Psychologická korekcia ADHD. Neuropsychologická korekcia detí s ADHD. Rozdiel medzi hyperaktivitou a aktivitou

Liečba detí s poruchou pozornosti a hyperaktivitou by mala zahŕňať komplex metód alebo, ako hovoria odborníci, byť „multimodálna“. To znamená, že by sa na nej mal podieľať pediater, psychológ (a ak to tak nie je, tak pediater musí mať určité znalosti v oblasti klinickej psychológie), učitelia a rodičia. Iba kolektívna práca vyššie uvedených odborníkov dosiahne dobrý výsledok.

"Multimodálna" liečba zahŕňa nasledujúce kroky:

§ poučné rozhovory s dieťaťom, rodičmi, učiteľmi;

§ školenia rodičov a učiteľov v programoch správania;

§ rozširovanie sociálneho okruhu dieťaťa návštevou rôznych krúžkov a oddielov;

§ špeciálne vzdelávanie v prípade porúch učenia;

§ medikamentózna terapia;

§ autogénny tréning a sugestívna terapia Sugestívna terapia - hypnóza. .

Na začiatku liečby musí lekár a psychológ vykonávať výchovnú prácu. Rodičom (najlepšie aj triednemu učiteľovi) a dieťaťu treba vysvetliť zmysel nadchádzajúcej liečby.

Dospelí často nechápu, čo sa s dieťaťom deje, no jeho správanie ich rozčuľuje. Keďže nevedia o dedičnej povahe ADHD, vysvetľujú si správanie svojho syna (dcéry) „nesprávnou“ výchovou a obviňujú jeden druhého. Špecialisti by mali pomôcť rodičom pochopiť správanie dieťaťa, vysvetliť, v čo možno skutočne dúfať a ako sa správať k dieťaťu. Je potrebné vyskúšať všetky rôzne metódy a vybrať najefektívnejšie pre tieto porušenia. Psychológ (lekár) by mal rodičom vysvetliť, že zlepšenie stavu dieťaťa nezávisí len od predpísanej liečby, ale vo veľkej miere od láskavého, pokojného a dôsledného prístupu k nemu.

Deti sa posielajú na liečbu až po komplexnom vyšetrení.

Liečebná terapia

V zahraničí je medikamentózna terapia ADHD využívaná viac než široko, napríklad v USA je užívanie liekov kľúčovým bodom liečby. Stále však neexistuje konsenzus o účinnosti liečby drogami a neexistuje jednotná schéma ich podávania. Niektorí lekári sa domnievajú, že predpísané lieky prinášajú len krátkodobý efekt, iní to popierajú.

V prípade porúch správania (zvýšená motorická aktivita, agresivita, excitabilita) sa najčastejšie predpisujú psychostimulanciá, menej často - antidepresíva a antipsychotiká.

Psychostimulanciá sa používajú na liečbu motorickej disinhibície a porúch pozornosti od roku 1937 a sú stále najviac účinné lieky s touto chorobou: vo všetkých vekových skupinách (deti, dospievajúci, dospelí) sa zlepšenie pozoruje u 75%. prípadoch. Táto skupina liekov zahŕňa metylfenidát (komerčný názov Ritalin), dextroamfetamín (Dexedrin) a pemolín (Cilert).

Pri užívaní hyperaktívnych detí sa zlepšuje správanie, kognitívne a sociálne funkcie: stávajú sa pozornejšími, úspešne plnia úlohy v triede, zvyšuje sa ich akademický výkon a zlepšujú sa vzťahy s ostatnými.

Vysoká účinnosť psychostimulancií sa vysvetľuje širokým spektrom ich neurochemického pôsobenia, ktoré je zamerané predovšetkým na dopamínový a noradrenergný systém mozgu. Nie je úplne známe, či tieto lieky zvyšujú alebo znižujú obsah dopamínu a norepinefrínu v synaptických zakončeniach. Predpokladá sa, že majú všeobecný "dráždivý" účinok na tieto systémy, čo vedie k normalizácii ich funkcií. Bola dokázaná priama korelácia medzi zlepšeným metabolizmom katecholamínov a zníženými príznakmi ADHD.

U nás tieto lieky ešte nie sú registrované a nepoužívajú sa. Žiadne iné vysoko účinné lieky zatiaľ neboli vytvorené. Naši neuropsychiatri naďalej predpisujú Aminalon, Sydnocarb a ďalšie antipsychotiká s hyperinhibičným účinkom, ktoré nezlepšujú stav týchto detí. Okrem toho má aminalón nepriaznivý vplyv na pečeň. Bolo vykonaných niekoľko štúdií na štúdium účinku cerebrolyzínu a iných nootropík na symptómy ADHD, ale tieto lieky ešte neboli zavedené do rozšírenej praxe.

Iba lekár, ktorý pozná stav dieťaťa, prítomnosť alebo neprítomnosť určitých somatických ochorení, môže predpísať liek vo vhodnej dávke a bude dieťa sledovať a identifikovať možné vedľajšie účinky lieku. A je ich vidieť. Medzi ne patrí strata chuti do jedla, nespavosť, zvýšená srdcová frekvencia a krvný tlak a drogová závislosť. Menej časté sú bolesti brucha, závraty, bolesti hlavy, ospalosť, sucho v ústach, zápcha, podráždenosť, eufória, zlá nálada, úzkosť, nočné mory. Existujú reakcie z precitlivenosti vo forme kožných vyrážok, edému. Rodičia by mali okamžite venovať pozornosť týmto príznakom a čo najskôr informovať ošetrujúceho lekára.

Začiatkom 70. rokov. v lekárskej tlači sa objavili správy, že dlhodobé užívanie metylfenidátu alebo dextroamfetamínu vedie k oneskoreniu rastu dieťaťa. Ďalšie opakované štúdie však vzťah medzi zakrpatením a účinkami týchto liekov nepotvrdili. 3. Trzhesoglava nevidí príčinu spomalenia rastu v pôsobení stimulantov, ale vo všeobecnom zaostávaní vo vývoji týchto detí, ktoré je možné včasnou korekciou odstrániť.

V jednej z najnovších štúdií vykonaných americkými špecialistami na skupine detí vo veku od 6 do 13 rokov sa ukázalo, že metylfenidát je u detí najúčinnejší. mladší vek. Preto autori odporúčajú predpísať tento liek čo najskôr, od 6-7 rokov.

Existuje niekoľko stratégií na liečbu choroby. Medikamentózna terapia sa môže vykonávať nepretržite, alebo sa využíva metóda „drogových prázdnin“, t.j. cez víkendy a sviatky sa liek neužíva.

Nemôžete sa však spoliehať len na drogy, pretože:

* nie všetci pacienti majú očakávaný účinok;

* psychostimulanciá, ako každý liek, majú množstvo vedľajších účinkov;

* samotné užívanie drog nie vždy zlepší správanie dieťaťa.

V priebehu mnohých štúdií sa ukázalo, že psychologické a pedagogické metódy umožňujú pomerne úspešne a na dlhšiu dobu ako užívanie drog korigovať poruchy správania a poruchy učenia. Lieky sa predpisujú najskôr 6 rokov a len podľa individuálnych indikácií: v prípadoch, keď kognitívne poruchy a odchýlky v správaní dieťaťa nemožno prekonať pomocou psychologických, pedagogických a psychoterapeutických metód nápravy.

Efektívne využitie CNS stimulanty v zahraničí z nich už desaťročia robia „magické pilulky“, no ich krátke trvanie zostáva vážnou nevýhodou. Dlhodobé štúdie ukázali, že deti so syndrómom, ktoré niekoľko rokov absolvovali kurzy psychostimulancií, sa nelíšili v študijných výsledkoch od chorých detí, ktoré nedostali žiadnu terapiu. A to aj napriek tomu, že priamo v priebehu liečby bol pozorovaný jasný pozitívny trend.

Krátke trvanie účinku a vedľajšie účinky užívania psychostimulancií viedli k tomu, že ich nadmerné predpisovanie v 70. – 80. rokoch 20. storočia. už začiatkom 90. rokov ho nahradila individuálna preskripcia s rozborom každého konkrétneho prípadu a periodickým hodnotením úspešnosti liečby.

V roku 1990 sa Americká akadémia pediatrov postavila proti jednostrannému užívaniu liekov pri liečbe poruchy pozornosti s hyperaktivitou. Prijalo sa toto uznesenie: „Lekárskej terapii by mala predchádzať pedagogická a korekcia správania...“. V súlade s tým sa prioritou stala kognitívno-behaviorálna terapia a lieky sa používajú iba v kombinácii s psychologickými a pedagogickými metódami.

Behaviorálna psychoterapia

Spomedzi psychologických a pedagogických metód korekcie poruchy pozornosti má hlavnú úlohu behaviorálna psychoterapia. V zahraničí existujú centrá psychologickej pomoci, ktoré poskytujú špeciálne školenia pre rodičov, učiteľov a detských lekárov v týchto technikách.

Kľúčovým bodom programu korekcie správania je zmena prostredia dieťaťa v škole a doma, aby sa vytvorili priaznivé podmienky na prekonanie zaostalosti vo vývine mentálnych funkcií.

Program domácej korekcie zahŕňa:

* zmena v správaní dospelého a jeho postoja k dieťaťu(preukázať pokojné správanie, vyhýbať sa slovám „nie“ a „nemožné“, budovať vzťahy s dieťaťom na dôvere a vzájomnom porozumení);

* zmena psychickej mikroklímy v rodine(dospelí by sa mali menej hádať, viac sa venovať dieťaťu, tráviť voľný čas s celou rodinou);

* organizácia denného režimu a miesta na vyučovanie;

*špeciálny behaviorálny program, ktorým sa zabezpečuje prevaha spôsobov podpory a odmeňovania .

V domácom programe dominuje behaviorálny aspekt, zatiaľ čo v škole sa hlavný dôraz kladie na kognitívnu terapiu, ktorá pomáha deťom vyrovnať sa s problémami s učením.

Školský opravný program zahŕňa:

* zmena prostredia(miesto dieťaťa v triede je vedľa učiteľa, zmena režimu hodiny so zaradením minút aktívneho odpočinku, regulácia vzťahov so spolužiakmi);

* vytváranie pozitívnej motivácie, situácie úspechu;

* náprava negatívnych foriem správania najmä nemotivovaná agresivita;

* regulácia očakávaní(platí aj pre rodičov), keďže pozitívne zmeny v správaní dieťaťa sa neprejavujú tak rýchlo, ako by si ostatní priali.

Behaviorálne programy si vyžadujú značnú zručnosť, dospelí musia využiť všetku svoju fantáziu a skúsenosti s deťmi, aby neustále rozptyľované dieťa motivovali počas vyučovania.

Nápravné metódy budú účinné len za predpokladu úzkej spolupráce rodiny a školy, ktorá musí nevyhnutne zahŕňať výmenu informácií medzi rodičmi a učiteľmi prostredníctvom spoločných seminárov, školení a pod. Úspech v liečbe bude zaručený, ak sa budú vo vzťahu k dieťaťu doma aj v škole dodržiavať jednotné zásady: systém „odmeňovania“, pomoc a podpora dospelých, účasť na spoločných aktivitách. Kontinuita liečebnej terapie v škole a doma je hlavnou zárukou úspechu.

Veľkú pomoc pri organizovaní nápravného programu by mali okrem rodičov a učiteľov poskytnúť aj lekári, psychológovia, sociálni pedagógovia, tí, ktorí vedia poskytnúť odbornú pomoc pri individuálnej práci s takýmto dieťaťom.

Nápravné programy by mali byť zamerané na vek 5-8 rokov, kedy sú kompenzačné schopnosti mozgu veľké a ešte sa nevytvoril patologický stereotyp.

Na základe údajov z literatúry a vlastných pozorovaní sme pre rodičov a učiteľov vypracovali špecifické odporúčania pre prácu s hyperaktívnymi deťmi (pozri odsek 3.6).

Treba mať na pamäti, že negatívne rodičovské metódy sú u týchto detí neúčinné. Uvádza ich nervový systém sú také, že prah citlivosti na negatívne podnety je veľmi nízky, takže nie sú náchylné na pokarhanie a tresty a nereagujú ľahko na najmenšiu pochvalu. Aj keď metódy odmeňovania a povzbudzovania dieťaťa treba neustále meniť.

Program domácich odmien a propagácie zahŕňa tieto body:

1. Dieťaťu je každý deň daný konkrétny cieľ, ktorý musí dosiahnuť.

2. Úsilie dieťaťa pri dosahovaní tohto cieľa je podporované všetkými možnými spôsobmi.

3. Na konci dňa sa hodnotí správanie dieťaťa podľa dosiahnutých výsledkov.

4. Rodičia pravidelne informujú ošetrujúceho lekára o zmenách v správaní dieťaťa.

5. Keď sa dosiahne výrazné zlepšenie správania, dieťa dostane dlho sľubovanú odmenu.

Príklady cieľov stanovených pre dieťa môžu byť: dobré domáce úlohy, pomoc slabšiemu spolužiakovi s domácimi úlohami, vzorné správanie, upratanie jeho izby, varenie večere, nákupy a iné.

V rozhovore s dieťaťom, a najmä, keď mu dávate úlohy, sa vyhýbajte direktívam, otočte situáciu tak, aby dieťa malo pocit: urobí užitočnú vec pre celú rodinu, je naň úplne spoľahlivá, dúfaná. Pri komunikácii so synom či dcérou sa vyhýbajte neustálemu ťahaniu typu „sedieť“ alebo „nehovor, keď sa s tebou rozprávam“ a iným veciam, ktoré sú mu nepríjemné.

Niekoľko príkladov stimulov a odmien: nechajte svoje dieťa pozerať večer televízor o pol hodinu dlhšie, ako je určený čas, pohostite ho špeciálnym dezertom, dajte mu možnosť zúčastniť sa hier s dospelými (lotto, šach), nechajte ísť ešte raz na diskotéku, kúpiť si vec, o ktorej už dlho sníva.

Ak sa dieťa správa približne cez týždeň, na konci týždňa by malo dostať odmenu navyše. Môže to byť nejaký výlet s rodičmi mimo mesta, exkurzia do zoo, do divadla a iné.

Daná verzia behaviorálneho tréningu je ideálna a nie vždy je možné ju v súčasnej dobe u nás využiť. Rodičia a učitelia však môžu využiť jednotlivé prvky tohto programu, pričom jeho hlavnou myšlienkou je povzbudiť dieťa k dosiahnutiu stanovených cieľov. A nezáleží na tom, v akej forme bude prezentovaná: materiálna odmena alebo len povzbudivý úsmev, láskavé slovo, zvýšená pozornosť voči dieťaťu, fyzický kontakt (hladkanie).

Rodičom sa odporúča, aby si napísali zoznam toho, čo očakávajú od svojho dieťaťa z hľadiska správania. Tento zoznam je dieťaťu vysvetlený prístupným spôsobom. Potom sa všetko napísané prísne dodržiava a dieťa je povzbudzované k úspechu pri jeho implementácii. Treba sa zdržať fyzických trestov.

Predpokladá sa, že najúčinnejšia je medikamentózna terapia v kombinácii s behaviorálnymi technikami.

Špeciálne vzdelanie

Ak je pre dieťa ťažké študovať v bežnej triede, potom je rozhodnutím lekársko-psychologicko-pedagogickej komisie preradený do špecializovanej triedy.

Dieťa s ADHD môže mať prospech z učenia sa v špeciálnom prostredí, ktoré je primerané jeho schopnostiam. Hlavnými príčinami slabého akademického výkonu v tejto patológii sú nepozornosť a nedostatok správnej motivácie a oddanosti, niekedy v kombinácii s čiastočným oneskorením vo vývoji školských zručností. Na rozdiel od bežnej „mentálnej retardácie“ sú dočasným javom a dajú sa úspešne vyrovnať intenzívnym tréningom. V prípade čiastočných oneskorení sa odporúča opravná trieda a pri normálnej inteligencii trieda dobiehania.

Predpokladom výučby detí s ADHD v nápravnovýchovných triedach je vytvorenie priaznivých podmienok pre rozvoj: obsadenosť najviac 10 osôb v triede, školenie v špeciálnych programoch, dostupnosť vhodných učebníc a vzdelávacích materiálov, individuálnych sedení s psychológom, logopédom a ďalšími odborníkmi. Triedu je žiaduce izolovať od vonkajších zvukových podnetov, mala by obsahovať minimálny počet rušivých a stimulujúcich predmetov (obrázky, zrkadlá a pod.); žiaci by mali sedieť oddelene od seba, žiaci s výraznejšou pohybovou aktivitou by mali sedieť pri stoloch predmetov bližšie k učiteľovi, aby sa vylúčil ich vplyv na ostatné deti. Trvanie tried je skrátené na 30-35 minút. Počas dňa sú hodiny autogénneho tréningu povinné.

Zároveň, ako ukazuje skúsenosť, nie je vhodné organizovať triedu výlučne pre deti s ADHD, pretože vo svojom vývoji sa musia spoliehať na úspešných študentov. Platí to najmä pre prvákov, ktorí sa rozvíjajú najmä napodobňovaním a nasledovaním autorít.

V poslednom čase je kvôli nedostatočnému financovaniu organizácia korekčných tried iracionálna. Školy nie sú schopné poskytnúť týmto triedam všetko potrebné, ako aj vyčleniť odborníkov na prácu s deťmi. Preto existuje kontroverzný názor na organizáciu špecializovaných tried pre hyperaktívne deti, ktoré majú normálnu úroveň inteligencie a len mierne zaostávajú vo vývoji za svojimi rovesníkmi.

Zároveň je potrebné pripomenúť, že absencia akejkoľvek korekcie môže viesť k rozvoju chronickej formy ochorenia, čo znamená problémy v živote týchto detí a ich okolia.

Deti so syndrómom vyžadujú neustálu lekársku a pedagogickú pomoc („poradenskú podporu“). V niektorých prípadoch by mali byť na 1-2 štvrťroky premiestnení do sanatória, v ktorom sa okrem školenia uskutočnia aj terapeutické opatrenia.

Po liečbe, ktorej priemerná doba podľa 3. Trzhesoglavyho je 17-20 mesiacov, sa deti môžu vrátiť do bežných tried.

Fyzická aktivita

Liečba detí s ADHD musí nevyhnutne zahŕňať fyzickú rehabilitáciu. Ide o špeciálne cvičenia zamerané na obnovenie behaviorálnych reakcií, rozvoj koordinovaných pohybov s dobrovoľným uvoľnením kostrového a dýchacieho svalstva.

Pozitívny vplyv cvičenia, najmä na srdcovo-cievny a dýchací systém organizmu, je dobre známy všetkým lekárom.

Svalový systém reaguje zvýšením počtu pracovných kapilár, pričom sa zvyšuje prísun kyslíka do tkanív, v dôsledku čoho sa zlepšuje metabolizmus medzi svalovými bunkami a kapilárami. Kyselina mliečna sa ľahko odstraňuje, čím sa predchádza svalovej únave.

V budúcnosti tréningový efekt ovplyvňuje zvýšenie počtu základných enzýmov, ktoré ovplyvňujú kinetiku biochemických reakcií. Zvyšuje sa obsah myoglobínu. Nie je zodpovedný len za ukladanie kyslíka, ale slúži aj ako katalyzátor, ktorý zvyšuje rýchlosť biochemických reakcií vo svalových bunkách.

Fyzické cvičenie môžeme rozdeliť na dva typy – aeróbne a anaeróbne. Príkladom prvého je rovnomerný beh a druhým sú cvičenia s činkou. Anaeróbne fyzické cvičenia zvyšujú silu a svalovú hmotu, zatiaľ čo aeróbne cvičenia zlepšujú kardiovaskulárny a dýchací systém, zvyšujú vytrvalosť.

Väčšina vykonaných experimentov ukázala, že mechanizmus na zlepšenie pohody je spojený so zvýšenou produkciou pri dlhšej svalovej aktivite špeciálnych látok - endorfínov, ktoré priaznivo ovplyvňujú psychický stav človeka.

Existujú presvedčivé dôkazy, že cvičenie je prospešné pre celý rad zdravotných stavov. Môžu nielen zabrániť vzniku akútnych záchvatov choroby, ale aj uľahčiť priebeh choroby, urobiť dieťa "prakticky" zdravým.

O výhodách cvičenia bolo napísaných nespočetné množstvo článkov a kníh. Na túto tému však nie je veľa výskumov založených na dôkazoch.

Českí a ruskí vedci vykonali sériu štúdií o stave kardiovaskulárneho systému u 30 chorých a 17 zdravých detí.

Ortoklinostatická štúdia odhalila vyššiu labilitu autonómneho nervového systému u 65 % chorých detí v porovnaní s kontrolnou skupinou, čo naznačuje pokles ortostatickej adaptácie u detí so syndrómom.

„Nerovnováha“ inervácie kardiovaskulárneho systému bola odhalená aj pri zisťovaní fyzickej výkonnosti pomocou bicyklového ergometra. Dieťa šlapalo 6 minút pri troch typoch submaximálnej záťaže (1-1,5 watt/kg telesnej hmotnosti) s minútovou prestávkou pred ďalšou záťažou. Ukázalo sa, že pri pohybovej aktivite submaximálnej intenzity je srdcová frekvencia u detí so syndrómom výraznejšia ako v kontrolnej skupine. Pri maximálnych zaťaženiach sa vyrovnala funkčnosť obehového systému a maximálny transport kyslíka zodpovedal úrovni v kontrolnej skupine.

* Keďže sa pohybová výkonnosť týchto detí v priebehu štúdií prakticky nelíšila od úrovne kontrolnej skupiny, môže im byť predpísaná pohybová aktivita v rovnakom množstve ako zdravým deťom.

* Majte na pamäti, že nie všetky druhy pohybových aktivít môžu byť pre hyperaktívne deti prospešné. U nich sa nezobrazujú hry, kde je silne vyjadrená emocionálna zložka (súťaže, predvádzacie vystúpenia). Odporúčané fyzické cvičenia aeróbneho charakteru vo forme dlhého, rovnomerného tréningu ľahkej a strednej intenzity: dlhé prechádzky, jogging, plávanie, lyžovanie, bicyklovanie a iné.

Uprednostniť by sa mal najmä dlhý, rovnomerný beh, ktorý priaznivo pôsobí na psychický stav, uvoľňuje napätie a zlepšuje pohodu.

Predtým, ako dieťa začne cvičiť, musí absolvovať lekárske vyšetrenie, aby sa vylúčili choroby predovšetkým kardiovaskulárneho systému.

Pri poskytovaní odporúčaní o racionálnom motorickom režime pre deti s poruchou pozornosti s hyperaktivitou by lekár mal brať do úvahy nielen charakteristiky tohto ochorenia, ale aj údaje o výške a hmotnosti tela dieťaťa, ako aj prítomnosť fyzickej nečinnosti. . Je známe, že iba svalová aktivita vytvára predpoklady pre normálny vývoj tela v detskom veku a deti so syndrómom v dôsledku celkového oneskorenia vývoja často zaostávajú za svojimi zdravými rovesníkmi vo výške a telesnej hmotnosti.

Psychoterapia

Porucha pozornosti s hyperaktivitou je ochorením nielen dieťaťa, ale aj dospelých, najmä matky, ktorá je s ním najčastejšie v kontakte.

Lekári si už dlho všimli, že matka takéhoto dieťaťa je príliš podráždená, impulzívna, jej nálada je často znížená. Aby sa dokázalo, že to nie je len náhoda, ale vzor, boli vykonané špeciálne štúdie, ktorých výsledky boli publikované v roku 1995 v časopise Family Medicine. Ukázalo sa, že frekvencia takzvanej veľkej a malej depresie sa vyskytuje u bežných matiek v 4-6 % a 6-14 % prípadov a u matiek, ktoré mali hyperaktívne deti, v 18 a 20 % prípadov. resp. Na základe týchto údajov vedci dospeli k záveru, že matky hyperaktívnych detí musia absolvovať psychologické vyšetrenie.

Často majú matky s deťmi so syndrómom astenoneurotický stav, ktorý si vyžaduje psychoterapeutickú liečbu.

Existuje mnoho psychoterapeutických techník, ktoré môžu prospieť matke aj dieťaťu. Zastavme sa pri niektorých z nich.

Vizualizácia

Vizualizácia sa chápe ako relaxácia, duševné splynutie s imaginárnym objektom, obrázkom alebo procesom. Ukazuje sa, že vizualizácia určitého symbolu, obrazu, procesu pôsobí blahodarne, vytvára podmienky na obnovenie duševnej a fyzickej rovnováhy.

Vizualizácia sa používa na relaxáciu a vstup do hypnotického stavu. Používa sa tiež na stimuláciu obranného systému tela, zvýšenie krvného obehu v určitej oblasti tela, na spomalenie pulzu atď. .

Meditácia

Meditácia znižuje aktivitu sympatického nervového systému, podporuje redukciu úzkosti a relaxáciu. Zároveň sa spomaľuje tep a dýchanie, klesá potreba kyslíka, mení sa obraz napätia mozgu, vyrovnáva sa reakcia na stresovú situáciu.

Existuje mnoho spôsobov, ako meditovať. Dočítate sa o nich v knihách, ktoré v poslednom období vyšli vo veľkom počte. Meditačná technika sa vyučuje pod vedením inštruktora, v špeciálnych kurzoch.

Autogénny tréning

Autogénny tréning (AT) ako samostatnú metódu psychoterapie navrhol Schulze v roku 1932. AT kombinuje niekoľko techník, najmä metódu vizualizácie.

AT zahŕňa sériu cvičení, pomocou ktorých človek vedome ovláda funkcie tela. Túto techniku zvládnete pod vedením lekára.

Svalová relaxácia dosiahnutá pomocou AT ovplyvňuje funkcie centrálneho a periférneho nervového systému, stimuluje rezervné schopnosti mozgovej kôry a zvyšuje úroveň dobrovoľnej regulácie rôznych systémov tela.

Pri relaxácii sa krvný tlak mierne zníži, srdcová frekvencia sa spomalí, dýchanie sa stáva zriedkavým a plytkým, periférna vazodilatácia sa znižuje Vazodilatácia - vazodilatácia - takzvaná "relaxačná odpoveď".

Samoregulácia emocionálno-vegetatívnych funkcií dosiahnutá pomocou AT, optimalizácia stavu kľudu a aktivity, zvýšenie možností implementácie psychofyziologických rezerv organizmu umožňujú využiť túto metódu v klinickej praxi na zlepšenie behaviorálna terapia, najmä pre deti s ADHD.

Hyperaktívne deti sú často napäté, vnútorne uzavreté, preto treba do korekčného programu zaradiť aj relaxačné cvičenia. To im pomáha uvoľniť sa, znižuje psychické nepohodlie v neznámych situáciách a pomáha im to úspešnejšie zvládať rôzne úlohy.

Skúsenosti ukázali, že použitie autogénneho tréningu pri ADHD pomáha znižovať motorickú disinhibíciu, emocionálnu excitabilitu, zlepšuje koordináciu v priestore, motorickú kontrolu a zvyšuje koncentráciu.

V súčasnosti existuje množstvo modifikácií autogénneho tréningu podľa Schulzeho. Ako príklad uvedieme dve metódy - model relaxačného tréningu pre deti vo veku 4-9 rokov a psychomuskulárny tréning pre deti vo veku 8-12 rokov, navrhnutý psychoterapeutom A.V. Aleksejev.

Model relaxačného tréningu je AT model prepracovaný špeciálne pre deti a používaný pre dospelých. Môže byť použitý v predškolských a školských vzdelávacích inštitúciách aj doma.

Naučiť deti relaxovať svaly môže pomôcť zmierniť celkové napätie.

Relaxačný tréning je možné realizovať pri individuálnej a skupinovej psychologickej práci, v telocvičniach alebo v bežnej učebni. Keď sa deti naučia relaxovať, zvládnu to aj samé (bez učiteľa), čím sa zvýši ich celková sebakontrola. Úspešné zvládnutie relaxačných techník (ako každý úspech) môže zvýšiť aj ich sebavedomie.

Učenie detí, ako uvoľniť rôzne svalové skupiny, si nevyžaduje, aby vedeli, kde a ako sa tieto svaly nachádzajú. Je potrebné použiť detskú predstavivosť: zahrnúť do pokynov určité obrázky tak, aby ich reprodukciou deti automaticky zapojili do práce určité svaly. Používanie fantazijných obrázkov tiež pomáha pritiahnuť a udržať záujem detí.

Treba si uvedomiť, že hoci sú deti ochotné naučiť sa relaxovať, nechcú to praktizovať pod dohľadom pedagógov. Našťastie sa niektoré svalové skupiny dajú precvičiť celkom nenápadne. Deti môžu robiť cvičenia v triede a relaxovať bez toho, aby upútali pozornosť ostatných.

Autogénny tréning je zo všetkých psychoterapeutických techník najdostupnejší pri osvojovaní a môže byť použitý samostatne. Nemá žiadne kontraindikácie u detí s poruchou pozornosti a hyperaktivitou.

Hypnóza a autohypnóza

Hypnóza je indikovaná pri množstve neuropsychiatrických porúch, vrátane poruchy pozornosti s hyperaktivitou.

V literatúre je veľa údajov o komplikáciách počas rôznych hypnóz, konkrétne v roku 1981 Kleinhaus a Beran opísali prípad dospievajúceho dievčaťa, ktoré sa po masovom sedení hypnózy necítilo dobre. Doma sa jej jazyk zaboril do hrdla a začala sa dusiť. V nemocnici, kde bola hospitalizovaná, upadla do strnulosti, neodpovedala na otázky, nerozlišovala predmety, ľudí. Pozorovala sa retencia moču. Klinické a laboratórne vyšetrenia neodhalili žiadne abnormality. Privolaný popový hypnotizér nedokázal poskytnúť účinnú pomoc. V tomto stave zostala týždeň.

Psychiater dobre oboznámený s hypnózou sa ju pokúsil uviesť do hypnotického stavu. Potom sa jej stav zlepšil a vrátila sa do školy. Po troch mesiacoch však mala recidívu.Relaps – návrat choroby, exacerbácia choroby. choroba. Trvalo 6 mesiacov týždenných sedení, kým sa vrátila do normálu. Malo by sa povedať, že predtým, pred reláciou popovej hypnózy, dievča nemalo žiadne porušenia.

Pri vykonávaní sedení hypnózy na klinike profesionálnymi hypnoterapeutmi takéto prípady neboli pozorované.

Všetky rizikové faktory komplikácií hypnózy možno rozdeliť do troch skupín: rizikové faktory na strane pacienta, na strane hypnoterapeuta a na strane okolia.

Aby sa predišlo komplikáciám na strane pacienta, je potrebné pred hypnoterapiou starostlivo vybrať pacientov na liečbu, zistiť anamnestické údaje, prekonané ochorenia, ako aj psychický stav pacienta v čase liečby a získať jeho súhlas na hypnózu. Rizikové faktory na strane hypnoterapeuta zahŕňajú nedostatok vedomostí, tréningu, schopností, skúseností a môžu ovplyvniť aj osobné vlastnosti (alkohol, drogová závislosť, rôzne závislosti).

Prostredie, kde sa hypnóza vykonáva, by malo pacientovi poskytovať fyzický komfort a emocionálnu podporu.

Komplikáciám počas sedenia sa dá vyhnúť, ak sa hypnoterapeut vyhne všetkým vyššie uvedeným rizikovým faktorom.

Väčšina psychoterapeutov verí, že všetky typy hypnózy nie sú nič iné ako autohypnóza. Je dokázané, že autohypnóza má priaznivý vplyv na každého človeka.

Využitím metódy riadenej predstavivosti na dosiahnutie stavu autohypnózy môžu rodičia dieťaťa pod vedením hypnoterapeuta. Výborným sprievodcom touto technikou je Self Hypnosis od Briana M. Almana a Petra T. Lambroua.

Opísali sme veľa techník, ktoré možno použiť pri liečbe poruchy pozornosti s hyperaktivitou. Tieto deti majú spravidla rôzne poruchy, takže v každom prípade je potrebné použiť celý rad psychoterapeutických a pedagogických techník a v prípade výraznej formy ochorenia aj lieky.

Je potrebné zdôrazniť, že zlepšenie v správaní dieťaťa sa neprejaví okamžite, avšak neustálym tréningom a dodržiavaním odporúčaní bude úsilie rodičov a učiteľov odmenené.

Deti s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) majú určité neuropsychologické vývojové charakteristiky. Deti s týmto syndrómom majú poruchy formovania vyšších mentálnych funkcií, ťažkosti pri formovaní školských zručností a sociálnej adaptácie.

Existuje niekoľko teórií výskytu ADHD u detí. Medzi najčastejšie patria:

genetické;
sociálno-psychologické (nesprávna výchova, životné podmienky v rodine, alkoholizmus príbuzných);
biologické (trauma pri pôrode, organické poškodenie mozgu počas tehotenstva).

Deti s ADHD sú hyperaktívne, nepozorné, nepokojné a impulzívne. Na vyriešenie týchto problémov je efektívne aplikovať neuropsychologickú korekciu.

Technika neuropsychickej korekcie

Metodika neuropsychologickej korekcie vychádza z učenia sovietskeho psychológa Alexandra Romanoviča Luriu o zákonitostiach vývoja a hierarchickej štruktúre organizácie mozgu vyšších mentálnych funkcií. Počas realizácie duševnej činnosti interagujem s tromi hlavnými blokmi ľudského mozgu. Nedostatočný rozvoj alebo poškodenie zón, oblastí ktoréhokoľvek z uvedených blokov vedie k rôznym poruchám.

Prvý blok je energický. Je zodpovedný za udržiavanie tónu, ktorý je potrebný pre normálne fungovanie subkortikálnych-kortikálnych hemisfér mozgu.

Na harmonizáciu neurodynamickej podpory činnosti využívajú séria cvičení zamerané na aktiváciu subkortikálnych útvarov mozgu. Tie obsahujú:

dychové cvičenia a strečing;
rôzne druhy masáže a samomasáže (veľmi účinné pre prsty a ušnice);
telesné cvičenia a relaxačné techniky;
okulomotorické cvičenia.

Druhý blok prijíma, spracováva a ukladá zmyslové informácie. Štruktúry mozgu zodpovedné za činnosť tohto bloku sa nachádzajú v zadných častiach mozgových hemisfér. Každá oblasť je zodpovedná za určitý typ informácií (časová - sluchová, okcipitálna - zraková, parietálna - všeobecná senzitívna).

Druhý blok zahŕňa tri kortikálne zóny postavené na sebe. Primárne zóny spočiatku vykonávajú príjem nervových impulzov. Sekundárne zóny následne spracovávajú prijaté informácie. Terciárne zóny vykonávajú logické a gramatické operácie, ktoré si vyžadujú účasť abstraktného myslenia a sú zodpovedné za ľudskú pamäť.

Na optimalizáciu tohto bloku použite cvičenia zamerané na:

zlepšenie vlastností pamäti, pozornosti;
formovanie priestorových reprezentácií a vzťahov;
rozvoj obratnosti a plynulosti ľubovoľných pohybov.

Tretí blok zodpovedný za programovanie, reguláciu a kontrolu činností. Nachádza sa v predných oblastiach mozgových hemisfér. Tieto oddelenia organizujú uvedomelú a aktívnu činnosť. U detí s ADHD nie sú procesy vyvážené, takže použitie:

hry na hranie rolí;
komunikatívne cvičenia s verbálnym a neverbálnym dôrazom;
cvičenia zamerané na zvýšenie sebaregulácie, variability a racionality správania.

Hodiny pre deti s ADHD sa konajú raz alebo dvakrát týždenne počas siedmich až deviatich mesiacov. V budúcnosti sa získané zručnosti upevňujú doma. Potreba trvania cyklu je spôsobená skutočnosťou, že práca mozgových blokov sa vykonáva nanovo a vzniknuté abnormálne interakcie mozgových systémov sa korigujú.

Naša ambulancia má dlhoročné skúsenosti s liečbou syndrómu hyperaktivity u detí. My, ako nikto iný, dbáme na to, aby bol proces liečby bezpečný a čo najefektívnejší. Okrem neuropsychologickej korekcie využívame aj iné nemedikamentózne metódy vrátane kognitívno-behaviorálnej terapie, biofeedback sedení. Netreba zabúdať, že včasná konzultácia s kompetentným odborníkom pomôže predchádzať vážnym komplikáciám v budúcnosti.

NÁPRAVNÁ PRÁCA S DEŤMI S NEDOSTATKOM POZORNOSTI A HYPERAKTIVITOU

Popis práce: tento program bude užitočný predovšetkým pre pedagogických psychológov a učiteľov materských škôl pri práci s deťmi od staršieho predškolského veku (6-7 rokov). Hodinám predchádza psychologická diagnostika a štandardizované pozorovanie. Účel nápravného programu: psychologická korekcia zložiek hyperaktivity: dobrovoľná pozornosť, komunikačné zručnosti, rozvoj osobných vlastností dieťaťa.
Úlohy psychokorekčnej práce:

6. Odstránenie úzkosti;
7. Rozvoj komunikačných zručností.

Úvod

Potreba študovať deti s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) v predškolskom veku je spôsobená tým, že tento syndróm je jedným z najčastejších dôvodov hľadania psychologickej pomoci v detstve.
Najkompletnejšiu definíciu hyperaktivity uvádza Monina G.N. vo svojej knihe o práci s deťmi s poruchou pozornosti: „Komplex odchýlok vo vývine dieťaťa: nepozornosť, roztržitosť, impulzivita v sociálnom správaní a intelektuálnej aktivite, zvýšená aktivita pri normálnej úrovni rozumového vývinu. Prvé príznaky hyperaktivity možno pozorovať pred dosiahnutím veku 7 rokov. Príčinou hyperaktivity môžu byť organické lézie centrálneho nervového systému (neuroinfekcie, intoxikácie, traumatické poranenia mozgu), genetické faktory vedúce k dysfunkcii neurotransmiterových systémov mozgu a dysregulácii aktívnej pozornosti a inhibičnej kontroly.
Podľa rôznych autorov je hyperaktívne správanie celkom bežné: od 2 do 20 % detí sa vyznačuje nadmernou pohyblivosťou, disinhibíciou. Medzi deťmi s poruchou správania lekári rozlišujú osobitnú skupinu detí s menšími funkčnými poruchami centrálneho nervového systému. Tieto deti sa až na zvýšenú aktivitu príliš nelíšia od zdravých. Postupne však narastajú odchýlky jednotlivých psychických funkcií, čo vedie k patológii, ktorá sa najčastejšie nazýva „ľahká mozgová dysfunkcia“. Existujú aj iné označenia: "hyperkinetický syndróm", "motorická dezinhibícia" atď. Ochorenie charakterizované týmito indikátormi sa nazýva „porucha pozornosti s hyperaktivitou“ (ADHD). A najdôležitejšie nie je to, že hyperaktívne dieťa vytvára problémy pre okolité deti a dospelých, ale v možných dôsledkoch tohto ochorenia pre samotné dieťa. Mali by sa zdôrazniť dve vlastnosti ADHD. Po prvé je najvýraznejší u detí vo veku 6 až 12 rokov a po druhé, u chlapcov sa vyskytuje 7-9 krát častejšie ako u dievčat.
Okrem ľahkej mozgovej dysfunkcie a minimálnej mozgovej dysfunkcie niektorí výskumníci (I.P. Bryazgunov, E.V. Kasatikova) pomenúvajú príčiny hyperaktívneho správania aj ako temperamentové črty, ale aj defekty v rodinnej výchove. Záujem o tento problém neklesá, pretože ak pred 8-10 rokmi bolo v triede jedno-dve takéto deti, teraz je to až päť a viac ľudí /
Dlhodobé prejavy nepozornosti, impulzívnosti a hyperaktivity, ktoré sú hlavnými znakmi ADHD, často vedú k formovaniu deviantných foriem správania (Kondrashenko V.T., 1988; Egorova M.S., 1995; Grigorenko E.L., 1996; Zakharov A.I., 19986;) 1. Poškodenie kognitívnych funkcií a správania naďalej pretrváva až u 70 % dospievajúcich a viac ako 50 % dospelých s diagnózou ADHD v detstve.) V dospievaní sa u hyperaktívnych detí objavuje skorá túžba po alkohole a drogách, čo prispieva k rozvoju delikventného správania (Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V., 2001). Pre nich je vo väčšej miere ako pre ich rovesníkov charakteristický sklon k delikvencii (Mendelevich V.D., 1998).
Upozorňuje sa aj na skutočnosť, že pozornosť sa venuje poruche pozornosti s hyperaktivitou až pri nástupe dieťaťa do školy, keď sú evidentné školské neprispôsobenie a slabé napredovanie (Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu., 1994; Kasatikova E.B., Bryazgunov I.P., 2001 ).
Štúdium detí s týmto syndrómom a rozvoj nedostatočných funkcií má veľký význam pre psychologickú a pedagogickú prax v predškolskom veku. Včasná diagnostika a náprava by mala byť zameraná na predškolský vek (5 rokov), kedy sú kompenzačné schopnosti mozgu veľké a stále je možné predchádzať vzniku pretrvávajúcich patologických prejavov (Osipenko T.N., 1996; Litsev A.E.,).
Moderné smery vývojovej a nápravnej práce (Semenovich A.V., 2002; 1998; Semago N.Ya., 2000; Sirotyuk A.L., 2002) sú založené na princípe nahradenia vývoja. Neexistujú žiadne programy, ktoré by zohľadňovali multimorbiditu vývinových problémov dieťaťa s ADHD v kombinácii s problémami v rodine, rovesníckej skupine a dospelých sprevádzajúcich vývin dieťaťa na základe multimodálneho prístupu.
Rozbor literatúry k tejto problematike ukázal, že vo väčšine štúdií boli pozorovania realizované na deťoch školského veku, t.j. v období, keď sú znaky najvýraznejšie, a podmienky na vývin v ranom a predškolskom veku zostávajú väčšinou mimo zorného poľa psychologickej služby. Problém včasného záchytu poruchy pozornosti s hyperaktivitou, prevencia rizikových faktorov, jej medicínska, psychologická a pedagogická korekcia, pokrývajúca multimorbiditu problémov u detí, sa v súčasnosti stáva čoraz dôležitejšou, čo umožňuje priaznivú prognózu liečby. a organizovať nápravný vplyv.

1. Porucha pozornosti s hyperaktivitou v detskom veku

Porucha pozornosti/hyperaktivita je dysfunkcia centrálneho nervového systému (hlavne retikulárnej formácie mozgu), ktorá sa prejavuje ťažkosťami s koncentráciou a udržaním pozornosti, poruchami učenia a pamäti, ako aj ťažkosťami pri spracovávaní exogénnych a endogénnych informácií a podnetov.
Syndróm (z gréckeho syndrómu - akumulácia, sútok). Syndróm je definovaný ako kombinovaná, komplexná porucha mentálnych funkcií, ku ktorej dochádza pri postihnutí určitých oblastí mozgu a prirodzene v dôsledku odstránenia jednej alebo druhej zložky z normálneho fungovania. Je dôležité si uvedomiť, že porucha prirodzene spája poruchy rôznych psychických funkcií, ktoré sú vnútorne prepojené. Syndróm je tiež pravidelná, typická kombinácia symptómov, ktorých výskyt je založený na porušení faktora v dôsledku nedostatočnej činnosti určitých oblastí mozgu v prípade lokálneho poškodenia mozgu alebo mozgovej dysfunkcie spôsobenej inými príčinami, ktoré nemajú lokálny ohniskový charakter.
Hyperaktivita - "Hyper ..." (z gréčtiny. Hyper - vyššie, vyššie) - neoddeliteľná súčasť zložitých slov, čo naznačuje prekročenie normy. Slovo „aktívny“ prišlo do ruštiny z latinského „activus“ a znamená „účinný, aktívny“. Medzi vonkajšie prejavy hyperaktivity patrí nepozornosť, roztržitosť, impulzivita, zvýšená motorická aktivita. Hyperaktivitu často sprevádzajú problémy vo vzťahoch s ostatnými, problémy s učením, nízke sebavedomie. Úroveň intelektuálneho rozvoja u detí zároveň nezávisí od stupňa hyperaktivity a môže prekročiť vekovú normu. Prvé prejavy hyperaktivity sa pozorujú pred dosiahnutím veku 7 rokov a sú častejšie u chlapcov ako u dievčat. Hyperaktivita vyskytujúca sa v detstve je súbor symptómov spojených s nadmernou duševnou a motorickou aktivitou. Je ťažké stanoviť jasné hranice pre tento syndróm (t. j. súhrn symptómov), ale zvyčajne je diagnostikovaný u detí, ktoré sa vyznačujú zvýšenou impulzivitou a nepozornosťou; takéto deti sú rýchlo rozptýlené, rovnako ľahko ich potešia a rozrušia. Často sa vyznačujú agresívnym správaním a negativizmom. Pre takéto osobnostné črty je pre hyperaktívne deti ťažké sústrediť sa na plnenie akýchkoľvek úloh, napríklad v školských aktivitách. Rodičia a učitelia často čelia značným ťažkostiam pri zaobchádzaní s takýmito deťmi.
Hlavný rozdiel medzi hyperaktivitou a práve aktívnym temperamentom je v tom, že nejde o charakterovú črtu dieťaťa, ale o dôsledok narušeného duševného vývoja detí. Do rizikovej skupiny patria deti narodené v dôsledku cisárskeho rezu, ťažkého patologického pôrodu, umelé deti narodené s nízkou pôrodnou hmotnosťou, predčasne narodené deti.
Porucha pozornosti s hyperaktivitou, nazývaná aj hyperkinetická porucha, sa vyskytuje u detí vo veku od 3 do 15 rokov, no najčastejšie sa prejavuje v predškolskom a základnom školskom veku. Táto porucha je formou minimálnej mozgovej dysfunkcie u detí. Je charakterizovaná patologicky nízkou úrovňou pozornosti, pamäti, všeobecne slabosťou myšlienkových procesov, s normálnou úrovňou inteligencie. Svojvoľná regulácia je slabo rozvinutá, výkon v triede je nízky, únava je zvýšená. Zaznamenávajú sa aj odchýlky v správaní: motorická dezinhibícia, zvýšená impulzivita a excitabilita, úzkosť, negatívne reakcie, agresivita. Na začiatku systematického tréningu vznikajú ťažkosti pri zvládaní písania, čítania a počítania. Na pozadí výchovných ťažkostí a často aj zaostávania v rozvoji sociálnych zručností dochádza k školskej neprispôsobivosti a rôznym neurotickým poruchám.

2. Psychologické charakteristiky detí s poruchou pozornosti/hyperaktivitou (ADHD)

Oneskorenie biologického dozrievania CNS u detí s ADHD a v dôsledku toho vyššie mozgové funkcie (hlavne regulačná zložka) neumožňujú dieťaťu adaptovať sa na nové podmienky existencie a normálne znášať intelektuálny stres.
O.V. Khaletskaya (1999) analyzoval stav vyšších mozgových funkcií u zdravých a chorých detí s ADHD vo veku 5-7 rokov a dospel k záveru, že medzi nimi nie sú žiadne výrazné rozdiely. Vo veku 6-7 rokov sú rozdiely výrazné najmä v takých funkciách, ako je sluchovo-motorická koordinácia a reč, preto je vhodné vykonávať dynamický neuropsychologický monitoring u detí s ADHD od 5. roku života pomocou individuálnych rehabilitačných techník. To umožní prekonať oneskorenie dozrievania vyšších mozgových funkcií u tejto skupiny detí a zabrániť vzniku a rozvoju maladaptívneho školského syndrómu.
Existuje rozpor medzi skutočnou úrovňou rozvoja a výkonom, ktorý možno očakávať na základe IQ. Pomerne často sú hyperaktívne deti bystré a rýchlo „uchopujú“ informácie, majú mimoriadne schopnosti. Medzi deťmi s ADHD sú naozaj talentované deti, ale prípady mentálnej retardácie v tejto kategórii detí nie sú ojedinelé. Najvýznamnejšie je, že inteligencia detí je zachovaná, ale črty, ktoré charakterizujú ADHD - nepokoj, nepokoj, veľa zbytočných pohybov, nesústredenosť, impulzívne činy a zvýšená vzrušivosť, sú často kombinované s ťažkosťami pri osvojovaní si zručností učenia (čítanie , počítanie, písanie). To vedie k výraznej školskej neprispôsobivosti.
Ťažké poruchy v oblasti kognitívnych procesov sú spojené s poruchami sluchovej gnózy. Zmeny v sluchovej gnóze sa prejavujú neschopnosťou správne posúdiť zvukové komplexy pozostávajúce zo série po sebe idúcich zvukov, neschopnosťou ich reprodukovať a nedostatkami zrakového vnímania, ťažkosťami pri formovaní pojmov, infantilizmom a vágnosťou myslenia, ktoré sa neustále opakujú. ovplyvnené momentálnymi impulzmi. Motorická diskordancia je spojená so zlou koordináciou oko-ruka a negatívne ovplyvňuje schopnosť ľahko a správne písať.
Výskum L.A. Yasyukova (2000) ukazuje špecifickosť intelektuálnej aktivity dieťaťa s ADHD, ktorá pozostáva z cyklickosti: ľubovoľná produktívna práca nepresahuje 5-15 minút, po ktorých deti strácajú kontrolu nad duševnou aktivitou ďalej, do 3-7 minút mozog akumuluje energiu a silu na ďalší pracovný cyklus.
Treba si uvedomiť, že únava má dvojaký biologický účinok: na jednej strane je to ochranná ochranná reakcia pred extrémnym vyčerpaním organizmu, na druhej strane únava stimuluje regeneračné procesy, posúva hranice funkčnosti. Čím dlhšie dieťa pracuje, tým kratšie
produktívne obdobia sa predlžujú a čas odpočinku sa predlžuje – až do úplného vyčerpania. Vtedy je spánok nevyhnutný na obnovenie duševnej výkonnosti. V období „odpočinku“ mozgu dieťa prestáva chápať, chápať a spracovávať prichádzajúce informácie. Nikde nie je fixovaná a nezdržuje sa, takže dieťa si nepamätá, čo v tom čase robilo, nevníma, že v práci boli nejaké prestávky.
Psychická únava je charakteristická skôr pre dievčatá a u chlapcov sa prejavuje do 7. roku života. Dievčatá majú tiež zníženú úroveň verbálno-logického myslenia.
Pamäť u detí s ADHD môže byť normálna, ale kvôli mimoriadnej nestabilite pozornosti existujú „medzery v dobre naučených“ materiáloch.
Poruchy krátkodobej pamäte možno nájsť v znížení miery zapamätávania, zvýšenej inhibícii vonkajšími stimulmi a pomalom zapamätávaní. Súčasne zvýšenie motivácie alebo organizácie materiálu dáva kompenzačný účinok, čo naznačuje zachovanie kortikálnej funkcie vo vzťahu k pamäti.
V tomto veku začínajú priťahovať pozornosť poruchy reči. Je potrebné poznamenať, že maximálna závažnosť ADHD sa zhoduje s kritickými obdobiami psychoverbálneho vývoja u detí.
Ak je narušená regulačná funkcia reči, reč dospelého málo koriguje činnosť dieťaťa. To vedie k ťažkostiam pri postupnom vykonávaní určitých intelektuálnych operácií. Dieťa si nevšimne svoje chyby, zabudne na záverečnú úlohu, ľahko prechádza na vedľajšie alebo neexistujúce podnety, nevie zastaviť vedľajšie asociácie.
Obzvlášť časté sú u detí s ADHD také poruchy reči ako oneskorený vývin reči, nedostatočná motorická funkcia artikulačného aparátu, nadmerne pomalá reč, alebo naopak výbušnosť, poruchy dýchania hlasu a reči. Všetky tieto porušenia určujú podradnosť zvukotvornej stránky reči, jej fonácie, obmedzenú slovnú zásobu a syntax a nedostatok sémantiky.
Tendencia k výraznému poklesu pozornosti sa pozoruje v neobvyklých situáciách, najmä keď je potrebné konať nezávisle. Deti neprejavujú vytrvalosť ani počas vyučovania, ani pri hrách, nedokážu dopozerať svoj obľúbený televízny program. Zároveň nedochádza k prepínaniu pozornosti, preto sa druhy činností, ktoré sa rýchlo nahrádzajú, realizujú zredukovane, nekvalitne a fragmentárne, deti sa však pri upozorňovaní na chyby snažia naprávať.
Porucha pozornosti u dievčat dosahuje maximálnu závažnosť vo veku 6 rokov a stáva sa hlavnou poruchou v tomto vekovom období.
Hlavné prejavy hyperexcitability sú pozorované v rôznych formách motorickej disinhibície, ktorá je bezcieľna, ničím nemotivovaná, situačná a zvyčajne nekontrolovaná ani dospelými, ani rovesníkmi.
Takáto zvýšená motorická aktivita prechádzajúca do motorickej dezinhibície je jedným z mnohých symptómov, ktoré sprevádzajú vývojové poruchy u dieťaťa. Cieľavedomé motorické správanie je menej aktívne ako u zdravých detí rovnakého veku.
V oblasti motorických schopností sa vyskytujú poruchy koordinácie, ďalej sú to celkové ťažkosti vo vnímaní, čo ovplyvňuje mentálne schopnosti detí, a tým aj kvalitu vzdelávania. Najčastejšie je postihnutá jemná motorika, senzomotorická koordinácia a manuálna zručnosť. Ťažkosti spojené s udržiavaním rovnováhy (v stoji, korčuľovaní, korčuľovaní, bicyklovaní), zhoršená zrakovo-priestorová koordinácia (neschopnosť športovať najmä s loptou) sú príčinou motorickej nemotornosti a zvýšeného rizika úrazu.
Impulzivita sa prejavuje lajdáckym plnením úlohy (napriek námahe robte všetko správne), nestriedmosťou v slovách, skutkoch a činoch (napríklad kričanie z miesta počas vyučovania, neschopnosť počkať, kým na vás príde rad pri hrách alebo iných aktivitách), neschopnosť prehrať, nadmerná vytrvalosť pri obhajovaní svojich záujmov (napriek požiadavkám dospelého). S vekom sa prejavy impulzivity menia: čím je dieťa staršie, tým je impulzívnosť výraznejšia a pre ostatných nápadnejšia.
Jednou z charakteristických čŕt detí s ADHD je porušovanie sociálnej adaptácie. Tieto deti majú zvyčajne nižšiu úroveň sociálnej zrelosti, ako je zvyčajne v ich veku. Afektívne napätie, výrazná amplitúda emocionálneho prežívania, ťažkosti, ktoré vznikajú pri komunikácii s rovesníkmi a dospelými, vedú k tomu, že dieťa si ľahko vytvára a fixuje negatívne sebavedomie, nepriateľstvo voči iným, neuróze a psychopatologické poruchy. Tieto sekundárne poruchy zhoršujú klinický obraz stavu, zvyšujú maladjustáciu a vedú k vytvoreniu negatívneho „I-konceptu“.
Deti so syndrómom majú narušené vzťahy s rovesníkmi a dospelými. V duševnom vývoji tieto deti zaostávajú za svojimi rovesníkmi, ale snažia sa viesť, správajú sa agresívne a náročne. Impulzívne hyperaktívne deti rýchlo reagujú na zákaz alebo ostrú poznámku, reagujú tvrdosťou, neposlušnosťou. Pokusy o ich zadržiavanie vedú k akciám na princípe „uvoľnenej pružiny“. Trpia tým nielen ostatní, ale aj samotné dieťa, ktoré chce sľub splniť, no nedodrží ho. Záujem o hru u takýchto detí rýchlo zmizne. Deti s ADHD milujú hrať deštruktívne hry, počas hry sa nevedia sústrediť, sú v konflikte so svojimi kamarátmi, napriek tomu, že milujú kolektív. Ambivalencia foriem správania sa najčastejšie prejavuje agresivitou, krutosťou, plačlivosťou, hystériou, až zmyselnou tuposťou. Vzhľadom na to majú deti s poruchou pozornosti a hyperaktivitou málo priateľov, hoci tieto deti sú extroverti: hľadajú priateľov, ale rýchlo ich strácajú.
Sociálna nezrelosť takýchto detí sa prejavuje v preferovaní budovania herných vzťahov s mladšími deťmi. Vzťahy s dospelými sú ťažké. Pre deti je ťažké vypočuť si výklad do konca, sú neustále rozptyľované, najmä pri nezáujme. Tieto deti ignorujú odmeny dospelých aj tresty. Pochvala nestimuluje dobré správanie, vzhľadom na toto povzbudenie musí byť veľmi rozumné, inak sa bude dieťa správať horšie. Treba však pamätať na to, že hyperaktívne dieťa potrebuje na posilnenie sebadôvery pochvalu a súhlas od dospelého.
Harmonizácia rozvoja osobnosti detí s ADHD závisí od mikro_a makrokruhu. Ak sa v rodine zachová vzájomné porozumenie, trpezlivosť a vrúcny vzťah k dieťaťu, tak po liečbe ADHD miznú všetky negatívne stránky správania. V opačnom prípade aj po vyliečení patológia postavy zostane, ba možno sa ešte zintenzívni.
Správanie takýchto detí je charakterizované nedostatkom sebakontroly. Túžba po nezávislom konaní („chcem to tak“) sa ukazuje ako silnejší motív než akékoľvek pravidlá. Poznanie pravidiel nie je významným motívom vlastného konania. Pravidlo zostáva známe, ale subjektívne bezvýznamné.
Je dôležité zdôrazniť, že odmietanie hyperaktívnych detí spoločnosťou vedie k rozvoju pocitu odmietnutia u nich, odcudzuje ich kolektívu, zvyšuje nevyrovnanosť, vznetlivosť a neznášanlivosť zlyhania. Psychologické vyšetrenie detí so syndrómom u väčšiny z nich odhalí zvýšenú úzkosť, úzkosť, vnútorné napätie, pocit strachu. Deti s ADHD sú náchylnejšie na depresiu ako iné, ľahko sa rozrušia neúspechom.
Emocionálny vývoj dieťaťa zaostáva za normálnymi ukazovateľmi tejto vekovej skupiny. Nálada sa rýchlo mení z povznesenej na depresívnu. Niekedy prichádzajú bezdôvodné záchvaty hnevu, zúrivosti, hnevu, a to nielen vo vzťahu k druhým, ale aj k sebe samému. Nevedomosť o tom, že dieťa má funkčné odchýlky v práci mozgových štruktúr a neschopnosť vytvoriť mu v predškolskom veku primeraný spôsob učenia a života všeobecne, vyvolávajú na základnej škole mnohé problémy.

3. Korekcia ADHD

Cieľom terapie je znížiť poruchy správania a problémy s učením. K tomu je v prvom rade potrebné zmeniť prostredie dieťaťa v rodine, škole a vytvoriť priaznivé podmienky na nápravu príznakov poruchy a prekonanie zaostalosti vo vývine vyšších psychických funkcií.
Liečba detí s poruchou pozornosti a hyperaktivitou by mala zahŕňať komplex metód alebo, ako hovoria odborníci, byť „multimodálna“. To znamená, že by sa na ňom mal podieľať pediater, psychológ, učitelia a rodičia. Iba kolektívna práca vyššie uvedených odborníkov dosiahne dobrý výsledok.
"Multimodálna" liečba zahŕňa nasledujúce kroky:
poučné rozhovory s dieťaťom, rodičmi, učiteľmi;
školenie rodičov a učiteľov v programoch správania;
rozširovanie sociálneho okruhu dieťaťa návštevou rôznych krúžkov a sekcií;
špeciálne vzdelávanie v prípade problémov s učením;
lieková terapia;
Na začiatku liečby musí lekár a psychológ vykonávať výchovnú prácu. Rodičom a dieťaťu treba vysvetliť význam nadchádzajúcej liečby.
Dospelí často nechápu, čo sa s dieťaťom deje, no jeho správanie ich rozčuľuje. Keďže nevedia o dedičnej povahe ADHD, vysvetľujú si správanie svojho syna (dcéry) „nesprávnou“ výchovou a obviňujú jeden druhého. Špecialisti by mali pomôcť rodičom pochopiť správanie dieťaťa, vysvetliť, v čo možno skutočne dúfať a ako sa správať k dieťaťu.
Behaviorálna psychoterapia
Spomedzi psychologických a pedagogických metód korekcie poruchy pozornosti má hlavnú úlohu behaviorálna psychoterapia. Kľúčovým bodom programu korekcie správania je zmena prostredia dieťaťa doma, aby sa vytvorili priaznivé podmienky na prekonanie zaostalosti vo vývine mentálnych funkcií.
Program domácej korekcie zahŕňa:
* zmena správania dospelého a jeho postoja k dieťaťu (preukázať pokojné správanie, vyhýbať sa slovám „nie“ a „nedovolené“, budovať vzťahy s dieťaťom na dôvere a vzájomnom porozumení);
* zmena psychickej mikroklímy v rodine (dospelí by sa mali menej hádať, viac sa venovať dieťaťu, tráviť voľný čas s celou rodinou);
* organizácia denného režimu a miest na vyučovanie;
* špeciálny program správania, ktorý zabezpečuje prevahu metód podpory a odmeňovania.
Program korekcie životného prostredia (škôlky) zahŕňa:
* zmena prostredia (miesto dieťaťa v skupine je vedľa učiteľa, zmena režimu vyučovacej hodiny so zaradením minút aktívneho odpočinku,);
* vytváranie pozitívnej motivácie, situácie úspechu;
* náprava negatívnych foriem správania, najmä nemotivovanej agresivity;
* regulácia očakávaní (platí aj pre rodičov), keďže pozitívne zmeny v správaní dieťaťa sa nedostavujú tak rýchlo, ako by si ostatní priali.
Behaviorálne programy si vyžadujú značnú zručnosť, dospelí musia využiť všetku svoju fantáziu a skúsenosti s deťmi, aby neustále rozptyľované dieťa motivovali počas vyučovania.
Úspech v liečbe bude zaručený, ak sa budú vo vzťahu k dieťaťu doma aj v záhrade dodržiavať jednotné zásady: systém „odmeny“, pomoc a podpora dospelých, účasť na spoločných aktivitách. Kontinuita liečebnej terapie je hlavnou zárukou úspechu.
Korekčné programy by mali byť zamerané na vek 5-7 rokov, kedy sú kompenzačné schopnosti mozgu veľké a ešte sa nevytvoril patologický stereotyp.
Na základe literárnych údajov sme vypracovali konkrétne odporúčania pre rodičov a učiteľov pri práci s hyperaktívnymi deťmi.
Treba mať na pamäti, že negatívne rodičovské metódy sú u týchto detí neúčinné. Zvláštnosti ich nervového systému sú také, že prah citlivosti na negatívne podnety je veľmi nízky, takže nie sú náchylné na pokarhanie a tresty a nereagujú ľahko na najmenšiu pochvalu.
Program domácich odmien a propagácie zahŕňa tieto body:
1. Dieťaťu je každý deň daný konkrétny cieľ, ktorý musí dosiahnuť.
2. Úsilie dieťaťa pri dosahovaní tohto cieľa je podporované všetkými možnými spôsobmi.
3. Na konci dňa sa hodnotí správanie dieťaťa podľa dosiahnutých výsledkov.
4. Keď sa dosiahne výrazné zlepšenie správania, dieťa dostane dlho sľubovanú odmenu.
Príklady cieľov stanovených pre dieťa môžu byť: dobré domáce úlohy, slušné správanie, upratanie izby, varenie večere, nákupy a iné.
V rozhovore s dieťaťom, a najmä, keď mu dávate úlohy, sa vyhýbajte direktívam, otočte situáciu tak, aby dieťa malo pocit: urobí užitočnú vec pre celú rodinu, je naň úplne spoľahlivá, dúfaná. Pri komunikácii so synom či dcérou sa vyhýbajte neustálemu ťahaniu typu „sedieť“ alebo „nehovor, keď sa s tebou rozprávam“ a iným veciam, ktoré sú mu nepríjemné.
Niekoľko príkladov stimulov a odmien: dovoľte dieťaťu sledovať večer televíziu o pol hodinu dlhšie, ako je určený čas, pohostiť ho špeciálnym dezertom, dať mu možnosť zúčastniť sa hier s dospelými (lotto, šach).
Ak sa dieťa správa približne cez týždeň, na konci týždňa by malo dostať odmenu navyše. Môže to byť nejaký výlet s rodičmi mimo mesta, exkurzia do zoo, do divadla a iné.
Za neuspokojivé správanie sa odporúča mierny trest, ktorý by mal byť okamžitý a nevyhnutný. Môže to byť len verbálny nesúhlas, dočasná izolácia od ostatných detí, odňatie „privilégií“.
Rodičom sa odporúča, aby si napísali zoznam toho, čo očakávajú od svojho dieťaťa z hľadiska správania. Tento zoznam je dieťaťu vysvetlený prístupným spôsobom. Potom sa všetko napísané prísne dodržiava a dieťa je povzbudzované k úspechu pri jeho implementácii. Treba sa zdržať fyzických trestov.
Fyzická aktivita
Liečba detí s ADHD musí nevyhnutne zahŕňať fyzickú rehabilitáciu. Ide o špeciálne cvičenia zamerané na obnovenie behaviorálnych reakcií, rozvoj koordinovaných pohybov s dobrovoľným uvoľnením kostrového a dýchacieho svalstva.
Väčšina vykonaných experimentov ukázala, že mechanizmus na zlepšenie pohody je spojený so zvýšenou produkciou pri dlhšej svalovej aktivite špeciálnych látok - endorfínov, ktoré priaznivo ovplyvňujú psychický stav človeka.
Tieto údaje nám umožňujú vypracovať odporúčania pre telesnú výchovu pre deti s poruchou pozornosti a hyperaktivitou.
* Motorická aktivita môže byť predpísaná v rovnakom objeme ako zdravým deťom.
* Majte na pamäti, že nie všetky druhy pohybových aktivít môžu byť pre hyperaktívne deti prospešné. U nich sa nezobrazujú hry, kde je silne vyjadrená emocionálna zložka (súťaže, predvádzacie vystúpenia). Odporúčané fyzické cvičenia aeróbneho charakteru vo forme dlhého, rovnomerného tréningu ľahkej a strednej intenzity: dlhé prechádzky, jogging, plávanie, lyžovanie, bicyklovanie a iné.
Uprednostniť by sa mal najmä dlhý, rovnomerný beh, ktorý priaznivo pôsobí na psychický stav, uvoľňuje napätie a zlepšuje pohodu.
Predtým, ako dieťa začne cvičiť, musí absolvovať lekárske vyšetrenie, aby sa vylúčili choroby predovšetkým kardiovaskulárneho systému.
Psychoterapia
Porucha pozornosti s hyperaktivitou je ochorením nielen dieťaťa, ale aj dospelých, najmä matky, ktorá je s ním najčastejšie v kontakte.
Lekári si už dlho všimli, že matka takéhoto dieťaťa je príliš podráždená, impulzívna, jej nálada je často znížená. Aby sa dokázalo, že to nie je len náhoda, ale vzor, boli vykonané špeciálne štúdie, ktorých výsledky boli publikované v roku 1995 v časopise Family Medicine. Ukázalo sa, že frekvencia takzvanej veľkej a malej depresie sa vyskytuje u bežných matiek v 4-6 % a 6-14 % prípadov a u matiek, ktoré mali hyperaktívne deti, v 18 a 20 % prípadov. resp. Na základe týchto údajov vedci dospeli k záveru, že matky hyperaktívnych detí musia absolvovať psychologické vyšetrenie.
Často majú matky s deťmi so syndrómom astenoneurotický stav, ktorý si vyžaduje psychoterapeutickú liečbu.
Existuje mnoho psychoterapeutických techník, ktoré môžu prospieť matke aj dieťaťu. Zastavme sa pri niektorých z nich.

Vizualizácia

Odborníci dokázali, že reakcia na mentálnu reprodukciu obrazu je vždy silnejšia a stabilnejšia ako na slovné označenie tohto obrazu. Či už vedome alebo nie, neustále si vytvárame obrazy vo svojej fantázii.
Vizualizácia sa chápe ako relaxácia, duševné splynutie s imaginárnym objektom, obrázkom alebo procesom. Ukazuje sa, že vizualizácia určitého symbolu, obrazu, procesu pôsobí blahodarne, vytvára podmienky na obnovenie duševnej a fyzickej rovnováhy.
Vizualizácia sa používa na relaxáciu a vstup do hypnotického stavu. Používa sa tiež na stimuláciu obranného systému tela, zvýšenie krvného obehu v určitej oblasti tela, na spomalenie pulzu atď. .

Meditácia

Meditácia je jedným z troch hlavných prvkov jogy. Ide o vedomú fixáciu pozornosti v danom okamihu. Počas meditácie nastáva stav pasívnej koncentrácie, ktorý sa niekedy nazýva aj stav alfa, keďže v tomto čase mozog generuje prevažne alfa vlny, rovnako ako pred zaspaním.
Meditácia znižuje aktivitu sympatického nervového systému, podporuje redukciu úzkosti a relaxáciu. Zároveň sa spomaľuje tep a dýchanie, klesá potreba kyslíka, mení sa obraz napätia mozgu, vyrovnáva sa reakcia na stresovú situáciu.
Autogénny tréning
AT zahŕňa sériu cvičení, pomocou ktorých človek vedome ovláda funkcie tela. Túto techniku zvládnete pod vedením lekára.
Svalová relaxácia dosiahnutá pomocou AT ovplyvňuje funkcie centrálneho a periférneho nervového systému, stimuluje rezervné schopnosti mozgovej kôry a zvyšuje úroveň dobrovoľnej regulácie rôznych systémov tela.
Samoregulácia emocionálno-vegetatívnych funkcií dosiahnutá pomocou AT, optimalizácia stavu kľudu a aktivity, zvýšenie možností implementácie psychofyziologických rezerv organizmu umožňujú využiť túto metódu v klinickej praxi na zlepšenie behaviorálna terapia, najmä pre deti s ADHD.
Hyperaktívne deti sú často napäté, vnútorne uzavreté, preto treba do korekčného programu zaradiť aj relaxačné cvičenia. To im pomáha uvoľniť sa, znižuje psychické nepohodlie v neznámych situáciách a pomáha im to úspešnejšie zvládať rôzne úlohy.
Model relaxačného tréningu je AT model prepracovaný špeciálne pre deti a používaný pre dospelých. Môže byť použitý v predškolských a školských vzdelávacích inštitúciách aj doma.
Naučiť deti relaxovať svaly môže pomôcť zmierniť celkové napätie.
Relaxačný tréning je možné realizovať pri individuálnej a skupinovej psychologickej práci, v telocvičniach alebo v bežnej učebni. Keď sa deti naučia relaxovať, zvládnu to aj samé (bez učiteľa), čím sa zvýši ich celková sebakontrola. Úspešné zvládnutie relaxačných techník (ako každý úspech) môže zvýšiť aj ich sebavedomie.
Autogénny tréning je zo všetkých psychoterapeutických techník najdostupnejší pri osvojovaní a môže byť použitý samostatne. Nemá žiadne kontraindikácie u detí s poruchou pozornosti a hyperaktivitou.
Opísali sme veľa techník, ktoré možno použiť pri liečbe poruchy pozornosti s hyperaktivitou. Tieto deti majú spravidla rôzne poruchy, takže v každom prípade je potrebné použiť celý rad psychoterapeutických a pedagogických techník a v prípade výraznej formy ochorenia aj lieky.
Je potrebné zdôrazniť, že zlepšenie v správaní dieťaťa sa neprejaví okamžite, avšak neustálym tréningom a dodržiavaním odporúčaní bude úsilie rodičov a učiteľov odmenené.

4. Program doškoľovacích tried pre deti s poruchou pozornosti/hyperaktivitou

Účel nápravného programu: psychologická korekcia zložiek hyperaktivity: dobrovoľná pozornosť, komunikačné zručnosti, rozvoj osobných vlastností dieťaťa.
Úlohy psychokorekčnej práce:
1. Rozvoj pozornosti dieťaťa (utváranie jej vlastností: koncentrácia, prepínateľnosť, rozloženie);
2. Nácvik psychomotorických funkcií;
3. Znížený emočný stres;
4. Nácvik rozpoznávania emócií vonkajšími signálmi;
5. Korekcia správania pomocou hier na hranie rolí;
6. Odstránenie úzkosti;
7. Rozvoj komunikačných zručností.
Prostriedky korekcie:
hry na rozvoj psychomotorických funkcií a nápravu správania v kolektíve.
Cvičenia a hry zamerané na rozvoj stability, koncentrácie, prepínania a rozloženia pozornosti dieťaťa.
Cvičenia a hry zamerané na prekonávanie motorického automatizmu.
Komplex tried psycho-gymnastiky.
Program je určený pre deti stredného a vyššieho predškolského veku.
Princípy konštrukcie programu:
1. Dostupnosť navrhovaného materiálu, súlad s vekovými charakteristikami detí;
2. Systematický a dôsledný v nápravnej práci;
3. Osobne orientovaný prístup k deťom.
Program poskytuje možnosť realizácie individuálneho prístupu k dieťaťu, práce s rôznymi podskupinami detí s prihliadnutím na ich vekové charakteristiky.
Kurzy sa konajú raz za 2 dni.

Tematické plánovanie nápravno-vývojovej práce s deťmi:

Lekcia 1

Ciele lekcie:
Známosť.
Korekcia kľúčových zložiek ADHD
Úlohy:

Oboznámenie sa s pravidlami správania sa v skupine;
Rozvoj záujmu o spoločné aktivity.

Formovanie zručností sebaovládania.

"kolotoč"
Účel: skupinové budovanie cvičenia.
Dospelý chytí dieťa za ruku a začne zhromažďovať všetky deti v jednej reťazi, čím vytvorí kruh.
Dospelý hovorí:
Pohybové slová
Teraz budeme jazdiť na kolotoči. Opakujte slová po mne a pohybujte sa spolu v kruhu, aby sa kolotoč nerozbil. Slová: „Oheň-jedol-jedol, kolotoče sa roztočili. A potom bež, bež, bež, bež. Ticho, ticho, neponáhľajte sa, zastavte kolotoč. Raz dva. Raz-dva (pauza). Takže hra sa skončila. Kolotoč sa pomaly posúva doprava. Tempo reči a pohybov sa postupne zrýchľuje. Pri slovách „beh“ kolotoč zmení smer pohybu. Tempo pohybu sa postupne spomaľuje a všetci sa zastavia pri slovách „jedna alebo dve“.

"Chyť - nechytaj"
Pravidlá tejto hry sú podobné známemu spôsobu hry „Jedlé – nejedlé“. U každého koňa hry sa môže zmeniť len stav, kedy dieťa loptu chytí a kedy nie. Napríklad teraz s ním súhlasíte, že ak vodič hodí loptu a povie slovo súvisiace s rastlinami, hráč ho chytí. Ak slovo nie je rastlina, potom zasiahne loptu. Napríklad jedno kolo hry by sa mohlo volať „Nábytok nie je nábytok“. Podobne môžete hrať také možnosti ako "Ryby - nie ryby", "Doprava - nie preprava", "Muchy - nelieta" a mnoho ďalších. Počet herných podmienok, ktoré si môžete vybrať, závisí len od vašej fantázie. Ak sa zrazu minie, vyzvite dieťa, aby si samo zvolilo stav hry, teda kategóriu slov, ktoré zachytí. Deti niekedy prídu s úplne sviežimi a kreatívnymi nápadmi!
Poznámka. Ako ste si určite všimli, táto hra rozvíja nielen pozornosť, ale aj schopnosť zovšeobecňovať, ako aj rýchlosť spracovania počutých informácií. Preto sa za účelom intelektuálneho rozvoja dieťaťa snažte, aby kategórie týchto zovšeobecnených pojmov boli rôznorodé a zasahovali do rôznych oblastí a neobmedzovali sa na každodenné a často používané slová.
"hlava"
V tejto hre, aby bolo úspešné, bude musieť dieťa brať do úvahy tempo a povahu pohybov druhej osoby. Vo všeobecnosti jeho zvyčajná impulzívnosť nepomôže príčine.
Je dobré, ak k tejto hre pripojíte ešte niekoľko detí. Po prvé, práve s rovesníkmi sa dieťa potrebuje naučiť, ako dobre vychádzať, a po druhé, tieto herné úlohy je samozrejme možné vykonávať aj s dospelým, ale nie veľmi pohodlné. Nechajte teda svoje dieťa spolu so svojím párom postaviť sa k čiare pod podmienečným názvom „štart.“ Na túto čiaru položte ceruzku. Úlohou hráčov je zobrať túto ceruzku z oboch strán tak, aby sa každý dotkol jej hrotu len ukazovákom. Pomocou týchto dvoch prstov pre dvoch by mali byť schopní zobrať ceruzku, odniesť ju na koniec miestnosti a vrátiť sa späť. Ak počas tejto doby nezhodili to, čo niesli, a nepomohli si druhou rukou, potom môžete páru zablahoželať k úspešnému zvládnutiu úlohy. To znamená, že môžu byť priateľmi, pretože preukázali také dobré schopnosti vzájomnej spolupráce.
Ako ďalšiu úlohu si môžete zobrať papier, ktorý musia hráči nosiť tak, že ho držia plecami. Potom im ponúknite plyšovú hračku na nosenie iba s použitím uší a líc.
A na záver ponúknite ťažšiu úlohu – loptu, ktorú musia dopraviť iba pomocou hlavy (doslova a do písmena). Nie je to také jednoduché, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať, pretože loptička vďaka svojmu tvaru bude mať tendenciu skĺznuť. Ak hráte s viac ako dvoma deťmi, tak im po tomto kole ponúknite rovnakú úlohu, ktorú teraz urobia všetky spolu (teda tri alebo päť z nich). Naozaj to deti spája a vytvára priateľskú, radostnú atmosféru. Keď sa snažia dokončiť úlohu, zvyčajne veľmi rýchlo zistia, že to dokážu lepšie, ak sa objímujú za ramená a kráčajú spolu po malých krokoch a diskutujú o tom, kedy sa obrátiť alebo zastaviť.
Poznámka. Ak vaše dieťa okamžite nezvládlo spoluprácu s ostatnými deťmi, potom (keď jeho rovesníci začnú plniť úlohu) venujte pozornosť tomu, ako dvojica hráčov koordinuje svoje akcie: rozprávajú sa medzi sebou, rýchly sa prispôsobuje pomalšiemu, držte sa za ruky, aby ste lepšie cítili pohyby toho druhého atď.
"Zmraziť"

Lekcia č. 2

Ciele lekcie:
súdržnosť skupiny;

Úlohy:
Zoskupovanie členov do skupiny;

Rozvoj dobrovoľnej pozornosti;

Rozvoj sociálnych komunikačných zručností.
"Čí hlas?"
Deti sedia v polkruhu. Líder je chrbtom k hráčom. Jedno z detí volá po mene na hostiteľa, ktorý bez toho, aby sa otočil, by mal pomenovať toho, ktorého hlas počul. Najprv deti zavolajú vedúceho svojim obvyklým hlasom a potom môžete zmeniť intonáciu.

"Drak si hryzie chvost."

"Ostré oko"
Aby sa dieťa stalo víťazom v tejto hre, musí byť veľmi pozorné a nenechať sa rozptyľovať cudzími predmetmi.
Vyberte malú hračku alebo predmet, ktorý dieťa nájde. Dajte mu príležitosť zapamätať si, čo to je, najmä ak je to nová vec v dome. Požiadajte dieťa, aby opustilo miestnosť. Keď túto požiadavku splní, položte vybraný predmet na dostupné miesto, ale tak, aby to nebolo hneď zrejmé. V tejto hre nemôžete skrývať predmety v zásuvkách stola, za skriňou a podobne. Hračka by mala stáť tak, aby ju hráč mohol nájsť bez toho, aby sa dotkol predmetov v miestnosti, ale jednoducho ich dôkladne preskúmal.
Poznámka. Ak sa vášmu synovi alebo dcére podarilo nájsť hračku, potom si zaslúžia pochvalu. Môžete im dokonca povedať, že ak by sa narodili v indiánskom kmeni, mohli by sa nazývať hrdým menom ako Keep Eye.

Lekcia č. 3

Ciele lekcie:

Korekcia kľúčových zložiek ADHD.
Úlohy:
Zoskupovanie členov do skupiny;
Rozvoj záujmu o spoločné aktivity;
Rozvoj dobrovoľnej pozornosti;
Formovanie zručností sebakontroly;
Rozvoj sociálnych komunikačných zručností.
"Je to naopak"
Táto hra určite osloví malých tvrdohlavcov, ktorí radi robia všetko naopak. Skúste „legalizovať“ ich vášeň hádať sa. Dospelý v tejto hre bude vodcom. Musí predvádzať rôznorodosť pohybov a aj dieťa musí vykonávať pohyby, len úplne opačné, ako sa mu ukazuje. Ak teda dospelý zdvihol ruky, dieťa by ich malo spustiť, ak skočilo, malo by si sadnúť, ak nohu natiahlo dopredu, malo by ju vziať späť atď.
Poznámka. Ako ste si pravdepodobne všimli, hráč bude potrebovať nielen túžbu protirečiť, ale aj schopnosť rýchlo myslieť a zvoliť opačný pohyb. Upozornite dieťa na skutočnosť, že opak nie je len odlišný, ale v niečom podobný, ale odlišný v smere. Túto hru je možné doplniť pravidelnými výrokmi hostiteľa, ku ktorým si hráč vyberie antonymá. Napríklad hostiteľ povie „teplý“, hráč musí okamžite odpovedať „studený“ (môžete použiť slová rôznych častí reči, ktoré majú opačné významy: bežať - stáť, sucho - mokro, dobro - zlo, rýchlo - pomaly, veľa - málo atď.).
"Oživené prvky"
Hráči sedia v kruhu. Hostiteľ s nimi súhlasí, že ak povie slovo „zem“, každý by mal dať ruky dole, ak slovo „Voda“ – natiahnuť ruky dopredu, ak slovo „vzduch“ – zdvihnúť ruky hore, slovo „oheň“ “ – otočte ich rukami. Kto urobí chybu, je považovaný za porazeného.
"Pumpa a lopta"

Lekcia číslo 4

Ciele lekcie:
Formovanie svojvoľného správania;
Korekcia kľúčových zložiek ADHD.
Úlohy:
Zoskupovanie členov do skupiny;
Rozvoj záujmu o spoločné aktivity;
Rozvoj dobrovoľnej pozornosti;
Formovanie zručností sebakontroly;
Rozvoj sociálnych komunikačných zručností.
"Kúzelné slovo"
Deti väčšinou túto hru veľmi milujú, pretože dospelý je v nej v pozícii dieťaťa, ktoré je naučené k slušnosti.
Opýtajte sa svojho dieťaťa, aké „čarovné“ slová pozná a prečo sa tak volajú. Ak už dostatočne ovláda normy etikety, bude vedieť odpovedať, že bez týchto slov môžu požiadavky vyzerať ako hrubý príkaz, takže ich ľudia nebudú chcieť splniť. „Magické“ slová prejavujú úctu k človeku a disponujú ho rečníkom. Teraz v úlohe takého rečníka, ktorý sa snaží dosiahnuť splnenie jeho želaní, budete konať vy. A dieťa bude pozorným partnerom, ktorý bude citlivý na to, či ste povedali slovo „prosím“. Ak to poviete frázou (napríklad povedzte: „Prosím, zdvihnite ruky!“), potom dieťa splní vašu požiadavku. Ak len vyslovíte svoju požiadavku (napríklad: „Trikrát zatlieskaj rukami!“), potom by dieťa, ktoré vás učí byť zdvorilé, nemalo túto akciu nikdy vykonať.
Poznámka. Táto hra rozvíja nielen pozornosť, ale aj schopnosť detí k svojvôli (vykonávanie akcií nie impulzívne, jednoducho preto, že to teraz chcete, ale v spojení s určitými pravidlami a cieľmi). Túto dôležitú vlastnosť mnohí psychológovia považujú za jednu z hlavných pri určovaní zrelosti dieťaťa na školu.
"Princezná Nesmeyana"
Každý pozná sťažnosti detí, že im niekto iný prekáža v sústredení a rozosmieva ich. V tejto hre budú musieť prekonať túto nešťastnú okolnosť.
Pamätajte si takú kreslenú postavičku ako princezná Nesmeyana. Rozveseliť ju bolo takmer nemožné, nikoho si nevšímala a vo dne v noci ronila slzy. Teraz bude dieťa taká princezná. Plač, samozrejme, nestojí za to, ale má prísne zakázané smiať sa (inak, čo je to za Nesmeyana?). V tej istej karikatúre, ako viete, bol ustaraný otec, ktorý sľúbil princeznej za manželku a okrem toho, kto ju rozveselí, aj polovicu kráľovstva. Takýmito potenciálnymi nápadníkmi, túžiacimi po kráľovskej pokladnici, môžu byť ďalšie deti alebo spočiatku dospelí v rodine. Obklopia princeznú (ktorú môže hrať chlapec alebo dievča) a snažia sa, aby sa usmiala. Ten, kto sa ukáže byť v tejto veci taký úspešný, že spôsobí široký úsmev Nesmeyany (budú viditeľné zuby), sa považuje za víťaza tejto súťaže nápadníkov. V ďalšom kole si táto osoba vymení miesto s princeznou.
Poznámka. Je lepšie nastaviť nejaké obmedzenia medzi "nápadníkmi" (nesmú sa dotýkať princeznej) a pre Nesmeyanu (nesmie sa odvrátiť ani zavrieť oči alebo uši).
Komunikačné hry
"Mlčím - šepkám - kričím"

Lekcia číslo 5

Lekcia číslo 6

Ciele lekcie:
Formovanie svojvoľného správania;
Korekcia kľúčových zložiek ADHD.
Úlohy:
Zoskupovanie členov do skupiny;
Rozvoj záujmu o spoločné aktivity;
Rozvoj dobrovoľnej pozornosti;
Formovanie zručností sebakontroly;
Rozvoj sociálnych komunikačných zručností.
"Vojak a handrová bábika"
Najjednoduchší a najspoľahlivejší spôsob, ako naučiť deti relaxovať, je naučiť ich striedať silné svalové napätie a následné uvoľnenie. Preto vám k tomu hravou formou pomôže táto a nasledujúca hra.
Takže pozvite dieťa, aby si predstavilo, že je vojak. Spomeňte si s ním na to, ako sa postaviť na prehliadku – vystretý do pozoru a zamrznutý. Nechajte hráča predstierať, že je takým vojakom hneď, ako vyslovíte slovo „vojak“. Potom, čo dieťa stojí v takejto napätej polohe, povedzte ďalší príkaz - "handrová bábika". Pri jej vykonávaní by sa mal chlapec alebo dievča čo najviac uvoľniť, mierne sa predkloniť, aby im ruky viseli, ako keby boli z látky a bavlny. Pomôžte im predstaviť si, že celé ich telo je mäkké, poddajné. Hráč sa potom musí stať opäť vojakom atď.
Poznámka. Takéto hry by ste mali ukončiť v štádiu relaxácie, keď máte pocit, že si dieťa dostatočne oddýchlo.
"Pumpa a lopta"
Ak dieťa niekedy videlo, ako sa pumpou napumpuje vyfúknutá loptička, bude pre neho ľahké vstúpiť do obrazu a znázorniť s loptou zmeny, ktoré v tom momente prebiehajú. Postavte sa teda oproti sebe. Hráč, ktorý predstavuje loptu, musí stáť so sklonenou hlavou, ruky pomaly visiace, nohy pokrčené v kolenách (to znamená, že vyzerajú ako nenafúknutá škrupina lopty). Dospelý sa medzitým chystá túto situáciu napraviť a začne robiť také pohyby, ako keby v rukách držal pumpu. So zvyšujúcou sa intenzitou pohybov pumpy sa „lopta“ čoraz viac nafukuje. Keď už dieťa nafúklo líca a jeho ruky sú napäté natiahnuté do strán, predstierajte, že sa kriticky pozeráte na svoju prácu. Dotknite sa jeho svalov a sťažujte sa, že ste to prehnali a teraz musíte odfúknuť loptu. Potom znázornite vytiahnutie hadice čerpadla. Keď to urobíte, „lopta“ sa vyfúkne natoľko, že dokonca spadne na podlahu.
Poznámka. Ak chcete dieťaťu ukázať príklad, ako hrať nafukovaciu loptu, je lepšie ho najprv pozvať, aby bol v úlohe pumpy. Napnete sa a uvoľníte sa, čo vám pomôže uvoľniť sa a zároveň pochopíte, ako táto metóda funguje.
"Hovor na povel"
Teraz budete s dieťaťom jednoducho komunikovať a pýtať sa ho na akékoľvek otázky. Nemal by vám však odpovedať hneď, ale až keď uvidí vopred pripravený signál, napríklad ruky zložené na hrudi alebo škrabanie na hlave. Ak ste položili svoju otázku, no neurobili ste dohodnutý pohyb, dieťa by malo byť ticho, akoby ho neoslovovali, aj keď sa mu odpoveď točí na jazyku.
Poznámka. Počas tejto konverzačnej hry je možné dosiahnuť ďalšie ciele v závislosti od povahy kladených otázok. Takže ak sa so záujmom pýtate dieťaťa na jeho túžby, sklony, záujmy, pripútanosti, zvýšite sebaúctu svojho syna (dcéry), pomôžte mu venovať pozornosť jeho „ja“. Kladením otázok o obsahu preberanej témy v škole (môžete sa spoľahnúť na učebnicu) si paralelne s rozvojom vôľovej regulácie upevníte určité poznatky.

Lekcia číslo 7

Lekcia číslo 8

Ciele lekcie:
Formovanie svojvoľného správania;
Korekcia kľúčových zložiek ADHD.
Úlohy:
Zoskupovanie členov do skupiny;
Rozvoj záujmu o spoločné aktivity;
Rozvoj dobrovoľnej pozornosti;
Formovanie zručností sebakontroly;
Rozvoj sociálnych komunikačných zručností.
"Mlčím - šepkám - kričím"
Ako ste si určite všimli, hyperaktívne deti ťažko regulujú reč – často hovoria zvýšenými tónmi. Táto hra rozvíja schopnosť vedome regulovať hlasitosť svojich vyjadrení, stimuluje dieťa, aby hovorilo buď potichu, potom nahlas, alebo úplne potichu. Bude si musieť vybrať jednu z týchto akcií so zameraním na znamenie, ktoré mu ukážete. Usporiadajte tieto znaky vopred. Napríklad, keď si priložíte prst na pery, dieťa by malo hovoriť šeptom a pohybovať sa veľmi pomaly. Ak si položíte ruky pod hlavu, ako počas spánku, dieťa by malo zavrieť a zamrznúť na mieste. A keď zdvihnete ruky, môžete nahlas rozprávať, kričať a bežať.
Poznámka. Je lepšie dokončiť túto hru v štádiu „tichého“ alebo „šepkajúceho“, aby ste znížili vzrušenie z hry pri prechode na iné činnosti.
"Hračky nažive"
Opýtajte sa svojho dieťaťa, čo si myslí, že sa deje v noci v hračkárstve. Vypočujte si jeho verzie a ponúknite si predstavu, že v noci, keď nie sú žiadni kupci, hračky ožijú. Začnú sa pohybovať, ale veľmi potichu, bez slova, aby nezobudili strážcu. Teraz si nakreslite nejakú hračku, napríklad medvedíka. Nechajte dieťa uhádnuť, kto to je. Ale nemal by kričať odpoveď, ale napísať (alebo nakresliť) na kus papiera, aby nerozdával hračky hlukom. Potom nechajte dieťa, aby samo ukázalo akúkoľvek hračku a vy sa pokúsite uhádnuť jej názov. Upozorňujeme, že celá hra sa musí hrať v absolútnom tichu. Keď pocítite pokles záujmu o dieťa, potom oznámte, že svitá. Potom by mali hračky opäť zapadnúť na miesto, čím sa hra skončí.
Poznámka. V tejto hre dieťa získava zručnosti neverbálnej (bez použitia reči) komunikácie a tiež rozvíja sebakontrolu, pretože keď uhádlo, akú hračku zobrazujete, chce o tom okamžite povedať (alebo dokonca radšej kričte), ale pravidlá hry to neumožňujú. Keď on sám zobrazuje hračku, treba sa snažiť aj o to, aby nevydával zvuky a nevyzýval dospelého.
"Zmraziť"
V tejto hre musí byť dieťa pozorné a musí byť schopné prekonať motorický automatizmus a ovládať svoje činy.
Pustite si tanečnú hudbu. Kým to znie, dieťa môže skákať, točiť sa, tancovať. Akonáhle ale vypnete zvuk, prehrávač by mal zamrznúť na mieste v polohe, v ktorej ho ticho našlo.
Poznámka. Túto hru je obzvlášť zábavné hrať na detskej párty. Využite to na tréning svojho dieťaťa a zároveň vytvorte atmosféru uvoľnenia, pretože deti sa často vážne hanbia tancovať a navrhujete im, aby to robili v hre, akoby zo žartu. Môžete tiež zaviesť súťažný motív: tí, ktorí po skončení hudby nestihli zamrznúť, sú vyradení z hry alebo sú vystavení nejakému komickému trestu (napríklad prípitok oslávencovi alebo pomoc pri prestretí stola) .

Zoznam použitej literatúry

1. Badalyan L.O., Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu. Syndrómy deficitu pozornosti u detí // Prehľad psychiatrie a lekárskej psychológie. V.M. Bechterev. Petrohrad: 1993. - č.3. - 95 str.
2. Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V. Neposedné dieťa, alebo všetko o hyperaktívnych deťoch. - M.: Vydavateľstvo Inštitútu psychoterapie, - 2001. - 96 s.
3. Bryazgunov I.P., Kučma V.R. Porucha pozornosti s hyperaktivitou u detí (problematika epidemiológie, etiológie, diagnostiky, liečby, prevencie a prognózy). - M. - 1994. - 49 s.
4. Burlachuk L.F., Morozov S.M. Slovník-príručka o psychodiagnostike. - Petrohrad: Vydavateľstvo "Piter", - 2000. - 528 s..
5. Vekové vlastnosti duševný vývoj detí / Ed. I.V. Dubrovina, M.I. Lisina. - M., 1982. - 101 s.
6. Vygotsky L.S. Rozvoj vyšších mentálnych funkcií. - M.: APN RSFSR, - 1960. - 500 s.
7. Drobinskaya A.O. Porucha pozornosti s hyperaktivitou // Defektológia. - č. 1. - 1999. - 86 s.
8. Zhurba L.T., Masťuková E.M. Minimálna mozgová dysfunkcia u detí. Vedecký prehľad. M.: VNINMI, - 1980. - 50 s.
9. Zavadenko N.N. Hyperaktivita a nedostatok pozornosti v detstve. M .: "Akadémia", - 2005. - 256 s.
10. Zavadenko N.N. Ako porozumieť dieťaťu: deti s hyperaktivitou a poruchou pozornosti // Lekárska pedagogika a psychológia. Dodatok k časopisu "Defektológia". Číslo 5. M.: School-Press, - 2000. - 112 s. Zhrnutie vyučovacej hodiny „Rozvoj reči a komunikácie“ v 0. ročníku nápravnej školy

Možno to niekoho zaujme.
Možnosti syndrómu
Podľa americkej klasifikácie chorôb DSM-IV existujú 3 varianty tejto poruchy:

syndróm, ktorý kombinuje poruchu pozornosti s hyperaktivitou;
porucha pozornosti bez hyperaktivity;
Porucha pozornosti a hyperaktivity.

Budíky
Ak si vo veku 4-5 rokov rodičia a učitelia v materskej škole všimnú, že dieťa nevie hrať pokojné hry, nedokáže sa sústrediť na úlohu a dokončiť ju, ak jednu hodinu ukončí a začne ďalšiu, bez ukončenia prejde na ďalšie, potom Takéto dieťa potrebuje dôkladné psychologické vyšetrenie.
Po prvé, správanie dieťaťa sa pozoruje určitý čas doma a v škôlke. Až potom môžu psychológovia a pedagógovia porovnávaním pozorovaní hovoriť o konkrétnych ťažkostiach, ktoré dieťa zažíva.

Mnohí rodičia a pedagógovia sa domnievajú, že hlavným problémom je nadmerná pohyblivosť dieťaťa. Niet pochýb, ale faktom je, že hyperaktivita nie je kľúčovým problémom. S dozrievaním mozgových štruktúr, približne do 13-15 rokov, hyperaktivita výrazne klesá alebo úplne vymizne. Môžu zostať iba nervózne pohyby u dospelého a / alebo neschopnosť fixovať sa v jednej polohe na dlhú dobu.

Hlavnými príznakmi ADHD sú: porucha koncentrácie a impulzívne, nepremyslené správanie.

Vedúcou zložkou tejto poruchy je neschopnosť detského mozgu primeranej sebaregulácie. To platí pre iniciáciu aj inhibíciu správania a aktivity.

Vlastnosti mozgu u detí s ADHD
Deti s ADHD zažívajú širokú škálu behaviorálnych, kognitívnych a komunikačných ťažkostí, ktoré narúšajú ich každodenné fungovanie a pohodu.
Mozog dieťaťa s ADHD pracuje cyklicky: 10-15 minút práce a potom sa dieťa na 5-7 minút akoby vypne, nemá dostatok energie pokračovať v práci a potrebuje túto energiu nabrať. V týchto 5-7 minútach, aby sa vedomie zaplo, je dieťa nútené otáčať hlavou, hýbať končatinami alebo celým telom.
Deti s ADHD sú zvedavé, ale nie zvedavé. Stále pozerajú, počúvajú, dotýkajú sa a ochutnávajú, ale nevyspytateľné zmyslové a motorické akty nedávajú dohromady potrebné akcie. Vedomosti, nápady a závery takýchto detí sú povrchné. Chápanie predmetov a javov je tiež povrchné, predstavy o sociálnych a medziľudských vzťahoch sú skôr zjednodušené.

Detská ADHD nezanára sa do podstaty javov, nevšíma si detaily a neberie ich do úvahy pri vnímaní celého predmetu alebo javu.Takže taká dôležitá osobnostná črta, akou je všímavosť, sa neformuje alebo sa formuje veľmi pomaly. Pozorný človek hlbšie rozumie tomu, čo sa deje okolo, a hlboko precíti a prežíva svoju osobnú skúsenosť. Všímavosť sa musí rozvíjať od raného detstva a nie dúfať, že dieťa vyrastie a všetko s vekom pominie!!!

Výkonná dysfunkcia

Moderný výskum naznačuje, že primárnou zložkou poruchy je porušenie výkonných funkcií intelektu a pracovnej pamäte. To naznačuje určitú dysfunkciu frontálneho kortexu a neurochemických systémov premietajúcich sa do frontálneho kortexu.

Fronto-subkortikálne dráhy sú bohaté na katecholamíny (dopamín, epinefrín, norepinefrín). To môže čiastočne vysvetliť pozitívne výsledky liečby stimulantmi.

Dysfunkcia frontálneho kortexu
Dôvod slabej dobrovoľnej pozornosti a sebakontroly, nestabilná motivácia spočíva v dysfunkcii frontálneho kortexu mozgu.

Porušenie aktivity čelnej kôry a neurochemických spojení, ktoré ju spájajú so strednými štruktúrami, vedie k rozpadu procesov v mozgu, narušeniu schopnosti predvídať nadchádzajúce udalosti, plánovať svoje aktivity.

Frontálny kortex je zodpovedný za stanovenie cieľov a zámerov, plánovanie a vykonávanie činností. Frontálny kortex je zodpovedný aj za motivačnú stránku správania – formovanie zámerov, pohnútok, motivácií, ako aj schopnosť tieto pohnútky kontrolovať.

Význam pozitívnej motivácie
Hyperaktívne deti sú veľmi slabo motivované. Záujem, chuť niečo robiť sa v nich formuje pomaly. Ale ak sa takýto záujem sformoval, zvyčajne zostáva na dlhú dobu alebo na celý život.
Preto je také dôležité mať pozitívnu motiváciu v triedach a hrách s takýmto dieťaťom. Dôležitý je tu prvok potešenia.

Poruchy, ktoré spôsobujú ADHD

Dodávka energie

Nedostatok dodávky energie možno pozorovať encefalografickou štúdiou. Dieťa sedí s otvorenými očami a vykonáva niektoré činnosti v súlade s pokynmi lekára. V tejto dobe v elektrickej aktivite mozgu dominuje „alfa rytmus“, to znamená, že mozog „spí“.
Normálne sa „alfa rytmus“ vyskytuje, ak človek sedí so zatvorenými očami, nič sa nedeje, neexistujú žiadne dráždivé látky a nereaguje na nič zvonku. Prirodzene, dieťa v „alfe“ nemôže vykonávať žiadnu činnosť kvalitne. Týmto spôsobom mozog kompenzuje nedostatok energie. Toto je objektívny faktor.

Archaizmus a nezrelosť súvislostí

Vytváranie spojení, ktoré sa v mozgu dieťaťa v prvých rokoch života veľmi intenzívne rozvíjajú, má senzitívne obdobie. Ak sa senzitívne obdobie skončí a synkinéza nie je odbrzdená, dieťa bude súčasne chaoticky písať a pohybovať jazykom. To odvádza pozornosť a znižuje efektivitu úlohy. Na kompenzáciu týchto archaických mechanizmov je opäť potrebná dodatočná energia a v rezerve jej nie je až tak veľa.

Záležitosti osobnej zrelosti

Ak nedospelé dieťa osobnostne dozrelo, snaží sa splniť očakávania aspoň svojich rodičov a najbližšieho okolia. Snaží sa pokojne sedieť, snaží sa sústrediť na úlohu alebo rozumieť tomu, čo sa hovorí, zdržať sa kriku, nepremyslených vyhlásení a činov.
V reakcii na snahu dieťaťa správať sa však u neho vznikajú rôzne poruchy v somatickej sfére. Dieťa začína ochorieť častejšie, dochádza k alergii. Pri všetkých týchto ochoreniach je kompenzácia oveľa väčšia ako primárne prejavy.

Neurobiologické faktory

Podľa moderných koncepcií zohráva dôležitú úlohu v patogenéze ADHD dysfunkcia neurotransmiterových systémov mozgu. Hypotéza, ktorá uvádza neurochemické poruchy ako hlavnú dysfunkciu, je zostavená s ohľadom na pozitívne účinky rôznych liekov.
Neurotransmitery sú všeobecný názov pre biologické látky, ktoré sú vylučované nervovými zakončeniami a zabezpečujú vedenie nervových vzruchov v synapsiách. V závislosti od účinkov, ktoré dosahujú, sú mediátory excitačné a inhibičné. Medzi dôležité neurotransmitery patrí dopamín (alebo dopamín), norepinefrín a serotonín.Tieto chemikálie pomáhajú mozgu vysielať, viesť a prijímať signály. Pri ADHD môžu mať určité časti mozgu nedostatok týchto látok. Výsledkom je, že niektoré signály nie sú prenášané nervovými bunkami, pretože nedokážu prekonať vzdialenosti medzi nimi. Pri ADHD sa hladiny neurotransmiterov môžu meniť. To sa prejavuje v tom, že charakteristické symptómy sú zosilnené, potom oslabené.

Nutričný faktor

Zistilo sa, že bežná koncentrácia cukru v tele neovplyvňuje správanie detí s ADHD. Pravda, deti s ADHD majú sklony k neposlušnosti a sladkosti často konzumujú vo väčšom množstve, ako telo potrebuje. Vplyv vysokého obsahu cukru v tele sa skúma.
Po raňajkách bohatých na sacharidy a jedení sladkostí došlo u oboch skupín detí k oslabeniu pozornosti. Ukázali to psychologické testy. Po proteínových raňajkách sa nič také nestalo. Vplyv sacharidových raňajok spolu s konzumáciou sladkostí na kvalitu pozornosti bol vysvetlený zvýšenou syntézou serotonínu v určitom časovom období.
Jediným užitočným záverom týchto štúdií je teda dôležitosť vyváženej stravy pre školopovinné deti (najmä ráno), ktorá by mala obsahovať potrebné množstvo bielkovín.

Motivácia a motivácia

Motivačná stránka aktivity u ľudí s ADHD trpí. Dieťaťu chýba motivácia začať s činnosťou alebo v nej pokračovať. Dieťa by malo niečo veľmi zaujať, aby to dokázalo robiť dosť dlho a produktívne.

nepozornosť

Veľmi často sa dieťa s ADHD správa zle a nevenuje pozornosť iným. Od prírody je bezohľadný k iným ľuďom. Hyperaktívne dieťa jednoducho nemusí chápať, čo je druhému príjemné a čo nepríjemné a byť ľahostajné k skúsenostiam iných ľudí.
Pochopenie iných ľudí a ich skúseností môže trvať dlho. Rodičia by mali v tomto smere cieľavedome pracovať. Pomôcť môže aj psychoterapia.

Oneskorenie emocionálny vývoj

Dieťa zaostáva v emocionálnom vývoji a pomaly dospieva. To sa prejavuje vznetlivosťou, podráždenosťou, inkontinenciou.
Deti s ADHD veľmi často zaostávajú v psycho-emocionálnom vývoji, ale majú tendenciu sa snažiť viesť iné deti. To je jeden z dôvodov slabých vzťahov s rovesníkmi.
Tieto deti rastú pomalšie. To neznamená, že nikdy vôbec nevyrastú. Proces dospievania sa u nich naťahuje dlhší čas a neprebieha lineárne, ale skokovo. Mladí ľudia s ADHD potrebujú viac času, aby sa stali zodpovednými a nezávislými, viac podpory rodiny a odbornej pomoci.

Nesúlad medzi rozvojom a inteligenciou

Hyperaktívne deti môžu mať dobrú všeobecnú inteligenciu. Medzi nimi môžu byť nadaní ľudia. Ale rozvoju inteligencie plne bránia vývojové poruchy. Medzi úrovňou rozvoja a inteligenciou existuje určitý nekompenzovaný nesúlad. To sa prejavuje ako v somatickej sfére, tak aj v charakteristikách správania. Vzhľadom na to, že obmedzovacie centrá nie sú dokonalé, môže u dospelých pretrvávať rôzne deviantné správanie. Zároveň dospelí už neprejavujú disinhibíciu a môžu dobre sústrediť svoju pozornosť.

Úrokový systém

Pri ADHD je negatívne ovplyvnená sféra formovania záujmov a potrieb. V podmienkach, keď sa dieťa/tínedžer stane v rodine vyvrheľom a je zbavený podpory, môže vyrastať človek s nesprávnymi morálnymi usmerneniami.
Dieťa s ADHD má určité ťažkosti s nadviazaním emocionálneho kontaktu životné prostredie. Je pre neho dosť ťažké cítiť sa pohodlne v každodenných situáciách a užívať si pozitívne emócie len z toho, čo vidí alebo počuje. Tento problém pretrváva až do dospelosti.
Dieťa s ADHD sa zaujíma o všetko vzrušujúce a vzrušujúce. S takýmito usmerneniami, záľubami v určitých typoch aktivít, koníčkov sa formujú veľmi pomaly. Ale ak sa to stane a záujem o niečo sa zafixuje, tak sa to fixuje na veľmi dlhú dobu, niekedy aj na celý život. Nájsť svoje záujmy, vaše podnikanie je veľmi dôležité pre každého tínedžera; pre tínedžera s ADHD je to mnohokrát dôležitejšie.

Dráždivé látky

Namiesto selektívnych emocionálnych preferencií dieťa s ADHD reaguje na všetky podnety rovnako. Svet je plný rôznych podnetov a všetky sú rovnako zaujímavé. Prirodzene, pre človeka s takouto vlastnosťou je ťažké upriamiť svoju pozornosť na jednu vec.
S najväčšou pravdepodobnosťou má človek s ADHD v určitých častiach mozgu neustálu vnútornú potrebu sebastimulácie a stimulantov. Človek pije veľa kávy, coca-coly, zje veľa čokolády, jazdí rýchlo, pije alkohol atď.
Dieťa nachádza zdroje stimulácie v rôznych rizikových alebo vzrušujúcich situáciách. Existuje pomerne veľa detí s ADHD, ktoré sú stimulované emóciami iných ľudí, najmä negatívnymi. Niektoré deti zámerne prejavujú neposlušnosť, dráždia, vyvolávajú u ľudí negatívne reakcie. Dodáva im energiu a teší ich.
Takéto negatívne prejavy vlastností ADHD sú ďalším dobrým dôvodom na aktívne vyhľadávanie zaujímavej činnosti, ktorá dieťaťu prinesie potešenie.

Podráždenosť a emočná labilita

Prehnaná reakcia

Deti s ADHD sú impulzívne a je pre nich veľmi ťažké odložiť získanie toho, čo chcú alebo čo si užijú, na neskôr. Ťažko čakajú, kým na nich príde rad alebo keď sa ich učiteľ opýta. Odpovedajú z miesta alebo vyrušujú iných ľudí.
V školských triedach sú najčastejšie iniciátormi sociálnych vzťahov. Ale majú nadmernú emocionálnu odozvu, ktorá nezodpovedá obsahu situácie. Preukazujú necitlivosť voči sociálnym očakávaniam a odtieňom medziľudských vzťahov.
Výkyvy v správaní ADHD sú rôzne v rôznych časoch dňa a v rôznych situáciách, preto je správanie dieťaťa nepredvídateľné. Nemôže hrať dlho, úspešne komunikovať, nadviazať priateľské vzťahy s rovesníkmi.
Tento stav je spôsobený neschopnosťou alebo nedostatkom vhodnej zručnosti nasmerovať svoju pozornosť a myslenie správnym smerom.
Nácvik rôznych kvalít pozornosti by mohol dieťaťu uľahčiť sociálne prispôsobenie a nadviazanie pevných vzťahov s rovesníkmi.

Strach a úzkosť
Keď sa dieťa začne systematicky učiť, má rôzne problémy s učením. Na pozadí týchto ťažkostí a zaostávanie vo vývoji sociálnych zručností sa môžu vyskytnúť neurotické poruchy.
Dieťa s ADHD môže byť veľmi úzkostné alebo agresívne. Ako úzkostné alebo agresívne je dieťa možné určiť pomocou špeciálnych počítačových testov. Výsledky diagnostického testovania môžu poskytnúť cenné informácie o osobnostných vlastnostiach dieťaťa, adolescenta, ale aj dospelého človeka.

Psychiatria

Diagnostika a korekcia hyperaktivity u detí

Úvod

1. História a štatistika detskej hyperaktivity

2. Klinický obraz a diagnostika hyperaktivity

3. Príčiny hyperaktivity

4. Korekcia hyperaktívneho správania

4.1 Práca s rodičmi hyperaktívneho dieťaťa

4.2 Práca s hyperaktívnymi deťmi

4.3 Úloha učiteľa pri náprave hyperaktivity

Záver

Bibliografia

INdirigovanie

Problém hyperaktivity je teraz obzvlášť dôležitý, pretože. Hyperaktívnych detí každým rokom pribúda. Podľa rôznych autorov 2 až 20 % študentov vykazuje hyperaktívne poruchy charakterizované nadmernou pohyblivosťou, disinhibíciou. Učitelia hovoria: "Jedno dezinhibované dieťa je problém, dve sú katastrofa," pretože. Na ostatné deti nie je dosť času.

Závažnosť problému spočíva v tom, že hyperaktivita je porucha, ktorá má mnoho rôznych aspektov: neurologické, psychiatrické, motorické, jazykové, vzdelávacie, sociálne, psychologické atď.

Často sa cesta dieťaťa s príznakmi hyperaktivity v škole začína neúspechom. Nedostatok pocitu úspechu spôsobuje sekundárne emocionálne utrpenie a zníženú sebaúctu. Aj tie najschopnejšie deti s vysokou úrovňou inteligencie vykazujú slabé študijné výsledky. Hoci niektorí z nich stále dosahujú dobré výsledky, neuvedomujú si plne svoje vysoké intelektuálne schopnosti.

V dospelosti sa tejto poruchy zbaví len asi 30 % hyperaktívnych ľudí a väčšina z nich má v dospelosti výrazné ťažkosti. Podľa štatistík asi 20 % hyperaktívnych ľudí vedie antisociálny životný štýl, vrátane porušovania zákonov a závislosti od alkoholu a drog.

Preto je dôležité včas diagnostikovať prejavy a príčiny hyperaktivity u detí, pretože podľa mnohých psychológov a psychoterapeutov je náprava hyperaktivity v detstve účinnejšia. Pri príprave nápravných programov je potrebné brať do úvahy charakteristiky osobnosti dieťaťa, štýl rodinných vzťahov, dôvody rozvoja hyperaktívneho správania a pod.

1. História a štatistika detskej hyperaktivity

Pojem HYPERAKTIVITA je súbor symptómov spojených s nadmernou duševnou a motorickou aktivitou.

Slovo hyperaktívny pochádza zo spojenia dvoch častí: "hyper" - (z gréčtiny. Hyper - nad, nad) a "aktívny", čo znamená "účinný, aktívny."

SD. Clemens dal nasledujúcu definíciu hyperaktivity: „...choroba s priemernou alebo blízkou priemernej intelektuálnej úrovni, s miernym až ťažkým poškodením správania, v kombinácii s minimálnymi abnormalitami v centrálnom nervovom systéme, ktoré možno charakterizovať rôznymi kombináciami reči. , pamäť, kontrola pozornosti, motorické funkcie“.

Začiatok skúmania problému hyperaktivity položil nemecký neuropsychiater Heinrich Hoffmann, ktorý prvýkrát opísal extrémne pohyblivé dieťa, ktoré nedokázalo ani sekundu ticho sedieť na stoličke, a dal mu prezývku Fidget Phil. Bolo to asi pred 150 rokmi.

Francúzski autori J. Philippe a P. Boncourt v knihe „Psychologické anomálie medzi študentmi“ (v preklade do ruštiny táto kniha vyšla v roku 1911) spolu s epileptikmi, astenikmi, hysterkami vyčlenili takzvaných nestabilných študentov.

Odvtedy veľa vedcov študovalo problém neurotických odchýlok správania a problémov s učením, ale dlho neexistovala žiadna vedecká definícia takýchto stavov u dieťaťa. V roku 1947 sa pediatri pokúsili poskytnúť jasný klinický popis syndrómu hyperaktivity u detí s poruchami učenia.

Pri opise rovnakých symptómov vedci nazvali syndróm hyperaktivity odlišne, to znamená, že až donedávna neexistoval jediný uhol pohľadu na názov tejto choroby. Hyperaktivita bola označovaná ako „mierna mozgová dysfunkcia“, „hyperkinetický chronický mozgový syndróm“, „mierne poškodenie mozgu“, „mierna detská encefalopatia“, „hyperkinéza“ atď.

Na stretnutí medzinárodných neurologických expertov, ktoré sa konalo v Oxforde v roku 1947, sa v lekárskej literatúre objavil popis „ľahkej mozgovej dysfunkcie“, ktorá sa vyznačovala asi 100 klinickými prejavmi, najmä dysgrafiou (porucha písania), dysartriou (zhoršená artikulácia reči). ), dyskalkúlia (porušenie účtu), nedostatočná koncentrácia pozornosti, agresivita, nemotornosť, infantilné správanie a pod.

Domáci neurológovia venovali pozornosť problému hyperaktivity oveľa neskôr. Takže v roku 1972 slávny pediatr Yu.F. Dombrovská vo svojom prejave na sympóziu o úlohe psychogénneho faktora pri vzniku, priebehu a liečbe somatických ochorení vyčlenila skupinu „ťažkých“ detí, ktoré spôsobujú rodičom a učiteľom najväčšie problémy.

V roku 1987 pri revízii „Diagnostického a štatistického manuálu duševných chorôb“ americkými špecialistami bol zavedený názov choroby „Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)“ a boli špecifikované jej symptómy (kritériá). Tento názov podľa vedcov najpresnejšie odráža podstatu fenoménu hyperaktivity. Prísne kritériá umožňujú štandardizáciu spôsobu diagnostiky detí ohrozených takýmto ochorením a umožňujú porovnávať údaje získané výskumníkmi v rôznych krajinách. .

Preto, keď už hovoríme o hyperaktívnych deťoch, väčšina výskumníkov (Z. Tržesoglava, V. M. Troshin, A. M. Radaev, Yu. S. Shevchenko, L. A. Yasyukova) má na mysli deti s poruchou pozornosti a hyperaktivitou (ADHD). ).

IN posledné roky tomuto ochoreniu sa venuje čoraz väčšia pozornosť vo všetkých krajinách vrátane našej. Svedčí o tom rastúci počet publikácií na túto tému. Ak v rokoch 1957-1960. bolo ich 31, vtedy v rokoch 1960-1975. - 2000 a v rokoch 1977 - 1980. - 7 000. V súčasnosti vychádza o tejto problematike 2 000 a viac článkov a kníh ročne.

Údaje zo štatistickej štúdie Russella Barkleyho.

· V každej triede s 30 žiakmi sú priemerne 1 až 3 hyperaktívne deti.

· Miera emocionálneho vývoja hyperaktívnych detí je o 30 % nižšia ako u ich rovesníkov. Napríklad 10-ročné hyperaktívne dieťa operuje na úrovni zrelosti približne 7-ročného; 16-ročný začínajúci vodič využíva rozhodovacie schopnosti na úrovni 11-ročného dieťaťa.

· 65 % hyperaktívnych detí má problémy poslúchať vyššie autority vrátane verbálneho nepriateľstva a záchvatov hnevu.

· 25 % hyperaktívnych žiakov má iné vážne problémy s učením v jednej alebo viacerých oblastiach: verbálne schopnosti, počúvanie, čítanie s porozumením a matematika.

· Polovica všetkých hyperaktívnych študentov má problém porozumieť tomu, čo počujú.

· Hyperaktívni žiaci majú dva až trikrát viac výrazných rečových problémov ako ich rovesníci.

· 40 % hyperaktívnych detí má aspoň jedného rodiča so syndrómom hyperaktivity.

· 50 % hyperaktívnych detí má aj problémy so spánkom.

Rodičia hyperaktívneho dieťaťa sa rozvádzajú trikrát častejšie.

· 21 % hyperaktívnych tínedžerov neustále vynecháva školu.

· 30 % malo slabé študijné výsledky alebo muselo opakovať ročník.

Súčasný výskum naznačuje, že syndróm hyperaktivity sa môže vyskytnúť veľmi skoro vo vývoji. Dojčatá majú zvýšený svalový tonus, sú príliš citlivé na podnety (svetlo, hluk), zle spia, zle jedia, veľa plačú a je ťažké ich upokojiť. Vo veku 3-4 rokov sa prejavuje neschopnosť dieťaťa sústrediť sa na niečo: nemôže pokojne počúvať rozprávku, nie je schopné hrať hry vyžadujúce koncentráciu pozornosti, jeho činnosť je prevažne chaotická.

Ale väčšina výskumníkov hyperaktívneho správania sa prikláňa k názoru, že príznaky poruchy sú najvýraznejšie medzi 5. a 10. rokom života, t.j. v staršom predškolskom a základnom školskom veku. Vrchol prejavu syndrómu teda pripadá na obdobie prípravy do školy a začiatku vzdelávania.

Je to spôsobené dynamikou vývoja vyššej nervovej aktivity. Vo veku 7 rokov, podľa D.A. Farber, dochádza k zmene štádií intelektuálneho rozvoja, vytvárajú sa podmienky na formovanie abstraktného myslenia a svojvoľnú reguláciu činnosti.

Vo veku 6-7 rokov nie sú deti so syndrómom pripravené na školskú dochádzku z dôvodu spomalenia rýchlosti funkčného dozrievania kôry a podkôrových štruktúr. Systematické školské zaťaženie môže viesť k narušeniu kompenzačných mechanizmov centrálneho nervového systému a rozvoju maladaptívneho školského syndrómu, zhoršeného výchovnými ťažkosťami. Preto by o otázke školskej pripravenosti u hyperaktívnych detí mal v každom prípade rozhodnúť psychológ a lekár, ktorý dieťa pozoruje.

U chlapcov vo veku 7-12 rokov sú príznaky syndrómu diagnostikované 2-3 krát častejšie ako u dievčat. Medzi dospievajúcimi je tento pomer 1:1 a medzi 20-25-ročnými - 1:2 s prevahou dievčat. U dievčat sú mozgové hemisféry menej špecializované, preto majú väčšiu rezervu kompenzačných funkcií v porovnaní s chlapcami s poškodením centrálneho nervového systému (Kornev A.N., 1986).

Prognóza je pomerne dobrá, keďže u významnej časti detí príznaky v období dospievania vymiznú. Postupne, ako dieťa rastie, sa poruchy v neurotransmiterovom systéme mozgu kompenzujú a niektoré symptómy ustupujú. V 30 – 70 % prípadov však možno u dospelých pozorovať aj klinické prejavy poruchy pozornosti/hyperaktivity (nadmerná impulzivita, vznetlivosť, roztržitosť, zábudlivosť, nepokoj, netrpezlivosť, nepredvídateľné, rýchle a časté zmeny nálady).

Psychologická korekcia ADHD. Neuropsychologická korekcia detí s ADHD. Rozdiel medzi hyperaktivitou a aktivitou

Náplň práce brusiča výrobkov, polotovarov a materiálov Fyzikálne faktory - Zvýšená hlučnosť Nedostatočné osvetlenie pracovného priestoru, prítomnosť priameho a odrazeného lesku

Železobetónové pilóty

Opis odrôd hrozna na pestovanie v strednom pruhu av regióne Moskva

Staviame pec na pizzu: schéma a popis krok za krokom

Ktorú plynovú kosačku na trávu je lepšie kúpiť

Kde môžem predpovedať pohlavie svojho dieťaťa?

Prehľad hlavných nákupných centier v Bangkoku