El objetivo de la terapia es reducir las alteraciones del comportamiento y las dificultades de aprendizaje. Para hacer esto, en primer lugar, es necesario cambiar el entorno del niño en la familia, la escuela y crear condiciones favorables para corregir los síntomas del trastorno y superar el retraso en el desarrollo de las funciones mentales superiores.
El tratamiento de los niños con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad debe incluir un complejo de métodos o, como dicen los expertos, ser “multimodal”. Esto significa que en él deben participar un pediatra, un psicólogo (y si no es así, entonces el pediatra debe tener ciertos conocimientos en el campo de la psicología clínica), profesores y padres. Solo el trabajo colectivo de los especialistas antes mencionados logrará un buen resultado.
El tratamiento "multimodal" incluye los siguientes pasos:
§ conversaciones esclarecedoras con el niño, padres, maestros;
§ capacitación de padres y maestros en programas conductuales;
§ ampliar el círculo social del niño visitando varios círculos y secciones;
§ educación especial en caso de dificultades de aprendizaje;
§ terapia de drogas;
§ Entrenamiento autógeno y terapia sugestiva Terapia sugestiva - hipnosis. .
Al comienzo del tratamiento, el médico y el psicólogo deben realizar un trabajo educativo. Se debe explicar a los padres (preferiblemente también un maestro de clase) y al niño el significado del próximo tratamiento.
Los adultos a menudo no entienden lo que le está pasando al niño, pero su comportamiento los molesta. Sin saber sobre la naturaleza hereditaria del TDAH, explican el comportamiento de su hijo (hija) con una educación "incorrecta" y se culpan mutuamente. Los especialistas deben ayudar a los padres a comprender el comportamiento del niño, explicar lo que realmente se puede esperar y cómo comportarse con el niño. Es necesario probar toda la variedad de métodos y elegir el más efectivo para estas violaciones. El psicólogo (médico) debe explicar a los padres que la mejora de la condición del niño depende no solo del tratamiento prescrito, sino en gran medida de una actitud amable, tranquila y constante hacia él.
Los niños son enviados para recibir tratamiento solo después de un examen completo.
Terapia medica
En el extranjero, la terapia con medicamentos para el TDAH se usa más que ampliamente, por ejemplo, en los Estados Unidos, el uso de medicamentos es un punto clave en el tratamiento. Pero aún no existe un consenso sobre la efectividad del tratamiento farmacológico, y no existe un esquema único para su administración. Algunos médicos creen que los medicamentos recetados solo tienen un efecto a corto plazo, otros lo niegan.
En caso de trastornos del comportamiento (aumento de la actividad motora, agresión, excitabilidad), los psicoestimulantes se prescriben con mayor frecuencia, con menos frecuencia, antidepresivos y antipsicóticos.
Los psicoestimulantes se han utilizado para tratar la desinhibición motora y los trastornos de atención desde 1937 y siguen siendo los más medicamentos efectivos con esta enfermedad: en todos los grupos de edad (niños, adolescentes, adultos), se observa una mejoría en un 75%. casos. Este grupo de medicamentos incluye metilfenidato (nombre comercial Ritalin), dextroanfetamina (Dexedrine) y pemolina (Cilert).
Cuando se toma en niños hiperactivos, el comportamiento, las funciones cognitivas y sociales mejoran: se vuelven más atentos, completan con éxito las tareas en el aula, su rendimiento académico aumenta y las relaciones con los demás mejoran.
La alta eficacia de los psicoestimulantes se explica por el amplio espectro de su acción neuroquímica, que se dirige principalmente a los sistemas dopaminérgico y noradrenérgico del cerebro. No se sabe completamente si estos fármacos aumentan o disminuyen el contenido de dopamina y norepinefrina en las terminaciones sinápticas. Se supone que tienen un efecto general "irritante" en estos sistemas, lo que conduce a la normalización de sus funciones. Se ha demostrado una correlación directa entre la mejora del metabolismo de las catecolaminas y la reducción de los síntomas del TDAH.
En nuestro país, estos medicamentos aún no están registrados y no se utilizan. Todavía no se han creado otros medicamentos altamente efectivos. Nuestros neuropsiquiatras continúan prescribiendo Aminalon, Sydnocarb y otros antipsicóticos con acción hiperinhibidora, que no mejoran el estado de estos niños. Además, el aminalon tiene un efecto adverso sobre el hígado. Se han realizado varios estudios para estudiar el efecto de la cerebrolisina y otros nootrópicos sobre los síntomas del TDAH, pero estos medicamentos aún no se han introducido en la práctica generalizada.
Solo un médico que conoce la condición del niño, la presencia o ausencia de ciertas enfermedades somáticas, puede prescribir el medicamento en la dosis adecuada y controlará al niño, identificando los posibles efectos secundarios del medicamento. Y se pueden ver. Entre ellos se encuentran la pérdida de apetito, el insomnio, el aumento del ritmo cardíaco y de la presión arterial y la drogodependencia. Menos comunes son dolor abdominal, mareos, dolores de cabeza, somnolencia, sequedad de boca, estreñimiento, irritabilidad, euforia, mal humor, ansiedad, pesadillas. Hay reacciones de hipersensibilidad en forma de erupciones cutáneas, edema. Los padres deben prestar atención de inmediato a estos signos e informar al médico tratante lo antes posible.
A principios de los 70. han aparecido informes en la prensa médica de que el uso prolongado de metilfenidato o dextroanfetamina conduce a un retraso en el crecimiento del niño. Sin embargo, otros estudios repetidos no han confirmado la relación entre el retraso en el crecimiento y los efectos de estos medicamentos. 3. Trzhesoglava ve la causa del retraso del crecimiento no en la acción de los estimulantes, sino en el retraso general en el desarrollo de estos niños, que puede eliminarse con una corrección oportuna.
En uno de los últimos estudios realizados por especialistas estadounidenses en un grupo de niños de 6 a 13 años, se demostró que el metilfenidato es más efectivo en niños. edad más joven. Por ello, los autores recomiendan prescribir este fármaco lo antes posible, a partir de los 6-7 años.
Hay varias estrategias para tratar la enfermedad. La terapia con medicamentos se puede llevar a cabo de forma continua, o se usa el método de "vacaciones de medicamentos", es decir. los fines de semana y durante las vacaciones, no se toma el medicamento.
Sin embargo, no puede confiar solo en las drogas, porque:
* no todos los pacientes tienen el efecto esperado;
* los psicoestimulantes, como cualquier medicamento, tienen una serie de efectos secundarios;
* el uso de drogas por sí solo no siempre mejora el comportamiento del niño.
En el curso de numerosos estudios, se ha demostrado que los métodos psicológicos y pedagógicos permiten corregir los trastornos del comportamiento y las dificultades de aprendizaje con bastante éxito y durante más tiempo que el uso de drogas. Los medicamentos se recetan no antes de los 6 años y solo de acuerdo con las indicaciones individuales: en los casos en que las deficiencias cognitivas y las desviaciones en el comportamiento del niño no se pueden superar con la ayuda de métodos de corrección psicológicos, pedagógicos y psicoterapéuticos.
Uso efectivo Los estimulantes del SNC en el extranjero los han convertido en “píldoras mágicas” durante décadas, pero la corta duración de su acción sigue siendo un serio inconveniente. Los estudios a largo plazo han demostrado que los niños con el síndrome, que tomaron cursos de psicoestimulantes durante varios años, no se diferenciaron en el rendimiento académico de los niños enfermos que no recibieron ninguna terapia. Y esto a pesar de que se observó una clara tendencia positiva directamente en el curso del tratamiento.
La corta duración de la acción y los efectos secundarios del uso de psicoestimulantes llevaron al hecho de que su prescripción excesiva en la década de 1970-1980. ya a principios de los 90 se sustituyó por la prescripción individual con un análisis de cada caso concreto y una valoración periódica del éxito del tratamiento.
En 1990, la Academia Estadounidense de Pediatría se opuso al uso unilateral de medicamentos en el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Se aprobó la siguiente resolución: “La terapia médica debe ser precedida por medidas pedagógicas y corrección de comportamiento... ". De acuerdo con esto, la terapia cognitivo-conductual se ha convertido en una prioridad y los medicamentos se usan solo en combinación con métodos psicológicos y pedagógicos.
Psicoterapia conductual
Entre los métodos psicológicos y pedagógicos de corrección del trastorno por déficit de atención, el papel principal se le da a la psicoterapia conductual. En el extranjero existen centros de asistencia psicológica, que brindan una formación especial a padres, maestros y médicos infantiles en estas técnicas.
El punto clave del programa de corrección del comportamiento es cambiar el entorno del niño en la escuela y en el hogar para crear condiciones favorables para superar el retraso en el desarrollo de las funciones mentales.
El programa de corrección en el hogar incluye:
* cambio en el comportamiento de un adulto y su actitud hacia un niño(demostrar un comportamiento tranquilo, evitar las palabras "no" e "imposible", construir relaciones con el niño basadas en la confianza y el entendimiento mutuo);
* cambio en el microclima psicológico en la familia(los adultos deben pelear menos, dedicar más tiempo al niño, pasar el tiempo libre con toda la familia);
* organización de la rutina diaria y lugares para las clases;
*programa especial de comportamiento, previendo la prevalencia de métodos de apoyo y recompensas .
El programa del hogar está dominado por el aspecto conductual, mientras que en la escuela el enfoque principal está en la terapia cognitiva para ayudar a los niños a sobrellevar las dificultades de aprendizaje.
El programa de corrección escolar incluye:
* cambio de entorno(el lugar del niño en el aula es al lado del maestro, cambiando el modo de lección con la inclusión de minutos de descanso activo, regulando las relaciones con los compañeros de clase);
* creación de motivación positiva, situaciones de éxito;
* corrección de formas negativas de comportamiento, en particular la agresión desmotivada;
* regulación de expectativas(también se aplica a los padres), ya que los cambios positivos en el comportamiento del niño no aparecen tan rápido como otros quisieran.
Los programas conductuales requieren una habilidad considerable, los adultos tienen que usar toda su imaginación y experiencia con los niños para mantener motivado al niño constantemente distraído durante las clases.
Los métodos correctivos serán efectivos solo bajo la condición de una estrecha cooperación entre la familia y la escuela, que debe incluir necesariamente el intercambio de información entre padres y maestros a través de seminarios conjuntos, cursos de capacitación, etc. El éxito en el tratamiento estará garantizado si se mantienen principios uniformes en relación con el niño en el hogar y en la escuela: el sistema de “recompensa”, la ayuda y el apoyo de los adultos, la participación en actividades conjuntas. La continuidad de la terapia médica en la escuela y en el hogar es la principal garantía de éxito.
Además de los padres y maestros, los médicos, psicólogos, pedagogos sociales, aquellos que pueden brindar asistencia profesional en el trabajo individual con un niño así, deberían brindar una gran ayuda para organizar un programa de corrección.
Los programas correccionales deben centrarse en la edad de 5 a 8 años, cuando las capacidades compensatorias del cerebro son grandes y el estereotipo patológico aún no se ha formado.
Con base en datos de la literatura y nuestras propias observaciones, hemos desarrollado recomendaciones específicas para padres y maestros sobre el trabajo con niños hiperactivos (ver párrafo 3.6).
Hay que recordar que los métodos de crianza negativos son ineficaces en estos niños. Los presenta sistema nervioso son tales que el umbral de sensibilidad a los estímulos negativos es muy bajo, por lo que no son susceptibles de reprimendas y castigos, y no responden fácilmente al más mínimo elogio. Aunque los métodos de recompensar y alentar al niño deben cambiarse constantemente.
El programa de premios y ascensos a domicilio incluye los siguientes puntos:
1. Todos los días, al niño se le da una meta específica que debe lograr.
2. Los esfuerzos del niño para lograr este objetivo se fomentan de todas las formas posibles.
3. Al final del día, se evalúa el comportamiento del niño de acuerdo con los resultados obtenidos.
4. Los padres informan periódicamente al médico tratante sobre los cambios en el comportamiento del niño.
5. Cuando se logra una mejora significativa en el comportamiento, el niño recibe una recompensa prometida desde hace mucho tiempo.
Ejemplos de objetivos establecidos para un niño pueden ser: buena tarea, ayudar a un compañero más débil con la tarea, comportamiento ejemplar, limpiar su habitación, preparar la cena, ir de compras y otros.
En una conversación con un niño, y especialmente cuando le asigne tareas, evite las directivas, cambie la situación de tal manera que el niño sienta: hará algo útil para toda la familia, se le confía completamente, se le espera. Cuando se comunique con su hijo o hija, evite tirones constantes como "quédate quieto" o "no hables cuando te hablo" y otras cosas que son desagradables para él.
Algunos ejemplos de incentivos y recompensas: deje que su hijo vea la televisión por la noche durante media hora más del tiempo asignado, trátelo con un postre especial, déle la oportunidad de participar en juegos con adultos (lotería, ajedrez), déjelo él ir a la discoteca una vez más, comprar la cosa de la que ha estado hablando durante mucho tiempo sueños.
Si el niño se comporta aproximadamente durante la semana, al final de la semana debería recibir una recompensa adicional. Puede ser algún tipo de viaje con tus padres fuera de la ciudad, una excursión al zoológico, al teatro y otros.
La versión dada de entrenamiento conductual es ideal y no siempre es posible usarla con nosotros en este momento. Pero los padres y los maestros pueden usar elementos individuales de este programa, tomando su idea principal: alentar al niño a lograr los objetivos establecidos. Y no importa en qué forma se presentará: recompensa material o simplemente una sonrisa alentadora, una palabra cariñosa, mayor atención al niño, contacto físico (caricias).
Se alienta a los padres a escribir una lista de lo que esperan de su hijo en términos de comportamiento. Esta lista se explica al niño de manera accesible. Después de eso, todo lo escrito se observa estrictamente y se alienta al niño a tener éxito en su implementación. Debe abstenerse del castigo físico.
Se cree que la terapia farmacológica en combinación con técnicas conductuales es más eficaz.
Educación especial
Si es difícil para un niño estudiar en una clase regular, entonces, por decisión de la comisión médico-psicológica-pedagógica, se lo transfiere a una clase especializada.
Un niño con TDAH puede beneficiarse del aprendizaje en entornos especiales adecuados a sus capacidades. Las principales razones del bajo rendimiento académico en esta patología son la falta de atención y falta de motivación y dedicación adecuadas, en ocasiones combinadas con retrasos parciales en el desarrollo de las habilidades escolares. A diferencia del "retraso mental" habitual, son un fenómeno temporal y se pueden nivelar con éxito con un entrenamiento intensivo. En presencia de retrasos parciales, se recomienda una clase de corrección y, con inteligencia normal, una clase de recuperación.
Un requisito previo para enseñar a niños con TDAH en clases correccionales es la creación de condiciones favorables para el desarrollo: la ocupación de no más de 10 personas en la clase, capacitación en programas especiales, la disponibilidad de libros de texto y materiales educativos apropiados, sesiones individuales con un psicólogo, logopeda y otros especialistas. Es deseable aislar la clase de estímulos sonoros externos, debe contener un número mínimo de objetos que distraigan y estimulen (cuadros, espejos, etc.); los estudiantes deben sentarse separados unos de otros, los estudiantes con una actividad física más pronunciada deben sentarse en las mesas de asignaturas más cerca del maestro para excluir su influencia sobre otros niños. La duración de las clases se reduce a 30-35 minutos. Durante el día, las clases de entrenamiento autógeno son obligatorias.
Al mismo tiempo, como demuestra la experiencia, no es recomendable organizar una clase exclusivamente para niños con TDAH, ya que en su desarrollo deben apoyarse en alumnos exitosos. Esto es especialmente cierto para los niños de primer grado, quienes se desarrollan principalmente a través de la imitación y el seguimiento de las autoridades.
Recientemente, debido a la financiación insuficiente, la organización de clases de corrección es irracional. Las escuelas no pueden proporcionar estas clases con todo lo necesario, así como asignar especialistas para trabajar con niños. Por lo tanto, existe un punto de vista controvertido sobre la organización de clases especializadas para niños hiperactivos que tienen un nivel normal de inteligencia y están solo ligeramente por detrás de sus compañeros en el desarrollo.
Al mismo tiempo, debe recordarse que la ausencia de cualquier corrección puede conducir al desarrollo de una forma crónica de la enfermedad, lo que significa problemas en la vida de estos niños y quienes los rodean.
Los niños con el síndrome requieren asistencia médica y pedagógica constante ("apoyo de asesoramiento"). En algunos casos, durante 1-2 trimestres deben ser trasladados a un departamento de sanatorio, en el que, junto con el entrenamiento, también se llevarán a cabo medidas terapéuticas.
Después del tratamiento, cuyo período promedio, según 3. Trzhesoglavy, es de 17 a 20 meses, los niños pueden regresar a las clases regulares.
Actividad física
El tratamiento de los niños con TDAH debe incluir necesariamente la rehabilitación física. Estos son ejercicios especiales destinados a restaurar las reacciones de comportamiento, desarrollando movimientos coordinados con relajación voluntaria de los músculos esqueléticos y respiratorios.
El efecto positivo del ejercicio, especialmente en los sistemas cardiovascular y respiratorio del cuerpo, es bien conocido por todos los médicos.
El sistema muscular responde con un aumento de los capilares de trabajo, mientras aumenta el suministro de oxígeno a los tejidos, como resultado de lo cual mejora el metabolismo entre las células musculares y los capilares. El ácido láctico se elimina fácilmente, por lo que se previene la fatiga muscular.
En el futuro, el efecto de entrenamiento afecta el aumento en la cantidad de enzimas básicas que afectan la cinética de las reacciones bioquímicas. El contenido de mioglobina aumenta. No solo es responsable de almacenar oxígeno, sino que también sirve como catalizador, aumentando la tasa de reacciones bioquímicas en las células musculares.
El ejercicio físico se puede dividir en dos tipos: aeróbico y anaeróbico. Un ejemplo del primero es la carrera uniforme y el segundo son los ejercicios con barra. Los ejercicios físicos anaeróbicos aumentan la fuerza y la masa muscular, mientras que los ejercicios aeróbicos mejoran los sistemas cardiovascular y respiratorio, aumentan la resistencia.
La mayoría de los experimentos realizados han demostrado que el mecanismo para mejorar el bienestar está asociado con una mayor producción durante la actividad muscular prolongada de sustancias especiales: las endorfinas, que tienen un efecto beneficioso sobre el estado mental de una persona.
Existe evidencia convincente de que el ejercicio es beneficioso para una variedad de condiciones de salud. No solo pueden prevenir la aparición de ataques agudos de la enfermedad, sino que también facilitan el curso de la enfermedad y hacen que el niño esté "prácticamente" sano.
Se han escrito innumerables artículos y libros sobre los beneficios del ejercicio. Pero no hay mucha investigación basada en evidencia sobre este tema.
Científicos checos y rusos realizaron una serie de estudios sobre el estado del sistema cardiovascular en 30 niños enfermos y 17 sanos.
Un estudio ortoclinostático reveló una mayor labilidad del sistema nervioso autónomo en el 65% de los niños enfermos en comparación con el grupo control, lo que sugiere una disminución de la adaptación ortostática en los niños con el síndrome.
El “desequilibrio” de la inervación del sistema cardiovascular también se reveló al determinar el rendimiento físico utilizando una bicicleta ergométrica. El niño pedaleó durante 6 minutos con tres tipos de carga submáxima (1-1,5 vatios/kg de peso corporal) con un minuto de descanso antes de la siguiente carga. Se demostró que durante la actividad física de intensidad submáxima, la frecuencia cardíaca en los niños con el síndrome es más pronunciada que en el grupo de control. A cargas máximas, la funcionalidad del sistema circulatorio se estabilizó y el transporte máximo de oxígeno correspondió al nivel en el grupo de control.
* Dado que el rendimiento físico de estos niños en el curso de los estudios prácticamente no difería del nivel del grupo de control, se les puede prescribir actividad motora en la misma cantidad que a los niños sanos.
* Tenga en cuenta que no todos los tipos de actividad física pueden ser beneficiosos para los niños hiperactivos. Para ellos, no se muestran juegos donde el componente emocional se exprese fuertemente (competencias, actuaciones de demostración). Ejercicios físicos recomendados de carácter aeróbico, en forma de entrenamiento largo y uniforme de intensidad ligera y media: caminatas largas, jogging, natación, esquí, ciclismo y otros.
Se debe dar especial preferencia a una carrera larga y uniforme, que tiene un efecto beneficioso sobre el estado mental, alivia la tensión y mejora el bienestar.
Antes de que un niño comience a hacer ejercicio, debe someterse a un examen médico para descartar enfermedades, principalmente del sistema cardiovascular.
Al dar recomendaciones sobre un régimen motor racional para niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad, el médico debe tener en cuenta no solo las características de esta enfermedad, sino también los datos de altura y peso del cuerpo del niño, así como la presencia de inactividad física. . Se sabe que solo la actividad muscular crea los requisitos previos para el desarrollo normal del cuerpo en la infancia, y los niños con el síndrome, debido a un retraso general en el desarrollo, a menudo van a la zaga de sus compañeros sanos en altura y peso corporal.
Psicoterapia
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad es una enfermedad no solo de un niño, sino también de adultos, especialmente de la madre, que está más a menudo en contacto con él.
Los médicos han notado durante mucho tiempo que la madre de un niño así es demasiado irritable, impulsiva y, a menudo, su estado de ánimo es bajo. Para demostrar que esto no es solo una coincidencia, sino un patrón, se realizaron estudios especiales, cuyos resultados se publicaron en 1995 en la revista Family Medicine. Resultó que la frecuencia de la llamada depresión mayor y menor ocurre entre madres comunes en 4-6% y 6-14% de los casos, respectivamente, y entre madres que tenían hijos hiperactivos, en 18 y 20% de casos, respectivamente. Con base en estos datos, los científicos concluyeron que las madres de niños hiperactivos deben someterse a un examen psicológico.
A menudo, las madres de niños con el síndrome tienen una afección astenoneurótica que requiere tratamiento psicoterapéutico.
Existen muchas técnicas psicoterapéuticas que pueden beneficiar tanto a la madre como al niño. Detengámonos en algunos de ellos.
Visualización
Los expertos han demostrado que la reacción a la reproducción mental de una imagen es siempre más fuerte y más estable que a la designación verbal de esta imagen. Conscientemente o no, constantemente estamos creando imágenes en nuestra imaginación.
La visualización se entiende como relajación, fusión mental con un objeto, imagen o proceso imaginario. Se muestra que la visualización de un determinado símbolo, imagen, proceso tiene un efecto beneficioso, crea condiciones para restablecer el equilibrio mental y físico.
La visualización se utiliza para relajarse y entrar en un estado hipnótico. También se utiliza para estimular el sistema de defensa del organismo, aumentar la circulación sanguínea en una determinada zona del cuerpo, para ralentizar el pulso, etc. .
Meditación
La meditación es uno de los tres elementos principales del yoga. Esta es una fijación consciente de la atención en un momento en el tiempo. Durante la meditación se produce un estado de concentración pasiva, que a veces se denomina estado alfa, ya que en este momento el cerebro genera predominantemente ondas alfa, al igual que antes de quedarse dormido.
La meditación reduce la actividad del sistema nervioso simpático, promueve la reducción de la ansiedad y la relajación. Al mismo tiempo, la frecuencia cardíaca y la respiración se ralentizan, la necesidad de oxígeno disminuye, la imagen de la tensión cerebral cambia, la reacción a una situación estresante se equilibra.
Hay muchas maneras de meditar. Puede leer sobre ellos en libros que se han publicado en gran número en los últimos tiempos. La técnica de meditación se enseña bajo la guía de un instructor, en cursos especiales.
entrenamiento autógeno
El entrenamiento autógeno (AT) como método independiente de psicoterapia fue propuesto por Schulze en 1932. AT combina varias técnicas, en particular, el método de visualización.
AT incluye una serie de ejercicios con los que una persona controla conscientemente las funciones del cuerpo. Puede dominar esta técnica bajo la guía de un médico.
La relajación muscular lograda con AT afecta las funciones de los sistemas nerviosos central y periférico, estimula las capacidades de reserva de la corteza cerebral y aumenta el nivel de regulación voluntaria de varios sistemas corporales.
Durante la relajación, la presión arterial disminuye ligeramente, la frecuencia cardíaca se ralentiza, la respiración se vuelve rara y superficial, disminuye la vasodilatación periférica. Vasodilatación - vasodilatación - la llamada "respuesta de relajación".
La autorregulación de las funciones emocionales-vegetativas lograda con la ayuda de AT, la optimización del estado de reposo y actividad, el aumento de las posibilidades de implementación de las reservas psicofisiológicas del cuerpo hacen posible utilizar este método en la práctica clínica para mejorar terapia conductual, en particular para niños con TDAH.
Los niños hiperactivos suelen estar tensos, cerrados internamente, por lo que se deben incluir ejercicios de relajación en el programa de corrección. Esto les ayuda a relajarse, reduce la incomodidad psicológica en situaciones desconocidas y les ayuda a hacer frente a varias tareas con más éxito.
La experiencia ha demostrado que el uso del entrenamiento autógeno para el TDAH ayuda a reducir la desinhibición motora, la excitabilidad emocional, mejora la coordinación en el espacio, el control motor y potencia la concentración.
Actualmente, hay una serie de modificaciones del entrenamiento autógeno según Schulze. Como ejemplo, daremos dos métodos: un modelo de entrenamiento de relajación para niños de 4 a 9 años y entrenamiento psicomuscular para niños de 8 a 12 años, propuesto por un psicoterapeuta A.V. Alekseev.
El modelo de entrenamiento de relajación es un modelo AT rediseñado específicamente para niños y utilizado para adultos. Se puede usar tanto en instituciones educativas preescolares y escolares como en el hogar.
Enseñar a los niños a relajar los músculos puede ayudar a aliviar la tensión general.
El entrenamiento de relajación se puede realizar durante el trabajo psicológico individual y grupal, en gimnasios o en un salón de clases regular. Una vez que los niños aprenden a relajarse, pueden hacerlo solos (sin un maestro), lo que aumentará su autocontrol general. El dominio exitoso de las técnicas de relajación (como cualquier éxito) también puede aumentar su autoestima.
Enseñar a los niños cómo relajar diferentes grupos musculares no requiere que sepan dónde y cómo se encuentran estos músculos. Es necesario usar la imaginación de los niños: incluir ciertas imágenes en las instrucciones para que, al reproducirlas, los niños incluyan automáticamente ciertos músculos en el trabajo. El uso de imágenes de fantasía también ayuda a atraer y retener el interés de los niños.
Cabe señalar que aunque los niños están dispuestos a aprender a relajarse, no quieren practicar esto bajo la supervisión de los maestros. Afortunadamente, algunos grupos musculares se pueden entrenar con bastante discreción. Los niños pueden hacer los ejercicios en el aula y relajarse sin llamar la atención de los demás.
De todas las técnicas psicoterapéuticas, el entrenamiento autógeno es el más accesible en el dominio y se puede utilizar de forma independiente. No tiene contraindicaciones en niños con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad.
Hipnosis y autohipnosis
La hipnosis está indicada para una serie de trastornos neuropsiquiátricos, incluido el trastorno por déficit de atención con hiperactividad.
Hay muchos datos en la literatura sobre complicaciones durante las sesiones de hipnosis de variedad, en particular, en 1981, Kleinhaus y Beran describieron el caso de una adolescente que se sentía “no bien” después de una sesión de hipnosis de variedad masiva. En casa, su lengua se hundió en su garganta y comenzó a ahogarse. En el hospital donde estuvo internada cayó en un estado de estupor, no respondía preguntas, no distinguía objetos, personas. Se observó retención urinaria. Los exámenes clínicos y de laboratorio no revelaron anomalías. El hipnotizador pop llamado no pudo proporcionar una asistencia eficaz. Permaneció en este estado durante una semana.
Un psiquiatra versado en hipnosis intentó ponerla en un estado hipnótico. Su condición mejoró después de eso y volvió a la escuela. Sin embargo, tres meses después tuvo una recaída.Recaída: el regreso de la enfermedad, la exacerbación de la enfermedad. enfermedad. Se necesitaron 6 meses de sesiones semanales para que volviera a la normalidad. Cabe decir que antes, antes de la sesión de hipnosis pop, la niña no tenía violaciones.
Al realizar sesiones de hipnosis en una clínica por hipnoterapeutas profesionales, no se observaron tales casos.
Todos los factores de riesgo de complicaciones de la hipnosis se pueden dividir en tres grupos: factores de riesgo por parte del paciente, por parte del hipnoterapeuta y por parte del entorno.
Para evitar complicaciones por parte del paciente, se requiere antes de la hipnoterapia seleccionar cuidadosamente a los pacientes para el tratamiento, averiguar los datos anamnésicos, enfermedades pasadas, así como el estado mental del paciente en el momento del tratamiento y obtener su consentimiento. a la sesión de hipnosis. Los factores de riesgo por parte de un hipnoterapeuta incluyen la falta de conocimiento, capacitación, habilidades, experiencia y las características personales (alcohol, drogadicción, adicciones varias) también pueden influir.
El entorno donde se realiza la hipnosis debe proporcionar comodidad física y apoyo emocional al paciente.
Las complicaciones durante la sesión se pueden evitar si el hipnoterapeuta evita todos los factores de riesgo anteriores.
La mayoría de los psicoterapeutas creen que todos los tipos de hipnosis no son más que autohipnosis. Se ha comprobado que la autohipnosis tiene un efecto beneficioso en cualquier persona.
Los padres del niño pueden usar el método de la imaginación controlada para lograr un estado de autohipnosis bajo la guía de un hipnoterapeuta. Una excelente guía para esta técnica es Self Hypnosis de Brian M. Alman y Peter T. Lambrou.
Hemos descrito muchas técnicas que se pueden utilizar en el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Como regla general, estos niños tienen una variedad de trastornos, por lo que en cada caso es necesario utilizar una amplia gama de técnicas psicoterapéuticas y pedagógicas y, en el caso de una forma pronunciada de la enfermedad, medicamentos.
Hay que recalcar que la mejora en el comportamiento del niño no aparecerá de forma inmediata, sin embargo, con una formación constante y siguiendo las recomendaciones, el esfuerzo de padres y profesores se verá recompensado.
Los niños con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) tienen ciertas características de desarrollo neuropsicológico. Los niños con este síndrome tienen alteraciones en la formación de funciones mentales superiores, dificultades en la formación de habilidades escolares y adaptación social.
Existen varias teorías sobre la aparición del TDAH en los niños. Los más comunes incluyen:
- genético;
- sociopsicológico (educación inadecuada, condiciones de vida en la familia, alcoholismo de familiares);
- biológicos (trauma durante el parto, daño cerebral orgánico durante el embarazo).
Los niños con TDAH son hiperactivos, desatentos, inquietos e impulsivos. Para solucionar estos problemas, es eficaz aplicar la corrección neuropsicológica.
Técnica de corrección neuropsicológica
La metodología de la corrección neuropsicológica se basa en las enseñanzas del psicólogo soviético Alexander Romanovich Luria sobre los patrones de desarrollo y la estructura jerárquica de la organización cerebral de las funciones mentales superiores. Durante la ejecución de la actividad mental, interactúo con los tres bloques principales del cerebro humano. El subdesarrollo o daño a zonas, áreas de cualquiera de los bloques enumerados conduce a diversos trastornos.
primer bloque es enérgico Es responsable de mantener el tono, que es necesario para el funcionamiento normal de los hemisferios subcorticales y corticales del cerebro.
Para armonizar el apoyo neurodinámico de la actividad, utilizan una serie de ejercicios dirigido a activar las formaciones subcorticales del cerebro. Éstas incluyen:
- ejercicios de respiración y estiramiento;
- varios tipos de masaje y automasaje (muy efectivo para los dedos y las aurículas);
- ejercicios corporales y técnicas de relajación;
- ejercicios oculomotores.
Segundo bloque recibe, procesa y almacena información sensorial. Las estructuras del cerebro responsables de la actividad de este bloque se encuentran en las secciones posteriores de los hemisferios cerebrales. Cada área es responsable de un determinado tipo de información (temporal - auditiva, occipital - visual, parietal - sensitiva general).
El segundo bloque incluye tres zonas corticales construidas una encima de la otra. Inicialmente, las zonas primarias realizan la recepción de los impulsos nerviosos. Las zonas secundarias luego procesan la información recibida. Las zonas terciarias realizan operaciones lógicas y gramaticales que requieren la participación del pensamiento abstracto y son responsables de la memoria humana.
Para optimizar este bloque, utilice ejercicios dirigidos a:
- mejorando las propiedades de la memoria, la atención;
- formación de representaciones y relaciones espaciales;
- desarrollo de destreza y suavidad de movimientos arbitrarios.
tercer bloque responsable de la programación, regulación y control de las actividades. Se encuentra en las regiones anteriores de los hemisferios cerebrales. Estos departamentos organizan una actividad consciente y activa. En niños con TDAH, los procesos no están equilibrados, por lo que el uso de:
- juegos de rol;
- ejercicios comunicativos con énfasis verbal y no verbal;
- ejercicios destinados a aumentar la autorregulación, la variabilidad y la racionalidad del comportamiento.
Las clases para niños con TDAH se llevan a cabo una o dos veces por semana durante siete a nueve meses. En el futuro, las habilidades adquiridas se consolidan en casa. La necesidad de una duración del ciclo se debe al hecho de que el trabajo de los bloqueos cerebrales se lleva a cabo de nuevo y se corrigen las interacciones anormales formadas de los sistemas cerebrales.
Nuestra clínica cuenta con muchos años de experiencia en el tratamiento del síndrome de hiperactividad en niños. Nosotros, como nadie más, nos aseguramos de que el proceso de tratamiento sea seguro y lo más efectivo posible. Además de la corrección neuropsicológica, también utilizamos otros métodos no farmacológicos, incluida la terapia cognitivo-conductual, sesiones de biorretroalimentación. No debe olvidarse que la consulta oportuna con un especialista competente ayudará a prevenir complicaciones graves en el futuro.
TRABAJO CORRECCIONAL CON NIÑOS CON DEFICIENCIA DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD
Descripción del trabajo: este programa será útil principalmente para psicólogos educativos y maestros de jardín de infancia cuando trabajen con niños desde la edad preescolar superior (6-7 años). Las clases son precedidas por diagnósticos psicológicos y observación estandarizada. El propósito del programa correccional: corrección psicológica de los componentes de la hiperactividad: atención voluntaria, habilidades de comunicación, desarrollo de las cualidades personales del niño.Tareas del trabajo psicocorreccional:
6. Eliminación de la ansiedad;
7. Desarrollo de habilidades comunicativas.
Introducción
La necesidad de estudiar a los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en edad preescolar se debe a que este síndrome es uno de los motivos más frecuentes de búsqueda de ayuda psicológica en la infancia.
La definición más completa de hiperactividad la da Monina G.N. en su libro sobre el trabajo con niños con déficit de atención: “Un complejo de desviaciones en el desarrollo del niño: inatención, distracción, impulsividad en el comportamiento social y actividad intelectual, aumento de la actividad con un nivel normal de desarrollo intelectual. Los primeros signos de hiperactividad se pueden observar antes de los 7 años. Las causas de la hiperactividad pueden ser lesiones orgánicas del sistema nervioso central (neuroinfecciones, intoxicaciones, lesiones cerebrales traumáticas), factores genéticos que conducen a la disfunción de los sistemas de neurotransmisores del cerebro y la desregulación de la atención activa y el control inhibitorio.
Según varios autores, el comportamiento hiperactivo es bastante común: del 2 al 20% de los niños se caracterizan por una movilidad excesiva, desinhibición. Entre los niños con trastornos de conducta, los médicos distinguen un grupo especial de niños que padecen trastornos funcionales menores del sistema nervioso central. Estos niños no son muy diferentes de los sanos, excepto por una mayor actividad. Sin embargo, gradualmente aumentan las desviaciones de las funciones mentales individuales, lo que conduce a una patología, que con mayor frecuencia se denomina "disfunción cerebral leve". Hay otras designaciones: "síndrome hipercinético", "desinhibición motora", etc. La enfermedad caracterizada por estos indicadores se denomina "trastorno por déficit de atención con hiperactividad" (TDAH). Y lo más importante no es que un niño hiperactivo cree problemas a los niños y adultos que lo rodean, sino en las posibles consecuencias de esta enfermedad para el propio niño. Se deben enfatizar dos características del TDAH. En primer lugar, es más pronunciado en niños de 6 a 12 años y, en segundo lugar, en los niños se presenta entre 7 y 9 veces más que en las niñas.
Además de la disfunción cerebral leve y la disfunción cerebral mínima, algunos investigadores (I.P. Bryazgunov, E.V. Kasatikova) también mencionan las causas del comportamiento hiperactivo como características temperamentales, así como defectos en la educación familiar. El interés en este problema no disminuye, porque si hace 8-10 años había uno o dos de esos niños en la clase, ahora hay hasta cinco personas o más.
Las manifestaciones prolongadas de falta de atención, impulsividad e hiperactividad, los signos principales del TDAH, a menudo conducen a la formación de formas de conducta desviadas (Kondrashenko V.T., 1988; Egorova M.S., 1995; Grigorenko E.L., 1996; Zakharov A.I., 1986, 1998;) . El deterioro cognitivo y conductual persiste hasta en el 70 % de los adolescentes y en más del 50 % de los adultos diagnosticados con TDAH cuando eran niños). En la adolescencia, los niños hiperactivos desarrollan antojos tempranos de alcohol y drogas, lo que contribuye al desarrollo del comportamiento delictivo (Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V., 2001). Para ellos, en mayor medida que para sus pares, es característica la tendencia a la delincuencia (Mendelevich V.D., 1998) .
También se llama la atención sobre el hecho de que se presta atención al trastorno por déficit de atención con hiperactividad solo cuando el niño ingresa a la escuela, cuando el desajuste escolar y el bajo progreso son evidentes (Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu., 1994; Kasatikova E.B., Bryazgunov I.P., 2001). ) .
El estudio de los niños con este síndrome y el desarrollo de funciones deficientes ha gran importancia para la práctica psicológica y pedagógica en la edad preescolar. El diagnóstico temprano y la corrección deben centrarse en la edad preescolar (5 años), cuando las capacidades compensatorias del cerebro son grandes y aún es posible prevenir la formación de manifestaciones patológicas persistentes (Osipenko T.N., 1996; Litsev A.E.,).
Las direcciones modernas de desarrollo y trabajo correctivo (Semenovich A.V., 2002; 1998; Semago N.Ya., 2000; Sirotyuk A.L., 2002) se basan en el principio de reemplazar el desarrollo. No existen programas que consideren la multimorbilidad de los problemas de desarrollo de un niño con TDAH en combinación con problemas en la familia, grupo de pares y adultos acompañando el desarrollo del niño, basados en un enfoque multimodal.
Un análisis de la literatura sobre este tema mostró que en la mayoría de los estudios, las observaciones se realizaron en niños en edad escolar, es decir, durante el período en que los signos son más pronunciados y las condiciones para el desarrollo en una edad temprana y preescolar quedan, en su mayor parte, fuera del campo de visión del servicio psicológico. En estos momentos cobra cada vez más importancia el problema de la detección precoz del trastorno por déficit de atención con hiperactividad, la prevención de los factores de riesgo, su corrección médica, psicológica y pedagógica, cubriendo la multimorbilidad de los problemas en los niños, lo que permite realizar un pronóstico favorable del tratamiento. y organizar un impacto correctivo.
1. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad en la infancia
El trastorno por déficit de atención/hiperactividad es una disfunción del sistema nervioso central (principalmente de la formación reticular del cerebro), que se manifiesta por dificultades para concentrarse y mantener la atención, trastornos del aprendizaje y de la memoria, así como dificultades para procesar información y estímulos exógenos y endógenos.
Síndrome (del griego síndrome - acumulación, confluencia). El síndrome se define como un trastorno combinado y complejo de las funciones mentales que se produce cuando ciertas áreas del cerebro se ven afectadas y de forma natural debido a la eliminación de uno u otro componente del funcionamiento normal. Es importante señalar que el trastorno combina naturalmente trastornos de varias funciones mentales que están interconectadas internamente. Además, el síndrome es una combinación regular y típica de síntomas, cuya aparición se basa en una violación del factor debido a una deficiencia en el trabajo de ciertas áreas del cerebro en caso de daño cerebral local o disfunción cerebral causada por otras causas que no tienen un carácter focal local.
Hiperactividad - "Hyper ..." (del griego. Hyper - arriba, arriba) - una parte integral de palabras complejas, que indica un exceso de la norma. La palabra "activo" vino al ruso del latín "activus" y significa "efectivo, activo". Las manifestaciones externas de hiperactividad incluyen falta de atención, distracción, impulsividad, aumento de la actividad motora. A menudo, la hiperactividad va acompañada de problemas en las relaciones con los demás, dificultades de aprendizaje, baja autoestima. Al mismo tiempo, el nivel de desarrollo intelectual en los niños no depende del grado de hiperactividad y puede exceder la norma de edad. Las primeras manifestaciones de hiperactividad se observan antes de los 7 años y son más frecuentes en niños que en niñas. La hiperactividad que se presenta en la infancia es un conjunto de síntomas asociados a un exceso de actividad mental y motora. Es difícil trazar límites claros para este síndrome (es decir, la totalidad de los síntomas), pero generalmente se diagnostica en niños que se caracterizan por una mayor impulsividad y falta de atención; tales niños se distraen rápidamente, son igualmente fáciles de complacer y molestar. A menudo se caracterizan por un comportamiento agresivo y negativismo. Debido a tales rasgos de personalidad, es difícil para los niños hiperactivos concentrarse en realizar cualquier tarea, por ejemplo, en actividades escolares. Los padres y maestros a menudo enfrentan dificultades considerables al tratar con estos niños.
La principal diferencia entre la hiperactividad y simplemente un temperamento activo es que esto no es un rasgo del carácter del niño, sino una consecuencia del deterioro del desarrollo mental de los niños. El grupo de riesgo incluye niños nacidos como resultado de una cesárea, parto patológico severo, bebés artificiales nacidos con bajo peso al nacer, bebés prematuros.
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad, también llamado trastorno hipercinético, ocurre en niños de entre 3 y 15 años, pero se manifiesta con mayor frecuencia en la edad preescolar y primaria. Este trastorno es una forma de disfunción cerebral mínima en los niños. Se caracteriza por niveles patológicamente bajos de atención, memoria, debilidad de los procesos de pensamiento en general, con un nivel normal de inteligencia. La regulación arbitraria está poco desarrollada, el rendimiento en el aula es bajo, aumenta la fatiga. También se observan desviaciones en el comportamiento: desinhibición motora, aumento de la impulsividad y excitabilidad, ansiedad, reacciones negativas, agresividad. Al comienzo del entrenamiento sistemático, surgen dificultades para dominar la escritura, la lectura y el conteo. En el contexto de dificultades educativas y, a menudo, un retraso en el desarrollo de habilidades sociales, se produce una mala adaptación escolar y diversos trastornos neuróticos.
2. Características psicológicas de los niños con trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH)
El retraso en la maduración biológica del SNC en niños con TDAH y, en consecuencia, de las funciones cerebrales superiores (principalmente el componente regulador), no permite que el niño se adapte a las nuevas condiciones de existencia y normalmente soporte estrés intelectual.
V.O. Khaletskaya (1999) analizó el estado de las funciones cerebrales superiores en niños sanos y enfermos con TDAH a la edad de 5 a 7 años y concluyó que no había diferencias pronunciadas entre ellos. A la edad de 6-7 años, las diferencias son especialmente acusadas en funciones como la coordinación auditivo-motora y el habla, por lo que es recomendable realizar un seguimiento neuropsicológico dinámico de los niños con TDAH a partir de los 5 años mediante técnicas de rehabilitación individual. Esto permitirá superar el retraso en la maduración de las funciones cerebrales superiores en este grupo de niños y prevenir la formación y desarrollo de un síndrome escolar desadaptativo.
Existe una discrepancia entre el nivel real de desarrollo y el rendimiento que se puede esperar en función del coeficiente intelectual. Muy a menudo, los niños hiperactivos son ingeniosos y "captan" rápidamente la información, tienen habilidades extraordinarias. Entre los niños con TDAH hay niños realmente talentosos, pero los casos de retraso mental en esta categoría de niños no son infrecuentes. La más significativa es que la inteligencia de los niños está preservada, pero las características que caracterizan el TDAH - inquietud, inquietud, muchos movimientos innecesarios, falta de concentración, acciones impulsivas y aumento de la excitabilidad, a menudo se combinan con dificultades para adquirir habilidades de aprendizaje (lectura , contar, escribir). Esto conduce a un pronunciado desajuste escolar.
Los trastornos graves en el campo de los procesos cognitivos se asocian con trastornos de la gnosis auditiva. Los cambios en la gnosis auditiva se manifiestan en la incapacidad para evaluar correctamente los complejos sonoros que consisten en una serie de sonidos sucesivos, la incapacidad para reproducirlos y las deficiencias de la percepción visual, dificultades en la formación de conceptos, infantilismo y vaguedad del pensamiento, que son constantemente influenciado por impulsos momentáneos. La discordancia motora se asocia con una mala coordinación ojo-mano y afecta negativamente la capacidad de escribir con facilidad y corrección.
Investigación LA Yasyukova (2000) muestra la especificidad de la actividad intelectual de un niño con TDAH, que consiste en la ciclicidad: el trabajo productivo arbitrario no excede los 5-15 minutos, después de lo cual los niños pierden el control de la actividad mental aún más, dentro de los 3-7 minutos el el cerebro acumula energía y fuerza para el siguiente ciclo de trabajo.
Cabe señalar que la fatiga tiene un doble efecto biológico: por un lado, es una reacción protectora protectora contra el agotamiento extremo del cuerpo, por otro lado, la fatiga estimula los procesos de recuperación, empuja los límites de la funcionalidad. Cuanto más tiempo trabaja el niño, más corto
los períodos productivos se vuelven más largos y el tiempo de descanso es más largo, hasta que se produce el agotamiento completo. Entonces el sueño es necesario para restaurar el rendimiento mental. Durante el período de "descanso" del cerebro, el niño deja de comprender, comprender y procesar la información entrante. No se fija en ninguna parte y no se demora, por lo que el niño no recuerda lo que estaba haciendo en ese momento, no se da cuenta de que hubo interrupciones en su trabajo.
La fatiga mental es más característica de las niñas, y en los niños se manifiesta a partir de los 7 años. Las niñas también tienen un nivel reducido de pensamiento lógico-verbal.
La memoria en los niños con TDAH puede ser normal, pero debido a la excepcional inestabilidad de la atención, existen "vacíos en el material bien aprendido".
Los trastornos de la memoria a corto plazo se pueden encontrar en una disminución en la cantidad de memorización, mayor inhibición por estímulos extraños y memorización lenta. Al mismo tiempo, un aumento en la motivación u organización del material da un efecto compensatorio, lo que indica la preservación de la función cortical en relación con la memoria.
A esta edad, los trastornos del habla comienzan a llamar la atención. Cabe señalar que la máxima gravedad del TDAH coincide con los períodos críticos del desarrollo psicoverbal en los niños.
Si la función reguladora del habla está alterada, el habla del adulto hace poco para corregir la actividad del niño. Esto conduce a dificultades en la ejecución secuencial de ciertas operaciones intelectuales. El niño no se da cuenta de sus errores, olvida la tarea final, cambia fácilmente a estímulos laterales o inexistentes, no puede detener las asociaciones laterales.
Especialmente frecuentes en niños con TDAH son trastornos del habla tales como retraso en el desarrollo del habla, falta de función motora del aparato articulatorio, habla excesivamente lenta o, por el contrario, explosividad, trastornos respiratorios de la voz y del habla. Todas estas violaciones determinan la inferioridad del lado productor de sonido del habla, su fonación, el vocabulario y la sintaxis limitados, y la falta de semántica.
Se observa una tendencia a una disminución pronunciada de la atención en situaciones inusuales, especialmente cuando es necesario actuar de forma independiente. Los niños no muestran perseverancia ni durante las clases ni en los juegos, no pueden ver su programa de televisión favorito hasta el final. Al mismo tiempo, no hay cambio de atención, por lo tanto, tipos de actividades que se reemplazan rápidamente se realizan de manera reducida, de mala calidad y fragmentaria, sin embargo, al señalar los errores, los niños intentan corregirlos.
El deterioro de la atención en las niñas alcanza su máxima gravedad a la edad de 6 años y se convierte en el principal trastorno en este período de edad.
Las principales manifestaciones de la hiperexcitabilidad se observan en diversas formas de desinhibición motora, que no tiene objetivo, no está motivada por nada, no tiene situaciones y, por lo general, no está controlada ni por los adultos ni por los compañeros.
Este aumento de la actividad motora, que se convierte en desinhibición motora, es uno de los muchos síntomas que acompañan a los trastornos del desarrollo en un niño. El comportamiento motor intencional es menos activo que en niños sanos de la misma edad.
En el campo de la motricidad se encuentran trastornos de la coordinación, además de dificultades generales en la percepción, lo que afecta la capacidad mental de los niños y, en consecuencia, la calidad de la educación. Las más comúnmente afectadas son la motricidad fina, la coordinación sensoriomotora y la destreza manual. Las dificultades asociadas con el mantenimiento del equilibrio (al estar de pie, patinar, patinar, andar en bicicleta), el deterioro de la coordinación visoespacial (incapacidad para practicar deportes, especialmente con la pelota) son las causas de la torpeza motora y un mayor riesgo de lesiones.
La impulsividad se manifiesta en el desempeño descuidado de una tarea (a pesar del esfuerzo, hacer todo bien), intemperancia en palabras, hechos y acciones (por ejemplo, gritar desde un lugar durante la clase, incapacidad para esperar su turno en juegos u otras actividades), incapacidad para perder, perseverancia excesiva en la defensa de sus intereses (a pesar de los requisitos de un adulto). Con la edad, las manifestaciones de la impulsividad cambian: cuanto mayor es el niño, la impulsividad es más pronunciada y más notable para los demás.
Uno de los rasgos característicos de los niños con TDAH son las violaciones de la adaptación social. Estos niños suelen tener un nivel de madurez social más bajo de lo que suele ser el caso para su edad. La tensión afectiva, una amplitud significativa de la experiencia emocional, las dificultades que surgen en la comunicación con sus compañeros y adultos conducen al hecho de que un niño forma y repara fácilmente una autoestima negativa, hostilidad hacia los demás, neurosis y trastornos psicopatológicos. Estos trastornos secundarios agravan el cuadro clínico de la condición, aumentan la inadaptación y conducen a la formación de un "yo-concepto" negativo.
Los niños con el síndrome tienen relaciones deterioradas con sus compañeros y adultos. En el desarrollo mental, estos niños van a la zaga de sus compañeros, pero se esfuerzan por liderar, comportarse de manera agresiva y exigente. Los niños hiperactivos impulsivos reaccionan rápidamente a una prohibición o un comentario agudo, responden con dureza, desobediencia. Los intentos de contenerlos conducen a acciones según el principio de un "resorte liberado". No solo los demás sufren de esto, sino también el niño mismo, que quiere cumplir una promesa, pero no la cumple. El interés por el juego en tales niños desaparece rápidamente. A los niños con TDAH les encanta jugar juegos destructivos, durante el juego no pueden concentrarse, entran en conflicto con sus compañeros, a pesar de que aman al equipo. La ambivalencia de las formas de comportamiento se manifiesta con mayor frecuencia en la agresividad, la crueldad, el llanto, la histeria e incluso el embotamiento sensual. En vista de esto, los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad tienen pocos amigos, aunque estos niños son extrovertidos: buscan amigos, pero los pierden rápidamente.
La inmadurez social de estos niños se manifiesta en la preferencia por construir relaciones de juego con niños más pequeños. Las relaciones con los adultos son difíciles. Es difícil para los niños escuchar la explicación hasta el final, se distraen constantemente, especialmente en ausencia de interés. Estos niños ignoran tanto las recompensas como los castigos de los adultos. Los elogios no estimulan el buen comportamiento, en vista de ello el estímulo debe ser muy razonable, de lo contrario el niño se comportará peor. Sin embargo, hay que recordar que un niño hiperactivo necesita los elogios y la aprobación de un adulto para fortalecer la confianza en sí mismo.
La armonización del desarrollo de la personalidad de los niños con TDAH depende del micro_y macrocírculo. Si en la familia se conserva la comprensión mutua, la paciencia y una actitud cálida hacia el niño, todos los aspectos negativos del comportamiento desaparecen después del tratamiento del TDAH. De lo contrario, incluso después de la curación, la patología del carácter permanecerá y tal vez incluso se intensifique.
El comportamiento de estos niños se caracteriza por la falta de autocontrol. El deseo de acción independiente (“Yo lo quiero así”) resulta ser un motivo más fuerte que cualquier regla. Conocer las reglas no es un motivo significativo para las propias acciones. La regla sigue siendo conocida pero subjetivamente sin sentido.
Es importante destacar que el rechazo de los niños hiperactivos por parte de la sociedad conduce al desarrollo de un sentimiento de rechazo en ellos, los aleja del equipo, aumenta el desequilibrio, la irascibilidad y la intolerancia al fracaso. El examen psicológico de los niños con el síndrome en la mayoría de ellos revela un aumento de la ansiedad, la ansiedad, la tensión interna, una sensación de miedo. Los niños con TDAH son más propensos a la depresión que otros, fácilmente molestos por el fracaso.
El desarrollo emocional del niño va a la zaga de los indicadores normales de este grupo de edad. El estado de ánimo cambia rápidamente de eufórico a deprimido. A veces hay ataques irracionales de ira, rabia, enojo, no solo en relación con los demás, sino también con uno mismo. La ignorancia de que un niño tiene desviaciones funcionales en el trabajo de las estructuras cerebrales y la incapacidad de crear un modo apropiado de aprendizaje y de vida en general para él en edad preescolar, dan lugar a muchos problemas en la escuela primaria.
3. Corrección del TDAH
El objetivo de la terapia es reducir las alteraciones del comportamiento y las dificultades de aprendizaje. Para hacer esto, en primer lugar, es necesario cambiar el entorno del niño en la familia, la escuela y crear condiciones favorables para corregir los síntomas del trastorno y superar el retraso en el desarrollo de las funciones mentales superiores.
El tratamiento de los niños con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad debe incluir un complejo de métodos o, como dicen los expertos, ser “multimodal”. Esto significa que debe participar un pediatra, un psicólogo, maestros y padres de familia. Solo el trabajo colectivo de los especialistas antes mencionados logrará un buen resultado.
El tratamiento "multimodal" incluye los siguientes pasos:
conversaciones esclarecedoras con el niño, los padres, los maestros;
capacitar a padres y maestros en programas conductuales;
ampliar el círculo social del niño visitando varios círculos y secciones;
educación especial en caso de dificultades de aprendizaje;
terapia de drogas;
Al comienzo del tratamiento, el médico y el psicólogo deben realizar un trabajo educativo. Se debe explicar a los padres y al niño el significado del próximo tratamiento.
Los adultos a menudo no entienden lo que le está pasando al niño, pero su comportamiento los molesta. Sin saber sobre la naturaleza hereditaria del TDAH, explican el comportamiento de su hijo (hija) con una educación "incorrecta" y se culpan mutuamente. Los especialistas deben ayudar a los padres a comprender el comportamiento del niño, explicar lo que realmente se puede esperar y cómo comportarse con el niño.
Psicoterapia conductual
Entre los métodos psicológicos y pedagógicos de corrección del trastorno por déficit de atención, el papel principal se le da a la psicoterapia conductual. El punto clave del programa de corrección del comportamiento es cambiar el entorno del niño en el hogar para crear condiciones favorables para superar el retraso en el desarrollo de las funciones mentales.
El programa de corrección en el hogar incluye:
* cambiar el comportamiento de un adulto y su actitud hacia el niño (demostrar un comportamiento tranquilo, evitar las palabras "no" y "no permitido", construir relaciones con el niño basadas en la confianza y el entendimiento mutuo);
* cambio en el microclima psicológico en la familia (los adultos deben pelear menos, dedicar más tiempo al niño, pasar tiempo libre con toda la familia);
* organización de la rutina diaria y lugares para las clases;
* un programa de comportamiento especial que prevea la prevalencia de métodos de apoyo y recompensa.
El programa de corrección del entorno (jardín de infantes) incluye:
* cambiar el entorno (el lugar del niño en el grupo está al lado del maestro, cambiando el modo de la lección con la inclusión de minutos de descanso activo);
* creación de motivación positiva, situaciones de éxito;
* corrección de formas negativas de comportamiento, en particular agresión desmotivada;
* regulación de expectativas (también se aplica a los padres), ya que los cambios positivos en el comportamiento del niño no aparecen tan rápido como otros quisieran.
Los programas conductuales requieren una habilidad considerable, los adultos tienen que usar toda su imaginación y experiencia con los niños para mantener motivado al niño constantemente distraído durante las clases.
El éxito en el tratamiento estará garantizado si se mantienen principios uniformes en relación con el niño en el hogar y en el jardín: el sistema de “recompensa”, la ayuda y el apoyo de los adultos, la participación en actividades conjuntas. La continuidad de la terapia médica es la principal garantía de éxito.
Los programas correctivos deben centrarse en la edad de 5 a 7 años, cuando las capacidades compensatorias del cerebro son grandes y el estereotipo patológico aún no se ha formado.
Sobre la base de los datos de la literatura, hemos desarrollado recomendaciones específicas para padres y maestros sobre el trabajo con niños hiperactivos.
Hay que recordar que los métodos de crianza negativos son ineficaces en estos niños. Las peculiaridades de su sistema nervioso son tales que el umbral de sensibilidad a los estímulos negativos es muy bajo, por lo que no son susceptibles a las reprimendas y castigos, y no responden fácilmente al más mínimo elogio.
El programa de premios y ascensos a domicilio incluye los siguientes puntos:
1. Todos los días, al niño se le da una meta específica que debe lograr.
2. Los esfuerzos del niño para lograr este objetivo se fomentan de todas las formas posibles.
3. Al final del día, se evalúa el comportamiento del niño de acuerdo con los resultados obtenidos.
4. Cuando se logra una mejora significativa en el comportamiento, el niño recibe una recompensa prometida desde hace mucho tiempo.
Ejemplos de metas establecidas para un niño pueden ser: buena tarea, buen comportamiento, limpiar su habitación, preparar la cena, ir de compras y otros.
En una conversación con un niño, y especialmente cuando le asigne tareas, evite las directivas, cambie la situación de tal manera que el niño sienta: hará algo útil para toda la familia, se le confía completamente, se le espera. Cuando se comunique con su hijo o hija, evite tirones constantes como "quédate quieto" o "no hables cuando te hablo" y otras cosas que son desagradables para él.
Algunos ejemplos de incentivos y recompensas: permita que el niño vea la televisión por la noche durante media hora más que el tiempo asignado, trátelo con un postre especial, déle la oportunidad de participar en juegos con adultos (lotería, ajedrez).
Si el niño se comporta aproximadamente durante la semana, al final de la semana debería recibir una recompensa adicional. Puede ser algún tipo de viaje con tus padres fuera de la ciudad, una excursión al zoológico, al teatro y otros.
Para el comportamiento insatisfactorio, se recomienda un castigo leve, que debe ser inmediato e ineludible. Puede ser solo desaprobación verbal, aislamiento temporal de otros niños, privación de "privilegios".
Se alienta a los padres a escribir una lista de lo que esperan de su hijo en términos de comportamiento. Esta lista se explica al niño de manera accesible. Después de eso, todo lo escrito se observa estrictamente y se alienta al niño a tener éxito en su implementación. Debe abstenerse del castigo físico.
Actividad física
El tratamiento de los niños con TDAH debe incluir necesariamente la rehabilitación física. Estos son ejercicios especiales destinados a restaurar las reacciones de comportamiento, desarrollando movimientos coordinados con relajación voluntaria de los músculos esqueléticos y respiratorios.
La mayoría de los experimentos realizados han demostrado que el mecanismo para mejorar el bienestar está asociado con una mayor producción durante la actividad muscular prolongada de sustancias especiales: las endorfinas, que tienen un efecto beneficioso sobre el estado mental de una persona.
Estos datos nos permiten desarrollar recomendaciones de educación física para niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad.
* La actividad motora se puede prescribir en el mismo volumen que los niños sanos.
* Tenga en cuenta que no todos los tipos de actividad física pueden ser beneficiosos para los niños hiperactivos. Para ellos, no se muestran juegos donde el componente emocional se exprese fuertemente (competencias, actuaciones de demostración). Ejercicios físicos recomendados de carácter aeróbico, en forma de entrenamiento largo y uniforme de intensidad ligera y media: caminatas largas, jogging, natación, esquí, ciclismo y otros.
Se debe dar especial preferencia a una carrera larga y uniforme, que tiene un efecto beneficioso sobre el estado mental, alivia la tensión y mejora el bienestar.
Antes de que un niño comience a hacer ejercicio, debe someterse a un examen médico para descartar enfermedades, principalmente del sistema cardiovascular.
Psicoterapia
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad es una enfermedad no solo de un niño, sino también de adultos, especialmente de la madre, que está más a menudo en contacto con él.
Los médicos han notado durante mucho tiempo que la madre de un niño así es demasiado irritable, impulsiva y, a menudo, su estado de ánimo es bajo. Para demostrar que esto no es solo una coincidencia, sino un patrón, se realizaron estudios especiales, cuyos resultados se publicaron en 1995 en la revista Family Medicine. Resultó que la frecuencia de la llamada depresión mayor y menor ocurre entre madres comunes en 4-6% y 6-14% de los casos, respectivamente, y entre madres que tenían hijos hiperactivos, en 18 y 20% de casos, respectivamente. Con base en estos datos, los científicos concluyeron que las madres de niños hiperactivos deben someterse a un examen psicológico.
A menudo, las madres de niños con el síndrome tienen una afección astenoneurótica que requiere tratamiento psicoterapéutico.
Existen muchas técnicas psicoterapéuticas que pueden beneficiar tanto a la madre como al niño. Detengámonos en algunos de ellos.
Visualización
Los expertos han demostrado que la reacción a la reproducción mental de una imagen es siempre más fuerte y más estable que a la designación verbal de esta imagen. Conscientemente o no, constantemente estamos creando imágenes en nuestra imaginación.
La visualización se entiende como relajación, fusión mental con un objeto, imagen o proceso imaginario. Se muestra que la visualización de un determinado símbolo, imagen, proceso tiene un efecto beneficioso, crea condiciones para restablecer el equilibrio mental y físico.
La visualización se utiliza para relajarse y entrar en un estado hipnótico. También se utiliza para estimular el sistema de defensa del organismo, aumentar la circulación sanguínea en una determinada zona del cuerpo, para ralentizar el pulso, etc. .
Meditación
La meditación es uno de los tres elementos principales del yoga. Esta es una fijación consciente de la atención en un momento en el tiempo. Durante la meditación se produce un estado de concentración pasiva, que a veces se denomina estado alfa, ya que en este momento el cerebro genera predominantemente ondas alfa, al igual que antes de quedarse dormido.
La meditación reduce la actividad del sistema nervioso simpático, promueve la reducción de la ansiedad y la relajación. Al mismo tiempo, la frecuencia cardíaca y la respiración se ralentizan, la necesidad de oxígeno disminuye, la imagen de la tensión cerebral cambia, la reacción a una situación estresante se equilibra.
entrenamiento autógeno
AT incluye una serie de ejercicios con los que una persona controla conscientemente las funciones del cuerpo. Puede dominar esta técnica bajo la guía de un médico.
La relajación muscular lograda con AT afecta las funciones de los sistemas nerviosos central y periférico, estimula las capacidades de reserva de la corteza cerebral y aumenta el nivel de regulación voluntaria de varios sistemas corporales.
La autorregulación de las funciones emocionales-vegetativas lograda con la ayuda de AT, la optimización del estado de reposo y actividad, el aumento de las posibilidades de implementación de las reservas psicofisiológicas del cuerpo hacen posible utilizar este método en la práctica clínica para mejorar terapia conductual, en particular para niños con TDAH.
Los niños hiperactivos suelen estar tensos, cerrados internamente, por lo que se deben incluir ejercicios de relajación en el programa de corrección. Esto les ayuda a relajarse, reduce la incomodidad psicológica en situaciones desconocidas y les ayuda a hacer frente a varias tareas con más éxito.
El modelo de entrenamiento de relajación es un modelo AT rediseñado específicamente para niños y utilizado para adultos. Se puede usar tanto en instituciones educativas preescolares y escolares como en el hogar.
Enseñar a los niños a relajar los músculos puede ayudar a aliviar la tensión general.
El entrenamiento de relajación se puede realizar durante el trabajo psicológico individual y grupal, en gimnasios o en un salón de clases regular. Una vez que los niños aprenden a relajarse, pueden hacerlo solos (sin un maestro), lo que aumentará su autocontrol general. El dominio exitoso de las técnicas de relajación (como cualquier éxito) también puede aumentar su autoestima.
De todas las técnicas psicoterapéuticas, el entrenamiento autógeno es el más accesible en el dominio y se puede utilizar de forma independiente. No tiene contraindicaciones en niños con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad.
Hemos descrito muchas técnicas que se pueden utilizar en el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Como regla general, estos niños tienen una variedad de trastornos, por lo que en cada caso es necesario utilizar una amplia gama de técnicas psicoterapéuticas y pedagógicas y, en el caso de una forma pronunciada de la enfermedad, medicamentos.
Hay que recalcar que la mejora en el comportamiento del niño no aparecerá de forma inmediata, sin embargo, con una formación constante y siguiendo las recomendaciones, el esfuerzo de padres y profesores se verá recompensado.
4. Programa de clases de recuperación para niños con Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad
El propósito del programa correccional: corrección psicológica de los componentes de la hiperactividad: atención voluntaria, habilidades de comunicación, desarrollo de las cualidades personales del niño.
Tareas del trabajo psicocorreccional:
1. Desarrollo de la atención del niño (la formación de sus propiedades: concentración, capacidad de conmutación, distribución);
2. Entrenamiento de las funciones psicomotoras;
3. Reducción del estrés emocional;
4. Entrenamiento para reconocer emociones por señales externas;
5. Corrección del comportamiento con la ayuda de juegos de rol;
6. Eliminación de la ansiedad;
7. Desarrollo de habilidades comunicativas.
Medios de corrección:
juegos para el desarrollo de las funciones psicomotoras y la corrección del comportamiento en equipo.
Ejercicios y juegos destinados a desarrollar la estabilidad, concentración, cambio y distribución de la atención del niño.
Ejercicios y juegos destinados a la superación del automatismo motor.
Un complejo de clases de psicogimnasia.
El programa está diseñado para niños de edad preescolar media y superior.
Principios de construcción del programa:
1. Disponibilidad del material propuesto, cumplimiento de las características de edad de los niños;
2. Sistemático y consistente en el trabajo correctivo;
3. Enfoque orientado personalmente a los niños.
El programa brinda la posibilidad de implementar un enfoque individual para el niño, trabajando con varios subgrupos de niños, teniendo en cuenta sus características de edad.
Las clases se imparten una vez cada 2 días.
Planificación temática del trabajo correccional y de desarrollo con niños:
Lección 1
Objetivos de la lección:
Conocido.
Corrección de los componentes clave del TDAH
Tareas:
Familiarización con las reglas de comportamiento en el grupo;
Desarrollo de interés en actividades conjuntas.
Formación de habilidades de autocontrol.
"Carrusel"
Propósito: ejercicio de formación de grupos.
Un adulto toma al niño de la mano y comienza a reunir a todos los niños en una cadena, formando un círculo.
El adulto dice:
Palabras de movimiento
Ahora nos montaremos en el carrusel. Repita las palabras después de mí y muévanse juntos en un círculo para que el carrusel no se rompa. Palabras: “Fuego-comió-comió-comió, los carruseles giraron. Y luego corre, corre, corre, corre. Calla, calla, no te apresures, detén el carrusel. Uno dos. Uno-dos (pausa). Así que el juego ha terminado. El carrusel se mueve lentamente hacia la derecha. El ritmo del habla y los movimientos se acelera gradualmente. En las palabras "correr", el carrusel cambia la dirección del movimiento. El ritmo del movimiento se ralentiza gradualmente y todos se detienen en las palabras "uno o dos".
"Atrapar - no atrapar"
Las reglas de este juego son similares a la conocida forma de jugar "Comestible - no comestible". Solo la condición cuando el niño atrapa la pelota, y cuando no, puede cambiar en cada caballo del juego. Por ejemplo, ahora estás de acuerdo con él en que si el conductor tira la pelota, diciendo una palabra relacionada con las plantas, entonces el jugador lo atrapa. Si la palabra no es una planta, entonces le pega a la pelota. Por ejemplo, una ronda del juego podría llamarse "Los muebles no son muebles". Del mismo modo, puede reproducir opciones como "Pescado, no pescado", "Transporte, no transporte", "Moscas, no vuela" y muchos otros. El número de condiciones de juego que puedes elegir depende únicamente de tu imaginación. Si se acaba de repente, invite al niño a elegir él mismo la condición del juego, es decir, la categoría de palabras que atrapará. ¡A los niños a veces se les ocurren ideas completamente nuevas y creativas!
Nota. Como probablemente hayas notado, este juego no solo desarrolla la atención, sino también la capacidad de generalización, así como la velocidad de procesamiento de la información escuchada. Por lo tanto, en aras del desarrollo intelectual del niño, trate de que las categorías de estos conceptos generalizados sean variadas y afecten diferentes áreas, y no se limiten a palabras cotidianas y de uso frecuente.
"Headball"
En este juego, para tener éxito, el niño deberá tener en cuenta el ritmo y la naturaleza de los movimientos de la otra persona. En general, su impulsividad habitual no ayudará a la causa.
Es bueno si conectas a algunos niños más a este juego. En primer lugar, es con sus compañeros que el niño necesita sobre todo aprender a llevarse bien y, en segundo lugar, es posible, por supuesto, realizar estas tareas del juego con un adulto, pero no es muy conveniente. Entonces, deje que su hijo, junto con su pareja, se pare en la línea debajo del nombre condicional "comienzo" Ponga un lápiz en esta línea. La tarea de los jugadores es tomar este lápiz de ambos lados para que cada uno de ellos toque su punta solo con el dedo índice. Usando estos dos dedos por dos, deberían poder tomar un lápiz, llevarlo hasta el final de la habitación y regresar. Si durante este tiempo no dejaron caer lo que llevaban y no se ayudaron con la otra mano, entonces puede felicitar a la pareja por haber completado con éxito la tarea. Esto significa que pueden ser amigos, ya que han demostrado buenas habilidades de cooperación entre ellos.
Como siguiente tarea, puedes tomar una hoja de papel, que los jugadores deben llevar sujetándola con los hombros. Luego ofrézcale un juguete suave para que lo lleve usando solo las orejas y las mejillas.
Y finalmente, ofrezca una tarea más difícil: la pelota que deben transportar usando solo sus cabezas (literal y figurativamente). Esto no es tan fácil como podría parecer a primera vista, ya que la pelota, debido a su forma, tenderá a deslizarse. Si está jugando con más de dos niños, luego de esta ronda, ofrézcales la misma tarea, que ahora harán todos juntos (es decir, tres o cinco de ellos). Realmente une a los niños y crea un ambiente agradable y alegre. Cuando intentan completar una tarea, generalmente se dan cuenta rápidamente de que pueden hacerlo mejor si se abrazan los hombros y caminan juntos en pequeños pasos, discutiendo cuándo girar o detenerse.
Nota. Si su hijo no logró cooperar de inmediato con otros niños, entonces (cuando sus compañeros comiencen a completar la tarea) preste atención a cómo el par de jugadores coordinan sus acciones: hablan entre ellos, el rápido se adapta al más lento, tomarse de las manos para sentir mejor los movimientos del otro, etc.
"Congelar"
Lección 2
Objetivos de la lección:
la cohesión del grupo;
Tareas:
Agrupar miembros en un grupo;
Desarrollo de la atención voluntaria;
Desarrollo de habilidades de comunicación social.
"¿La voz de quién?"
Los niños se sientan en semicírculo. El líder está de espaldas a los jugadores. Uno de los niños llama por su nombre al anfitrión, quien, sin darse la vuelta, debe nombrar a aquel cuya voz escuchó. Primero, los niños llaman al líder con su voz habitual, y luego puedes cambiar la entonación.
"El dragón se muerde la cola".
"Ojo agudo"
Para convertirse en un ganador en este juego, el niño debe estar muy atento y poder no distraerse con objetos extraños.
Elija un juguete u objeto pequeño para que el niño lo encuentre. Dale la oportunidad de recordar de qué se trata, especialmente si es algo nuevo en la casa. Pida al niño que salga de la habitación. Cuando cumpla con este pedido, coloque el objeto seleccionado en un lugar accesible, pero de modo que no sea inmediatamente evidente. En este juego, no puedes esconder artículos en los cajones de la mesa, detrás del armario y similares. El juguete debe colocarse de manera que el jugador pueda encontrarlo sin tocar los objetos de la habitación, sino simplemente examinándolos con atención.
Nota. Si su hijo o hija lograron encontrar un juguete, entonces son dignos de elogio. Incluso puede decirles que si nacieron en una tribu india, podrían haber sido llamados por un nombre orgulloso como Keep Eye.
Lección 3
Objetivos de la lección:
Corrección de los componentes clave del TDAH.
Tareas:
Agrupar miembros en un grupo;
Desarrollo de interés en actividades conjuntas;
Desarrollo de la atención voluntaria;
Formación de habilidades de autocontrol;
Desarrollo de habilidades de comunicación social.
"Es al revés"
Este juego seguramente gustará a los pequeños testarudos a los que les gusta hacer todo al revés. Trate de "legalizar" su pasión por discutir. Un adulto en este juego será el líder. Debe demostrar una variedad de movimientos, y el niño también debe realizar movimientos, solo que completamente opuestos a los que se le muestran. Así, si un adulto levanta las manos, el niño debe bajarlas, si salta, debe sentarse, si extiende la pierna hacia adelante, debe retirarla, etc.
Nota. Como probablemente notó, el jugador necesitará no solo el deseo de contradecir, sino también la capacidad de pensar rápidamente, eligiendo el movimiento opuesto. Llame la atención del niño sobre el hecho de que lo opuesto no es solo diferente, sino algo similar, pero diferente en dirección. Este juego se puede complementar con declaraciones periódicas del anfitrión, para las cuales el jugador seleccionará antónimos. Por ejemplo, el anfitrión dirá "caliente", el jugador debe responder inmediatamente "frío" (puede usar palabras de diferentes partes del discurso que tienen significados opuestos: correr - pararse, seco - mojado, bueno - malo, rápido - lento, mucho - poco, etc.).
"Elementos revividos"
Los jugadores se sientan en círculo. El anfitrión está de acuerdo con ellos en que si dice la palabra "tierra", todos deben bajar las manos, si la palabra "Agua" - estirar las manos hacia adelante, si la palabra "aire" - levantar las manos, la palabra "fuego" "- girar sus manos. Quien comete un error es considerado un perdedor.
"Bomba y bola"
Lección número 4
Objetivos de la lección:
Formación de comportamiento arbitrario;
Corrección de los componentes clave del TDAH.
Tareas:
Agrupar miembros en un grupo;
Desarrollo de interés en actividades conjuntas;
Desarrollo de la atención voluntaria;
Formación de habilidades de autocontrol;
Desarrollo de habilidades de comunicación social.
"Palabra mágica"
A los niños les suele gustar mucho este juego, porque en él el adulto está en la posición de un niño al que se le enseña a ser educado.
Pregúntele a su hijo qué palabras "mágicas" conoce y por qué se llaman así. Si ya domina suficientes normas de etiqueta, podrá responder que sin estas palabras, las solicitudes pueden parecer una orden grosera, por lo que la gente no querrá cumplirlas. Las palabras "mágicas" muestran respeto por una persona y lo disponen hacia el hablante. Ahora, en el papel de tal orador, tratando de lograr el cumplimiento de sus deseos, actuará. Y el niño será un interlocutor atento, sensible a si dijiste la palabra "por favor". Si lo dice en una frase (por ejemplo, diga: "¡Por favor, levante las manos!"), Entonces el niño cumple con su pedido. Si solo dice su pedido (por ejemplo, "¡Aplauda tres veces!"), Entonces el niño que le enseña a ser cortés nunca debe realizar esta acción.
Nota. Este juego desarrolla no solo la atención, sino también la capacidad de los niños para la arbitrariedad (realizar acciones no impulsivamente, simplemente porque ahora lo desea, sino en relación con ciertas reglas y objetivos). Esta importante característica es considerada por muchos psicólogos como una de las más importantes para determinar si un niño está listo para la escuela.
"Princesa Nesmeyana"
Todo el mundo está familiarizado con las quejas de los niños de que alguien más interfiere con su concentración y los hace reír. En este juego tendrán que superar esta desafortunada circunstancia.
Recuerda un personaje de dibujos animados como la princesa Nesmeyana. Era casi imposible animarla, no le hacía caso a nadie y derramaba lágrimas día y noche. Ahora el niño será una princesa. Llorar, por supuesto, no vale la pena, pero tiene estrictamente prohibido reír (de lo contrario, ¿qué tipo de Nesmeyana es esta?). En la misma caricatura, como saben, había un padre preocupado que prometía a la princesa como su esposa y la mitad del reino además de quien la animaría. Tales pretendientes potenciales, ansiosos por el tesoro real, pueden ser otros niños o, al principio, adultos de la familia. Rodean a la princesa (que puede ser interpretada por un niño o una niña) y hacen todo lo posible para hacerla sonreír. El que resulte tener tanto éxito en este asunto que provoque una amplia sonrisa de Nesmeyana (se verán los dientes) se considera que ha ganado este concurso de pretendientes. En la siguiente ronda, esta persona cambia de lugar con la princesa.
Nota. Es mejor establecer algunas restricciones entre los "pretendientes" (no se les permite tocar a la princesa) y para Nesmeyana (no debe mirar hacia otro lado ni cerrar los ojos ni los oídos).
Juegos de comunicación
"Estoy en silencio - susurro - grito"
Lección número 5
Lección número 6
Objetivos de la lección:
Formación de comportamiento arbitrario;
Corrección de los componentes clave del TDAH.
Tareas:
Agrupar miembros en un grupo;
Desarrollo de interés en actividades conjuntas;
Desarrollo de la atención voluntaria;
Formación de habilidades de autocontrol;
Desarrollo de habilidades de comunicación social.
"El soldado y la muñeca de trapo"
La forma más fácil y fiable de enseñar a los niños a relajarse es enseñarles a alternar entre una fuerte tensión muscular y la posterior relajación. Por lo tanto, este juego y los posteriores te ayudarán a hacerlo de una manera lúdica.
Entonces, invite al niño a imaginar que es un soldado. Recuerde con él cómo pararse en el patio de armas: estirado y congelado. Haz que el jugador pretenda ser un soldado tan pronto como digas la palabra "soldado". Después de que el niño se pare en una posición tan tensa, diga otro comando: "muñeca de trapo". Al realizarlo, el niño o niña debe relajarse lo más posible, inclinarse levemente hacia adelante para que sus brazos cuelguen como si fueran de tela y algodón. Ayúdelos a imaginar que todo su cuerpo es suave, flexible. Luego, el jugador debe volver a convertirse en soldado, y así sucesivamente.
Nota. Debe terminar estos juegos en la etapa de relajación, cuando sienta que el niño ha descansado lo suficiente.
"Bomba y bola"
Si un niño ha visto alguna vez cómo se infla una pelota desinflada con una bomba, le resultará fácil entrar en la imagen y representar los cambios que se producen en ese momento con la pelota. Entonces, párense uno frente al otro. El jugador que representa la pelota debe pararse con la cabeza hacia abajo, los brazos colgando lentamente, las piernas dobladas a la altura de las rodillas (es decir, parecerse a un caparazón de la pelota desinflado). El adulto, por su parte, va a corregir esta situación y empieza a hacer movimientos como si tuviera una bomba en las manos. A medida que aumenta la intensidad de los movimientos de la bomba, la "bola" se infla cada vez más. Cuando el niño ya haya hinchado sus mejillas y sus brazos estén estirados hacia los lados con tensión, finja que está mirando críticamente su trabajo. Toca sus músculos y quéjate de que te pasaste y ahora tienes que volar la pelota. Después de eso, represente sacando la manguera de la bomba. Cuando hagas esto, la "pelota" se desinflará tanto que incluso caerá al suelo.
Nota. Para mostrarle a un niño un ejemplo de cómo jugar una pelota inflable, es mejor invitarlo primero a estar en el papel de una bomba. Te tensarás y relajarás, lo que te ayudará a relajarte y, al mismo tiempo, a comprender cómo funciona este método.
"Habla en el momento justo"
Ahora simplemente se comunicará con el niño y le hará cualquier pregunta. Pero no debe responderle de inmediato, sino solo cuando vea una señal preestablecida, por ejemplo, con los brazos cruzados sobre el pecho o rascándose la cabeza. Si hiciste tu pregunta, pero no hiciste el movimiento acordado, el niño debe guardar silencio, como si no se dirigieran a él, aunque la respuesta le dé vueltas en la lengua.
Nota. Durante este juego de conversación, se pueden lograr objetivos adicionales según la naturaleza de las preguntas que se hagan. Entonces, al preguntarle a un niño con interés sobre sus deseos, inclinaciones, intereses, apegos, aumenta la autoestima de su hijo (hija), lo ayuda a prestar atención a su "yo". Al hacer preguntas sobre el contenido del tema tratado en la escuela (puede confiar en un libro de texto), consolidará ciertos conocimientos en paralelo con el desarrollo de la regulación volitiva.
Lección número 7
Objetivos de la lección:
Formación de comportamiento arbitrario;
Corrección de los componentes clave del TDAH.
Tareas:
Agrupar miembros en un grupo;
Desarrollo de interés en actividades conjuntas;
Desarrollo de la atención voluntaria;
Formación de habilidades de autocontrol;
Desarrollo de habilidades de comunicación social.
"Humpty Dumpty"
El personaje de este juego seguramente atraerá a un niño hiperactivo, ya que su comportamiento es similar en muchos aspectos. Para que los niños se adapten mejor al papel, recuerde si leyeron el poema de S. Marshak sobre Humpty Dumpty. ¿O tal vez vio una caricatura sobre él? Si es así, pida a los niños que hablen sobre quién es Humpty Dumpty, por qué lo llaman así y cómo se comporta. Ahora puedes iniciar el juego. Leerás un extracto del poema de Marshak y el niño comenzará a interpretar al héroe. Para ello, girará el torso hacia la derecha y hacia la izquierda, colgando libremente con manos suaves y relajadas. Para quien esto no es suficiente, también puede volver la cabeza.
Entonces, un adulto en este juego debería leer un poema:
Humpty Dumpty
Sentado en la pared.
Humpty Dumpty
Se cayó en un sueño.
Cuando diga la última línea, el niño debe inclinar bruscamente el cuerpo hacia adelante y hacia abajo, dejar de balancear los brazos y relajarse. Puedes dejar que el niño caiga al piso para ilustrar esta parte del poema, sin embargo, luego debes cuidar su limpieza y alfombrado.
Nota. La alternancia de movimientos rápidos y enérgicos con la relajación y el descanso es muy útil para un niño hiperactivo, ya que en este juego obtiene cierto placer de una caída relajada al suelo, y por tanto del reposo. Para lograr la máxima relajación, repite el juego varias veces seguidas. Para que no se aburra, puede leer el poema a un ritmo diferente, y el niño disminuirá o acelerará sus movimientos en consecuencia.
Juegos que desarrollan la regulación volitiva
"El dragón se muerde la cola".
Los jugadores se paran uno detrás del otro, agarrándose de la cintura frente al que está de pie. El primer hijo es la cabeza del dragón, el último es la cola. El "Cabeza" intenta atrapar su "Cola", el resto de los niños se aferran tenazmente unos a otros.
Lección número 8
Objetivos de la lección:
Formación de comportamiento arbitrario;
Corrección de los componentes clave del TDAH.
Tareas:
Agrupar miembros en un grupo;
Desarrollo de interés en actividades conjuntas;
Desarrollo de la atención voluntaria;
Formación de habilidades de autocontrol;
Desarrollo de habilidades de comunicación social.
"Estoy en silencio - susurro - grito"
Como probablemente haya notado, a los niños hiperactivos les resulta difícil regular su habla; a menudo hablan en tonos elevados. Este juego desarrolla la capacidad de regular conscientemente el volumen de sus declaraciones, estimulando al niño a hablar en voz baja, luego en voz alta o en silencio total. Tendrá que elegir una de estas acciones, centrándose en la señal que le muestres. Organice estas señales con anticipación. Por ejemplo, cuando se lleva el dedo a los labios, el niño debe hablar en un susurro y moverse muy lentamente. Si coloca las manos debajo de la cabeza, como durante el sueño, el niño debe callarse y congelarse en su lugar. Y cuando levantas las manos, puedes hablar en voz alta, gritar y correr.
Nota. Es mejor terminar este juego en la etapa de "silencio" o "susurro" para reducir la emoción del juego al pasar a otras actividades.
"Juguetes vivos"
Pregúntele a su hijo qué cree que está pasando en la noche en la tienda de juguetes. Escucha sus versiones y ofrécete a imaginar que por la noche, cuando no hay compradores, los juguetes cobran vida. Comienzan a moverse, pero muy silenciosamente, sin decir una palabra, para no despertar al vigilante. Ahora dibújate algún tipo de juguete, como un osito de peluche. Deje que el niño trate de adivinar quién es. Pero no debe gritar la respuesta, sino escribir (o dibujar) en una hoja de papel para no repartir juguetes con ruido. Luego, deje que el niño muestre cualquier juguete y usted intentará adivinar su nombre. Tenga en cuenta que todo el juego debe jugarse en absoluto silencio. Cuando sienta una disminución en el interés por un niño, entonces anuncie que es el amanecer. Luego, los juguetes deben volver a colocarse en su lugar, por lo que el juego habrá terminado.
Nota. En este juego, el niño adquiere las habilidades de comunicación no verbal (sin usar el habla) y también desarrolla el autocontrol, porque cuando adivina qué tipo de juguete estás representando, quiere decir inmediatamente al respecto (o incluso mejor gritar), pero las reglas del juego no permiten hacer esto. Cuando él mismo representa un juguete, también se debe hacer un esfuerzo para no hacer sonidos y no incitar a un adulto.
"Congelar"
En este juego, el niño necesita estar atento y ser capaz de superar el automatismo motor, controlando sus acciones.
Pon algo de música de baile. Mientras suena, el niño puede saltar, girar, bailar. Pero tan pronto como apagues el sonido, el jugador debería congelarse en el lugar en el que el silencio lo encontró.
Nota. Este juego es especialmente divertido para jugar en una fiesta infantil. Aprovecha esto para entrenar a tu hijo y al mismo tiempo crear un ambiente de distensión, ya que los niños suelen ser tímidos para bailar de manera seria, y tú le sugieres que lo haga en el juego, como en broma. También puede introducir un motivo competitivo: aquellos que no tuvieron tiempo de congelarse después del final de la música son eliminados del juego o son sometidos a algún tipo de castigo cómico (por ejemplo, brindar por un cumpleañero o ayudar a poner la mesa) .
Lista de literatura usada
1. Badalyan L.O., Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu. Síndromes de Déficit de Atención en Niños // Revisión de Psiquiatría y Psicología Médica. V. M. Bekhterev. San Petersburgo: 1993. - Nº 3. - 95 págs.
2. Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V. Niño inquieto, o todo sobre niños hiperactivos. - M.: Editorial del Instituto de Psicoterapia, - 2001. - 96 p.
3. Bryazgunov I.P., Kuchma V.R. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad en niños (temas de epidemiología, etiología, diagnóstico, tratamiento, prevención y pronóstico). - M. - 1994. - 49 p.
4. Burlachuk L.F., Morozov S.M. Diccionario-libro de referencia sobre psicodiagnóstico. - San Petersburgo: Editorial "Piter", - 2000. - 528 p..
5. características de edad desarrollo mental de los niños / Ed. IV Dubrovina, MI Lisina. - M., 1982. - 101 p.
6. Vygotsky L. S. Desarrollo de las funciones mentales superiores. - M.: APN RSFSR, - 1960. - 500 p.
7. Drobinskaya A.O. Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad // Defectología. - Nº 1. - 1999. - 86 págs.
8. Zhurba L.T., Mastyukova E.M. Disfunción cerebral mínima en niños. Revisión científica. M.: VNINMI, - 1980. - 50 p.
9. Zavadenko N. N. Hiperactividad y déficit de atención en la infancia. M .: "Academia", - 2005. - 256 p.
10. Zavadenko N. N. Cómo entender a un niño: niños con hiperactividad y déficit de atención // Pedagogía y Psicología Médica. Suplemento a la revista "Defectología". Número 5. M.: Escuela-Prensa, - 2000. - 112 p. Resumen de la lección sobre "Desarrollo del habla y la comunicación" en el grado 0 de una escuela correccional
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Opciones de síndrome
Según la clasificación americana de enfermedades DSM-IV, existen 3 variantes de este trastorno:
un síndrome que combina el trastorno por déficit de atención con hiperactividad;
trastorno por déficit de atención sin hiperactividad;
desorden hiperactivo y deficit de atencion.
alarmas
Si a la edad de 4-5 años, los padres y los maestros de jardín de infancia notan que el niño no puede jugar juegos tranquilos, no puede concentrarse en la tarea y terminarla, si abandona una lección y comienza otra, sin terminar, pasa a la siguiente siguiente, entonces Tal niño necesita un examen psicológico completo.
En primer lugar, se observa el comportamiento del niño durante un tiempo determinado en casa y en el jardín de infancia. Solo después de eso, al comparar las observaciones, los psicólogos y educadores pueden hablar sobre las dificultades específicas que experimenta el niño.
Muchos padres y educadores creen que el principal problema es el exceso de movilidad del niño. Sin duda, pero el hecho es que la hiperactividad no es un problema clave. A medida que las estructuras cerebrales maduran, alrededor de los 13 a 15 años de edad, la hiperactividad disminuye significativamente o desaparece por completo. Solo pueden permanecer movimientos molestos en el adulto y / o incapacidad para fijarse en una posición durante mucho tiempo.
Los principales síntomas del TDAH son: problemas de concentración y conducta impulsiva e irreflexiva.
El componente principal de este trastorno es la incapacidad del cerebro del niño para una autorregulación adecuada. Esto se aplica tanto a la iniciación como a la inhibición del comportamiento y la actividad.
Características del cerebro en niños con TDAH
Los niños con TDAH experimentan una amplia gama de dificultades conductuales, cognitivas y de comunicación que interfieren con su funcionamiento y bienestar diarios.
El cerebro de un niño con TDAH funciona cíclicamente: 10-15 minutos de trabajo, y luego durante 5-7 minutos el niño se apaga, por así decirlo, no tiene suficiente energía para seguir trabajando y necesita ganar esta energía. En estos 5-7 minutos, para que se encienda la conciencia, se obliga al niño a girar la cabeza, mover las extremidades o todo el cuerpo.
Los niños con TDAH son curiosos pero no inquisitivos. Siguen mirando, escuchando, tocando y saboreando, pero los actos sensoriales y motores erráticos no suman las acciones necesarias. El conocimiento, las ideas y las conclusiones de tales niños son superficiales. La comprensión de los objetos y fenómenos también es superficial, las ideas sobre las relaciones sociales e interpersonales son bastante simplificadas.
niño TDAH no profundiza en la esencia de los fenómenos, no se fija en los detalles y no los tiene en cuenta en la percepción de todo el objeto o fenómeno, por lo que un rasgo de personalidad tan importante como la atención plena no se forma o se forma muy lentamente. Una persona atenta comprende más profundamente lo que sucede a su alrededor y siente y experimenta profundamente su experiencia personal. ¡La atención plena debe desarrollarse desde la primera infancia y no esperar que el niño crezca y todo pase con la edad!
disfunción ejecutiva
La investigación moderna sugiere que el componente principal del trastorno es una violación de las funciones ejecutivas del intelecto y la memoria de trabajo. Esto sugiere una cierta disfunción de la corteza frontal y de los sistemas neuroquímicos proyectados en la corteza frontal.
Las vías fronto-subcorticales son ricas en catecolaminas (dopamina, epinefrina, norepinefrina). Esto puede explicar en parte los resultados positivos del tratamiento con estimulantes.
Disfunción de la corteza frontal
La razón de la atención voluntaria y el autocontrol débiles, la motivación inestable radica en la disfunción de la corteza frontal del cerebro.
La violación de la actividad de la corteza frontal y las conexiones neuroquímicas que la conectan con las estructuras medias conduce a la desintegración de los procesos en el cerebro, una violación de la capacidad de prever los próximos eventos, de planificar las actividades.
La corteza frontal es responsable de establecer metas y objetivos, planificar y ejecutar actividades. La corteza frontal también es responsable del lado motivacional del comportamiento: la formación de intenciones, impulsos, motivaciones, así como la capacidad de controlar estos impulsos.
La importancia de la motivación positiva
Los niños hiperactivos están muy poco motivados. El interés, el deseo de hacer algo se forma en ellos lentamente. Pero si se ha formado tal interés, generalmente permanece por mucho tiempo o de por vida.
Por eso, es tan importante tener una motivación positiva en las clases y los juegos con un niño así. El elemento del placer es importante aquí.
Trastornos que causan el TDAH
Proveedor de energia
La deficiencia de suministro de energía se puede observar con un estudio encefalográfico. El niño se sienta con los ojos abiertos y realiza algunas acciones, de acuerdo con las instrucciones del médico. En este momento, el “ritmo alfa” domina en la actividad eléctrica del cerebro, es decir, el cerebro está “dormido”.
Normalmente, el “ritmo alfa” ocurre si una persona se sienta con los ojos cerrados, no pasa nada alrededor, no hay irritantes y no hay reacción a nada del exterior. Naturalmente, un niño, estando en "alfa", no puede realizar ningún tipo de actividad de manera de calidad. De esta forma, el cerebro compensa la falta de suministro de energía. Este es un factor objetivo.
Arcaísmo e inmadurez de las conexiones.
La formación de conexiones, que se desarrollan muy intensamente en el cerebro de un niño en los primeros años de vida, tiene un período sensible. Si el período sensitivo ha terminado y la sincinesia no está desinhibida, entonces el niño escribirá y moverá la lengua de forma caótica simultáneamente. Esto distrae la atención y reduce la eficiencia de la tarea. Nuevamente, se necesita energía adicional para compensar estos mecanismos arcaicos, y no hay mucha en reserva.
Cuestiones de madurez personal
Si un niño deficiente ha madurado personalmente, se esfuerza por cumplir las expectativas de, al menos, sus padres y su entorno inmediato. Intenta sentarse con calma, hace un esfuerzo por concentrarse en la tarea o comprender lo que se dice, abstenerse de gritar, declaraciones y acciones irreflexivas.
Sin embargo, en respuesta a los esfuerzos del niño por comportarse correctamente, desarrolla diversos trastornos en la esfera somática. El niño comienza a enfermarse con más frecuencia, se producen alergias. En todas estas enfermedades, la compensación es mucho mayor que las manifestaciones primarias.
Factores neurobiológicos
Según los conceptos modernos, la disfunción de los sistemas de neurotransmisores del cerebro juega un papel importante en la patogenia del TDAH. La hipótesis que plantea los trastornos neuroquímicos como principal disfunción se construye teniendo en cuenta los efectos positivos de diversos fármacos.
Los neurotransmisores son el nombre general de las sustancias biológicas que son secretadas por las terminaciones nerviosas y aseguran la conducción de los impulsos nerviosos en las sinapsis. Dependiendo de los efectos que logren, los mediadores son excitatorios e inhibidores. Entre los neurotransmisores importantes se encuentran la dopamina (o dopamina), la norepinefrina y la serotonina.Estas sustancias químicas ayudan al cerebro a enviar, conducir y recibir señales. En el TDAH, ciertas partes del cerebro pueden volverse deficientes en estas sustancias. Como resultado, algunas señales no son transmitidas por las células nerviosas porque no pueden superar las distancias entre ellas. En el TDAH, los niveles de neurotransmisores pueden cambiar. Esto se manifiesta en el hecho de que los síntomas característicos se intensifican y luego se debilitan.
factor nutricional
Se encontró que la concentración habitual de azúcar en el cuerpo no afecta el comportamiento de los niños con TDAH. Es cierto que los niños con TDAH son propensos a la desobediencia y, a menudo, consumen dulces en cantidades mayores de las que el cuerpo necesita. Se está estudiando el efecto del alto contenido de azúcar en el cuerpo.
Después de un desayuno rico en carbohidratos y de comer dulces en ambos grupos de niños hubo un debilitamiento de la atención. Esto fue demostrado por las pruebas psicológicas. Nada como esto sucedió después de los desayunos proteicos. El efecto de los desayunos con carbohidratos junto con el consumo de dulces sobre la calidad de la atención se explica por el aumento de la síntesis de serotonina durante un cierto período de tiempo.
Así, la única conclusión útil de estos estudios es la importancia de una dieta equilibrada para los niños en edad escolar (especialmente por la mañana), que debe incluir la cantidad necesaria de proteínas.
Motivación y motivación
El lado motivacional de la actividad en personas con TDAH sufre. El niño carece de motivación para iniciar una actividad o continuarla. El niño debe estar muy interesado en algo para que pueda hacerlo durante bastante tiempo y de manera productiva.
inatención
Muy a menudo, un niño con TDAH se comporta mal y no presta atención a los demás. Es desconsiderado con otras personas por naturaleza. Un niño hiperactivo puede simplemente no entender lo que es agradable para otra persona y lo que es desagradable y ser indiferente a las experiencias de otras personas.
Comprender a otras personas y sus experiencias puede llevar mucho tiempo. Los padres deben trabajar decididamente en esta dirección. La psicoterapia también puede ayudar.
Demora desarrollo emocional
El niño se queda atrás en el desarrollo emocional y crece lentamente. Esto se manifiesta por irascibilidad, irritabilidad, incontinencia.
Los niños con TDAH muy a menudo se quedan atrás en el desarrollo psicoemocional, pero tienden a buscar liderar a otros niños. Esta es una de las razones de las malas relaciones con los compañeros.
Estos niños crecen más lentamente. Esto no significa que nunca crecerán en absoluto. El proceso de crecimiento se alarga para ellos durante más tiempo y no procede linealmente, sino a pasos agigantados. Los jóvenes con TDAH necesitan más tiempo para ser responsables e independientes, más apoyo familiar y ayuda profesional.
Desajuste entre desarrollo e inteligencia
Los niños hiperactivos pueden tener una buena inteligencia general. Entre ellos puede haber personas dotadas. Pero el desarrollo de la inteligencia está totalmente impedido por los trastornos del desarrollo. Hay una cierta discrepancia no compensada entre el nivel de desarrollo y la inteligencia. Esto se manifiesta tanto en la esfera somática como en las características de la conducta. Debido al hecho de que los centros de restricción no son perfectos, varios comportamientos desviados pueden persistir en los adultos. Al mismo tiempo, los adultos ya no muestran desinhibición y bien pueden concentrar su atención.
Sistema de Interés
Con el TDAH, la esfera de formación de intereses y necesidades se ve afectada negativamente. En condiciones en las que un niño/adolescente se convierte en un paria en la familia y se ve privado de apoyo, una persona con pautas morales equivocadas puede crecer.
Un niño con TDAH tiene cierta dificultad para establecer contacto emocional con ambiente. Es bastante difícil para él sentirse cómodo en situaciones cotidianas y disfrutar de emociones positivas solo por lo que ve o escucha. Este problema persiste hasta la edad adulta.
Un niño con TDAH está interesado en todo lo emocionante y emocionante. Con tales pautas, los intereses en cierto tipo de actividades, los pasatiempos se forman muy lentamente. Pero si esto sucede y el interés en algo se fija, entonces se fija durante mucho tiempo, a veces de por vida. Encontrar tus intereses, tu negocio es muy importante para cualquier adolescente, para un adolescente con TDAH, esto es muchas veces más importante.
Irritantes
En lugar de preferencias emocionales selectivas, un niño con TDAH responde a todos los estímulos de la misma manera. El mundo está lleno de varios incentivos y todos son igualmente interesantes. Naturalmente, es difícil para una persona con esa característica dirigir su atención a una cosa.
Con toda probabilidad, en ciertas partes del cerebro, una persona con TDAH tiene una necesidad interna constante de autoestimulación y estimulantes. Una persona bebe mucho café, Coca-Cola, come mucho chocolate, conduce rápido, bebe alcohol, etc.
El niño encuentra fuentes de estimulación en diversas situaciones arriesgadas o emocionantes. Hay bastantes niños con TDAH que se ven estimulados por las emociones de otras personas, especialmente las negativas. Algunos niños deliberadamente muestran desobediencia, se burlan, provocan reacciones negativas en las personas. Los energiza y los deleita.
Tales manifestaciones negativas de las características del TDAH son otra buena razón para buscar activamente una actividad interesante que le dé placer al niño.
Irritabilidad y labilidad emocional
reacción exagerada
Los niños con TDAH son impulsivos y les resulta muy difícil dejar para más tarde conseguir lo que quieren o disfrutan. Les cuesta esperar su turno o cuando el profesor se lo pide. Responden desde el lugar o interrumpen a otras personas.
En las clases escolares, la mayoría de las veces son los iniciadores de las relaciones sociales. Pero tienen una respuesta emocional excesiva que no se corresponde con el contenido de la situación. Demuestran una insensibilidad a las expectativas sociales y los matices de las relaciones interpersonales.
Las fluctuaciones en el comportamiento del TDAH son diferentes en diferentes momentos del día y en diferentes situaciones, por lo que el comportamiento del niño es impredecible. No puede jugar durante mucho tiempo, comunicarse con éxito, establecer relaciones amistosas con sus compañeros.
Este estado de cosas se debe a la incapacidad o falta de la habilidad adecuada para dirigir la atención y el pensamiento en la dirección correcta.
El entrenamiento de varias cualidades de atención podría facilitar que el niño se adapte socialmente y establezca relaciones sólidas con sus compañeros.
Miedos y ansiedad
Al comenzar a estudiar sistemáticamente, el niño experimenta diversas dificultades de aprendizaje. En el contexto de estas dificultades y el retraso en el desarrollo de las habilidades sociales, pueden ocurrir trastornos neuróticos.
Un niño con TDAH puede ser muy ansioso o agresivo. El grado de ansiedad o agresividad de un niño se puede determinar mediante pruebas informáticas especiales. Los resultados de las pruebas de diagnóstico pueden proporcionar información valiosa sobre los rasgos de personalidad de un niño, un adolescente y un adulto.
Psiquiatría
Diagnóstico y corrección de la hiperactividad en niños
Introducción
1. Historia y estadísticas de la hiperactividad infantil
2. Cuadro clínico y diagnóstico de hiperactividad
3. Causas de la hiperactividad
4. Corrección del comportamiento hiperactivo
4.1 Trabajar con padres de un niño hiperactivo
4.2 Trabajar con niños hiperactivos
4.3 El papel del docente en la corrección de la hiperactividad
Conclusión
Bibliografía
ENconductible
El problema de la hiperactividad es ahora de especial relevancia, porque. El número de niños hiperactivos aumenta cada año. Según diferentes autores, del 2 al 20% de los estudiantes presentan trastornos hiperactivos caracterizados por exceso de movilidad, desinhibición. Los maestros dicen: "Un niño desinhibido es un problema, dos es un desastre", porque. No hay suficiente tiempo para otros niños.
La relevancia del problema radica en que la hiperactividad es un trastorno que tiene múltiples vertientes: neurológica, psiquiátrica, motora, del lenguaje, educativa, social, psicológica, etc.
A menudo, el camino de un niño con síntomas de hiperactividad en la escuela comienza con el fracaso. La falta de una sensación de éxito provoca angustia emocional secundaria y reducción de la autoestima. Incluso los niños más capaces, con un alto nivel de inteligencia, muestran bajo rendimiento académico. Aunque algunos de ellos todavía logran buenos resultados, no se dan cuenta del todo de sus altas capacidades intelectuales.
En la edad adulta, solo alrededor del 30 % de las personas hiperactivas se deshacen de este trastorno, y la mayoría experimenta dificultades significativas en la edad adulta. Según las estadísticas, alrededor del 20% de los hiperactivos llevan un estilo de vida antisocial, que incluye el incumplimiento de la ley y la adicción al alcohol y las drogas.
Por lo tanto, es importante diagnosticar oportunamente las manifestaciones y causas de la hiperactividad en los niños, ya que, según muchos psicólogos y psicoterapeutas, la corrección de la hiperactividad en la infancia es más efectiva. Al preparar programas correccionales, es necesario tener en cuenta las características de la personalidad del niño, el estilo de las relaciones familiares, las razones del desarrollo del comportamiento hiperactivo, etc.
1. Historia y estadísticas de la hiperactividad infantil
El concepto de HIPERACTIVIDAD es un conjunto de síntomas asociados a un exceso de actividad mental y motora.
La palabra hiperactivo proviene de la fusión de dos partes: "hiper" - (del griego. Hyper - arriba, arriba) y "activo", que significa "efectivo, activo".
DAKOTA DEL SUR. Clemens dio la siguiente definición de hiperactividad: “... una enfermedad con un nivel intelectual promedio o cercano al promedio, con deterioro conductual de leve a severo, combinado con anomalías mínimas en el sistema nervioso central, que puede caracterizarse por varias combinaciones de habla , memoria, control de la atención, funciones motoras".
El comienzo del estudio del problema de la hiperactividad fue establecido por el neuropsiquiatra alemán Heinrich Hoffmann, quien por primera vez describió a un niño extremadamente móvil que no podía sentarse en silencio en una silla por un segundo, dándole el sobrenombre de Fidget Phil. Esto fue hace unos 150 años.
Los autores franceses J. Philippe y P. Boncourt en el libro "Anomalías psicológicas entre los estudiantes" (traducido al ruso, este libro se publicó en 1911), junto con epilépticos, asténicos, histéricos, destacaron a los llamados estudiantes inestables.
Desde entonces, muchos científicos han estudiado el problema de las desviaciones del comportamiento neurótico y las dificultades de aprendizaje, pero durante mucho tiempo no hubo una definición científica de tales condiciones en un niño. En 1947, los pediatras intentaron dar una descripción clínica clara del síndrome de hiperactividad en niños con dificultades de aprendizaje.
Al describir los mismos síntomas, los investigadores llamaron al síndrome de hiperactividad de manera diferente, es decir, hasta hace poco no había un punto de vista único respecto al nombre de esta enfermedad. La hiperactividad ha sido denominada "disfunción cerebral leve", "síndrome cerebral hipercinético crónico", "daño cerebral leve", "encefalopatía infantil leve", "hipercinesia", etc.
En una reunión de expertos neurológicos internacionales celebrada en Oxford en 1947, apareció en la literatura médica una descripción de "disfunción cerebral leve", que se caracterizaba por unas 100 manifestaciones clínicas, en particular disgrafía (trastorno de la escritura), disartria (articulación alterada del habla ), discalculia (violación de la cuenta), insuficiente concentración de la atención, agresividad, torpeza, comportamiento infantil, etc.
Los neurólogos domésticos prestaron atención al problema de la hiperactividad mucho más tarde. Entonces, en 1972, el famoso pediatra Yu.F. Dombrovskaya, en su discurso en un simposio sobre el papel del factor psicógeno en el origen, curso y tratamiento de las enfermedades somáticas, destacó un grupo de niños "difíciles" que causan más problemas a padres y maestros.
En 1987, durante la revisión del "Manual Diagnóstico y Estadístico de las Enfermedades Mentales" por parte de especialistas estadounidenses, se introdujo el nombre de la enfermedad "Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH)" y se especificaron sus síntomas (criterios). Según los científicos, este nombre refleja con mayor precisión la esencia del fenómeno de la hiperactividad. Los criterios estrictos permiten la estandarización del método de diagnóstico de niños con riesgo de padecer dicha enfermedad y permiten comparar los datos obtenidos por investigadores en diferentes países. .
Por lo tanto, hablando de niños hiperactivos, la mayoría de los investigadores (Z. Trzhesoglava, V. M. Troshin, A. M. Radaev, Yu. S. Shevchenko, L. A. Yasyukova) tienen en mente niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
EN últimos años cada vez se presta más atención a esta enfermedad en todos los países, incluido el nuestro. Así lo demuestra el creciente número de publicaciones sobre este tema. Si en 1957-1960. hubo 31 de ellos, luego en 1960-1975. - 2000, y en 1977 -1980. - 7000. Actualmente se publican anualmente 2000 o más artículos y libros sobre este tema.
Datos del estudio estadístico de Russell Barkley.
· En promedio, hay de 1 a 3 niños hiperactivos en cada clase de 30 alumnos.
· La tasa de desarrollo emocional de los niños hiperactivos es un 30% inferior a la de sus compañeros. Por ejemplo, un niño hiperactivo de 10 años opera en el nivel de madurez de aproximadamente un niño de 7 años; un conductor novato de 16 años utiliza habilidades de toma de decisiones al nivel de un niño de 11 años.
· El 65% de los niños hiperactivos tienen problemas para obedecer a las autoridades superiores, incluida la hostilidad verbal y las rabietas.
· El 25% de los alumnos hiperactivos tienen otros problemas graves de aprendizaje en una o más áreas: habilidades verbales, habilidades auditivas, comprensión lectora y matemáticas.
· La mitad de todos los estudiantes hiperactivos tienen problemas para entender lo que escuchan.
· Los estudiantes hiperactivos tienen de dos a tres veces más problemas de habla expresiva que sus compañeros.
· El 40% de los niños hiperactivos tienen al menos uno de los padres con síndrome de hiperactividad.
· El 50% de los niños hiperactivos también tienen problemas para dormir.
Los padres de un niño hiperactivo se divorcian tres veces más a menudo.
· El 21% de los adolescentes hiperactivos constantemente faltan a la escuela.
· El 30% tuvo bajo rendimiento académico o tuvo que repetir el año.
La investigación actual sugiere que el síndrome de hiperactividad puede ocurrir muy temprano en el desarrollo. Los bebés tienen un tono muscular aumentado, son demasiado sensibles a los estímulos (luz, ruido), duermen mal, comen mal, lloran mucho y son difíciles de calmar. A los 3-4 años, la incapacidad del niño para concentrarse en algo se vuelve clara: no puede escuchar con calma un cuento de hadas, no puede jugar juegos que requieren concentración de atención, su actividad es predominantemente caótica.
Pero la mayoría de los investigadores del comportamiento hiperactivo tienden a pensar que los signos del trastorno son más pronunciados entre las edades de 5 y 10 años, es decir. en edad preescolar y primaria. Por lo tanto, el pico de la manifestación del síndrome cae en el período de preparación para la escuela y el comienzo de la educación.
Esto se debe a la dinámica del desarrollo de la actividad nerviosa superior. A la edad de 7 años, según D.A. Farber, hay un cambio en las etapas del desarrollo intelectual, se están formando las condiciones para la formación del pensamiento abstracto y la regulación arbitraria de la actividad.
A los 6-7 años, los niños con el síndrome no están preparados para la escolarización debido a una ralentización del ritmo de maduración funcional de la corteza y las estructuras subcorticales. Las cargas escolares sistemáticas pueden conducir a la interrupción de los mecanismos compensatorios del sistema nervioso central y al desarrollo de un síndrome escolar desadaptativo, agravado por las dificultades educativas. Por lo tanto, la cuestión de la preparación para la escuela de niños hiperactivos debe ser decidida en cada caso por un psicólogo y un médico que observe al niño.
Entre los niños de 7 a 12 años, los signos del síndrome se diagnostican 2 o 3 veces más a menudo que entre las niñas. Entre los adolescentes, esta proporción es de 1:1, y entre los de 20 a 25 años, de 1:2 con predominio de las niñas. En las niñas, los hemisferios cerebrales están menos especializados, por lo que tienen una mayor reserva de funciones compensatorias en comparación con los niños con daño en el sistema nervioso central (Kornev A.N., 1986).
El pronóstico es relativamente bueno, ya que en una proporción importante de niños los síntomas desaparecen durante la adolescencia. Gradualmente, a medida que el niño crece, las alteraciones en el sistema de neurotransmisores del cerebro se compensan y algunos de los síntomas retroceden. Sin embargo, en un 30-70% de los casos, las manifestaciones clínicas del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (impulsividad excesiva, irascibilidad, distracción, olvido, inquietud, impaciencia, cambios de humor impredecibles, rápidos y frecuentes) también pueden observarse en adultos.