Психологічна корекція сдвг. Нейропсихологічна корекція дітей із сдвг. Відмінність гіперактивності від активності

Лікування дітей із синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю має включати комплекс методик, або, як кажуть фахівці, бути «мультимодальним». Це означає, в ньому слід брати участь педіатру, психологу (а якщо такого немає, то педіатр повинен мати певні знання в галузі клінічної психології), педагогам і батькам. Тільки колективна робота вищеназваних фахівців дозволить досягти хорошого результату.

«Мультимодальне» лікування включає такі етапи:

§ просвітні бесіди з дитиною, батьками, вчителями;

§ навчання батьків та вчителів поведінковим програмам;

§ розширення кола спілкування дитини через відвідування різних гуртків та секцій;

§ спеціальне навчання у разі труднощів з навчанням;

§ медикаментозна терапія;

§ аутогенне тренування та сугестивна терапія Сугестивна терапія - гіпноз. .

На початку лікування лікар та психолог обов'язково проводять освітню роботу. Батькам (бажано також класному вчителю) та дитині обов'язково роз'яснюють зміст майбутнього лікування.

Дорослі часто не розуміють, що відбувається з дитиною, але її поведінка їх дратує. Не знаючи про спадкову природу СДВГ, вони пояснюють поведінку сина (дочки) «неправильним» вихованням та звинувачують один одного. Фахівці повинні допомогти батькам розібратися в поведінці дитини, пояснити, на що реально можна сподіватися і як поводитися з дитиною. Необхідно випробувати все різноманіття методик і вибрати найбільш ефективні за цих порушень. Психолог (лікар) повинен пояснити батькам, що поліпшення стану дитини залежить не тільки від лікування, що призначається, але значною мірою від доброго, спокійного і послідовного ставлення до нього.

Діти прямують на лікування лише після проведення комплексного обстеження.

Медикаментозна терапія

За кордоном медикаментозна терапія СДВГ використовується більш широко, наприклад, в США застосування ліків є ключовим моментом лікування. Але досі немає єдиної думки щодо результативності лікування препаратами, немає і єдиної схеми їх прийому. Одні лікарі вважають, що препарати, що призначаються, приносять лише короткочасний ефект, інші заперечують це.

При порушеннях поведінки (підвищеної рухової активності, агресії, збудливості) найчастіше призначають психостимулятори, рідше – антидепресанти та нейролептики.

Психостимулятори стали застосовуватися для лікування рухової розгальмованості та порушень уваги з 1937 р. і досі це ефективні препаратипри цьому захворюванні: у всіх вікових групах (діти, підлітки, дорослі) покращення спостерігається у 75%. випадків. До цієї групи препаратів належить метилфенідат (комерційна назва ріталін), декстроамфетамін (декседрин) та пемолін (цилерт).

При їх прийомі у гіперактивних дітей покращується поведінка, когнітивні та соціальні функції: вони стають більш уважними, успішно виконують завдання у класі, у них підвищується успішність, покращуються взаємини з оточуючими.

Висока ефективність психостимуляторів пояснюється широким спектром їхньої нейрохімічної дії, яка спрямована в першу чергу на дофамін-і норадренергічні системи мозку. До кінця невідомо, збільшують чи знижують ці препарати вміст дофаміну та норадреналіну у синаптичних закінченнях. Передбачається, що вони мають загальний «подразнюючий» вплив на ці системи, що і призводить до нормалізації їх функцій. Доведено пряму кореляцію між поліпшенням метаболізму катехоламінів та зниженням симптомів СДВГ.

У нашій країні ці препарати поки що не зареєстровані і не використовуються. Інших високоефективних медикаментозних препаратів поки що не створено. Наші психоневрологи, як і раніше, призначають аміналон, сіднокарб та інші нейролептики з гіпертормозною дією, що не покращує стан цих дітей. Крім того, аміналон надає несприятливий вплив на печінку. Проведено кілька досліджень щодо вивчення впливу церебролізину та інших ноотропів на симптоми СДВГ, однак у широку практику ці препарати поки що не впроваджені.

Тільки лікар, який знає стан дитини, наявність або відсутність тих чи інших соматичних захворювань, може призначити препарат у відповідному дозуванні, і слідкуватиме за дитиною, виявляючи можливі побічні дії препарату. А вони можуть спостерігатись. Серед них можна назвати втрату апетиту, безсоння, збільшення частоти пульсу та кров'яного тиску, лікарську залежність. Менш часто виникають біль у животі, запаморочення, головний біль, сонливість, сухість у роті, запори, дратівливість, ейфорія, поганий настрій, занепокоєння, нічні кошмари. Трапляються гіперчутливі реакції у вигляді шкірних висипів, набряків. На ці ознаки батьки повинні відразу звертати увагу і якнайшвидше повідомляти лікаря .

На початку 70-х років. у медичному періодичному друку з'явилися повідомлення, що тривалий прийом метилфенідату або декстроамфетаміну призводить до затримки зростання дитини. Однак подальші неодноразові дослідження не підтвердили зв'язку між відставанням у зростанні та дією цих препаратів. 3. Тржесоглава бачить причину затримки зростання над дії стимуляторів, а загальному відставанні розвитку цих дітей, яка за своєчасної корекції може бути ліквідована .

В одному з останніх досліджень, проведених американськими фахівцями групи дітей від 6 до 13 років, було показано, що метилфенідат найбільш ефективний у дітей молодшого віку. Тому автори рекомендують призначати цей препарат якомога раніше, з 6-7 років.

Існує кілька стратегій лікування захворювання. Лікарська терапія може проводитися безперервно, або використовується метод «лікарських канікул», тобто. у вихідні дні та у канікулярний час ліки не приймаються.

Однак не можна сподіватися тільки на лікарські препарати, оскільки:

* не у всіх хворих спостерігається очікуваний ефект;

* психостимулятори, як і будь-які ліки, мають низку побічних дій;

* Застосування одних тільки ліків не завжди покращує поведінку дитини.

У ході численних досліджень було показано, що психолого-педагогічні методи дозволяють досить успішно та триваліше коригувати порушення поведінки та труднощі у навчанні, ніж використання ліків. Медикаменти призначаються не раніше 6 років і лише за індивідуальними показаннями: у тих випадках, коли порушення когнітивних функцій та відхилення у поведінці дитини не можуть бути подолані за допомогою психолого-педагогічних та психотерапевтичних методів корекції.

Ефективне використаннястимуляторів ЦНС там протягом десятиліть зробило їх «магічними пігулками», проте серйозним недоліком залишається короткочасність їх дії. Багаторічні дослідження показали, що діти з синдромом, які протягом кількох років проходили курси психостимуляторів, не відрізнялися за успішністю від хворих дітей, які не отримували жодної терапії. І це незважаючи на те, що безпосередньо в ході лікування спостерігалася виразна позитивна динаміка.

Короткочасність дії та побічні ефекти застосування психостимуляторів призвели до того, що надмірне призначення їх у 1970-1980 роках. вже на початку 90_х змінилося індивідуальним призначенням з аналізом кожного конкретного випадку та періодичною оцінкою успішності лікування.

У 1990 р. американська академія педіатрів виступила проти одностороннього застосування медикаментів під час лікування синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю. Було винесено таку резолюцію: «Медикаментозної терапії має передувати педагогічна та поведінкова корекція…». Відповідно до цього пріоритетною стала когнітивно-поведінкова терапія, а медикаменти застосовуються тільки в комплексі з психолого-педагогічними методиками.

Поведінкова психотерапія

Серед психолого-педагогічних методів корекції синдрому дефіциту уваги головна роль приділяється поведінковій психотерапії. За кордоном існують центри психологічної допомоги, в яких проводиться спеціальне навчання батьків, вчителів та дитячих лікарів цим методикам.

Ключовим моментом поведінкової програми корекції служить зміна оточення дитини у шкільництві та вдома з метою створення сприятливих умов подолання відставання у розвитку психічних функцій.

Домашня програма корекції включає:

* зміна поведінки дорослого та його ставлення до дитини(Демонструвати спокійну поведінку, уникати слів «ні» і «не можна», взаємини з дитиною будувати на довірі та взаєморозумінні);

* зміна психологічного мікроклімату у ній(дорослі повинні менше сваритися, більше часу приділяти дитині, проводити дозвілля всією сім'єю);

* організацію режиму дня та місця для занять;

*спеціальну поведінкову програму, що передбачає переважання методів підтримки та винагороди .

У домашній програмі переважає поведінковий аспект, а в школі основний наголос робиться на когнітивну терапію, щоб допомогти дітям впоратися з труднощами в навчанні.

Шкільна програма корекції включає:

* зміна оточення(Місце дитини в класі - поруч з учителем, зміна режиму уроку з включенням хвилин активного відпочинку, регулювання взаємовідносин з однокласниками);

* створення позитивної мотивації, ситуацій успіху;

* корекцію негативних форм поведінки, зокрема невмотивованої агресії;

* регулювання очікувань(стосується і батьків), тому що позитивні зміни в поведінці дитини виявляються не так швидко, як би хотілося оточуючим.

Поведінкові програми вимагають значного вміння, дорослим доводиться докладати всю свою фантазію і досвід спілкування з дітьми, щоб під час занять підтримувати мотивацію дитини, що постійно відволікається.

Корекційні методики будуть ефективні лише за умови тісної співпраці сім'ї та школи, яка обов'язково повинна включати обмін інформацією між батьками та вчителями за допомогою спільних семінарів, курсів-тренінгів тощо. Успіх у лікуванні буде гарантований за умови підтримки єдиних принципів щодо дитини вдома та в школі: система «винагороди», допомога та підтримка дорослих, участь у спільній діяльності. Безперервність лікувальної терапії у школі та вдома – головна запорука успіху.

Крім батьків і вчителів велику допомогу в організації програми корекції повинні надавати лікарі, психологи, соціальні педагоги-ті, хто може надати професійну допомогу в індивідуальній роботі з такою дитиною.

Корекційні програми мають бути орієнтовані віком 5-8 років, коли компенсаторні можливості мозку великі і ще встиг сформуватися патологічний стереотип.

На основі літературних даних та власних спостережень нами було розроблено конкретні рекомендації для батьків та педагогів щодо роботи з гіперактивними дітьми (див. параграф 3.6).

Необхідно пам'ятати, що негативні методи виховання є неефективними у цих дітей. Особливості їх нервової системитакі, що поріг чутливості до негативних стимулів дуже низький, тому вони не сприйнятливі до доган і покарання, нелегко відповідають на найменшу похвалу. Хоча способи винагороди та заохочення дитини треба постійно міняти.

Домашня програма винагороди та заохочення включає наступні моменти:

1. Щодня перед дитиною ставиться певна мета, яку вона має досягти.

2. Зусилля дитини при досягненні цієї мети всіляко заохочуються.

3. Наприкінці дня поведінка дитини оцінюється відповідно до досягнутих результатів.

4. Батьки періодично повідомляють лікаря про зміни в поведінці дитини.

5. При досягненні значного поліпшення у поведінці дитина отримує давно обіцяну винагороду.

Прикладами поставленої мети для дитини можуть бути: хороше виконання домашніх завдань, допомога слабшому однокласнику у приготуванні уроків, зразкова поведінка, прибирання у своїй кімнаті, приготування обіду, покупки та інші.

У розмові з дитиною і особливо, коли ви даєте їй завдання, уникайте директивних вказівок, поверніть ситуацію таким чином, щоб дитина відчула: вона зробить корисну справу для всієї родини, їй цілком довіряють, на неї сподіваються. При спілкуванні з сином чи донькою уникайте постійних одривань типу «сиди спокійно» або «не балакай, коли я з тобою розмовляю» та інші неприємні для нього речі.

Декілька прикладів заохочень і винагород: дозвольте дитині подивитися телевізор увечері на півгодини довше за належний час, пригостите спеціальним десертом, дайте можливість взяти участь в іграх разом з дорослими (лото, шахи), дозвольте зайвий раз сходити на дискотеку, купіть ту річ мріє.

Якщо дитина протягом тижня поводиться приблизно, наприкінці тижня вона повинна отримати додаткову винагороду. Це може бути якась поїздка разом із батьками за місто, екскурсія до зоопарку, до театру та інших.

Наведений варіант поведінкового тренінгу є ідеальним і не завжди його використання можливе в наш час. Але батьки та вчителі можуть використовувати окремі елементи цієї програми, взявши її основну ідею: заохочення дитини за виконання поставленої мети. Причому немає значення, в якому вигляді це буде представлено: матеріальна винагорода або просто підбадьорлива усмішка, ласкаве слово, підвищена увага до дитини, фізичний контакт (погладжування).

Батькам рекомендується написати список того, чого вони очікують від дитини щодо поведінки. Цей список у доступній манері пояснюється дитині. Після цього все написане неухильно дотримується, і дитина заохочується за успіх у виконанні. Від фізичного покарання необхідно утримуватись.

Вважають, що лікарська терапія у поєднанні з поведінковими методиками найефективніша.

Спеціальне навчання

Якщо дитині важко навчатися у звичайному класі, то за рішенням медико-психолого-педагогічної комісії її переводять до спеціалізованого класу.

Дитині з СДВГ може допомогти навчання в особливих умовах, що відповідають його здібностям. Основні причини поганої успішності при даній патології - неуважність та відсутність належної мотивації та цілеспрямованості, іноді у поєднанні з парціальними затримками розвитку шкільних навичок. На відміну від звичайної «затримки психічного розвитку», вони є тимчасовим явищем і при інтенсивних заняттях можуть успішно нівелюватися. За наявності парціальних затримок рекомендується клас корекції, а за нормального інтелекту – клас для наздоганяючих.

Обов'язковою умовою навчання дітей із СДВГ у корекційних класах є створення сприятливих умов для розвитку: наповнюваність не більше 10 осіб у класі, навчання за спеціальними програмами, наявність відповідних підручників та матеріалів, що розвивають, Індивідуальні заняттяз психологом, логопедом та іншими фахівцями. Клас бажано ізолювати від зовнішніх звукових подразників, у ньому має бути мінімальна кількість відволікаючих та стимулюючих предметів (картин, дзеркал тощо); учні повинні сидіти окремо один від одного, учнів з більш вираженою руховою активністю слід садити за предметні столи ближче до вчителя, щоб унеможливити їх вплив на інших дітей. Тривалість занять скорочується до 30-35 хвилин. Протягом дня обов'язково проводяться заняття з аутогенного тренування.

У той же час, як показує досвід, організовувати клас виключно для дітей із СДВГ недоцільно, оскільки у своєму розвитку вони мають спиратися на успішних учнів. Особливо це стосується першокласників, які розвиваються головним чином шляхом наслідування та дотримання авторитетів.

Останнім часом у зв'язку з недостатнім фінансуванням організація класів корекції є нераціональною. Школи не спроможні забезпечити ці класи всім необхідним, а також виділити для роботи з дітьми спеціалістів. Тому існує спірна думка на організацію спеціалізованих класів для гіперактивних дітей, які мають нормальний рівень інтелекту і лише незначно відстають у розвитку від однолітків.

У той же час необхідно пам'ятати, що відсутність взагалі будь-якої корекції може призвести до розвитку хронічної форми захворювання, а отже, до проблем у житті дітей та оточуючих.

Діти із синдромом вимагають постійної медико-педагогічної допомоги («консультативного супроводу»). У деяких випадках на 1-2 чверті їх слід переводити до санаторного відділення, в якому поряд із навчанням будуть проводитись і лікувальні заходи.

Після лікування, середній термін якого становить, за даними 3. Тржесоглави, 17 - 20 місяців, діти можуть повернутися до звичайних класів.

Рухова активність

Лікування дітей із СДВГ обов'язково має включати фізичну реабілітацію. Це спеціальні вправи, створені задля відновлення поведінкових реакцій, вироблення координованих рухів з довільним розслабленням скелетної і дихальної мускулатури .

Позитивний ефект фізичних вправ, особливо на серцево-судинну та дихальну системи організму, добре відомий усім лікарям.

М'язова система відповідає збільшенням працюючих капілярів, у своїй збільшується постачання тканин киснем, у результаті поліпшується обмін речовин між м'язовими клітинами і капілярами. Молочна кислота легко видаляється, тому запобігає втомі м'язів.

Надалі тренувальний ефект позначається збільшення кількості основних ферментів, що впливають на кінетику біохімічних реакцій. Підвищується вміст міоглобіну. Він не тільки відповідальний за зберігання кисню, але також служить каталізатором, підвищуючи швидкість біохімічних реакцій в м'язових клітинах.

Фізичні вправи можна розділити на два види - аеробні та анаеробні. Приклад перших є рівномірний біг, а других - заняття штангою. Фізичні вправи анаеробного характеру збільшують силу та масу м'язів, а аеробного – покращують серцево-судинну та дихальну системи, збільшують витривалість.

Більшість проведених експериментів показало, що механізм покращення самопочуття пов'язаний з посиленою продукцією при тривалій м'язовій активності особливих речовин – ендорфінів, які благотворно впливають на психічний стан людини.

Отримано переконливі дані про те, що фізичні вправи корисні за цілого ряду захворювань. Вони не тільки можуть запобігати появі гострих нападів захворювання, але й полегшують перебіг захворювання, роблять дитину «практично» здоровою.

Про користь фізичних вправ написано незліченну кількість статей та книг. Але доказових досліджень на цю тему не так уже й багато.

Чеські та російські вчені провели ряд досліджень стану серцево-судинної системи у 30 хворих та 17 здорових дітей.

Ортокліностатичне дослідження виявило більш високу лабільність вегетативної нервової системи у 65% хворих дітей порівняно з контрольною групою, що дає підстави припускати зниження ортостатичної адаптації у дітей із синдромом.

«Розбалансування» іннервації серцево-судинної системи було виявлено й щодо фізичної працездатності з допомогою велоэргометра. Дитина крутила педалі протягом 6 хвилин при трьох видах субмаксимального навантаження (1-1,5 Ват/кг маси тіла) з хвилинною перервою перед наступним навантаженням. Було показано, що при фізичному навантаженні субмаксимальної інтенсивності частота серцевих скорочень у дітей із синдромом більш виражена порівняно з контрольною групою. При максимальних навантаженнях функціональні можливості кровообігу нівелювалися і максимальний транспорт кисню відповідав рівню в контрольній групі.

* Оскільки фізична працездатність цих дітей у ході досліджень практично не відрізнялася від рівня контрольної групи, то рухову активність їм можна призначати у такому ж обсязі, що й здоровим дітям.

* Необхідно мати на увазі, що не всі види фізичної активності можуть бути корисними для гіперактивних дітей. Їх не показані гри, де сильно виражений емоційний компонент (змагання, показові виступи). Рекомендуються фізичні вправи, що мають аеробний характер, у вигляді тривалого, рівномірного тренінгу легкої та середньої інтенсивності: тривалі прогулянки, біг «підтюпцем», плавання, лижі, їзда на велосипеді та інші.

Особливу перевагу слід віддавати тривалому рівномірному бігу, який благотворно впливає на психічний стан, знімає напруженість, покращує самопочуття.

Перед тим як дитина почне займатися фізичними вправами, вона повинна пройти медичний огляд з метою виключення захворювань, насамперед серцево-судинної системи.

Даючи рекомендації щодо раціонального рухового режиму дітям із синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю, лікар повинен враховувати не лише особливості даного захворювання, а й росто-вагові дані дитячого організму, а також наявність гіподинамії. Відомо, що тільки м'язова активність створює передумови для нормального розвитку організму в дитячому віці, а діти із синдромом, внаслідок загальної затримки розвитку, часто відстають у зростанні та масі тіла від здорових однолітків.

Психотерапія

Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю - це захворювання не лише дитини, а й дорослих, насамперед матері, яка найчастіше з нею контактує.

Лікарями давно помічено, що мати такої дитини надміру дратівлива, імпульсивна, у неї часто знижений настрій. Для доказу того, що це не просто збіг, а закономірність, було проведено спеціальні дослідження, результати яких було опубліковано у 1995 р. у журналі «Сімейна медицина». Виявилося, що частота так званої великої та малої депресії зустрічається серед звичайних матерів у 4-6% та 6 – 14% випадків відповідно, а серед матерів, які мали гіперактивних дітей, – у 18 та 20% випадків відповідно. З цих даних вчені зробили висновок, що матері гіперактивних дітей обов'язково повинні проходити психологічне обстеження.

Часто у матерів, які мають дітей із синдромом, спостерігається астеноневротичний стан, що потребує психотерапевтичного лікування.

Існує безліч психотерапевтичних методик, які можуть принести користь як матері, так і дитині. Зупинимося на деяких із них.

Візуалізація

Під візуалізацією розуміють релаксацію, уявне злиття з уявним предметом, картиною чи процесом. Показано, що візуалізація певного символу, картини, процесу має сприятливий ефект, створює умови для відновлення розумової та фізичної рівноваги.

Візуалізацією користуються для розслаблення та входження до гіпнотичного стану. Також її застосовують для стимуляції захисної системи організму, збільшення кровообігу певному ділянці тіла, уповільнення пульсу тощо. .

Медитація

Медитація знижує активність симпатичної нервової системи, сприяє зниженню тривожності та розслабленню. При цьому сповільнюються серцевий ритм та дихання, знижується потреба в кисні, змінюється картина мозкової напруги, реакція на стресову ситуацію врівноважується.

Існує багато способів медитації. Про них можна прочитати в книгах, у великих кількостях, що видаються останнім часом. Медитативної методики навчаються під керівництвом інструктора, на спеціальних курсах.

Аутогенне тренування

Аутогенна тренування (АТ) як самостійний метод психотерапії запропонований Шульце у 1932 р. АТ поєднує у собі кілька методик, зокрема метод візуалізації.

АТ включає серію вправ, з допомогою яких людина свідомо управляє функціями організму. Опанувати цю методику можна під керівництвом лікаря.

М'язове розслаблення, що досягається при АТ, впливає на функції центральної та периферичної нервової системи, стимулює резервні можливості кори мозку, підвищує рівень довільної регуляції різних систем організму.

Під час релаксації дещо знижується артеріальний тиск, уповільнюється частота серцевих скорочень, дихання стає рідкісним та поверхневим, зменшується периферична вазодилатація – розширення судин – так звана «релаксаційна відповідь».

Досягані за допомогою АТ саморегуляція емоційно-вегетативних функцій, оптимізація стану спокою та активності, підвищення можливостей реалізації психофізіологічних резервів організму дозволяють використовувати цей метод у клінічній практиці для посилення поведінкової терапії, зокрема дітей із СДВГ.

Гіперактивні діти часто бувають напружені, внутрішньо замкнуті, тому програму корекції обов'язково включаються релаксаційні вправи. Це допомагає їм розслабитись, знижує психологічний дискомфорт у незнайомих ситуаціях, допомагає успішніше справлятися з різними завданнями.

Досвід показав, що використання аутогенного тренування при СДВГ сприяє зниженню рухової розгальмованості, емоційної збудливості, покращує координацію у просторі, руховий контроль, посилює концентрацію уваги.

В даний час існує низка модифікацій аутогенного тренування по Шульце. Як приклад наведемо дві методики - модель релаксаційного тренінгу для дітей 4-9 років та психом'язове тренування для дітей 8-12 років, запропоноване лікарем-психотерапевтом А.В. Олексієвим.

Модель релаксаційного тренінгу – перероблена спеціально для дітей модель АТ, яка використовується для дорослих. Її можна застосовувати як у дошкільних та шкільних загальноосвітніх закладах, так і вдома.

Якщо навчити дітей розслабляти м'язи, це допоможе зняти загальну напругу.

Релаксаційний тренінг можна проводити під час індивідуальної та групової психологічної роботи, у спортзалах або у звичайному класі. Як тільки діти навчаться розслаблятися, вони зможуть це робити і самостійно (без вчителя), що підвищить загалом їхній самоконтроль. Успішне оволодіння техніками релаксації (як і будь-який успіх) може підвищити їх самооцінку.

Для навчання дітей розслаблення різних груп м'язів не обов'язково, щоб вони знали, де і як розташовані ці м'язи. Необхідно використовувати дитячу фантазію: включати в інструкції певні образи так, щоб, відтворюючи їх, діти автоматично включали певні м'язи. Використання фантазійних образів допомагає також залучити та утримати інтерес дітей.

Слід зазначити, що діти згодні навчитися розслаблятися, де вони хочуть вправлятися у тому під наглядом вчителів. На щастя, деякі групи м'язів можна тренувати досить непомітно. Діти можуть виконувати вправи у класі та розслаблятися, не привертаючи уваги оточуючих.

З усіх психотерапевтичних методик аутогенне тренування найбільш доступне в оволодінні і може застосовуватися самостійно. Вона не має протипоказань у дітей із синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю.

Гіпноз та самогіпноз

Гіпноз показаний при низці нервово-психічних захворювань, у тому числі синдром дефіциту уваги з гіперактивністю.

У літературі наводиться багато даних про ускладнення під час естрадних сеансів гіпнозу, зокрема у 1981 р. Клейнхауз та Беран описали випадок дівчинки-підлітка, яка відчула себе «недобре» після сеансу масового естрадного гіпнозу. Вдома її мова запала в горло, і вона почала задихатися. У лікарні, куди її госпіталізували, вона впала у стан ступору, не відповідала на запитання, не розрізняла предмети, людей. Спостерігалася затримка сечі. Клінічні та лабораторні обстеження не виявили відхилень. Викликаний естрадний гіпнотизер не зміг надати дієву допомогу. У такому стані вона перебувала протягом тижня.

Була спроба запровадити їх у гіпнотичний стан психіатром, добре володіє гіпнозом. Її стан після цього покращився, і вона повернулася до занять у школі. Однак через три місяці у неї був рецидив. Рецидив – повернення хвороби, загострення захворювання. хвороби. Потрібно було 6 місяців щотижневих сеансів, щоб повернути її в нормальний стан. Слід сказати, що раніше до естрадного сеансу гіпнозу у дівчинки жодних порушень не спостерігалося.

Під час проведення сеансів гіпнозу за умов клініки професійними гіпнотерапевтами таких випадків не спостерігалося.

Усі чинники ризику ускладнень гіпнозу можна розділити втричі групи: чинники ризику із боку хворого, із боку гіпнотерапевта, із боку довкілля .

Щоб уникнути ускладнень з боку хворого, потрібно перед гіпнотерапією проводити ретельний відбір хворих для проведення лікування, з'ясовувати анамнестичні дані, перенесені захворювання, а також психічний стан хворого на момент лікування та отримати його згоду на проведення сеансу гіпнозу. Фактори ризику з боку гіпнотерапевта включають нестачу знань, тренування, здібностей, досвіду, також можуть впливати і особистісні особливості (алкогольна, лікарська залежність, різні пристрасті).

Обстановка, де проводиться гіпноз, має забезпечувати фізичний комфорт та емоційну підтримку хворого.

Ускладнень при сеансі можна уникнути, якщо гіпнотерапевт уникатиме всіх вищеназваних факторів ризику.

Більшість психотерапевтів вважає, що всі види гіпнозу - це не що інше, як самогіпноз. Доведено, що самогіпноз благотворно впливає на будь-яку людину.

Використання методу керованої уяви для досягнення самогіпнозу можуть використовувати батьки дитини під керівництвом лікаря-гіпнотерапевта. Прекрасним посібником з цієї методики є книга Брайана М. Алман і Пітера Т. Ламбру «Самогіпноз».

Ми описали багато методик, які можуть використовуватися при корекції синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю. Як правило, у цих дітей зустрічаються різноманітні порушення, тому в кожному випадку необхідно використовувати цілий комплекс психотерапевтичних та педагогічних прийомів, а при вираженій формі захворювання та медикаментозні засоби.

Необхідно підкреслити, що поліпшення у поведінці дитини виявиться далеко не відразу, проте при постійних заняттях та дотриманні рекомендацій зусилля батьків, вчителів будуть винагороджені.

Діти з синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю (СДВГ) мають певні нейропсихологічні особливості розвитку. У дітей з таким синдромом спостерігаються порушення при формуванні вищих психічних функцій, складнощі у формуванні шкільних навичок та соціальної адаптації.

Існує кілька теорій виникнення СДВГ у дітей. До найпоширеніших відносять:

генетичну;
соціально-психологічну (неправильне виховання, умови проживання у сім'ї, алкоголізм родичів);
біологічну (травми при пологах, органічні ушкодження мозку під час вагітності).

Діти з СДВГ гіперактивні, неуважні, непосидючі та імпульсивні. Для вирішення цих проблем ефективно застосовувати нейропсихологічну корекцію.

Методика нейропсихологічної корекції

В основі методики нейропсихологічної корекції лежить вчення радянського психолога Олександра Романовича Лурії про закономірності розвитку та ієрархічну будову мозкової організації вищих психічних функцій. Під час здійснення психічної діяльності взаємодію три основні блоки мозку людини. Недорозвинення або пошкодження зон, областей будь-якого з перерахованих блоків призводить до різних порушень.

Перший блокє енергетичним. Він відповідає за підтримку тонусу, який необхідний для нормальної роботи підкірко-кіркових півкуль головного мозку.

Для гармонізації нейродинамічного забезпечення діяльності використовують ряд вправ, спрямованих на активізацію підкіркових утворень головного мозку До них відносяться:

дихальні вправи та розтяжки;
різні види масажу і самомасажу (дуже ефективний пальців рук і вушних раковин);
тілесні вправи та техніки релаксації;
окорухові вправи.

Другий блокздійснює прийом, переробку та зберігання сенсорної інформації. Структури мозку, відповідальні за діяльність цього блоку, перебувають у задніх відділах півкуль мозку. Кожна область відповідає за певний тип інформації (скронева – слухову, потилична – зорову, тім'яна – загальночутливу).

Другий блок включає три надбудовані один над одним кіркові зони. Спочатку первинні зони здійснюють прийом нервових імпульсів. Потім вторинні зони обробляють отриману інформацію. Третичні зони здійснюють логічні та граматичні операції, які вимагають участі абстрактного мислення та відповідають за людську пам'ять.

Для оптимізації цього блоку використовують вправи, спрямовані на:

покращення властивостей пам'яті, уваги;
формування просторових уявлень та відносин;
розвиток спритності та плавності довільних рухів.

Третій блоквідповідає за програмування, регулювання та контроль діяльності. Він знаходиться у передніх відділах великих півкуль. Ці відділи організовують свідому та активну діяльність. У дітей із СДВГ процеси не збалансовані, тому рекомендовано застосування:

рольових ігор;
комунікативних вправ з вербальним та невербальним акцентуванням;
вправ, створені задля підвищення саморегуляції, варіативності та раціональності поведінки.

Заняття для дітей із СДВГ проводять один-два рази на тиждень протягом семи-дев'яти місяців. Надалі отримані навички закріплюються у домашніх умовах. Необхідність тривалості циклу обумовлена тим, що робота церебральних блоків здійснюється заново і відбувається виправлення сформованих аномальних взаємодій систем мозку.

Наша клініка має багаторічний досвід лікування синдрому гіперактивності у дітей. Ми, як ніхто інший, дбаємо про те, щоб процес лікування був безпечним та максимально ефективним. Крім нейропсихологічної корекції, нами використовуються інші немедикаметозні методики, серед яких когнітивно-біхевіоральна терапія, сеанси біологічного зворотного зв'язку. Слід пам'ятати, що своєчасна консультація грамотного фахівця допоможе запобігти серйозним ускладненням у майбутньому.

КОРЕКЦІЙНА РОБОТА З ДІТЬМИ З СИНДРОМОМ ДЕФІЦИТУ УВАГИ І ГІПЕРАКТИВНІСТЮ

Опис роботи: дана програма буде корисна насамперед педагогам-психологам та вихователям дитячого садка при роботі з дітьми починаючи зі старшого дошкільного віку (6-7 років). Заняттям передує психологічна діагностика та стандартизоване спостереження. Мета корекційної програми: психологічна корекція складових гіперактивності: довільної уваги, комунікативних навичок, розвиток особистісних якостей дитини.
Завдання психокорекційної роботи:

6. Зняття тривожності;
7. Розвиток навичок спілкування.

Вступ

Необхідність вивчення дітей із синдромом дефіциту уваги та гіперактивністю (СДВГ) у до шкільному віціобумовлена тим, що цей синдром - одна з найчастіших причин звернення за психологічною допомогою у дитячому віці.
Найбільш повне визначення гіперактивності пропонує Моніна Г.Н. у своїй книзі по роботі з дітьми, які страждають на дефіцит уваги: «Комплекс відхилень у розвитку дитини: неуважність, відволікання, імпульсивність у соціальній поведінці та інтелектуальній діяльності, підвищена активність при нормальному рівні інтелектуального розвитку. Перші ознаки гіперактивності можуть бути у віці до 7 років. Причинами виникнення гіперактивності можуть бути органічні ураження центральної нервової системи (нейроінфекції, інтоксикації, черепно-мозкові травми), генетичні фактори, що призводять до дисфункції нейромедіаторних систем мозку та порушень регуляції активної уваги та гальмівного контролю».
За даними різних авторів, гіперактивна поведінка зустрічається досить часто: від 2 до 20% дітей характеризуються надмірною рухливістю, розгальмованістю. Серед дітей з розладом поведінки медики виділяють особливу групу хворих на незначні функціональні порушення з боку центральної нервової системи. Ці діти мало чим відрізняються від здорових, хіба що підвищеною активністю. Однак поступово відхилення окремих психічних функцій наростають, що призводить до патології, яка найчастіше називається «легкою дисфункцією мозку». Є й інші позначення: "гіперкінетичний синдром", "рухова розгальмованість" і так далі. Захворювання, що характеризується даними показниками, отримало назву «синдром дефіциту уваги з гіперактивністю» (СДВГ). І найголовніше не в тому, що гіперактивна дитина створює проблеми для навколишніх дітей та дорослих, а у можливих наслідках цього захворювання для самої дитини. Слід підкреслити дві особливості СДВГ. По-перше, найяскравіше він проявляється у дітей віком від 6 до 12 років і, по-друге, у хлопчиків він зустрічається у 7-9 разів частіше, ніж у дівчаток.
Крім легкої дисфункції мозку та мінімальної мозкової дисфункції, деякі дослідники (І.П. Брязгунов, Є.В. Касатикова) називають причинами гіперактивної поведінки ще й особливості темпераменту, а також вади внутрішньосімейного виховання. Інтерес до цієї проблеми не зменшується, оскільки, якщо 8-10 років тому таких дітей у класі було по одному - два, то зараз - до п'яти осіб і більше.
Тривалі прояви неуважності, імпульсивності та гіперактивності, провідних ознак СДВГ, нерідко призводять до формування девіантних форм поведінки (Кондрашенко В.Т., 1988; Єгорова М.С., 1995; Григоренко Є.Л., 1996; Захаров А.І., 1986, 1998;). Когнітивні та поведінкові порушенняпродовжують зберігатись майже у 70% підлітків і більш ніж у 50% дорослих людей, яким у дитинстві ставився діагноз СДВГ). У підлітковому віці у гіперактивних дітей рано розвивається потяг до алкоголю, наркотичних речовин, що сприяє розвитку деліквентної поведінки (Брязгунов І.П., Касатікова Є.В., 2001). Їх, більшою мірою, ніж їх однолітків, характерна схильність до правопорушень (Менделевич В.Д., 1998) .
Привертає увагу і той факт, що синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю приділяється основна увага тільки при вступі дитини до школи, коли в наявності шкільна дезадаптація і неуспішність (Заваденко Н.М., Успенська Т.Ю., 1994; Касатикова Є.Б. , Брязгунов І.П., 2001).
Вивчення дітей із зазначеним синдромом та розвиток дефіцитарних функцій має велике значеннядля психолого-педагогічної практики саме у дошкільному віці. Ранні діагностика та корекція повинні бути орієнтовані на дошкільний вік (5 років), коли компенсаторні можливості мозку великі, і ще є можливість запобігти формуванню стійких патологічних проявів (Осипенко Т.М., 1996; Лицев А.Е.,).
Сучасні напрямки розвиваючої та корекційної роботи (Семенович А.В., 2002; 1998; Семаго Н.Я., 2000; Сиротюк А.Л., 2002) спираються на принцип замінного розвитку. Відсутні програми, які розглядають мультиморбідність проблем розвитку дитини з СДВГ у комплексі з проблемами в сім'ї, колективі однолітків та супроводжують розвиток дитини дорослих, засновані на мультимодальному підході.
Аналіз літератури з цієї проблеми показав, що у більшості досліджень спостереження велися дітей шкільного віку, тобто. у період, коли ознаки виявляються найвиразніше, а умови розвитку на ранньому і дошкільному віці залишаються, переважно, перебувають поза увагою психологічної служби. Саме зараз великої значущості набуває проблема раннього виявлення синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю, профілактика факторів ризику, його медико-психолого-педагогічна корекція, що охоплює мультиморбідність проблем у дітей, що дозволяє скласти сприятливий прогноз лікування та організувати корекційну дію.

1. Синдром гіперактивності та дефіциту уваги у дитячому віці

Синдром дефіциту уваги/гіперактивності – це дисфункція центральної нервової системи (переважно ретикулярної формації головного мозку), що проявляється труднощами концентрації та підтримки уваги, порушеннями навчання та пам'яті, а також складнощами обробки екзогенної та ендогенної інформації та стимулів.
Синдром (від грец. syndrome - скупчення, збіг). Синдром визначається як поєднане, комплексне порушення психічних функцій, що виникає при ураженні певних зон мозку та закономірно обумовлене виведенням із нормальної роботи того чи іншого компонента. Важливо, що порушення закономірно поєднує розлади різних психічних функцій, внутрішньо пов'язаних між собою. Також, синдром є закономірним, типовим поєднанням симптомів, в основі виникнення яких лежить порушення фактора, обумовлене дефіцитом у роботі певних мозкових зон у разі локальних уражень мозку або мозковою дисфункцією, викликаною іншими причинами, що не мають локальної осередкової природи.
Гіперактивність – «Гіпер…» (від грец. Hyper – над, зверху) – складова частина складних слів, що вказує на перевищення норми. Слово "активний" прийшло в російську мову з латинського "aсtivus" і означає "дієвий, діяльний". До зовнішніх проявів гіперактивності відноситься неуважність, відволікання, імпульсивність, підвищена рухова активність. Часто гіперактивності супроводжують проблеми у взаєминах з оточуючими, труднощі у навчанні, низька самооцінка. У цьому рівень інтелектуального розвитку в дітей віком залежить від рівня гіперактивності і може перевищувати показники вікової норми. Перші прояви гіперактивності спостерігаються у віці до 7 років і частіше трапляються у хлопчиків, ніж у дівчаток. Гіперактивність, що зустрічається в дитячому віці є сукупність симптомів, пов'язаних із надмірною психічною та моторною активністю. Важко провести чіткі межі цього синдрому (тобто сукупності симптомів), але зазвичай він діагностується у дітей, що відрізняються підвищеною імпульсивністю та неуважністю; такі діти швидко відволікаються, їх так само легко і потішити, і засмутити. Часто для них характерні агресивна поведінка та негативізм. Через подібні особистісні особливості гіперактивним дітям важко концентруватися на виконанні будь-яких завдань, наприклад у шкільній діяльності. Батьки та вчителі часто стикаються з чималими труднощами у поводженні з такими дітьми.
Головна відмінність гіперактивності від просто активного темпераменту у цьому, що це риса характеру дитини, а наслідок порушень психічного розвитку дітей. До групи ризику входять діти, що народилися в результаті кесаревого розтину, важких патологічних пологів, малюки-штучники, які народилися з невеликою вагою, недоношені.
Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (attention deficit hyperactivity disorder), що називається також гіперкінетичним розладом, спостерігається у дітей віком від 3 до 15 років, але найчастіше проявляє себе в дошкільному та молодшому шкільному віці. Цей розлад є однією з форм мінімальних мозкових дисфункцій у дітей. Воно характеризується патологічно низькими показниками уваги, пам'яті, слабкістю розумових процесів загалом за нормального рівня інтелекту. Довільна регуляція розвинена слабо, працездатність на заняттях низька, стомлюваність підвищена. Також відзначаються відхилення у поведінці: рухова розгальмованість, підвищена імпульсивність та збудливість, тривожність, реакції негативізму, агресивність. На початку систематичного навчання виникають труднощі у освоєнні письма, читання та рахунки. На тлі навчальних труднощів і, нерідко, відставанні у розвитку соціальних навичок виникає шкільна дезадаптація та різні невротичні розлади.

2. Психологічні особливості дітей із синдромом дефіциту уваги/гіперактивності (СДВГ)

Відставання біологічного дозрівання ЦНС у дітей із СДВГ і, як наслідок, вищих мозкових функцій (переважно регулятивного компонента), не дозволяє дитині адаптуватися до нових умов існування та нормально переносити інтелектуальні навантаження.
О.В. Халецька (1999) проаналізувала стан вищих мозкових функцій у здорових та хворих дітей з СДВГ у віці 5-7 років і дійшла висновку, що виражених відмінностей у них не спостерігається. У 6-7-річному віці відмінності особливо яскраво виражені за такими функціями, як слухомоторна координація та мова, тому доцільно з 5-річного віку проводити динамічне нейропсихологічне спостереження за дітьми з СДВГ, використовуючи індивідуальні відновлювальні методики. Це дозволить подолати затримку дозрівання вищих мозкових функцій у цієї групи дітей та запобігти формуванню та розвитку дезадаптаційного. шкільного синдрому.
Спостерігається невідповідність між реальним рівнем розвитку та тією успішністю, яку можна очікувати, виходячи з коефіцієнта інтелекту. Досить часто гіперактивні діти кмітливі і швидко «схоплюють» інформацію, мають неординарні здібності. Серед дітей із СДВГ зустрічаються справді талановиті діти, але й випадки затримок психічного розвитку у даної категорії дітей не є рідкістю. Найістотніше полягає в тому, що інтелект дітей зберігається, але риси, що характеризують СДВГ - занепокоєння, непосидючість, безліч зайвих рухів, недостатня цілеспрямованість, імпульсивність вчинків та підвищена збудливість, часто поєднуються з труднощами у придбанні навчальних навичок (читання, рахунок, лист). Це веде до вираженої шкільної дезадаптації.
Виражені порушення у сфері пізнавальних процесів пов'язані з розладами слухового гнозису. Зміни слухового гнозису проявляються у нездатності правильно оцінити звукові комплекси, що з серії послідовних звуків, неможливістю їх відтворити і недоліками зорового сприйняття, труднощами освіти понять, інфантильністю і неконкретністю мислення, куди постійне впливають миттєві імпульси. Моторна дискордантність пов'язана зі слабкою координацією "очі-руки" і негативно позначається на здатності легко і правильно писати.
Дослідження Л.А. Ясюкова (2000) показують специфіку інтелектуальної діяльності дитини з СДВГ, що складається з циклічності: довільна продуктивна робота не перевищує 5-15 хвилин, після яких діти втрачають контроль над розумовою активністю далі, протягом 3-7 хвилин мозок накопичує енергію і сили робочого циклу.
Потрібно відзначити, що втома має подвійну біологічну дію: з одного боку, вона є захисною охоронною реакцією від надзвичайного виснаження організму, з іншого - втома стимулює відновлювальні процеси, розсуває межі функціональних можливостей. Чим довше дитина працює, тим коротше
стають продуктивні періоди і триваліший час відпочинку - поки не настає повне виснаження. Тоді відновлення розумової працездатності буває необхідний сон. У період «відпочинку» мозку дитина перестає розуміти, осмислювати і переробляти інформацію, що надходить. Вона ніде не фіксується і не затримується, тому дитина не пам'ятає, що вона в цей час робила, не помічає, що були якісь перерви у його роботі.
Розумова стомлюваність більше властива дівчаткам, а в хлопчиків вона проявляється до 7 років. У дівчаток також знижено рівень словесно-логічного мислення.
Пам'ять у дітей із СДВГ може бути в нормі, але через виняткову нестійкість уваги спостерігаються «прогалини в добре засвоєному» матеріалі.
Розлади короткочасної пам'яті можуть виявлятися у зменшенні обсягу запам'ятовування, підвищеної гальмівності сторонніми подразниками, уповільненому запам'ятовуванні. У цьому посилення мотивації чи організація матеріалу дає компенсаторний ефект, що свідчить про збереження корковой функції щодо пам'яті .
У цьому віці починають привертати увагу порушення мови. Слід зазначити, що максимальна вираженість СДВГ збігається з критичними періодами психомовного розвитку у дітей.
Якщо регулююча функція мови порушена, мова дорослого мало коригує діяльність дитини. Це призводить до труднощів у послідовному виконанні тих чи інших інтелектуальних операцій. Дитина не помічає своїх помилок, забуває кінцеве завдання, легко перемикається на побічні чи неіснуючі подразники, неспроможна зупинити побічні асоціації.
Особливо частими у дітей з СДВГ бувають такі мовні порушення, як затримка розвитку мови, недостатність моторної функції апарату артикуляції, зайво уповільнена мова, або, навпаки, вибуховість, порушення голосу і мовного дихання. Всі ці порушення зумовлюють ущербність звуковимовної сторони мови, її фонації, обмеженість словника та синтаксису, недостатність семантики.
Тенденція до яскраво вираженого зниження уваги спостерігається у незвичних ситуаціях, особливо коли необхідно діяти самостійно. Діти не виявляють завзятості ні під час занять, ні в іграх, не можуть оглянути до кінця улюблену телепередачу. Переключення уваги при цьому відсутнє, тому види діяльності, що швидко змінюють один одного, здійснюються редуковано, неякісно і фрагментарно, проте, при вказівці на помилки діти намагаються їх виправити.
Порушення уваги в дівчат досягає максимальної вираженості до 6 років і стає провідним порушенням у цьому віковому періоді.
Основні прояви гіперзбудливості спостерігаються в різних формах рухової розгальмованості, яка безцільна, нічим не мотивована, безситуативна і зазвичай не керована ні дорослими, ні однолітками.
Така підвищена рухова активність, що переходить у рухову розгальмованість, є одним із багатьох симптомів, що супроводжують порушення розвитку дитини. Цілеспрямована моторна поведінка менш активна, ніж у здорових дітей того ж віку.
У галузі рухових здібностей виявляються координаторні порушення.. Крім того, відзначаються загальні труднощі у сприйнятті, що відбивається на розумових здібностях дітей, а, отже, і як навчання. Найчастіше страждають тонка моторика, сенсомоторна координація та спритність рухів рук. Труднощі, пов'язані з утриманням рівноваги (при стоянні, катанні на ковзанах, роликах, двоколісному велосипеді), порушення зорово-просторової координації (нездатність до спортивних ігор особливо з м'ячем) – причини моторної незручності та підвищеного ризику травматизму.
Імпульсивність проявляється у неохайному виконанні завданні (незважаючи на зусилля, все робити правильно), у нестриманості в словах, вчинках та діях (наприклад, викрикування з місця під час заняття, нездатність дочекатися своєї черги в іграх чи іншій діяльності), у невмінні програвати, надмірної наполегливості у відстоюванні своїх інтересів (незважаючи на вимоги дорослого). З віком прояви імпульсивності змінюються: чим дитина старша, тим імпульсивність більш виражена і помітніше для оточуючих.
Однією з характерних рис дітей з СДВГ є порушення соціальної адаптації. Для дітей типовий нижчий рівень соціальної зрілості, ніж зазвичай буває у тому віці. Афективна напруженість, значна амплітуда емоційного переживання, труднощі, що виникають у спілкуванні з однолітками та дорослими, призводять до того, що у дитини легко формується та фіксується негативна самооцінка, ворожість до оточуючих, виникають неврозоподібні та психопатологічні розлади. Ці вторинні розлади посилюють клінічну картину стану, посилюють дезадаптацію та ведуть до формування негативної «Я-концепції».
У дітей із синдромом порушені відносини з однолітками та дорослими. У психічному розвитку ці діти відстають від однолітків, але прагнуть керувати, поводяться агресивно та вимогливо. Імпульсивні гіперактивні діти швидко реагують на заборону чи різке зауваження, відповідають різкістю, непослухом. Спроби стримати їх призводять до дій за принципом відпущеної пружини. Від цього страждають не тільки оточуючі, але й сама дитина, яка хоче виконати обіцянку, але не стримує її. Зацікавленість грою таких дітей швидко минає. Діти із СДВГ люблять грати в деструктивні ігри, під час гри не можуть зосередитися, конфліктують із товаришами, незважаючи на те, що люблять колектив. Амбівалентність форм поведінки найчастіше проявляється в агресивності, жорстокості, плаксивості, істероїдності і навіть чуттєвої тупості. Зважаючи на це у дітей із синдромом дефіциту уваги та гіперактивністю мало друзів, хоча ці діти екстраверти: вони шукають друзів, але швидко втрачають їх.
Соціальна незрілість таких дітей проявляється у перевагу побудови ігрових відносин із дітьми молодшого віку. Складно складаються стосунки із дорослими. Дітям важко дослухати пояснення остаточно, вони постійно відволікаються, особливо за відсутності зацікавленості. Ці діти ігнорують як заохочення дорослих, і покарання. Похвала не стимулює хорошу поведінку, через це заохочення повинні бути дуже обґрунтованими, інакше дитина поводитиметься гірше. Однак необхідно пам'ятати, що гіперактивній дитині для зміцнення впевненості в собі похвала та схвалення дорослого необхідні.
Гармонізація розвитку особистості дітей із СДВГ залежить від мікро_і макрокружіння. Якщо сім'ї зберігаються взаєморозуміння, терпіння і тепле ставлення до дитини, то після лікування СДВГ всі негативні сторони поведінки зникають. В іншому випадку, навіть після лікування патологія характеру залишиться, а може, і посилитися.
Поведінка таких дітей відрізняється недостатністю самоконтролю. Прагнення самостійних дій («Я хочу») виявляється сильнішим мотивом, ніж будь-які правила. Знання правил не виступає значним мотивом своїх процесів. Правило залишається знайомим, але суб'єктивно не значущим.
Важливо наголосити, що неприйняття суспільством гіперактивних дітей призводить до розвитку у них почуття знедоленості, віддаляє їх від колективу, посилює неврівноваженість, запальність та нетерпимість до невдач. Психологічне обстеження дітей із синдромом у більшості їх виявляє підвищену тривожність, занепокоєння, внутрішню напруженість, почуття страху. Діти з СДВГ більшою мірою, ніж інші, схильні до депресивного стану, легко засмучуються через невдачі.
Емоційний розвиток дитини відстає від нормальних показників цієї вікової групи. Настрій швидко змінюється від піднесеного до депресивного. Іноді виникають безпричинні напади агресії, люті, гніву, як стосовно оточуючим, а й себе самому. Незнання того, що у дитини є функціональні відхилення в роботі мозкових структур, і невміння створити їй відповідний режим навчання та життя в цілому дошкільного віку породжують безліч проблем у початковій школі.

3. Корекція СДВГ

Метою терапії є зменшення порушень поведінки та навчальних труднощів. Для цього, перш за все, необхідно змінити оточення дитини в сім'ї, школі та створити сприятливі умови для корекції симптомів розладу та подолання відставання у розвитку вищих психічних функцій.
Лікування дітей із синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю має включати комплекс методик, або, як кажуть фахівці, бути «мультимодальним». Це означає, що в ньому слід брати участь педіатру, психологу, педагогам та батькам. Тільки колективна робота вищеназваних фахівців дозволить досягти хорошого результату.
«Мультимодальне» лікування включає такі етапи:
освітні розмови з дитиною, батьками, вчителями;
навчання батьків та вчителів поведінкових програм;
розширення кола спілкування дитини через відвідування різних гуртків та секцій;
спеціальне навчання у разі труднощів із навчанням;
медикаментозна терапія;
На початку лікування лікар та психолог обов'язково проводять освітню роботу. Батькам та дитині обов'язково роз'яснюють сенс майбутнього лікування.
Дорослі часто не розуміють, що відбувається з дитиною, але її поведінка їх дратує. Не знаючи про спадкову природу СДВГ, вони пояснюють поведінку сина (дочки) «неправильним» вихованням та звинувачують один одного. Фахівці повинні допомогти батькам розібратися в поведінці дитини, пояснити, на що реально можна сподіватися і як поводитися з дитиною.
Поведінкова психотерапія
Серед психолого-педагогічних методів корекції синдрому дефіциту уваги головна роль приділяється поведінковій психотерапії. Ключовим моментом поведінкової програми корекції служить зміна оточення дитини з метою створення сприятливих умов подолання відставання у розвитку психічних функцій.
Домашня програма корекції включає:
* Зміна поведінки дорослого та його ставлення до дитини (демонструвати спокійну поведінку, уникати слів «ні» і «не можна», взаємини з дитиною будувати на довірі та взаєморозумінні);
* Зміна психологічного мікроклімату в сім'ї (дорослі повинні менше сваритися, більше часу приділяти дитині, проводити дозвілля всією сім'єю);
* Організацію режиму дня та місця для занять;
*спеціальну поведінкову програму, що передбачає переважання методів підтримки та винагороди.
Програма оточення (дитсадка) корекції включає:
* Зміна оточення (місце дитини в групі - поряд з педагогом, зміна режиму заняття з включенням хвилин активного відпочинку,);
* Створення позитивної мотивації, ситуацій успіху;
* Корекцію негативних форм поведінки, зокрема невмотивованої агресії;
* регулювання очікувань (стосується і батьків), оскільки позитивні зміни у поведінці дитини виявляються негаразд швидко, як би хотілося оточуючим .
Поведінкові програми вимагають значного вміння, дорослим доводиться докладати всю свою фантазію і досвід спілкування з дітьми, щоб під час занять підтримувати мотивацію дитини, що постійно відволікається.
Успіх у лікуванні буде гарантований за умови підтримки єдиних принципів щодо дитини вдома та в саду: система «винагороди», допомога та підтримка дорослих, участь у спільній діяльності. Безперервність лікувальної терапії – головна запорука успіху.
Корекційні програми мають бути орієнтовані віком 5-7 років, коли компенсаторні можливості мозку великі і ще встиг сформуватися патологічний стереотип.
На основі літературних даних нами було розроблено конкретні рекомендації для батьків та педагогів щодо роботи з гіперактивними дітьми.
Необхідно пам'ятати, що негативні методи виховання є неефективними у цих дітей. Особливості їхньої нервової системи такі, що поріг чутливості до негативних стимулів дуже низький, тому вони не сприйнятливі до доган і покарання, нелегко відповідають на найменшу похвалу.
Домашня програма винагороди та заохочення включає наступні моменти:
1. Щодня перед дитиною ставиться певна мета, яку вона має досягти.
2. Зусилля дитини при досягненні цієї мети всіляко заохочуються.
3. Наприкінці дня поведінка дитини оцінюється відповідно до досягнутих результатів.
4. При досягненні значного поліпшення у поведінці дитина отримує давно обіцяну винагороду.
Прикладами поставленої мети для дитини можуть бути: гарне виконання домашніх завдань, зразкова поведінка, прибирання у своїй кімнаті, приготування обіду, покупки та інші.
У розмові з дитиною і особливо, коли ви даєте їй завдання, уникайте директивних вказівок, поверніть ситуацію таким чином, щоб дитина відчула: вона зробить корисну справу для всієї родини, їй цілком довіряють, на неї сподіваються. При спілкуванні з сином чи донькою уникайте постійних одривань типу «сиди спокійно» або «не балакай, коли я з тобою розмовляю» та інші неприємні для нього речі.
Декілька прикладів заохочень і винагород: дозвольте дитині подивитися телевізор увечері на півгодини довше за належний час, почастуйте спеціальним десертом, дайте можливість взяти участь в іграх разом з дорослими (лото, шахи).
Якщо дитина протягом тижня поводиться приблизно, наприкінці тижня вона повинна отримати додаткову винагороду. Це може бути якась поїздка разом із батьками за місто, екскурсія до зоопарку, до театру та інших.
При незадовільній поведінці рекомендується легке покарання, яке має бути негайним та неминучим. Це може бути просто словесне несхвалення, тимчасова ізоляція від інших дітей, позбавлення привілеїв.
Батькам рекомендується написати список того, чого вони очікують від дитини щодо поведінки. Цей список у доступній манері пояснюється дитині. Після цього все написане неухильно дотримується, і дитина заохочується за успіх у виконанні. Від фізичного покарання необхідно утримуватись.
Рухова активність
Лікування дітей із СДВГ обов'язково має включати фізичну реабілітацію. Це спеціальні вправи, створені задля відновлення поведінкових реакцій, вироблення координованих рухів з довільним розслабленням скелетної і дихальної мускулатури .
Більшість проведених експериментів показало, що механізм покращення самопочуття пов'язаний з посиленою продукцією при тривалій м'язовій активності особливих речовин – ендорфінів, які благотворно впливають на психічний стан людини.
Ці дані дозволяють виробити рекомендації для занять фізичною культурою дітям із синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю.
* Двигуну активність можна призначати в такому ж обсязі, що і здоровим дітям.
* Необхідно мати на увазі, що не всі види фізичної активності можуть бути корисними для гіперактивних дітей. Їх не показані гри, де сильно виражений емоційний компонент (змагання, показові виступи). Рекомендуються фізичні вправи, що мають аеробний характер, у вигляді тривалого, рівномірного тренінгу легкої та середньої інтенсивності: тривалі прогулянки, біг «підтюпцем», плавання, лижі, їзда на велосипеді та інші.
Особливу перевагу слід віддавати тривалому рівномірному бігу, який благотворно впливає на психічний стан, знімає напруженість, покращує самопочуття.
Перед тим як дитина почне займатися фізичними вправами, вона повинна пройти медичний огляд з метою виключення захворювань, насамперед серцево-судинної системи.
Психотерапія
Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю - це захворювання не лише дитини, а й дорослих, насамперед матері, яка найчастіше з нею контактує.
Лікарями давно помічено, що мати такої дитини надміру дратівлива, імпульсивна, у неї часто знижений настрій. Для доказу того, що це не просто збіг, а закономірність, було проведено спеціальні дослідження, результати яких було опубліковано у 1995 р. у журналі «Сімейна медицина». Виявилося, що частота так званої великої та малої депресії зустрічається серед звичайних матерів у 4-6% та 6 – 14% випадків відповідно, а серед матерів, які мали гіперактивних дітей, – у 18 та 20% випадків відповідно. З цих даних вчені зробили висновок, що матері гіперактивних дітей обов'язково повинні проходити психологічне обстеження.
Часто у матерів, які мають дітей із синдромом, спостерігається астеноневротичний стан, що потребує психотерапевтичного лікування.
Існує безліч психотерапевтичних методик, які можуть принести користь як матері, так і дитині. Зупинимося на деяких із них.

Візуалізація

Фахівцями доведено, що реакція на уявне відтворення образу завжди є сильнішою та стійкішою, ніж на словесне позначення цього образу. Свідомо чи ні, ми постійно створюємо образи у нашій уяві.
Під візуалізацією розуміють релаксацію, уявне злиття з уявним предметом, картиною чи процесом. Показано, що візуалізація певного символу, картини, процесу має сприятливий ефект, створює умови для відновлення розумової та фізичної рівноваги.
Візуалізацією користуються для розслаблення та входження до гіпнотичного стану. Також її застосовують для стимуляції захисної системи організму, збільшення кровообігу певному ділянці тіла, уповільнення пульсу тощо. .

Медитація

Медитація – один із трьох основних елементів йоги. Це свідома фіксація уваги на часі. При медитації виникає стан пасивної зосередженості, який іноді називають альфа-станом, тому що в цей час мозок генерує переважно альфа-хвилі, так само як перед засипанням.
Медитація знижує активність симпатичної нервової системи, сприяє зниженню тривожності та розслабленню. При цьому сповільнюються серцевий ритм та дихання, знижується потреба в кисні, змінюється картина мозкової напруги, реакція на стресову ситуацію врівноважується.
Аутогенне тренування
АТ включає серію вправ, з допомогою яких людина свідомо управляє функціями організму. Опанувати цю методику можна під керівництвом лікаря.
М'язове розслаблення, що досягається при АТ, впливає на функції центральної та периферичної нервової системи, стимулює резервні можливості кори мозку, підвищує рівень довільної регуляції різних систем організму.
Досягані за допомогою АТ саморегуляція емоційно-вегетативних функцій, оптимізація стану спокою та активності, підвищення можливостей реалізації психофізіологічних резервів організму дозволяють використовувати цей метод у клінічній практиці для посилення поведінкової терапії, зокрема дітей із СДВГ.
Гіперактивні діти часто бувають напружені, внутрішньо замкнуті, тому програму корекції обов'язково включаються релаксаційні вправи. Це допомагає їм розслабитись, знижує психологічний дискомфорт у незнайомих ситуаціях, допомагає успішніше справлятися з різними завданнями.
Модель релаксаційного тренінгу – перероблена спеціально для дітей модель АТ, яка використовується для дорослих. Її можна застосовувати як у дошкільних та шкільних загальноосвітніх закладах, так і вдома.
Якщо навчити дітей розслабляти м'язи, це допоможе зняти загальну напругу.
Релаксаційний тренінг можна проводити під час індивідуальної та групової психологічної роботи, у спортзалах або у звичайному класі. Як тільки діти навчаться розслаблятися, вони зможуть це робити і самостійно (без вчителя), що підвищить загалом їхній самоконтроль. Успішне оволодіння техніками релаксації (як і будь-який успіх) може підвищити їх самооцінку.
З усіх психотерапевтичних методик аутогенне тренування найбільш доступне в оволодінні і може застосовуватися самостійно. Вона не має протипоказань у дітей із синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю.
Ми описали багато методик, які можуть використовуватися при корекції синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю. Як правило, у цих дітей зустрічаються різноманітні порушення, тому в кожному випадку необхідно використовувати цілий комплекс психотерапевтичних та педагогічних прийомів, а при вираженій формі захворювання та медикаментозні засоби.
Необхідно підкреслити, що поліпшення у поведінці дитини виявиться далеко не відразу, проте при постійних заняттях та дотриманні рекомендацій зусилля батьків, вчителів будуть винагороджені.

4. Програма корекційних занять для дітей із синдромом дефіциту уваги/гіперактивності

Мета корекційної програми: психологічна корекція складових гіперактивності: довільної уваги, комунікативних навичок, розвиток особистісних якостей дитини.
Завдання психокорекційної роботи:
1. Розвиток уваги дитини (формування її властивостей: концентрації, переключення, розподіл);
2. Тренування психомоторних функцій;
3. Зниження емоційної напруги;
4. Тренування впізнавання емоцій із зовнішніх сигналів;
5. Корекція поведінки з допомогою рольових ігор;
6. Зняття тривожності;
7. Розвиток навичок спілкування.
Засоби корекції:
ігри в розвитку психомоторних функцій і коригування поведінки у колективі.
Вправи та ігри, спрямовані на розвиток у дитини стійкості, концентрації, перемикання та розподілу уваги.
Вправи та ігри, спрямовані на подолання рухового автоматизму.
Комплекс занять психогімнастики.
Програма призначена для дітей середнього та старшого дошкільного віку.
Принципи побудови програми:
1. Доступність пропонованого матеріалу, відповідність віковим особливостям дітей;
2. Систематичність та послідовність у проведенні корекційної роботи;
3. Особистісно-орієнтований підхід до дітей.
Програма передбачає можливість реалізації індивідуального підходу до дитини, роботу із різними підгрупами дітей, враховує їх вікові особливості.
Заняття проводяться один раз на 2 дні.

Тематичне планування корекційно-розвивальної роботи з дітьми:

Заняття №1

Цілі заняття:
Знайомство.
Корекція ключових складових СДВГ
Завдання:

Ознайомлення з правилами поведінки у групі;
Розвиток інтересу до спільної діяльності.

Формування навичок самоконтролю.

«Карусель»
Ціль: вправа на згуртування групи.
Дорослий бере дитину за руку і починає збирати в один ланцюжок усіх дітей, утворюючи при цьому коло.
Дорослий вимовляє слова:
Слова Руху
Зараз ми кататимемося на каруселі. Повторюйте слова за мною і рухайтеся дружно по колу, щоб карусель не зламалася. Слова: «Яли-яли-їли-їли закрутилися каруселі. А потім бігом, бігом побігли, побігли. Тихіше, тихіше, не поспішайте, карусель зупиніть. Раз два. Раз-два (пауза). Ось і скінчилася гра Карусель повільно рухається праворуч. Темп мови та рухів поступово прискорюється. На слова «побігли» карусель змінює напрямок руху. Темп руху поступово сповільнюється і слова «раз-два» все зупиняються.

"Лови - не лови"
Правила цієї гри схожі на всім відомий спосіб грати в "їстівне - неїстівне". Тільки умова, коли дитина ловить м'яч, а коли ні, може змінюватись у кожному коні гри. Наприклад, зараз ви домовляєтеся з ним, що якщо ведучий кидає м'яч, вимовляючи слово, що стосується рослин, то гравець ловить його. Якщо слово не є рослиною, то відбиває м'яч. Наприклад, один кон гри міг би називатися "Меблі - не меблі". Аналогічно можна грати в такі варіанти, як "Риба - не риба", "Транспорт - не транспорт", "Літає - не літає" та багато інших. Кількість умов гри залежить тільки від вашої фантазії. Якщо вона раптом вичерпається, запропонуйте дитині самому вибрати умову гри, тобто категорію слів, які вона ловитиме. Діти іноді дають абсолютно свіжі та творчі ідеї!
Примітка. Як ви, мабуть, помітили, ця гра розвиває не тільки увагу, а й здатність до узагальнення, а також швидкість обробки почутої інформації. Тому з метою інтелектуального розвитку дитини постарайтеся, щоб категорії цих узагальнюваних понять були різноманітні та торкалися різних сфер, а не обмежувалися побутовими та часто використовуваними словами.
"Головом'яч"
У цій грі, щоб бути успішною, дитині доведеться враховувати темп та характер рухів іншої людини. Загалом звична йому імпульсивність справі допоможе.
Добре, якщо до цієї гри ви підключите ще кількох дітей. По-перше, саме з однолітками дитині найбільше необхідно навчитися добре ладнати, а по-друге, з дорослим виконувати ці ігрові завдання, звичайно, можна, але не дуже зручно. Отже, нехай ваша дитина разом зі своєю парою встане біля межі під умовною назвою "старт". Покладіть на цій межі олівець. Завдання гравців - взяти цей олівець з обох боків так, щоб кожен із них торкався його кінчика лише вказівним пальцем. Користуючись цими двома пальцями на двох, вони повинні підняти олівець, пронести його до кінця кімнати і повернутися назад. Якщо за цей час вони не впустили те, що несли, і не допомагали собі іншою рукою, то можна привітати пару з успішним виконанням завдання. Це означає, що вони здатні бути друзями, коли виявили такі добрі навички співпраці один з одним.
Як наступне завдання можна взяти аркуш паперу, який гравці повинні пронести, затиснувши його плечима. Потім запропонуйте їм м'яку іграшку, яку слід нести, користуючись виключно вухами та щоками.
А насамкінець запропонуйте завдання складніше - м'яч, який вони повинні донести, користуючись лише головою (у прямому та переносному значенні). Це не так легко, як може здатися на перший погляд, адже м'яч через свою форму прагнутиме зісковзнути. Якщо ви проводите гру з більш ніж двома дітьми, то після цього туру запропонуйте їм те саме завдання, виконувати яке вони тепер будуть усі разом (тобто втрьох чи п'ятьох). Це дуже гуртує дітей і створює дружню, радісну атмосферу. Намагаючись виконати завдання, вони зазвичай досить швидко розуміють, що краще впораються з ним, якщо обіймуться за плечі і йтимуть разом маленькими кроками, обговорюючи, коли повертати або зупинятися.
Примітка. Якщо у вашої дитини не відразу вийшло співпрацювати з іншими дітьми, то (коли його однолітки виконуватимуть завдання) зверніть увагу, як пара граючих узгоджує свої дії: перемовляється між собою, швидкий підлаштовується під повільнішу, тримаються за руки, щоб краще відчувати рухи іншого , і т.п.
"Замрі"

Заняття №2

Цілі заняття:
Згуртування групи;

Завдання:
Об'єднання учасників у групу;

Розвиток довільної уваги;

Розвиток навичок соціальної комунікації.
«Чий голосок?».
Діти сідають півколом. Ведучий – спиною до тих, хто грає. Хтось із дітей гукає на ім'я ведучого, який, не обертаючись, повинен назвати того чий голосок він чув. Спочатку діти гукають ведучого своїм звичним голосом, а потім можна змінити інтонацію.

"Дракон кусає свій хвіст".

"Зірке око"
Щоб стати переможцем у цій грі, дитині потрібно бути дуже уважним і вміти не відволікатися на сторонні предмети.
Виберіть маленьку іграшку або предмет, який потрібно знайти дитині. Дайте йому можливість запам'ятати, що це таке, особливо якщо це нова річ у будинку. Попросіть дитину вийти із кімнати. Коли він виконає це прохання, поставте обраний предмет на доступному погляді місці, але так, щоб той не одразу впадав у вічі. У цій грі не можна ховати предмети в ящики столу, за шафу тощо. Іграшка повинна стояти так, щоб граючий міг її виявити, не торкаючись предметів у кімнаті, а просто уважно їх розглядаючи.
Примітка. Якщо ваші син чи дочка зуміли знайти іграшку, то вони гідні похвали. Можна навіть сказати їм про те, що, якби вони народилися в племені індіанців, їх, можливо, назвали б гордим ім'ям типу Зоркий Око.

Заняття №3

Цілі заняття:

Корекція ключових складових СДВГ.
Завдання:
Об'єднання учасників у групу;
Розвиток інтересу до спільної діяльності;
Розвиток довільної уваги;
формування навичок самоконтролю;
Розвиток навичок соціальної комунікації.
"Все навпаки"
Ця гра, напевно, сподобається маленьким упертим, які люблять робити все навпаки. Спробуйте "легалізувати" їхню пристрасть суперечити. Дорослий у цій грі буде провідним. Він повинен демонструвати різні рухи, а дитина теж повинна виконувати рухи, тільки зовсім протилежні тим, що йому показують. Так, якщо дорослий підняв руки, дитині слід опустити їх, якщо підстрибнув - слід сісти, якщо витягнув ногу вперед - потрібно відвести її назад і т.п.
Примітка. Як ви, напевно, помітили, від гравця потрібно не лише бажання суперечити, але й уміння швидко мислити, підбираючи протилежний рух. Зверніть увагу дитини на те, що протилежне - це не просто інше, а в чомусь схоже, але, що розрізняється у напрямку. Доповнити цю гру можна періодичними висловлюваннями ведучого, до яких гравець підбиратиме антоніми Наприклад, ведучий скаже "теплий", гравець тут же повинен відповісти "холодний" (можна використовувати слова різних частин мови, які мають протилежні за змістом: бігти - стояти, сухий - мокрий, добро - зло, швидко - повільно, багато - мало тощо.
«Ожилі стихії»
Гравці сидять по колу. Ведучий домовляється з ними, що, якщо він скаже слово "земля", всі повинні опустити руки вниз, якщо слово "Вода" - витягнути руки вперед, якщо слово "повітря" - підняти руки вгору, слово "вогонь" - зробити обертання руками. Хто помилиться, вважається таким, що програв.
«Насос та м'яч»

Заняття №4

Цілі заняття:
формування довільної поведінки;
Корекція ключових складових СДВГ.
Завдання:
Об'єднання учасників у групу;
Розвиток інтересу до спільної діяльності;
Розвиток довільної уваги;
формування навичок самоконтролю;
Розвиток навичок соціальної комунікації.
«Чарівне слово»
Діти зазвичай дуже люблять цю гру, тому що в ній дорослий опиняється в положенні дитини, яку привчають бути чемним.
Запитайте у дитини, які вона знає "чарівні" слова і чому вони так називаються. Якщо він уже досить опанував етикетні норми, то зможе відповісти, що без цих слів прохання можуть виглядати як грубий наказ, тому людям не захочеться їх виконувати. "Чарівні" слова показують повагу до людини і схиляють її до того, хто говорить. Зараз у ролі такого, хто говорить, намагається домогтися виконання своїх побажань, виступатимете ви. А дитина буде уважним співрозмовником, чутливим до того, чи ви сказали слово "будь ласка". Якщо у фразі ви його вимовляєте (наприклад, кажете: "Підніми, будь ласка, руки вгору!"), то дитина виконує ваше прохання. Якщо ви просто кажете своє прохання (наприклад, "Хлопни три рази в долоні!"), то дитина, яка привчає вас до ввічливості, нізащо не повинна виконувати цю дію.
Примітка. Ця гра розвиває не тільки увагу, а й здатність дітей до довільності (виконання дій не імпульсивно, просто тому, що зараз цього хочеться, а у зв'язку з певними правилами та цілями). Ця важлива характеристика вважається багатьма психологами однієї з провідних щодо того, чи готовий дитина до навчання у школі.
«Царівна Несміяна»
Всім знайомі скарги дітей на те, що хтось інший заважає їм зосередитись і смішить їх. У цій грі їм доведеться подолати саме цю прикру обставина.
Згадайте такий мультиплікаційний персонаж, як царівна Несміяна. Розважити її було майже неможливо, вона ні на кого не звертала уваги і лила сльози день і ніч. Нині дитина буде такою царівною. Плакати, звичайно, не варто, але сміятися йому суворо забороняється (інакше яка ж це Несміяна?). У тому ж мультику, як відомо, був стурбований батько, який обіцяв царівну за дружину і півцарства на додачу тому, хто її розвеселив. Такими потенційними нареченими, які хочуть царської скарбниці, можуть виступати інші діти або спочатку дорослі в сім'ї. Вони оточують царівну (яку може грати як хлопчик, і дівчинка) і намагаються всіма силами змусити її посміхнутися. Той, хто в цій справі виявиться успішним настільки, що викличе у Несміяни широку посмішку (видні будуть зуби), вважається таким, що виграв цей конкурс наречених. У наступному турі ця людина змінюється з царівними місцями.
Примітка. Краще встановлювати деякі обмеження серед "наречених" (вони не мають права торкатися царівни) і для Несміяни (вона не повинна відвертатися або заплющувати очі або вуха).
Комунікативні ігри
"Мовчу - шепочу - кричу"

Заняття №5

Заняття №6

Цілі заняття:
формування довільної поведінки;
Корекція ключових складових СДВГ.
Завдання:
Об'єднання учасників у групу;
Розвиток інтересу до спільної діяльності;
Розвиток довільної уваги;
формування навичок самоконтролю;
Розвиток навичок соціальної комунікації.
«Солдат і лялька»
Найпростіший і надійніший спосіб навчити дітей розслаблятися - це навчити їх чергуванню сильної напруги м'язів і наступного розслаблення. Тому ця та наступна гра допоможуть вам це зробити в ігровій формі.
Отже, запропонуйте дитині уявити, що вона солдат. Згадайте разом з ним, як потрібно стояти на плацу, витягнувшись у струнку і завмерши. Нехай гравець зобразить такого військового, як тільки ви скажете слово "солдат". Після того як дитина постоїть у такій напруженій позі, промовте іншу команду - "лялька". Виконуючи її, хлопчик чи дівчинка повинні максимально розслабитися, злегка нахилитися вперед так, щоб їхні руки бовталися, ніби вони виготовлені з тканини та вати. Допоможіть їм уявити, що все їхнє тіло м'яке, податливе. Потім гравець знову має стати солдатом і т.д.
Примітка. Закінчувати такі ігри слід на стадії розслаблення, коли ви відчуєте, що дитина досить відпочила.
«Насос та м'яч»
Якщо дитина хоч раз бачив, як м'яч, що здув, накачують насосом, то йому легко буде увійти в образ і зобразити зміни, що відбуваються в цей момент з м'ячем. Отже, станьте навпроти один одного. Гравець, що зображує м'яч, повинен стояти з опущеною головою, мляво висять руками, зігнутими в колінах ногами (тобто виглядати як ненадута оболонка м'яча). Дорослий тим часом збирається виправити це становище і починає робити такі рухи, начебто в його руках знаходиться насос. У міру збільшення інтенсивності рухів насоса "м'яч" стає все більш накаченим. Коли у дитини вже будуть надуті щоки, а руки з напругою витягнуті убік, вдайте, що ви критично дивитеся на свою роботу. Доторкніться до його м'язів і нарікайте на те, що ви перестаралися і тепер доведеться здувати м'яч. Після цього зобразіть висмикування шланга насоса. Коли ви це зробите, м'яч здувається настільки, що навіть впаде на підлогу.
Примітка. Щоб показати дитині приклад, як грати м'яч, що надувається, краще спочатку запропонувати йому побути в ролі насоса. Ви ж будете напружуватися і розслаблятися, що допоможе вам відпочити, а заразом і зрозуміти, як діє цей метод.
"Говори по сигналу"
Зараз ви просто спілкуватиметеся з дитиною, ставлячи їй будь-які питання. Але відповідати він вам повинен не відразу, а тільки коли побачить умовний сигнал, наприклад, складені на грудях руки або чухання потилиці. Якщо ж ви поставили своє запитання, але не зробили обумовлений рух, дитина повинна мовчати, ніби не до неї звертаються, навіть якщо відповідь крутиться у неї мовою.
Примітка. Під час цієї гри-бесіди можна досягати додаткові цілі в залежності від характеру питань, що задаються. Так, з інтересом розпитуючи дитину про її бажання, схильності, інтереси, уподобання, ви підвищуєте самооцінку свого сина (дочки), допомагаєте їй звернути увагу на своє "я". Задаючи питання щодо змісту пройденої в школі теми (можна з опорою на підручник), ви паралельно з розвитком вольового регулювання закріпите певні знання.

Заняття №7

Заняття №8

Цілі заняття:
формування довільної поведінки;
Корекція ключових складових СДВГ.
Завдання:
Об'єднання учасників у групу;
Розвиток інтересу до спільної діяльності;
Розвиток довільної уваги;
формування навичок самоконтролю;
Розвиток навичок соціальної комунікації.
"Мовчу - шепочу - кричу"
Як ви, напевно, помітили, гіперактивним дітям важко регулювати свою мову - вони часто говорять на підвищених тонах. Ця гра розвиває здатність усвідомлено регулювати гучність своїх висловлювань, стимулюючи дитину говорити то тихо, то голосно, зовсім мовчати. Вибирати одну з цих дій він має, орієнтуючись на той знак, який ви йому показуєте. Заздалегідь домовтеся про ці знаки. Наприклад, коли ви прикладаєте палець до губ, то дитина повинна говорити пошепки і пересуватися дуже повільно. Якщо ви поклали руки під голову, як під час сну, дитині слід замовкнути та завмерти на місці. А коли ви піднімете руки нагору, то можна розмовляти голосно, кричати і бігати.
Примітка. Цю гру краще закінчувати на етапі "мовчу" або "шепочу", щоб знизити ігрове збудження під час переходу до інших занять.
"Іграшки, що ожили"
Запитайте у дитини, як вона думає, що відбувається вночі у магазині іграшок. Вислухайте його версії та запропонуйте уявити, що вночі, коли немає покупців, іграшки оживають. Вони починають рухатися, але дуже тихо, не кажучи жодного слова, щоб не розбудити сторожа. Тепер зобразіть самі якусь іграшку, наприклад ведмежа. Нехай дитина намагатиметься вгадати, хто це. Але відповідь він повинен не викрикнути, а записати (або намалювати) на листку, щоб не видати іграшок шумом. Потім нехай дитина сама покаже будь-яку іграшку, а ви намагатиметеся відгадати її назву. Зверніть увагу, що вся гра має відбуватися в абсолютній тиші. Коли ви відчуєте спад інтересу у дитини, то оголосіть, що світає. Тоді іграшки повинні знову стати на свої місця, таким чином гра буде закінчена.
Примітка. У цій грі дитина набуває навичок невербального (без використання мови) спілкування, а також розвиває самоконтроль, адже коли він здогадався, що за іграшку ви зображаєте, їй так хочеться відразу сказати про це (а ще краще крикнути), але правила гри не дозволяють зробити це. Коли він сам зображує іграшку, теж потрібно докласти зусиль, щоб не видавати звуків і не підказувати дорослому.
"Замрі"
У цій грі дитині необхідно бути уважною і зуміти подолати руховий автоматизм, контролюючи свої дії.
Увімкніть якусь танцювальну музику. Поки вона звучить, дитина може стрибати, паморочитися, танцювати. Але як тільки ви вимкнете звук, гравець повинен завмерти на місці в тій позі, де його застала тиша.
Примітка. У цю гру особливо весело грати на дитячому святі. Скористайтеся цим, щоб потренувати свою дитину і одночасно створити атмосферу розкутості, тому що діти часто соромляться танцювати по-серйозному, а ви їм пропонуєте зробити це у грі, як жартома. Можна внести і мотив змагання: ті, хто не встиг застигнути після закінчення музики, вибувають з гри або зазнають якихось жартівливих покарань (наприклад, сказати тост імениннику або допомогти накрити на стіл).

Список використаної літератури

1.. Бадалян Л.О., Заваденко Н.М., Успенська Т.Ю. Синдроми дефіциту уваги у дітей // Огляд психіатрії та медичної психології ім. В.М. Бехтерєва. СПб.: 1993. - №3. – 95 с.
2. Брязгунов І.П., Касатікова Є.В. Непосидюча дитина, або все про гіперактивних дітей. - М.: Вид-во Інституту психотерапії, - 2001. - 96 с.
3. Брязгунов І.П., Кучма В.Р. Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю у дітей (питання епідеміології, етіології, діагностики, лікування, профілактики та прогнозу). – М. – 1994. – 49 с.
4. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словник-довідник із психодіагностики. – СПб.: Видавництво «Пітер», – 2000. – 528 с.
5. Вікові особливостіпсихічного розвитку / Под ред. І.В. Дубровіної, М.І. Лисиної. – М., 1982. – 101 с.
6. Виготський Л.С. Розвиток вищих психічних функций. - М: АПН РРФСР, - 1960. - 500 с.
7. Дробинська А.О. Синдром гіперактивності з дефіцитом уваги// Дефектологія. - №1. – 1999. – 86 с.
8. Журба Л.Т., Мастюкова О.М. Мінімальна мозкова дисфункція в дітей віком. Науковий огляд. М.: ВНІНМІ, - 1980. - 50 с.
9. Заваденко Н.М. Гіперактивність та дефіцит уваги у дитячому віці. М.: «Академія», – 2005. – 256 с.
10. Заваденко Н.М. Як зрозуміти дитину: діти з гіперактивністю та дефіцитом уваги // Лікувальна педагогіка та психологія. Додаток до журналу "Дефектологія". Випуск 5. М: Школа-Прес, - 2000. - 112 с. Конспект уроку з «Розвитку мовлення та комунікації» у 0 класі корекційної школи

Може, комусь цікаво буде.
Варіанти синдрому
Відповідно до американської класифікації хвороб DSM-IV виділяють 3 варіанти цього порушення:

синдром, що поєднує дефіцит уваги та гіперактивність;
синдром дефіциту уваги без гіперактивності;
синдром гіперактивності без дефіциту уваги

Тривожні сигнали
Якщо в 4-5 років батьки та вихователі дитячого садка помічають, що дитина не може грати в спокійні ігри, не в змозі зосередитися на завданні і закінчити його, якщо вона кидає одне заняття і починає інше, не закінчивши якого, переходить до наступного, то такій дитині необхідне ретельне психологічне обстеження.
Спочатку поведінка дитини спостерігається протягом певного часу вдома та в дитячому садку. Тільки після цього, порівнюючи спостереження, психологи та педагоги можуть говорити про конкретні труднощі, які відчуває дитина.

Багато батьків і вихователі вважають, що основна проблема – це надрухливість дитини. Безперечно, але справа в тому, що гіперактивність не є ключовою проблемою. У міру дозрівання структур головного мозку приблизно до 13-15 років гіперактивність значно зменшується або зникає зовсім. Можуть залишатися лише метушливі рухи у дорослого та/або нездатність зафіксуватися в одному положенні на тривалий час.

Основними симптомами СДВГ є: порушення концентрації уваги та імпульсивна, необдумана поведінка.

Провідним компонентом цього порушення є нездатність мозку дитини до адекватної саморегуляції. Це стосується як ініціювання, так і гальмування поведінки та активності.

Особливості роботи мозку у СДВГ-дітей
Діти з СДВГ відчувають широкий спектр поведінкових, когнітивних та комунікативних труднощів, що порушують їхнє повсякденне функціонування та самопочуття.
Мозок дитини СДВГ працює циклічно: 10-15 хвилин роботи, а потім на 5-7 хвилин дитина як би вимикається, у нього не вистачає енергії на продовження роботи і їй потрібно цю енергію набрати. У ці 5-7 хвилин для того, щоб свідомість була включена, дитина змушена крутити головою, рухати кінцівками чи всім тулубом.
Діти з СДВГ цікаві, але не допитливі. Вони все дивляться, слухають, чіпають і пробують, але безладні сенсорні та моторні акти не складаються у необхідні дії. Знання, уявлення та висновки таких дітей поверхові. Розуміння предметів та явищ також поверхове, уявлення про соціальні та міжособистісні стосунки досить спрощені.

Дитина СДВГ не вникає в суть явищ, не помічає деталей і не враховує їх у сприйнятті цілого предмета чи явища. Отже, така важлива властивість особистості як уважність не формується або формується дуже повільно. Уважна людина глибше розуміє те, що відбувається довкола і глибше відчуває та переживає свій особистий досвід. Уважність треба розвивати з раннього дитинства, а не сподіваються на те, що дитина переросте і з віком все пройде!

Порушення виконавчих функцій

Сучасні дослідження дають можливість припустити як первинний компонент розладу - порушення виконавчих функцій інтелекту та робочої пам'яті. Це дозволяє припускати певну дисфункцію лобової кори та нейрохімічних систем, що проектуються у лобову кору.

Лобно-підкіркові шляхи багаті на катехоламіни (допамін, адреналін, норадреналін). Цим частково пояснити позитивні результати лікування стимуляторами.

Дисфункція лобової кори
Причина слабкої довільної уваги та самоконтролю, нестійкої мотивації полягає у дисфункції лобової кори головного мозку.

Порушення діяльності лобової кори та нейрохімічних зв'язків, що пов'язують її з серединними структурами призводить до дезінтеграції процесів у головному мозку, порушення здатності передбачати майбутні події, планувати свою діяльність.

Лобова кора відповідає за постановку цілей та завдань, планування та виконання діяльності. Лобова кора також відповідає за мотиваційну сторону поведінки-формування намірів, спонукань, мотивацій, а також за вміння контролювати ці спонукання.

Важливість позитивної мотивації
Гіперактивні діти дуже слабко мотивовані. Інтерес, бажання чимось займатися формується у них повільно. Але якщо такий інтерес сформувався, зазвичай, він залишається надовго чи все життя.
Тому так важливо у заняттях та іграх з такою дитиною наявність позитивної мотивації. Важливим тут елемент задоволення.

Порушення, що спричиняють СДВГ

Енергопостачання

Дефіцит енергетичного постачання можна спостерігати при енцефалографічному дослідженні. Дитина сидить з відкритими очима і виконує якісь дії відповідно до інструкцій лікаря. Саме тоді в електричної активності мозку домінує «альфа-ритм», тобто мозок «спить».
У нормі «альфа-ритм» виникає, якщо людина сидить із заплющеними очима, навколо нічого не відбувається, немає ніяких подразників і немає жодної реакції на щось ззовні. Звичайно, дитина, перебуваючи в «альфі», не може виконувати будь-який вид діяльності якісно. У такий спосіб мозок компенсує нестачу енергопостачання. Це є об'єктивний фактор.

Архаїчність та незрілість зв'язків

Утворення зв'язків, які дуже інтенсивно розвиваються у мозку дитини у перші роки життя, має сенситивний період. Якщо сенситивний період пройдено і синкінезії не розгальмуються, то дитина одночасно писатиме і хаотично рухатиме язиком. Це відволікає увагу та знижує ефективність виконання завдання. Знову потрібна додаткова енергія, щоб компенсувати ці архаїчні механізми, а її в резерві не так уже й багато.

Питання особистої зрілості

Якщо дефіцитарна дитина дозріла особистісно, вона докладає зусиль, щоб відповідати очікуванням хоча б батьків та найближчого оточення. Він намагається сидіти склавши спокійно руки, робить зусилля, щоб зосередитись на завданні чи зрозуміти про що говорять, утримувати себе від вигукувань, необдуманих висловлювань та дій.
Однак, відповідь на зусилля дитини поводитися правильно, у неї виникають різні розлади в соматичній сфері. Дитина починає частіше хворіти, виникають алергії. У всіх цих хворобах компенсації набагато більші, ніж первинних проявів.

Нейробіологічні фактори

Згідно з сучасними уявленнями, важливу роль у патогенезі СДВГ грає дисфункція нейромедіаторних систем мозку. Гіпотеза, що висуває як основну дисфункцію нейрохімічні порушення, будується з урахуванням позитивних впливів різних лікарських препаратів.
Нейромедіатори - це загальна назва біологічних речовин, що виділяються нервовими закінченнями та забезпечують проведення нервових імпульсів у синапсах. Залежно від тих ефектів, яких вони досягають, медіатори бувають збуджуючими та гальмівними. До важливих нейромедіаторів відносяться допамін (або дофамін), норадреналін і серотонін. Ці хімічні речовини допомагають мозку посилати, проводити та отримувати сигнали. При СДВГ у певних частинах мозку може виникати дефіцит цих речовин. У результаті деякі сигнали не передаються нервовими клітинами, тому що не можуть подолати відстані між ними. При СДВГ рівень нейромедіаторів може змінюватись. Це в тому, що характерні симптоми то посилюються, то послаблюються.

Харчовий фактор

Було встановлено, що нормальна концентрація цукру в організмі не впливає на поведінку дітей з СДВГ. Правда, діти з СДВГ схильні до непослуху і часто вживають солодке у більших кількостях, ніж це необхідно організму. Вплив підвищеного вмісту цукру в організмі вивчається.
Після сніданку, багатого на вуглеводи та вживання солодкого в обох групах дітей відбувалося послаблення уваги. Це свідчили психологічні тести. Нічого такого не відбувалося після білкових сніданків. Вплив вуглеводних сніданків разом із вживанням солодкого на якість уваги пояснювався підвищеним синтезом серотоніну протягом певного часу.
Таким чином, єдиний корисний висновок даних досліджень полягає у важливості збалансованості харчування дітей шкільного віку (особливо у ранкові години), яке має включати необхідну кількість білків.

Сприяння та мотивація

Мотиваційна сторона діяльності у людей із СДВГ страждає. Дитині не вистачає спонукань, щоб розпочати діяльність або її продовжити. Дитині має щось дуже сильно зацікавити, щоб вона могла цим займатися досить довго і продуктивно.

Неуважність

Дуже часто дитина з СДВГ погано поводиться і не звертає уваги на оточуючих. Він неуважний до інших людей за своєю природою. Гіперактивна дитина може просто не розуміти, що приємно іншій людині, а що неприємно і бути байдужою до переживань інших людей.
Розуміння інших людей та їх переживань може зайняти тривалий час. Батьки мають цілеспрямовано працювати у цьому напрямі. Заняття із психологом також можуть допомогти.

Затримка емоційного розвитку

Дитина відстає в емоційному розвитку та повільно дорослішає. Це проявляється запальністю, дратівливістю, нестриманістю.
Діти з СДВГ часто відстають у психоемоційному розвитку, але вони, зазвичай, прагнуть керувати іншими дітьми. Це одна з причин поганих стосунків із однолітками.
Зростають такі діти повільніше. Це не означає, що вони взагалі ніколи не подорослішають. Процес дорослішання розтягується в них більш довгий час і він йде не лінійно, а стрибками. Молодим людям з СДВГ потрібно більше часу на те, щоб стати відповідальним і самостійним, більше підтримки сім'ї та професійної допомоги.

Невідповідність розвитку та інтелекту

Гіперактивні діти можуть мати добрий загальний інтелект. Серед них можуть бути обдаровані люди. Але розвинути інтелект повною мірою заважають порушенням розвитку. Існує певна некомпенсована невідповідність між рівнем розвитку та інтелектом. Це проявляється і в соматичній сфері та особливостях поведінки. Через - що стримуючі центри не досконалі, різні варіанти поведінки, що відхиляються, можуть зберігатися і у дорослих людей. При цьому дорослі люди вже не демонструють розгальмованість і можуть концентрувати свою увагу.

Система інтересів

При СДВГ негативно впливає сфера формування інтересів і потреб. В умовах, коли дитина/підліток стає ізгоєм у сім'ї та позбавляється підтримки, може зрости людина з неправильними моральними орієнтирами.
Дитина з СДВГ відчуває певні труднощі встановлення емоційного контакту з довкіллям. Йому досить складно почувати себе комфортно у повсякденних ситуаціях та отримувати задоволення, позитивні емоції просто від того, що він бачить чи чує. Ця проблема зберігається у дорослому віці.
Дитині з СДВГ цікаво все збуджуюче та захоплююче. З такими орієнтирами інтереси до якихось видів діяльності хобі формуються дуже повільно. Але якщо це відбувається і інтерес до чогось - то закріплюється, то це закріплюється дуже надовго, іноді на все життя. Знайти свої інтереси, свою справу дуже важлива для будь-якого підлітка, для підлітка з СДВГ це важливіше у багато разів.

Подразники

Замість виборчих емоційних переваг дитина із СДВГ реагує на всі подразники однаково. Світ сповнений різних стимулів і всі вони однаково цікаві. Звичайно, людині, що володіє такою особливістю, важко звертати увагу на щось одне.
Ймовірно, в окремих частинах мозку людина з СДВГ відчуває постійну внутрішню потребу в самостимулюванні і в збуджуючих речовинах. Людина п'є багато кави, кока-коли, їсть багато шоколаду, водить швидко машину, вживає алкоголь тощо.
Дитина знаходить джерела стимуляції у різних ризикованих чи збуджуючих ситуаціях. Є чимало дітей із СДВГ, які стимулюються емоціями інших людей, особливо негативними. Деякі діти навмисно виявляють непослух, дражнять, викликають негативні реакції у людей. Це їх підживлює і приносить задоволення.
Такі негативні прояви особливостей СДВГ є ще однією вагомою причиною для активного пошуку цікавого заняття, того, що приноситиме задоволення дитині.

Дратівливість та емоційна лабільність

Надмірне реагування

Діти з СДВГ імпульсивні і дуже важко відкласти отримання бажаного чи задоволення потім. Їм буває важко чекати своєї черги, або коли їх запитає вчитель. Вони відповідають із місця або перебивають інших людей.
У шкільних класах найчастіше є ініціаторами соціальних відносин. Але в них спостерігається надмірне емоційне реагування, яке не відповідає змісту ситуації. Вони демонструють несприйнятливість до соціальних очікувань та відтінків міжособистісних відносин.
Коливання поведінки СДВГ різні у час діб й у різних ситуаціях, тому поведінка дитини непередбачувано. Він може довго грати, успішно спілкуватися, встановлювати дружні стосунки з однолітками.
Такий стан речей обумовлений нездатністю або відсутністю належного навички звертати свою увагу і мислення в потрібне русло.
Тренування різних якостей уваги могло б полегшити для дитини завдання соціальної адаптації та встановлення міцних відносин зі своїми однолітками.

Страхи та тривожність
Починаючи вчитися систематично, дитина має різні навчальні труднощі. На тлі цих труднощів та відставання у розвитку соціальних навичок можуть статися невротичні розлади.
Дитина з СДВГ може бути дуже тривожною або агресивною. Наскільки дитина тривожна чи агресивна можна визначити за допомогою спеціальних комп'ютерних тестів. Результати діагностичного тестування можуть дати цінну інформацію про особистісні якості дитини, підлітка, а також дорослого.

Психіатрія

Діагностика та корекція гіперактивності у дітей

Вступ

1. Історія вивчення та статистика дитячої гіперактивності

2. Клінічна картина та діагностика гіперактивності

3. Причини гіперактивності

4. Корекція гіперактивної поведінки

4.1 Робота з батьками гіперактивної дитини

4.2 Робота з гіперактивними дітьми

4.3 Роль педагога у корекції гіперактивності

Висновок

Список літератури

Уведення

Проблема гіперактивності нині набуває особливої актуальності, т.к. кількість гіперактивних дітей з кожним роком зростає. За даними різних авторів від 2 до 20% учнів виявляють гіперактивні розлади, що характеризуються надмірною рухливістю, розгальмованістю. Педагоги кажуть: «Одна розгальмована дитина – це проблема, дві – це біда», т.к. на решту дітей часу вже не вистачає.

Актуальність проблеми у тому, що гіперактивність є розлад, має безліч різноманітних аспектів: неврологічні, психіатричні, рухові, мовні, виховні, соціальні, психологічні тощо.

Найчастіше шлях дитини із симптомами гіперактивності у шкільництві починається з невдач. Відсутність відчуття успіху викликає вторинні емоційні розлади та зниження самооцінки. Навіть найздібніші діти, з високим рівнем інтелекту, показують низьку успішність. Хоча деякі з них все ж таки досягають непоганих результатів, але і вони не реалізують повністю свої високі інтелектуальні можливості.

У зрілому віці лише близько 30% гіперактивних людей позбавляються цього розладу і більшість із них зазнає значних труднощів і в зрілому житті. За даними статистики близько 20% з гіперактивних ведуть антисоціальний спосіб життя, включаючи порушення закону та пристрасть до алкоголю та наркотиків.

Тому важлива своєчасна діагностика проявів і причин гіперактивності в дітей віком, т.к., на думку багатьох психологів і психотерапевтів, корекція гіперактивності у дитячому віці ефективніша. При підготовці корекційних програм необхідно враховувати особливості дитині, стиль сімейних взаємин, причини розвитку гіперактивної поведінки і т.п.

1. Історія вивчення та статистика дитячої гіперактивності

Поняття ГІПЕРАКТИВНІСТЬ сукупність симптомів, пов'язаних із надмірною психічною та моторною активністю.

Слово гіперактивне походить від злиття двох частин: «гіпер» - (від грец. Hyper - над, зверху) і «активний», що означає «дієвий, діяльний».

S.D. Clemens дав таке визначення гіперактивності: «…захворювання із середнім або близьким до середнього інтелектуального рівня, з порушенням поведінки від легкого до вираженого ступеня у поєднанні з мінімальними відхиленнями в центральній нервовій системі, які можуть характеризуватись різними поєднаннями порушень мови, пам'яті, контролю уваги, рухової функції».

Початок вивчення проблеми гіперактивності поклав німецький лікар-психоневролог Генріх Хоффман, вперше описавши надзвичайно рухливу дитину, яка ні секунди не могла спокійно всидіти на стільці, давши йому прізвисько - Непосида Філ. Це було близько 150 років тому.

Французькі автори Ж.Філіпп і П.Бонкур у книзі «Психологічні аномалії серед учнів» (у перекладі російською мовою ця книга вийшла 1911 року) поряд з епілептиками, астениками, істериками, виділяли і так званих нестійких учнів.

З того часу багато вчених вивчали проблему невротичних відхилень поведінки та навчальних труднощів, але наукового визначення таких станів дитини тривалий час не було. У 1947 р. педіатри спробували дати чіткий клінічний опис синдрому гіперактивності дітей із труднощами у навчанні.

При описі тих самих симптомів, дослідники по-різному називали синдром гіперактивності, т. е. донедавна був єдиної погляду щодо назви цього захворювання. Гіперактивність називали «легкою дисфункцією мозку», «гіперкінетичним хронічним мозковим синдромом», «легким ушкодженням мозку», «легкою дитячою енцефалопатією», «гіперкінезом» тощо.

На нараді міжнародних експертів-неврологів, що проводилася в Оксфорді в 1947 р. в медичній літературі з'явився опис «легкої дисфункції мозку», яку характеризувало близько 100 клінічних проявів, зокрема дисграфія (порушення письма), дизартрію (порушення артикуляції мови) порушення рахунку), недостатню концентрацію уваги, агресивність, незграбність, інфантильну поведінку та ін.

Вітчизняні неврологи звернули увагу на проблему гіперактивності значно пізніше. Так, у 1972 р. відомий педіатр Ю.Ф. Домбровська у виступі на симпозіумі, присвяченому ролі психогенного фактора у походженні, перебігу та лікуванні соматичних хвороб, виділила групу «трудовоспитаних» дітей, які доставляють найбільше проблем батькам та педагогам.

У 1987 р. під час перегляду «Діагностичного та статистичного керівництва з психічних захворювань» американськими фахівцями, було введено назву хвороби «синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДВГ)» та уточнено її симптоми (критерії). На думку вчених, ця назва найточніше відображає сутність явища гіперактивності. Суворі критерії дозволяють стандартизувати методику діагностування дітей із ризиком такого захворювання та дають можливість порівнювати дані, отримані дослідниками у різних країнах. .

Тому, говорячи про гіперактивних дітей, більшість дослідників (З.Тржесоглава, В.М.Трошин, А.М.Радаєв, Ю.С.Шевченко, Л.А.Ясюкова) мають на увазі дітей із синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю (СДВГ ).

У Останніми рокамицьому захворюванню починають приділяти все більше уваги у всіх країнах, у тому числі й у нас. Про це свідчить зростаюча кількість публікацій на цю тему. Якщо 1957-1960 гг. їх було 31, то 1960-1975 рр. - 2000, а 1977 -1980 гг. - 7000. В даний час щорічно з цієї проблеми публікується 2000 і більше статей та книг.

Дані статистичного дослідження Расселла Барклі.

· У середньому, у кожному класі з 30 учнів є 1 – 3 гіперактивні дитини.

· Темпи емоційного розвитку гіперактивних дітей на 30% нижче, ніж у їхніх однолітків. Наприклад, десятирічна дитина з гіперактивністю діє на рівні зрілості приблизно 7-річного; водій-початківець 16 років використовує навички прийняття рішення на рівні 11-річної дитини.

· У 65% гіперактивних дітей є проблеми з підпорядкуванням вищим авторитетам, у тому числі прояви ворожості на словах та спалахи роздратування.

· 25% гіперактивних учнів мають інші серйозні проблеми навчання в одній або кількох областях: навички словесного вираження, вміння слухати, розуміння прочитаного та математика.

· Половина всіх гіперактивних учнів має проблеми з розумінням почутого.

· Гіперактивні учні мають у два-три рази більше проблем із виразною мовою, ніж їхні однолітки.

· 40% гіперактивних дітей мають, принаймні, одного з батьків із синдромом гіперактивності.

· 50% гіперактивних дітей мають також проблеми сну.

· Батьки гіперактивної дитини розлучаються втричі частіше.

· 21% гіперактивних підлітків постійно пропускає школу.

· 30% мали низьку успішність або мали залишитися на другий рік.

Сучасні дослідження свідчать, що синдром гіперактивності може виникнути у розвитку дуже рано. Немовлята мають підвищений м'язовий тонус, надмірно чутливі до подразників (світла, шуму), погано сплять, погано їдять, багато плачуть, і їх важко заспокоїти. У 3-4 роки виразною стає нездатність дитини зосереджено чимось займатися: вона може спокійно слухати казку, неспроможний грати у ігри, потребують концентрації уваги, його діяльність носить переважно хаотичний характер.

Але більшість дослідників гіперактивної поведінки схильні думати, що ознаки розладу найбільш виражені віком від 5 до 10 років, тобто. у старшому дошкільному та молодшому шкільному віці. Таким чином, пік прояву синдрому припадає на період підготовки до школи та початок навчання.

Це зумовлено динамікою розвитку вищої нервової діяльності. До 7 років, пише Д.А. Фарбер, відбувається зміна стадій інтелектуального розвитку, формуються умови для становлення абстрактного мислення та довільного регулювання діяльності.

У 6-7 років діти з синдромом не готові до навчання у школі у зв'язку із уповільненням темпів функціонального дозрівання кори та підкіркових структур. Систематичні шкільні навантаження можуть призвести до зриву компенсаторних механізмів центральної нервової системи та розвитку дезадаптаційного шкільного синдрому, що посилюється навчальними труднощами. Тому питання про готовність до школи для гіперактивних дітей має вирішуватися в кожному конкретному випадку психологом і лікарем, що спостерігає дитину.

Серед хлопчиків 7-12 років ознаки синдрому діагностуються у 2-3 рази частіше, ніж серед дівчаток. Серед підлітків це співвідношення складає 1:1, а серед 20-25-річних – 1:2 з переважанням дівчат. У дівчаток великі півкулі мозку менш спеціалізовані, тому вони мають більший резерв компенсаторних функцій проти хлопчиками при поразці центральної нервової системи (Корнєв А.Н., 1986).

Прогноз щодо сприятливий, оскільки в значній частині дітей симптоми зникають у підлітковому віці. Поступово зі зростанням дитини порушення в нейромедіаторній системі мозку компенсуються, і частина симптомів регресує. Однак у 30-70% випадків клінічні прояви синдрому дефіциту уваги/гіперактивності (надмірна імпульсивність, запальність, розсіяність, забудькуватість, непосидючість, нетерплячість, непередбачувані, швидкі та часті зміни настрою) можуть спостерігатися і у дорослих.

Психологічна корекція сдвг. Нейропсихологічна корекція дітей із сдвг. Відмінність гіперактивності від активності

Покроковий рецепт приготування тістечка «Кошик

Теорія хімічної будови органічних сполук А

Жан Поль Сартр – французький екзистенціаліст

З чого почати вивчати турецьку мову

Найцікавіше в Мадриді: що подивитися та відвідати туристам

Що таке гормональне тло і чи можна його порушити Гормональне тло у жінок

Новий Renault Duster: що змінилося?