene av behandling med sentralstimulerende midler.

Frontal cortex dysfunksjon
Årsaken til svak frivillig oppmerksomhet og selvkontroll, ustabil motivasjon er dysfunksjon av hjernens frontal cortex.

Forstyrrelse av aktiviteten til frontal cortex og de nevrokjemiske forbindelsene som forbinder den med de sentrale strukturene fører til oppløsning av prosesser i hjernen, forstyrrelse av evnen til å forutse kommende hendelser og planlegge ens aktiviteter.

Den frontale cortex er ansvarlig for å sette mål og mål, planlegge og gjennomføre aktiviteter. Den frontale cortex er også ansvarlig for den motiverende siden av atferd - dannelsen av intensjoner, impulser, motivasjoner, samt evnen til å kontrollere disse impulsene.

Viktigheten av positiv motivasjon
Hyperaktive barn er svært dårlig motiverte. Interesse og lyst til å gjøre noe utvikler seg sakte hos dem. Men når en slik interesse først har dannet seg, forblir den vanligvis i lang tid eller livet ut.
Derfor er det så viktig å ha positiv motivasjon i aktiviteter og leker med et slikt barn. Det viktige elementet her er nytelseselementet.

Lidelser som forårsaker ADHD

Energiforsyning

Mangel på energiforsyning kan observeres under encefalografisk undersøkelse. Barnet sitter med øynene åpne og utfører noen handlinger i samsvar med legens instruksjoner. På dette tidspunktet dominerer "alfarytmen" den elektriske aktiviteten til hjernen, det vil si at hjernen "sover".
Normalt oppstår "alfarytmen" hvis en person sitter med øynene lukket, ingenting skjer rundt ham, det er ingen stimuli og det er ingen reaksjon på noe fra utsiden. Naturligvis kan ikke et barn, som er i "alfa", utføre noen form for aktivitet effektivt. På denne måten kompenserer hjernen for manglende energitilførsel. Dette er en objektiv faktor.

Arkaiske og umodne forbindelser

Dannelsen av forbindelser, som utvikler seg veldig intensivt i barnets hjerne de første årene av livet, har en sensitiv periode. Hvis den sensitive perioden har gått og synkinesis ikke er hemmet, vil barnet samtidig skrive og bevege tungen kaotisk. Dette distraherer oppmerksomheten og reduserer oppgavens effektivitet. Igjen, ekstra energi er nødvendig for å kompensere for disse arkaiske mekanismene, og det er ikke mye av det i reserve.

Personlige modenhetsproblemer

Hvis et barn med funksjonshemming har blitt personlig modnet, anstrenger det seg for å møte forventningene til i det minste foreldrene og nærmiljøet. Han prøver å sitte stille med hendene foldet, anstrenger seg for å konsentrere seg om oppgaven eller forstå hva som blir sagt, og holder seg fra rop, overilte uttalelser og handlinger.
Men som svar på barnets innsats for å oppføre seg riktig, utvikler han forskjellige lidelser i den somatiske sfæren. Barnet begynner å bli syk oftere og allergier oppstår. I alle disse sykdommene er det mye mer kompensasjon enn primære manifestasjoner.

Nevrobiologiske faktorer

I følge moderne konsepter spiller dysfunksjon av nevrotransmittersystemene i hjernen en viktig rolle i patogenesen av ADHD. Hypotesen som fremsetter nevrokjemiske lidelser som hoveddysfunksjon er basert på de positive effektene av ulike medisiner.
Nevrotransmittere er det generelle navnet på biologiske stoffer som skilles ut av nerveender og sørger for ledning av nerveimpulser ved synapser. Avhengig av effektene de oppnår, er mediatorer enten eksitatoriske eller hemmende. Viktige nevrotransmittere inkluderer dopamin (eller dopamin), noradrenalin og serotonin. Disse kjemikaliene hjelper hjernen med å sende, lede og motta signaler. Med ADHD kan visse deler av hjernen få mangel på disse stoffene. Som et resultat blir noen signaler ikke overført av nerveceller fordi de ikke kan reise avstanden mellom dem. Ved ADHD kan nivåene av nevrotransmitter endres. Dette viser seg ved at de karakteristiske symptomene enten forsterkes eller svekkes.

Ernæringsmessig faktor

Det ble funnet at den vanlige konsentrasjonen av sukker i kroppen ikke påvirker oppførselen til barn med ADHD. Riktignok er barn med ADHD utsatt for ulydighet og spiser ofte søtsaker i større mengder enn kroppen trenger. Effekten av økte sukkernivåer i kroppen studeres.
Etter en frokost rik på karbohydrater og søtsaker ble oppmerksomheten svekket hos begge barnegruppene. Psykologiske tester viste dette. Ingenting slikt skjedde etter proteinfrokoster. Effekten av karbohydratfrokost sammen med forbruket av søtsaker på kvaliteten på oppmerksomheten ble forklart med økt serotoninsyntese over en viss tidsperiode.
Dermed er den eneste nyttige konklusjonen fra disse studiene viktigheten av et balansert kosthold for barn i skolealder (spesielt om morgenen), som bør inkludere den nødvendige mengden protein.

Oppmuntring og motivasjon

Den motiverende siden av aktivitet hos personer med ADHD lider. Barnet mangler motivasjon til å starte eller fortsette en aktivitet. Barnet må være veldig interessert i noe slik at det kan gjøre det lenge og produktivt.

Uoppmerksomhet

Svært ofte oppfører et barn med ADHD seg dårlig og tar ikke hensyn til andre. Han er hensynsløs overfor andre mennesker av natur. Et hyperaktivt barn kan rett og slett ikke forstå hva som er hyggelig for en annen person og hva som er ubehagelig, og kan være likegyldig til andre menneskers opplevelser.
Å forstå andre mennesker og deres erfaringer kan ta lang tid. Foreldre bør jobbe målrettet i denne retningen. Samtaler med psykolog kan også hjelpe.

Forsinkelse emosjonell utvikling

Barnet henger etter i følelsesmessig utvikling og modnes sakte. Dette kommer til uttrykk ved kort humør, irritabilitet og mangel på tilbakeholdenhet.
Barn med ADHD henger veldig ofte etter i psyko-emosjonell utvikling, men de streber som regel etter å lede andre barn. Dette er en av grunnene til dårlige forhold til jevnaldrende.
Slike barn vokser saktere opp. Dette betyr ikke at de aldri vil vokse opp i det hele tatt. Oppvekstprosessen varer i lengre tid og den går ikke lineært, men i store sprang. Unge med ADHD trenger mer tid til å bli ansvarlige og selvstendige, mer familiestøtte og profesjonell hjelp.

Utviklings- og intelligensavvik

Hyperaktive barn kan ha god generell intelligens. Det kan være begavede mennesker blant dem. Men utviklingsforstyrrelser hindrer utviklingen av intelligens i full utstrekning. Det er et visst ukompensert avvik mellom utviklingsnivå og intelligens. Dette viser seg både i den somatiske sfæren og i atferdsegenskaper. På grunn av det faktum at tvangssentrene ikke er perfekte, kan ulike avvikende atferd vedvare hos voksne. Samtidig viser voksne ikke lenger desinhibering og er ganske i stand til å konsentrere oppmerksomheten.

System av interesser

Ved ADHD påvirkes området for dannelse av interesser og behov negativt. I forhold der et barn/tenåring blir en utstøtt i familien og blir fratatt støtte, kan en person vokse opp med feil moralske retningslinjer.
Et barn med ADHD opplever visse vanskeligheter med å etablere følelsesmessig kontakt med miljø. Det er ganske vanskelig for ham å føle seg komfortabel i hverdagssituasjoner og å motta glede og positive følelser bare fra det han ser eller hører. Dette problemet fortsetter i voksen alder.
Et barn med ADHD er interessert i alt spennende og spennende. Med slike retningslinjer dannes interesser for visse typer aktiviteter og hobbyer veldig sakte. Men hvis dette skjer og interessen for noe er fikset, så er det fikset i veldig lang tid, noen ganger for livet. Å finne dine interesser, din egen virksomhet er veldig viktig for enhver tenåring; for en tenåring med ADHD er dette mange ganger viktigere.

Irritanter

I stedet for selektive følelsesmessige preferanser, reagerer et barn med ADHD på alle stimuli på samme måte. Verden er full av ulike stimuli og de er alle like interessante. Naturligvis er det vanskelig for en person med en slik funksjon å rette oppmerksomheten mot én ting.
Med all sannsynlighet, i visse deler av hjernen, opplever en person med ADHD et konstant internt behov for selvstimulering og sentralstimulerende midler. En person drikker mye kaffe, Coca-Cola, spiser mye sjokolade, kjører rask bil, drikker alkohol osv.
Barnet finner kilder til stimulering i ulike risikofylte eller spennende situasjoner. Det er ganske mange barn med ADHD som blir stimulert av andres følelser, spesielt negative. Noen barn viser bevisst ulydighet, erter og forårsaker negative reaksjoner hos mennesker. Dette gir dem drivstoff og gir dem glede.
Slike negative manifestasjoner av ADHD-karakteristikker er en annen god grunn til aktivt å søke etter en interessant aktivitet, noe som vil bringe glede til barnet.

Irritabilitet og emosjonell labilitet

Overreagerer

Barn med ADHD er impulsive og synes det er svært vanskelig å utsette å få det de ønsker eller liker til senere. De kan ha problemer med å vente på tur eller bli spurt av læreren. De svarer fra plassene sine eller avbryter andre mennesker.
I skoleklassene er de oftest initiativtakere til sosiale relasjoner. Men de har en overdreven følelsesmessig respons som ikke samsvarer med innholdet i situasjonen. De viser en ufølsomhet overfor sosiale forventninger og nyanser av mellommenneskelige relasjoner.
ADHD-atferd svinger ulikt til ulike tider av døgnet og i ulike situasjoner, så barnets atferd er uforutsigbar. Han kan ikke spille i lang tid, kommunisere vellykket eller etablere vennskapelige forhold med jevnaldrende.
Denne tilstanden skyldes manglende evne eller mangel på riktig ferdighet til å rette oppmerksomheten og tenkningen i riktig retning.
Trening av ulike kvaliteter av oppmerksomhet kan gjøre det lettere for et barn å tilpasse seg sosialt og etablere sterke relasjoner med jevnaldrende.

Frykt og angst
Når et barn begynner å studere systematisk, opplever det ulike lærevansker. På bakgrunn av disse vanskelighetene og forsinkelsene i utviklingen av sosiale ferdigheter kan det oppstå nevrotiske lidelser.
Et barn med ADHD kan være veldig engstelig eller aggressivt. Hvor engstelig eller aggressiv et barn er kan bestemmes ved hjelp av spesielle datatester. Resultatene av diagnostisk testing kan gi verdifull informasjon om personlighetstrekkene til et barn, en ungdom så vel som en voksen.

Psykiatri

Diagnose og korrigering av hyperaktivitet hos barn

Introduksjon

1. Historien om studien og statistikk over barndomshyperaktivitet

2. Klinisk bilde og diagnose av hyperaktivitet

3. Årsaker til hyperaktivitet

4. Korrigering av hyperaktiv atferd

4.1 Arbeide med foreldre til et hyperaktivt barn

4.2 Arbeide med hyperaktive barn

4.3 Lærerens rolle i korrigering av hyperaktivitet

Konklusjon

Bibliografi

Idirigere

Problemet med hyperaktivitet blir for tiden spesielt aktuelt, pga Antall hyperaktive barn øker hvert år. I følge ulike forfattere viser fra 2 til 20% av studentene hyperaktive lidelser, preget av overdreven mobilitet og desinhibering. Lærere sier: "Et uhemmet barn er et problem, to er en katastrofe," fordi Det er ikke lenger nok tid til resten av barna.

Problemets relevans er at hyperaktivitet er en lidelse som har mange forskjellige aspekter: nevrologiske, psykiatriske, motoriske, språklige, pedagogiske, sosiale, psykologiske, etc.

Ofte begynner veien til et barn med symptomer på hyperaktivitet på skolen med feil. Mangel på en følelse av suksess forårsaker sekundær følelsesmessig nød og redusert selvtillit. Selv de mest dyktige barna, med et høyt nivå av intelligens, viser lave akademiske prestasjoner. Selv om noen av dem fortsatt oppnår gode resultater, innser de ikke fullt ut sine høye intellektuelle evner.

I voksen alder er det bare rundt 30 % av hyperaktive som blir friske av denne lidelsen, og de fleste opplever betydelige vanskeligheter i voksen alder. I følge statistikk fører omtrent 20 % av hyperaktive mennesker en antisosial livsstil, inkludert brudd på loven og avhengighet av alkohol og narkotika.

Derfor er rettidig diagnose av manifestasjoner og årsaker til hyperaktivitet hos barn viktig, fordi, ifølge mange psykologer og psykoterapeuter, er korrigering av hyperaktivitet i barndommen mer effektiv. Når du forbereder korrigerende programmer, er det nødvendig å ta hensyn til barnets personlighetsegenskaper, stilen til familieforhold, årsakene til utviklingen av hyperaktiv atferd, etc.

1. Historien om studien og statistikk over barndomshyperaktivitet

Konseptet HYPERAKTIVITET er et sett med symptomer assosiert med overdreven mental og motorisk aktivitet.

Ordet hyperaktiv kommer fra sammenslåingen av to deler: "hyper" - (fra det greske Hyper - ovenfra, ovenfra) og "aktiv", som betyr "aktiv, aktiv".

S.D. Clemens ga følgende definisjon av hyperaktivitet: «... en sykdom med et gjennomsnittlig eller nær gjennomsnittlig intellektuelt nivå, med milde til alvorlige atferdsforstyrrelser, kombinert med minimale avvik i sentralnervesystemet, som kan karakteriseres av ulike kombinasjoner av lidelser tale, hukommelse, oppmerksomhetskontroll, motoriske funksjoner".

Studiet av problemet med hyperaktivitet ble startet av den tyske psykonevrologen Heinrich Hoffman, som for første gang beskrev et ekstremt aktivt barn som ikke kunne sitte stille i en stol et sekund, og ga ham kallenavnet Fidget Phil. Dette var for rundt 150 år siden.

Franske forfattere J. Philippe og P. Boncourt i boken "Psychological Anomalies Among Students" (oversatt til russisk, denne boken ble utgitt i 1911), sammen med epileptikere, astenikere og hysterikere, identifiserte også de såkalte ustabile studentene.

Siden den gang har mange forskere studert problemet med nevrotiske atferdsforstyrrelser og lærevansker, men i lang tid var det ingen vitenskapelig definisjon av slike barnetilstander. I 1947 forsøkte barneleger å gi en klar klinisk beskrivelse av hyperaktivitetsforstyrrelse hos barn med lærevansker.

Når de beskrev de samme symptomene, kalte forskere hyperaktivitetssyndrom annerledes, dvs. inntil nylig var det ingen konsensus om navnet på denne sykdommen. Hyperaktivitet har blitt kalt "mild hjernedysfunksjon", "hyperkinetisk kronisk hjernesyndrom", "mild hjerneskade", "mild infantil encefalopati", "hyperkinesis", etc.

På et møte med internasjonale nevrologiske eksperter holdt i Oxford i 1947, dukket det opp en beskrivelse av "mild hjernedysfunksjon" i medisinsk litteratur, som var preget av rundt 100 kliniske manifestasjoner, spesielt dysgrafi (skrivevansker), dysartri (svekket taleartikulasjon) , dyskalkuli (brudd på telling), mangel på konsentrasjon, aggressivitet, klønete, infantil oppførsel, etc.

Innenlandske nevrologer ga mye senere oppmerksomhet til problemet med hyperaktivitet. Så i 1972, den berømte barnelegen Yu.F. Dombrovskaya, i en tale på et symposium dedikert til rollen til den psykogene faktoren i opprinnelsen, forløpet og behandlingen av somatiske sykdommer, identifiserte en gruppe "vanskelig å utdanne" barn som forårsaker mest problemer for foreldre og lærere.

I 1987, da amerikanske spesialister reviderte Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, ble navnet på sykdommen «attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)» introdusert og dens symptomer (kriterier) ble avklart. Ifølge forskere gjenspeiler dette navnet mest nøyaktig essensen av fenomenet hyperaktivitet. Strenge kriterier gjør det mulig å standardisere metodikken for å diagnostisere barn med risiko for en slik sykdom og gjør det mulig å sammenligne data innhentet av forskere i ulike land. .

Derfor, når de snakker om hyperaktive barn, mener de fleste forskere (Z. Trzhesoglava, V.M. Troshin, A.M. Radaev, Yu.S. Shevchenko, L.A. Yasyukova) barn med oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).

I i fjor Denne sykdommen begynner å få mer og mer oppmerksomhet i alle land, inkludert vårt. Dette er bevist av det økende antallet publikasjoner om dette emnet. Hvis i 1957-1960. det var 31 av dem, da i 1960-1975. - 2000, og i 1977 -1980. - 7000. For tiden publiseres det årlig 2000 eller flere artikler og bøker om dette problemet.

Data fra en statistisk studie av Russell Barclay.

· I gjennomsnitt er det i hver klasse på 30 elever 1 - 3 hyperaktive barn.

· Graden av emosjonell utvikling hos hyperaktive barn er 30 % lavere enn for jevnaldrende. For eksempel opererer et ti år gammelt barn med hyperaktivitet på modenhetsnivået til omtrent en 7-åring; En 16 år gammel nybegynner sjåfør bruker beslutningsevnen til et 11 år gammelt barn.

· 65 % av hyperaktive barn har problemer med å adlyde høyere autoriteter, inkludert verbalt fiendtlige uttrykk og irritasjonsutbrudd.

· 25 % av hyperaktive elever har andre alvorlige læringsproblemer på ett eller flere områder: verbale uttrykksevner, lytteferdigheter, leseforståelse og matematikk.

· Halvparten av alle hyperaktive elever har problemer med å forstå det de hører.

· Hyperaktive elever har to til tre ganger flere problemer med uttrykksfulle språk enn jevnaldrende.

· 40 % av hyperaktive barn har minst én forelder med hyperaktivitetsforstyrrelse.

· 50 % av hyperaktive barn har også søvnproblemer.

· Foreldre til et hyperaktivt barn har tre ganger større sannsynlighet for å skilles.

· 21 % av hyperaktive tenåringer går regelmessig glipp av skolen.

· 30 % hadde dårlige akademiske prestasjoner eller måtte gjenta et år.

Moderne forskning tyder på at hyperaktivitetssyndrom kan oppstå veldig tidlig i utviklingen. Babyer har økt muskeltonus, er overfølsomme for stimuli (lys, støy), sover dårlig, spiser dårlig, gråter mye og er vanskelige å berolige. Ved 3-4 år blir barnets manglende evne til å konsentrere seg om noe tydelig: han kan ikke rolig lytte til et eventyr, er ikke i stand til å spille spill som krever konsentrasjon, aktiviteten hans er overveiende kaotisk.

Men de fleste forskere av hyperaktiv atferd har en tendens til å mene at tegn på lidelsen er mest uttalt mellom 5 og 10 år, dvs. i eldre førskole- og grunnskolealder. Dermed oppstår den høyeste manifestasjonen av syndromet i løpet av forberedelsesperioden til skolen og begynnelsen av utdanningen.

Dette skyldes dynamikken i utviklingen av høyere nervøs aktivitet. Ved fylte 7 år, som D.A. skriver. Farber, det er en endring i stadiene av intellektuell utvikling, betingelsene for dannelsen av abstrakt tenkning og frivillig regulering av aktivitet dannes.

Ved 6-7 år er barn med syndromet ikke klare til å studere på skolen på grunn av nedgangen i hastigheten på funksjonell modning av cortex og subkortikale strukturer. Systematisk skolestress kan føre til forstyrrelse av de kompenserende mekanismene i sentralnervesystemet og utvikling av maladaptivt skolesyndrom, forverret av utdanningsvansker. Derfor bør spørsmålet om skoleberedskap for hyperaktive barn avgjøres fra sak til sak av en psykolog og legen som observerer barnet.

Blant gutter i alderen 7-12 år diagnostiseres tegn på syndromet 2-3 ganger oftere enn blant jenter. Blant tenåringer er dette forholdet 1:1, og blant 20-25 åringer er det 1:2 med en overvekt av jenter. Hos jenter er hjernehalvdelene mindre spesialiserte, så de har en større reserve av kompenserende funksjoner sammenlignet med gutter når sentralnervesystemet er skadet (Kornev A.N., 1986).

Prognosen er relativt god, da hos en betydelig andel barn forsvinner symptomene i ungdomsårene. Gradvis, ettersom barnet vokser, kompenseres forstyrrelser i nevrotransmittersystemet i hjernen, og noen symptomer går tilbake. Men i 30-70 % av tilfellene kan kliniske manifestasjoner av oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse (overdreven impulsivitet, kort humør, sinnsløshet, glemsomhet, rastløshet, utålmodighet, uforutsigbare, raske og hyppige humørsvingninger) også observeres hos voksne.

Psykologisk korreksjon av ADHD. Nevropsykologisk korreksjon av barn med ADHD. Forskjellen mellom hyperaktivitet og aktivitet

Hva er viktig å vite om høyde på rekkverk for trapper og repos Høyde på trapperekkverk

Hvordan bygge et gjerde fra bølgepapp på dachaen din med egne hender

Grunnleggende om joddesinfeksjonsteknikker

Hvordan lage en armbrøst med egne hender hjemme

Gjennomgang og beskrivelse av de beste typene og variantene av fersken

Landskapsarbeid foran huset: for deg selv og for gjester

Hvordan lage en lekeplass med egne hender fra improviserte midler og materialer